慢性病史
」沒打過疫苗…高雄8歲童染A流4天身亡 疾管署揭疫調
疾管署今(25日)公布1例流感併發重症死亡個案,身亡8歲男童14日出現症狀,篩檢後確診A流,15日急診住進加護病房、17日死亡,經疾管署研判為流感重症確定病例。該男童14日因發燒、頭暈等症狀至診所就醫,快篩後確定感染流感,醫師雖開立抗病毒藥物,男童15日仍因意識改變、症狀未改善到醫院急診,同日再轉診加護病房,17日不幸死亡。後續疫調發現,男童未曾施打流感疫苗,不過其就讀國小班級、課後班、補習班目前均無疑似發病個案,同住家人亦無疑似個案。另依疾管署監測資示,今年全台流感併發重症確定病例達858例,其中164例死亡。高雄市有75例,其中14例死亡;75例流感併發重症確診個案65歲以上族群佔51%,7成以上有慢性病史,且有超過7成未施打季節性流感疫苗。
乩身廟前走陣突倒地亡 法醫解剖死因曝光
台中市一間宮廟日前6月1日到嘉義縣梅山玉虛宮進香,年約40歲李姓男乩身在廟前走陣、起乩時,突身體朝左方傾倒,頭撞擊地面後不醒人事,經送醫搶救宣告不治,5日嘉義地檢署法醫解剖,判定乩身為心因性死亡。當天男乩身昏死過程也被一旁民眾錄下,只見2名男乩身一前一後走到玉虛宮前廣場,兩人起乩、起陣法時,後方的李男身體搖搖晃晃往前傾斜,隨即頭部撞擊地面,一度呈現頭、膝著地詭異狀態,一旁信眾連忙上前查看,圍在昏倒乩身旁,隨即有人大喊「通知119」,接著眾人合力將乩身抬至路邊等候救援。雖當下一名懂得急救的幼兒園老師見狀立即衝上前做CPR,嘉縣消防局救護人員趕到接手後,馬上使用AED電擊,但李男到院前仍無呼吸心跳,經急救宣告不治。這起乩身起乩離奇死亡事件,嘉義地檢署檢察官、法醫相驗後,指死者沒有慢性病史,外觀也無明顯的致死外傷,訂於今天解剖以釐清死因,最後研判是心因性死亡。
66歲名廚「保師傅」心室震顫病逝 醫揭致命關鍵:錯過往往救不回
美食節目主持人王瑞瑤的夫婿、名廚「保師傅」曾秀保近日因肺炎住院,沒想到近日傳出他發生「心室顫動」離世,享壽66歲。對此,醫師就心室顫動做出說明,並指出是最嚴重的瀕死狀態,如果患者身體狀態不佳或沒及時搶救,幾乎都是回天乏術。王瑞瑤今年3月才透露丈夫因為肺炎住院,並裝上葉克膜續命,怎料25日再度更新病況,竟已經不敵病魔,因「心室震顫」離世。王瑞瑤寫下:「他還是丟下我走了,入院81天高低起伏,病情反覆,內心煎熬,沒有一刻穩定,也沒有一秒能安心」,24日醫師還說肺部X光「是入院以來最漂亮的一張」,但隔天心臟竟停止了,「我收到的死亡證明書,上面寫的不是一直糾纏他的肺炎,而是心室震顫」。王瑞瑤男過證實死訊。(圖/翻攝自王瑞瑤的超級美食家臉書)對此,台安醫院心臟內科暨心導管室主任臺安醫院心臟內科主治醫師林謂文解釋,心室顫動與一般人較為熟知的心房顫動不同,心房顫動比較良性、常見,較不危及生命;但心室顫動是心臟疾病走到最後的一個現象,屬於致命的心律不整,代表已經瀕死狀態,必須採取電擊、CPR等作為,是最為嚴重的狀況。心室顫動發生,代表心臟已無法有效收縮,把血液打出去,此時全身上下血液循環不夠,呈現停止狀態,也就是瀕死狀態,這是由心肌梗塞、瓣膜性心臟病或嚴重心律不整造成的心臟不可逆的受損傷害的最後一個現象。林謂文指出,保師傅應是身體有嚴重感染,引發敗血症,進一步影響心臟,導致心臟不可逆的損傷,心臟突然停止跳動,與其肺炎病情有關。至於有沒有辦法救回?有4大關鍵,第一要看導致心室顫動發生的原因能不能被矯正,第二是病人有無其他慢性病史,再來才是當下身體狀態、以及有沒有馬上被救治,如果錯失第一時間,往往回天乏術。
高齡手術全身麻醉有風險? 醫建議:「麻醉深度監測」精準調控藥物
78歲阿琪有高血壓、糖尿病等慢性病史,日前因下背痛、雙腿會麻到院就醫,醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經,安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架,術前麻醉評估需全身麻醉,屬中高風險,病人和家屬對術中術後風險感到不安焦慮。麻醉伴隨風險 未知還是恐懼全身麻醉是常見的麻醉方式,讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用,但也存在一定的風險。其中,最常見的風險之一是麻醉深度不當,麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓,影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率甚至危及生命;而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境,增加手術的風險和不適感。麻醉深度監測 減少不良反應發生奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」,精準調控麻醉藥物外,還可避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。