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」 急診 食物中毒 病患 醫師 台東前警政署長張四良猝逝!急診醫列「10大徵兆」示警:伴隨出現恐有問題
警政署前署長張四良昨(19)日凌晨驟逝,享壽83歲,而他過世前一晚還與老部署及友人聚餐,席間並無異狀,怎料就傳出噩耗,讓外界都相當訝異。急診專科醫師魏智偉曾在節目《健康好生活》列出10大猝死徵兆,包括經常莫名感到疲勞、盜汗、經常頭暈、出現不明原因疼痛等等,尤其盜汗更是值得注意的關鍵,請民眾務必提高警覺。魏智偉過去曾於節目《健康好生活》分享,有位50多歲的男子,因胸悶不舒服、呼吸不順求診,而護理師發現他有冒冷汗的狀況,上衣更因此濕透後,便將男子推進急診室。後來,經由他初步診斷,男子可能出現心血管方面的問題,「最快速需要處理,就是心肌梗塞,所以人都還沒到定位,我們已經叫心電圖的機器來,手術服都先準備了,心電圖一做,果然是急性心肌梗塞」。魏智偉說,醫師在問診時,有些訊號往往是很重要的參考依據,尤其猝死前有10大徵兆,常常會伴隨著出現,因此應特別小心留意:1、反覆胃腸道症狀。2、經常莫名感到疲勞和累。3、胸悶。4、出現不明原因疼痛。5、頻繁心悸。6、經常出現眼前發黑、單側、雙側肢體麻木。7、盜汗。8、經常頭暈、昏厥。9、憋氣、口唇發紫。10、失眠、被憋醒。魏智偉接著解釋,假設出現胸悶狀況,可能會伴隨下巴、左邊肩膀麻或不舒服,此時就得懷疑可能是心臟的問題;或當發生頻繁的心悸、心律不整,或是眼前發黑、經常性頭暈或暈厥等等,可能代表心血管已經不是那麼健康。魏智偉也提到,若是睡眠常常被中斷,有時候真的是心臟不舒服者,在長時間躺平後,喘氣可能不是那麼順暢,導致突然在半夜醒來。魏智偉還強調,關於盜汗、冒冷汗的狀況,由於人在極度不舒服時,自律神經若過度興奮,就會冒冷汗,如果有伴隨著胸痛症狀,恐怕意味著有嚴重的疾病要發生。
病患遭「8腳魔王」鑽肚吸血 急診醫執業10多年首見傻了
許多人都曾被蟲咬過,但被「8腳魔王」蜱蟲叮咬可不是開玩笑。一名急診醫師執業10多年,第一次遇到有病患被蜱蟲咬,到診間時只見蟲子緊緊吸附在肚皮上,硬拔不但沒效果,反而讓病患痛到大叫。臉書專頁《超級白急診醫師》指出,午後一名病患來掛急診,主訴是被蟲咬,因為這類情況並不少見,通常換藥、衛教後就可以安心離開,這次卻大不相同,檢傷的護理師神色慌張闖進診間,驚恐表示「咬他的蟲還在他身上!」他頓時感到好奇,立刻將病患帶至診間檢查,掀開衣服瞬間看到,一顆像扁圓種子生物正鑽進病患的腹部,緊咬著肚皮,原來是「蜱寶寶」,其實蜱蟲咬傷在國外或者獸醫很常見,但他在急診10多年,還是初次在人的身上看到。蜱蟲咬傷在國外很常見。(圖/翻攝自超級白急診醫師臉書)他解釋,蜱蟲不算是外型很討喜的生物,成蟲後的蜱有8隻短而有力的腿,像是臘腸狗版的蜘蛛,每條腿末端帶著小鉤爪,能牢牢抓住任何表面,扁圓形的外殼光滑而堅韌,散發著棕黃或深褐的微光,最特別的是柔軟的腹部,吸飽血後會膨脹成半透明的暗紅色球體,如同一個詭異的血囊。由於蜱蟲的口上有倒鉤,直接硬拔易造成口器斷裂、殘留在傷口裡,有些獸醫院會備有硬蜱拔除器,國外好發區域甚至一般商店就有賣,但並不是他診所的常備品項,因此只好嘗試用一般醫療器械夾住蜱蟲前端,並試圖拔除,結果病人痛到哇哇大叫,當下靈機一動,決定在病患被叮咬的皮下注射局部麻醉劑,很快就緩解疼痛,蜱蟲也似乎受到影響,最後得以順利移除。
北市消防緊急救護學院 獲頒EMS金梧桐團體獎
