惡性肉瘤
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陳文茜罹患「黑色素癌第4期」！ 醫示警：末期5年存活率「不超過2成」
前立法委員、資深媒體人陳文茜2019年2月確診罹患一期肺腺癌後，在施明德一家陪同下接受手術，然而2023年再遭遇白血症。原本預期病情已逐漸穩定，豈料她6日又發文透露肺癌復發並轉移至肝部，如今更證實，切片之後發現不是肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，而且一下子擴散至多個器官，跳到第4期。對此，皮膚科醫師趙昭明也示警，惡性黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手，末期癌症5年存活率，不會超過2成。癌症已位居國人10大死因超過30年，根據最新衛生福利部國民健康署統計，2011年發生人數最多的前10大癌症，皮膚癌位於第8名。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆指出，常見皮膚癌有3種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。沈瑞隆醫師續稱，黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。至於身上的黑斑究竟是黑色素細胞增生的黑痣，還是惡性的黑色素瘤呢？有沒有什麼方法可以區分呢？沈瑞隆醫師說明，一般民眾可用簡易的ABCDE 來自我篩檢，ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。趙昭明醫師也強調，惡性黑色素瘤是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚癌症中最狠毒的癌症，末期癌症5年存活率，不會超過2成，臨床上依其發生的情形可分成5種類型：包括惡性黑色素瘤（lentigo maligna melanoma）、表淺散播型黑色素瘤（superficial spreading melanoma）、結節型黑色素瘤（nodular melanoma）、肢端型黑色素瘤（acrak lentiginous），以及黏膜型黑色素瘤（mucosal lentiginous）。趙昭明醫師補充，目前所知，黑色素細胞對人體的助益如吸收紫外線、穩定自由基等，但若過量的黑色素不正常的產生則可能有黑色素細胞瘤等癌症病變的可能性。在亞洲黃種人以肢端型黑色素瘤居多，也最為嚴重。黑色素瘤是發生於皮膚內，或身體其他部位的黑色素細胞的不正常增生引起，發生的原因不明，但一般以為與太陽的紫外線過度照射有關。趙昭明醫師指出，黑色素瘤好發的部位包括手掌、腳掌及指甲床，外觀大都是不規則的棕黑色斑塊，偶爾可見突起的腫塊。易發生於手、足腹側及指端下緣，平均發生年齡為59歲，是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型。趙昭明醫師解釋，目前沒有任何證據能表明，穿高跟鞋會造成黑色素瘤，不過，女性長期穿高跟鞋可能導致拇指外翻，而姆指外翻除了造成患者走路疼痛外，還可能導致患者腳部的橫弓塌陷、平足、拇囊炎等問題。
家貓登記納管難稽查！狂犬病疫苗恐致貓惡性瘤 飼主憂強制接種
農業部公告2025年8月1日起，家貓也要辦理寵物登記，若未依規定最高開罰1.5萬元。桃園市動物保護處指出，全市家貓數量約11萬6000隻，貓咪不會像狗一樣被飼主帶出門散步，實際要稽查開罰並不容易。有飼主擔憂家貓納管後每年要施打狂犬病疫苗，恐有疫苗刺激產生惡性肉瘤甚至死亡，認為中央強制納管沒道理。根據農業部統計，桃園市家犬約有15萬隻、家貓約有11萬6000隻。犬隻早在1999年8月起就規定要寵物登記，桃園市動保處長王得吉說，目前全市寵物登記率達94％，這次中央要求家貓也要寵物登記，是因為飼養貓咪的飼主多數居住在都會區，如果不慎從家中跑出去，因牠們並無回家的習性，憂心走失後難找回，動保處在狂犬病預防宣導免費施打疫苗的活動中也有納入貓咪，施打狂犬病疫苗時同時打晶片。他坦言，家貓要推動寵物登記不如家犬容易，因為飼主通常會帶狗出門散步，但在都會區，家貓都飼養在家中比較不會帶出門，除非是放養貓，雖然實務上也有案例，但要實際稽查並針對飼主開罰有相當大困難，加上稽查人力有限，更不可能逐戶去清查家戶是否有養貓及做寵登。