急診醫生
」 急診 大陸 食物中毒 手術 新冠肺炎
內湖男大腿遭刺傷暖心故事曝！基金會6日前贈止血帶 急診醫大讚警妥善使用
北市內湖區內湖路二段10月29日下午發生一名李姓男子自認遭被害的30歲馬姓騎士嗆聲，竟持刀刺傷隨馬男的大腿，造成馬男大腿當場血流如注，讓馬男嚇得緊急衝進一旁的飲料店求救。警方獲報後也在第一時間以止血帶幫助馬男止血，而這批止血帶恰好是6日前勇源教育發展基金會所贈的280條戰術止血帶之一，讓止血帶即時發揮用處，更讓醫院急診醫生稱讚警方急救即時。內湖分局10月23日獲轄區勇源教育發展基金會執行長陳致遠捐贈280條美國進口的CAT GEN-7戰術止血帶，就在捐贈後短短第6天發生當街刺傷民眾的案件。員警到場後發現馬姓被害人坐臥在附近飲料店櫃台前，大腿血流如注，儘管第一時間馬男已加壓止血，卻效果甚微，警方也在第一時間持盾牌趕到，隨即呼喊同事取出止血帶由另名已先到的港墘所警員康家瑋協助傷患救治。康家瑋熟練迅速的為馬男打上止血帶，減緩出血速度直到後續交由到場的救護員接手，讓這批才剛到的止血帶瞬間發揮作用，更讓救治被害人的三軍總醫院急診室醫師白豐誠讚譽有加，指出員警救援即時。被害人馬先生事後受訪表示，當時被刺時曾試圖以加壓止血或，但效果甚微，所幸員警即時以止血帶為其止血，讓他到院時都能保持意識清楚。白豐誠表示，員警配備止血帶，絕對是社會安全網的具體表現，他很期待看到這樣防禦性的裝備，無論在執法人員或者是在任何一線有可能接觸到患者的對象身上，都能夠擁有一條合適及符合規範的止血帶，只要在某個時刻，當別人遇到緊急危難需要的時候，大家都有辦法伸出援手。同時希望止血帶的功能也能加入未來警消人員的訓練與裝備中，當民眾真的不幸在身體受到侵害時，員警能確切地使用有效裝備，保護到自己，也保護他們在工作的時候，面臨到所有的危險。首次捐贈止血帶給單一分局所有派出所員警的勇源教育發展基金會陳執行長在得知員警能善用工具在第一時間發揮救人成效，也甚為欣喜；內湖分局表示將繼續深化員警教育訓練工作，讓更好的配備發揮最大功效，保障自身執勤安全外，也能救人一瞬間。
小米粽事件「急診醫敏感度不足」？ 邱泰源發言引基層醫怒火：傲慢又打擊士氣
台東縣金峰鄉賓茂部落於今年9月發生小米粽農藥中毒事件，造成4人死亡。曾擔任醫師的國民黨籍立委盧縣一今（9）日對衛福部長邱泰源提出質疑，「第一位死者送醫，為何沒辦法第一時間懷疑是食物中毒？」邱泰源面對質詢時辯稱，「急診醫師敏感度不足」，還表示急診醫師的防範性需要再加強，需要整體系統性的檢討。這番發言引爆基層醫師的怒火，不僅有醫師譏諷，醫學毒物中心大辦案都查了3天才知道是農藥中毒，被檢討的卻是基層急診醫師。還有急診醫師直指部長的說法「充滿傲慢又打擊醫護士氣」，難以想像是從衛福部長口中說出。曾任偏鄉衛生所主任的國民黨籍立委盧縣一今日質詢時提到，小米粽事件第一位死者送醫時，為何無法第一時間釐清是食物中毒？尤其托福松的味道非常不好聞，送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀，難道病歷上沒有記載這些東西嗎？衛福部應該要去了解，否則現在鄉親認為投訴無門、求償無門，已經要準備籌組自救會，沒有人能賠償他們生命的損失。對此，邱泰源回應，「對於這件事感到非常遺憾和難過」，稱「如果是自己和蘇清泉這種年齡，只要是農民疑似中毒，會趕快戴兩層手套，不然像是巴拉刈，這不是開玩笑的」。