感染科主任
」 張凱音 疫苗 腸病毒 羅一鈞 發燒
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀，前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群，且病情迅速惡化，收治至加護病房，後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」，趕緊使用抗生素治療，住院6週後總算順利康復出院。今年4月，台南一名8歲女童突然出現感冒狀況，發燒、咳嗽，後來開始嘔吐、拉肚子，父母原本以為只是一般腸胃型感冒，但後來發現，女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣，甚至抱怨「肩膀會痛」，才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸，需進行胸管引流；12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭，立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans），醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後，經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，在住院6週後順利康復，且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況，幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。（圖／翻攝FB／成大醫院）沈靜芬主任醫師說明表示，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適；且當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
泰國發現首例「M痘新病毒株」 醫：可透過呼吸道飛沫傳播
世界衛生組織（WHO）於8月14日針對非洲流行的新型M痘（mpox，舊稱猴痘），決議宣告此次疫情成立「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」，期能投入更多資源，並呼籲各國積極監測及加強警覺等防範措施。武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷表示，此次在泰國發現的分支Ib型變異毒株具有新的進化，此譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物，如呼吸道飛沫等傳播。根據CNBC報導，最近在非洲以外發現了一種新的、更致命的新型M痘（mpox，舊稱猴痘）病例後，亞洲國家加強了預防措施，至少有4個非洲以外的國家通報病例，包括泰國、菲律賓、瑞典和巴基斯坦。報導指出，泰國29日確認了首例M痘的新型病毒株Clade 1b病例，一名從非洲抵達的66歲歐洲男子身上發現的。泰國將加強其國際機場的監視和篩檢措施，來自發生新型M痘疫情的國家的旅客，必須在出發前往泰國之前，在衛生部的線上平台上進行登記，並在抵達後接受健康檢查，發現出現症狀的旅客將被隔離。根據《澳門日報》報導，武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷表示，過去在猴痘病毒的預防上主要強調直接接觸或性接觸傳播，但此次在泰國發現的分支Ib型變異毒株具有新的進化，此譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物，如呼吸道飛沫、皮疹或受污染物品等方式傳播，更具威脅性。
麻疹可1傳18人！沒疫苗前「幾乎人人確診」 專業醫曝光5大典型症狀
