成藥
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普拿疼漲價!7月起「每盒貴9到20元」 藥師揭替代選擇
普拿疼開出漲價第1槍。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎今(21日)表示,普拿疼7月起漲價,漲幅約8%至10%。憂心普拿疼漲價恐帶動其他廣告產品調漲。因應4月電價調升連帶影響成藥、指示藥價格,普拿疼5月公告將於7月調漲8%至10%,根據新版建議售價,一般錠之普拿疼膜衣錠12錠漲至179元、24錠295元;普拿疼速效膜衣錠10錠漲到185元;加強錠10錠漲至185元、20錠299元、30錠430元。沈采穎表示,藥局因廠商應對新價避免囤貨而控貨,6月已叫不到貨,近期新冠確診者增多,連帶使購買者增多,不過考量距離7月剩不到10天,普拿疼應不會有缺貨情形。沈采穎認為,電價調升後許多業者都在觀望,如今普拿疼首開先例,可能讓其他藥物宣布調漲,其中又以廣告類藥物可能性最高。沈采穎指出,普拿疼成分為乙醯胺酚,該類藥物還有多種學名藥可選擇,消費者到藥局可說明要購買「乙醯胺酚」,不同廠牌的相同成份藥品,都可代替普拿疼使用,價格則是普拿疼的一半。普拿疼代理商赫力昂(Haleon)則證實,為因應國際經濟成本持續上揚,反映營運成本、產品成本,將自2024年7月份起陸續調整「普拿疼止痛藥系列產品」建議零售價。調整價格9元至20元不等,建議零售價格僅供參考,並無強制。
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頭痛可以喝咖啡緩解? 醫曝:長期喝可能愈喝愈痛!
無緣無故頭痛起來?喝杯熱咖啡,頭痛好像隨著香氣飄散,但其實不只季節變換,許多因素都可能誘發頭痛,許多民眾可能會選擇直接購買頭痛成藥服用,但頭痛的成因百百種,有些原因可能不是吃藥能夠解決。台北榮總一般神經科王嚴鋒主任分享:頭痛一般可以分成「原發性頭痛」跟「次發性頭痛」,臨床上八九成都是原發性頭痛,比較常見就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」跟「叢發性頭痛」這幾類。偏頭痛是以年輕的女性為主,叢發性頭痛是以年輕的男性為主,這種頭痛通常集中在春夏或秋冬的交界,很集中的發作,所以叫叢發性頭痛。咖啡因攝取可緩解頭痛?王嚴鋒主任分享:「咖啡因其實非常有趣,我們在門診的時候常會跟民眾呼籲要減少咖啡因的攝取,但很多的病患會非常懷疑,因為他們在頭痛的時候喝杯咖啡會有緩解或止痛的效果,如果在頭痛急性發作時喝杯咖啡或茶,會有點止痛的效果,甚至很多市售的止痛藥跟感冒藥,只要是複方的,裡頭大部分都含有咖啡因,所以咖啡因其實多少有點止痛效果,跟止痛藥搭配會加強止痛藥的效果。」王嚴鋒主任進一步分享道:「但是實際上咖啡因是一把雙面刃,咖啡因跟感冒藥都有成癮的特性,如果過度使用的話,反而會讓原本的頭痛惡化,咖啡因喝得多可能會愈喝頭愈痛,最後就會變成天天喝、天天痛,不喝也會痛起來,這就是成癮性,所以我們一般遇到頭痛發作比較頻繁的病患,我們會建議他把咖啡因攝取減少,甚至有些病患把咖啡因戒掉後,手抖、頭痛等症狀就都消失了,所以戒掉咖啡因是有它的好處的。」咖啡因一天攝取多少是安全劑量?根據食藥署資料指出:歐盟食品科學專家委員會評估,咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下,對健康不致造成影響。(約超商中杯熱美式2杯、大杯熱美式1.5杯的份量)至於有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者與孕婦及孩童,最好避免或減少含咖啡因飲品的飲用,而骨質已有疏鬆情形時,如仍想享用咖啡的美味,請記得多補充鈣質,以免鈣質流失情形加劇。食品藥物管理署提醒消費者於選購產品時,應藉由產品標示的資訊,自我衡量咖啡飲用量與自身健康。衛生福利部食品藥物管理署資料來源:https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1386&tid=3749&r=73257731
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中藥廠「莊春仁生技」涉製造假藥 高市衛生局緊急回收下架