他還表示可能是因為農藥中毒事件發生比例越來越少，急診醫師的防範性稍微需要再加強，需要整體系統性的檢討，至於求償部分，會運用社工資源予以協助。然而，邱泰源的說法引爆了基層醫師的怒火，胸腔科醫師蘇一峰就在臉書發文表示，台灣的急診室一向像菜市場一樣，急診醫生可能只有10分鐘的時間好好看病人，要求急診醫師第一時間就發現實在強人所難。他還譏諷表示，「醫學毒物中心大辦案都查了3天才知道是農藥中毒，被檢討的卻是基層急診醫師？」由前急診醫師經營的粉絲團「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」更是為基層急診同仁抱不平，表示如果病人是一群人集體來送醫，並且表現出相似的症狀，急診醫師很容易就能判斷是中毒。但如果是一個8、90歲的老人家，送到急診時已是OHCA狀態，家屬也沒提供可疑病史，「那要急診醫師直接猜是中毒，實在是有點強人所難。」他還指出，就算是在台北市這樣醫療資源豐富的地區，寶林茶室中毒事件也沒辦法在第一時間就抓到原因，何況是醫療資源相對稀少的花蓮。鄉民需要情緒宣洩出口，但絕對不應該是幫忙救治病人的急診醫師。邱泰源身為衛福部長，面對質詢時說的應該是「這是一個困難的案件，我相信醫師已經盡最大的努力在救治，我們會將這個案例作成教育訊息，讓更多急診醫師在未來能更有警覺。」而不是講得像是：「我這個年紀的醫師都對農藥中毒很有警覺啦，現在年輕醫師就是見識太少了。想（對醫護）求償嗎？我們幫你！」因此他認為，邱泰源的說法「充滿傲慢又打擊醫護士氣」，難以想像竟然由衛福部長口中說出。安東尼蘇還表示，小米粽事件發生後，急診醫師同仁們早已討論過這個案例，大多認為想準確的判斷「非常困難」。特別是在OHCA狀態下，病患根本無法說出任何訊息，許多的毒性症候也會變得不明顯，「我沒看到哪個白目說這還好吧怎麼看不出來？」他還以盧縣一提出質疑的「尤其托福松的味道非常不好聞，送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀」反諷：「你要問的是，為什麼農藥這麼不好聞，但受害者全家都沒察覺還吃了下去。」認為受害者吃了都沒聞到了，為什麼覺得急診醫師能聞出來。還有網友留言指出，「當天急診醫師有問有沒有可能中毒，是家屬自己斬釘截鐵的說不可能啊～～（電視有播出來）」。安東尼蘇進一步指出，小米粽事件的肇因，衛福部查了幾天查到是有機磷，但來源是什麼？用「殘留」根本說不過去，因為症狀太凶猛，臨床上只有自殺或人為添加才會這麼嚴重，「一場到現在還充滿謎團的事件，你現在回頭去找第一位接觸的急診醫師，指責他沒有第一時間判斷是何種毒物中毒？係爹靠喔幹！」許多網友在安東尼蘇的發文底下留言相挺：「吃小米粽的沒有感覺，醫師要望聞問切，嗎的，官字二個口」、「講幹話最簡單，建議以後接OHCA病人，急診醫師要先觀落陰」、「農藥中毒→找醫師賠償，這個邏輯真是不可思議」、「責難第一線同仁是我國官場文化，舉凡小孩被保母打死、毒物事件都可以看到這種論調！」
每天1杯飲料…28歲女「血糖爆表」命危 多臟器功能衰竭進ICU
