抗利尿激素
」 夜尿 頻尿 江元宏
女子誤服乾燥劑「狂喝水自救」 醫生傻眼：急性水中毒
近日，中國福建泉州一名女子誤服了少量乾燥劑，她害怕自己中毒，上網查詢得出「需大量喝水促進新陳代謝」的自救方法，於是在3個小時內狂喝5公升的清水，最後依然被送進加護病房，原因是「急性水中毒」。據《新浪新聞》報導，近日福建泉州一名女子誤服了少量乾燥劑，因為憂心自己中毒，上網查詢後得到「大量喝水自救」的結論，於是在3小時內狂喝牛飲5公升清水。不料喝完沒多久，就出現頭暈噁心、手腳抽搐等症狀。緊急送醫後，該女子被確診為急性水中毒，病情危急，立即被送入ICU接受治療，經過數日全力救治才脫離險境。報導指出，「水中毒」源於體內水分與電解質的嚴重失衡。短時間內大量飲水，尤其是缺乏電解質的純淨水，會導致體內水分過多，而鈉含量相對不足，進而出現中毒症狀。報導還指出，抗利尿激素異常、或是口渴中樞受刺激引發的過度飲水，以及精神性飲水過量等，也是水中毒的常見誘因。近日正值炎夏，高溫天氣下，戶外工作者、運動愛好者常遇見大量出汗而急需補水的狀況。醫師提醒，除了飲用白開水外，可以適度飲用含有電解質、鈉、鉀等關鍵元素的運動飲料，協助身體維持水鈉平衡，預防水中毒事件的發生。
7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳，並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題，雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療，後來因打鼾嚴重，至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查，發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症（呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次），血氧最低降至76％。經使用正壓呼吸器（CPAP）治療後，夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次，夜尿次數明顯減少，明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷，造成上呼吸道狹窄或堵塞，使得睡眠過程中缺氧；好發於肥胖者，且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示，全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名，嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示，阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞，進而造成病患間歇性低血氧症，不僅影響睡眠深度及持續性，亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌，使得夜間排尿次數增加。有研究表示，AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子，與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出，研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀，80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起，如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等，建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病，而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質，夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出，夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會（SHHS）曾指出，阻塞型睡眠呼吸中止症患者，中風機率比起一般健康的人高出近4倍，未來罹患失智症的風險也會大幅提升，呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿＋打呼＋高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症？周昆達提到，由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷，很重要的表徵是打呼特別大聲，甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計，近7成國人有打呼困擾，另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼，其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示，50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題，則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器（CPAP）治療，研究顯示，接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次，透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態，同時也可緩解夜尿症狀。
睡前習慣滑手機？ 泌尿醫示警：恐造成夜尿頻繁
不少人都有沉浸在甜美的夢境中，結果一股突如其來的尿意狠狠地打斷了睡眠的經驗。醫師直言，這可能是因為睡前長時間玩手機，而造成夜尿頻繁的情況。泌尿科醫師高銘鴻在臉書表示，夜間頻尿的原因相當複雜，除了老化、腦下垂體功能異常、膀胱儲尿能力下降、慢性疾病、睡眠或情緒問題等各種因素都可能參與其中，根據研究，長時間使用3C產品也可能是導致夜尿的因素之一。高銘鴻說明，3C產品中的藍光一直被認為會影響生理時鐘，當受到藍光刺激時，大腦會誤以為是白天，進而抑制褪黑激素（一種調節睡眠的荷爾蒙）的分泌，導致難以入睡，另一方面，過多的藍光會誤導大腦，把黑夜當成白天，進而抑制抗利尿激素（ADH）的分泌，導致夜間多尿的情況，使患者夜間不斷起床上廁所。高銘鴻提醒，夜尿頻繁的問題並不僅僅發生在老年人身上，近年來，因夜尿就診的族群也逐漸增加，所以真的應該格外警惕，為了維護良好的睡眠品質，特別是在晚上入睡前，應該減少暴露於藍光的機會，像是用夜間模式、避免使用3C產品、固定作息以及使用藍光濾鏡。
他天天喝超過10罐啤酒，頭暈、走路不穩不是醉 竟是罹「1症」險喝掛
56歲王先生長期酗酒且有肝硬化病史，卻依然從白天喝到晚上，直到步態不穩、頭暈被帶到門診就醫，檢查後發現嚴重低血鈉，加上血液滲透壓及尿液滲透壓都偏低，合併家屬敘述連假期間，他天天都喝超過10罐啤酒，確認是「啤酒性低血鈉症(beer potomania)」，警告務必戒酒，以免危及生命。鈉是重要電解質 缺乏產生低血鈉亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師、腹膜透析室主任林軒任表示，鈉離子是人體重要的電解質，對於神經和肌肉系統的運作非常重要，一旦發生過高或過低，都會產生重大影響，會有頭暈、噁心嘔吐或是肌肉無力等症狀，嚴重者甚至會出現意識不清或昏迷。其中以「啤酒性低血鈉症」是特別但不少見的原因，致病原因主要是長期大量攝取啤酒或其他低鈉飲料，加上啤酒中的酒精具有抗利尿效應。啤酒性低血鈉症 酗酒程度決定形成時間林軒任主任提醒，啤酒常被視為高卡路里飲料，酗酒者甚至會偏好啤酒作為營養來源，而忽視其他更營養豐富的食物，導致腎臟中的抗利尿激素(ADH)被壓抑，尿中滲透壓急劇下降，但鈉離子依然攝取不夠，進一步加重低血鈉的形成，而啤酒性低血鈉症往往需要2-5天以上的時間形成，端看患者酗酒的程度。飲酒過量壞處多 節制飲酒量為不二法門林軒任主任建議，飲酒過量不只會造成肝硬化，也會導致低血鈉症，但因為症狀多以頭暈、走路不穩表現，往往與酒醉後行為相仿，因此常常被忽視，所幸啤酒性低血鈉症的治療相對簡單，給予大量食鹽水治療外，並建議限制水分攝取以及酒類攝取量，通常一兩天內症狀就可改善，但酗酒者務必要節制飲酒量，並保持均衡飲食，千萬不要喝酒後幾乎都不進食或應尋求專業來幫助戒斷。
又窮又病又憂鬱！ 醫警告台男3大「夜尿症」盲點危害
