攝護腺癌
」 攝護腺癌 癌症 攝護腺 作家H 陳珮甄
50歲後男性約5成「攝護腺腫大」 醫示警：3症狀及早就醫
隨著年齡增長，男性罹患攝護腺肥大的機率顯著提升。書田診所泌尿科主任張雲筑醫師指出，攝護腺肥大是50歲以上男性的常見問題，若不及時治療，可能嚴重影響生活品質。根據統計，約有50%至60%的60歲男性出現良性攝護腺增生(BPH)，而在70歲以上的男性中，發生率更高達80%至90%。這種增生會導致攝護腺體積增加，造成膀胱出口阻塞，進而影響排尿功能，對日常生活造成不小困擾。根據《ETtoday新聞雲》的報導，書田診所泌尿科主任張雲筑醫師也分享了兩個真實案例，一名72歲的林先生多年來因攝護腺肥大導致頻尿及餘尿感，上廁所後下腹仍有脹滿感，嚴重影響生活，但他因擔心手術風險，選擇長期忍耐；另一名59歲的高先生則因夜尿問題影響睡眠而就醫，接受了攝護腺手術，短期內效果良好，但一年後卻因膀胱頸攣縮導致排尿更加困難。張醫生也說明，手術雖能改善症狀，但可能伴隨併發症，需謹慎評估術式的選擇。張醫師強調，男性如出現頻尿、尿流減弱、餘尿感等症狀，應及早就醫，接受專業評估並討論適合的治療方式。積極面對攝護腺肥大的挑戰，才能有效改善生活品質，避免因延誤治療而影響健康與心情。攝護腺肥大雖是年齡增長的自然現象，但透過合適的治療與術式選擇，患者仍有機會恢復排尿順暢，享受高品質的生活。事實上，台中榮總泌尿科也曾科普，攝護腺是男性特有的器官，位於骨盆腔的最底部，連接膀胱、包覆著尿道，鄰近尿道外括約肌。其生理功能除了是下尿路必經的通道外，分泌的腺體與生殖功能密切相關。攝護腺會隨著年齡增加而變大，組織學上呈現良性攝護腺增生，發生率在60歲的男性約在50%到60%之間；若超過70歲以上，更可達80%到90%。良性攝護腺增生後可能形成攝護腺體積增加，造成膀胱出口阻塞，進一步影響排尿功能。台中榮總指出，攝護腺肥大是多數老年男性都會遇到的課題，只要活得夠久、就可能會遇到攝護腺肥大產生的困擾。除了要先排除攝護腺癌的可能性外，需視攝護腺肥大程度及其造成的症狀嚴重度來決定治療的方式。從生活型態改變，藥物及手術治療中，考量患者健康狀況及其他共病用藥，選擇對患者副作用最少、療效最好的方式來治療，以達到改善排尿症狀，減少尿滯留、腎功能及膀胱功能惡化風險，促進生活品質的目的。
不菸不酒罹癌 醫曝4招遠離毒物：吃這食物促排除塑化劑
不菸不酒、生活習慣良好卻罹患癌症的案例，越來越多。家醫科醫師陳欣湄列出4建議，讓大家遠離生活中隱藏版的塑化劑跟毒物。陳欣湄在粉專《陳欣湄。家醫科女醫師日常》表示，最近有個很好的朋友不菸不酒、周末還時常爬山，最近卻被發現罹患乳癌，當然是很震驚的，但好險是例行檢查中發現，所以是早期，目前正積極治療中。陳欣湄認為，異種雌激素和內分泌幹擾物EDC，存在於塑膠製品、化妝品，甚至食物中，幾乎無處不在，這些化學物質能模仿或干擾荷爾蒙，影響正常荷爾蒙功能，可能導致乳癌、攝護腺癌和不孕症等健康問題。陳欣湄列出4建議：●食材上的細節：可選擇有機蔬菜，或洗菜時充分用流動清水沖洗15分鐘有機食物其中一個定義是指種植及生產加工過程不使用農藥，這對排毒有什麼好處呢？許多殺蟲劑中其實含有內分泌干擾物，例如安殺番（Endosulfan）、七氯（Heptachlor）和氯化甲醇（Methoxychlor），雖然一些成分如DDT已被禁止，但由於殺蟲劑成分繁多，非專業人士難以完全記住，但有機蔬菜真的還是比較貴，沒辦法每餐都選擇的人，其實只要在煮菜前，讓菜在流動的水下清洗15分鐘，其實也可以下降很高比例的農藥。●使用塑膠容器的細節：避免裝熱、酸或油膩的食物市面上某些塑膠產品標示為「耐熱」，但實際上以常見的3種塑膠袋舉例，HDPE和PP容器適合裝熱食，而LDPE則不耐熱，但儘管耐熱，HDPE和PP，也不應裝載超過90度的熱食，同步響應環保，如果能自己攜帶「不銹鋼、玻璃或陶瓷容器」可以降低暴露風險。●選擇香氛產品的細節：香味過持久的要小心香精本身不等於塑化劑，所以不是叫大家「完全」避開香香的東西，畢竟香氛在某些輔助醫療裡頭，認為對於身心療癒有幫助，但某些香氛加入的產品，如洗衣精、洗碗精和沐浴乳中，會用到「定香劑」，這比較是塑化劑的來源，會建議選擇香味較淡或香味不會維持太久的產品，這樣就可以降低接觸的風險。●保持身體健康：三大原則多喝水、多排尿、少便秘塑化劑在人體內的代謝主要在72小時內進行，85%的代謝產物會透過糞便排出，其餘部分則透過尿液排出，因此保持良好的排便和排尿習慣，有助於減少毒素在體內的積累；此外，十字花科蔬菜，如綠花椰菜、高麗菜和白蘿蔔等中的某些成分有助於促進排除塑化劑，運動也能透過排汗減少毒素累積。