台灣急診醫學會於19日15時於台北君品飯店舉行「1119台灣急診日慶祝活動」,活動中頒發《EMS金梧桐團體獎》給台北市政府消防局緊急救護學院,由消防局局長莫懷祖親自接受獎項。消防局表示,我國以金黃色鳳凰象徵消防/救護隊員拯救民眾於水火之中的救災救難精神,而作為百鳥之王的鳳凰身懷宇宙,只在梧桐樹上棲息,故取「金梧桐」為獎項名稱,頒發給對EMS有廣泛性影響、具有開創性與利他精神的個人或團體,而緊急救護學院在此次評選中脫穎而出,擊敗全國眾多實力雄厚的競爭對手,最終摘得此殊榮,充分彰顯了緊急救護學院在EMS領域的卓越成就和不懈努力。消防局指出,緊急救護學院自102年開始規劃,經過3年設計及建造,過程中參考台大醫院訓練中心,建置高擬真的模擬醫學訓練基地,並於106年落成啟用後,陸續開發許多創新訓練課程及教材,除了辦理消防局內部救護人員的各種訓練外,更受邀至各縣市無私分享及推廣經驗和創新的作法。消防局表示緊急救護學院過去不斷引領各縣市緊急救護訓練之發展,包含推動全國高品質CPR(HP-CPR)訓練、推動全國院外骨針施打訓練、推動到院前創傷性腦傷(TBI)訓練、導入團隊資源管理(TRM)於救護訓練及勤務、推動到院前進階呼吸道救命術(AALS)、首創警察於消防人員合訓「危機處理小組(CIT)」課程、打造專屬救護技術員之混成教學數位教材及開發各式創新救護課程(正念、溝通技巧、超音波工作坊及遊戲式教學法…等),緊急救護學院儼然成為臺灣推動到院前緊急救護的先鋒,並吸引來自中央(內政部消防署)、及地方各縣市及國際城市來訪交流和參觀,更令臺北市政府消防局成為全臺首個獲得「美國國家救護技術員協會到院前創傷救命(NAEMT PHTLS)」認證的消防機關。消防局表示,緊急救護學院至今能夠獲得評審的青睞,擊敗各縣市優秀的機關團體,除了感謝衛生局及各急救責任醫院的共同努力外,臺北市政府消防局醫療顧問委員會扮演關鍵角色,憑藉各委員群策群力、大力協助消防局規劃及激盪新的想法,逐步落實及行成公共政策,不斷優化臺北市緊急醫療救護體系,而緊急救護學院的命名也參考時任醫顧會的馬惠明院長(現職為臺大雲林分院院長)建議,以更宏觀的角度培育優秀人才、建立卓越文化以推動到院前緊急救護系統發展。消防局表示獲獎是肯定,但不是終點,未來將持續以美國西雅圖復甦學院為標竿,致力打造亞洲頂尖的緊急救護復甦學院,持續精進教育訓練,培育更多專業急救人才,提升臺北市緊急救護品質及服務。臺北市政府消防局自民國88年成立全國第一支「金鳳凰專責救護隊」以來,已拯救1,691名OHCA病患、今(113)年度已經累計120名OHCA病患康復出院,挽救無數家庭於破碎之際,落實蔣市長「緊扣生命之鏈,重建最會救人城市」之政策理念,為打造臺北市成為宜居永續城市寫下重要的一頁。
匯集醫療菁英!北市消防醫療顧問陣容堅強 深化服務品質創佳績
北市消防局15日中午舉行第176次醫療顧問委員會議,會中頒發第13屆醫療顧問委員聘書,並歡迎台北醫學大學附設醫院趙君傑主任及台北榮民總醫院陳燕嘉主任等新任委員加入。本屆醫療顧問委員會成員包含台大、台北榮總、北醫、三總、新光、國泰、馬偕、萬芳、雙和、振興及市立聯合醫院忠孝、松德院區等12家北市急救責任醫院之副院長、急診主任或主治醫師,以及衛生福利部醫事司司長、北市衛生局醫事管理科科長等共計18名委員,如此堅強之陣容儼然是北市緊急救護強而有力的後盾及推手,持續為成就到院前緊急醫療救護(EMS)之大業齊心協力。消防局指出,「金鳳凰專責救護隊」於民國88年6月1日成立,並於89年11月創全國之先成立醫療顧問委員會,正式運作至今已有24年,期間所有的醫師群策群力,為串聯生命之鏈不遺餘力,逐步從規劃面、教育面、執行面及品管面落實各項作業,並經由與外勤救護人員的密切互動,了解第一線執勤人員的想法與需求,作為救護人員與醫院及消防局的溝通媒介及橋樑,緊密結合衛生與消防體系之專業,一路走來,不斷促進北市緊急醫療網的進步及緊急救護水準提昇。