抽神經
」 抽神經 根管治療 蛀牙 牙齒
牙齒健康影響運動實力？運動愛好者不可忽視的護齒關鍵
【健康醫療網／記者王冠廷報導】如果想在運動中發揮力量，牙齒其實極為重要。我們向牙科醫師加藤陽子請教了有關中年運動愛好者的牙齒困擾與護理問題。對運動愛好者來說 牙齒的負擔比體重還重！牙齒咬合的力量足以影響運動時的表現，尤其是施力瞬間，後方臼齒所承受的重量，據說甚至比體重還重。提到減輕牙齒負擔就會想到牙套，但根據日本高爾夫協會的規定，牙托可能會影響咬合的力道，因而禁止配戴。一般運動愛好者在日常運動中，大多也不會去使用牙套。「部分運動愛好者可能會以嚼食口香糖來代替牙套。但口香糖在嘴裡通常只會用慣用側咀嚼，且經咀嚼後失去彈力，也難以當作牙齒與牙齒之間的緩衝墊。」口香糖效果有限 維持牙齒健康才是關鍵比起減輕牙齒負擔，口香糖對於舒緩運動時的緊張情緒更有效。因此，在減少牙齒衝擊之前，運動愛好者更應該留意如何維持牙齒的健康。「如果牙齒裡有填補物或曾經抽神經治療，這些牙齒較容易斷裂。當牙齒的神經因為治療齲齒而抽掉，牙齒就無法獲得營養，變得無法承受過大的力量。」避免斷裂、維護牙齒健康是運動愛好者的長久之計一旦牙齒斷裂，基本上只能拔掉，因此應該好好保養，儘量避免抽神經。此外，也要小心可能讓牙根變脆弱的牙周病。牙周病一旦惡化，會侵蝕支撐牙齒的齒槽骨，導致牙齒鬆動、搖晃。預防齲齒及牙周病的清潔習慣「刷牙對預防齲齒和牙周病非常重要。但單靠牙刷只能清潔約60％左右的髒汙，因此必須搭配使用牙間刷或牙線。同時也推薦定期前往牙科診所清潔牙齒。」【解說】加藤陽子醫師Kato Yoko，一般牙科。大學畢業後，目前於三國牙科醫院看診，至今持續為男女老少的牙齒健康提供照護。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第58期資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/
牙縫卡菜渣「藏4大健康警訊」！ 醫示警：蛀太深恐要抽神經
「食物卡牙縫」恐是牙齒發出的警訊！牙醫師蔡忠澍列出4大健康問題，並提醒食物卡牙縫原因可能就出在牙肉空隙！千萬別以為，用牙線剃一剃就沒事，這樣只會讓口腔狀況變得更糟糕！「基本上，健康的牙齒，不太會卡菜渣，若過去沒有此問題，就要注意牙齒是否生病囉！」蔡忠澍日前在臉書粉專《土城植牙 美齒魔澍師 蔡忠澍醫師》發文列出牙齒4大健康問題：首先是蛀牙，若未及時發現，容易越蛀越大，變成「牙洞」，不僅進食會疼痛，也會使食物殘渣卡好卡滿，蔡忠澍建議就醫進行補牙治療，否則蛀太深，就需要抽神經。再來是智齒，智齒生長時空間不足，會侵佔鄰牙位置，或呈現水平、歪斜生長，導致食物卡在牙縫中，不易清潔，出現反覆發炎的狀況，若有此問題，不妨至找優秀口腔外科醫師，一次到位解決困擾！第3個健康問題為牙齒斷裂，尤其咬堅硬食物，容易讓牙齒出現缺損或裂紋，牙齒缺一角，吃東西會變得敏感，嚴重還可能出現牙隨壞死，但只要及早處理，透過3D齒雕、全瓷冠來治療，就能恢復原有美觀樣貌。最後則是牙齦萎縮，口腔衛生不佳、抽菸、刷牙姿勢不正確等，都會讓牙周病找上門，讓牙齒出現外觀變長、牙縫變大的問題，這時就要請出牙周專科醫師來判斷，評估是否用水雷射來輔助治療！蔡忠澍文末也提醒，口腔狀況複雜，光是「卡菜渣」就有許多原因，切勿自行判斷，建議給醫師全面評估，才能對症下藥治療哦！