幼時曾目睹母親遭長期家暴恐嚇 法院判決姊妹「免養渣父」
新竹市一對姊妹因幼年時目睹母親長期遭父親恐嚇、毆打，最後在幾經勸說之下，母親終於申請保護令並離婚成功。而如今，身上滿是病痛的父親要求姊妹對其履行扶養義務。而新竹地院在審理後，判決姊妹倆可免除對其父親的扶養義務。根據媒體報導指出，該名要求姊妹要履行扶養義務的張姓男子，過去與妻子結婚超過40年，育有兩個女兒，但在女兒們年幼時就經常對妻子施暴，導致母女三人受到嚴重的精神創傷。姊妹倆也提到，他們從小主要由母親撫養，父親很少負擔家中開銷。更嚴重的是，父親經常在酒後失控，不僅對母親惡言相向，辱罵「討客兄」，還會拳打腳踢，甚至勒掐母親的脖子。這些暴力場景都在姊妹面前發生，使他們從小就對父親產生深深的恐懼。甚至有一次，張男不僅毆打妻子至頭部外傷，妻子身上也是多處受傷，張男還威脅要放火燒房子並殺害全家滅屍。在女兒們多次勸說下，母親終於鼓起勇氣就醫驗傷，並申請保護令，同時提出傷害及恐嚇罪的訴訟。最終，法院不僅核發保護令，也准許離婚訴請，使母女三人得以逃離魔掌。面對女兒們的控訴，張男僅表示自己身患多種疾病，包括攝護腺癌即將擴散，心臟也裝有支架，聲稱自己時日無多，一切都隨女兒的意思。而法官認為，張男從女兒幼年時期就未善盡父親的扶養責任，且長期無正當理由不履行義務，情節重大。考量這些因素，最終判准姊妹倆免除對父親的扶養義務。
汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了
男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。 陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。
網友「假扮前妻親戚」威脅撂人砍他！叫賣哥怒提告：別以為說話不用負責任
憑藉風趣叫賣本領在夜市竄紅的「寶島叫賣哥」葉昇峻，近年來轉戰網路拚帶貨，偶而也會在螢光幕前現身的他，近日在直播時竟遭假冒「前妻親戚」的網友隔空嗆聲，甚至威脅要「撂人砍他」。對此，叫賣哥也不忍了決定報警提告。「寶島叫賣哥」葉昇峻去年12月宣布與小16歲的歌手老婆周卉姍離婚，結束6年的婚姻關係，他曾鬆口表示，夫妻倆感情告吹的原因是，2人因工作緣故經常分隔兩地，聚少離多的情況下才決定和平分手，怎料才剛離婚不久，叫賣哥又驚爆罹患「攝護腺癌」，人生接連遭受重大衝擊。「寶島叫賣哥」葉昇峻近日遭到網友恐嚇，忍無可忍決定報警提告。（圖／擷取自Facebook／寶島叫賣哥 - 葉昇峻）不僅如此，根據《ETtoday星光雲》報導，叫賣哥日前開直播時，竟遭一名自稱是前妻親戚的網友留言謾罵，惡意誹謗他只會跟前妻伸手要錢，離婚是罪有應得，經叫賣哥向前妻求證後，才得知該名網友刻意編造身分、造謠生事，對方說謊被抓包後，甚至威脅叫賣哥「你出來，我一定叫人砍！」對此，賣哥昨（3日）在臉書PO出受理案件證明單，發文直呼「不要以為網路上說話是不用負責任的，一切交由司法處理！」證實已向對方提告。貼文曝光後，網友紛紛留言回覆，「加油！支持提告」、「支持提告這種在網路上散佈恐嚇言論的人」、「支持叫賣哥，網酸太多了」、「這種網路嘴邱的，到時上法院一定阿爸阿母的求你原諒…」、「挺支持的，儘管是虛擬世界也是需要有法可管！畢竟有時候網路霸凌造成的後果更為廣泛！」
男性攝護腺癌機率超過肝癌！ 醫呼籲：40歲以上要做「1事」防範
攝護腺癌，也就是前列腺癌，向來是一個國人們熟悉而常見的癌症。在台灣，因為病毒性肝炎的防治，使得肝癌發生率逐年降低。而攝護腺癌的「年齡標準化發生率」，也自2017年開始追過肝癌，成為第4名容易發生的癌症。攝護腺特異抗原 偵測攝護腺疾病腫瘤標記臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師沈恆立提醒，「攝護腺特異抗原」是偵測攝護腺疾病相當敏感的腫瘤標記，也常用來篩檢攝護腺癌。許多民眾一旦發現抗原的指數升高，往往會顯得非常焦慮，甚至逃避，不想跟醫生討論這個問題。這可能是因為對於未來的診斷與治療，充滿了未知與不確定感，所造成的結果。攝護腺切片 利用細針採樣無明顯傷口首先，一般人聽到「攝護腺切片」，想到要把攝護腺切成一片一片的，會覺得真是一個恐怖的手術。沈恆立表示其實不然，切片方式就跟抽血一樣，是用細針採樣在外表並不會留下明顯傷口，而且過程中可以採用適當麻醉，睡一覺醒來，採樣就完成了，也不會感覺到明顯痛苦。如果切片之後發現是癌症，那人生豈不是變成黑白的？沈恆立說明，大多數攝護腺癌的病情，相較於其他癌症來說，顯得較為溫和。往往採用輕鬆的治療方法，也不一定要開刀，就能夠在兼顧生活品質的前提之下，妥善控制病情，甚至痊癒。其次，在切片過程中，是否會造成腫瘤擴散，使得病情加重呢？其實每一種腫瘤特性並不相同，因為攝護腺切片而造成腫瘤擴散機率非常小，反而是不去切片，拖延了病情，才更危險。40歲以上的男性 定期檢查為不二法門沈恆立提醒，攝護腺癌症狀往往不明顯，因此鼓勵40歲以上的男性，積極洽詢醫療人員，共同討論是否展開定期篩檢，如有異常者請勇敢放下心中顧慮，並有信心地接受診斷與治療。