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】最新調查顯示，高達9成40歲以上台灣男性有睡眠問題，中斷睡眠主因為夜間排尿（54%），但竟有8成男性不以為意。台灣泌尿科醫學會秘書長許毓昭表示，不少國際研究證實，夜間排尿造成的睡眠中斷，不僅會衝擊白天精神與工作績效，還可能衍伸如憂鬱症、勃起功能障礙、糖尿病及心血管疾病等，甚至增加死亡風險與造成經濟損失。提醒民眾一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠，應及早就醫檢查。知識盲區一：凡事無三不成禮？ 醫：夜尿1晚2次即警訊！近6成民眾認為入睡後起床排尿3次以上才算夜尿症；但根據國際尿失禁防治協會定義，一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠，即是「夜尿症」。尿失禁防治協會理事長廖俊厚表示，許多人認為「3」才是多的象徵，事實上醫界對夜尿症的標準更為嚴苛，提醒民眾千萬別輕忽。知識盲區二：都是攝護腺惹的禍？ 醫：賀爾蒙分泌不足才是主因！夜尿症有許多成因，其中近9成屬於夜間尿量大於整天尿量1/3的「夜間多尿」（Nocturnal polyuria）。廖俊厚分享，臨床觀察夜間多尿最大宗的原因來自老化後腦下垂體功能異常，使賀爾蒙—抗利尿激素（ADH）分泌不足，容易在人體睡覺時引發夜間尿量太多的問題。然調查卻點出仍有3成認為是攝護腺肥大所導致，正確選填「賀爾蒙分泌不足」者僅3%。知識盲區三：夜尿不打緊免就醫？ 醫：夜尿症的睡眠障礙，恐成多種慢病病根廖俊厚警告，長期睡眠中斷與睡眠品質不佳恐衍生許多健康問題。國外研究顯示，每晚睡眠時間若少於6小時，慢病風險可能大增30%；另一份日本研究也指出，長期睡眠不足罹患心血管疾病風險較一般人高3倍。夜尿影響睡眠品質會導致一連串健康危機，但自評有夜尿困擾的男性中，高達65%並未尋求任何就醫管道；其中近4成從發現有夜尿問題到實際求診至少間隔超過1年。國際研究揭夜尿頻 將招致又窮又病又憂鬱3大危機國人對夜尿症病不僅充滿迷思，許毓昭補充，臨床有許多患者都是等到嚴重影響日常生活才就醫。夜尿導致的睡眠障礙已存在民眾生活中，且不少國際文獻更證實與數種中年危機有關：夜尿危機1：憂鬱纏身研究顯示，有夜尿症的男性出現憂鬱症狀的風險是無夜尿症患者的3倍，且每晚起床如廁5次以上的夜尿症患者，患憂鬱症的風險更暴增至6.5倍。廖俊厚提醒，原先就因邁入中年、背負家庭重擔而倍感壓力的中年男性，可能因為夜尿問題讓憂鬱情況雪上加霜。夜尿危機2：多病短命睡不好為百病之源，國外研究統計，夜尿症會增加近6成的住院風險，且夜尿的嚴重程度與死亡風險有高度正相關，男性夜尿症患者因睡眠障礙導致的壽命減損，可能高達近5年之多。夜尿危機3：職場失利夜尿睡不好不僅衝擊身心健康受衝擊，也衝擊個人職場表現。研究指出，夜尿造成遲到、早退、缺勤等各種工作時數損失近10%，更會導致近4成工作生產力耗損，讓國家勞動力支柱搖搖欲墜。許毓昭引用國際研究說明，夜尿症導致的醫療費和住院費用，除增加患者的個人經濟負擔，美英西德日澳6國因夜尿症所損失的工作效率成本逼近800億美金。▲台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會共同呼籲台灣民眾關注夜尿症，遠離中年健康危機。檢測口訣「夜尿23醫」 ByeBye中年危機為方便民眾快速發現夜間排尿問題，學協會共推「夜尿23醫，ByeBye中年危機」口訣，簡易檢查排尿狀況：2：一出現至少2次以上的強烈尿意，且已中斷睡眠需起床如廁3：夜間尿量大於整天尿量的1/3醫：務必盡速前往泌尿科就「醫」，現已有口服賀爾蒙藥物可緩解夜間多尿問題為提升中年男性對夜尿症的正確認知，台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會攜手知名插畫家「八耐舜子」，推出首款結合藝術與金融的夜尿症衛教NFT。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中表示，期盼透過藝術提醒民眾留意夜尿疾病的徵狀，勿因小失大。另外，民眾也可透過夜問AI智能聊天室，搜尋全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊，方便又隱密獲得正確衛教資訊，一秒找到離自己最近的就醫管道。 參考資料[1] 40歲以上民眾睡眠中斷原因與排尿狀況認知調查報告(2023.05.04-2023.05.14)[2] Miller, P. S., Hill, H., & Andersson, F. L. (2016). Nocturia work productivity and activity impairment compared with other common chronic diseases. Pharmacoeconomics, 34, 1277-1297.[3] Breyer, B. N., Shindel, A. W., Erickson, B. A., Blaschko, S. D., Steers, W. D., & Rosen, R. C. (2013). The association of depression, anxiety and nocturia: a systematic review. The Journal of urology, 190(3), 953-957.[4] Cho, J. W., & Duffy, J. F. (2019). Sleep, sleep disorders, and sexual dysfunction. The world journal of men's health, 37(3), 261-275.[5] Nilsson, P. M., Rööst, M., Engström, G., Hedblad, B., & Berglund, G. (2004). Incidence of diabetes in middle-aged men is related to sleep disturbances. Diabetes care, 27(10), 2464-2469.[6] Liu, Y., & Tanaka, H. (2002). Overtime work, insufficient sleep, and risk of non-fatal acute myocardial infarction in Japanese men. Occupational and Environmental Medicine, 59(7), 447-451.[7] Moon, S., Kim, Y. J., Chung, H. S., Yu, J. M., Park, I. I., Park, S. G., ... & Cho, S. T. (2022). The relationship between nocturia and mortality: data from the national health and nutrition examination survey. International Neurourology Journal, 26(2), 144.[8] Von Ruesten, A., Weikert, C., Fietze, I., & Boeing, H. (2012). Association of sleep duration with chronic diseases in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam study. PloS one, 7(1), e30972.[9] Cheng, W., Fan, Y. H., Liou, Y. J., & Hsu, Y. T. (2021). The predictive factors of nocturia in young Asian adult males: an online survey. Scientific Reports, 11(1), 16218.[10] Jhaveri, J., Gauthier-Loiselle, M., Gagnon-Sanschagrin, P., & Wu, E. Q. (2019). The economic burden of nocturia on the US health care system and society: A national health and nutrition examination survey analysis. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy, 25(12), 1398-1408.[11] Li, H., & Qian, F. (2023). LOW-RISK SLEEP PATTERNS, MORTALITY, AND LIFE EXPECTANCY AT AGE 30 YEARS: A PROSPECTIVE STUDY OF 172 321 US ADULTS. Journal of the American College of Cardiology, 81(8_Supplement), 1675-1675.[12] Miller, P. S., Hill, H., & Andersson, F. L. (2016). Nocturia work productivity and activity impairment compared with other common chronic diseases. Pharmacoeconomics, 34, 1277-1297.[13] RAND Europe Nocturia Survey 2019. https://www.rand.org/randeurope/research/projects/nocturia-effects-on-health-and-productivity.html.