大陸浙江省海鹽市28歲女子渺渺（化名）近日因早上醒來頭暈目眩，前往醫院就診。一開始，醫生以為她壓力太大，沒想到血化驗結果出爐後，患者的血糖爆表，靜脈血糖竟高達56mmol／L，而正常範圍則在3.9－6.1mmol／L，同時糖化血紅蛋白達到了13.3％，顯示渺渺至少近3個月血糖處於很高的水平，而她竟渾然不知，還一度陷入了昏迷狀態，需要緊急搶救。《澎湃新聞》報導，當地醫院檢查，渺渺是典型的糖尿病酮症酸中毒的現象，如不及時搶救，就有生命危險。看著躺在病床上意識不清的孩子，渺渺的父母當機立斷，將其送往上海瑞金醫院救治。據悉，這是該院於今年3月24日接診過的一例病例，經過救護車送入醫院時，渺渺處於休克狀態。經多學科專家會診後，醫生綜合認為渺渺為糖尿病非酮症高滲性昏迷狀態，同時合併膿毒性休克及多臟器功能衰竭。瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹，糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病，典型症狀是多飲、多食、多尿、體重減輕，渺渺患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的時候總想喝點甜的來緩解，如此循環往復加重了病情，而她同時併發的腸道感染，使得原本的糖尿病急症雪上加霜。入院後，渺渺完善了相關輔助檢查及化驗後，結果顯示她的外周血塗片有「綠色小體」，這是一種在危重病人的中性粒細胞中非常罕見的綠色包涵體。檢驗科醫生隨即告知急診醫生，提醒多加注意。檢驗科醫生介紹，綠色小體出現後，患者的病死率在58％至68％，多數情況下會在72小時內死亡。面對緊張局勢，瑞金醫院全體EICU醫護人員參與這一病例的搶救。在給與患者補液降糖、血管活性藥物支持，抗感染、普通肝素抗凝後，還決定對其進一步運用床邊血液凈化，透過免疫吸附、單膜血漿置換、短時間斷血液濾過三種凈化模式聯合，去除因膿毒症所產生的炎症因子。經過積極治療，渺渺終於在3月27日度過了炎症風暴，生命跡象逐漸平穩。4月1日，渺渺拔除氣管插管，腸道感染也基本好轉，逐漸恢復正常。在追問病史時，醫生了解到渺渺每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛甜食，再加上平時工作忙，很少運動，大量糖分和添加劑的攝入，導致了她的糖尿病。瑞金醫院急診科副主任盛慧球提醒，前來急診就診的年輕糖尿病急症患者，往往並不知曉自身患有糖尿病的情況，並普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動等不良生活習慣，再疊加一些感染的誘發因素，就有可能發展為膿毒症甚至膿毒症休克。
尪主動脈剝離猝逝 婦控急診醫「3次心電圖查不出」喊告…他揭真相
一名60多歲婦人控訴，先生因胸悶到醫院檢查，醫生做了3次心電圖都沒發現異常，就讓他在急診室觀察，後來老公突然說後背悶悶的，去上個廁所就昏倒了，2天後因主動脈剝離病逝，家屬認為急診醫生存在疏失，考慮提告。對此，心臟科醫師劉中平坦言，「只有胸悶的症狀，本來就很難直接診斷出是否有主動脈剝離」。劉中平日前在臉書粉專發文，「一位三個月不見的患者，來回診的時候心情很不好，60幾歲的阿姨，還沒開口就紅了眼睛」，對方說丈夫最近因胸悶到醫院掛急診，醫生做了3次心電圖都沒發現異常，就讓他在急診室觀察，後來老公突然說後背悶悶的，去上個廁所就昏倒了，2天後因主動脈剝離病逝。婦人表示，急診室醫生做了3次心電圖都沒查出病因，明顯是誤診，因此打算提告；劉中平解釋，「只有胸悶的症狀，本來就很難直接診斷出是否有主動脈剝離，醫生幫他做了好多次心電圖，也請他留下來觀察，應該算有盡到責任。 