洪暐哲圓唱跳夢喜媽媽心態轉變 生日願望盼外公能親眼看他演出
洪暐哲因拍攝《免疫屏蔽》並演唱主題曲〈牛頓與蘋果〉而人氣飆漲，之後也演唱了戲劇《關於未知的我們》片尾曲〈怪咖〉，讓原本不贊同他再接觸演藝工作的媽媽心態大為轉變，看到兒子演藝成績相當滿意，洪暐哲說：「回台灣比較快樂，不但與外公感情更緊密，還可以跟媽媽分享工作樂趣。」洪暐哲（中）睽違四年再次圓了唱跳夢。（圖／年代娛樂）曾赴韓國、大陸出道的洪暐哲因外公罹癌而決定返台，他憶及剛回台時媽媽再度三申五令，希望自己放棄演藝工作，他則因還有夢、不想放棄這多年累積的實力，才在因緣際會下接到戲劇演出邀約，雖然不是夢想中的男團，對他而言卻是一個新的起點，重啟演藝這條路。在沒有工作的日子，洪暐哲則負責照顧外公，背著外公上下五層樓，到醫院化療後再返家，雖然辛苦卻也甘之如飴，畢竟不希望人生再有遺憾。暐哲（右）今年的生日願望是希望阿公（左）能趕快好起來，並親眼看到他在台上的樣子。（圖／年代娛樂）除了演員及歌手的身份，洪暐哲今年也將推出唱跳歌曲，雖然不是以男團身份，但也睽違四年圓了唱跳夢，日前於台南「將軍吼夏日音樂節」表演了〈蒙娜麗莎〉圈粉無數，也讓他對即將在8月18日舉辦的生日演唱會更有信心，但在練習之餘，外公身體狀況的惡化卻令他憂心不已。洪暐哲說自己飽受前庭神經炎之苦，常在表演前都必須吃藥打針來減輕症狀，表示自己還年輕、承受得住，但阿公因為攝護腺癌未期，又高齡八十五歲了，經不起化療副作用的痛苦，「因為決定放棄標靶治療，身體狀況很不好。」所以他很希望外公今年能親眼看到他在台上的樣子，「一路上家人對我的包容及疼愛太多了，今年的生日願望我只希望阿公可以趕快好起來！」至於演唱會的準備，他則透露除了將演唱近二十首歌曲外，還準備了很多跟以往不同的表演，要給粉絲一大驚喜。
50歲以上男性要注意 專業醫：攝護腺癌6成患者確診時「已是晚期」
癌症身為國人十大死因之首，其中男性特有的攝護腺癌是排名第5。泌尿科醫師王建勝就表示，攝護腺癌有9成患者都是50歲以上的男性，也由於攝護腺癌早期沒有徵兆，所以有6成患者當注意到確診時，已經進入到晚期階段。王建勝也提到，如果男性出現頻尿、排尿困難、尿液異常等情況時，記得要馬上就醫尋求幫助。王建勝醫師日前在FB粉絲專頁發文表示，攝護腺癌在男性中非常普遍，尤其是老年人群體中。事實上，近九成的患者都是五十歲以上的男性。為了早期發現潛在問題，建議定期進行攝護腺篩檢，其中包括PSA血液檢測，這對於及時診斷和治療至關重要。然而，攝護腺癌在早期通常沒有明顯的症狀，這導致許多患者錯過了最佳治療時機。因此，了解並注意一些可能的症狀變得尤為重要。例如，尿頻、排尿困難以及尿液異常等跡象，都是可能的警示信號。如果出現這些症狀，應該及早尋求醫療專業人員的幫助。王建勝醫師也提到，處理攝護腺癌的方法多種多樣，具體取決於患者的情況。常見的治療方法包括手術、放射線治療和荷爾蒙治療等。關鍵是與醫生密切合作，制定最適合個人情況的治療計劃，確保治療的有效性和安全性。王建勝醫師最後也呼籲，無論年齡大小，男性都應該關注自己的攝護腺健康。定期檢查是預防攝護腺癌的有效措施，同時，保持健康的生活方式，並隨時注意任何異常症狀也是非常重要的。通過這些預防措施，我們可以共同守護健康，減少攝護腺癌的風險。
癌症連42年居十大死因之首 死亡時鐘較2022快轉14秒
2023年十大癌症死因癌症連續42年居十大死因首位！衛福部公布最新統計，2023年癌症在台灣奪走5萬3126條性命，相當於每9分53秒就有1人死亡，癌症死亡時鐘比2022年快轉14秒。癌症十大死因中，肺癌連續20年排名第一，而胰臟癌、卵巢癌、攝護腺癌相較於10年前排名皆上升。專家指出，共同的風險因子都是肥胖。衛福部公布國人十大死因統計，癌症穩居首位，去年造成5萬3126人死亡，占總死亡人數的25.8％。去年癌症死亡人數較前年增加1199人，死亡率上升，但若加計人口老化因素調整後，即所謂「標準化死亡率」，反而是下降，反映出人口老化趨勢。就年齡觀察，去年癌症死亡有8成7集中於55歲以上族群，死亡人數增加以65到74歲最明顯，比前年增加869人。