「隱性缺水人」6大特徵曝光 醫揭：放任不管可致器官衰竭
炎炎夏日務必及時補充水分，以免身體出現病灶。腎臟科醫師洪永祥透露，人體喪失10％水分就會感到不適，到了 20％至25％ 就會造成生命危險，其實許多民眾都對「隱性缺水」渾然不知。對此，他也列出「隱性缺水人」6大特徵，一旦放任不管，就易導致脫水、器官衰竭，甚至致命。洪永祥在臉書粉專表示，夏日的隱性缺水不只偷走腎臟功能，也有可能破壞全身器官，因為水可以說是生命基礎，也是人體含量最多的成分，起初嬰兒期含水量高達80%，成人60%到70%由水組成，老人的身體含水量雖有下降，但也有5成左右。此外，他以生理學家研究為例，人類不吃東西，大約可活4週，但若滴水不沾，在常溫下最多只能忍受3天，人體如果喪失10％水分就會感到不適，到了20％至25％就會造成生命危險，足見水對人類存活的重要程度。如何判斷有沒缺水？洪永祥說明，由於人體血液可濃可稀，滲透壓低就是含水量高，滲透壓高就是缺水。而當身體缺水，此時身體就會透過2個機制，保護身體器官不受缺水影響，分別是「濃縮尿液減少尿液流失」、「增加口渴感覺來增加喝水量」。他對此解釋，若當人體水分不足，血液滲透壓增加，下視丘被活化，促進腦垂腺後葉釋放ADH（抗利尿激素），促進腎小管對水分的再吸收，濃縮尿液；大腦下視丘口渴中樞感受到身體缺水，發出「補充水分」訊息，就會想去找水喝。所以一旦尿液變黃並且口渴，即為身體極度缺水的徵兆。此外，很多民眾都對「隱性缺水」渾然不知，如何判定自己為隱性的缺水人？洪永祥透露，人體大腦下視丘口渴的中樞感受到身體缺水，就會發出「補充水分」訊息，一旦置之不理，人體就會逐漸習慣缺水帶來的口渴、頭痛、心悸、倦怠感等症狀，此時就是隱性缺水人，接著腎臟功能與各個器官心，包括肝、脾、肺、腎的代謝免疫、神經功能都會逐步衰退。以下是隱性缺水人的六大特徵：1.尿液偏黃泡泡多2.口腔黏膜乾燥3.代謝變差:血糖血壓血脂肪尿酸偏高4.失眠頭痛、注意力無法集中、工作效率低、白天有很強的睡意5.食慾不振、消化不良、便祕6.全身無力、肌肉痛、腿抽筋洪永祥直言，若為一名隱性缺水人仍不自知，只要不慎感冒、發燒、腸胃炎致嚴重上吐下瀉、日曬、泡溫泉、運動大量排汗，都有可能進入脫水狀態，從「缺水人」變成「脫水人」。而脫水會使血液量減少，血壓掉到90以下、心跳加快、眼眶凹陷、口腔黏膜極度乾燥、皮膚拉起來可以拉到很高，外加冠狀動脈、腎動脈等大血管的血液循環惡化，他也提醒，「當血壓降低，血液無法順利送至身體各臟器，便恐引起低血容休克與各器官衰竭。」洪永祥直言，最可怕的是，脫水也會讓血液黏度上升、紅血球會失去柔軟性、白血球容易緊密相連、血小板容易變得僵硬，而當血球無法柔軟地變形，就容易產生血栓，「若發生在腦部、心臟血管，就容易產生腦梗塞、心肌梗塞，不論何者都恐危及生命。」至於一天究竟該喝多少水？他對此表示，千萬別等到口渴才喝水，而是隨時都要補充，每一公斤體重每天應喝30毫升到40毫升以上的水；體重60公斤的人，每天需要補充1800毫升到2400毫升的水；80公斤的人，每天就需補充2400毫升到3200毫升的水，「分多次慢慢喝，睡前床頭可放保溫杯，若起來上廁所可補充一兩口，起床後再把剩下喝完，避免清晨中風或心肌梗塞。當發現排尿次數太少，或尿色濃於烏龍茶色，即表示水喝不夠、須再多喝，直到排尿次數與尿色符合標準為止。」
一直睡不著？醫曝睡前5大壞習慣 喝水也超NG
保持良好的睡眠習慣很重要，不過可別忽視「睡前作息」！英國一名外科醫生拍攝影片分享不少人在睡前有5項壞習慣，恐怕影響到睡眠，吸引數十萬人點閱觀看。據《News York Post》報導，英國一名外科醫生卡蘭拉詹 （Karan Rajan）日前拍片分享睡前不應該有的5項壞習慣，第1項為「睡前吃東西」，如睡前2小時吃一頓大餐，恐怕會增加半夜消化不良的機會，因此建議吃完大餐後，等待2至3小時再入睡。第2為睡前喝水，他認為睡前喝水並非好主意，若當下大量喝水時，可能會抑制「抗利尿激素」（ADH，控制尿排出的水量）的產生，造就醒來次數更多，也破壞睡眠。第3為「不要睡在太熱的床上」，他建議不要睡在炎熱的房間裡，「我們的身體需要變得涼爽才能更快入眠」。第4為在睡前喝酒精飲料，可能會打亂睡眠週期，像是延長「快速動眼期睡眠」，使得在夜晚「奇怪的時間」醒來。最後為避免攝入咖啡因，攝取太多會阻斷腺苷受體與腺苷的結合，「只會感覺沒那麼睏」，也變得更難入睡。
孩童夜間尿床不是長大就會好！ 「睡前注意這些事」有效預防
尿床是兒童很常見的症狀，但家長常以為「尿床長大就會好、尿床是孩童調皮搗蛋的表現方式」，這樣錯誤的觀念往往造成孩童的心理壓力增大，進而影響治療。根據統計，大約7%的小學生、1.5%的國中生、1%的成人有尿床的困擾。泌尿神經系統尚未發育成熟 男生好發率高世界兒童尿失禁協會對尿床的定義為五歲(含)以上的幼童，夜間無法經意識控制而漏尿，而「夜間多尿」、「膀胱過度敏感或異常收縮」、「大腦覺醒中樞異常」則為三大容易造成尿床的原因。台北慈濟醫院泌尿科主治醫師楊緒棣副院長提到，孩童在成長過程中，泌尿神經系統會慢慢發育成熟，要是泌尿神經系統未完全發育，大腦與膀胱的連接就容易失誤而造成尿床，且男生好發率為女生的兩倍。先寫「小便日記」推估膀胱功能 以便對症下藥楊緒棣副院長表示，大部分的孩童從六歲開始參與社交活動、建立人際關係，因此尿床的黃金治療期在六歲，家長帶孩童來看診前，可以先透過「小便日記」紀錄孩童兩天的時間、喝水量、排尿量、排尿狀況，藉此讓醫生推估小便製造量、膀胱功能是否正常。看診時再安排非侵入性的尿流速圖、膀胱餘尿檢查排尿狀況，透過上述檢查將尿床分為「單一症狀尿床」、「非單一症狀尿床」。單一症狀尿床會先以行為治療約束孩童的飲食、生活習慣，若治療無效再使用抗利尿激素或抗乙烯膽鹼藥物治療，治療成效近九成；而非單一症狀尿床則可能伴隨泌尿道感染、便秘、打鼾等症狀，需長期觀察、依症狀採用藥物或手術治療。夜間遺尿有解 日常飲水量要注意飲水量、飲水時間是造成夜間遺尿的主因之一，每位孩童依照體重有不同的小便製造量，而小便製造量約莫等於孩童一天的飲水量，舉例來說，以正常標準來說，每1公斤需排出30-40C.C的尿液，因此30公斤的孩童，一天的小便製造量需要達到900-1200C.C，飲水量也須控制在此範圍內，避免因飲水過量造成尿床。楊緒棣副院長提醒，想要減少尿床的次數，家長須依孩童體重控制攝水量、睡前兩小時不要喝水，更應以鼓勵代替責罵，讓孩童有健全的心理，以增加治療成效。而若是每週尿床四次(含)以上、有日間尿失禁或者到國中還在尿床者，就應盡速就醫尋求適切的治療之道。
醫師列腎臟病「10大警訊」：符合5個以上就離「洗腎」不遠了！