消防局表示,在台大醫院雲林分院馬惠明院長(現任榮譽主任委員)的領導下,經過多年努力,消防局緊急救護科於去年度榮獲第6屆亞洲急診醫學會最佳機構獎,更於今年度創下多項佳績,包括全國首創結合警、消、衛之危機處理團隊(CIT)榮獲市府創意提案跨域整合特優獎,以及緊急救護學院榮獲台灣急診醫學會2024EMS金梧桐團體獎等殊榮。而在現任第12屆李彬州主任委員的帶領下,醫療顧問委員會設立3個專責小組,分別針對研究案審查、緊急救護處置標準作業流程、各項救護器材性能及規格進行把關。除了監控各項EMS品管指標外,更創建「急重症整合系統」、優化OHCA急救處置原則及試行院前通報ECMO小組,消防局的5G視訊聯防系統更已成功拓展至離島地區如澎湖及馬祖,協助偏鄉地區提升緊急救護品質。值得一提的是,消防局救護團隊至今已成功救活1,691位到院前心肺停止患者康復出院,讓1,691個家庭重拾希望與歡笑。臺北市在市長帶領之下,積極推動市政、好成績不斷,在遠見雜誌公布的「2024年縣市總體暨永續競爭力調查」中,臺北市共獲得7項冠軍,榮登總榜全臺冠軍寶座,且在12項分榜排名中,臺北市在「公共安全與消防」、「醫療衛生」項目均名列六都第一!未來,消防局將持續強化救護人員專業訓練及技術水準,並致力於提升救護服務品質,期能救助更多瀕臨危難的生命,臺北市政府亦持續以「永續共融、希望首都」的願景持續邁進,打造台北市成為「運動、安全、未來之都」。
陳時中嗆被拍照片中女性是優秀醫師不容污衊 徐巧芯忍不住這樣問
國民黨立委王鴻薇踢爆,衛福部前部長、行政院政務委員陳時中,在出席1場飯局後與美女比肩而出,陳時中辦公室回應,當天活動是出席友人餐敘,陳時中與王必勝兩人同時受邀。陳時中強調,照片中的女性都是醫生,來自口腔外科、急診醫師等不同領域,都是「非常優秀可敬」的醫界夥伴,不容外界惡意抹黑造謠。王鴻薇今在臉書上po出一組爆料照片,指今年8月6日晚間,時任中華開發資本公司副總王必勝、陳時中與開發金控集團高階主管,在台北市信義區餐敘,會後陳被拍到與香肩美女比肩而出,王鴻薇狠酸陳政務委員「重情重義重粉味」。針對陳時中嗆王鴻薇,宣稱兩位女性都是女醫師、不容外界污衊。立委徐巧芯在受訪時指出,他先前也曾公開陳時中緊握人妻之手的照片,雖然該人妻的先生也在旁,但照片畫面看起來就是很怪,不符合人與人之間一般的禮貌交流。徐巧芯說,陳時中也曾嗆徐巧芯要告,但他的立場就是要告就告,結果陳時中並沒有告,另有人想替陳出氣提告,卻被法院反而判定陳伸鹹豬手、動作不符合一般人的觀感。她還說,當時還有好幾位護理師新人,對她控訴曾在餐會上,遇到醫師喝醉酒假借醉了、對她們毛手毛腳。徐巧芯指出,如今王必勝、陳時中又被爆料,王的私德爭議就不必說了,重要的是兩人都曾是或還是在政府擔任高官,私德有爭議,民進黨政府也沒在在乎,完全顛覆一般人的「三觀」。徐巧芯也向陳時中喊話,其實沒有人要對照片中的兩位女性不敬,重點是陳時中喝了酒,與女性靠的那麼近,合乎一般禮儀嗎?尤其陳時中已被爆料過一次,外界也批評其行為,但現在參加餐會還是沒改,她很好奇,陳時中是否活在自己的「沙文主義世界」中,舉凡醫師、護士,或者其他行業的女性,就算她們的先生就在場「陳時中也非牽這些人妻的手不可」?徐巧芯強調,他最看不起的就是那種自認高人一等、看不起女性的人,這不是女性是否自願的問題,而是男性有沒有自覺的問題。
遭爆餐敘「香肩辣妹列隊送客」 陳時中辦公室揭女性身分:醫界優秀夥伴
國民黨立委王鴻薇今(12日)踢爆,衛福部前部長陳時中及前次長王必勝今年8月6日出席餐敘,會後陳被拍到與香肩美女並肩而出,最後幾名女性還站成一排送客,狠酸陳時中「重情重義重粉味」。對此,陳時中辦公室下午回應,當天活動為友人餐敘,圖中女性皆為女性醫師,不容造謠抹黑。王鴻薇今天在臉書表示,根據爆料人提供的照片,今年8月6日晚間.時任中華開發資本公司副總王必勝、行政院政務委員陳時中等人,與開發金控集團高階主管,在台北市信義區基隆路一段333號34樓的世貿名人坊餐敘,會後陳時中被拍到與香肩美女比肩而出,最後她們還站成一排送客,「重情重義重粉味」。