另外，前列腺癌、胃癌則隨年齡增長，排名順位往前，顯示威脅性隨年齡而增加；女性乳癌、口腔癌隨年齡增長，排名順位往後。衛福部統計處處長李秋嬿表示，去年平均每9分53秒就有1人因癌症死亡，相較於前年的10分7秒，癌症死亡時鐘快轉了14秒。國健署副署長賈淑麗提醒，癌症的共同危險因子包括抽菸、飲酒、不健康飲食、不運動、肥胖和家族史，呼籲國人多利用五癌篩檢，包括乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌和肺癌，及早發現及早治療。台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任楊慕華說，年紀越長、細胞變異的機會累積越多，因此越容易罹患癌症，而近年健檢及高階影像檢查普及，許多患者及早發現並治療，雖然最後仍死於癌症，但中間的存活期延長了；雖然癌症死亡時鐘逐年加快，但整體國人平均壽命持續增加，代表也有很多早期發現的癌症患者被治癒。和前年相比，去年十大癌症死因順位沒有變動，肺癌占據首位、肝癌居次。若與2013年相比，攝護腺癌、胰臟癌與卵巢癌死亡率分別上升44.3％、57.5％和28.7％，排名皆上升了1位，來到2023年的第5、第7和第10位。賈淑麗表示，觀察10年來胰臟癌、攝護腺癌、卵巢癌死因排名都上升，共同的風險因子都是肥胖。楊慕華分析，胰臟癌是胰臟慢性發炎，而肥胖會讓身體長期處於發炎狀態，兩者確實有關聯性；卵巢癌和荷爾蒙有關，體重過重可能影響荷爾蒙分泌；至於攝護腺癌增加，主要和人口老化有關，和肥胖關聯性較低。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序（NGS）5月納健保
次世代基因定序（NGS）價格高昂，不少癌友無法自行負擔，難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息，確定5月1日起將NGS納入給付，涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，經費則需約3億元。此次的給付，象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(＞100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，將採單基因檢測，近期醫學會已提出申請。針對血癌患者，基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(＞100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同，健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示，為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效，醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
80多歲翁長期腰酸背痛！醫一照發現「被癌細胞侵蝕」：已轉移
腰酸背痛的狀況許多人都有經驗，而一名80多歲的阿公則是長期受此困擾，多次就診都未見改善，甚至被診斷為骨質疏鬆等問題。某天深夜這位阿公被背部的一陣巨痛痛醒，家人擔心是主動脈剝離，因此將他送急診，結果檢查後竟是確診攝護腺癌骨轉移。急診科醫師賈蔚在節目《醫師好辣》分享案例，一名80多歲的阿公因為長時間受腰痠背痛所苦，就醫時被診斷為骨質疏鬆、退化或長骨刺，醫院只安排他做復健，但幾個月過後仍痛苦難耐，整個背部痛到無法忍受才就醫治療。在所有醫護人員都以為是主動脈剝離的狀況下，賈蔚便立即為阿公掃電腦斷層，但結果並非主動脈受傷，而是到處都被癌細胞侵蝕過的痕跡，同時宣布阿公確診「攝護腺癌」。賈蔚建議家屬先讓阿公住院檢查，結果就發現果然是攝護腺癌骨轉移，因此他就先靠著一些放射性治療為對方減緩疼痛，後續將再視病況決定以化學治療或其餘方式處理。和信治癌中心醫院核子醫學主治醫師黃玉儀曾表示，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體痠痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。因此她提醒，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀，也應儘速就醫檢查。黃玉儀說明，只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛前，趁早檢查並及早發現病因，並配合醫師接受適切治療，就有機會延緩骨轉移惡化的狀況發生。
