打錯針
」 疫苗
台中護理師打疫苗針刺媽膝蓋竟「同支續打」 衛生局說話了
今年公費流感疫苗1日開打，台中市卻爆出「打錯針」事件，一名媽媽帶小孩打疫苗，護理師不小心把針頭刺到媽媽膝蓋，讓她當場慘叫，而後續不僅換針頭，還是繼續幫小孩打，讓她氣到報警。對此，台中市衛生局做出回應。原PO在Threads發文，「帶小孩打流感疫苗，沒想到會遇到這樣的事，護理師要求我雙腳固定小孩的腳，雙手固定小孩的頭，醫師則來幫忙固定小孩的手，護理師蹲著打，可能重心不穩針無預警刺到我的膝蓋，我當下慘叫！」護理師表示，因為小孩亂動。原PO指出，「我很肯定我兒子沒碰到他，因為他根本沒動也沒辦法動，接著我要求更換針頭才能給小孩施打。」護理師說，不能換，消毒一下還是可以打。醫師說，這樣沒關係。原PO說，「由於我不是專業醫事人員不了解也就沒說什麼了。」該名媽媽事後越想越不對，因為小孩回家後眼睛紅腫又發燒，而不知有無關聯，但這還是讓她很生氣，決定去警局報案。對此，台中市衛生局回應，疾管署建議，因流感疫苗一體成型，不能更換針頭，接種過程中如果出現汙染疑慮，建議更換新疫苗，本案件衛生局也在了解中，也會輔導醫療院所做加強訓練。
3公費疫苗10月開打 挨批史上最混亂
公費流感疫苗接種時程、莫德納XBB疫苗接種時程、肺炎鏈球菌疫苗接種時程不只莫德納XBB疫苗已開打，10月2日起公費流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，也將同步開打，65歲以上長者只要打上述任一種疫苗，就會送10劑COVID-19家用快篩試劑，最多可領30劑。由於三種公費疫苗都有分2～3階段，加上肺鏈還有分13、23價兩種劑型，「一邊打針還要一邊送快篩、送禮券」，被基層醫師批史上最混亂。莫德納XBB.1.5疫苗9月26日起分3階段開放接種，65歲以上長者優先施打，10月2日起開放醫護人員，10月9日起全民開打。疾管署署長莊人祥昨天再度宣布公費流感以及公費肺炎鏈球菌兩種公費疫苗開打時程，流感疫苗部分共分2階段，10月2日起開打對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；11月1日起接種對象為50至64歲無高風險慢性病成人。疾管署新興傳染病整備組副組長池宜倩說，今年度公費流感疫苗共採購698萬6900劑，去年公費流感疫苗幾乎全數接種完畢，各年齡層接種狀況分別為65歲以上53％、學齡前幼兒60％、學生族群75％、醫生防疫人員64％。另外，今年肺炎鏈球菌疫苗首度從71歲放寬至65歲以上長者接種，不僅接種者變多，疫苗劑型也新增PCV13，因此分3階段，10月2日起先由曾打過PCV13或PCV15者，可在公費接種1劑PPV23。另兩種樣態為從未接種者、曾接種PPV23者，可公費接種1劑PCV13。基層醫師林應然抱怨，這次不僅要打3種疫苗，還要發快篩，還要發禮券，「衛生所規定診所每天要回報發出多少禮券、剩下多少，還要簽名，發生錯誤還要賠錢，打3種疫苗人手已經不夠，衛生所還添亂。」對於這次史上最亂，台大兒童醫院感染科醫師黃立民也說，疾管署把事情搞得太複雜，第1階段大家還跟得上，「過兩周根本連醫生都忘記打到誰」，尤其肺炎鏈球菌疫苗還分不同劑型，打錯恐怕不意外，建議醫護與民眾自己，務必三讀五對，避免打錯針。