而且主動脈剝離死亡率非常高，甚至有5分之一的患者沒有進到醫院就死亡了。」劉中平認為，婦人丈夫有到急診室就醫，且醫生有進行緊急手術，算是有在黃金時間內治療，「也許一切都來得太快，也許我們只是想要再做些什麼，但往往放手讓情緒慢慢過去，才是最好恢復傷痕的辦法。 釐清責任當然很重要，但我們大多看到的是沒有解釋清楚、觀念的誤會而不是醫生的失職。」劉中平坦言，「很多時候就是這樣，其實病患家屬也沒有惡意，只是需要再度確認各方面都沒有延誤了患者的治療，讓意外的發生不能歸咎到哪一個人的身上。 這個時候如果有朋友或是醫護人員可以來協助釐清事件的過程，整理大家的情緒，也許會好一些。」（圖／翻攝自劉中平醫師的心臟科筆記）
男甲溝炎就醫 按處方狂吞「24粒頭孢藥」當天送急診…院方認疏失
大陸上海市一名湯姓男子近日因甲溝炎就醫，按照醫生開立的處方每6小時吃12粒頭孢藥，2次總共吃了24粒，不料當天傍晚就因腹瀉進急診。湯男表示，急診醫生告知是頭孢過量，「醫生敲錯字正常，但開處方後還過了一層層審核關，最終未在我服藥前糾正，這是不應該的。」對此，院方也回應了。《澎湃新聞》報導，事發時間在8月26日。當事人湯先生說，自己的腳罹患甲溝炎，就去醫院開了頭孢消炎，處方寫6小時1次，每次12粒，每粒頭孢是0.25g，自己2次共吃了24粒頭孢，當日傍晚就因腹瀉不舒服進了急診，隨後經急診醫生告知原因是頭孢過量。當事人表示，自己當時沒有仔細看需要服藥的數量，就離開診室前往藥房取藥，然而取藥窗口工作人員也沒有提出疑議，所以他拿藥後就回家按照醫生的處方服藥，急診醫生說24粒已是人體最大限量，且醫院給的頭孢藥為瓶裝，沒有紙質包裝盒和說明書，瓶身上也沒有註明推薦的服用量。湯先生28日前往醫院做進一步檢查，其中包含驗血和心電圖，目前檢查顯示身體無大礙，但後續還要進行2次複診。湯男透露，目前醫院方面已致歉並承諾賠償，同時約定當面協商後續處理事宜。對此，上海閔行區中心醫院工作人員坦言，醫生存在操作失誤，開立的處方未經嚴格審核就發放，將依規定處置。
澳洲男子衝浪遇鯊魚「搏鬥30秒」擊退 重傷游上岸遭送醫急救
澳洲一名44歲男子日前在新南威爾斯州的Lighthouse Beach衝浪，慘遭鯊魚襲擊，而他在與其搏鬥30秒之後奮力游到岸邊，很快就被發現並遭送醫急救，所幸目前情況穩定，只是未來還需進行多次手術，預估用上數年的時間康復。根據《衛報》報導，貝格（Toby Begg）衝浪期間遭到一隻長約4公尺的鯊魚襲擊，導致臀部與下肢嚴重受傷，奮力游到岸邊並被一名下班的急診醫生發現，做了緊急處理之後，就被送到紐卡索（Newcastle）的約翰亨特醫院（John Hunter hospital）醫治，目前生命穩定。警方表示，貝格當時試圖與鯊魚搏鬥長達30秒，成功將牠擊退之後，奮力游到岸邊，同時發現自己的小腿嚴重受傷。針對此起意外，貝格的家人也在捐款平台GoFundMe設立專頁，現已籌集超過4萬澳幣 （約新台幣81.5萬元）。貝格的家人表示，貝格育有2名孩子，還是整個家庭的經濟支柱，由於現在處於早期治療階段，未來還需進行多次手術，預估用上數年的時間康復。
為減肥每日僅吃1餐 30歲男半年暴瘦15公斤「四肢無力」送醫
