排尿不順
」
26歲男穿「屌環」解放好崩潰 醫妙答「就像魚尾獅噴泉」
現代人追求潮流與自我展現，身體穿環已成為一種時尚。然而，有些人在追求刺激的過程中，選擇在私密部位穿環，例如在男性生殖器上穿戴「屌環」。對此，顧家醫療診所總院長顧芳瑜醫師表示，在GG上穿環很可能造成尿道感染及排尿不順，也會影響性生活的品質，呼籲民眾還是不要輕易嘗試。顧芳瑜在粉專分享，曾遇過一些病人穿戴「屌環」，由於屌環是從尿道口穿入，當患者將屌環取下後，生殖器上會留下兩個洞，一個在前端，另一個則依穿環位置而定。顧芳瑜詢問病人這樣要如何排尿？病人表示尿液會從下方的洞噴出，也就是站在尿斗前時，必須將生殖器立起來，宛如新加坡的魚尾獅，才能讓尿液只從側邊的孔洞噴出。因此顧芳瑜就遇過一位約26歲的年輕病患，當初因為朋友慫恿加上自己也覺得新鮮，好奇之下穿了屌環。但發現上廁所都會亂噴，只好每次都坐著上廁所；性行為也不是很方便，每次都得取下來，後來乾脆不再戴。然而拿下後，每次站著上廁所還是得把GG立起來才好上，因為不想要這種排尿方式，求助醫師希望幫忙將洞補起來。顧芳瑜表示，由於屌環的洞通常很粗，約有小拇指般大小，因此修補難度較高，必須從包皮或其他部位切下一塊皮，將破洞補起，建議民眾最好還是不要穿屌環。顧芳瑜也呼籲，追求個人風格固然時髦，但身體健康還是首要。在進行任何身體改造之前，應充分了解潛在風險，並與專業醫師諮詢，避免造成難以挽回的後果。
身上飄老人味「4大關鍵」曝光！男性常見這問題 5種降低發生率方法一次看
「老人味 」又稱加齡臭，是隨著年紀增加，逐漸產生的體味變化。泌尿科醫師施冠偉指出，老人味的產生可能與4種原因有關，包括汗液和皮脂分泌較多、新陳代謝變差等。施冠偉在臉書粉專《理雞先生—泌尿科施冠偉醫師》表示，第一，汗液和皮脂分泌較多，隨著年齡增長，皮膚老化後，皮脂腺體活動改變，汗液和皮脂的分泌增加，與空氣接觸氧化，加重異味。第二，排尿不順、攝護腺肥大，攝護腺肥大是中老年男性常見的排尿困擾，當排尿不順、漏尿狀況發生，有時會合併尿騷味產生。第三，新陳代謝變差，隨著年紀增加，身體的新陳代謝變差，使皮膚上的角質層累積過厚，若未適時清潔，就會慢慢產生體味。第五，洗澡頻率變低，有些長輩因為害怕地板濕滑跌倒，減少洗澡次數，或是行動不方便，減少出門次數，也跟著降低洗澡頻率。至於如何降低「老人味 」發生的機率？施冠偉列出5種方法，包括維持良好的衛生習慣、解決排尿困擾、均衡飲食、浴室加裝輔具幫助。施冠偉指出，身體散發出的氣味影響著社交和健康，如果發現身邊長輩有泌尿問題或有老人味，可以主動關心，陪伴長輩一起到皮膚科或泌尿科檢查治療，幫助改善生活品質，自在享受人生下半場。
男生坐著小便對健康有益處！ 泌尿醫師：降低感染風險
泌尿科醫師高銘鴻指出，男生坐著小便，其實對健康有不少益處，對排尿不順的族群更是有大大幫助，不僅可以減少尿液殘留、維護尿道健康，更能延緩膀胱的老化。另外，要是尿急時，膀胱壓力突然降低，可能會導致壓力性暈厥，發生頭暈跌倒的情況，因此坐著小便還可防範意外發生。泌尿科醫師高銘鴻日前在自己的Facebook中發文分享，表示或許大部分的男生都是習慣站著小便，但事實上，男生坐著小便對於健康上有不少益處。高銘鴻指出，對於有攝護腺肥大等問題的男性來說，坐著小便有助於減少對括約肌的壓力，提高排尿的效率、縮短排尿的時間，讓排尿更順暢。且坐著小便能減少殘尿量，有助於排空膀胱，降低尿液對尿道造成的感染風險，同時維護尿道的健康。高銘鴻透露，站著小便時，膀胱括約肌較為繃緊，需要更多的力量來排尿，因此坐著小便也可以減輕膀胱的工作負擔，延緩老化的發展，還可以避免尿液容易四濺的情況。另外，老年人在夜尿或尿急時，膀胱壓力突然降低，可能造成壓力性暈厥，導致頭暈跌倒的問題，坐著小便就可以避免這類的意外發生。最後高銘鴻也提醒「對於排尿困難的男性朋友，除了改變習慣之外，當發現排尿變得困難、尿不乾淨，或許有其他的健康因素，這時候請尋求專業泌尿醫師的協助，才能讓尿尿問題快速解決！保持通暢！」