腎臟科醫師洪永祥指出，在台灣有超過20%的腎友第一天看腎臟科醫師就已經嚴重到要洗腎，台灣洗腎原因超過9成以上都是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎通常有20至30年。因此，洪永祥也臉書《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜，「這排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率來做一個排名。當這腎臟病十大症狀如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了。」第10名：腰酸背痛腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第10名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石、先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變（像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等）。第9名：皮膚搔癢與變黑腎臟功能障礙還會引起皮膚瘙癢與變黑的症狀，這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的，通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高，或吃過多的加工類食品、重金屬等。有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚瘙癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重。甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養，或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後尿毒搔癢症狀就會大幅降低。第8名：夜間頻尿夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿，慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環，就類似你睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起來上廁所，夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好導致夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，如此進入惡性循環。第7名：氣喘胸悶腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。第6名：肌肉抽筋腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，以及腎臟病限制飲食導致營養素不足，如低血鈣低血鎂等，加上貧血引發肌肉氧氣供給不足，以及尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。第5名：下肢水腫與泡泡尿下肢水腫合併泡泡尿，通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現了嚴重的下肢水腫。當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常到了腎絲球過濾率低於30分、許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。第4名：高血壓高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第3期就已經出現，腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓，當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的相當常見的症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。第3名：貧血頭暈無力貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨隨造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一，當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨隨產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球減短了紅血球的壽命進而引起腎因性貧血。通常女生會比男生更早出現，通常在第3期就開始出現，男生通常到第4期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。第2名：噁心嘔吐噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。第1名：嚴重的疲累感因為尿毒的持續累績、貧血、酸血、電解質異常會導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞休息也無法恢復，類似一值持續在重感冒時候的疲累，頭重頭暈腦霧不清爽，嚴重的甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血嚴重糖尿病，以及高齡大腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。洪永祥也補充，出現1至2個症狀，不見得是腎臟疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷，若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病機率就會大大增加，5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了，「如果你出現了以上症狀，建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否存在腎臟功能衰退的問題，即早治療避免將來洗腎的噩夢。」