突然牙痛想看醫生！他一查診所全部預約制「最快下周看」 護理師吐真相
身體不舒服隨時去看醫生很正常，但有不少民眾好奇，為何牙痛卻不能馬上看醫生，牙科診所都要先預約？一名網友抱怨牙科只能預約，臨時牙痛找不到地方治療；有曾在牙科工作的護理師解釋，臨時牙痛處理耗時，怕影響其他病患。3日有民眾在Threads發文，提到自己因為牙痛特地請假看醫生，怎料，發現牙醫診所是預約制，最快也要下周才能看，求診無門的他，無奈問「什麼時候開始牙醫診所不是急救用了？」讓不少人心有戚戚焉，紛紛表示也遇過類似狀況，最後甚至跑到醫院急診掛號還遭冷眼，畢竟急診優先順序是有生命危險的人。也有網友分享在牙科診所親眼看到的狀況，他候診時看到一名工人牙痛到快死了，想看診卻被拒絕說「需要預約喔，最快下下個禮拜三，要幫你掛號嗎？」讓工人傻眼，直言到那時候他應該痛死了，沒想到櫃檯小姐熟練地從抽屜拿出2包止痛藥，免費請他吃止痛藥，依舊沒打算讓工人排隊看診的意思。留言中有一名自稱曾在牙科工作的網友跳出來說明，牙科通常是預約制，因為純洗牙或做例行檢查都是當下會約好下一次看診時間，另一種就是突然牙痛，他們會讓病患現場等，等到醫師有空才能做緊急處置，「通常已經到牙齒痛到不行的，十之八九要抽神經，這種療程都至少要半個小時了」。事實上台北市牙醫師公會過去有針對牙科預約制回應，牙科治療像小型手術，大部分治療20至30分鐘，嚴重的說不定還要幾個小時，避免其他患者等候，才會預先安排時間；不過若是病患痛到臉都腫起來，或牙齒受撞擊掉落的緊急狀況，大多數醫師還是會替病患優先處理。
密醫在身邊！高雄男牙疼2年拔6顆牙未見轉好 對方竟無醫師執照
高雄男子阿官（化名）長期受牙痛之苦，透過友人介紹到60歲李姓男牙醫師家中治療，但阿官治療2年之久過程還拔6顆牙齒卻仍不見起色，於是另尋其他醫師協助，未料阿官事後得知李男竟是無牌密醫，憤而提告，高雄地院依李男違反《醫師法》宣判徒刑8月、緩刑3年，可上訴。高雄李男未取得合法牙醫師資格，卻自行在家中開業為病患進行治療，2019年間阿官（化名）因承受不了牙齦腫脹疼痛問題，在友人介紹下找到李男進行治療，阿官表示李男民宅落地窗上貼有牙齒圖案，但沒有任何招牌或是醫師名稱，治療期間李男陸續拔了他的左、右側智齒、左上側犬齒抽神經及拔除犬齒3顆、右上智齒1顆。阿官見治療2年但症狀仍遲遲未改善，於是決定尋求其他牙醫診所協助，事後輾轉得知李男竟是無牌密醫，根本沒有取得合法執照，氣得立即報警提告，檢警獲報後調查發現，李男竟還曾幫不少患者磨牙齒、注射麻藥、抽取神經、拔牙、咬模、製作假牙及開藥。起初李男經檢方偵訊時，矢口否認犯行，表示只有做牙套沒有進行治療，事後檢方函詢高市衛生局查詢，證實李男確實沒有高雄市政府衛生局頒發的牙醫師資格、也沒有鑲牙生及執登齒模技術員證照，因此依李男違反《醫師法》將其起訴。高雄地院審理時，李男見事跡敗露，改口承認全部犯行且將治牙的費用3萬6千元歸還給阿官，法官見李男犯後態度尚可，能見悔意，最終依《非法執行醫療業務罪》判徒刑8月、緩刑3年，應向公庫支付10萬元，可上訴。
7旬嬤門牙潰爛 竟是30年前蛀牙抽神經惹的禍