60歲翁排尿不順罹患攝護腺癌！ 「達文西加凱格爾」切除病灶防止漏尿後遺症
六十歲王先生因為排尿不順嚴重影響生活，就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高，經切片判定為攝護腺癌。主治醫師諮詢病人意願，透過醫療團隊協同合作，由達文西機械手臂原廠認證講師進行「機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術（Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy，RALP）」，並輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌，不僅順利根除病灶也解決可能的「漏尿」後遺症。達文西機械手臂輔助 提升安全性過往攝護腺癌切除手術，不論是傳統開腹或是腹腔鏡手術，通常是經由膀胱前方通過雷氏空間（Retzius space）切除攝護腺，但容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織，術後可能有漏尿與性功能障礙問題。醫界為改善切除攝護腺手術後遺症，提升病人生活品質，進一步發展保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師裘坤元說明，王先生就是採取保留雷氏空間的手術方式，透過達文西機械手臂輔助，從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶，減少傷害周邊神經與組織，降低術後漏尿與性功能障礙比率。此次手術出血量僅100毫升左右，較傳統手術動輒超過1000毫升出血來說，病人相對安全。術後存在漏尿後遺症 凱格爾運動加強骨盆底肌肉攝護腺癌手術的三大風險包括：術中出血、術後漏尿、術後性功能障礙，另外，病灶是否完全清除，也是病人關心的重點。裘坤元醫師指出，一般病人認為做達文西手術就沒事了，其實還要考慮術後漏尿問題。手術前，裘醫師安排病人學習訓練凱格爾運動，加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿。裘醫師說，有許多病人覺得凱格爾運動只是夾緊屁股縮肛，沒什麼難度，其實有高達八成病人用錯肌肉反而加劇漏尿。醫療團隊為讓病人能使用正確肌群進行凱格爾運動，術後更安排生理回饋儀介入，透過圖像顯示，讓病人能順利掌握正確肌群鍛鍊，改善漏尿。病人親族男性應定期檢查 早發現早治療裘坤元醫師強調，「早期發現、早期治療」還是早期攝護腺癌能根除治療的不二法門。尤其六十歲就罹患攝護腺癌實在很年輕，攝護腺癌有家族遺傳傾向，病灶可能在五到八年前就已經存在。他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性，只要年滿四十五歲，每年一定要定期做PSA檢查，只要早期發現早期治療，效果都很好。
傳統迷思延誤就醫！ 醫曝「前列腺肥大」恐影響膀胱與腎功能
50歲以上的男性約有一半有前列腺肥大（攝護腺肥大）的問題，出現排尿困難、頻尿等問題。然而，不少患者為了維持傳統男性堅強形象而延後或拒絕就醫，台大醫院泌尿部主任闕士傑指出，延誤治療可能導致膀胱退化，進而影響腎功能，新型「前列腺拉開手術」不會導致性功能障礙及射精障礙等術後併發症，可解決大部分男性不願意接受前列腺肥大治療的主因。Movember鬍子月關注男性健康每年11月的全球性慈善運動「Movember鬍子月」，是鼓勵男性關注前列腺癌、睪丸癌和憂鬱症等健康問題而發起的運動，因此也被稱為男性健康月，其中前列腺肥大是中年以上男性最常見的泌尿道生理變化。