由於麻疹可以透過空氣、飛沫傳播的特性，再加上其強大的傳染性，平均1名麻疹患者可以傳染給周圍12至18人，在疫苗尚未普及之前，幾乎人人都會有確診的經驗，這也讓麻疹成為最強人類病毒傳染病之一。而台北市立聯合醫院陽明院區感染科主任賴新豪也表示，麻疹的典型症狀就是「發燒、皮疹、鼻炎、結膜炎和咳嗽」，民眾日常生活中須多加留意。根據媒體報導指出，賴新豪醫師表示，麻疹的潛伏期約為7至18天，患者在發燒3至4天後，口腔內會出現柯氏斑點。而麻疹最大的特性就是會在耳後、臉部出現皮疹，嚴重時會蔓延至身體與四肢。而在出疹的前後4天，就是麻疹的傳染期。賴新豪醫師提到，目前最好防治麻疹的方式，就是接種接種MMR（麻疹、腮腺炎和德國麻疹）疫苗，該款疫苗可以有效降低感染的風險。而衛福部疾管署的資料顯示，MMR疫苗應於兒童1歲時、入學前接種，尤其在前往麻疹流行國家前，務必要有完整接種再行前往。賴新豪醫師表示，如民眾不幸感染麻疹，目前主要是進行症狀治療，諸如降低發燒、緩解咳嗽、緩解疼痛等等。如民眾懷疑自己或或周圍的人感染麻疹，應即刻就醫並接受隔離。
新冠疫情再起...南部急診塞爆最嚴重 疾管署分析給原因
大醫院急診壅塞，但疫情將在7月中迎來最高峰，讓住院床位更吃緊。疾管署統計，全國各區新冠併發症需要住院的周發生率，此波疫情以南區每十萬人口5.05人最高，其次為高屏區4.54人、台北區4.44人等，南部較為嚴重。疾管署副署長羅一鈞說，去年冬天是暖冬，加上南部縣市疫情相較其他區域不算嚴重，許多民眾未曾感染，致這波疫情再起，才造成南部確診人數增加。擔心這波新冠疫情會因急診塞爆雪上加霜，衛福部次長林靜儀日前緊急邀集全國醫學中心等24家醫院進行視訊會議，了解急診負荷現況。林靜儀表示，初步觀察發現，南部確診個案成長明顯，衛福部會協助確保新冠快篩、抗病毒藥物等，本周五前都能充足供應。「和6月以前相比，約增加3倍！」中國附醫感染管制中心副院長黃高彬指出，院內最近新冠併發症病人數量逐漸增加，有些醫院會採取集中管理措施，但這樣會影響到病床調度，影響其他非新冠病人的權益，所以醫院會強烈要求病房內的病人戴口罩，降低院內感染風險。新光醫院感染科主任黃建賢表示，如果需要住院的病人，大部分醫院採集中照護，或新冠陽性病人會集中在一區，例如新光醫院原本大概設置5個床位，6月感染人數比較多，增加到10個，7月發現10個還是不太夠用，大概擴增到15個，但沒有滿，床位方面慢慢比較吃緊，北部醫院大概都是如此，聽說南部更多。台大醫院院長吳明賢則表示，現在來急診的，不是只有這一波COVID-19的病人，其實這一波疫情威脅比較大的是老弱病殘四大族群，但急診需要住院的，一直都有這個問題，急診壅塞不是單一因素，但是大家就是瞎子摸象，找到自己認為的問題，把複雜問題用簡單的答案處理，其實複雜問題應該要慢慢去研討，不能簡化。
同事染愛滋還有「1壞習慣」！全公司心驚驚 全場籲：不需庸人自擾
若親友染上愛滋病，有哪些地方需要特別注意呢？1名上班族近日坦承，有平常很愛約炮的同事突然對大家坦白，自己罹患愛滋病，雖然原PO沒有想排擠他，但該名同事常常隨地吐痰，生活習慣確實很不好，再加上公司洗手間又是共用的，因此不僅是他，全公司都很害怕，直問「能有什麼方式自我保護呢？」貼文曝光也引發網友熱議。有上班族近日在Dcard以「同事得病了」為題發文詢問，如果周遭的同事，突然坦承自己得了愛滋，「你們還能平常心跟他一起上班嗎？」原Po感嘆，同事是出去亂玩得病的，平常總是很自以為是，還愛跟大家炫耀一晚花多少錢在喝酒，還有多少砲友之類的。原PO也澄清，自己沒有想要排擠他的意思，也知道愛滋病友還是享有正常生活以及工作的權利，「但⋯我那個同事生活習慣也確實很不好，例如很愛隨地亂吐痰」，再加上公司洗手間又是共用的，公司的同事知道他的狀況後，其實大家也都很怕，「還能有什麼方式，可以自我保護呢？」貼文曝光後也引發網友熱議，「你有跟他進行無套性行為嗎？有的話趕快去篩檢，沒有的話你想要保護什麼。隨地吐痰倒是實質上需緊急解決的衛生問題，請主管處理一下吧」、「他若不小心被某個東西割傷，然後你又不小心被同樣的東西割傷⋯」「隨地吐痰這個行為，不管有沒有愛滋都該被糾正吧！愛滋病毒在空氣中很難生存，很少有病毒存活超過一個小時，所以不需要庸人自擾。」也有網友引用三軍總醫院感染科主任葉國明的說法指出，「愛滋病毒相當脆弱，離開人體後便逐漸失去傳染活性，因此無法透過間接接觸馬桶座構成傳染。由細菌所引起的淋病、梅毒等，離開宿主也容易死掉，甚至想在實驗室培養都相當困難，其傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座無直接接觸他人皮膚，目前幾乎沒有相關案例發生，不需要太過擔心。」