北市三度「打錯疫苗」 柯P回醫療執行錯誤「很常見」
北市診所三度爆出打錯疫苗事件！松山區某診所18日原本要為一名40多歲印尼籍女性接種流感疫苗，卻誤打AZ疫苗，讓個案意外變成BNT+AZ「逆混打」。指揮中心表示，此次診所誤打AZ，是因未落實三讀五對，衛生單位已要求該診所暫停接種作業，另此案先前已打過BNT疫苗，將視同完整接種，不會再安排補打其他疫苗。由於北市11月12日才發生23人預約AZ第2劑被誤打莫德納事件，11月16日又有民眾預約流感疫苗卻被誤打莫德納，如今已是第3起疫苗打錯事件。對於北市連3次發生打錯針，北市長柯文哲竟口出妙言說，醫療執行錯誤很常見，只是非醫界的人不曉得，好的醫療非常強調SOP（標準作業程序），要照規則做，「以前在加護病房常常打錯針就死一個人」，所以相關程序要很嚴謹，但打錯就是打錯，還是要避免。北市衛生局則指出，該診所18日有3人接種流感疫苗，包含1人公費、2人自費及192人接種新冠疫苗，個案原本要施打自費流感疫苗，因現場醫護人員未落實三讀五對，不慎拿錯疫苗，造成個案施打到AZ疫苗，經查該個案已於10月18日施打第一劑BNT疫苗。對於北市此次是否為國內首見逆混打「BNT+AZ」組合？疫情指揮中心發言人莊人祥表示，不清楚，原因是可能有相關臨床試驗也有類似組合，民眾若在國外接種疫苗，亦有可能在返台後接種其他廠牌疫苗。至於接下來會有什麼處罰，則由北市衛生局判定。
BNT內幕1／東洋冷鏈挨批不到位 業者爆：同等技術流程卻獲BNT認同
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中向來都聲稱疫苗「買夠了」，後來面對國人一直打不到疫苗，他才坦承台灣進口疫苗的確不夠多，然而最近對於東洋採購3000萬劑BNT疫苗破局，陳時中推說「當時劑量太多，冷鏈也未完成、風險太高」。一名藥廠主管向本刊爆料說，即將負責儲存、運送BNT疫苗的冷鏈商「裕利」，採用的負70度超低溫電冰箱方案，同樣的技術和作法，東洋當初的協力廠商、瑞士商「大昌華嘉」也曾向衛福部提報過，並獲得BNT德國原廠認可，但兩者的境遇卻南轅北轍。值得關切的是，當BNT疫苗以2到8度冷鏈車運送到各縣市，BNT的有效期限也立即從原先的6個月衰減到1個月，一旦BNT離開2到8度冷藏設施，更需要在6小時內就打完，否則就失溫報廢。BNT疫苗即將來台，主要將提供年輕人施打，但疫苗接種的開放年齡，卻意外引發綠營自家人內訌。（圖／趙文彬攝）冷鏈業者告訴本刊記者，指揮中心目前的冷鏈運送方案，分明是將「燙手山芋甩給地方政府」，因為地方政府的冷藏設備與品質參差不齊，恆溫保存BNT原本就有難度，更別提未來BNT疫苗還要直接進入各縣市國高中及小學施打，不少學校、尤其偏鄉地區未必有符合規定的冷藏設施，屆時BNT疫苗究竟有無失溫而失效的可能，恐流於各說各話。更令人擔憂的是，除了BNT可望在11月前到貨750萬劑外，各縣市10月還要同步開打600萬劑流感疫苗，以及子宮頸癌等各類常規疫苗，庫存高端也佔了一部份倉儲。據了解，已有縣市私下探詢指揮中心，儲存疫苗的冷櫃因將面臨多種疫苗存放，空間有限恐引發「爆倉危機」，該採用何種應急方案？