游嘉鴻醫師說明,透過監測病人的麻醉深度,醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態,避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性,減少麻醉相關的併發症的發生率,確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。腦波監測分析 精準麻醉深度游嘉鴻醫師指出,麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片,即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析,提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。透過麻醉深度監測,臨床專業人員可以透過「麻醉指數」,依據病人身體需求狀況調整用藥,達成「精準麻醉」。麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色,不僅能減少術中麻醉藥物的暴露,也有助於改善病人的預後,加速康復和甦醒過程。
貓咪吃完飼料「1死3低血鉀」 台灣知名廠商挨轟只做表面工夫…專家說話了
近來台灣傳出不少貓咪服用同一個知名品牌的飼料,導致疾病發生甚至死亡,而且個案數不少,引發民眾恐慌,對此,廠商也緊急發布聲明了。許多飼主在臉書社團《貓咪也瘋狂俱樂部 CrazyCat club》發文分享經歷,有4隻貓吃同一間台灣本土知名品牌的大包裝飼料,結果3隻貓血檢驗出低血鉀、1隻不幸過世;還有2隻幼貓吃了飼料,同樣驗出低血鉀,但改吃其他品牌,各項指數就正常了。獸醫陳凌也在臉書上表示,看到社團文章後,他想起自己一個月前收治到兩起相關病例,都是無任何慢性病史、年輕、健康的寵物發生多渴多尿的情況,血檢後發現鉀離子異常偏低,一隻住院治療,一隻回家觀察,而這兩起病例食用的正是社團討論的飼料。有網友整理截至今(21日)相關的貼文,至少有9名飼主的貓咪出現問題,在臉書搜尋「飼料 低血鉀」有更多疑似相關病例,砲轟廠商不要再放假了,因為明顯非單一個案,「請重視並出來解決,而不是丟個新聲明叫飼主自己聯絡他們,卻得到讓人火大的自動回覆,這算不算是一種只做表面功夫?」貓咪吃了飼料後,驗出低血鉀。(示意圖/翻攝自pixabay)據了解,該廠商在臉書聲明中指出,接獲訊息後已迅速啟動緊急調查和檢驗程序,目前正收集與該案件相關的所有資訊,更指出是特殊單一案例,在此之前並未有任何相關飼主不良反應,因此團隊獸醫師、營養師正以專業的診斷角度釐清事件原委。廠商強調,如有任何疑慮,願負全責絕不懈怠,在獲得更多確切資訊及檢驗結果前,請飼主們靜待調查結果。如有任何進度,將隨時向各位報告更新。陳凌呼籲飼主審選飼料品牌。(圖/翻攝自陳凌 獸醫師現場臉書)針對風波,獸醫師陳凌在臉書專頁提醒,如果家中貓咪沒有任何異常,使用的飼料也都有多年使用經驗,原則上不用過度驚慌。然而在年輕健康的動物、無中毒或異食病史,又出現類似血檢結果,加上是食用同一款飼料,因此飼料本身的安全性,需要好好檢驗。陳凌坦言對這樣的狀況感到憂慮,希望飼主能慎選飼料品牌,也多多注意自家動物,有沒有任何異常的狀況,更希望有關單位能介入,進行審慎的相關調查,保護觀察到異狀的飼主與臨床獸醫師,進一步保護廣大的飼主與貓咪們。最後,陳凌呼籲飼主們不要慌亂,可以先做5件事:1.觀察家中貓咪飲食、便尿、活力是否有異常2.記錄貓咪曾經使用過的飼料與罐頭廠牌以及使用後的反應3.整理貓咪曾經做過的血液檢查報告4.如果懷疑自己的貓咪身體狀況有異,敬請至自己信任的醫師處做諮詢與檢查5.懷疑有問題的飼料,請保留包裝檢體與購買證明
溫差大凍未條…急診1夜收3心肌梗塞病患 醫曝6症狀籲注意
近日日夜溫差大,是心血管疾病發作旺季,中國醫藥大學附設醫院昨(13日)夜間到今(14日)凌晨收治3名心肌梗塞病患,其中還有2人分別從東勢、和平區轉診過來,幸經緊急進行心導管治療預估病患預後良好,醫師也呼籲胸悶、胸痛不要忍,最好到醫院接受心電圖檢查。2024年春節長假,中部地區一度溫度降到攝氏10度以下,這兩三天雖然天氣回暖,但日夜溫差也有10度,天冷加上溫差大往往是心血管疾病好發期,中國附醫急診室主任陳維恭指昨13日深夜到14日早上,該院連續收治3名心肌梗塞病患,有住在都會區的,也有東勢病號,還有1例更是從和平衛生所轉送而來。陳維恭說3名病號都是年約60多歲,原本就有慢性病史,一出現胸悶、胸痛症狀立即就醫,從山區轉診的病患在救護車就已做了心電圖診斷是急性心肌梗塞,因即時診斷,到院也立即做了心導管治療,可以預期3名病患預後應無大礙。陳維恭說,心血管疾病最容易受到氣溫影響,又被稱為「沉默殺手」,其中「三高」:高血壓、高血糖、高血脂慢性病患者是高危險群,他也呼籲這些患者應控制好慢性病,在天冷或溫差過大時外出一定要做好保暖。他也呼籲民眾一旦出現疑似胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀,或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀時,應迅速撥打119掌握黃金治療時間。