男性前列腺肥大的發生率與年齡成正相關隨著高齡化社會的來臨，前列腺肥大的問題越來越需要重視。闕士傑指出，50歲以上的男性約有一半有前列腺肥大的問題，且發生率也會隨著年紀增長而逐年上升，家族有前列腺肥大的病史及肥胖男性，更是前列腺肥大高風險族群。由於初期症狀可能只有輕微頻尿，患者容易輕忽並延誤就醫，中後期可能引發夜尿、排尿障礙等症狀，除嚴重影響生活品質外，也可能引發身體和心理等延伸問題。然而數據統計，男性即使在身體出現病痛，仍時常會因傳統男性需要維持堅強形象而延後或拒絕就醫[i]。根據衛生署統計，50歲以上的男性中，只有3成主動接受前列腺肥大的治療[ii]，且還有些男性患者因擔心治療後可能出現長期併發症的風險而拒絕治療。闕士傑提醒，延誤治療可能導致膀胱退化，進而影響腎功能，因此掌握治療時機相當重要。前列腺拉開手術預後良好 維護男性雄風前列腺肥大治療分為藥物治療和手術治療，闕士傑說明，藥物治療能使患者改善排尿不順暢的症狀，但也可能出現頭暈、姿勢性低血壓、女乳症或勃起障礙等副作用。若藥物無法控制，就需要進一步的手術治療。而傳統手術以雙極電燒刮除手術或雷射剜除術為主，雖可以快速有效改善患者排尿困難，但術後恢復期需要2-3個月;術後可能會引起併發症，像是性功能障礙（1~3%）、逆行性射精（40~60%）等副作用。闕士傑表示，近年來前列腺肥大的治療趨勢為微創低侵入性治療（Minimal Invasive Surgical Therapy, MIST），其中包括「前列腺拉開手術」，透過微創手術將增生的前列腺拉緊，增加尿道內腔管徑達到有效且快速的治療效果。不用切開組織，出血量極低，可以減少尿道粘膜破壞，手術風險大幅降低，不會導致性功能障礙及射精障礙等術後併發症，可解決大部分男性不願意接受前列腺肥大治療的主因。一位患者長期受前列腺肥大所擾，但因工作忙碌無法抽出2-3個月時間進行治療及恢復。後來因患者準備與家人出國遊玩，為避免前列腺肥大症狀在出國期間惡化，不想擾亂家庭出遊興致，與醫師討論後，決定選擇前列腺拉開手術，術後恢復期短。最終患者不但如期出國遊玩，且不受排尿障礙及術後恢復所苦，成功找回原有的生活品質。定期檢測重要指數 勿輕忽前列腺肥大闕士傑提醒，前列腺肥大是每一位男性都需要注意的自然老化現象。若民眾懷疑有前列腺肥大症狀，建議可以使用國際攝護腺徵狀評分表IPSS症狀量表了解自身下泌尿道健康狀況，勿拖延夜尿、頻尿、排尿緩慢、滴尿等症狀。也建議中老年男性須安排定期去門診接受PSA指數檢測，期待有問題能早期發現、早期治療。即便藥物治療已無法控制，也要積極且誠實地與泌尿科醫師討論病情，及早發現並積極諮詢醫師了解適合自己的治療方式[i] Mahalik JR, Backus Dagirmanjian FR. Working Men's Constructions of Visiting the Doctor. Am J Mens Health. 2018 Sep;12(5):1582-1592. doi: 10.1177/1557988318777351. Epub 2018 May 23. PMID: 29790408; PMCID: PMC6142142.
40多歲媽「泛視神經脊髓炎」一夜全癱 當心5大症狀警訊
4旬的怡芬數年前感到腰痠背痛、下腹部疼痛，某日更一夜全癱！做一連串檢查後，她確診為罕病「泛視神經脊髓炎」，不僅大小便不能自理，甚至每日劇痛難耐，一度想放棄生命。林口長庚神經內科部部主任羅榮昇表示，中樞神經疾病為終身疾病，需要長時間積極配合治療才能避免病情反覆發生，患者面對每年上百萬龐大醫藥費壓力沉重，呼籲健保給付新藥，讓更多病友持續接受有效的治療。泛視神經脊髓炎5大症狀視力惡化或視野缺陷肢體感覺刺痛肢體無力或癱瘓持續打嗝、莫名嘔吐感或嗜睡排尿不順或困難、失禁全台泛視神經脊髓炎患者約8百多人，女性占了93.9％。