大陸湖南省長沙市一名30歲男子小凱（化名）近日突然四肢無力，甚至無法自行起床到院就診。檢查發現其靜脈血鉀濃度僅為1.72毫摩爾／升，不到正常值的一半，存在嚴重低鉀血症，還存在多項指標異常。據了解，小凱之前有90公斤，便決定節食減肥，每天只吃一餐，很少吃肉類蔬果，不到半年體重下降了30斤。綜合陸媒報導，7月3日晚上，30歲的小凱突然出現四肢無力的症狀，整個人癱軟在床上。本想著睡一覺就好了，可第二天情況越來越嚴重，甚至不能自行起床。家人嚇了一跳，趕緊呼叫120將小凱送至長沙市第三醫院就診。急診醫生查看情況後立即完善抽血等檢查。動脈血氣分析直接提示血鉀無法測出，考慮存在重度低鉀血症；轉入內分泌代謝科後進一步檢查顯示，靜脈血鉀濃度僅為1.72毫摩爾／升，不到正常值的一半。不僅存在嚴重低鉀血症，小凱還同時合並低鈣、低鎂、低白蛋白血症等多項指標異常。內分泌代謝科主任黃德斌解釋，細胞內外鉀離子濃度是維持神經肌肉和心臟正常生理功能的基礎，鉀離子可以維持新陳代謝，調節滲透壓與血漿平衡，保持神經肌肉的興奮性，維持心肌細胞的自律性、傳導性、興奮性等。作為人體必不可少的常量元素之一，血鉀的正常範圍是3.5～5.5毫摩爾／升；當血鉀濃度低於3.5毫摩爾／升時即可診斷為低鉀血症。一旦出現低鉀血症，可表現為倦怠、反應遲鈍、四肢軟弱無力，嚴重時還可出現軟癱、橫紋肌溶解，甚至呼吸肌麻痺、惡性心律失常、心跳呼吸驟停等情況危及生命。在排除甲亢、原發性醛固酮增多症等引起低鉀血症的常見疾病後，內分泌代謝科醫護團隊進一步詢問情況。小凱說，自己這半年來一直在減肥，身高172公分的他之前體重90公斤，體型偏胖，年後下定決心開始節食，不僅每天只吃一餐，還盡可能地少吃肉類；工作的性質讓小凱需要長期出海作業，船艙內的工作環境讓他很少能曬到太陽，也不能經常吃到新鮮的蔬果。短短不到半年的時間，小凱減重至75公斤，體重下降了整整15公斤。醫生表示，小凱是由於過度節食引起的以重度低鉀為主要表現的電解質紊亂和營養失衡。經過口服及靜脈補鉀、恢復正常飲食以加強營養等治療措施後，小凱的血鉀逐漸恢覆正常。黃德斌提醒，減重切莫操之過急。單純靠節食難以達到減肥的作用，就算能減下去也容易反彈，後續還會降低基礎代謝，導致營養不良，引發一系列疾病；減重的關鍵是提高基礎代謝，保證充足的蛋白質和微量營養素。
男星女兒高燒住院「不排除有腦炎的可能」 妻得知快嚇哭
男星莊凱勛曾獲第50屆金鐘獎迷你劇集／電視電影男主角獎，在娛樂圈成就許多優秀的影視作品，家庭方面則是和妻子育有兒子Mars和女兒Luna。不過，他的妻子9日透露，Luna從4日下午開始發燒，隔天整個人的狀態每況愈下，7日傍晚被送至急診，經醫師判定需住院且不排除有腦炎的可能；所幸如今Luna已康復出院，讓夫婦2人瞬間鬆了一口氣。莊凱勛妻子在Instagram透露，Luna從4日下午開始高燒不退，「最高有燒到39點多，但因為沒有其他任何感冒症狀，於是我選擇先在家觀察沒去看醫生。」她說，起初見到Luna蠻有活力、食慾正常，未料隔天就變得非常沒有精神、食欲低迷，如此情形持續到第3天，甚至連水都不太喝了，於是7日傍晚便決定帶Luna去急診。莊凱勛妻子表示，在Luna做了抽血和驗尿的檢查後，本來以為檢查結果出來之後就可以回家了，沒想到卻被急診醫生告知，因為Luna的白血球指數較低，建議住院觀察，讓莊凱勛妻子頓時傻住，「於是我只好請老莊幫我打包住院的東西，聽說Mars在打包行李上也幫了不少忙，還幫妹妹挑選了幾本故事書和點讀筆，想不到平常跟妹妹吵吵鬧鬧，真的發生事情時還是很有哥哥的樣子，老莊也非常貼心的幫我準備很多宵夜點心和水果，多虧這兩位男士，讓我能夠有很多不同的東西在醫院對付Luna。」