抗凝血劑治療
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張柏謙成台灣第一位「進央視棚內錄製」選手 曝報名動機竟因一場疾病
TVBS《頂尖事務所》的簽約主持人張柏謙,日前挾帶2022年廣播金鐘獎少年節目主持人得獎人的光環,報名參加由中國央視主辦的電視大賽節目「2023主持人大賽」。該項比賽自1988年起,每四年舉辦一次,2019年選拔出眾多優秀的主持人成功入職央視,包括李莎旻子、齊思鈞等人,部分選手更有機會出現在央視春晚的主持陣容中。張柏謙從上萬人的海選中脫穎而出,成為史上第一次晉級棚內錄製的台灣選手,他也透露參加這次的「主持人大賽」動機,竟是來自一場疾病。 在2021年時,張柏謙在一場急性肺栓塞中被診斷患有罕見疾病,經過每天注射高濃度的抗凝血劑治療後,幸運從鬼門關撿回一條命。因為這件事,讓張柏謙更加明白生命的意義,更鼓起勇氣報名參賽,同時也想給自己主持生涯中的第十週年一個全新里程碑。張柏謙透露報名參賽的動機來自一場疾病。(圖/張柏謙 )擁有高學歷的張柏謙畢業於政治大學,雙主修教育系與法律系、輔修英文系,在2014年時,他曾參加「第六屆海峽電視主持新人大賽」,過關斬將從上萬人中奪得總冠軍,也因此曾受央視邀請主持《奔跑的課堂》,在中國打開知名度。此外,張柏謙還在「2023主持人大賽」受到「央視台柱」撒貝寧的高度讚賞:「主持人在台上,很重要的一個能力,就是隨時根據周邊的反饋來調整策略,你在現場能捕捉到反饋,證明你不緊張,這一點非常棒!」張柏謙表示能在央視黃金時段擁有10分鐘的個人展示,是夢寐以求的主持能量,「但在參賽時,需要單打獨鬥克服許多困難,包括如何成功引起觀眾共鳴等,過程的確備感壓力、自我懷疑和自卑,甚至在飯店崩潰大哭,只能靠著意志力與堅持的力量告訴自己:『張柏謙加油,你可以撐下去的!』這一句話也成為我堅持的動力。」雖然張柏謙在30強前止步,但其主持功力已在中國引起熱烈討論,更有大量的網友為他打抱不平。對此,張柏謙虛且欣慰的說:「謝謝大家的支持,儲備了十年的主持能量,我不再是當年主持新人總冠軍,我會持續挑戰更大的世界級舞台,重新感受登場前的熱血沸騰。」
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搭機腳水腫竟是「這問題」! 專家曝造成水腫原因
56歲陳先生,因工作需求頻繁搭機出國,下機後常有腳部水腫的情形,活動後才慢慢消失。但這半年來水腫情形越來越頻繁,也越來越嚴重,久久不能消退,甚至連拖鞋都穿不下。至心臟科檢查才發現是雙腳靜脈瓣膜功能異常,且伴有深層靜脈血栓。在使用抗凝血劑和彈性襪治療後,水腫才逐漸改善。水腫背後可能潛藏著其他疾病原因,民眾可不能輕易忽視。如何判斷是否有水腫?哪些原因會導致水腫?若有水腫問題該怎麼辦?國泰綜合醫院心血管中心加護病房專科護理師潘姿菁、國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫告訴你。如何判定水腫? 水腫有哪些原因?水腫大部分從腳開始,由腳、小腿慢慢往大腿延伸,嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能會受到影響。潘姿菁護理師表示,水腫症狀初期不容易察覺,若持續惡化,可能產生腳部皮膚失去皺紋、鞋子變緊穿不下,甚至產生鬱積性皮膚炎導致色素沉澱或皮膚潰瘍。水腫可分為「局部水腫」、「全身性水腫」。簡韶甫醫師指出,水腫可經過理學檢查看出端倪,按壓小腿脛骨前的皮膚,若皮膚持續凹陷且無法回復,確實有水腫的情形,建議進一步就醫釐清原因。其常見原因如下:靜脈或淋巴阻塞造成局部水腫:常見於深層靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、貝克氏囊腫、蜂窩性組織炎或外傷造成的單側水腫。全身性水腫:可能為充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝臟疾病、腎病症候群、營養不良、藥物及甲狀腺低下等原因所導致。簡韶甫醫師提到,若病患表示剛從國外搭飛機回來,下飛機後發現兩腳變腫而且走路會痛,這時要考慮是深層靜脈血栓導致的水腫,可能由於維持了十幾小時的坐姿,靜脈循環變差,血液回流不順暢,造成靜脈血管內出現微小血栓。 在臨床上,也可以藉由胸部X光、心電圖、心臟超音波、靜脈超音波或腹部超音波、血液檢驗及尿液分析加以診斷及針對個別疾病做治療。水腫該如何治療? 日常生活有哪些要注意?如果有水腫問題,須針對個別疾病原因造成的水腫提供不同的治療方式。簡韶甫醫師表示,若為深層靜脈栓塞造成的水腫,除了考慮抗凝血劑治療,也會建議病患穿著彈性襪3至6個月,藉以改善血液循環,減輕腿部腫脹。若為心衰竭導致的水腫,則會使用利尿劑等藥物治療。此外,潘姿菁護理師指出,患者還須注意水分攝取、體重維持,飲食上應採取低鹽飲食,1天攝取量須少於5公克,並避免味精、醬油等高鈉調味料、加工醃製食品,也要持續觀察有無心衰竭復發症狀,而運動則可採漸進式運動,例如:散步、慢跑。而低蛋白血症所造成的水腫,除了就醫檢查原因外,同樣需注意水分攝取及體重變化。潘姿菁護理師提到,水腫後皮膚會變薄,應注意皮膚保護,避免過緊衣物,可穿著棉質易吸汗的衣物,臥床休息時可將患肢抬高超過心臟,且應避免碰撞產生傷口,若傷口已出現破皮或滲液,應適當傷口護理以避免感染情形。最後,簡韶甫醫師、潘姿菁護理師再次提醒,一旦發現肢體水腫時,建議應盡早就醫,以避免延宕原發疾病治療。