示警「目前很嚴重」 蘇一峰:過年期間很多重症大白肺
春節期間,疫情、流感等狀況因人潮聚集,因此加劇。北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰指出,新冠肺炎過年期間有很多重症大白肺,其狀況相比黴漿菌很嚴重。蘇一峰在臉書表示,目前看起來,新冠Covid過年期間造成很多重症大白肺,內科ICU有兩、三成左右,比起來大肆宣傳的黴漿菌肺炎根本不可怕,重症大白肺還是以COVID為主,這病人努力好幾天目前看起來是救回來了。他也在留言處直言,「大開記者會的黴漿菌,其實沒什麼可怕,反而還是COVID目前很嚴重。」依據疾管署監測資料顯示,今年自1月以來,多種呼吸道病原體同時於社區中活動,類流感及COVID-19疫情現呈上升趨勢或處流行期,依據往年經驗,急診類流感就診人次於農曆春節期間將達高峰,提醒民眾若自身或親友為65歲以上長者、具慢性病史等高危險群,應特別留意健康狀況,並請提高警覺如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險。疾管署提醒,符合新冠XBB疫苗接種資格之民眾,應儘速接種,以及時獲得保護力;莫德納和Novavax兩種廠牌均安全有效,12歲以上民眾可選擇一種廠牌接種, 6個月以上至11歲兒童則依核准適應症,僅限接種莫德納XBB疫苗。接種院所資訊可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」或至各縣市官網查詢。疾管署呼籲,民眾出遊、聚會時應落實拱手不握手並注意手部與呼吸道衛生,打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替,於室內聚會時注意通風,以降低疾病傳播風險。若自身及親友為65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等疾病高危險群,應特別留意健康狀況,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、意識改變、低血壓等流感危險徵兆應及早就醫。
混合感染「H10N5與H3N2」!她發病17天亡 「5要6不」一次看
疾病管制署今(1日)表示,依據中國衛生部門上月30日發布資料,中國安徽省宣城市新增1例新型A型流感(H10N5)人類感染病例,為60多歲女性,具慢性病史,同時感染季節性流感H3N2,於去年11月30日發病,12月2日病情加劇入院接受治療,12月7日轉至浙江省醫療機構住院,因病情嚴重於12月16日死亡,其檢體於今年1月22日分離到季節性流感H3N2及禽源性H10N5流感病毒,並於1月26日經中國疾控中心複驗確定。其安徽、浙江兩地之密切接觸者均未發病且檢驗陰性,回溯監測後未發現其他可疑病例,該單位評估該H10N5病毒全基因分析為禽源性,感染人類風險低。疾管署指出,新型A型流感係指每年週期性於人類間流行的季節性流感H1N1及H3N2以外,偶發出現感染人類的其他動物流感病毒,這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物,屬於A型流感病毒,一旦感染人類,即統稱為「新型A型流感」病例。根據文獻回顧,全球曾出現造成新型A型流感病例的流感病毒包括H1N1v、H1N2v、H3N2v、H3N8、H5N1、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N4、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7、H10N8等亞型;各亞型對人類疾病嚴重度高低不同,疾病嚴重度高為 H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N3、H10N8,其他則屬疾病嚴重度低。疾管署提醒民眾,不接觸或餵食禽畜。(示意圖/達志/美聯社)本死亡個案除為首例人類感染H10N5病例報告外,亦為罕見之混合感染季節性流感及新型A型流感致死個案,後續尚待世界衛生組織正式評估H10N5之傳播風險及疾病嚴重度高低。疾管署說明,因應中國近年來發現有H5N6、H10N3、H9N2、H3N8等人類病例,先前陸續已將中國共18個行政區之新型A型流感旅遊疫情建議等級提升至第一級:注意(Watch),包括山西、湖北、青海、雲南、陝西、海南、山東、遼寧、吉林、黑龍江、河北省、寧夏回族、西藏、新疆維吾爾及內蒙古自治區、北京、上海及天津市,提醒民眾前往當地遵守一般預防措施。另先前亦已將二年內曾報告本土疫情之13個行政區提升為第二級:警示(Alert),包括廣東、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖南、四川、貴州、甘肅、河南省、廣西壯族自治區及重慶市,提醒民眾前往當地採取加強防護。