主因為免疫系統失調，導致產生自體免疫抗體攻擊自身體內之中樞神經細胞，主要侵犯視神經、脊髓與大腦組織。若侵犯視神經，病人常於短時間內發生色盲、視力惡化、視野缺損、眼睛疼痛；如侵犯脊隨，輕則肢體麻痺疼痛，嚴重時大小便失禁、肢體無力或癱瘓，喪失生活自理能力。若未妥善治療就會反覆發生永久性傷害，更可能導致生命中止。早期易被誤診為多發性硬化症羅榮昇說明，由於同屬中樞神經疾病，泛視神經脊髓炎早期容易誤診為多發性硬化症，錯失黃金治療時期。兩疾患差別在於泛視神經脊髓炎經由藥物控制，可降低發作程度與頻率，可用藥物雖然少，但致死率低；而多發性硬化症發作進展恐會慢慢退化。針對治療泛視神經脊髓炎，可先使用類固醇藥物加免疫抑制劑，但若反覆發作恐為惡性，需進一步靠生物製劑加免疫抑制劑才能控制。新型生物製劑療效比起口服類固醇與免疫抑制劑有助於減少泛視神經脊髓炎復發，也較無白血球數下降或肝功能異常的副作用。8成患者接受新型生物製劑後，明顯改善整體生活、降低復發。怡芬在醫師協助治療下，接受新型生物製劑治療，病情得到緩解，加上老公與女兒每天鼓勵復健，讓她從全身癱瘓到現在可自行走動，甚至打工、開車接送小孩，逐漸回歸原本的生活軌道。病友2大困境：經濟無法負擔治療、病情反覆發作然而，多數患者仍無接受新型生物製劑治療，怡芬老公無奈坦言：「住院及復健的醫療費將近百萬，只能四處去借貸。」羅榮昇表示，泛視神經脊髓炎並非一次就能控制病情，而是需要長時間積極配合治療，才能避免病情反覆發生。每月注射一次新型生物製劑耗費數十萬，須持續治療約半年才能看到顯著作用。根據時勢調查統計，病友家庭平均一年支付新型生物製劑費用，高達家庭總收入的3倍，價差破百萬！超過6成病友表示在治療過程中，遇到的最大困境為「新型生物製劑沒有納入健保給付，經濟無法負擔」，以及「病情反覆發作」。尤其40歲以上、已婚或有小孩的女性病友比例高，一旦發病高達83.3％病友無法繼續就業，得中斷工作專心治療，造成家中經濟壓力，甚至有病友因而離婚。面對疾病反覆不定無法掌控、爭取新藥納入健保不易，台灣神經免疫疾病協會副理事長姚秀康喊話，疾病影響的不只是病友一個人，而是連動整個家庭，也會增加長期照護工作，期盼政府將新型生物製劑納入健保給付，減輕病友經濟負擔，永續用藥不間斷，找回自己的人生正軌。
吃西瓜可消暑 腸胃弱的人須避免吃太多
台灣是水果王國，一年四季都有各種好吃又營養的蔬果，尤其是盛產季節，不僅生產的量多，品質也很好。炎炎夏日，大家最愛吃西瓜，多汁解渴又去暑氣，不過，這個迷人的水果不僅僅是口感好，也有很好的營養價值。植化素功效多多近年來科學家發現，蔬果的植化素可以讓每種植物有特殊的顏色、產生不同的氣味，能吸引昆蟲來傳遞花粉繁殖後代，還可以保護植物對抗細菌、病毒或真菌等感染；植化素也會將陽光照射所產生的自由基清除，因此，有強力抗氧化作用，根據癌症基金會的資料顯示，紅色的食物具有預防胃癌的功效。美國的研究還發現，西瓜所含的瓜氨酸可以使血管放鬆以及充血，因此，能壯陽和降血壓。此外，西瓜富含多種維生素和礦物質，鉀可以利尿，促進水分排除，改善排尿不順、尿道炎及水腫的問題。任何食物應該適量攝取不過，任何營養價值高的食物，都應該適量攝取，尤其是慢性病患，更要注意自己的飲食。屏東基督教醫院營養室組長劉純君表示，西瓜含大量的水分，清涼解渴，因此，成了很多人夏季的消暑水果，但是糖尿病患吃太多西瓜，就會造成血糖狂飆，必須使用胰島素針劑，才能把血糖壓下來。西瓜全身上下都有用處。西瓜果實性味甘、寒、無毒。有清暑、瀉火、泄熱等功效，被稱為「天生白虎湯」。中醫師吳明珠表示，由於白虎湯本是由知母、粳米、石膏、甘草等藥材組成的藥方，主要是治療熱病大汗出、大渴、大熱、惡熱及中渴煩悶而渴者，常應用於日射病、急性熱病口渴、原因不明高熱等症，而性味甘寒的西瓜，本身就有解暑除煩、收澀汗液的作用，所以，當感覺暑熱難耐時吃一片西瓜，效果更勝白虎湯；而西瓜子仁有清肺、潤腸、止渴、幫助消化等作用；西瓜的根、葉也可藥用，水煎服，可治療腸炎腹瀉、痢疾等症。