寶林茶室再添一死讓北三檢動起來 士檢：儘速相驗、蒐證
台北市遠百信義「寶林茶室」素食餐廳，爆發疑似食物中毒案件，案件範圍已橫跨大台北地區3個地檢署，台北地檢署2024年3月28日指派檢察官到「寶林茶室」保全證據，目前共有9人身體不適，原先1人死亡，由新北地檢署負責相驗，另1人肝腎衰竭昏迷，已在新光醫院往生，將由士林地檢署相驗，台北地檢將與新北地檢和士林地檢研議，討論後續分工及調查等事宜，期儘速釐清原委，讓大眾安心。士檢指出，外勤檢察官將儘速依法相驗，並指揮警方及會同衛生單位進行相關蒐證，士檢將與北檢聯繫，共同研議本案後續分工及調查等事宜，期儘速釐清原委。台北地檢署民生專組檢察官陳昭蓉28日凌晨0時許，指揮臺北市政府警察局信義分局、刑事警察大隊，會同衛福部食品藥物管理署、台北市政府衛生局等單位及餐廳業者進行蒐證。新北檢警2024年3月25日赴台北馬偕醫院對死者呂姓男子遺體進行報驗，初步未發現外力介入跡證、或他殺情事，而呂男遺體暫時冰存，預定3月28日在新北市立殯儀館二度相驗，釐清呂男確切死因。新光醫院副院長洪子仁證實第2例不幸死亡消息，坦言個案這幾天狀況不好，也上了葉克膜，有點像第1例死亡個案，病程很急很快，發生腎衰竭、洗腎等狀況。該院感染科主任黃建賢指出，該名個案21日收治於該院，23日轉加護病房，發生肝腎衰竭、休克、嚴重酸中毒，酸中毒就是腎臟缺氧或腎臟狀況不佳時會發生的情形，但此案惡化速度比較嚴重、又急又快，這種中毒的急症不常見。北檢指出，已查扣相關證物，保全證據，後續將儘速進行相關調查，以釐清可能涉及之不法情事。
春節團聚，當心樂極生悲！ 感染科醫師籲「提前做1事」護健康
春節期間把握難得機會，親友南來北往團聚本是開心事，但一定要當心樂極生悲。人口大量快速移動 增加傳染病傳播風險春節是華人世界重要節日，各地華人歸國返鄉與家人團聚是年度大事。台中慈濟醫院感染科主任王瑞興表示，不論是返臺過年或海外旅遊，人口大量快速移動，加上近距離吃飯喝酒等交流，都會增加傳染病傳播或病毒變異的風險。腸胃道就醫人數增加 這樣做避免發生率王瑞興主任觀察往年春節期間的疾病型態，除氣候變化劇烈，呼吸道就診人數爆增，腸胃道就醫人數隨著眾人大快朵頤酒足飯飽明顯增加，症狀常為消化不良或吃壞肚子，推測是飲食不潔、過量生食以及食物保存問題導致春節期間陸續發作就醫。王瑞興提出保護腸胃道不受疾病感染策略，除勤洗手，加上不吃生食、公筷母匙，千萬不要因為歡慶年節就暴飲暴食或喝太多酒，增加腸胃負擔。此外，食物放太久或保存、處理不當，容易衍生細菌。該如何把握親友團聚機會又降低感染風險？王瑞興建議，首要留意個人健康預防跟環境的衛生狀況，戴口罩、勤洗手並保持社交距離。其次是當無法預期會遇到什麼樣病原菌時，儘快把能接種的疫苗打齊全，以春節期間最常見的呼吸道感染為例，政府對高風險族群提供公費流感疫苗、新冠變異株疫苗、以及肺炎鏈球菌，即使並非高風險族群，也建議自費接種，增加免疫力跟保護力。
快去打疫苗！冬天罕見腸病毒 台中女童感染71型