疾管署呼籲民眾,不生食禽鳥蛋類或製品。(示意圖/達志/美聯社)針對本次事件,疾管署仍維持安徽、浙江之旅遊疫情建議為第二級:警示(Alert),並持續監測中國相關疫情資訊。另自去年11月26日起於4處國際機場執行之「定點監測、鼓勵採檢」,至1月28日統計已採445人,均未自中港澳入境有症狀旅客發現新型A型流感。疾管署呼籲,此次個案應屬偶發案件,發生大規模傳播流行風險為低,呼籲民眾於日常生活中仍應落實「5要6不」原則,「5要」為肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀,要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」為不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。
寒流猝死!台南11人因無生命徵象不治 桃園男上夜班途中猝逝「機車還在發動」
2016年霸王級寒流來襲,讓不少人記憶猶新,邁入2024年,寒流也讓不少山區降雪,吸引不少民眾上山賞雪,然而寒流來襲,造成猝死案例也升高,原以為天氣較溫暖的台南,據當地消防局統計,從22日上午8點至23日上午8點,共有11人因疾病失去生命跡象,全數宣告死亡,另外,桃園市有一名男子22日晚間騎車上夜班途中,行經大園區大觀路時突然倒臥路旁,路旁住戶察覺路旁有人路倒,但機車仍發動中,立即打電話報警求助,經檢視男子已明顯死亡。根據大園警方調查,這名43歲的王姓男子在22日晚間10點36分騎車行經大園區大觀路段,疑似身體不適,當下將機車停靠路邊民宅旁隨即倒地昏迷,有住戶起床喝水時發現屋外有機車未熄火但車燈仍亮著,這才發現王男倒臥在路旁,趕緊向119通報,不過救護人員到現場時,王男已明顯死亡,身上無明顯外傷並未送醫。據王男家屬透露,死者在觀音工業區上夜班,1月18日曾因心贜不適曾就醫拿藥,不清楚死因是否與心臟方面疾病有關,警方已報請桃園地檢署檢察官進行相驗釐清死因。同樣在大園區,57歲的陳姓男子23日凌晨在民生南路協助道路救援拖吊作業時,疑似氣溫驟降,導致陳男突然倒地昏迷不醒,一旁警方見狀察覺已無呼吸心跳,立即施予CPR救援並通報119協助送醫,警消合作下順利讓陳男恢復心跳,送醫治療後幸運挽回一命,救護人員初步研判陳男可能因氣溫驟降導致心肌梗塞;經送醫急救後順利挽回一命,警方通知陳男家屬到院陪同,家屬對於警方及時救援救回一命感謝再三。另外,台南市消防局統計,至23日上午8點,24小時內有受理11件內科OHCA(到院前心肺功能停止),其中4件送醫但仍宣告不治;另外7件家屬則拒絕送醫,11人分別為3女8男,年齡介於45歲至92歲。台南市長黃偉哲稍早表示,為嚴防寒流低溫造成寒害,已要求市府農業、民政、社會、衛生、消防等相關局處及37區公所落實整備應變機制,持續宣導農林漁畜業做好相關防寒措施,適時啟動街友、遊民及老人等弱勢族群低溫關懷措施等,以減少農漁災損與低溫衝擊。以下為氣象局自22日發布低溫特報以來,全台疑與低溫相關的緊急救護內科OHCA(到院前心肺停止)統計:●雙北、基隆地區根據台北市消防局統計,從昨(22)日到今(23)早已接獲6人無呼吸心跳通報送醫;新北市22至23日清晨共有5人OHCA送醫,經急救後,有2人搶救無效不治身亡;基隆則是發生5起OHCA的通報,分別是2男3女,年齡介於52歲至97歲之間,而5人送醫後均宣告不治。●桃園市桃市消防局119勤務指揮中心22日晚間10點36分接獲報案,消息指出大園區一處路旁發現1名男子倒地,待救護人員抵達現場時發現該名男子已明顯死亡。另外警方也在蘆竹區某巷內發現1名李姓男子坐臥在地,上前瞭解後發現李男因為舊疾及個人身體因素無法工作,且身無分文,而且已經7天沒有進食,僅靠宮廟糖果及喝水果腹度日,警方將他帶回並提供熱食及礦泉水暫時溫飽,接著聯絡桃園市社會局安置。●台中市台中市消防局統計,昨(22)日共有11人因疾病無呼吸心跳送醫,其中最低年齡為30歲,最高年齡則為79歲。 氣溫低於12度台中市社會局就會啟動低溫關懷,昨日也發送一呼百應簡訊,通知各民間網絡單位,掌握全市各區街友、獨居長者和老人福利機構狀況。●彰化縣根據彰化縣消防局統計,1月22日早上8點至23日早上8點,短短24小時內,全縣就有57人疑似因急性心肌梗塞或身體不適狀況送醫急救,其中有2人心跳驟停、到院前OHCA,分別為93歲高齡老婦及76歲老翁,皆屬高齡。●南投縣根據南投縣消防局統計,自昨(22)天晚上8時至今(23)天早上8時,急病送醫案件總計13件,其中3位病患在到院前失去呼吸心跳。●雲林縣雲林縣消防局統計,23日凌晨12點到上午8點119疾病緊急救護案件12件中有3件非創傷OHCA送醫,3人都是65歲以上長者,分別為斗六78歲老翁、林內鄉86歲婦人及元長鄉67歲婦人,3人皆有高血壓、心臟疾病慢性病史。●台南市據當地消防局統計,從22日上午8點至23日上午8點,共有11人因疾病失去生命跡象,分別為3女8男,年齡介於45歲至92歲,全數宣告死亡●高雄市根據高雄市消防局統計,22日10時至23日10時,就有7人「無呼吸心跳」送醫,最年輕僅47歲。●屏東縣3人OHCA送醫。●東部地區宜蘭、花蓮各1人OHCA送醫,台東也有2人OHCA送醫。