西瓜有清熱解毒的效果夏天很容易因為汗多而長過敏疹的人，清涼香甜的西瓜清熱解毒的效果，比綠豆湯還快，但是也因為西瓜太甘寒的特性，所以，脾胃比較虛弱的人，應避免吃猛吃西瓜，容易引起腹瀉。西瓜要什麼時間吃最好？吳明珠建議，最好在午餐時當餐後水果，或是運動過後補充水分之用。而腸胃弱的人，應避免太晚吃西瓜，俗話說「西瓜吃太多，晚上容易『反症（台語）』」，意思是說，若是本身體質寒涼，而晚上濕度大陰氣又盛，水分補充太多就會腹瀉。文章授權提供／常春月刊
天冷頻尿 男性注意「排尿出現4症狀」恐是攝護腺肥大
天氣一冷就會頻尿常跑廁所，不少男性有排尿困難的症狀，總以為是正常現象，殊不知是攝護腺肥大，醫師便提醒可以趁冬天檢視自己，排尿是否有相關問題，有症狀就要儘快就醫。泌尿科醫師陳鈺昕在臉書專頁指出，最近越來越有冬天的感覺，霸王級寒流來襲，來看診的人不減反增，到底為什麼會有這樣的現象？事實上，攝護腺也會怕冷，由於冬天寒冷，排汗減少，相對排尿量會增加，又因為氣溫低，交感神經作用增強，導致尿道括約肌緊縮，所以在冬天時，大部分人都會有尿急、頻尿等情況。攝護腺肥大可能有排尿困難等症狀。（圖／翻攝自石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師臉書）特別注意的是，男性若患有攝護腺肥大，增長的攝護腺會擠壓到膀胱出口，在冬天排尿困難的症狀就會更加明顯，以致於會有尿很久、尿速慢、排尿斷斷續續等問題，甚至一直感覺尿不乾淨的殘尿感等，很多民眾來泌尿科就診，才意識到自己有攝護腺肥大的問題。陳鈺昕醫師提到，尤其天氣寒冷，窩在溫暖的被窩，總是要憋尿到最後關頭才肯去上廁所，可能會造成想尿卻尿不出來的窘境，最後必須掛急診，透過導尿緩解症狀。他呼籲，有排尿不順暢或排尿行為異常，不要誤以為是正常的老化現象就忽視，或是為了避免頻尿而少喝水，冬天是攝護腺肥大很好的檢視期，建議多觀察自己的排尿狀況，有症狀儘早就醫。
8旬老翁血便誤以為痔瘡 就醫後竟是「晚期攝護腺癌」
一名今年80歲的男性老翁，日前發現排便困難及血便，一開始以為是痔瘡而不以為意，沒想到之後骨頭疼痛難耐，甚至行動不便只能坐著輪椅至醫院就醫。經轉診至泌尿科詳細檢查，發現癌細胞已轉移到骨頭並壓迫到脊椎，確認罹患「晚期攝護腺癌」。在與醫師充分討論後，建議使用「新型放射性同位素藥物」治療，後來病情獲得大幅改善，現在可以走路進診間，也不再被排尿及排便不順困擾，重新找回生活品質。當心攝護腺癌出現轉移 骨頭痛、四肢麻恐是警訊高雄市立大同醫院泌尿科主任柯宏龍醫師表示，通常攝護腺癌初期症狀都不明顯，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是晚期。而攝護腺癌進展到晚期時就容易出現骨轉移，最常轉移的位置包括脊椎及骨盆腔，另外也可能轉移到四肢周邊的骨頭，因此若患者出現骨頭疼痛及四肢麻木時，應主動告知醫師，才不會錯過黃金治療期。新型放射性同位素治療 輻射副作用低不必過度驚慌柯宏龍醫師說明，針對晚期骨轉移攝護腺癌患者的治療，除了傳統的放射線治療外，目前也有『新型放射性同位素治療』，臨床研究顯示，若能在疾病早期使用的話，不只有助患者減輕疼痛，還能延長存活期。柯宏龍醫師補充，許多患者對於放射治療所產生的輻射問題可能會有疑慮，但新型放射性同位素治療的輻射線短，僅有10個細胞的距離，因此對周遭親朋好友及環境相當安全，民眾不需要過度驚慌。50歲男性定期檢查PSA 及早發現及早治療柯宏龍醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若發現有頻尿或排尿不順情形，建議應盡快到醫院檢查，及早發現及早治療，才是對抗攝護腺癌的不二法門。