屏東72歲蔣姓老嫗長期口臭加上牙齒鬆動，直到去年2月做口腔健檢時察覺她下排門牙已潰爛多時，牙醫追查病因發現竟是30年前蛀牙，做了根管抽神經治療，因為牙內已無疼痛感，導致潰爛不知情，經過半年治療，共拔掉下排4顆牙齒，並完成植牙手術，才讓阿嬤重拾笑容。為她操刀的牙醫師陳弘峻表示，蔣姓婦人約30年前做根管治療後戴上牙套，當時的牙醫師抽除她牙齒神經，婦人回憶，這段期間每隔一陣子牙齦都會出現腫脹狀況，因為不會疼痛，且往往不藥而癒，她也不以為意。直至到去年2月，在一次口腔檢查中，醫師發現她牙齒開始鬆動、內部已經蛀牙腐爛，且骨頭發炎，才驚覺情況嚴重。這半年內，她被迫拔除下排4顆牙齒，在與他人交談時除了講話漏風，吃飯時也必須將食物對準後排牙齒才能咀嚼，過硬的食物更是不方便進食；考量患者年紀較長，因此利用4Ｄ導航微創植牙方式，讓婦人傷口縮到最小，降低傳統植牙發炎，導致發燒等問題，更一舉根除牙病。陳弘峻坦言，根管治療目地在根除感染源，由於牙齒結構受損，填補後大多需要補上牙套，有些醫師會替患者抽神經，避免疼痛，但抽神經會導致牙齒慢慢失去水分變得脆弱，患者在沒疼痛感下，一旦細菌感染，若無定期檢查，發炎或腐壞也不會知情。因此他呼籲有做根管治療患者，要每半年做1次定期口腔檢查，避免牙齒內部蛀牙或發炎導致爛牙，以婦人情況若繼續置之不理，恐怕會危及周邊牙齒，最嚴重情況就是要陸續拔除。
少年「舌破2個月」未癒！牙醫一看「鋸齒狀」判舌癌：轉移率超高
舌頭破皮久未癒竟是癌！近日一名28歲男子因舌頭破皮「2個月未癒」前往診所就醫，怎料醫師一看驚覺傷口呈現「鋸齒狀」，且還冒出一顆硬物，研判男子是罹患了轉移率最高的「舌癌」。牙醫師曹皓崴在臉書粉專分享診間病例，透露一名28歲男子幾個月前剛做完根管治療（抽神經），但蛀牙的缺口卻一直反覆刮傷舌側，導致破皮處已2個月還未見痊癒，當他看診時心一驚，「這個傷口，破皮形狀不規則是鋸齒狀，而且還腫一個硬的瘤」，觸碰傷處病患也沒感覺，他當下診斷可能是罹癌，「很可能是我們口腔病變中最困難治療，轉移率最高的：舌癌。」男子舌頭破皮久未癒，醫師一查竟是罹患舌癌。（圖／擷取自Facebook／打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師）曹皓崴表示，該名患者的病理切片診斷結果確為「舌癌」，治療除了需切除舌頭患部外，癌細胞也容易擴散至下顎、頸部，有較高致死率發生，「只因為抽完神經的牙齒，沒有即時回診復型，導致舌癌上身、甚至有生命危險，實在太冤枉！」曹皓崴說明，由於口腔組織的再生速度實在太快，因此病變進程十分快速，「我們可以想像口腔是個時光屋，口腔過一天，體表細胞過七天，當口內傷口反覆受傷、反覆再生，就會機會讓細胞亂了套，因此開始纖維化、長出白斑、紅斑、癌症前期或是腫瘤這種壞東西。」對此，曹皓崴提醒，牙裂、牙齒尖銳或配戴不適假牙均會造成口腔傷害，如若發現傷口超過1個月未癒合，應提高警覺盡速就醫，「舌內的傷口都不是吃素的！」
竹科男7顆牙幾乎蛀光…「牙肉長膿包」自爆1提神習慣 醫一聽秒搖頭
一名30歲男性有7顆嚴重到要抽神經的蛀牙，加上3顆牙齒旁邊的牙肉，長出白白黃黃的牙齦膿包，因此到診所就醫。經過醫師鑑別診斷，發現患者除了刷牙口腔清潔是一大問題外，另一個大問題是似乎是口水比較少，經詳細詢問生活習慣，才得知對方在竹科上班，時常吸食電子煙提神，讓醫生聽了直搖頭。中國醫藥大學附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓表示，該名患者有7顆嚴重到要抽神經的蛀牙，加上3顆牙齒旁的牙肉也長出膿包，除了刷牙及口腔清潔不佳，另一個大問題是似乎是口水比較少。