共擬會通過次世代基因定序給付！19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布，共擬會議通過健保署提案，開放次世代基因定序（NGS）給付。健保署長石崇良表示，NGS將分為3種類別定額給付，包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組，分別給付1萬、2萬、3萬點，最快下周預告、5月上路，每年2萬人受惠。石崇良表示，基因檢測適用19種癌，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4～5種癌症，不需要做到NGS，只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付，其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點，100個基因位點以下的小套組給付2萬點，100以上的大套組則是3萬點，依指引執行，各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示，原則上，僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS，必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後，最快下周預告、5月1日實施，每年2萬人受惠，新增健保支出3億元。
空氣汙染嚴重！攝取蘿蔔硫素排毒又抗癌 營養師：選「這款蔬菜」就對了
最近空氣汙染頻傳，民眾擔心影響健康，專家指出平時飲食可以多吃十字花科類的蔬菜，因為其中擁有抗氧化功能，以綠花椰菜苗效果最佳，其中含有蘿蔔硫素是成菜的50倍，能使身體排除有害物質更能抗癌，營養師建議，生食、切得細碎烹煮、果汁機打碎都是吸收提高的好方法。根據《TVBS》報導，一位種植綠花椰菜芽民眾蔡小姐指出，綠花椰的幼苗大約3到5天大的時候，裡頭內含的蘿蔔硫素是成熟蔬菜的20到50倍，其中，蘿蔔硫素它可以刺激肝臟，啟動排毒機制，透過代謝以尿液排出，身體裡面的重金屬，以及一些有害物質有毒物質。這個說法早在1997年美國約翰霍布金斯大學做出的研究報告指出，綠花椰菜內含有蘿蔔硫素，是能夠對抗癌症的植化素，經後續研究證實，比青花椰成菜多出20到50倍的蘿蔔硫素含量。營養師夏子雯表示，蘿蔔硫素是經由破壞植物的細胞壁，才有辦法產出的，因此直接生食然後好好的咀嚼，與唾液充分的結合之後，它的吸收率就會提高，另一種方式就是將它切得細碎下去烹煮，或是放入果汁機。她也提到，蘿蔔硫素它其實有抗發炎抗氧化的效果，能夠降低罹癌的機率，有吸菸習慣的民眾，平常有習慣吃蘿蔔硫素，能降低我們健康惡化的程度，甚至可以降低攝護腺癌或者消化性潰瘍，以及胃癌罹患的機率。長庚醫院腎臟科醫師顏宗海也指出，魚油以及十字花科的花椰菜，它可以對抗空汙，主要是它有抗氧化作用；例如魚油，它有Omega-3脂肪酸，是很好的抗氧化物質，花椰菜它裡面有一些抗氧化作用，能對抗空汙造成類似氧化的壓力的危害。
浣腸、瀉藥都沒用！七旬翁抗癌多年，靠這招擺脫便秘
今年七十多歲的陳爺爺，七年前被診斷攝護腺癌第四期，且已出現骨轉移，儘管抗癌過程順利、治療效果不錯，但卻一直有骨頭疼痛的問題，必須使用強效型的鴉片類止痛藥才能緩解，陳爺爺也因長期服用鴉片類止痛藥而引起便秘，即使每天服用瀉藥、塞軟便劑、三天浣腸一次仍無法改善，以前很喜歡和朋友相約打麻將的他，因此變得不愛出門，直到使用專一性藥物治療後，才終於擺脫便秘困擾。逾八成患者因服用鴉片類藥物，受便秘所苦！對於癌症病人而言，「痛」是最為常見的症狀。林口長庚紀念醫院腫瘤科楊展庚醫師表示，慢性疼痛病人或癌症患者，常需服用鴉片類止痛藥來控制並緩解疼痛；臨床上，約有八成以上的晚期癌症病人都會使用鴉片類止痛藥。然而，鴉片類止痛藥存在著便秘、呼吸抑制、噁心嘔吐、嗜睡等副作用，儘管大部分副作用會隨時間緩解，但只要持續使用鴉片類藥物，患者便秘症狀就不會消失。統計顯示，高達81％長期服用鴉片類藥物的患者都會出現便秘。服藥兩天就便秘，癌友常見的難言之隱「一般而言，患者只要服用鴉片類止痛藥兩、三天就會出現便秘！」楊展庚醫師指出，包括排便頻率降低、解便不乾淨、大便變硬，不用力使勁就上不出來、蹲馬桶時間拉長，門診觀察，平均每四名癌症病患就有一人受便秘所苦。