原來是「這症狀」輕量版？ 醫揭身體遇宿醉變化
宿醉的機制依然不明喝酒的人幾乎誰都體驗過，卻也都不想再次體驗的就是「宿醉」了。宿醉無疑是因為喝過頭所導致的，但引發宿醉的機制卻依然包藏在謎霧當中。事實上，我也試著問過周遭喜歡喝酒的人，但大多數的人都無法正確掌握宿醉的原因。飲酒當天的身體狀況、空腹程度、酒類混飲、是否備有醒酒水、飲用蒸餾酒或是釀造酒等等因素，都可能有或沒有導致宿醉情況的發生。我自己也曾經發生過這樣的情況，同樣分量的酒，前一週喝完一點事都沒有，但這週喝了之後隔天卻變得什麼事都沒辦法做。關於酒精與健康的研究，在日本具有代表性的久里濱醫療中心院長﹁樋口進﹂醫師表示：「宿醉的原因，其中的機制令人驚訝地依然不明」。舉例來說，有種見解認為，在分解酒精的過程中產生的乙醛應該就是造成宿醉的原因。乙醛對人體有害，會引發臉紅、嘔吐、心悸、想睡覺等潮紅反應。而這些，都跟宿醉的症狀有著共通之處。然而，樋口醫師表示：「即使幫宿醉的人檢查，從血液裡檢測到的乙醛數值，也都幾乎是零。」根據樋口醫師的說法，喝酒臉不會變紅的人—也就是對酒精耐受性高的人，即便在他們喝酒的當下進行檢查，也幾乎檢測不出乙醛的存在。這可以認為是因為乙醛在其體內很快就被分解掉的緣故。然而即使是那些一喝酒臉就會變紅的人，「也只有在一開始的階段能檢測出乙醛，隨著時間經過，乙醛就無法再被檢測到了。由於這樣的情況，也可以認為乙醛並非是造成宿醉的直接原因。」（樋口醫師）不過，也有研究報告顯示，喝酒臉會變紅的人容易宿醉。對此，樋口醫師表示：「跟宿醉有關的，也有可能並非是乙醛這種物質，而是其所帶來的『後遺症』。」實際上是「戒斷症狀的輕量版」？那麼，對於宿醉的原因或機制，現在我們究竟知道些什麼呢？從目前被認為是宿醉機制（助長要素）的可能原因中，樋口醫師列舉出了其中幾項。雖說樋口醫師幫忙列舉出了這些項目，但說來慚愧，幾乎所有的項目我都沒辦法理解。尤其不能理解的是第一個「脫離症狀」。實際上，這是指酒精成癮患者在控制酒精攝取量時，會出現的「脫離症狀」，也就是一般俗稱的「戒斷症狀」。「有種說法是，宿醉的原因乃是『輕度的酒精戒斷症狀』。飲用酒精會讓腦部產生『機能變化』，雖然之後發生機能變化的腦部，會恢復到原來的狀態，但此時也會出現一些典型症狀，例如：想吐、心悸、出冷汗、手抖等等。這類讓人不舒服的症狀，也就是一般俗稱的『戒斷症狀』了。酒精成癮的患者由於難以忍受這樣的戒斷症狀，會持續飲用酒精，於是腦部就繼續保持在產生機能變化的狀態中。」（樋口醫師）舉例來說，喝完酒後就寢，雖然容易入睡，但有時會在半夜就醒過來。雖然可能是因為淺眠的關係，不過也有人認為這或許是戒斷症狀的一種。「酒精成癮患者會因為戒斷症狀而難以成眠。也就是說，喝完酒就寢時睡眠之所以變淺，正是因為『產生了戒斷症狀的輕量版』。」（樋口醫師）若宿醉是「微酒精戒斷症狀」的話，那絕對不建議的，就是在因宿醉而感覺難受時，還來上一杯「解醉酒」了。雖然終究只是暫時性地，但不可否認喝瞭解醉酒確實可以消除當下不舒服的症狀，讓人變得輕快起來。不過，這跟有酒精成癮的人「因為忍受不住戒斷症狀而喝酒，想獲得暫時的紓解」其實是同樣的事情。附帶一提，我有位經營酒吧的朋友，因為「微酒精戒斷症狀」不停重複發生，最後成為了酒精成癮患者，可別輕視了這個「小小的宿醉」。然而，根據樋口醫師所說，觀察腦波檢查的結果發現，戒斷時期與宿醉時期出現了完全相反的型態，所以也有研究者據此反對了先前所提到的解釋。激素的變化會助長脫水與低血糖宿醉機制的候補原因，其他還有像是激素異常、脫水、低血糖、酸鹼性不平衡、發炎反應等等，在這裡出現了許多平時不常聽到的詞彙。據樋口醫師表示，從酒醉狀態進展到宿醉狀態的過程中，有些激素的分泌狀態有了很大的變化。具體來說，會降低控制尿量的抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH），還有與排尿及調整血壓有關的醛固酮（Aldosterone）、腎素（Renin）等皆是。有可能是因為這些激素的分泌狀態發生變化，引發了脫水及低血糖等宿醉症狀。「酒精會抑制抗利尿激素，因此就像大家實際感受到的一樣，喝了酒尿會變多、常跑廁所。尿液的量增加了，身體就會處於脫水狀態，可以說是因此引發了宿醉特有的口渴、嘔吐、倦怠感、頭痛等。」（樋口醫師）還有，能降低血糖值的激素胰島素（Insulin），以及能夠升高血糖值的激素升糖素（Glucagon）之分泌也都會有變化，因而導致低血糖狀態。低血糖所引發的典型症狀，如：身體變得沉重無力、感覺噁心、冒冷汗、頭痛等，也都是宿醉時經常可以看到的症狀。另外在宿醉時，身體的酸性與鹼性間的平衡（酸鹼平衡），傾向於酸性，這會導致疲勞感增強。此外，更已經知道宿醉狀態下，發炎反應的標記會處在高數值，這似乎就是宿醉時，消炎止痛藥物能夠發揮某種程度效果的根據了。《健康醫療網》提醒您，酒後不開車，安全有保障。本文摘選自《日本名醫教你飲酒的科學》，方舟文化出版。
喝水也會中毒？毒物專家曝「這時刻」猛灌水最NG 高危險族群出爐
常聽長輩說「沒事多喝水」，除了可以幫助體內代謝，還有助於排毒。不過，毒物專家招名威表示，不是什麼時候多喝水都多多益善，尤其是運動完後喝水，如果只是一昧猛灌水，讓身體裡一下子多了大量的水份，反倒是會瞬間造成體內電解質的失衡，就可能會造成身體不適，嚴重的話，就可能會造成「水中毒」。招名威指出，「為什麼喝水也會中毒？說穿了，水也是一種物質，當然也會有劑量超量的問題。其實水進到身體內，雖然可以幫助我們維持正常運作、調節體溫、維持新成代謝、排出毒素，但一次喝太多水，反而會稀釋體內鹽分，破壞鈉、鉀、鎂離子的平衡，從正常的血鈉含量 135-145 mEq/L 降到 120 mEq/L 以下」。專家表示，「電解質失衡後，就會產生低血鈉症的中毒症狀，包括感覺遲鈍、頭暈眼花、神智不清、嘔吐、虛弱無力、心跳加快等，嚴重的還可能出現痙攣、身體麻痺、昏迷甚至危及生命等。所以只要掌握其在體內的劑量，不過少，也不過多，其實上述的症狀都不易發生。」招名威說明，「水中毒，最擔心的就是低血鈉症。它最常出現在運動時間長、低強度的耐力性運動中，例如馬拉松、三鐵、騎車環島、登山健行等運動。發生的原因可能是長時間（2 小時以上）的運動造成過度流汗，電解質大量流失，讓抗利尿激素荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）持續分泌，但若只補充水分，就很可能造成潛在水中毒，這尤其容易發生在有過高或過低的BMI的人身上。」至於喝多少水會中毒？招名威提到，根據衛福部的規範，若用簡單公式計算成年人水份攝取量（每公斤體重需攝取 30 c.c 的飲水量），70 公斤的健康成年人每日所需水分最少 2100 c.c，若從事高強度運動、工作的人則需要再依身體狀況自行增加水分攝取量，但以不超過 3500 cc 為原則。