膀胱癌易復發須留意轉移風險 醫師提醒：定期追蹤最保命
泌尿道上皮癌是台灣常見癌症，根據衛福部108年癌症登記年報資料1，泌尿道上皮癌病人以膀胱癌為多，一年有約2400名膀胱癌新發個案，當年因膀胱癌而喪命者，也有超過千人，對台灣家庭、健康照護負擔影響不容小覷。高雄長庚血液腫瘤科主治醫師蘇祐立說，早期膀胱癌(表淺型)治療相對單純，通常開刀就有不錯的效果；但膀胱癌麻煩之處在於容易復發，也有遠端轉移風險，病人就算完成首次治療也務必定期追蹤。中老年排尿無痛顏色卻變紅 小心罹癌警訊蘇祐立表示，不管是膀胱癌或其他的泌尿道上皮癌，初始表現症狀大多與排尿有關，尤其以無痛血尿最為常見，病人的尿液顏色可能呈現鮮紅或深紅色，但是卻沒有痛感。一般泌尿道感染或結石也可能會有血尿，但通常會伴隨疼痛，因此如果中老年人出現無痛的血尿且持續一段時間，就要警覺可能是泌尿道上皮癌訊號，應警覺及早就醫。蘇祐立表示，膀胱癌是早期治療預後極佳的癌別，若癌細胞進一步侵犯膀胱肌肉層或轉移到其他部位，可能出現排尿不順、頻尿、夜尿頻繁、腰痛、腰痠、背痛等症狀。但通常等到這些症狀出現，就可能是第三期或第四期，治療難度和對生活的影響也相形增加。蘇祐立說，膀胱癌的治療以腫瘤是否侵犯肌肉層有不同處置。若沒有侵犯肌肉層，只要施以膀胱內腫瘤刮除手術，術後輔助膀胱內灌注化學治療或卡介苗，可顯著降低復發風險。但如果腫瘤已經影響肌肉層，就有遠端轉移的可能，需要把整個膀胱切除，才能降低復發風險。針對局部晚期未轉移的病人，最好的治療策略是手術前先進行幾次的前導性化療，再切除膀胱，有最高的機會降低復發。晚期膀胱癌新希望 免疫治療化解用藥困境至於轉移泌尿上皮癌的病人，蘇祐立表示，過去膀胱癌若轉移，只能選擇化學治療，有些病人無法化療，或化療產生抗藥性，就會面臨無藥可用的困境。幸好近年免疫治療問世，對於轉移膀胱癌病人，不管是作為第一線、第二線治療，都是國際治療指引的首選治療之一。膀胱癌病人最難言的苦痛是歷經多次刮除手術後仍產生復發或轉移。蘇祐立表示，針對第二、第三期接受膀胱摘取術的病人，若以免疫藥物輔助治療，可降低復發風險；另針對曾接受第一線鉑金類化療且療效達到疾病緩解控制的病人，在完成4至6個化療療程後，可以醫師進一步討論後續的治療選項，讓整體治療反應得以延續。蘇祐立提醒，膀胱癌病人往往對膀胱摘除治療惶惶不安，也難免擔心因為造口、尿袋降低生活品質，病友若有治療上的疑惑或困難，可多跟醫師討論，做最有利病人的安排。備註：1. https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=269
預防「攝護腺肥大」 泌尿科醫師：少攝取這4種食物
隨著年齡漸長，許多男性都會有「攝護腺肥大」導致排尿不順暢的困擾。對此，泌尿科醫師顧芳瑜表示，50歲過後有一半的男人都會因「攝護腺肥大」而深陷排尿不乾淨和頻尿等麻煩，除了定期服藥控制之外，他還建議平時減少攝取紅肉、乳製品、咖啡因和酒精飲料等，可以有效預防。醫師顧芳瑜25日在臉書上發文表示，「水龍頭在滴水可能是零件磨損，但若是小便時在滴水…可就不能輕忽了，這表示您可能有攝護腺肥大的問題！使用藥品治療就能緩解不適症狀，讓生活品質更好，花個3分鐘了解跟攝護腺有關最常見的問題吧！」首先顧醫師指出，攝護腺位在膀胱出口的正下方、直腸正前方，下方接尿道。年輕男性攝護腺大約「核桃」一般大小，但會隨年紀逐漸增大。（圖／翻攝自臉書）顧醫師接著說明，「攝護腺肥大」在醫學上稱之為「攝護腺良性增生」，大約在45歲前後，增生的機率直線上升，而且會伴隨著7種常見的症狀，包括：尿流細小無力、小便所需時間拉長、常覺得膀胱裡的尿液無法完全排空、才剛上完廁所2小時內就需再次解尿、解尿需要用力，且解完後還會滴滴答答、有時尿急會有來不及上廁所的情況、晚上睡覺容易頻尿。顧醫師除了指出「攝護腺肥大」有藥物治療、低侵襲性侵入治療法，以及手術治療3種療法之外，還分享預防「攝護腺肥大」的4種飲食方式，包括：少吃紅肉，因紅肉可能使攝護腺癌風險增加，應採用低脂肪飲食。少喝咖啡因飲料，因咖啡因是天然的利尿劑，但仍屬刺激性飲品應避免攝取過多。減少乳製品攝取，攝入全脂牛奶可能會增加攝護腺肥大的機會。減少酒精攝取，攝護腺體受到酒精的刺激，更容易充血加重肥大程度。（圖／翻攝自臉書）