最強寒流發威!2天「超過百人」心臟驟停 最年輕才30歲
這2天為入冬以來最強寒流,中央氣象署已對全台20縣市發布低溫警報,天冷造成全台各地猝死事故頻傳,務必多加留意家中幼兒及長者。全台累計共有106人因氣溫驟降身體負荷不了送醫急救,其中有18人OHCA(到院前心肺功能停止),經送院搶救後共7人不治身亡,其中桃園市有一名男子則是直接倒地,待警方上前查看時已明顯死亡。●雙北、基隆地區根據台北市消防局統計,從昨(22)日到今(23)早已接獲6人無呼吸心跳通報送醫;新北市22至23日清晨共有5人OHCA送醫,經急救後,有2人搶救無效不治身亡;基隆則是發生5起OHCA的通報,分別是2男3女,年齡介於52歲至97歲之間,而5人送醫後均宣告不治。●桃園市桃市消防局119勤務指揮中心22日晚間10點36分接獲報案,消息指出大園區一處路旁發現1名男子倒地,待救護人員抵達現場時發現該名男子已明顯死亡。另外警方也在蘆竹區某巷內發現1名李姓男子坐臥在地,上前瞭解後發現李男因為舊疾及個人身體因素無法工作,且身無分文,而且已經7天沒有進食,僅靠宮廟糖果及喝水果腹度日,警方將他帶回並提供熱食及礦泉水暫時溫飽,接著聯絡桃園市社會局安置。●台中市台中市消防局統計,昨(22)日共有11人因疾病無呼吸心跳送醫,其中最低年齡為30歲,最高年齡則為79歲。 氣溫低於12度台中市社會局就會啟動低溫關懷,昨日也發送一呼百應簡訊,通知各民間網絡單位,掌握全市各區街友、獨居長者和老人福利機構狀況。●彰化縣根據彰化縣消防局統計,1月22日早上8點至23日早上8點,短短24小時內,全縣就有57人疑似因急性心肌梗塞或身體不適狀況送醫急救,其中有2人心跳驟停、到院前OHCA,分別為93歲高齡老婦及76歲老翁,皆屬高齡。●南投縣根據南投縣消防局統計,自昨(22)天晚上8時至今(23)天早上8時,急病送醫案件總計13件,其中3位病患在到院前失去呼吸心跳。●雲林縣雲林縣消防局統計,23日凌晨12點到上午8點119疾病緊急救護案件12件中有3件非創傷OHCA送醫,3人都是65歲以上長者,分別為斗六78歲老翁、林內鄉86歲婦人及元長鄉67歲婦人,3人皆有高血壓、心臟疾病慢性病史。●高雄市根據高雄市消防局統計,22日10時至23日10時,就有7人「無呼吸心跳」送醫,最年輕僅47歲。
流感攀十年高峰! 專家示警:禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫,可謂近十年來最高峰!流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象,被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情,並指出病毒基因重組成新變種病毒,傳給人類再大量散播病毒,即所謂「外溢效益」,風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後,流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型(65.7%)為主,B型(27.1%)其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同,因此疫苗的施打策略也相同,除醫護人員外,以高風險族群為優先施打對象,避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示,大多數感染流感的病患都屬於輕症,如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽,甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀,少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀;孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症,如少數患者會出現重症或併發症。