為了順利解便，許多患者常自行將止痛藥減量，導致本身疼痛問題加劇，進而影響生活品質及治療意願，形成惡性循環。嚴重便秘難改善，傳統治療易產生依賴性楊展庚醫師補充說明，傳統便秘治療常使用非專一性的緩瀉劑，使糞便濕潤軟化或刺激腸道蠕動，不過，只能暫時緩解便秘症狀，並無法完全恢復腸道的正常排便功能，且常需視症狀調整劑量或更換藥物，長期服用也可能產生依賴性或造成電解質不平衡及水分缺乏，影響其他器官功能，更別提單純靠軟化劑或浣腸，也無法改善嚴重便秘。不必調整劑量，可從源頭阻斷便秘問題！所幸目前醫界已有專一性藥物，能夠有效緩解因鴉片類藥物引起的排便困擾。楊展庚醫師提到，患者只需每天服用一顆，不必調整劑量，就可藉由直接阻斷鴉片類藥物在腸胃道的作用來改善便秘，且不會影響止痛效果，一個星期即有機會改善，還可長期服用或和其他緩瀉劑合併服用，對於深受疼痛所苦、需服用鴉片類止痛藥來緩解疼痛的癌友有很大的幫助，只是目前該藥尚未納入健保給付，建議有需求的患者主動與醫師討論，評估可行性，找出最適合自己的解便秘方。
反覆胰臟發炎！竟是20年都「喝1飲品」惹禍 醫曝2方式有效戒除
49歲蘇先生長期飲酒已經20多年，近日因為多次反覆胰臟發炎，出現腹部疼痛、腹瀉、食慾不振等症狀到醫院診療，肝膽腸胃科醫師建議戒酒來避免再度復發，經由酒癮藥癮特診診治，醫師與其討論停酒策略，並服用戒酒藥物，蘇先生迄今已停酒逾三個月，身體也漸漸地恢復健康。飲酒過量害健康 這些危害不可不知童綜合醫院心身科林杰民醫師表示，酒是合法物質，超商超市都買的到，舉凡婚禮、應酬、朋友聚會，酒精是最常見的助興物質。但是，喝酒過量對身體有害，除了影響肝臟、胰臟功能外，慢性飲酒增加癌症的風險，例如口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌，男性會增加罹患攝護腺癌的風險，女性飲酒也與乳癌有關。此外，臨床常見因長期飲酒，導致大腦萎縮與認知能力下降。酒醉後的脫序行為，往往導致家庭關係緊張，若是酒後駕車更會面臨罰款與刑責。有害性飲酒女性比例升 當心酒精成癮對此，衛生福利部推出「聰明酒杯記得量，不喝更好最健康」的宣導，以啤酒為例，建議男性每日飲用不超過508毫升(約莫330毫升啤酒1.5罐)，女性不超過254毫升。但根據2022年研究顯示，臺灣有害性酒精使用的盛行率為5.79%，女性盛行率在5年內顯著上升0.4%，顯示有部分族群喝酒已造成身心問題，甚至已達到酒精成癮，需要接受治療。酒癮常合併其他疾病 戒酒藥物提升成功率 林杰民醫師指出，過去酒癮沒有特別的治療藥物，但近年來部分醫院已引進專案進口之戒酒藥物，例如「納霍利(Notholic)」和「戒酒妥(Alglutol)」，為研究與臨床上有效之戒酒藥物，經治療之後，可減少個案對於酒精的渴求與延長個案停酒的時間。治療費用的部分，衛生福利部補助每人每年4萬元的費用，可部分補助酒癮治療看診費用與藥物費用，減輕就醫負擔。林杰民醫師強調，酒癮者也常合併睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症，需要同時治療。另外，酒癮如同菸癮，治療後容易復發，呼籲戒癮者與家屬不要氣餒，再次地接受治療，就有機會達到停酒的可能。
49歲男「1天狂喝12罐啤酒」長達20多年 醫曝：恐肝硬化
台中市一名49歲蘇姓男子一天最多喝下12罐啤酒，習慣維持長達20多年，後來由於胰臟反覆發炎，出現腹部疼痛、腹瀉、食慾不振等症狀，前往童綜合醫院酒癮藥癮特診診治，肝膽腸胃科醫師擔憂他恐面臨肝硬化，除了建議戒酒避免再度復發、開立戒酒藥物，雙方也進一步討論停酒策略。如今蘇男已成功停酒超過3個月，身體逐漸恢復健康。童綜合醫院心身科醫師林杰民指出，飲酒過量有害身體，除了影響肝臟、胰臟功能，慢性飲酒也有增加罹癌的風險，像是口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌，男性還會增加攝護腺癌的風險，女性則與乳癌有關；臨床常見患者會因長期飲酒，造成大腦萎縮、認知能力下降。林杰民表示，過往沒有特別針對酒癮的治療藥物，但在近年部分醫院已有引進專案進口戒酒藥物，例如「納霍利（Notholic）」和「戒酒妥（Alglutol）」，均為研究與臨床方面有效之戒酒藥物，患者經由治療之後，就可減少對於酒精的渴求，延長停酒時間。談及治療花費，衛生福利部每年補助每人4萬元，用於部分補助酒癮治療看診與藥物費用，以利減輕患者就醫負擔。林杰民透露，醫院常有個案過量飲酒導致肝硬化，或是需要等待換肝治療，甚至錯過黃金的治療時間；酒癮者也常合併睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症，需要一併治療。此外，林杰民也說，酒癮如同菸癮，治療後易復發，呼籲戒癮者與家屬不要氣餒，只要再次接受治療，就有機會達到停酒的可能。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