台南市一間中藥廠「莊春仁生技」製作假藥,藥品包括莊春仁利膽保肝丸(柴胡清肝散)、莊春仁血康能清血丸(大柴胡湯加味),高市衛生局接獲通報後,立即視察高雄市轄內藥局,皆已請藥局下架回收封存,不可販賣。並持續進行查察,若發現有涉案的產品將立即依藥事法進行封存。衛生局表示,有關「莊春仁生技」中藥廠因涉製造偽藥,涉案藥品都屬於成藥,共計12批,衛生局依據衛生福利部中醫藥司提供之下游藥局名單隨即派員稽查下架回收情形,業者已全數將相關產品下架回收,另通知本市中藥商、中醫師、藥劑生及藥師公會,請會員依法配合下架回收。衛生局說,衛生局主動針對本轄之中醫醫院、中醫診所、藥局及藥商進行稽查,截至發稿前已稽查229家,其中有2家藥局查獲有販售本次涉案之產品:「“莊春仁”利膽保肝丸(柴胡清肝散)15瓶,(衛部成製第011936號,批號P2602401)」、「"莊春仁"血康能清血丸(大柴胡湯加味)(衛部成製第011960號,批號P412401)2瓶,皆已請藥局下架回收封存,不可販賣。並請衛生所持續進行查察,倘發現有涉案之產品將立即依藥事法進行封存,保障市民用藥安全。
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奎丁臉「細菌感染」險毀容 驚呼:差點就掛了
網紅「奎丁」姣好的外表加上火辣的身材,受不少粉絲喜愛,而6日她在個人YouTube頻道上了一支影片,2月她因為臉部細菌感染差點毀容,所幸治療後康復。奎丁被細菌感染,所幸治療後康復。(圖/翻攝YouTube頻道奎丁Zamy,下同)奎丁說,2月初公司辦尾牙,每年生日她也會祝大家身體健康,但半夜她的臉開始痛,隔天怪怪的像水腫,她先去藥局買成藥,但沒想到病情加重,而她去掛急診,醫師說她是過敏,打了針就讓她回家。奎丁表示,2天後她的臉超腫又超痛,眼睛下方掛了2個大水泡,她又去看醫生,判斷是蜂窩性組織炎,住院後打抗生素,把膿引流出來,而她因為還有工作不能貿然開刀,出院後以為好了,怎料3月31日又復發。奎丁指出,她又打了數次抗生素,但消腫速度比上次慢,鼻子還變形,所以安排開刀清創重建,而她還有用自體肋骨重建鼻子,因為不想要鼻子歪歪的,「再加上我本身有呼吸上的問題,所以這次就直接請醫師一併幫我處理到好」。奎丁曬對比照。奎丁說,這次是因為細菌感染,加上免疫力差,所以臉部蜂窩性組織炎,她因為有先吃成藥打過敏針,所以抽血無法驗出來,可能是接睫毛出事,她差一點就掛了,過去不覺得這有多嚴重,跟醫學人士聊過後,才知道臉部問題嚴重會引發敗血症、腦膜炎,沒妥善處理可能幾小時就登出這個世界。幫奎丁治療的醫師說,鼻子周圍的「危險三角」靜脈迴流與腦部相通,感染就直接過去了,但民眾也不用擔心,因為現在抗生素發達,「除非你是那種免疫力極低的人,或者是感染你的這個細菌非常的頑強,這個時候才有可能會往腦部竄」。奎丁也強調,身體上有一丁點小毛病,都不能放過它。
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「台灣蝶王」王冠閎爆未完成禁藥檢測 體育署聘請律師捍衛權益
巴黎奧運開幕倒數50天,已經取得參賽資格的我國奧運游泳選手王冠閎,卻因未完成所謂「運動禁藥賽外檢測」,可能會受到禁賽處罰,王冠閎6日透過中華泳協發表聲明,說明錯過藥檢的緣由。體育署獲知訊息後,要聘請律師捍衛選手權益。王冠閎今年5月31日收到中華運動禁藥防制基金會(CTADA)通知,他5月27日在西班牙參加地中海巡迴賽(MARE NOSTRUM SWIM TOUR)時,因國際檢測機構(ITA)檢測人員(DCO)未能與他在指定飯店、指定時段內進行藥檢工作,因而錯失藥檢(UnsuccessfulAttempt, UA)。王冠閎事後表示,近日結束地中海巡迴賽法國站後,轉往西班牙參加下一站,也完整填寫住宿地點的行蹤報告,不過藥檢人員抵達飯店後,飯店櫃檯未輕易放行,也未致電到房間找人,造成藥檢人員誤會選手失聯。王冠閎強調,參賽期間自己在行蹤填報的指定時間內,確實待在指定的旅館房間等待藥檢,恐怕是旅館人員和藥檢人員對於代表隊名稱上的溝通誤解,造成沒能及時聯繫到。經了解,疑似因辦理藥檢工作之DCO與飯店櫃檯人員間的溝通問題,以致未能於西班牙旅館裡找到王冠閎,導致王冠閎無法順利進行此次檢測。若此次錯失藥檢成立,將導致後續禁賽懲處。體育署署長鄭世忠得知消息後,隨即邀請王冠閎選手、黃智勇教練和黃金計畫主持人陳美燕教授等人至體育署當面瞭解情況,王冠閎表示,他能提供自己確實在個人行蹤所登錄的地點等待DCO到來的明確證據,希望捍衛自身清白。體育署已同時徵詢運動禁藥法規專家,針對王冠閎本次事件提供諮詢意見,鄭世忠並指示,不得輕忽答辯內容,體育署會全力協助王冠閎聘請律師撰寫答辯狀,將於近期交由中華運動禁藥防制基金會(CTADA)轉送國際檢測機構(ITA),以確保選手相關權益。
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「台灣蝶王」王冠閎未完成藥檢可能被禁賽 急發聲明澄清