(台大公衛團隊提供)流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象,代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺,除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗,在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒,從衛生福利部疾病管制署(CDC)通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率,65歲以上長者只佔5成,學齡前幼兒佔6成,須持續注意流感疫苗中脆弱族群(如:年長者、孕婦、兒童、慢性病患者)施打情況,此外,克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗,現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而,人畜共通傳染、流感病毒變異,使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進,與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注,並投入許多資源研究流感疫苗,主要仍是流感病毒容易造成世界流行,也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移(antigenic shift)與抗原基因漂移(antigenic drift)2種機轉影響,當2株不同的病毒在適合的宿主內,就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株,造成大流行,例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後,表面抗原出現些微變異,引發季節性的流行,也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間,通常具有一定的抵抗力,因此通常不會出現重症案例,流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株,這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯,如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗,也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性,目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力,專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾,應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含:H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等,因生態環境問題,病毒傳播至不同物種之間,基因重組機率越來越高。研究發現,蝙蝠身上帶有多種病毒,通常不會直接傳染給人類,而是先感染中間宿主如:穿山甲、水貂、紅狐等,產生病毒基因重組,利用新變種病毒傳給人類,由人類大量散播這些病毒,即所謂外溢效益(Spillover)。根據《刺胳針》(Lancet)發表一項研究指出,人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐,人類與動物接觸生態環境改變,原本人類與動物生長在兩個平行世界,因上述人為破壞,使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組,而出現新變異株,這些新變異株經過全球人類傳播而擴散,最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險,將不斷出現新變異株,研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注,目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行;豬流感源於家禽與豬隻間傳播,由於豬隻與人類生活環境關係密切,當豬隻感染禽流感,同時又帶有哺乳類的流感抗原時,就有可能產生新病毒,進而傳染給人類造成大流行;馬流感於馬群間傳播,多數為呼吸道輕症,H3N8致病性較強,感染馬隻併發細菌感染風險較高,偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注,常見如禽流感、豬流感、馬流感。(台大公衛團隊提供)杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例,很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此,需面對不同的傳播途徑,包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生,必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前,努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合,從而防止基因的重新組合;在次段預防中,基因監測變得至關重要;第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後,能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行