工作忙沒時間喝水…中年男「左腹劇痛」臉刷白送醫 醫照X光驚：石頭卡住了
一位40歲男性上班族，經常一忙起來就是3-4小時，連喝水上廁所的時間都沒有，雖然他偶爾感到腰背痠痛，只認為是工作姿勢不良，就不以為意，直到有天左下腹部突然劇烈疼痛伴隨噁心感，臉色蒼白又痛得動彈不得的他，緊急被同事送到急診，經X光及超音波檢查，發現原來是之前1.5公分大的腎結石滑落到輸尿管裡卡住了。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在臉書粉專表示，「尿路結石是泌尿科常見的疾病，結石形成的原因很多，水分攝取不足就是最常見的成因，水分過少導致尿液中草酸鹽、磷酸鹽、鈣鹽濃縮而析出成小結晶，日積月累之下就形成較大顆粒的結石。結石在腎臟形成，就可能隨著尿液移動至輸尿管、膀胱或尿道，而輸尿管和尿道比較細小，阻塞的現象和症狀就更明顯。」（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）除了水分攝取過少的因素外，以下情形也是好發的高危險族群：年齡：好發於30-50歲正值事業衝刺的青壯年，其中以男性居多遺傳：約有30%的家族遺傳因素飲食：經常食用太鹹、太甜、鈣含量過高者其他疾病：尿路異常、前列腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風者（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）醫師指出，結石依照成分大致分為4種，首先是草酸鈣結石，草酸鈣結石是尿路結石中佔比最高約80%，形成於酸性尿液中；磷酸鈣結石，常形成於鹼性尿液中，好發於副甲狀腺機能亢進者；尿酸結石，常見於痛風患者（高尿酸血症）；胱胺酸結石，多為遺傳因素，常見於胱胺酸尿症患者。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）據了解，尿路結石的症狀有時候不明顯甚至沒感覺，一旦發作痛起來，有人形容「比生產還痛」；至於治療方式，醫師提到，一般是根據結石的位置、大小、影響尿路或腎臟功能，以及結石大小來判斷，目前有體外震波、開孔取石、微創內視鏡碎石手術等療法，提醒民眾若有腹部悶痛、腰酸背痛、排尿不順或血尿等情形，應盡速就醫。
7旬翁連續打牌36小時 高燒39.5度休克險喪命！真相超傻眼
俗話說「小賭怡情，大賭亂性」，許多人將打牌當作娛樂消遣，但有時候太過頭，不但影響正常生活，還可能傷害身體。大陸一名73歲秦姓老翁，日前和幾名好友到山莊度假，連續打牌36個小時，結果引發感染性休克，差點沒命。根據《搜狐》報導，秦翁趁著周末和朋友一起到武漢周邊的山莊度假，三五好友難得相聚，便一邊聊天一邊打牌，一群人從3月6日早上開始，除了吃飯和喝酒，其餘時間都耗在牌桌上，一直到7日晚上，完全沒有休息，整整持續了36小時。沒想到8日早上回家後，秦翁發現自己出現頻尿、尿痛的症狀，而且排尿不順，休息了一天還是沒有起色，隔天更出現寒顫、發熱的情況，家人趕緊將他送到附近醫院，一量體溫高達39.5度，後來甚至休克。秦姓老翁立刻被轉入重症監護室，被診斷為「急性前列腺炎」。老翁出現休克症狀，緊急送醫。（示意圖／翻攝自Pixabay）一問才知道，原來秦翁在打牌期間，只上了2、3次洗手間。醫師表示，「這就是長期憋尿造成的泌尿系統感染，引起了休克」，由於秦翁年事已高，若再拖下去隨時都會有生命危險，家屬聽了都十分擔憂。好在經過治療後，秦翁的狀況逐漸穩定，目前已經出院回家靜養。武漢市中心醫院重症醫學科主任喻莉指出，前列腺癌是成人男性常見疾病，主要症狀為尿急、頻尿、尿痛、下體疼痛等，還會有高燒、寒顫的情況，有些患者還會出現持續性高燒、意識不清、血壓下降，更嚴重甚至會休克。喻莉提醒，平常盡量不要憋尿，遠離菸酒刺激，少吃辛辣刺激性的食物，若出現相關症狀，要及時就醫。