王鴻薇指出,民進黨「派門神」風氣一直都有所聞,過去也曾發生過,當時可寧衛能源找來現任公共工程主任委員陳金德擔任董事長,準備投資40億,在桃園用廢棄物發電,本來不被允許,沒想到陳金德幾個月後離職,經濟部就召開會議,明確要求桃市府配合中央,以專案入園方式核准可寧衛進入桃科設SRF廠,可見門神真的很重要。數位女性站在門前送客。(圖/翻攝自王鴻薇臉書)王鴻薇提到,過去自己就提出質疑,王必勝去中華開發任職,既無法律又無金融專業,難道要去金控公司做醫療?她也曾提醒各界,王必勝恐怕是要當門神,尤其他這次的職涯之詭異,真的不能讓人不起疑。王鴻薇強調,今年5月9日中華開發資本與財團法人工業技術研究院為加速台灣生醫產業創新發展「生醫創新跨域合作平台」,結果5月底就傳出王必勝轉任副總,而對方8月份揪了這攤飯局後,10月17日便突然請辭,「到底是任務完成?還是真的不適任?令人質疑。」對此,陳時中辦公室稍早回應,當天活動為友人餐敘,陳時中、王必勝2人同時受邀與會,而圖中女性皆為女性醫師,來自口腔外科、急診醫師等不同專業領域,都是非常優秀可敬的醫界夥伴,不容惡意抹黑造謠。
老人藥店暈倒無人扶!店員報完警「繼續做生意」惹議 急診醫說話了
大陸一段「老人在藥店倒地,藥店店員卻不扶老人」的監控畫面近日引發輿論關注。影片顯示,安徽宿州蕭縣一間藥店內,一名老人在買藥時突然倒地、抽搐不止;店員未將老人扶起,而是選擇報警,期間還在接待其他顧客。老人倒地約9分鐘後,才有員警進入藥店,為老人提供幫扶,最終老先生不幸離世。《紅星新聞》報導,該影片長達11分17秒,發布者是老人的女兒。監控畫面顯示,老人於10月31日下午5時10分許,在藥店收銀台結帳期間,突然原地轉圈後倒向一旁,同時伴隨全身抽搐,持續時間長達10多秒。店員見狀,於下午5時10分41秒拿著手機離開收銀台,並於5時11分左右,從距離老人較近的展示櫃旁走出,但卻未走到老人身邊,而是向相反方向走去,此後消失在監控畫面中;5時12分,店員返回展示櫃旁站立,約30秒後再次離開監控畫面,向相反方向走去;此時老人身體再次抽搐,疑似想掙扎著想站起來。下午5時13分,老人身體抽搐再次消失。與此同時,一名顧客走入藥店購買藥品,店員來到監控中的收銀台為其結帳。此後,老人便一直躺在店內,直到下午5時19分許,才被進入店裡的員警扶起。據發布者在影片中的留言,倒地老人已不幸離世,但該用戶已在近期刪除了社交帳號上的相關監控視頻。針對店員該不該扶起老人?又會不會被追究法律責任?四川大學華西醫院急診科主任醫師余海放表示,「能不能將倒地老人扶起要視情況而定,不能簡單認為扶起來更合適。」同時,多名律師也分析認為,藥店店員選擇報警已盡到幫扶義務,不應再追究其法律責任。
內湖男大腿遭刺傷暖心故事曝!基金會6日前贈止血帶 急診醫大讚警妥善使用
北市內湖區內湖路二段10月29日下午發生一名李姓男子自認遭被害的30歲馬姓騎士嗆聲,竟持刀刺傷隨馬男的大腿,造成馬男大腿當場血流如注,讓馬男嚇得緊急衝進一旁的飲料店求救。警方獲報後也在第一時間以止血帶幫助馬男止血,而這批止血帶恰好是6日前勇源教育發展基金會所贈的280條戰術止血帶之一,讓止血帶即時發揮用處,更讓醫院急診醫生稱讚警方急救即時。內湖分局10月23日獲轄區勇源教育發展基金會執行長陳致遠捐贈280條美國進口的CAT GEN-7戰術止血帶,就在捐贈後短短第6天發生當街刺傷民眾的案件。員警到場後發現馬姓被害人坐臥在附近飲料店櫃台前,大腿血流如注,儘管第一時間馬男已加壓止血,卻效果甚微,警方也在第一時間持盾牌趕到,隨即呼喊同事取出止血帶由另名已先到的港墘所警員康家瑋協助傷患救治。康家瑋熟練迅速的為馬男打上止血帶,減緩出血速度直到後續交由到場的救護員接手,讓這批才剛到的止血帶瞬間發揮作用,更讓救治被害人的三軍總醫院急診室醫師白豐誠讚譽有加,指出員警救援即時。