據轉述，指揮中心僅答覆會盡力調配疫苗數量，若爆倉將代為尋找存放空間，並未提出具體方案，讓縣市政府憂慮，未來不僅需擔心要在效期內打完BNT疫苗，工作人員也可能因接種疫苗既多且雜壓力遽增、忙中有錯「打錯針」而受到嚴懲。東洋董事長林全去年欲引進3000萬劑BNT疫苗最後卻破局，也讓林全氣得痛批衛福部「吃他豆腐」「水太深了」。（圖／報系資料庫）曾有意爭取引進BNT疫苗的國內藥廠業者告訴本刊，BNT疫苗保存條件極嚴格「相當嬌貴」，一不小心失溫就可能報廢，但就BNT從桃園機場下機，直接運到「裕利」倉庫的超低溫冰箱保存的這段過程為例，期間就會因為食藥署人員要到裕利進行封緘作業，必須先解凍一次，但世界各國目前的超低溫負80度插電冰箱都有但書提醒使用者，冰箱開啟後，最好能在60秒內關閉冰箱，否則溫度就會快速流失與升溫，超低溫冰箱在開啟60秒內內關閉後，也需要等待28-30分鐘降溫後，才能再次開啟冰箱。若為了作業方便而重複開啟冰箱，就可能導致疫苗失溫，因此對於冷鏈技術人員的「技術」與「道德」都形成嚴苛考驗，畢竟疫苗有沒有失溫，只有冷鏈業者最清楚。由於政府很難24小時派員緊盯冷鏈業者有沒有按照標準作業程序保存、處理疫苗，因此藥廠業者也建議，應該參考國外政府作法，委請公正第三方機構監督負責保存運送疫苗的冷鏈業者（例如SGS瑞士通用公證行），才能確保BNT疫苗冷鏈依規定維持恆溫，不會影響疫苗品質。外商裕利包辦了台灣進口疫苗AZ、莫德納及BNT疫苗的冷鏈業務。（圖／報系資料庫）此外，該業者也建議縣市政府，儘速按歐盟食品藥物管理局EMA網站上，對BNT疫苗藥性限制（溫度）、保存條件及冷鏈說明及建議，檢視自身冷藏設備，畢竟疫苗變質，一般醫護人員很難察覺、接種民眾也不會發現，但疫苗失溫報廢就沒保護力。國外也已有研究單位懷疑，民眾完整接種BNT疫苗後仍發生「突破性感染」（指疫苗效力），是否與BNT疫苗冷鏈稍不慎就可能失溫也有關？儘管迄今為止，還沒有具體結論，但因應秋冬季各縣市將存放大量疫苗並展開施打，地方政府必須超前部署才能降低BNT疫苗失溫報廢風險。
BNT內幕3／BNT疫苗冷鏈條件驟降 縣市政府保溫能力受挑戰
民間團體捐贈BNT疫苗將抵達台灣，國內冷鏈業者爆料，目前包括BNT、AZ和莫德納等進口新冠疫苗，均由外商裕利負責冷鏈運輸，裕利雖買了20多座攝氏零下70度超低溫冰箱，可維持BNT效期達六個月，但疫苗轉送各縣市過程中，也要全程維持零下70度，難度極高，指揮中心思考後，同意裕利以攝氏2到8度冷鏈車運送至縣市。值得關切的是，當BNT疫苗以2到8度冷鏈車運送到各縣市，BNT的有效期限也立即從原先的6個月衰減到1個月，一旦BNT離開2到8度冷藏設施，更需要在6小時內就打完，否則就失溫報廢。冷鏈工作攸關BNT疫苗的品質，稍有不慎，疫苗就可能因失溫而報廢，但接種民眾卻未必能察覺。圖為冷鏈商裕利與民間業者合作輸運冷凍包裹。（圖／翻攝自the strsits times網站）冷鏈業者告訴本刊記者，指揮中心目前的冷鏈運送方案，分明是將「燙手山芋甩給地方政府」，因為地方政府的冷鏈設備與品質參差不齊，恆溫保存BNT原本就有難度，更別提未來BNT疫苗還要直接進入各縣市國高中及小學施打，許多學校根本沒有符合規定的冷藏設施，屆時疫苗究竟有無失溫而失效，恐流於各說各話。