說著說著，醫生聞到對方滿口濃濃的煙味，但奇怪的是還帶點詭異的水果味。一問之下，原來患者有使用電子煙的習慣，因為平時常熬夜工作壓力大，除了靠咖啡提神外，很多口味的電子煙，就是他最佳提神工具。張添皓說明，吸食電子煙、加熱菸不僅會影響牙齒顏色、牙周健康，還可能引發口腔病變，最重要的是會導致口乾症、口水變少等情形。醫生進一步解釋，口水除了對食物的消化有幫助，同時也是口腔中非常重要的緩衝液體，主要作用是讓口腔環境的酸鹼度保持適中，並沖洗掉黏在牙齒上的髒東西，還可以適度地協助脫鈣的牙齒再鈣化，所以當口水的質地、口水量有狀況的話，蛀牙就非常容易產生，嚴重影響口腔健康。
看X光片頭都麻了！13歲女做根管治療針斷在牙齦裡
從小到大，看牙醫都是讓許多人懼怕的的事情。日前在大陸有個13歲的小女孩去做根管治療時，針管斷在牙齦裡，最後也沒取出針管，雖然目前對女孩還沒有什麼太大的影響，不過家長還是希望醫院賠付小孩的所有治療費用。根據《觀察者網》報導，在大陸湖南有位唐女士指出，老公帶著女兒去做牙齒的根管治療，治療途中針管斷在女孩的牙齦裡，從X光片中可看出，針的位置非常深入牙齦，因此前前後後又帶女兒去了兩次診所，卻還是沒有取出針管，由於女孩年齡還太小只能作罷，如果疼痛再去做進一步的治療。唐女士也表示，目前對小孩沒什麼影響，目前也覺得不痛不癢，但金屬針管離牙齦很近實在是讓她非常心急，希望醫院能賠孩子的治療費用。13歲小女孩做根管治療，針管斷在牙齦。(圖／翻攝自觀察者網）消息一出馬上引發網友討論「猶猶豫豫要不要去拔智齒就看到了這個新聞！」、「這是抽神經斷里面了」、「這冤死了，以後核磁也沒法做」、「我小時候遇到過這種情況，牙里面直接爛掉了」、「有點嚇人了」、「做了一半根管的我瑟瑟發抖」。
獨家／驚！何璦芸赴美竟被海關帶走 險遭原機遣返
何璦芸四月初時赴美工作兼旅行，不料一路上相當坎坷，她接受本刊跨海採訪時表示，自己到美國很不順利還差點命喪異鄉，她說從一開始就因為托運行李多花了兩千八百元台幣，甚至抵達美國就被海關帶走，「因為我不會英文等了好久，被對方問了好多問題，包括『我來幹嘛』、『在台灣有多少財產』、『現金有多少』等等，還好我朋友跟他溝通，不然他們本來要把我原機遣返台灣，當時我真的很傻眼！」何璦芸抵達美國時竟被海關帶走，讓英文不好的她相當緊張。（圖／取自何璦芸臉書）這次因為台灣疫情嚴峻工作因此停擺，有危機意識的她赴美工作，也想著出國過過運，她表示自己去年接了很多工作，包括東森直銷、外場活動都有現金收入，但一直到今年，喜歡表演的她因為沒有戲約很焦慮，不料到美國又遇到這麼多問題，「我到美國第三天就想回台灣了，沒想到第五天就開始牙齒痛，痛到不能吃飯。」美國醫療昂貴，何璦芸說自己牙痛掛號就得花上六、七千塊台幣。（圖／何璦芸提供）她表示光是掛號費就花了台幣六、七千塊，當時被診斷要抽神經，但光是挖洞、做牙模就要六萬起跳，聽到價錢讓她直呼：「一顆牙喔！還有可能到20萬！」她自嘲，最後死馬當活馬醫求救慈濟跨海救援才解決牙痛。何璦芸2014年除了拿下金雞百花獎影后外，同年也入圍金鐘獎以及金穗獎，是她演藝生涯的高峰，她坦承在這之前有十幾年都在教瑜珈，其實自己是不快樂的，「畢竟我是藝人很想演戲，那時候有想過要退出演藝圈，覺得人生半輩子沒做出個頭來。」何璦芸是慈濟的志工。（圖／何璦芸提供）後來接觸慈濟基金會，除了擔任志工也參予基金會的水懺演藝，沒想到這兩年又因疫情衝擊演藝工作，雖然七月返台後就將加入劇組拍戲，但她透露接下來除了演戲也將投入幕後工作，同時也許願，希望能靠最愛的表演拿下金馬獎。