巴黎奧運開幕倒數50天,已經取得參賽資格的游泳選手王冠閎,卻因未完成所謂「運動禁藥賽外檢測」,可能會受到禁賽處罰,王冠閎6日透過中華泳協發表聲明,說明錯過藥檢的緣由。王冠閎表示,近日結束地中海巡迴賽法國站後,轉往西班牙參加下一站,也完整填寫住宿地點的行蹤報告,不過據聞藥檢人員抵達飯店後,飯店櫃檯未輕易放行,也未致電到房間找人,造成藥檢人員誤會選手失聯,王冠閎強調,參賽期間自己在行蹤填報的指定時間內,確實待在指定的旅館房間等待藥檢,恐怕是旅館人員和藥檢人員對於代表隊名稱上的溝通誤解,造成沒能及時聯繫到。為了打擊禁藥,運動選手在賽事之外也需填寫行蹤,讓委託的抽檢機構人員可以根據選手行蹤隨機抽查,據國際禁藥組織規定,賽外禁藥檢測只要三次未準時參與,就會遭到禁賽處罰。以下為王冠閎聲明全文:游泳選手王冠閎日前接到中華運動禁藥防制基金會(CTADA)通知,未完成「運動禁藥賽外檢測」一事,今(6)日主動透過中華民國游泳協會說明近期在西班牙參加地中海巡迴賽(MARE NOSTRUM SWIM TOUR)時,在旅館錯過賽外檢測一事,發布書面說明,讓外界關心的人瞭解整個發生過程,並特別感謝體育署鄭世忠署長、宏道運動發展基金會林鴻道董事長、黃金計畫主持人陳美燕教授及熟悉國際規範的高雄醫學大學許美智教授的積極關心及協助。王冠閎表示,他5月27日結束地中海巡迴賽法國站抵達西班牙準備參加下一站比賽,有關賽外檢測的行蹤填報,均事先完成住宿地點的填報。當天在辦理入住旅館手續時,櫃台人員一度因為他的團隊人員持臺灣護照和說明是「TPE 代表隊」要辦理入住手續,而找不到訂房資訊;其後說明是「中華臺北(Chinese Taipei)代表隊」,櫃台人員才找到團隊的訂房資訊,順利完成入住手續。他在櫃台人員確定房號後,於規定時間內上系統填報旅館房號。但他在旅館住宿期間,並未接到國際檢測機構(ITA)採樣人員(DCO)的賽外檢測通知。團隊推測,受到世界水上運動總會(World Aquatics)委託的國際檢測機構採樣人員是否也因為代表隊名稱的相同問題,而無法順利透過旅館櫃台人員聯繫到正在房間的王冠閎。因王冠閎在行蹤填報的指定時間內,確實是待在指定的旅館房間內,這部分都有人證、Line 對話文字照片與監視器影片可供證明。王冠閎最後表示,已請他的黃金計畫主持人陳美燕教授、高雄醫學大學許美智教授協助,儘速彙整確切事證後,將協同專家及體育署協助聘請的律師,共同釐清相關事宜,備妥說明書面提交給運動禁藥防制基金會,以確保本身的權益。
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9成藥癮者合併傳染疾病 「共用針具」輕忽肝炎愛滋危險
衛福部提出2025年根除C肝宣示,C型肝炎病毒傳染是經由血液或無保護之性行為傳染,靜脈注射毒品之藥癮者實屬高風險族群,由於共用針具與稀釋液等高風險行為,據統計有有高達90%合併B、C肝及HIV等傳染性疾病,亦間接成為傳播的絕佳管道。靜脈注射藥癮者因為涉及使用非法藥物,或擔心汙名化,往往不願主動就醫,多數藥癮者在罹患C型肝炎初期並無顯著身體症狀,也不影響日常生活機能,因而輕忽其危害。完成C肝治療的藥癮者小蔡(化名)表示,他在藥癮戒治過程中檢驗出感染C肝,後續配合醫院積極治療,目前檢驗已無C肝病毒,並且積極配合藥癮戒治讓他找回人生希望,感謝南投毒防中心及醫護人員的一路協助。南投毒防中心為減輕藥癮者戒癮治療經濟負擔,補助藥癮者進行戒癮治療時的相關檢查與治療。本縣三家藥癮戒治機構:南投醫院、草屯療養院、臺中榮民總醫院埔里分院,皆有執行衛生福利部藥癮治療費用補助方案,提供每位接受戒癮治療藥癮者於初次門診即進行C型肝炎檢查。南投縣衛生局局長陳南松表示,若為C型肝炎抗體陽性者,表示可能曾經感染病毒性C型肝炎但已康復或病毒性C型肝炎正在感染中,為評估是否應接受抗病毒藥物治療,需進一步檢查C型肝炎病毒(HCV RNA)量,以及早接受治療,目前政府全額給付C型肝炎口服新藥治療,治癒率高達98%以上,此方案除提供藥癮者戒癮治療外,亦協助健康保健,達到身心兼顧的服務。若有任何毒品戒治問題或困擾,鼓勵勇於尋求協助,歡迎撥打24小時免費毒防諮詢專線0800-770-885(請請您,幫幫我),將由專人提供戒癮醫療轉介與即時諮詢服務。
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化粧品容易變質? 適量添加防腐劑降低感染
日常生活中使用的化粧品因含有大量水分、油脂,容易導致微生物滋生。為了降低產品遭受微生物污染的風險,化粧品會添加適量防腐劑,以確保保存期間及使用過程中不易變質。添加防腐劑 能夠延長保存期食藥署說明,若沒添加防腐劑,化粧品保存期限可能非常短、且很快就會被細菌及黴菌入侵繁殖,導致產品腐敗變質,對人體的危險遠超過防腐劑。因此,在容許範圍內適量添加防腐劑,民眾無需過度擔心。一般在化粧品中添加防腐劑有兩種作用:讓化粧品內的微生物營養細胞死亡:製造過程中,通常是利用化學方式破壞細胞壁,或干擾微生物的生化作用途徑。建構微生物不易繁殖或萌芽(針對孢子)的環境:停止或減少微生物的生長。不同防腐劑對於各類化粧品的防腐效能、抑制微生物的範圍有所不同,而化粧品的性質(如pH值)也會影響防腐劑效能。