投保條款
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防疫保單「19億保費」月底賠光 蘇貞昌:核保就要賠、自選3+4也要賠
近日防疫保單話題火熱,富邦產險對重複投保防疫保單民眾實施拒保,引發民怨。對此,金管會今天(17日)指出,保險公司基於風險控管,雖然可進行核保評估,但若已核保,保險公司就要依約理賠,不適用複保險條款。不僅如此,行政院長蘇貞昌稍早也在臉書喊話,「無論是否重複投保,已核保就要理;0+7保戶自選3+4,防疫險也要理賠」。根據統計,截至5月16日止,我國產險業共承保約250萬件防疫保單、保費收入19.16億元,自從疫情爆發後,僅再核保9萬多件,但理賠件數及金額不斷增加,理賠金已暴增到18.03億元,且還有大量保單正在等待審核理賠,若以目前國內確診人數攀升速度來看,恐怕到了5月底,保費收入都會徹底透支。針對這波保單之亂,蘇貞昌今晚在臉書表示,「今天起,確診者的同住者只要打滿三劑疫苗,即以七天自主防疫取代隔離。但打滿三劑的民眾仍然可以選擇 3+4 的居家隔離,系統也會開立居家隔離通知書。針對坊間流傳保險公司拒絕理賠的訊息,金管會也已經正式說明:『有3+4 的隔離事實,就是要理賠!』」。蘇貞昌強調,「面對疫情威脅,有些民眾尋求保險服務,來應對確診、隔離可能對生活帶來的衝擊,政府會嚴格要求保險業者依法依約履行理賠責任,只要已核保、符合條件,一定拿得到理賠金。」(圖/翻攝自蘇貞昌臉書)另一方面,金管會保險局副局長林志憲也提出3點說明:第一,防疫保單是定額保險,沒有重複投保條款適用問題,換言之,保險公司若已核保,不管客戶買多少張防疫保單,保險公司就要依約履行理賠責任。第二,保險公司在受理民眾投保後,基於風險控管機制,可以對被保險人進行核保綜合評估,並決定是否同意承保,這屬於保險公司的核保政策概念,和複保險條款無關。第三,近期防疫保單狀況,也引起外界關注保險公司經營能力。金管會特別強調,社會上許多經濟行為都有賴保險機制輔助,若要求保險公司承擔太多防疫保單,恐將波及整體保險市場機制。至於外界質疑政府遇到富邦金就轉彎,金管會澄清,本會近二年對於富邦金控及其子公司裁罰案件,共計18件,有核處罰緩、糾正、停止銷售商品或業務等處分,合計罰鍰金額新臺幣3,134萬元,其中重大裁罰件數共計5件,合計罰鍰金額2,600萬元。金管會對於任何金融機構違法案件,均會考量相關事證,並斟酌缺失情節輕重,對金融機構做出適當之處分,並無任何不予處理之情事
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防疫保單爭議頻傳 金管會籲業者向保戶說清楚
防疫保單爭議不斷,富邦、國泰、新光等過半產險公司陸續宣布,客戶如果重複投保2張(含)、3張(含)以上的防疫保單,會陸續發送簡訊、婉拒承保,並完成後續退費作業,先前已核保承作的案件,則不在此限;消息一出,保戶氣炸,輿論罵聲不斷;產險業者透露,金管會昨找各家業者開會,允諾核保依法可以趨嚴,但必須向廣大保戶說清楚、講明白,防疫保單的亂象要趕快落幕。金管會指示各產險公司,要執行「複投保條款」不是不行,但要將原因、核保作業、規則(如不接受第2張、第3張等)資訊,在官方網站上說明清楚才行;國泰產險昨已在官網上刊登「防疫商品待審案件後續核保作業說明」,向保戶解釋,因投保案件暴增、已超過風險胃納,待審的防疫保單,國泰產險以承保一件為限。不願具名、產險公司核保人員指出,產險公司搬出「複投保條款」遊說大眾,第2張(含)以上防疫保單就拒保的舉動,在法律上勉強說得過去,但不符合「核保常規」,舉例來說,投保2張以上的意外險、健康險、醫療險或癌症險的民眾比比皆是,就沒聽過保險公司搬出「複投保條款」拒絕承保。因此,產險專家認為,拒保防疫保單是「不合理」、「不合情」,也「不符保險服務精神」。為何產險公司全面性針對防疫保單第2張拒保,理由很簡單,新冠病毒染疫率以15%、20%目標邁進,產險業已面臨生死存亡的關頭,寧可被罵到臭頭、犧牲長期累積的服務形象,拒保能少賠一張、算一張。第一線保險業務員感嘆,公司搬出「複投保條款」,真的會把整個金控家族累積數十年的「商譽」一次賠光。民進黨立委高嘉瑜16日透過臉書呼籲,金管會應立刻出面說明,對於連日來業者違反誠信原則,到底有何對策?還是乾脆兩手一攤告訴大家,金管會根本管不動業者?這個爛攤子最後就是民眾自認倒楣,業者信用破產?