春節將近新冠疫情升溫!3日起桃機發放家用快篩 4處領取地點記起來
根據疾管署資料顯示,上週(2023年12月26日-2024年1月1日)新增360例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週(新增325例)上升。疾管署發言人羅一鈞表示,這是自8月中,約4個月以來的新高點,而死亡個案新增38例也是10週以來新高。然而,不只國內COVID-19疫情升溫,除了非洲外全球各區新冠陽性率也都呈現上升趨勢。羅一鈞表示,因應新冠變異株JN.1以及全球各地呼吸道疫情、新冠疫情都有上升,因此自1月3日起,桃園國際機場將會定時定點提供公費新冠快篩試劑給出入境民眾。新增38例新冠死亡個案 40多歲女住院第3天病逝疾管署公布,國內上週新增360例COVID-19本土確定病例(併發症)、38例死亡病例。其中有位較年輕的新冠死亡個案為40多歲南部女性,疾管署防疫醫師林稜表示,這名個案本身有糖尿病、高血壓、腦中風等慢性病史,尚未接種XBB疫苗,在12月下旬因為呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛等症狀前往就醫。就醫後新冠快篩為陽性,胸部X光顯示有肺炎情形,當日便收治加護病房給予抗病毒藥物治療。不過,林稜防疫醫師提到,由於個案病情惡化快速,在住院第3天因為併發敗血性休克而病逝。春節出入境數增、傳播風險增 桃機4據點發放快篩COVID-19傳播風險、重症死亡風險仍持續,民眾千萬不可大意。另外,疾管署表示,因應近期全球呼吸道疾病發生率上升,且農曆春節將至,預期未來入出境旅客數將驟增,可能增加病毒傳播風險,為保障民眾健康,自1月3日起,於桃園國際機場定點定時提供每人1盒COVID-19家用快篩試劑。羅一鈞強調,家用快篩是自由領取並非強制領取,不領沒有關係,如果拿了也沒有規定一定要做快篩,不做也不會怎麼樣,家用快篩提供的目的主要是為了讓民眾在出國或是返家後有出現相關症狀時,身邊可以立即有快篩試劑能使用。疾管署表示,COVID-19家用快篩提供時間,為每日上午7時至晚間10時30分,共有4個據點,分別於桃園國際機場第一航廈、第二航廈的接機大廳及出境大廳。羅一鈞提到,由於回台灣後有比較多管道可以獲得快篩試劑,出國可能需要用比較多,因此出國民眾會發放每人1盒5劑,入境則是1盒4劑,另外選擇桃機主要是因為桃機在這段期間的出入境人數估計佔全國9成,為了資源能合理分配、避免增加人力及行政負擔,所以選擇在桃園機場。至於這項新措施會實施到什麼時候?羅一鈞表示,初步計畫是一定會執行到春節年假後,之後再視國際疫情、執行需求再往後延長,不過很有可能會往後延長,因為228連假就緊接在春節之後,不過還會再評估後公布。
寒流、聖誕跨年效應!2023最後一週類流感就診10.9萬人次 創4年來新高
【健康醫療網/記者吳儀文報導】根據疾管署資料顯示,國內流感疫情持續升溫中,而且是明顯升溫,2023年最後一週門急診類流感就診人次再創下4年來新高。疾管署發言人羅一鈞表示,這也顯示最近的寒流、聖誕跨年活動等,確實導致較多呼吸道疾病的傳播。疾管署預估,未來一週國內流感、類流感疫情仍會持續上升,流感重症風險也會逐漸增加,目前全國公費流感疫苗僅剩約26萬餘劑,呼籲符合條件的民眾應把握機會儘速接種,以獲得足夠保護力。流感疫情持續上升 40多歲男染病住院1個月後病逝疾管署1月2日表示,第52週(2023年12月24日至30日)門急診類流感就診人次為109,394人次,門急診類流感就診病例百分比分別為1.62%及13.2%,持續呈上升趨勢,且高於前3年同期,社區流行流感病毒仍以A型H3N2為主,至於B型流感占比持平。另外,上週(2023年12月26日至2024年1月1日)新增20例流感併發重症,分別為10例A型H1N1、8例A型H3N2、2例A型未分型;新增4例死亡,分別為1例A型H1N1、1例A型H3N2、2例A型未分型。其中,有一位較年輕的流感重症死亡案例,為北部40多歲男性,疾管署防疫醫師林稜表示,這名個案本身沒有慢性病史、未接種本季流感疫苗,不過有長期的吸菸史,在11月中下旬時開始有呼吸喘的情形,且症狀越趨嚴重,12月初時前往急診就醫,因為呼吸窘迫因此進行插管並收治加護病房治療。但林稜防疫醫師提到,由於個案病情加劇,因此12月中下旬的時候轉到其他醫院治療,住院後檢驗為A型流感,在第二間醫院住院期間有使用流感抗病毒藥物與抗生素治療,並因為肺炎、呼吸窘迫加劇而使用過葉克膜,但因為後續併發嚴重細菌性肺炎及菌血症,因此在12月底,也就是住院約1個月後病逝。流感疫苗僅剩26萬劑 應盡速接種疫苗增加保護力目前仍是流感流行期,再加上春節又即將到來,疾管署提醒民眾應盡速接種流感疫苗。羅一鈞表示,目前流感疫苗剩餘約26萬劑,特別要在這個時間點呼籲流感重症、死亡高風險群,尤其是長者應盡快接種流感疫苗。另外,疾管署也提醒,民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施,若出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,應儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險。