被害人馬先生事後受訪表示,當時被刺時曾試圖以加壓止血或,但效果甚微,所幸員警即時以止血帶為其止血,讓他到院時都能保持意識清楚。白豐誠表示,員警配備止血帶,絕對是社會安全網的具體表現,他很期待看到這樣防禦性的裝備,無論在執法人員或者是在任何一線有可能接觸到患者的對象身上,都能夠擁有一條合適及符合規範的止血帶,只要在某個時刻,當別人遇到緊急危難需要的時候,大家都有辦法伸出援手。同時希望止血帶的功能也能加入未來警消人員的訓練與裝備中,當民眾真的不幸在身體受到侵害時,員警能確切地使用有效裝備,保護到自己,也保護他們在工作的時候,面臨到所有的危險。首次捐贈止血帶給單一分局所有派出所員警的勇源教育發展基金會陳執行長在得知員警能善用工具在第一時間發揮救人成效,也甚為欣喜;內湖分局表示將繼續深化員警教育訓練工作,讓更好的配備發揮最大功效,保障自身執勤安全外,也能救人一瞬間。
高雄民生醫院狂爆醫療疏失!5月又輸錯血 醫檢師記大過
高雄市立民生醫院繼今年4月開錯刀事件後,昨(24)日又被議員爆出5月還有一起輸錯血的案件。對此,高雄市衛生局證實此事,強調已對涉嫌疏失的醫檢師,記一支大過懲處。國民黨高雄市議員陳麗娜昨日在質詢時,點名民生醫院在開錯刀後仍不斷出包,包括病患輸錯血送入加護病房、急診室看錯病人、延誤患者轉診就醫逼家屬抬棺抗議、借長庚醫師牌照執業卻無實際看診。高市衛生局說明,民生醫院當時在輸血程序中出現嚴重疏失,病患險些喪命,院方在緊急處理後,患者康復出院。涉事的醫檢師因此被記一大過,該院於5月27日主動通報重大醫療事故平台。至於涉借長庚醫師牌照執業一事,民生醫院強調,「未有」長庚醫師借牌不看診事宜,目前與長庚醫院合作為心臟血管外科,每週一診,週三會搭配心導管手術開刀,另長庚急診醫師每月「醫療合作」約12班。而醫療爭議抬棺案,院方先前已說明,此案經外部專業審查尚無缺失,已於10月11日由衛生局完成調處程序,目前進入司法程序。有關急診室看錯病人案例,民生醫院指出,是私人護理之家送錯A住民至醫院,身上卻是B住民的證件, 急診護理師依規定執行病人辨識,主動發現並等待家屬到場確認,及時發現並通報病安事件。
和平醫院爆婦人看診持刀案 警成功壓制「醫護診間不敢動」
台北市立和平醫院18日下午1點50分發生一起女患者持刀欲自傷事件!這位女病人在診間手拿水果刀抵住左胸,怒吼院方對其居服員資格審核不公,警方獲報趕赴現場先以言語安撫對方,同時讓診間醫生、護理師平安離開,接著趁機上前壓制女患者奪刀,整起事件平安落幕,對此,北市聯醫回應,當下立即報警處理,而整起事件幸無造成人員傷亡。根據北市聯醫和平婦幼院區的聲明指出,整起事件發生當下,院方立刻報警處理,警方趕抵現場後立刻向女患者進行情緒安撫並成功強制奪刀,鄭起事件過程未有人員傷亡。另據副院長詹尚易表示,北市聯醫和平院區下午有民眾於診間持刀,造成現場民眾及醫療人員恐慌,警方獲報後成功制伏這名患者,並未造成人員傷亡。北市聯醫也表示,院方秉持醫療暴力零容忍立場,對暴力事件一定依法追究絕不寬貸,請民眾就醫時務必尊重醫療專業處置,互相包容體諒,維持良好的醫病溝通,共創安全醫療工作環境。回述整起事發經過,一名年約60歲的林姓婦人,下午到台北市和平醫院掛診看病,但傳出不知為何疑似情緒不穩,拿出水果刀揚言自殘。造成現場民眾及醫療人員恐慌。這名女病人在診間手持水果刀抵住左胸欲自傷,頻吼院方對其居服員資格審核不公,趕抵現場的警方先以話語安撫女子情緒,並陸續讓院內醫生、護理師平安離開,趁機壓制對方奪刀,所幸無人受傷。針對這起事件,中正第二分局呼籲,急診醫療暴力不僅危害醫事人員身心安全,更妨害危急病人的就醫權益,本分局接獲醫院發生暴力事件通報後,儘速到場處理外,並將醫院之醫療暴力事件視為公共危險罪,以確保醫護人員安全。CTWANT提醒您,請給自己機會:自殺防治諮詢安心專線:1925;生命線協談專線:1995