爆烤40天2／研究證實！曬太陽竟會讓人變胖？ 多喝「阿嬤偏方」快速消暑
面對地球愈來愈極端高溫氣候，民眾不僅要預防熱傷害、中暑，還得與肥胖大作戰！國際多項研究顯示，「陽光會刺激皮膚產生飢餓荷爾蒙，讓人食慾大開而導致體重上升」，「人體缺乏水分時，也會促使脂肪產生」。要如何喝水？中醫師告訴CTWANT記者，「喝阿嬤的『空心菜水』！直接補充電解質。」根據外電報導，以色列特拉維夫大學的研究團隊針對3000名民眾進行調查，長期觀察受試者2年內的飲食習慣，結果發現每到太陽輻射最強的夏天，男性攝取的熱量就會明顯增加，但女性卻沒有這樣的現象。進一步分析，發現原來是陽光會刺激皮膚產生一種飢餓賀爾蒙，所以常曬太陽的人比較容易覺得餓，進而攝取更多熱量導致發胖。而女性由於受到女性荷爾蒙影響，所以不會因此分泌飢餓荷爾蒙，所以相較於男性，女性曬太陽時並不會影響到食慾。美國國家衛生院研究員的美國醫學博士Richard Johnson也發表一篇研究，認為缺水和肥胖之間可能有關聯，而夏天的高溫最容易導致人體缺乏水分。研究顯示，當動物開始缺乏水分時，體內的碳水化合物便會開始產生果糖，因為果糖能夠刺激身體分泌抗利尿激素（vasopressin），藉此幫助身體儲存水分，但抗利尿激素同樣也會刺激脂肪產生。Johnson博士表示，以駱駝為例，駱駝的駝峰裡儲存的並不是水，而是脂肪。脂肪燃燒後會產生水，因此動物在缺水時就會囤積脂肪，這是身體面對缺水，或是預期會缺水時的應對機制。許多長輩都相信喝「空心菜水」能解暑熱，中醫師認證的確有效，關鍵就在於含有大量鉀離子。（圖／翻攝自SA123網站）那多補充水分就好了嗎？「還不夠好！多補充水分這句話不夠精準，事實上要補充的是電解質。」鄒瑋倫中醫師說，人體大量流汗時會把礦物質、電解質都排出去，如果只有喝水，就沒辦法補充流失掉的鈣、鉀、納。除了喝電解質飲料之外，鄒瑋倫也相當建議喝「空心菜水」。「以前老一輩的阿嬤常常都在忙完農活、勞動完之後，把空心菜丟到水中一起煮開，再喝下熱湯來解暑，關鍵就在於其中大量的鉀離子。」如果喝不慣空心菜湯，鄒瑋倫建議也可以煮一鍋番茄豆腐湯，因為番茄同樣富含鉀離子，而豆腐又是優質蛋白質可以修復受損細胞，同樣能緩解暑熱的不適症狀。
睡前別再滑手機 醫曝恐怖後果：藍光刺激恐造成失衡
現代人手機不離身，幾乎走到哪滑到哪，甚至睡前躺床還捨不得關機。醫學專家就警告，手機的藍光會經過瞳孔進入眼底刺激中樞，導致夜間睡眠障礙，還會抑制抗利尿激素，造成夜間頻尿的情況發生。營養功能醫學專家劉博仁在臉書透露，他經常建議大家「睡覺前一個小時就不要滑手機」，並盡量把手機放在臥室外頭，因為滑手機的時候，藍光會經由瞳孔進入眼底，接著刺激中樞，睡眠容易出現障礙。不只如此，藍光不但會抑制專門分泌幫助睡眠的退黑激素，也可能抑制抗利尿激素，是一種不要產生太多尿液的激素，當分泌減少後，就容易發生尿液產生過多，導致頻尿。專家警告手機藍光會造成睡眠障礙。（示意圖／翻攝自pexels）劉博仁提醒，夜間頻尿的人，應該思考是否可以不要在睡前滑手機，「如果您11點鐘就要睡覺，10點以前就將手機放在一個固定的位置，就不要再去觸摸它了」，讓自己保有清淨心，身體自律神經就比較容易平衡。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁也曾解釋，睡前使用3C產品，強烈藍光刺激交感神經興奮活耀，會讓大腦以為還不需要進入睡眠，導致生理時鐘平行紊亂，使腦下垂體功能受損，夜晚多尿的問題就會出現。
450萬人是夜尿族 長期腦功能恐出事
睡前狂滑手機讓腦功能與尿事都出問題！53歲的趙先生是多屏族，下班後愛看電視職棒轉播，還會邊開電腦工作，睡前也會不停玩手機。這一年來，總被半夜多次的尿意而打斷，而且尿量還非常多，導致白天精神不濟，黑眼圈上身，身體變差，工作頻出錯，甚至差點出車禍，前往泌尿專科就醫後，被診斷為「夜間多尿」。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師表示，「晚上起床尿尿2次以上就可能對睡眠造成困擾，而這些人當中近9成有夜間尿量大於整天1/3的情形，即所謂的夜間多尿。夜間多尿的成因多，除年齡是首要因子，近年更發現「睡前使用3C產品」亦為夜間多尿的新興隱形推手！由於3C藍光會不停刺激交感神經系統興奮，在即將入眠時的影響更甚，使得負責分泌抗利尿激素的腦下垂體無法順利啟動，導致患者因夜間多尿須不停起床如廁，廖俊厚醫師強調「是一種3C藍光影響腦功能而導致尿出問題的健康危機」，有類似病徵就必須求助泌尿專科，絕不能輕忽。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁表示，現代人3C依賴度高，加上台灣人口老化，預視罹患夜間多尿的人口會越來越多，且治療需求有年輕化趨勢。夜間多尿本身雖不致命，但對身心健康及生活品質的影響嚴重，且與三高、慢性疾病息息相關，國際泌尿科醫學界已呼籲夜間多尿症應以公衛問題來正視、積極宣導並促進解決，否則恐演變成流行文明病。廖醫師說，門診收治的3C族趙先生，經診治後，除調整生活方式外，並開始接受口服的合成抗利尿激素藥物治療，如今已逐漸重拾良好的睡眠品質，精神與工作狀況也回到正軌。推估目前台灣40歲以上患有夜間多尿症的人數至少超過450萬人，超過新北市的總人口數，王弘仁醫師表示，「隨著台灣人口老化，邁入中年的人逐漸變多，可預視患有夜間多尿的人口持續增加。」，然因民眾對夜間多尿的認知不足，導致就醫率不高，調查顯示平均每10人僅有1人為此疾病求助泌尿科醫師。廖俊厚醫師分享，「夜尿症已非老人專屬！與5年前相比，因不堪夜尿困擾而就醫的50至60歲熟齡男性，明顯增加20%至30%，治療需求有年輕化的趨勢」，提醒凡是50歲以上的男性，都應特別注意疾病表徵，畢竟夜間多尿是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站。實際上，患者的生活品質可能因精神和身體健康下降而嚴重受損，主因為「中斷睡眠起床如廁」，造成包括心血管疾病風險、心情沮喪、焦慮，甚至認知及記憶障礙。而患者夜晚起床如廁跌倒和骨折的風險增加，進而造成死亡率也較高。王弘仁醫師強調，「夜尿多尿絕非正常現象，是可『被控制』的文明病，求助泌尿專科醫師診斷是第一要務！」同時須控管生活方式，例如：睡前6小時減少水分攝取、睡前不要飲用酒類、含咖啡因飲品及減少睡前3C產品使用，但隨著症狀的變化，這些措施恐不足應付，因此遵醫囑按時接受藥物治療調節荷爾蒙則相當重要。