疫苗受害審6個月給3萬 何志偉籲重新研議救濟制度
立委何志偉昨（22）日質詢行政院長蘇貞昌及衛生福利部部長陳時中指出，國內施打疫苗後死亡753人、危及生命107位，但不良事件通報後，衛生福利部的預防接種受害救濟審議小組卻平均需要六個月才能確認是否與打疫苗有關，急難求助金額也只有1到3萬；何志偉建議，行政院重新審視救濟制度，將疫苗不良反應的責任與救助受害家庭脫勾，民眾只要有接種事實，就可以先申請讓政府提供經濟協助。何志偉說明，根據衛生福利部公告「累計國內不良事件通報情形」顯示，國內施打疫苗後死亡或命危案例，造成超過800個家庭可能失去家人或頓失經濟支柱，但現行制度下，衛生福利部「預防接種受害救濟審議小組」透過書面及委員會方式確認民眾所產生的不良反應是否與施打疫苗相關，個案進入審議小組到有結果平均需要六個月。何志偉說，這六個月等待審議結果的時間對失去經濟支柱的家庭而言僅有衛生福利部的急難救助，然而，急難救助金額僅有1-3萬元。何志偉說，他已接獲民眾陳情，在施打疫苗後產生發燒、失去意識、昏迷指數為4，醫院因腦膜炎、敗血症、呼吸衰竭開立病危通知，患者經歷了開鼻腔手術、抽脊髓、抽神經仍找不到病原。何志偉說，「我們不是專家，無法一言斷定這些症狀跟疫苗關聯度的高低，但是，以這個案而言，已經入住醫院的健保房，但手術及用藥也是實際支付了6到7萬元，顯示，衛生福利部的急難救助1到3萬元根本不夠。」「疫苗不良反應是科學、扶起家中經濟是社會學，讓民眾獲得需要的幫助是政府的責任也是義務。」何志偉說，國外透過正面表列疫苗不良反應的方式，只要出現羅列的不良反應，民眾不需要證明損害和接種之間的因果關係，換句話說，只要有接種事實，導致家庭失去經濟支柱，民眾可以申請讓政府提供經濟協助，且這個金額較急難救助高、時效上也較審議小組快速。陳時中表示，未來可能可以進行相關討論，綜合國家社會的需要，結合各部會一起來綜合討論。蘇貞昌回覆說，有沒有責任是一件事，照顧是一件事，會請相關部會思考、研議作法。
美國產婦不坐月子超健壯？廣告小妹曝現實真相：不下床會破產
東方人都有鏟子後坐月子的習慣，媽媽可以藉此期間好好休養生息，但在歐美地區的媽媽們卻似乎身強體健，一生完就能下床健步如飛。與老公定居美國紐約的網紅廣告小妹對此，也揭曉真實原因。網紅廣告小妹在臉書發文，日前分享美國驚人的醫療費用時，和粉絲聊到西方女性生產完可以馬上起身下床，似乎不用坐月子一事。她表示，之前動了子宮手術，在術後收到來自醫院如天價般的帳單，加上她在疫情爆發時牙齦長了膿包，不敢看醫生，只能先吃抗生素，疫情好轉後去看牙醫，被告知要抽神經，估價單一看高達4000美金（約新台幣11萬元），讓她心臟頓時漏一拍。廣告小妹感慨直言：「在美國，中產階級距離貧窮很近，有多近呢？動一個手術、生一個孩子、得一次大病、發生一次重大意外，以上任何一項，就能吸光你所有積蓄。」網友看完文章紛紛留言，「難怪一堆歐美媽媽，生完小孩馬上下床健步如飛。就是很多人不知道細節藏在魔鬼裡，還酸說外國人生完小孩隔天就下床了。」她也回覆網友，「再不下床要破產哪。」此外，廣告小妹也透露，曾問過美國的婦產科醫生，美國產婦不坐月子，生完孩子隔天就下床不會有後遺症嗎？醫生回答，要看孕婦的體質、年齡、還有多年後的老化程度，「很多事情當下看不出來，不等於沒有影響」。