現況下多是接到1999或是民眾檢舉，例如不當飼養等，只要牽涉到犬貓，一定會稽查寵物登記、狂犬病預防注射及是否絕育，桃市去年針對未辦理寵物登記開罰有8件，都是民眾檢舉案件。至於飼主對於貓咪接種狂犬病疫苗會產生惡性肉瘤疑慮，王得吉則說，有研究發現「含佐劑」疫苗施打部位會產生惡性肉瘤，但臨床上發生率極低，現在也有無佐劑疫苗可施打減少局部發炎反應，若飼主有獸醫師證明不適合施打狂犬病疫苗，也可以免打。桃市動保處呼籲不論狗或貓咪，飼主都應進行寵物登記，民眾以合法管道取得寵物後，可先到「寵物登記管理資訊網」線上預約申辦寵物登記，再把寵物帶到寵物登記機構，如動物醫院施打狂犬病疫苗並植入晶片，就可取得寵物登記證明。
男半夜腹痛到哭睡不著…躺下「肚子鼓一包」 超音波赫見13公分腫瘤
身體有莫名不舒服的症狀，千萬要多留心！有一名年僅30歲的年輕男子，近2個月肚子不舒服，時常半夜痛到哭醒，短短2個月瘦14公斤，但照胃鏡、大腸鏡都無發現異狀。後來求助醫師，醫師只透過簡單的觸診和超音波，一照就發現一顆13公分大的腫瘤，且經過確認，是罹患「惡性肉瘤合併肝臟轉移」。收治該起個案的胰臟科醫師林相宏分享，他遇過這名30歲的男患者，因腹痛就醫，稱前後吃了腸胃藥2個月，但腹痛症狀卻越來越嚴重，常半夜痛到哭， 2個月就暴瘦14公斤。後來林相宏醫師請患者躺下觸診檢查，手都還沒摸，光用肉眼就看到患者上腹部有一坨鼓鼓的東西。經過觸診，懷疑有不規則腫瘤，之後透過超音波確認，這名男患者腹中有一個長達13公分的惡性肉瘤，且已轉移到肝臟，是「惡性肉瘤合併肝臟轉移」。林相宏醫師表示，有時候他會遇到病患對他抱怨，提到自己之前腹部不是去看醫師，「跟他說我肚子不舒服，醫師連我肚子都不摸一下」。他認為，雖然高階精密的儀器很重要，不過有時簡單的醫師觸診和超音波，其實就可以診斷出很多問題。
腹脹噁心當心罹「惡性肉瘤」 新藥納健保增加存活期
台灣每年新增約400例胃腸道間質瘤（簡稱GIST）案例，過去對於無法手術切除或出現轉移性患者，會使用標靶藥物進行治療，不過臨床數據顯示，對於血小板衍生生長因子α受體（PDGFRA） D842V基因突變的胃腸道間質瘤患者，傳統標靶藥物治療效果不佳，無法滿足這類患者的治療需求，只能仰賴現有的「突破性基因精準藥物」，但高昂的自費藥物卻讓患者使用不起，所幸日前健保署已經正式通過核准「突破性基因精準藥物」健保給付，大幅減輕患者經濟負擔。社團法人分子醫學會理事長暨林口長庚一般外科主任葉俊男醫師表示，胃腸道間質瘤是發生在胃腸道粘膜下的惡性腫瘤，並不屬於胃癌或腸癌等「腺細胞癌」，而是一種特別的「肉瘤」，約有6成長在胃部，3成在小腸，其次為大腸及直腸，最常發生在50~60歲中老年族群。其症狀多半以出血（如胃出血、解黑便或貧血等）和胃腸道症狀（如腹脹、噁心或嘔吐等）為主，但因臨床症狀不典型，故不易被察覺或常被誤認為其他疾病而延誤診斷及治療。葉俊男醫師說明，胃腸道間質瘤（GIST），經診斷後可以分成「原發型」及「轉移型」二種，若是「原發型」小腫瘤，目前透過手術切除即可，通常預後效果良好。但若評估腫瘤過大或「轉移型」等不適合手術時，則需改為標靶藥物治療，此時會建議患者在用藥前先進行基因檢測，胃腸道間質瘤（GIST）主要是由KIT（佔75%）或PDGFRA（約10%）基因突變所造成因部分基因變異型患者對傳統標靶藥物治療效果不彰，若能提早確認是PDGFRA（D842V基因變異）胃腸道間質瘤患者，便能在第一時間透過「突破性基因精準藥物」給予有效治療。臺北榮總醫學研究部臨床研究科主任顏厥全主任表示，臨床曾經收治一名60歲的婦人，因健康檢查意外在胃部發現腫瘤，並確診為胃腸道間質瘤（GIST），但因腫瘤腹膜轉移，無法透過手術切除，因此透過口服標靶藥物治療；未料在服用一線、二線標靶藥物及進行栓塞手術後，婦人仍有胃出血問題，疾病不見好轉；後來建議她進行基因檢測，竟發現其胃腸道間質瘤為PDGFRA D842V基因變異所導致，經使用「突破性基因精準藥物」治療，一個月後腫瘤明顯縮小，也改善胃出血、貧血及解黑便等症狀，目前預後狀況良好。顏厥全主任說，目前國內PDGFRA D842V基因突變的GIST患者每年人數雖僅約12例，但因過去基因檢測率低，推估仍有不少潛在患者尚未被發現。另外，過去因傳統健保標靶藥物對該類患者治療效果普遍不佳，根據臨床數據顯示，使用新型「突破性基因精準藥物」治療後，超過90%的患者腫瘤縮小，且無疾病惡化存活期更可達近3年。現今「突破性基因精準藥物」已正式通過健保給付，適用於PDGFRA D842V基因變異型的GIST患者，能替患者及家庭省下龐大藥費，提高就醫治療意願，相信可以嘉惠更多患者。顏厥全主任提醒，民眾若有腹脹、出血等消化道相關症狀，應提高警覺及早就醫檢查，即便確診為胃腸道間質瘤患者，現今醫療也能給予良好的治療，透過基因檢測加上精準治療，讓胃腸道間質瘤患者也能擁有健康「胃」來。