57種化粧品防腐劑 衛福部明訂限制為配合所有產品配方需求,多數化粧品不會添加單一成分防腐劑,而是用組合多項防腐劑的配方,以達最佳的防腐效能。為保障國人使用化粧品安全,衛生福利部已公告「化粧品防腐劑成分名稱及使用限制表」,該表包含共計57種化粧品防腐劑限量規定與使用限制,持續參考科學評估風險結果,把國際規範納入評估標準,並適時調整防腐劑成分使用基準,以供業者使用配方時有跡可循,更能保障消費者使用安全。食藥署提醒民眾,化粧品應盡量存放於陰涼處,避免高溫曝曬、潮濕等空間,特別在臺灣氣候普遍潮濕,化粧品可存放於防潮箱,或者保持室內通風、開啟除濕機等方式存放,使用過程要避免手部直接接觸產品,因為手上可能含有細菌、汗水、皮屑等汙染源,建議多使用化粧筆刷、粉撲等間接接觸化粧品,以減少人為汙染。化粧品後若肌膚出現不適若正常情況下使用化粧品出現皮膚不適、紅腫、疼痛、發癢等症狀,請及早接受醫療建議,切勿自行診斷買成藥來擦,在原因尚未釐清前,最好的方式是找醫師診斷,並攜帶使用的化粧品(包含產品全成分標示)說明不適症狀、日常生活情形及是否有口服或外用藥品等狀況,讓醫師評估原因與治療方式。
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唐玲罹胃癌切兩器官 熬過2次大手術8次化療拚重生
49歲女星唐玲過去演出多部八點檔走紅,不料在2019年被診斷出罹患胃癌第四期,手術時切除三分之二個胃保命,沒想到2022年時再度復發,發現癌細胞轉移,只好再將子宮及卵巢切除。近日唐玲到《聚焦2.0》分享抗癌歷程,自曝罹癌前其實就有徵兆,但她都輕視這些異狀才讓胃癌有機可趁,如今癌後重生,唐玲成為抗癌典範,還在節目中傳遞樂觀正能量:「鼓勵癌友積極抗癌,也是幫助自己活得更好!」。唐玲上節目分享抗癌歷程,自曝罹癌前其實就有徵兆。(圖/年代提供)唐玲總共經歷兩次大手術及8次化療,目前身上還裝有人工血管,儘管術後恢復良好,但仍需維持生活習慣以免再度復發,過去唐玲身體出現不少警訊,像是20年前曾患有胃潰瘍,都只吃成藥未再就診,甚至還感染胃幽門桿菌,這兩大因素都是導致胃癌的兇手,朱恩光醫師提醒,家族有胃癌病史的話,罹癌風險會提高5倍,另外若是感染幽門桿菌,罹癌風險則會提高8倍,叮嚀千萬不能忽視身體警訊,若有不適應盡快就醫並按時服藥,以免加重成癌。唐玲總共切除2處器官,胃功能被影響所以必須自行打維他命B12維持營養素,後續切除卵巢,卻發現被迫進入更年期、斷崖式衰老,關節疼痛等毛病都找上門,唐玲成功抗癌後養成運動習慣、心情保持愉悅,連劈腿都難不倒她。醫師叮嚀幽門螺旋桿菌主要是不乾淨的水源、食物與唾液等傳染,家中若有人感染,其他人中標機率也會提高,建議一同篩檢避免惡化成癌症,。
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晶圓代工模式吹向生技界 「這家」砸7千億日圓想做「醫藥界台積電」
台積電(2330)宣布在日本熊本建廠後,吸引日本半導體相關廠商陸續進駐九州各縣市,當地政府預計,從2021年到2030年間共有72件半導體相關設備投資案,總投資超過6兆日圓;其中,原本以傳統相機底片聞名的日本富士軟片(Fujifilm)公司,也投資60億日圓在其熊本工廠,導入生產設備、增產半導體相關材料,台灣富士電子材料公司也規畫150億日圓於新竹興建先進半導體材料新廠;而在醫藥生物領域的擴大投資,做醫藥界的CDMO、也就是委託開發暨製造服務,也被日本媒體稱為要做「醫藥界的台積電」。晶圓製造龍頭台積電讓全球資本市場領悟,代工也能成為領頭羊,「台積電模式」成了成功典範,影響巨大,在生技產業中,生產新藥必須投資工廠與設備,但新藥開發動輒數十年,國際級大公司雖有能力自行建廠生產,但為了控制成本、節省時間以及規避製造風險,將資金投注在研發上,因此醫藥界的CDMO成了近來常見的商業模式,台灣的多家生技業去年也大力推動CDMO,像是保瑞(6472)、台康生(6589)、永昕(6550)等都在加速布局。而日本媒體也提到,富士軟片擬砸下7000億日圓,為美國廠引進更多設備,擴大在日本和歐洲等地區投資,目標在2028年前讓生物製藥代工產能翻五倍,因為生物製藥是利用基因工程和細胞培養技術生產,比化學合成藥物更能針對特定癌細胞,但培養細胞需要大量設施投資,越來越多製藥公司將生產外包給富士軟片等有能力的公司。以去年收入來看,全球新藥代工的CDMO市場前三名分別為美國的Thermo Fisher Scientific,瑞士的Lonza,和中國的藥明系,三者均為擁有綜合業務佈局的CDMO跨國公司,美國的Catalent及韓國的三星生物排名第四和第五,日本富士軟片在第九名。日本經濟新聞報導,日本企業若要贏得「醫藥界的台積電」的寶座,需要持續投資和提高生産技術。