凌晨開撕晚上求合...沈嶸不捨陳珮甄 痛批作家H情緒虐待：跟他交往就是「災難」
知名兩性作家H去年12月才剛和女友「前迪化街名門媳婦」作家陳珮甄辦完婚宴，沒想到，還不到2個月的時間，兩人就因分手問題在社群平台上鬧得沸沸揚揚，尤其是作家H一下發文控訴女方行為不檢點，當晚卻又開直播痛哭求復合，令外界是一頭霧水。而命理師沈嶸則在通靈兩人的狀態與緣分後，罕見的嚴肅表示：「陳珮甄選擇跟H在一起完全是個『錯誤決定』。」作家H於本月24日突然在社群平台無預警宣布「結束婚姻」，控訴另一半陳珮甄多次和已婚的前男友有聯絡、夜會人夫、在媒體面前裝溫柔、將身邊的人形容地一無是處等罪狀，重創女方形象。陳珮甄對此也不忍了，發出5千字長文反擊，指控交往期間H反覆提了20多次分手，表示自己被罹患重度憂鬱症的H弄得心力交瘁：「過去幾個月，他持續提醒我，他會去ㄙˇ。不是一次，是十幾次」兩人多篇動輒上千字的聲明令網友們議論紛紛，H更是不停地喊分手→求復合→喊分手循環著，對此，命理師沈嶸通靈作家H與陳珮甄兩人的緣分，發現兩人從2023年相遇時就是「刑剋」關係，而且是作家H刑剋陳珮甄，陳珮甄是H的「對的人」，只要H有好好把握這段感情，對H而言整體是加分的，所以作家H理應珍惜並善待陳珮甄。但對陳珮甄而言卻是截然不同的狀況！沈嶸直言：「陳珮甄選擇跟H在一起完全是個『錯誤決定』。」因為H刑剋陳珮甄的緣故，所以只要跟H在一起，陳珮甄的生活就像是場「災難」，導致財運下滑、健康損傷，嚴重甚至會得憂鬱症，陳珮甄的千字文中也提到自己被H反覆尋死的言論磨到心力交瘁：「我現在身體狀況很不好，正在吃二線抗生素跟類固醇。因為醫生用原本的藥，一直沒辦法把我體內的發炎壓下來。我的身心都毀滅掉了，在這段關係的磨損裡」這正是受到刑剋所產生的傷害，可說是既不幸福又得不償失。兩人並未有前世關係，此生是第一世認識，沈嶸更進一步分析兩人能量，發現H整個人的氣場宛若一個黑洞，待在他身邊會不知不覺流失正向能量，若沒有一定程度的自覺和判斷力，很容易所有能量都被吸走，跟著H一起沉淪在負能量中無法自拔，這是慣性情緒虐待的人容易產生的現象。沈嶸表示，起初陳珮甄以為自己找到了愛情，因為H總是表現得很需要她，造就了她的錯誤認知，以為愛情就應該是互相需要；H則是因為罹患「攝護腺癌三期」，有健康、壽命的不確定性與時間壓力，想要盡快抓住幸福，在他的認知中陳珮甄是他情感「上岸的唯一浮木」，一心執著於緊緊抓住她，迫切想要一個家，並沒有仔細想過女方內心真正要的是什麼。沈嶸建議，其實作家H與陳珮真兩人選擇分開對彼此才是最好的，且既然決定分手就應該放下，彼此互相祝福，而不是詆毀對方。最後，沈嶸呼籲H若想得到幸福的愛情要注意以下三點：「第一，感情交往期間千萬不可成為對方的負擔，要為自己的一切負起責任，不可情緒虐待對方，動不動就鬧自殺、發脾氣、口不擇言的行為是非常不負責任的；第二，縱使分手、交惡也不可公開口出惡言、毀人形象，尤其H指控女方跟人夫過從甚密，這對一個女人而言是重大的形象損傷，更何況還是在「公開社群媒體」上，感情的事情應檯面下處理好；第三，情緒管理非常重要，如果身心有狀況就不適合談感情，畢竟在自顧不暇的狀況下又如何能給他人幸福？不如先單身調整好狀態。」能互相加分的關係，才是真正幸福的愛情。
作家H驚吐「生理期也要滿足男人」！律師轟沙豬主義：恭喜珮甄離開這傢伙
作家H與女友陳珮甄（Selena）上個月才剛舉辦浪漫婚禮，怎料夫妻倆僅成家36天便宣告離婚，雙方在網路上脣槍舌戰互控對方不是。對此，巴毛律師表示，作家H在感情中遇挫只會檢討另一半，就連書中內容也曾提及，身為女人即使「生理期或覺得痛」也要想辦法滿足男人的性慾，痛批作家H輕視女性，「恭喜珮甄離開這種大男人主義的傢伙！」巴毛律師陳宇安昨（25日）在臉書發表個人看法，指出作家H公開抨擊陳珮甄「沒有以前溫柔」、「不願意跟我朋友見面」、「在他面前和其他男人有肢體接觸」，一邊控訴女方生活奢華、高消費，一邊又強調都是他在付費，甚至將2人的私密對話全部搬上檯面，忍不住狠酸「看起來這麼多年他沙豬主義從來沒有變過，婚姻失敗這麼多次還是只會檢討對方。」巴毛律師透露，作家H的大男人主義性格也可從他的著作中嗅出端倪，像是他曾寫道，女性要願意生小孩，否則婚姻就喪失意義；女性要家事一把罩，還要能幫夫；女人即使生理期也要想辦法滿足男人的性慾，要給男人足夠自由；做愛的時候女人即使覺得痛也要忍耐，不然男人會失去興致。巴毛律師表示，看見作家H的觀點，讓她忍不住為女方感到慶幸「只能恭喜珮甄離開這種大男人主義的傢伙」，她也提及當年礙於出版社編輯人情請託，便掛名推薦男方所撰寫的此本著作，如今回想起來她相當後悔，「我現在真心覺得我錯了！」事實上，作家H先前曾坦承罹患攝護腺癌第3期，癌細胞已經轉移至脊椎骨，目前仍在積極抗癌中，更自曝「性功能」受到影響，無法正常進行房事，包括「長青樹歌王」余天、「鑽石歌王」林沖都曾飽受攝護腺癌所苦。