小米粽案怪急診?邱泰源發言引基層醫怒火 醫事司長急緩頰
台東縣金峰鄉賓茂部落發生食物中毒事件,後續查出農藥托福松被混入小米粽。國民黨立委盧縣一質疑,為何第一位死者送醫時,醫師沒察覺可能是食物中毒。衛福部長邱泰源回應,應加強急診醫師的防範性,需要系統性檢討。但此話遭醫師怒轟,全台醫學毒物中心查了3天才知道是農藥中毒,卻要求急診醫師第一時間就要發現,實在太困難。上月18日凌晨,一名婦人食用了自製的小米粽後身體不適,緊急送醫仍宣告不治,家人在不知情之下,分送小米粽給守靈的親友,導致多人陸續送醫。該案共12人食物中毒,其中4人死亡。曾擔任屏東偏鄉衛生所主任的盧縣一指出,第一位死者送到急診室後判定死亡,醫師詢問後就當作一般疾病處理,開立乙種診斷書回去報請相驗。盧縣一指出,為什麼第一時間沒辦法釐清是否為食物中毒事件?托福松的味道非常不好聞,患者送醫時應有明顯的臨床症狀,病歷上有無記載?衛福部應去了解。邱泰源回應,如果是自己和國民黨立委蘇清泉這種年齡的醫師,只要是農民來看診,懷疑是中毒,都會趕快戴兩層手套,「不然像是巴拉刈,可不是開玩笑的!」他接著說,可能因為農藥中毒事件發生越來越少,急診醫師的防範性須再加強,需要整體系統性的檢討。此話引起胸腔科醫師蘇一峰不滿,他表示,台灣急診一向像菜市場一樣,只有10分鐘的時間好好看病人;全台醫學毒物中心一起大辦案,查了3天才知道是農藥中毒,卻要求醫師第一時間就要發現,「太困難了吧!」衛福部醫事司長劉越萍回應,部長應該是講得比較快,並不會檢討急診醫師、釐清責任,但會檢討制度面,可當作未來的教材;將從案例中學習,並作成提醒,發通函給各公會,提醒醫師參考。
小米粽事件「急診醫敏感度不足」? 邱泰源發言引基層醫怒火:傲慢又打擊士氣
台東縣金峰鄉賓茂部落於今年9月發生小米粽農藥中毒事件,造成4人死亡。曾擔任醫師的國民黨籍立委盧縣一今(9)日對衛福部長邱泰源提出質疑,「第一位死者送醫,為何沒辦法第一時間懷疑是食物中毒?」邱泰源面對質詢時辯稱,「急診醫師敏感度不足」,還表示急診醫師的防範性需要再加強,需要整體系統性的檢討。這番發言引爆基層醫師的怒火,不僅有醫師譏諷,醫學毒物中心大辦案都查了3天才知道是農藥中毒,被檢討的卻是基層急診醫師。還有急診醫師直指部長的說法「充滿傲慢又打擊醫護士氣」,難以想像是從衛福部長口中說出。曾任偏鄉衛生所主任的國民黨籍立委盧縣一今日質詢時提到,小米粽事件第一位死者送醫時,為何無法第一時間釐清是食物中毒?尤其托福松的味道非常不好聞,送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀,難道病歷上沒有記載這些東西嗎?衛福部應該要去了解,否則現在鄉親認為投訴無門、求償無門,已經要準備籌組自救會,沒有人能賠償他們生命的損失。對此,邱泰源回應,「對於這件事感到非常遺憾和難過」,稱「如果是自己和蘇清泉這種年齡,只要是農民疑似中毒,會趕快戴兩層手套,不然像是巴拉刈,這不是開玩笑的」。他還表示可能是因為農藥中毒事件發生比例越來越少,急診醫師的防範性稍微需要再加強,需要整體系統性的檢討,至於求償部分,會運用社工資源予以協助。然而,邱泰源的說法引爆了基層醫師的怒火,胸腔科醫師蘇一峰就在臉書發文表示,台灣的急診室一向像菜市場一樣,急診醫生可能只有10分鐘的時間好好看病人,要求急診醫師第一時間就發現實在強人所難。他還譏諷表示,「醫學毒物中心大辦案都查了3天才知道是農藥中毒,被檢討的卻是基層急診醫師?」由前急診醫師經營的粉絲團「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」更是為基層急診同仁抱不平,表示如果病人是一群人集體來送醫,並且表現出相似的症狀,急診醫師很容易就能判斷是中毒。