17歲高中生小便疼痛「下面紅腫」！醫驚見一圈「陳年黃垢」：被臭暈
泌尿科門診中，經常會有許多包皮過長的男性病患前來就診，一名17歲男高中生有嚴重包莖問題，因解尿時會有疼痛感，甚至還出現紅腫，流出分泌物等症狀，醫師請他脫下褲子內診，濃濃惡臭就飄散整個診間，仔細一看，竟看見男高中生的生殖器前端不滿陳年汙垢！亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑在《醫師好辣》節目上分享案例，一名17歲男高中生有嚴重包莖問題，生殖器前端僅剩下一個如「小針孔」般的洞口，就像穿「高領毛衣」一樣，探不出頭來，男高中生表示自己在小便時出現疼痛感，且生殖器還出現紅腫、流出血水分泌物等症狀。（圖／翻攝醫師好辣Youtube）邱鴻傑表示，男子都還沒脫下褲子，診間就能聞到分泌物的「腐爛惡臭味」，後來他請男子脫下褲子內診，發現他的生殖器非常紅腫，觸診時發現男子的冠狀溝附近佈滿小硬塊，隨後邱鴻傑立刻安排男子進到開刀房進行手術，一般來說，手術時間約20～30分鐘就能結束，邱鴻傑表示，「這地方包皮跟龜頭沾黏非常嚴重，慢慢剝下來就會看到男生的冠狀溝，他的包皮垢已經結石、鈣化，藏太久所以整個變硬。」因此光是清潔、將黏得緊的汙垢弄掉就花掉了一半的時間。邱鴻傑指出，有些男性會因包皮過長忽略了裡面的清潔，因此他建議，男性要每天將生殖器推出來洗，並保持乾燥，若是青春期過後還是包莖狀態，就必須尋求醫師割除；而小朋友需不需要割包皮？邱鴻傑表示，除非是有宗教問題，或者有嚴重包莖、反覆發炎、排尿不順等狀況，才需要割包皮，否則都會等到青春期發育完後，再進行割包皮手術。
【輪椅英雄3】別人看不起就是動力 靠桌球打進帕奧
17歲就因失足癱瘓的柯坤男，到處求職幾乎都碰壁，但他想到家人在他身上花那麼多錢跟精力，弟弟為了減輕家裡負擔而從軍，他自己也開始努力向上，習得謀生技能，而別人看不起的眼神就是他奮發的原動力，同時他為了一圓出國夢，靠桌球打進帕奧，也為我國爭光，曾在2012年倫敦帕奧得到團體組殿軍。柯坤男看到家人都為了他而奮鬥，自己也必須努力，為求取溫飽開始找工作，但因他的身體殘缺，求職路上總是不斷碰壁，甚至連兼差開計程車時，被客人要求幫忙拿東西時都被當面嫌棄「你肯定是前輩子造的孽」。柯坤男說，下半身癱瘓最大的後遺症，就是連大小便都失去知覺，不但排尿不順會導致尿道感染、發高燒，每次送急診就要住醫院1、2個月，最終必須做人工導尿管，如今兩周就要更換1次，而尿袋更是隨時傍身，膀胱慢慢萎縮也是必然，「當時只能仰靠父親跟弟弟輪流揹自己上下樓出門就醫。」採訪進行一半，柯坤男腰上的尿袋早已滿溢，他必須先到無障礙廁所將尿袋的尿液倒入馬桶，順便換上成人尿布，才能繼續坐在輪椅上受訪，若不小心造成尿液倒流感染，又會是場跟生命搏鬥的戰爭。後來柯坤男接觸桌球運動，意外又開啟自己的運動天分，為了證明自己和別人沒有不同，他憑藉日夜苦練，就算手掌破皮染血也不要緊，靠自己意志力苦撐，終於在2012年參加倫敦身障奧運，得到團體組殿軍殊榮，那時候才覺得殘障人士想出國並非夢想，也絕非如登天般困難，「原來最難的是我心態上的改變！」最後，他用一句古諺想為自己的人生留下完美印記「風雨再大，若沒有礁石，又怎能激起美麗的浪花」。重生後的柯男，展現運動天分，拾起球拍努力練習。（圖／柯坤男提供）