25歲女只喝手搖飲「滿嘴10多顆發黑爛牙」 醫揭易蛀牙原因
一名25歲女子平時不愛喝水，只喝手搖飲料，某天因為蛀牙劇烈疼痛只好就醫，一張嘴檢查，赫然發現全口蛀牙高達10多顆，醫師詢問後才知道她因為服用藥物而影響口水分泌，延誤就醫治療，反而得不償失。牙醫師趙國翔在《醫師好辣》節目分享一名個案，一名25歲女子不愛喝水，每天只喝手搖飲料，忍到蛀牙才勉強願意就診，醫師檢查後發現全口蛀牙多達10幾顆，問診後才知道她除了有不愛喝水的壞習慣，更因長期服用安眠藥、抗憂鬱藥物使口水分泌減少，而這樣的人最容易蛀牙。25歲女子不愛喝水、只喝手搖飲料，導致滿口爛牙。（示意圖／Unsplash）趙國翔表示，女子口腔唾液分泌少其實可藉由喝水及服用刺激交感神經作用的藥物，來使口水分泌量增多，有的人也會吃無糖口香糖，透過口腔咀嚼動作刺激口水分泌。她卻因延誤就診導致全口10多顆蛀牙傷及神經，最後經由抽神經、根管治療及全瓷冠，整口牙花費20多萬才有所改善，反而付出慘痛代價。此外，趙國翔指出，體質遺傳也易引發蛀牙，臨床上有患者每天認真刷牙，不喝含糖飲料卻還是容易蛀牙，追朔患者家族病史，才發現爸媽也容易蛀牙，回朔發現其與口腔環境有關，一般蛀牙致病菌為葡萄球菌或鏈球菌，細菌在口中容易孳生的人也特別容易蛀牙。醫師表示，不愛喝水容易導致蛀牙問題產生。（圖／翻攝youtube「醫師好辣」）還有些人口水天生分泌少，加上現代人三餐不正常，有胃食道逆流問題，胃酸逆流至口腔，使其呈現酸性也容易蛀牙，愛喝手搖飲、不愛喝水都是蛀牙地雷。清潔方式也會影響，後齒臼齒易藏死角，容易被忽略，選擇牙刷時務必選擇刷頭較小者，較能深入大臼齒後方清除死角細菌。趙國翔還強調，口水中有礦物質，形成蛀牙時因口腔pH值降低，降至pH5.5以下，琺瑯質會出現「去礦物質化」狀況，形成琺瑯質凹洞，使細菌、牙菌斑附著在牙齒上造成蛀牙，口水分泌這時很重要，使礦物質再附著上去形成「再礦化」的重要作用，琺瑯質會重新再生成。趙國翔也分享如何測試得知自己口水分泌是否足夠，使用鐵製湯匙背面圓弧形處，伸出舌頭從上面滑過，因舌頭附有舌苔，當發現口水分泌量不足，滑過舌面時會有阻力，或是諮詢專業牙醫師也行。
根管治療後仍疼痛難耐 顯微鏡抓出藏在深處的魔鬼
牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致牙髓感染與牙髓組織生病時，會進行根管治療（俗稱：抽神經），目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。但為何已進行多次治療仍持續有症狀？台南市立醫院牙科部黃捷盈醫師表示，牙齒的根管深埋在齒槽骨內，有些根管開口甚至比頭髮還細，甚至因根管鈣化找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去，就會造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。而這些肉眼難見的小根管開口或複雜結構，可藉由顯微根管治療，來協助改善。46歲簡先生，右下顎第一、二大臼齒曾經根管治療過，且製做假牙，多年後卻出現牙齦腫痛並長牙胞，經檢查發現由於原先根管鈣化，造成前次治療時發生牙根穿孔，使得細菌仍殘留在根管內，因而安排做顯微根管治療並修復破孔。