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胃潰瘍要注意!每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃,沒想到竟然是胃癌!台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世,年死亡人數更高達4千人[1]!以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34,如今健保於4月1日起給付免疫治療,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30%患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關,另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物,加上胃食道逆流,皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯,且往往伴隨癌細胞轉移,當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感,恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示,胃癌患者中約30%發現時已是第四期,而食道癌確診時即為第四期比例更高達45%[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明:「晚期胃癌及食道癌危險性高,兩者皆長年名列國人十大癌症死因,又因為初期症狀難辨,不少患者發現時難以進行手術切除,一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而,化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3],且副作用強烈,高齡癌友生活品質大受影響,往往難以持續治療;此外,晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇,但僅6至8%患者適用[4],食道癌患者更無標靶藥物可用,陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療,不管是單用免疫還是進行免疫合併治療,皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展,陳明晃表示:「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效,可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明,晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後,可降低約20%的死亡風險,並提高3年客觀緩解率;而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療,過去使用傳統療法後復發者,二線亦有免疫治療的選擇,除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45%,還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成,有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付!過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳,近期雖有免疫療法加入改善,但事實上,多數癌友治療時仍會受限於財務負擔,難以近用更有效的治療選擇,過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示,免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破,上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病,現健保署伸出援手,將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象,成為抗癌新希望,評估癌友每月約可省下10-20萬元藥費。陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可以積極和醫師討論申請給付,選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享,除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息,現免疫療法也從晚期癌症開始,逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色,未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光,「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