莊凱勛妻子提到，第一天住院晚上雖然Luna沒有再發燒，但活力和食慾依然非常差，而且一直昏昏欲睡的感覺；住院醫師得知後則說，如果一直嗜睡，不排除有腦炎的可能，如此一來隔天一早有可能需要抽取脊髓液做檢測，讓莊凱勛妻子聽到幾乎快嚇哭。莊凱勛妻子指出，Luna第二天身上開始發疹子，主治醫師看過後確診為「玫瑰疹」，但因為Luna之前高燒了幾天加上沒什麼喝水，有點呈現脫水的狀態，讓夫婦2人聽聞鬆了一口氣，並於昨（9日）順利出院。莊凱勛妻子Instagram貼文。（圖／翻攝自Instagram／@valerieliao_0629）
仇恨犯罪？非裔會計師當街捅死白人醫生 警：他們互不認識
美國加州再傳疑似仇恨犯罪。一名白人醫師光天化日之下突被非裔兇嫌開車衝撞，倒地後再遭對方連刺多刀致死。警方初判兩人過去並無糾紛，甚至互不相識，而擔任會計師的兇嫌雖否認所有指控，但若其罪名成立，最嚴重恐被判終身監禁。綜合外媒報導，58歲急診醫師馬蒙（Michael John Mammone）當地時間周三下午騎乘自行車，行經海岸公路與皇后谷公園大道轉角處時，先遭39歲兇嫌史密斯駕駛汽車從後追撞，倒地後再被連刺多刀致死，員警獲報「車禍糾紛」後隨即逮捕史密斯。警方表示，目前並無證據顯示雙方有過任何糾紛，且經查兩人並不認識，檢察官則指死者當時正享受加州的美妙一天，卻被未曾謀面的人刺死，「簡直是場惡夢」，準備依使用致命武器罪嫌起訴史密斯。儘管史密斯至今仍否認所有指控，曾是史密斯商業夥伴的律師事務所友人亞歷山大（Alexander Solhi）更指從未在對方身上看到「憤怒與危險傾向」，是非常和善的人。但如果檢方指控史密斯的罪名成立，他將被判25年徒刑或終身監禁。
擒抱對手突心臟驟停 美式足球員韓林昏迷
美國國家美式足球聯盟（NFL）2日晚舉辦「水牛城比爾」（Buffalo Bills）對陣「辛辛那提猛虎」（Cincinnati Bengals）的比賽，在第一節結束前約6分鐘，「水牛城比爾」安全衛（safety）韓林（Damar Hamlin）擒抱對方球員後，突然心臟驟停倒地，救護車直接開進球場內為韓林急救，在接受心肺復甦術後，韓林雖恢復心跳，但仍陷入昏迷、情況危急，這場NFL賽事因此延期。24歲的韓林在比賽第1節剩5分58秒時，將「辛辛那提猛虎」球員希金斯（Tee Higgins）擒抱在地，在過程中，希金斯的右肩擊中韓林的胸部。韓林雖立即起身，但在幾秒後突然往後倒在地上。醫護人員在5分鐘內把救護車開進球場為韓林急救，兩隊球員都在場上單膝下跪為他祈禱，韓林在急救後恢復心跳，被送往辛辛那提大學醫學中心，他的母親也跟他一起上了救護車。NFL總裁古戴爾（Roger Goodell）隨後發表聲明稱，這場賽事在韓林倒地後已經延期，韓林目前情況危急，在情況許可下，會持續提供更多訊息。CNN報導，急診醫生專家卡迪洛（Anthony Cardillo）表示，韓林恢復的狀況將取決於心臟驟停時間的長短，每一秒都很重要，醫務人員可能會在接下來的12到24小時內慢慢開始讓韓林脫離呼吸維持器，以確定他是否可以自行呼吸。在韓林送醫後，韓林設立的基金「The Chasing M’s Foundation」在「GoFundMe」籌資平台為兒童購買玩具的籌資活動立即湧入大量捐款，當初韓林為這活動設立的籌資目標僅為2500美元，但在韓林倒地後，籌資沒多久就飆升超過320萬美元，捐款超過12萬5000筆。