查爾斯國王證實「罹癌」！哈利將飛回倫敦陪父親 外界盼父子關係和解
英國王室向來都是外界矚目的焦點之一，不過近日白金漢宮就宣布，國王查爾斯三世（Kings Charles III）被診斷出癌症，不過王室並未說明是罹患何種癌症。據悉，哈利王子（Prince Harry）也將從美國加州飛回英國陪伴父親。綜合多家外媒報導，現年75歲的查爾斯國王已於5日開始接受門診治療，他不僅以相當樂觀的態度面對病情，同時也非常感謝醫療團隊給予的即時治療。哈利與妻子梅根跟英國王室鬧翻後，就選擇移居美國，幾乎不與英國王室往來（圖／達志／路透社）查爾斯三世的主治醫師也建議他把所有公開行程順延，所以這段時間的所有活動預計將由其他高級王室成員暫代公務；不過依據白金漢宮的聲明指出，查爾斯仍持續處理國家事務和官方文書工作。白金漢宮未具體說明查爾斯三世罹患何種癌症，但是據消息人士指出，癌症是他1月時在倫敦某家醫院接受攝護腺肥大手術時發現的，不過並非是罹患攝護腺癌。白金漢宮也透露，查爾斯三世選擇分享他的罹癌病情結果是為了防止猜測，並希望能幫助大家理解世界各地所有受癌症所苦的人。去年英國王室的閱兵典禮中，就已看不到哈利王子的身影。（圖／達志／美聯社）據報導，哈利王子目前已和查爾斯通話並討論病情，而他將在幾天內從美國加州飛回倫敦探望父親，目前得知妻子梅根（Meghan）將陪同2名兒女留在洛杉磯。另外，英國廣播公司前王室記者珍妮邦德（Jennie Bond）表示，她希望診斷出癌症這件事能間接讓查爾斯三世和哈利王子之間的關係「和解」。
化療手腳麻木感難行走！ 中醫治療助癌友重新起步
57歲李先生罹患攝護腺癌，在注射化療三、四個月後出現手腳麻木症狀，且逐漸加重，產生左腳板垂足、自行步行困難導致需使用拐杖之情形。經中醫診斷李先生屬於整體氣虛與腎陽不足，經過兩個月的辨證處方治療，手腳麻感消退許多，原本踏地的增厚異常感明顯減退，腳的肌力逐漸恢復，並可慢速自己步行，踏地不穩及漂浮感也消失，整體狀況進步明顯。化療引起神經病變 常見「手腳麻木」副作用奇美醫院中醫部醫師許晉嘉說明，化學治療雖然可以殺死惡性腫瘤細胞，但同時化療後的手腳麻木，也成為了病人常見的副作用之一，屬於「化療引起之周圍神經病變(chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN)」。CIPN的症狀常見為感覺神經異常，病人最常出現的不舒服包含四肢麻木、感覺鈍化、疼痛、針刺感、以及燒灼感，發生部位呈「手套-襪子」狀分布，主要出現在手腳的末端。少數病人會表現出運動神經相關之症狀(例如無力、動作失調、偏癱)、自律神經相關症狀、以及腦神經症狀等。情況較嚴重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓。CIPN在化學治療初期即可出現，在療程結束後這些症狀通常可逐漸緩解、消失。然而，部分病人症狀可能長期存在，嚴重者甚至持續數月至數年，嚴重影響生活品質。周邊神經藥毒成「瘀」 中醫個人化處方緩解許晉嘉指出， 現代中醫師認為化療藥物屬於耗氣傷血之品，雖然可以殺死癌細胞，但同時也使人體正氣受損導致氣血不足。氣血消耗後會使累積在周邊神經的藥毒更難排除，滯留體內而成「瘀」。這樣氣血不足與夾瘀的狀態逐漸使神經的充養失常，因而導致麻、痛、感覺異常等狀況產生。然而每個人「虛」與「瘀」的比例與偏向不盡相同，會根據使用的化療藥物種類、個人體質、情緒等而異，無法以同一套處方或單味藥物處理，須由「望、聞、問、切」切入問題且抽絲剝繭，找出最適合病人的證型與個人化處方。中西醫共同照護 改善生活品質許晉嘉說明，CIPN目前已有不少文獻指出，中醫之治療(包含中藥、針灸等)能夠有效改善CIPN的各種症狀。中醫的治療講究體質判讀與個人化處方，有著「同病異治」的特色。從化療的急性不適，如血球降低、噁心嘔吐、便秘腹瀉、失眠等，到中後期的虛弱無力、落髮、以及本案例提及之手腳麻木或綜合調理等，皆是中醫介入之理想時機。許多病人在中西醫的共同照會下，症狀進步、生活品質改善、恢復日常生活。