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掛號費之亂1/民團批「無能又無為」4月後就醫更貴 預估人潮湧進藥局
衛福部3月4日取消醫療院所掛號費上限,引爆民眾怒火,民間監督健保聯盟批評「無能又無為」,CTWANT記者調查,4月電費調漲,醫療保健支出將再漲一波,專家分析,民眾憂未來「沒錢不能生病!」若生病就乾脆到藥局買成藥好了,「因為看病太貴了!健保只給3天份藥物,民眾認為起碼要看2~3次才會好,不如直接買成藥更便宜。」民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,去年醫療院所掛號費已有漲價潮,當時衛福部是「無能」,現在乾脆取消上限,直接不管了,這是「無為」。當掛號費從150元到2500元都有,等於默許醫院分階級收病人,經濟弱勢族群沒有生病的權利,恐怕小病拖成大病,誰來保障他們的健康?醫療機構收取掛號費門診上限150元,源自2010年前衛生署(現為衛生福利部)為避免醫療院所收費差距過大,而公告掛號費參考範圍,超過此範圍須報地方衛生局備查。此執行13多年的規定,今年3月4日由衛福部公告停止,即日起各醫療院所掛號費可自行訂價、且無上限。為何門診掛號費要漲價?原因就出在「健保點值」。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,醫療院所因而出現患者愈多、收入愈少的奇特現象。一名不願具名的自行開業小兒科醫師透露,疫情趨緩後各醫療院所人滿為患, 「診所每天患者多出2~3成,但受限健保總額支付制度,看診人數愈多,反而會稀釋健保點值,診所收入反而變少,現在人事成本、物價都上漲,診所去年起就在虧本營運,所以今年初就決定調高掛號費來補貼。」醫師沈政男指出,醫界不少人士受不了健保給付太低,而掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是才拿掉上限。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。衛福部取消上限隔天,台中榮總立即公告3月13日調漲急診掛號費,從270元漲為300元,台中中山醫學大學附設醫院也宣布在4月1日調漲急診掛號費,同樣也從270元漲為300元,新光醫院預計上半年也將調漲。其他如北醫、萬芳、亞東醫院等醫院都在研議中。全球通膨導致物價頻頻上漲,如今掛號費也成為沉重負擔,藥師預估將讓更多民眾轉而購買成藥。(圖/趙世勳攝)由於年後物價直線上漲,民眾已被壓得喘不過氣,如今掛號費無上限,更讓民眾擔憂「沒錢不能生病」。據國發會的資料,4月電價飆升後會帶動其他物價上漲,首當其衝是食物類,其次就是醫藥保健類,屆時,看病就醫要花更多的鈔票。其實新冠疫情過後,掛號費就已漲一波。據六都衛生局資料,去年六都高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年最多;今年至2月中旬,六都又有322家調漲,其中9成以上都是診所,調整後平均費用落在170元至500元間。其中掛號費最高的是禾馨的特約門診掛號費2500元,除了可指定醫師、協助預約、還有專屬停車位。消基會董事長吳榮達、醫改會執行長林雅惠認為,若掛號費金額過低,不符合現今成本,可適度調整,而非全盤廢除;若認為地方主管機的備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度,形同犧牲民眾權益。「雖然理解醫療院所經營成本增加,所以掛號費漲價是必要的,但醫師們也應該要拋開健保思維,積極增加診療的品質。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,許多民眾都抱怨現在看醫師起碼需要2~3次回診,如果掛號費漲價,以每次500元計算,3次下來就要花1500元,「民眾不可能接受這個金額!」王明媛認為,在這樣的情況下,民眾一定會轉而到藥局購買成藥,尤其是感冒、拉肚子等較輕微的病症,吃一次成藥或許就能省下貴鬆鬆的掛號費,經濟更拮据的,或許就只能選擇忍耐了。
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淚脫植醫袍1/《植物醫師法》卡10年累慘從業人員 準植醫心死黯然退場