目前已有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充可有效改善夜尿症狀，研究顯示抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態也有顯著改善。近年衛教宣導及醫療照護走向更個人化及數位化的管理，在6月世界尿失禁周來臨前，由台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會共同創建的Line『夜問AI智能聊天室』，為持續提升國人對夜間多尿的認識，再度推出實用新功能「告別夜尿．全攻略」，民眾可透過夜問AI小幫手的協助，一步步從認識夜尿開始至搜尋最近的泌尿專科就診資訊，成為夜尿終結者，完成「告別夜尿．全攻略」還有機會贏得健康人生好禮。最後，醫師呼籲，「中年男性牢記『夜尿二三四』口訣，夜尿超過2次以上且尿量大於整天1/3，就要懷疑自己罹患夜尿多尿的可能性，因40歲以上盛行率達4成1」，一旦年過50歲更須密切當心，建議可先透過數位『夜問AI智能聊天室』瞭解病徵資訊，先從改善自身生活方式做起，若狀況已嚴重影響生活品質及身心健康，建議務必盡快至泌尿專科就醫確認病因，對症下藥治療。
「尿意」總比睡意先到？4成中年男夜間頻如廁 身體暗藏「4大疾病」地雷
一名60多歲老翁近期夜間頻繁起床如廁，原以為是膀胱老化造成而不以為意，但由於嚴重影響睡眠品質，在家人勸導下就診，經檢查後發現攝護腺竟已腫成一般人的6倍大，嚴重擠壓膀胱的容積，進而導致頻繁夜尿。隨著近期天氣轉冷，臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師顧芳瑜觀察到，臨床上也出現更多夜間頻尿症狀加劇前來就診的案例，醫師表示夜尿影響的程度因人而異，除了中斷睡眠外，甚至可能因為如廁過程中跌傷而產生不可逆的傷害。 全台40歲以上男性有4成以上深受夜尿症狀所苦，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，患者因為尿意強烈，中斷原來的睡眠而醒過來，當這樣的情形一個晚上發生至少2次以上，即符合夜尿症的定義。過去更有調查發現所有的下泌尿道症狀中，夜尿帶給患者的困擾程度為第一名，顯示夜尿對於台灣男性造成的影響不可忽視！顧芳瑜醫師說明，儘管夜尿患者人數眾多，但臨床觀察發現實際上願意走入診間尋求專業醫療協助的病患僅約1~2成，意味著有高達8成多的民眾可能因為病識感低落的關係，延誤治療時間甚至選擇忽視疾病問題，在這種情況下恐嚴重影響生活品質，甚至產生其他後續的併發症。夜尿本身並非嚴重致命的疾病，但卻可能潛藏著身體亮紅燈的警訊，顧芳瑜醫師分析四大常見成因，包含：1. 抗利尿激素分泌不足，導致睡眠期間身體製造的尿量過多。2. 攝護腺肥大，進而擠壓膀胱導致儲尿能力低下。3. 患有其他內科疾病，如：心臟病、糖尿病等，導致排尿次數增加。 4. 睡眠呼吸中止症患者，因為血液濃度降低導致心臟缺氧，為降低心臟壓力促使腎臟排出尿液進而減少血液容積。針對各種可能造成夜尿的原因中，又以攝護腺肥大最與男性有關。顧芳瑜醫師補充國內患有攝護腺肥大的人數近140萬人，攝護腺肥大不僅會產生夜尿的症狀，若長期置之不理可能導致血尿、尿道堵塞等情況，嚴重者甚至可能因為尿液逆流引發腎水腫，恐導致終身洗腎的下場。初期的攝護腺肥大患者可透過定時解尿來減少尿液滯留風險；但是，若攝護腺肥大到一定程度，則需要依照自身狀況選擇透過藥物或是手術的方式進行治療，藥物的部分需考量到副作用可能帶來的影響，手術則需評估患者本身嚴重的程度，建議患者還是要在與專業醫師的討論下進行治療，才能正確地重拾小便暢通無阻的快感。夜尿除了依靠藥物治療，也可以透過改變生活作息來減輕症狀，顧芳瑜醫師整理五招幫助男性輕鬆預防夜尿相關症狀的重點：1. 睡前6小時減少水分攝取，睡眠時才不會產生過多尿液。2. 睡前無論是否想上廁所，一定要排空膀胱，避免睡眠時膀胱產生滿漲的感覺。3. 晚上起來如廁後避免再度飲水，減少下一次夜尿發生的機會。4. 睡前不要喝含咖啡因的飲料。5. 如果中午休息時間允許可以平躺身體，幫助尿液在白天時就能排出。
「泡泡腎」疑是小鬼黃鴻升猝死原因 腎臟會漲大20倍猶如橄欖球
胡先生在22隨時因兵役體檢發現腎臟出現多顆囊腫，確診罹患讓阿嬤早逝，造成爸爸年輕就洗腎的多囊腎遺傳性疾病！胡先生的阿嬤年僅40多歲就因此去逝，讓當時才就讀小學的父親失去母親，奪走父親的幸福童年。而胡先生的父親也因多囊腎，於52歲時開始洗腎，每週有三天要到洗腎中心治療，後半生都在洗腎室度過，最後洗腎數十年後，發生極為罕見的包囊性腹膜硬化症，約莫69歲時過世。天主教輔仁大學附設醫院腎臟科、暨社團法人中華民國多囊腎腎友協會理事長 高芷華醫師表示，多囊腎是一種遺傳性疾病，有五成機率遺傳給下一代，發病率幾乎高達百分百。高芷華醫師表示，多囊腎正式名稱為「自體顯性多囊性腎臟病」，亦有人稱為「泡泡腎」。患者發病後，腎臟會長出充滿體液但沒有任何功能的囊腫（俗稱水泡），遍布腎臟的囊腫會以平均每年超過5%的速度變多、變大，可能膨脹為正常腎臟的20倍，猶如橄欖球大。沒有及時治療，這些囊腫會逐漸取代正常腎臟組織，最後惡化至必須洗腎或需腎臟移植。台灣臨床研究發現有PKD1突變基因的台灣多囊腎病友約52歲（中位數）就邁入洗腎病程，相較於一般慢性腎臟病患者平均67.3歲才洗腎，足足提早15年！不只如此，一旦腎臟受損，血壓調節功能就會降低，超過五成患者不到30歲就出現高血壓，若未即時控制，更有5%至10%的機率發生腦出血，進而增加死亡風險。爆發主動脈剝離而於36歲猝逝的藝人小鬼黃鴻升，就患有多囊腎，許多醫師都推測或許這就是他爆發主動脈剝離的原因。國家衛生研究院暨高雄醫學大學附設醫院腎臟科黃道揚醫師表示，多囊腎發病初期幾乎沒有症狀，但腎臟囊腫進入快速生長期後，會出現「高血壓、腰部疼痛、血尿、泌尿道感染、腎結石」，這五大常見症狀。黃道揚醫師表示，若出現上述多囊腎五大症狀，應盡快就醫，進行「影像、血液、尿液、基因」四種診斷檢查。透過影像確認腎臟囊腫增長情況，判斷未來疾病惡化速度；藉由血液、尿液評估腎臟功能。若腎臟惡化快速者，更可透過基因檢查掌握致病基因型，調整後續療程規劃，甚至可透過基因及人工生殖技術，減少患者未來子女發病機率或疾病惡化風險。黃醫師也建議，綜合多囊腎的流行病學特性，「具有家族史、腎臟有囊腫者或是因不明原因腎衰竭而洗腎者」屬於高風險族群，建議一定要至腎臟科進行相關檢查。臺中榮民總醫院內科部腎臟科陳呈旭主任表示，過往多囊腎無藥控制，發病初期僅能透過多喝水，減少抗利尿激素分泌，降低腎臟囊腫生長速度；並且透過少鹽、少蛋白的飲食，降低腎臟代謝負擔。患者難以擺脫年輕就洗腎、腎臟移植的命運，洗腎衍伸的時間成本或移植手術後的排斥反應，嚴重衝擊患者生活品質；患者也因為治療瓶頸，對於罹病的事實更難接受。陳呈旭主任說，部分患者擔心將疾病基因遺傳給下一代，中斷結婚或生子計畫。也因為患者不到退休年齡就需要洗腎，每週3次的血液透析治療，對於仍需上班的壯年患者而言，常常造成請假上的困擾，甚至影響工作表現。陳呈旭主任指出，今日已有多囊腎口服藥物問世，此款突破性的藥物可以直接抑制腎臟囊腫增長，有望守住患者腎功能，延後洗腎時機點，改善全身併發症。患者也因為看見治療希望，醫囑配合度大幅提升，對於身體與心理健康都帶來正面改善。陳呈旭主任補充說明，許多患者服藥期間會有頻尿的困擾，但普遍在二至三週後就會習慣。若想要更積極的改善，建議早點起床服藥，延長最後一次服藥與睡眠的間隔，就能有效解決夜間頻尿問題。