近來寒流侵襲，以往好發在夏季的腸病毒，卻在兒科門診中接連發現幼兒感染，甚至還傳染給家人，台中市有1名女童確診「重症大魔王」腸病毒71型，幸治療後已康復出院。醫師呼籲，預防腸病毒最好的方法就是勤洗手，建議2個月到6歲幼童，可自費施打71型疫苗，預防重症發生。台中市衛生局表示，大肚區1名女童在1月初出現發燒、咳嗽、肺炎症狀，到醫院急診就醫後住院觀察，經疾病管制署通知該案血清檢驗為腸病毒71型陽性，幸在1月中旬已康復出院。台中市兒科醫師施勝桓表示，最近門診連續遇到多例嬰幼兒感染腸病毒引起手足口病，水泡與疹子同時出現在臉部軀幹及四肢，口腔潰爛，症狀都比以往的腸病毒感染來得明顯、嚴重，帶孩子來看診的家長很多也同時被感染。施勝桓指出，腸病毒感染潛伏期大概3天，一般症狀會發燒、口腔潰瘍，手掌、腳掌、膝蓋與臀部長水泡，病程約7天，只要水分營養補充足夠，活動力精神體力都不錯，大多會自然痊癒。若出現眼睛上吊、肢體無力、抽搐、呼吸喘、發紺等症狀，就可能是腸病毒引起的腦炎心肌炎，不可輕忽。衛福部台中醫院前感染科主任陳敏恭表示，受免疫負債影響，新冠疫情解封後各種病毒肆虐，不要以為冬季不會有腸病毒，由於症狀可能與腺病毒等混淆，建議發燒超過3天就要鑑別診斷，對症治療，避免輕症轉重症。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥指出，腸病毒一直沒斷過，也傳出有托育單位多人感染，尤以腸病毒71型最容易併發重症，現在已有疫苗，建議家長帶寶貝接種。
新冠疫情、流感升溫 「這時段」前後現高峰
近期COVID-19疫情及流感再度升溫，光是上周全台類流感人數就達到12.7萬人，讓醫院、診所都忙翻，不過高雄市衛生局表示，真正的疫情高峰將會在過年前後，高雄市聯合醫院感染科主任蔡東原也推測，因為農曆春節回國人數增加，加上人口流動快速，因此高峰期將會再現。高雄市聯合醫院感染科主任蔡東原表示，近期流感、COVID-19升溫主要原因包括從國外入境的民眾愈來愈多，光是上周全台類流感人數就達到12.7萬，造成11人死亡，加上農曆春節的返鄉潮及出遊潮，依照流行病學推測，預估農曆春節每周大該會增加1.5萬人感染。另外，蔡東原補充說，新冠疫情過後，現在大家在公共場所戴口罩的習慣大大減低，呼吸道傳染病也跟著增加；不只民眾習慣問題，呼吸道傳染疾病一般也好發在冬季，也就是每年國曆10月到隔年的農曆過年後，因此在傳播力變強、人口變多、口罩變少的情況下，才會使得染疫人數驟增。蔡東原強調，民眾若擔心自己過年期間感染上呼吸道疾病，影響心情，可趁現在趕緊去施打流感疫苗與COVID-19 XBB疫苗，並且要多戴口罩，有呼吸道症狀時更要減少前往人口密集處，並勤加洗手。高雄市衛生局說明，呼吸道感染症疫情升溫為目前全世界趨勢，臨床醫師會依據上呼吸道症狀來診斷是否為感染COVID-19，至於升高峰的可能時期則在「過年前後」，呼籲高齡、危險族群要盡快接種COVID-19 XBB疫苗。
流感變肺炎恐「24小時呼吸衰竭」 醫呼籲儘速打疫苗
流感病毒來勢洶洶，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，光是她一個門診，就有三位因為流感造成肺炎的案例，目前最年輕的甚至未滿30歲，有菸癮以及肥胖等問題。因此，再度提醒，流感導致肺炎併發症不易治療，短短時間內可能就會急速呼吸衰竭，使用疫苗預防仍是最重要的上上策，符合公費流感疫苗條件的民眾趕快施打疫苗，預防流感引發的重症。張凱音主任表示，流感導致肺炎或併發症容易發生在65歲以上長輩，或是65歲以下有心血管疾病、糖尿病、氣喘、慢性肝腎疾病、腫瘤與免疫不全病患等；年輕人若有抽菸肥胖問題等風險因子，20多歲也可能得到流感造成肺炎。流感肺炎併發症不易治療，24小時內可能就會急速呼吸衰竭，重症必須送到加護病房。老人家出現的流感症狀不一定典型，可以是精神差、呼吸喘，不一定會明顯發燒；而年輕人的流感症狀包含突發性高燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、倦怠、咳嗽、流鼻水等症狀。只要發燒超過72小時就應小心，必要時應就醫。尤其今年沒打流感疫苗的慢性病患者、老人家，很容易導致肺炎。張凱音主任指出，今年冬天呼吸道病毒傳染病相當盛行，時間接近過年，也會越來越接近呼吸道病毒流行高峰，尤其是流感。從近期疾管署監測資料，到目前為止，目前正在流行的有腺病毒、流感病毒，且A型與B型流感皆有社區流行，其它包含副流感病毒、COVID-19病毒、鼻病毒等。張凱音主任疾呼，過年有出遊打算，或是要去人多的公共空間，建議還是要戴口罩、勤洗手。很重要的是，符合公費流感疫苗條件的民眾，要把握時間施打，疫苗可以有效自我保護，避免得到肺炎。醫療院所也有自費疫苗供諮詢。今年度公費流感疫苗實施對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、50歲以上民眾、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、19-49歲具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生等。