但如果是一個8、90歲的老人家,送到急診時已是OHCA狀態,家屬也沒提供可疑病史,「那要急診醫師直接猜是中毒,實在是有點強人所難。」他還指出,就算是在台北市這樣醫療資源豐富的地區,寶林茶室中毒事件也沒辦法在第一時間就抓到原因,何況是醫療資源相對稀少的花蓮。鄉民需要情緒宣洩出口,但絕對不應該是幫忙救治病人的急診醫師。邱泰源身為衛福部長,面對質詢時說的應該是「這是一個困難的案件,我相信醫師已經盡最大的努力在救治,我們會將這個案例作成教育訊息,讓更多急診醫師在未來能更有警覺。」而不是講得像是:「我這個年紀的醫師都對農藥中毒很有警覺啦,現在年輕醫師就是見識太少了。想(對醫護)求償嗎?我們幫你!」因此他認為,邱泰源的說法「充滿傲慢又打擊醫護士氣」,難以想像竟然由衛福部長口中說出。安東尼蘇還表示,小米粽事件發生後,急診醫師同仁們早已討論過這個案例,大多認為想準確的判斷「非常困難」。特別是在OHCA狀態下,病患根本無法說出任何訊息,許多的毒性症候也會變得不明顯,「我沒看到哪個白目說這還好吧怎麼看不出來?」他還以盧縣一提出質疑的「尤其托福松的味道非常不好聞,送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀」反諷:「你要問的是,為什麼農藥這麼不好聞,但受害者全家都沒察覺還吃了下去。」認為受害者吃了都沒聞到了,為什麼覺得急診醫師能聞出來。還有網友留言指出,「當天急診醫師有問有沒有可能中毒,是家屬自己斬釘截鐵的說不可能啊~~(電視有播出來)」。安東尼蘇進一步指出,小米粽事件的肇因,衛福部查了幾天查到是有機磷,但來源是什麼?用「殘留」根本說不過去,因為症狀太凶猛,臨床上只有自殺或人為添加才會這麼嚴重,「一場到現在還充滿謎團的事件,你現在回頭去找第一位接觸的急診醫師,指責他沒有第一時間判斷是何種毒物中毒?係爹靠喔幹!」許多網友在安東尼蘇的發文底下留言相挺:「吃小米粽的沒有感覺,醫師要望聞問切,嗎的,官字二個口」、「講幹話最簡單,建議以後接OHCA病人,急診醫師要先觀落陰」、「農藥中毒→找醫師賠償,這個邏輯真是不可思議」、「責難第一線同仁是我國官場文化,舉凡小孩被保母打死、毒物事件都可以看到這種論調!」
質疑台東小米粽案第一時間沒發現中毒? 衛福部長指急診醫敏感度不足
曾擔任偏鄉衛生所主任的盧縣一指出,今年中秋節晚上,第一位死者發病時大約晚上8、9點,送到急診室判定死亡,詢問之後就當作一般疾病處理,開立乙種診斷書回去報請相驗。值得省思的是,為什麼第一時間沒有辦法在急診室釐清是否為食物中毒事件。盧縣一指出,托福松的味道非常不好聞,送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀,難道病歷上沒有記載這些東西嗎?衛福部應該要去了解,否則現在鄉親認為投訴無門、求償無門,已經要準備籌組自救會,沒有人能賠償他們生命的損失。邱泰源回應,對於這件事感到非常遺憾和難過,如果是自己和蘇清泉這種年齡,只要是農民疑似中毒,會趕快戴兩層手套,不然像是巴拉刈,這不是開玩笑的;是不是因為農藥中毒事件發生比例越來越少之下,急診醫師的防範性稍微需要再加強,需要整體系統性的檢討。盧縣一也提到,賓茂部落到台東馬偕醫院車程要42分鐘左右,但當天有10多人要送急診室,光叫救護車也不夠,很多都是用私家車送的,真的是非常辛苦。尤其當地醫療資源都是上下班制,沒有晚上的,更不用說假日了,那天剛好是中秋節晚上,在屏東只有霧台鄉和牡丹鄉2個原鄉是24小時營業。盧縣一認為,衛福部應該盤點,那麼遠的地方的衛生所,是否比照這兩個鄉的經營模式,至少要有急診的概念,否則民眾只能聽天由命,你能體會他們擔心焦急的心情嗎?他更直言,如果連救命的東西都沒有,要怎麼發展觀光?