為精準有效使用農藥與維護消費者食用蔬果安全,農業部(前農委會)多年來催生《植物醫師法》,盼望透過植物醫師診斷病蟲害,提出正確的病蟲害防治,然而由於立法過程受到各方掣肘,未具證照資格的「植物醫師」名實不符,他們穿梭於田野為農民解決病害,卻無力面對自己的未來,只能黯然離開工作崗位。2017年農委會即著手在台大、中興、嘉義大學和屏東科大等四校成立植物教學醫院,培養植物醫師儲備人才,及至2021年達到104人的巔峰期,然而《植物醫師法》後來立法闖關失敗,根據農業部2023年最新問卷回報統計目前含返回教學醫院的「在線」人員僅剩約一半,其餘紛紛轉行觀望。具備「準」植物醫師身分的X小姐告訴本刊記者,他從小就對於昆蟲和植物很有興趣,雖然家中長輩認為喜愛花花草草沒有好出路,家裡也沒有大片土地可供自己發展農務,但她還朝農業方面前進,也順利自國立大學昆蟲系畢業,並且投入新興機構「農業教學醫院」實驗室。她說,在農業教學醫院6年的服務經驗與學歷門檻達標,卻一直等不到法源依據、考取證照,「我已經30歲了,沒時間再等下去了」,去年離開教學醫院,準備投入藥廠研發工作。據了解,台灣推動《植物醫師法》立法超10年,該法在2023年在立法院一讀通過,最後在二讀過程卡關。其原因在於「植物醫師」列入法案名稱,遭到醫師公會強烈抗議,農業部雖然妥協修正法案名稱改以《植物診療師法》草案拚2023年底前通過。然而,隨著第10屆立法院休會,第11屆新委員上路「屆期不連續」,立案恐將路遙遙。2023年7月桃園大園區稻田採收在即,竟有除草廠商不慎噴灑除草劑到私有稻作,影響稻米品質,桃園市議員游吾和在現場探詢農民掌握的狀況。(圖/游吾和提供)中興大學植物病理學系教授鍾文鑫說明,《植物醫師法》的觀念源自於日本,最早是指一種治療方法,通常是指使用植物的藥用價值來治療疾病或症狀。在台灣,農業部多年來希望到2050年能拚「零農藥」農業生態,這就需要類似植物醫師的角色配合,以利輔佐農民全方位解決農損。包括使用植物的根、莖、葉、花、果實或種子,以製成藥劑或提取物,接著可用於內部或外部應用,過去在番茄潛旋蛾、沙漠飛蝗、鍬行軍蟲等農害中,植物醫師也多所協助,陪伴農民挺過農災。鍾文鑫說明,該法案卡關多年可能有三項原因:首先,坊間業者擔心,《植物診療師法》一旦通過,可能使販賣農藥的業者消失「主動兜售」權,因而完全受制於人「一輩子的工作就沒了」。第二,植物「醫師」名稱過去也被醫界強烈反對,認為可能形成混淆。第三,最後則是植物醫師業務可能與通過研習的園藝技師、農藝技師混淆。使用有機農藥也是植物診療師推廣工作的重要環節,其中本土黑殭菌經過田間測試,證實具備防治水稻黑椿象的潛力。圖右下為罹染黑殭菌死亡之稻黑椿象蟲體。(圖/台東農改場提供)鍾文鑫進一步表示,其實這三點目前已陸續解套。首先,在名稱上,植物診療師並不在意名稱,只希望與農民溝通順暢,真正照顧農作,因此名稱很快取得共識。第二,目前有不少農藥商與他接觸,表達進修考照的高度意願,合法化並不成問題。第三,目前農林從業者已慢慢對名詞產生共識,比方「樹藝師」是指栽植、管理和研究樹木的專業人員;「園藝治療師」透過植物來療癒人類患者。兩者只要透過研習取得認證資格即可,然而則治療植物疾病的人「植物醫師(診療師)」,立法後必須透過國家考試取得專業證照,因而與前兩者有所區隔。鍾文鑫提醒,在各地鄉間輔導的過程中,農藥商(行)比便利商店還多,相較於農民與農藥商的共生關係,植物診療師最大挑戰就是跟農民互動,除了要摸清楚當地的農作物病徵外,也要捲起褲管走進農田,並以閩南語、客語跟農民解釋病理,如何建立與農民的信任關係,挑戰常常在植病專業之外。
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用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病,仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示,肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出,一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀,恐是藥物性肝損傷狀況,建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報,肝膽疾患就有204件,比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒,一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適(肝區疼痛)」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀,就