跨年約砲增恐爆「性病就診潮」 感染醫曝「往年觀察」：淋病、梅毒會先出現
現代許多人會利用交友軟體約會，甚至進一步發生性關係，但在進行人與人的連結前，一定要做好自我保護措施。感染科醫師根據經驗指出，像是跨年、情人節等特殊節日過後，通常會出現一波性病就診潮，大多數是淋病、梅毒患者。日前有國外網紅到台灣找網友約砲，甚至可能與愛滋病患有過親密接觸，醫師對此呼籲，性行為一定要戴保險套，做好安全措施，以降低感染風險。綜合媒體報導，根據基隆長庚醫院感染科主任蔡忠智觀察指出，過去在跨年後大約2到3週就會有一波性病就診潮，以潛伏期到發病時間來看，以泌尿道性病發作時間比較早，感染淋病及梅毒病患會先跑出來。日前有國外網紅到台灣頻繁找網友約砲，還被爆料出曾與HIV的跨性別者有過親密接觸，對此蔡忠智表示，俗稱愛滋病的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，強調即便無症狀，仍可能具傳染性，若懷疑曾暴露於愛滋病毒下，及時採取PEP（暴露後預防性投藥）可降低感染風險，但仍強調做好防護措施更為關鍵，另有「PrEP愛滋病毒前預防性投藥」是指暴露於愛滋病毒後的72小時內，需連續28日每日服藥的預防性藥物。蔡忠智說明，目前快篩可以在6週內驗出病毒，建議有疑慮民眾可以至衛生局買快篩檢驗，在危險性行為後2周、4周到6周自我檢測，3個月後仍驗不出病毒，即可排除感染，若是能提早發現，就可以在發病前用藥控制。最後他也表示，HIV男傳女機率會高於女傳男，還是建議落實安全性行為，採取保險套和其他安全措施，也要減少和不特定對象發生親密關係。
怒轟黴漿菌入侵校園「在亂屁」！感染科權威出聲闢謠了
近期大陸又爆出「肺炎黴漿菌」呼吸道傳染病疫情，台中市昨（28日）也傳出2起孩童確診個案，令民眾憂心「黴漿菌」是否已經入侵校園。對此，台中榮總小兒感染科主任陳伯彥出聲闢謠，強調儘管最近有大量病患出現呼吸道症狀，但並未驗出黴漿菌感染，外傳大流行根本是空穴來風，痛斥「都在亂屁！」小兒感染科權威陳伯彥表示，近期有不少民眾出現咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等呼吸道症狀，但並非久咳不癒就是感染黴漿菌，包括台中榮總等多家醫學中心進行了數百例呼吸道病毒檢測，但均未驗出黴漿菌病原體。陳伯彥強調，黴漿菌是致病菌，傳播速度、繁殖速度相對病毒來得緩慢，因此黴漿菌疫情大爆發、校園大流行等傳言，都是子虛烏有，呼籲相關訊息應交由醫學研究中心發布，才能避免民眾對資訊掌握不足進而造成恐慌。對此，陳伯彥也提醒，專門用來治療小兒黴漿菌感染的原廠抗生素「日舒藥水」，已被證實具高達7、8成的抗藥性，過度使用或濫用恐造成後續治療更加棘手，須謹慎評估用藥。
新冠疫情明年1月高峰 台大醫曝「幼兒被多病毒夾擊」
疾病管制署今（21）日表示，今年秋冬各種呼吸道疾病感染好發中，加上流感持續在流行期，上周類流感就診達5.6萬人次，高出過去三年同期，預測新冠疫情高峰將延遲至1月中下旬，另外，台大醫院兒童感染科主任呂俊毅也表示，目前正是各種病毒百花齊放的狀態，特別是不少幼兒得到呼吸道感染，而且是陸續得到好幾種，一再感染可能引起重症，因此打疫苗是唯一確保降低感染風險的方法。根據呂俊毅指出，目前各種病毒處於百家爭鳴、百花齊放狀態，特別是小朋友到幼兒園、托嬰中心階段，很多人得到呼吸道感染，且不只得一種，陸陸續續好幾種，一個還沒好又得另一個，是償還免疫負債的過程，過去兩年比較少生病的，現在都要還回去。