久咳懷疑感染新冠肺炎 16歲少女竟被宣告罹癌
16歲欣怡（化名）連續幾天久咳不止，家人以為欣怡罹患新冠肺炎，急忙將她帶往醫院進行快篩，儘管血液及鼻腔篩檢結果為陰性，但卻在胸部X光中發現右側肺部已經白成一片，在經過詳細檢查後，竟是一顆由肋膜長出，大如手球的惡性肉瘤。而欣怡接受手術切除及化學治療後，卻無法完全消滅腫瘤，所幸在透過次世代基因定序(NGS)檢查腫瘤惡性突變基因後，確認該腫瘤為NTRK基因融合變異所致，而國內已經有適合的新型癌症標靶藥物可供使用，經過治療後，殘存腫瘤已經消失，持續追蹤一年後仍非常穩定。中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科翁德甫醫師表示，臨床報告顯示，臺灣18歲以下的兒童或青少年，每年罹患癌症的新發病個案中，有超過一半為實體腫瘤，然而兒童癌症發生的主因與成人癌症不同，成人癌症常常與飲食、環境、生活習慣密切相關，例如：抽菸、喝酒、不良飲食所致，但兒童癌症則多為病童基因突變所導致，與家族遺傳、飲食或生活習慣無關。人體細胞可以控制細胞的正常分裂與成長，然而兒童癌症發生的原因往往就是促進細胞增生的「油門」基因與抑制細胞增生的「煞車」基因先後發生突變所導致。因此尋找合適的標靶藥物，直接抑制突變的腫瘤基因，就會產生很好的療效。翁德甫醫師說明，兒童癌症的治療成功率高出成人許多，過去透過化學藥物治療、放射線治療或是開刀手術切除腫瘤，治癒率大概都有近八成以上，然而對於一些罕見惡性肉瘤或是具有神經組織分化出的惡性腫瘤，由於容易對化療或放射治療產生抗藥性，倘若無法完全切除，則醫師將無計可施。而腫瘤組織切片在病理染色下，雖然有機會可以檢驗出腫瘤標靶基因，但非常耗時、昂貴且敏感度不佳，因此常常無法提供足夠的資訊給醫師進行標靶藥物的選擇與治療。所幸隨著精準醫療時代的來臨，讓上述少見而難治的兒童癌症患者多了一線希望，翁德甫醫師指出，運用次世代基因定序(NGS)找到兒童少見癌症的致病基因(Driver gene)突變後，若確定為NTRK基因融合所導致之惡性腫瘤，可以透過標靶藥物精準抑制TRK致病基因的過度活化，即可讓腫瘤縮小，進而接受後續切除手術，倘若仍無法切除，也可以持續服用標靶藥物，抑制腫瘤生長。兒童癌症是每一位父母親的痛，然而面對困難或罕見兒童癌症，只有不斷尋找更進步更準確的診斷與治療方式，才能讓病童恢復健康，也能讓家庭恢復完整。兒癌醫師的重任就是守護住每一位兒癌病童，也守護著每一個兒癌病童的家庭，期待攜手克服病魔，邁向健康的未來。
直播到一半「口吐鮮血」粉絲全嚇壞！20歲女星證實「罹患惡性肉瘤」
大陸女團「SNH48」成員劉麗千6日晚間直播到一半突然變臉，緊接著口中吐出大口鮮血，立刻關掉直播，讓不少粉絲全被嚇壞；14日她證實自己罹患「黏液樣脂肪肉瘤（Myxoid/round cellliposarcoma）」，屬於惡性的病徵類型，許多粉絲非常擔心她的身體狀況。劉麗千6日晚間在學校宿舍開直播，沒想到直播進行到快1個半小時，她臉色突然扭曲、皺眉頭，下秒直接吐出鮮血，而在這之前，她完全沒有異狀；由於線上人數不少，加上劉麗千立刻斷線，粉絲們慌亂之下紛紛打電話或是留言，請求其他成員幫忙找人。（圖／翻攝自微博／劉麗千）隨後劉麗千應援會發文表示，劉麗千已經在醫院打點滴觀察並安排檢查，給粉絲們報過平安了，希望大家不要過度關注，給她一個好好休息的空間，相信劉麗千能夠很快恢復健康，歸來仍舊是大家帥氣老大。據《新浪娛樂》報導，14日有消息傳出，劉麗千被診斷罹患了「黏液樣脂肪肉瘤」，且此脂肪肉瘤屬惡性類型，約有一成病患會在5年內死亡，不過劉麗千一開始並不想接受治療，因為她的媽媽日前才被診斷出「乳腺癌」，這樣家中就會有2名病人需要照顧，但在和隊友聊天過後，她也決定接受治療，已預約上海的醫院，屆時隊友也會陪著她看病。