更令人擔憂的是，除了BNT可望在11月前到貨750萬劑外，各縣市10月還要同步開打600萬劑流感疫苗，以及子宮頸癌等各類常規疫苗，庫存高端也佔了一部份倉儲。據了解，已有不少縣市私下探詢指揮中心，擔儲存疫苗的冷櫃因將面臨多種疫苗存放，空間有限將產生「爆倉危機」，該採用何種應急方案？據轉述，指揮中心僅答覆會盡力調配疫苗數量，若爆倉將代為尋找存放空間，讓縣市政府憂慮，未來不僅需擔心要在效期內打完BNT疫苗，工作人員也可能因接種疫苗既多且雜壓力遽增、忙中有錯「打錯針」而受到嚴懲。今年十月，600萬劑公費流感疫苗也將與BNT疫苗，同步在校園中施打，對縣市政府與校方都是一大考驗。（圖／報系資料庫）曾有意爭取引進BNT疫苗的國內藥廠業者告訴本刊，BNT疫苗保存條件極嚴格「相當嬌貴」，一不小心失溫就可能報廢，但就BNT從桃園機場下機，直接運到「裕利」倉庫的超低溫冰箱保存的這段過程為例，期間就會因為食藥署人員要到裕利進行封緘作業，必須先解凍一次，但世界各國目前的超低溫負80度插電冰箱都有但書提醒使用者，冰箱開啟後，最好能在60秒內關閉冰箱，否則溫度就會快速流失與升溫，超低溫冰箱在開啟60秒內內關閉後，也需要等待28-30分鐘降溫後，才能再次開啟冰箱，若為了作業方便而重複開啟冰箱，就可能導致疫苗失溫，因此對於冷鏈技術人員的「技術」與「道德」都形成嚴苛考驗，畢竟疫苗有沒有失溫，只有冷鏈業者最清楚。由於政府很難24小時派員緊盯冷鏈業者有沒有按照標準作業程序保存、處理疫苗，因此藥廠業者也建議，應該參考國外政府作法，委請公正第三方機構監督負責保存運送疫苗的冷鏈業者（例如SGS瑞士通用公證行），才能確保BNT疫苗冷鏈依規定維持恆溫，不會影響疫苗品質。由於國外疫情嚴峻，專家認為仍要必要繼續提高台灣新冠疫苗覆蓋率，也讓疫苗議題持續延燒。圖為長庚醫院替民眾接種高端疫苗。（圖／馬景平攝）此外，該業者也建議縣市政府，儘速按歐盟食品藥物管理局EMA網站上，對BNT疫苗藥性限制（溫度）、保存條件及冷鏈說明及建議，檢視自身冷藏設備，畢竟疫苗變質，一般醫護人員很難察覺、接種民眾也不會發現，但疫苗失溫報廢就沒保護力。國外也已有研究單位懷疑，民眾完整接種BNT疫苗後仍染疫，是否與BNT疫苗冷鏈稍不慎就可能失溫也有關？儘管迄今為止，還沒有具體結論，但因應秋冬季各縣市將存放大量疫苗並展開施打，地方政府必須超前部署才能降低BNT疫苗失溫報廢風險。
美新冠病例破2千萬！洛杉磯每天死近300人 專家：疫情還會更嚴重
時序進入2021年，全球新冠疫情依然嚴峻。美國約翰霍普金斯大學1日發布最新統計數據顯示，至美東時間1日12時（台灣時間2日1時）左右，美國累計確診病例達2000萬7149例，累計死亡34萬6408人，皆高居全球第一。疫情震央加州，洛杉磯郡每天病歿人數不斷刷新紀錄，如今平均每10分鐘就有1人被新冠病毒奪去寶貴生命。加州確診病例近230萬例，為全美之最，其次是德州，約177萬例，佛州也超過132萬例。《洛杉磯時報》1日報導，2020年最後3天，29日洛杉磯郡有242人死亡、30日為262人，跨年夜當天則是291人。由於死亡人數增加太快，當地多家殯葬業無奈表示，他們已無法處理更多遺體。太平間爆滿，當地的救護車不夠使用。