呂俊毅還表示，由於小朋沒有能力保護自己，遇到其它人就一起玩、一起分享食物玩具，很難做到感控隔離；而且病毒感染可能帶來二次感染，例如細菌性肺炎、腦膜炎；反覆病毒感染也會造成小朋友呼吸道傷害，這裡唯一可靠預防方式就是打疫苗，這麼多病毒可能沒有疫苗，有疫苗卻不去打就很可惜。他也舉例，流感、新冠疫苗大家很熟悉但也可能忽略，流感從今年夏天開始到現在都沒有消退，冬天恐怕有另一波高峰，而且得過流感小朋友也不要以為絕對安全，還有其它型別的流行，得一種不代表不會得第二種。新冠也一樣，因為病毒演化，現在流行病毒和先前感染、接種過的疫苗不同，還是要接種新的疫苗。另外，疾管署指出，2023年度公費流感疫苗已接種554.9萬劑，使用率達85.6%，不過6個月至6歲學齡前幼兒接種率僅53.7%，相當於92.7萬名幼兒僅49.8萬人完成流感疫苗接種，尚餘約42.9萬名幼兒尚未接種，疾管署也呼籲家長盡快讓孩童完成接種，於流感高峰期來臨前獲得足夠保護力。
14歲少年吃大量烤羊上吐下瀉！ 檢查發現竟因感染病毒肝衰竭
大陸一名14歲少年，日前攝入大量烤羊，隔天出現上吐下瀉的情況，而吃腹瀉藥幾天後仍未見好轉，皮膚、眼白還開始發黃，便立即就醫治療。沒想到經過檢查發現，烤羊內的細菌使肝臟代謝解毒能力與合成能力下降，導致少年肝衰竭，後續進行治療後，目前況狀穩定，已出院返家休養。根據《澎湃新聞》報導，大陸一名14歲少年，在國慶假期時，和父母一同去吃烤羊，而他當天吃下大量烤羊後，回家便出現腹脹的感覺。起初他不以為意，只是覺得是自己吃太飽，但隔天卻開始出現下吐下瀉的情況，後來連續吃了好幾天的止瀉藥仍舊沒有改善。不僅如此，他的皮膚、眼白也逐漸發黃，連小便也明顯變黃，於是他才立刻前往當地醫院進行檢查。沒想到經醫生檢查發現，少年的肝功能指數全部超標，已經出現肝衰竭的情況，後來立刻轉到浙江大學醫學院附屬第一醫院進行治療。對此，浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科主任盛吉芳表示，「少年可能是短時間吃了太多沒有熟透的羊肉，大量細菌進入胃腸道，在胃腸消化不良、動力不足以及腸道粘膜通透性增加的情況下，腸道菌群移位。細菌以及分泌的毒素進入血液和肝臟，引起肝臟代謝解毒能力與肝臟合成能力明顯下降，達到肝衰竭的程度，經對症治療，患者病情穩定好轉，目前已經出院。」而盛吉芳也呼籲大眾「食用烤羊腿、烤羊肉串、火鍋時一定要注意肉是否熟透，食用後出現不適應及時就醫。」
病毒大亂鬥1／登革熱燒不停！中秋前沒壓下恐更糟 忽略「這動作」百隻病蚊一次誕生
台南今年淪登革熱重災區，截至9月18日本土病例數為8,481例中，光是台南市就有7,608例，累計死亡達12名，是10年來第二高，僅次於2015年。一位曾參與當年疫情控制的專家透露，今年疫情「作戰方式不對」，迷信噴藥卻忽略徹底清除孳生源，民眾僅倒掉容器內積水，卻不知要刷掉容器上蟲卵，一個容器的蟲卵2周就能滋生數百隻病媒蚊，若中秋節前沒有壓下，連假期間南往北返恐擴大疫情。眼看台南市病例數不斷增加，疾管署9月18日進駐台南成立「登革熱前進應變工作隊」，副署長羅一鈞表示未來2周是防疫關鍵期，希望能在中秋前儘量壓制疫情。羅一鈞說，2015年時單周就增加4000多例，目前台南單周未超過2000例，若本周疫情呈現下降趨勢，或許就會開始出現反轉。中秋連假前疫情可獲控制？「我認為疫情仍嚴峻，關鍵在於作戰方式！」擁有病媒防治、環境用藥等認證的余夏，目前經營一家專業消毒公司，他曾在高雄大學病媒防治小組擔任研究員，2015年台南登革熱爆發時曾跟著病蚊管制專家白秀華教授參與監測計畫。「當時採圍攻方式，先監測找出熱點，再以中心點一圈圈擴散出去，不只噴藥，還會深入社區辦講座、跟里長宣導，因為清除孳生源才是最重要的！」「巡倒清刷」是最有效的除蚊方式，例如一個水盆就可能藏有上萬隻孑孓，但需要社區基層徹底執行才能做到。（圖／台南市登革熱防治中心提供）余夏說，預防登革熱的「巡、倒、清、刷」是老生常談，但多數人只知倒掉容器內積水，卻漏掉刷洗這一步驟。