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明,造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素,其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素;藥物因素包括藥品特性,或者藥品代謝的產物對肝具有毒性,而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚,都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群,用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出,常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥(如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine)」、「抗黴菌藥(如Terbinafine)」、「抗生素(如Co-trimoxazole)」、「抗癲癇藥(如Valproate)」、「降尿酸藥(如Allopurinol)」、「降血脂藥(如Atorvastatin、Fenofibrate)」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs (如Etoricoxib)」、「抗甲狀腺藥(如Methimazole)」、「抗發炎和抗風濕藥(如Sulfasalazine)」等,且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上,大多罹患多重慢性疾病,服用藥品繁雜,用藥容易發生藥品交互作用,造成肝損傷。食藥署提醒,民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀,可能是肝損傷警訊,應當儘速就醫檢查。
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許多因素皆能誘發頭痛 醫師曝年輕男性是「這」類型頭痛好發族群
季節一變頭就痛起來? 其實不光是季節變換, 許多因素都可能誘發頭痛, 許多民眾可能會選擇直接購買成藥吞一顆, 但頭痛的成音百百種,有些可能不是吃藥能夠解決。台北榮總神經內科主任王嚴鋒分享:頭痛一般可以分成「原發性頭痛」跟「次發性頭痛」, 臨床上大概八九成都是原發性頭痛, 比較常見就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」跟「叢發性頭痛」這幾類。 偏頭痛的話是以年輕的女性為主, 叢發性頭痛是以年輕的男性為主, 這種頭痛通常集中在春夏或秋冬的交界, 很集中的發作, 所以叫叢發性頭痛,根據這個國際頭痛疾病分類的第三版就是目前診斷的黃金準則來確立。原發性頭痛所謂原發性頭痛不是特殊原因造成的叫原發性頭痛,臨床上大概八九成都是原發性頭痛。原發性頭痛裡頭呢比較常見大概就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」、「叢發性頭痛」這幾類。次發性頭痛次發性頭痛就是有特殊的疾病,例如:中風、腫瘤、藥物導致、代謝的問題造成的,這些叫做次發性的頭痛。常見的季節性頭痛偏頭痛的病患很容易在很冷熱交替的時候,甚至是季節交替的時候造成頭痛的惡化,有時候是跟「溫度」有關,有的時候是跟「濕度」有關,北部冬天又濕又冷很容易會造成頭痛的惡化,有些病患則是對「氣壓變化」的敏感。王嚴鋒主任分享:像有些病患跟我說他的頭比這個氣象臺還要準,颱風要來的時候氣壓會有變化,颱風只要稍微接近一點點,他的頭痛就開始變壞,以季節性的因素來講,最常見就是偏頭痛的惡化,那另外還有一類的病,就是「叢發性頭痛」,偏頭痛是以年輕的女性為主,叢發性頭痛是以年輕的男性為主。偏頭痛偏頭痛誘發的預防,有些病人太熱的時候會頭痛,那就吹冷氣調節,同理,氣溫太冷的時候會頭痛就吹暖氣,或者濕度高的時候會頭痛,就必須裝除濕機,但是有的病患是對氣壓的變化敏感,這個就可能沒有什麼特殊的辦法,但一般在治療上面來說也會建議病患要減少咖啡因的攝取、多運動、正常的作息,這3件事情是做一些生活形態的改變就可以做得到,那實際上跟藥物的治療來對比的話,效果都還不錯,值得嘗試看看。叢發性頭痛這種頭痛呢它通常都會集中在春夏的交界,或者秋冬的交界,好像一叢一樣很集中的發作,所以叫「叢發性頭痛」,一發作就連續天天都發作,甚至發個一兩個月,那其他的時候呢就完全不會痛,是一個非常有特點的疾病。叢發性頭痛有一些特性,在抽菸、喝酒、熬夜的人特別容易發作,建議病患在季節快要接近交替的時候,稍微有點感覺,這時候可能就不要熬夜、抽煙、喝酒,可能就避免發作。