40歲蔡小姐，左上顎後牙曾在其他院所施做根管治療，多年後咬合不適，並伴隨牙齦按壓疼痛，診察後發現患齒在靠近根尖處疑似有斷離器械，使得最根尖處清創不完全造成感染，安排顯微根管治療並取出斷離器械。二位患者術後症狀皆改善，牙齒得以保留。根管鈣化指隨著年紀增長或因外傷、蛀牙、修磨牙齒…等因素，使牙齒的硬組織沿著根管的管狀內壁緩慢的增厚沉積，造成根管慢慢變窄而鈣化。黃捷盈醫師表示，根管形態千變萬化，在沒有輔助工具下我們肉眼能處理的大小有限。利用配合高倍數顯微鏡，能夠把藏在細節裡的魔鬼抓出來，是輔助根管治療的利器。除了常見的根管鈣化需要利用牙科顯微鏡外，一些特別的根管難症如特殊形態的根管系統，如C形根管、深部分叉的根管、移除卡在根管內的阻塞物、破孔修補，以及活髓治療也需要顯微鏡的輔助才有較佳的療效。南市醫添購新一代德國進口的顯微鏡，搭配細緻的超音波器械，並引進最新生物陶瓷材料，提高治療成效。顯微根管治療也非萬能，視個別牙齒的治療難度而有不同的成功率，診治前需與醫師充分討論制定適合的治療計畫。黃捷盈醫師提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。
抽神經後仍牙痛 顯微根尖手術可解決
當牙齒因為蛀牙、外傷或牙周病導致牙髓感染時，會進行根管治療（俗稱抽神經），目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。但是抽完神經的牙齒還會感染腫痛嗎？台南市立醫院牙科部馬筠茹醫師表示，根管治療後的牙齒，若清潔不當或再次蛀牙，仍會發生腫痛的情形，若無法再進行根管治療或評估成效不佳，會改用顯微根尖手術，移除感染並保留牙齒。36歲翁小姐，右上顎側門牙曾經根管治療，一年後卻出現牙齦腫痛，再次根管治療後症狀仍然未改善，懷疑是根尖囊腫，安排顯微根尖手術。45歲陳先生，左上顎側門牙曾經根管治療，多年後牙齦腫痛，評估後發現上排前牙為多顆相連的假牙，且有較長的牙釘，考慮到移除牙釘會有牙齒斷裂的風險，不建議再次根管治療，進而安排顯微根尖手術。二位患者手術後症狀皆改善，牙齒得以保留。馬筠茹醫師表示，根管治療後又出現症狀，通常表示根尖再次受到感染，可嘗試再次根管治療，成功率約7成。然而，在某些情況下，如牙齒的構造複雜難以清潔、有粗大的牙釘難以拆除、根尖外的感染、根尖囊腫或是異物反應等，根管治療無法再次進行或效果不佳，會改用顯微根尖手術的方式，移除感染並保留牙齒。根尖手術必需在局部麻醉下將牙齦翻開，刮除病變的組織、切除病變的根尖，進行根尖逆向填補，以防止根管再次感染。如果病變範圍太大，可能需要填補骨粉與放置再生膜，幫助根尖處骨頭的癒合。而顯微根尖手術是使用超音波器械，配合高倍數顯微鏡，讓手術的操作更加精細。相較一般手術器械的傳統根尖手術，成功率僅6成，顯微根尖手術的成功率可達9成以上。此外，南市醫也添購新一代德國進口的顯微鏡，引進最新生物陶瓷材料，提高治療成效。不過，顯微根尖手術也有一些限制，若牙齒的位置不適合手術、牙齒狀況不佳需要拔除、或是患者健康狀況的考量等，醫師會進行檢查與評估，與患者討論合適的治療計畫與費用。馬筠茹醫師提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。