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停經後又來月經要注意! 小心子宮內膜癌找上妳
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月,婦人還以為是自己回春,醫師建議先去婦產科檢查,醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚,幸好子宮鏡檢查排除惡性病變,追問發現原來是婦人為保持青春活力,長期服用胎盤素,建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋,更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血,在清代《傅青主女科》就有提到:「婦人有年五十外,或六七十風,忽然行經者,或下紫血塊,或如紅血淋,人或謂老婦行經,實非經也」,「乃肝不藏,脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮,而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有,只要是出血就算不正常,更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後,長期補充女性荷爾蒙、雌激素,如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血,所以停經後出血的原因可大可小,賴睿昕醫師說明,最常見的為萎縮性子宮內膜炎,老年性陰道炎、子宮頸瘜肉,但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味,並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析,給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠,並有倦怠無力,氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀,屬於氣虛證,常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多,顏色鮮紅、質稠,同時表現 腰痠腿軟,咽乾口燥,陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀,屬於陰虛證,常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多,色黃、有臭味,表兼有溼熱(或溼毒),屬於虛中夾實證,這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少,顏色紫黯有塊,同時見有小腹疼痛拒按,按壓有刺痛感,或者小腹有腫塊的,便屬於血瘀證,這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出,臨床上停經後出血不一定都與婦科有關,因為胃腸道病變引發肛門出血,或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血,此二處的出口與陰道恰為鄰居,常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後,也會引起停經後的陰道出血,所以發現異常出血,應立即就醫檢查確診,才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群,雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素,賴睿昕醫師提醒,體型肥胖,初經來得早,晚停經的婦女(大於52歲),從未生育過的女性要特別注意,常見的異常症狀包括:●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫,依照醫囑進行檢查,透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶,及早接受治療,阻斷疾病進展,再藉由中醫調整陰陽氣血,可以穩定女性荷爾蒙,減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群,以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性,則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能,要先以手術為優先考量,中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享,當停經後又異常出血也容易引起貧血,此時應注意飲食調養,多吃含優質蛋白質的食物,如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等,對避免產生或減緩停經後出血的程度,會有很大的幫助。