耶誕跨年趴恐成流感重災區 台中市14名重症個案「其中1人死亡」
隨著年底耶誕節和跨年活動,病毒也大亂鬥,有基層醫師就指,不少是耶誕跑趴中獎,甚至一家4口全掛病號,若今就擔心跨年後恐怕會受到流感和疫情夾殺!流感疫情升溫,台中市衛生局呼籲民眾快去接種流感疫苗。(圖/報系資料照)根據《中時》引述小兒科名醫施勝桓說法,由於耶誕、跨年聚餐、跑趴多,25日也有許多民眾是耶誕趴後流鼻水、狂咳來就醫,還有一家4口全中獎的,光是25日門診量就突增加1成,以腺病毒最多,但流感、副流感、新冠都有增加,值得注意的是幼童罹患腸病毒造成手足口症病號未因天氣變冷減少;他也呼籲,外出做好保暖,還要戴口罩、保持社交距離。另外,疾管署統計資料,全國和台中市類流感門急診人次在連續3周呈現趨緩後,上周病號突爆增,門診1萬0350、急診664甚至是去年同期(5504、398)2倍;且上周也新增一例流感併發重症個案,一名70多歲伯伯,原有慢性病史, 12月中發燒、腹瀉至診所就醫未改善,因高燒不退至醫院急診就醫後收住院;累計自10月流感季已來,台中市已有14名重症個案,其中1人死亡,2人仍在住院治療中。除此之外,新冠肺炎也有升溫趨勢,疾管署統計資料,台中市連續3周新冠併發症個案依序為50、31、57,包括施勝桓也指出,其實近1個月新冠患者不曾間斷,發生併發症者都已住院就醫,他也呼籲長者、BMI超過30者,若確診為新冠可請醫師開立抗病毒藥,避免小病變重症。有鑑於往年元旦後流感疫情會出現1波高峰,而公費流感疫苗還未全齡開放,台中市自20日起釋出市府自購6000劑流感疫苗供18至49歲市民免費接種市,統計至24日已接種1541人,尚有庫存4939劑,衛生局也呼籲符合資格民眾盡快接種,提升個人保護力。
中年男三年中風四次! 檢查竟發現是心房顫動惹禍
一名51歲、無抽菸、慢性病史的中年男子,因左腳無力至急診就醫,經心電圖檢查,顯示心跳明顯不規律,確診是心房顫動引起腦中風,即使積極復健、治療,左腳仍無法正常行走,更令人難過的是初次中風後三年來,該名男子前後還經歷四次中風,不僅導致他智力下滑、視野缺損,甚至左半身癱瘓,終身都得靠輪椅代步。醫師提醒,預防腦中風,除了控制血壓外,心房顫動患者更要當心,因為心房顫動引起腦中風的機率比一般人高出5倍!心房顫動者注意!再次中風機率多9倍根據衛福部統計,腦血管疾病為國人第四大死因,且腦中風造成失能的後遺症,更是成人殘障的主因之一。彰化基督教醫院中風中心孫穆乾主任指出,吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及中風家族病史為腦中風主要的危險因子,其中,心房顫動者中風的機率不僅是一般人的5倍,死亡率多2倍,二度中風的機會更是比一般人高出許多,且風險還會隨著年紀增加而變大。心房顫動者中風,預後較差、死亡率更高!心房顫動是心臟內產生節律訊號的功能異常,導致心跳異常或不規則,無法有效將血液排送出心臟,導致血液淤滯形成血栓,而當血栓隨著血流進入大腦,就會引發缺血性腦中風。孫穆乾主任進一步說明,部分腦中風是因動脈粥狀硬化,導致血管阻塞引發血流不順所引起,但心房顫動引起的腦中風很直接,和膽固醇造成動脈粥狀硬化所導致的血栓,位置、原理不同。研究顯示,心房顫動患者中風後容易產生較嚴重的臨床症狀,預後較差,死亡率也更高,而且很容易出現再發性腦中風,若再合併抽菸或三高等危險因子,則每年發生中風的風險還會再增加。比電燒有效,抗凝血藥物預防中風更有感!該如何避免心房顫動引起腦中風?孫穆乾主任強調,透過口服抗凝血劑抑制血塊形成,是目前預防心房顫動引起腦中風有效治療方式,因為即使電燒治療好心房顫動,仍無法完全預防陣發性心房顫動,術後患者部份還是得吃抗凝血劑。然而,傳統口服抗凝血劑出血風險較高,需要患者定期回院追蹤凝血時間來調整劑量,加上容易與其他藥物及綠色蔬菜等食物產生交互作用,使用上較不方便。因此,除風濕性心臟病合併心房顫動或裝有機械性心臟瓣膜,大部分患者已轉而開始使用新型抗凝血劑。反觀新型口服抗凝血劑因作用於單一凝血因子,穩定性高,效果較可預期,且幾乎不受食物、藥物交互作用影響,可大幅降低出血風險,能夠有效預防腦中風,使用上更安全、方便。擺脫失能風險,別等中風才發現!孫穆乾主任呼籲,心房顫動是臨床上常見的心律不整,患者可能平常好好的,但有時會突然頭暈、無力、胸悶、呼吸急促或莫名的心悸,提醒若上述症狀出現時,應盡快就醫進行評估,一般只要照心電圖就可以確診。比較需要注意的是,臨床上約有四分之一的心房顫動患者沒有明顯症狀,建議有家族病史的民眾,可以摸摸看自己的脈搏,觀察是否有心跳不規則、忽快忽慢的情形,畢竟心房顫動容易引發腦中風,不可不慎!