緊急醫療服務局主任奇德斯特表示，有時候一口氣湧入10輛救護車，停在急診室外，部分患者甚至在車上等了7、8個小時，還無法入院治療；院內醫療人員也忙到連911緊急電話都沒空接。國家過敏和傳染病研究所所長佛奇分析，目前美國疫情在各方面都開始「失控」，且1月情況可能比去年12月更糟。此外，繼科羅拉多州後，加州和佛州也發現英國變種新冠病毒。佛奇認為，這種病毒可能已在多州現蹤。川普政府的新冠疫苗計畫「曲速行動」先前誇口，稱去年底就可替2000萬人接種疫苗。但疾控中心（CDC）網站顯示，截至去年12月30日，全美僅有279.4萬人完成第1劑疫苗施打。專家和官員批評，接種進度與預期狀況差距太大。《紐約時報》則披露，西維吉尼亞州有42人以為自己接種了莫德納新冠疫苗，其實卻被錯打單株抗體療法針劑。國民警衛隊指出，這些打錯針的民眾「不會受到任何傷害」，不須擔心。統計顯示，自去年11月3日以來，全美單日新增都保持在10萬以上。累計確診人數於11月9日突破千萬大關，不到2個月就翻倍。《洛杉磯時報》預測，目前疫情僅反映出感恩節假期的感染狀況，至於聖誕節及新年假期的另1波疫情，要到本月中旬至月底才會陸續反映。
離譜！男童發燒送醫反而喪命 全因烏龍護士「打錯針」
日前在大陸發生1起離譜的醫療疏失，有名男童因發燒而送醫治療，結果卻丟了性命，原來是護士注射錯誤的藥物到男童體內，導致他的病情因此加重，經搶救後仍不治身亡，目前院方已將當班的2名護士開除。綜合陸媒報導，事發於9月8日，男童前往江蘇省的宜興市人民醫院就診，醫生檢查出他患有「病毒性腦炎（精神型）」，隨即替男童進行一連串的治療，不過卻遲遲未見他的病情好轉，便決定轉往他間醫院治療，不料在轉院途中，男童的心跳驟停，經一番搶救後仍不幸身亡，死因為「急性壞死性腦病」。事後家屬查看診療記錄發現，疑似是因注射錯誤的藥物，才會導致男童病情突然加重，醫生原是要注射75ml「20%甘露醇注射液」，但護士卻注射了100ml「甲硝唑氯化鈉注射液」。母親表示，兒子打針完後身體開始不適，她還曾要求醫生進行電腦斷層掃瞄，不過檢查後並未發現有任何異常情況。對此，當地衛生健康委員會調查後指出，當班護士確實違反操作規範，對患者施打錯誤的藥物；院方則表示，目前當班的2名護士已遭開除，至於後續的問題，院方也與家屬協調完畢，雙方已達成共識，將不再多做任何回應。事後院方發出的聲明。（圖／翻攝自微博）
牙醫打錯針驚喊：快Google！女休克送醫不治
俄羅斯一名牙醫娜塔莉亞（Natalia Vasiliyeva）竟幫病患打錯針，導致患者出現過敏性休克，緊急送醫急救，仍在兩天後不治身亡。經當地衛生局調查，診所確實有設備不足、不當醫治等違規行為，因此檢方將她起訴，娜塔莉亞最終被判在家監禁兩年半。根據《鏡報》指出，一名女病患日前在母親陪同下，至娜塔莉亞的診所診治牙齒，當時母親在診間外等候，突然她聽見診間內的醫生大喊「趕快用google查一下！」，且不斷有拍打的聲音傳出，她嚇得趕緊打開門，但只見女兒已手腳僵直、雙眼上翻且臉色蒼白。病患被隨即送往醫院急救，但仍回天乏術。病患致死原因竟是因為娜塔莉亞本該為她注射腎上腺素，竟一個不注意注射成其他藥物，病患母親氣得替女兒提告，經衛生局調查，這家診所的設備多有缺失，且技術未達標準、多次誤判病情等，娜塔莉亞完完全全是名庸醫。事後，娜塔莉亞被判處在家監禁兩年半。