夜尿早喪命1／台日韓7成民眾都中鏢 死亡率竟暴增3.9倍
天氣冷颼颼，最痛苦的莫過於半夜離開溫暖的被窩去上廁所，但偏偏冬天更容易感到頻尿。花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，「氣溫低會使得膀胱附近的神經更加敏感，所以冬天會比夏天更容易頻尿。」江元宏說，人體在睡眠狀態時，大腦的腦下垂體會分泌抗利尿激素降低涨尿感，好讓身體能夠好好休息，所以正常狀況下，入睡後就不需要再排尿，最多只能上一次廁所。」泌尿腫瘤科醫師江元宏說，入睡後人體會分泌抗利尿激素，因此在正常狀況下，頂多發生一次夜尿。（圖／江元宏醫師提供）根據國際尿控協會的定義，入睡後解尿二次以上就算「夜尿」，而有這樣問題的人，比想像中更多。高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉說，「近年有一個大規模的研究，針對台灣、日本、韓國40歲以上民眾、共8000人進行調查，發現夜尿1次的比例高達7成以上，大於等於2次以上也超過3成。」有夜尿問題的人顯然不少，但多數都輕忽嚴重性，以為頂多影響睡眠，事實上研究證實居然也會提高死亡率。「美國曾進行研究，相較於一覺到天亮的人，夜尿2次的死亡率增加2.5倍，夜尿3次更暴增至3.9倍！」糖尿病患因血糖超標，身體會自動想要排出多餘的糖分，容易導致夜尿問題，圖為血糖檢測。（圖／業者提供）莊燿吉分析，夜尿是許多疾病的徵兆，例如糖尿病就是其中之一，因為身體想要排出多餘的糖分，所以就會變得多尿。「國內曾經針對糖尿病患進行夜尿研究，發現夜尿次數大於等於3以上的患者，死亡率會增加3倍。」這是因為夜尿次數愈多，顯示糖尿病況控制愈不好。
夜尿早喪命2／膀胱比你想得更神秘 竟能偵測大腦心臟是否生病！
你可曾睡到一半跑廁所的經驗？尤其在寒冷的冬夜發生率更高，別以為這只是很平常的小事，醫師提醒若是一晚夜尿2次以上，恐怕是5大疾病的前兆，包括心臟衰竭、糖尿病、腦中風、大腦疾病等，研究顯示，死亡率較一般人增加近4倍！50多歲的陳先生夜尿次數多達4~5次以上，導致睡眠不足而求診。花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，「陳先生服用抗利尿激素藥物之後，夜尿只能降低為3次，並不理想，後來得知他有打呼問題，才進一步查出患有「呼吸中止症」，轉至耳鼻喉科進行手術，睡眠不中斷後，就不再有夜尿問題。」心臟衰竭患者的身體會產生一種蛋白質，降低抗利尿激素的分泌，因此也會變得頻尿。（圖／醫師提供）不只如此，夜尿更是許多心血管疾病的表徵，「心臟衰竭時，人體的類利尿激素的蛋白質會增加，導致原本的抗利尿激素減弱，就會造成夜間多尿。」所以乍看之下單純的夜尿問題，背後的元凶竟是心臟問題。另外，江元宏說，因為漲尿感是透過大腦中樞傳送訊息，所以若是腦部出現病變、或輕微中風，都會導致排尿不正常造成夜尿，所以也可能是大腦生病了，建議進一步進行精細的腦部檢查。如果屬於上述夜尿，唯有先治療疾病，才可能真正改善問題。醫師表示，年輕人不良的飲食習慣是夜尿主因，例如喝大量的咖啡、手搖飲料，都可能過於刺激膀胱。（示意圖，非當事人）（圖／報系資料庫）除了糖尿病、心血管等疾病是導火線之外，夜尿的主要原因是老化，不過，江元宏透露20~40歲的年輕族群中，也有1~3成的夜尿比例。「最主要是生活習慣跟咖啡、手搖飲！」江元宏說許多年輕人經常熬夜、作息不正常，導致睡眠品質不佳，就容易中斷睡眠而上廁所，再加上喜歡喝飲料、咖啡，就算睡覺前也照喝不誤，都容易導致夜尿。尤其咖啡、酒精、茶飲容易利尿，更需要控制飲用時間，江元宏建議睡前6小時就要忌口。
夜尿早喪命3／少喝水就能一覺到天亮？ 醫：可能會有反效果！
研究顯示，70歲以上的老年人中，7成都有夜尿問題，花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，老化是最常見的夜尿原因，例如隨著年齡增長，抗利尿激素的分泌也會越來越不足，夜尿情況就會愈來愈嚴重，可以透過藥物補充抗利尿激素加以改善。另外，也可能是膀胱容量變小。江元宏說。「一般來說，膀胱可以容納350~500c.c.的尿液，但如果有膀胱過動症，就會造成神經過於敏感，可能100c.c.就急著尿尿；或是男性常見的攝護腺肥大造成尿道出口堵塞，排尿不乾淨而造成夜尿。」泌尿科醫師莊燿吉建議積極治療夜尿問題，若是膀胱過動，可藉由藥物或施打肉毒桿菌，幫助膀胱肌肉放鬆。（圖／翻攝自花蓮慈濟醫院臉書）高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉說，攝護腺肥大也與老化相關，曾有一位75歲的男性患者，因為攝護腺肥大導致每個小時就需要排尿一次，不但頻頻夜尿導致無法熟睡，白天甚至也不敢出門，後來進行雷射手術之後才改善。膀胱過動症的急尿更是令人困擾，如果尿道肌肉又鬆弛，甚至可能因為憋不住而導致尿失禁，需要整天包尿布。江元宏說，一般治療會先給予幫助膀胱放鬆的藥物，如果病況較為嚴重，也可以再施打肉毒桿菌來放鬆膀胱肌肉。若懷疑是膀胱問題導致夜尿，應進行超音波檢查，釐清是否因膀胱神經過於敏感，還是其他病變引發的。（圖／報系資料庫）許多患者認為減少喝水量就能改善夜尿，江元宏則警告可能有反效果。「如果攝取水份不足，會使得尿液濃度提高，就更容易刺激膀胱而導致膀胱過動，反而更想排尿。」江元宏說，正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果偏黃代表喝水不足，偏淡就顯示攝取過多水分，建議依照尿液顏色來調整喝水量，不過，為了降低夜尿機率，睡前4小時就應該降低喝水量，半夜口渴最好也是潤潤喉就好。