「病蚊的蟲卵非常厲害，如果只是倒掉積水，它還是存在容器內，等到下一次又有水時，就會生出數百隻的病媒蚊，所以一定要把蟲卵刷掉才行。」此外，民眾忽略廣告旗下的水桶、屋頂上溝槽等積水處，這些細節需要社區宣導，提醒民眾徹底執行，而近年因為登革熱疫情不嚴重，所以雖然已經宣導，卻往往淪為口號，只希望用噴藥來解決問題，殊不知只能消滅成蚊，無法根除蟲卵。「另外，在孳生源投藥比噴藥更有效。」余夏說，噴藥無法治本而且效果不佳，因為近年在友善環境趨勢下，不能使用殘存性較強的藥劑，殘存性較弱藥劑效果差，一下雨藥性更是蕩然無存，相較之下，直接在孳生源投藥阻斷蟲卵孵化更加有效，如果可以提高投藥的比例，相信更能壓下疫情。「這種藥物是一種生長調節劑，可以阻止蟲卵孵化、幼蚊長大，從源頭解決問題。」由於登革熱疫情猖獗，近日民眾頻頻收到新加坡養「蚊子軍隊」消滅登革熱的訊息，就是將沃爾巴克氏菌（Wolbachia）寄生在公蚊子體內，跟母蚊交配後會導致母蚊不孕，進而滅絕埃及斑蚊與白線斑蚊。國家蚊媒傳染病防治研究中心首席防疫顧問陳錦生受訪時曾說，目前國家蚊媒中心已經培養本土沃爾巴克氏菌種、建置養蚊技術，實驗室試驗也取得良好成效，但野外釋放還要考慮很多環境問題，而且台灣面積比新加坡大，難度更高。此外，台灣現在社區正有登革熱疫情，若在這時候釋放帶有沃爾巴克氏菌的蚊子，可能馬上就被噴藥致死，目前看來還是清除孳生源較為有效。新加坡以沃爾巴克氏菌寄生蚊子體內，藉此「以毒攻毒」，但專家認為台灣面積較大，困難度較高。（圖／路透社） 登革熱目前沒有專門藥物、也無疫苗可打。「登革熱共有4種型別病毒，雖然多年前有研發出疫苗，但無法保護所有病毒型別，而登革熱只要跨型別重複感染會增加重症機率，因此接種疫苗不能增加防護力。」中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，登革熱重症的機轉根本在於免疫系統，所以很難有單一藥物可以治療，目前採取的方式就是支持性療法，但愈早介入還是比較好，提醒民眾出現發燒、肌肉痛、關節痛、後眼窩痛等症狀，應盡速就醫並告知醫師旅遊史。「2015年大爆發時，我的一位同學與父親雙雙確診出血性登革熱，結果同學的父親不幸過世。」當時余夏深感震撼，因為一條生命就這樣消失了，他呼籲政府應更加重視登革熱防治，能給地方政府更多預算來執行，例如目前疫情已相當嚴峻，但部分縣市卻依舊沒有足夠經費進行更完善的環境消毒，如果能更加重視登革熱防治，預防勝於治療，相信能挽救更多生命。
病毒大亂鬥3／夏季流感連3周升溫！ 孩童慎防併發腦炎「死亡率極高」
「夏天流感居然這麼多！已經連續3週都升溫。」林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，今年夏季流感疫情未如往年一樣消退，反而6月至8月病例數仍一路增加。根據疾管署資料，上周門急診類流感就診人次達10萬2,087人次，顯示流感疫情升溫，且通告以校園居多。疾管署副署長曾淑慧分析，預期未來4周疫情都屬上升趨勢，預估要等到今年流感公費疫苗10/2開打後，疫情才可能逐漸下降。近來許多家長紛紛上網哀號「開學至今，小孩不知生了幾次病，幾乎天天跑診所」，一位住在汐止的家長更寫道，「已經把家附近6~7診所全部看過一輪，小孩終於今天比較好了！」更可怕的是，往往是一人中獎、全家中鏢，兒童感染科醫師顏俊宇就是活生生的例子，他在臉書分享兩個孩子接連發燒、咳嗽，然後又換成他自己也開始不舒服。其實不少孩童每次感染的都是不同病毒，可能一開始是腸病毒，接著換呼吸道融合病毒，又或者同時得了流感。疫情解封，除了讓登革熱從境外延燒至國內，由於民眾脫掉口罩的比例愈來愈高，再加上適逢開學，所以許多病毒紛紛蠢蠢欲動，包括流感、呼吸道融合病毒、腸病毒、肺炎鏈球菌等等。尤其流感疫情，疾管署防疫醫師林詠青提醒，上周新增35併發重症中，包含3例未滿10歲個案，接疑似併發腦炎，提醒家長若家中孩童出現嗜睡、意識不清、下肢無力、癲癇抽搐等症狀，可能是併發腦炎前兆，務必儘速就醫治療，若出現急性壞死性腦炎，病程會發展很快，且死亡率極高。醫師提醒，若發現孩子活動力不佳、發燒，建議要趕緊就醫，若確定罹患流感可及時治療，以免產生嚴重併發症。示意圖 報系資料照（圖／報系資料照）不只要留意孩童健康，長輩、慢性病患者與重大傷病患者等，也是流感重症死亡的高危險族群，就連一般青壯年也不可輕忽。黃玉成曾收治過一名30多歲年輕男性，BMI值（身體質量指數）超過35，得到流感後才過2天就變成重症送急診，住院超過一個多月，全因A型流感惹禍。此外，黃玉成提醒，目前還有其他6~7種呼吸道疾病的案例也在增加中，像是呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌等，臨床甚至有不少患者一整個月都在生病。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，「其實病毒一直都在，只是過去3年的防疫，大家都戴著口罩、勤洗手，所以病毒無從接觸，現在只是接觸機會增加了，所以感染機率變高，這種現象同樣也出現在美國、歐洲這些國家，流感疫情同樣都升溫了。」張凱音認為，今年接種流感疫苗有其必要性，「我們無法知道今年冬天流感會不會嚴重，但夏天流感都上升了，難道冬天不該緊張嗎？」黃玉成特別建議，「危險族群一定要接種疫苗。」
少女高燒1周未見好轉 竟患上「接吻病」恐引發肝臟損傷
蘇州一名少女日前連續發燒了一星期，儘管入院吊了點滴治療仍不見任何改善，後來深入診治後才發現，原來她感染了「傳染性單核細胞增多症」，即為俗稱的「接吻病」，導致頸部、腋下等處淋巴腫大，喉嚨痛、高燒不退，而經過醫院感染科對症治療，患者恢復狀況良好。根據陸媒《現代快報》的報導，一名少女原先因高燒、喉嚨腫痛而到醫院吊點滴，但持續將近一周都未見好轉，之後轉至蘇州市第五人民醫院感染科就診，醫生檢查發現少女頸部、腋下等淋巴明顯腫大，白血球異常增多，肝功能也異常。報導指出，經由感染科主任張文勇醫師判斷，少女可能患有「傳染性單核細胞增多症」，而再深入檢測後，證實醫師的猜測，目前也藉由專業治療，讓患者良好地恢復。張文勇表示，這種疾病主要由「EB病毒」感染所引起，傳播途徑為口部接觸，因此也被俗稱為「接吻病」；通常大部分病人就醫後便可恢復，但也有部分患者會出現肝損傷、心肌炎、雷氏症候群（症狀包括精神混亂、癲癇發作等，會影響腦部）等併發症，因此當出現發熱、淋巴腫大等感染性疾病時，建議及時就醫，若超過一周仍無緩解，或找不到發熱原因，應當轉往感染科就診，切勿當作普通發燒來對待。
皮蛇好發高峰期！「這情況」就可能發病 醫授預防方式
季節更迭，氣溫變化快速，因帶狀疱疹就醫病人遽增，甚至病情嚴重而需要住院治療。一位82歲婦人罹患新冠病毒後排尿困難，家人一開始以為是陰道炎，吃藥卻未能改善，拖了十天反覆就醫才確認是帶狀疱疹；服藥後症狀稍稍改善，但仍未能完全復原且後遺症不斷，尤其病灶位置影響坐姿，連帶腰痛、頭痛上身，夜間得靠冰敷才能入眠，十分折騰。帶狀疱疹不只年者長會發生 免疫功能不佳就可能發病臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興表示，不少個案是年長合併有癌症或紅斑性狼瘡等免疫功能疾病，但也有僅32歲或沒有免疫功能缺損的人發病，顯示帶狀疱疹不只發生在年長者，只要免疫功能不穩定時就可能發病。帶狀疱疹患部神經痛 影響日常生活甚鉅王瑞興主任表示，帶狀疱疹是因感染水痘痊癒後，病毒躲藏在神經節，身體免疫功能不穩定時，病毒沿著神經節長出帶狀水泡狀皮疹，才被稱為「皮蛇」。病人苦惱的是治療後，即便皮膚病灶已完全恢復正常，帶狀疱疹患部的神經痛仍常會感到像被電到的抽痛、麻、癢，令人痛不欲生，甚至影響日常生活。預防帶狀疱疹 接種疫苗是不二法門王瑞興主任建議，預防帶狀疱疹最好的方式是接種疫苗。由於「復發造成帶狀疱疹的罹患率與年齡成正比」，建議高風險族群不論是否有水痘或帶狀疱疹病史，未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，可與醫師諮詢討論身體情況，決定是否自費接種。目前引進的新款帶狀疱疹疫苗是非活性基因重組疫苗，保護力較強、安全性更佳且施打年齡對象更廣。