醫院惡火遇風災! 醫師揭「複合性災害」容易造成更大死傷
颱風「山陀兒」來襲,屏東東港安泰醫院今(3)日上午傳出火警,截至下午2點,含員工在內共有9人不幸罹難,並撤出超過300名病患。由於現場情況危急,一度傳出有患者甚至被先安置在隔壁巷的夾娃娃機店內。馬偕醫院急診醫學部災難醫學科主任張國頌表示,極端氣候又遇上意外災難成為「複合性災害」,這種災害屬於台灣目前高度欠缺的救難能力,且災害發生後,民眾疏散時容易出現「盲從性」,往往會造成更大量的死傷。據了解,這起火災發生於3日上午約7時許,疑似因2樓機房內的空壓機起火,安泰醫院D棟大樓5至11樓迅速被濃煙覆蓋,警消接獲報案後火速抵達現場,展開緊急搜救行動,截至下午2點,D棟324名病患已尋獲323人,分別轉送至其他醫院進行安置,不幸的是仍有8名病患、1名機電房員工在現場失去生命跡象,經搶救無效不治。據《三立新聞網》報導,張國頌表示,這類醫院、護理之家或安養院所發生的火警事件,最大的挑戰便是「疏散民眾」。由於醫院內大多數是行動不便的病重患者,災害發生時,若沒有有效的依序疏導,以及協調周邊醫院協助承接患者,疏運時便容易造成民眾堵住,無法疏散。張國頌進一步說明指出,以這次安泰醫院火警為例,起火時正適逢山陀兒颱風來襲,外頭風強雨驟,患者救出醫院後無處安置,接運有困難,導致讓災害擴大。加上疏運過程中,人們會因為恐慌出現「盲從性」,人群會盲目跟隨周遭走向同一方向,容易引發更大的災害,「第一時間疏導的人力就必須要立刻排出來,才能降低風險。」
再晚一天恐喪命 名嘴呼籲:別輕忽異常的喉嚨痛和嘴破
名嘴王瑞玲近期分享自己與死神擦肩而過的醫療經驗,原本以為只是普通的流感,但是卻讓他的生命差點在56歲時畫下句號。原本以為自己只是得了普通的流感,但實際上,王瑞玲左側的扁桃腺出現嚴重潰瘍,並伴隨著細菌和病毒的感染。這些感染形成了5個大小約0.3×0.3公分的潰瘍,如果再晚一天就診,感染可能會擴散至頸部,甚至危及心臟,導致致命的心肌炎。王瑞玲日前在FB發文表示,在20當天,王瑞玲因發燒38.9度、全身畏寒、肌肉酸痛、無法吞嚥等症狀,前往台北內湖三軍總醫院急診室。醫師根據其症狀懷疑是流感,雖然流感和新冠檢測結果為陰性,但王瑞玲仍被投放價值2000元的抗流感藥物。而王瑞玲雖然不斷向醫師反映左側喉嚨的劇痛,卻未能引起足夠的重視,醫師甚至沒有對王瑞玲的喉嚨進行詳細檢查。後續服藥後,王瑞玲昏睡了兩天,醒來後感覺左側喉嚨的疼痛更加劇烈,像是被侵蝕一般。直覺告訴他情況不妙,於是立刻聯繫耳鼻喉科醫師好友張益豪醫師。張醫師當時迅速回應,要求他隔天前來診所進行詳細檢查。王瑞玲提到,這時候的喉嚨已經疼痛無法吞嚥,他不得不一路吐口水到張益豪位於新竹的診所。到達診所後,張醫師立刻檢查王瑞玲的喉嚨,發現王瑞玲的喉嚨左側扁桃腺的嚴重潰瘍。張醫師質疑急診醫師為何沒有進行抗生素治療,並指出只需簡單的「問切」(張口和檢查頸部)步驟,便能避免情況惡化。隨後,王瑞玲在張醫師的診所接受了抗生素和止痛針的治療,並帶回五天的藥物,僅花費健保250元。這次經歷讓王瑞玲深刻體會到,忽視簡單的喉嚨疼痛症狀,也是可能會帶來生命危險。王瑞玲感謝張益豪醫師的及時幫助,並提醒大家千萬不要輕忽身體異常,尤其是耳鼻喉相關的問題。
連3天通宵打牌!37歲男頭劇痛昏迷「嚴重腦出血」 醫嘆:只能長期臥床
衛福部統計,2023年國人十大死因裡,就有3項與心血管疾病有關,而急診醫師林忠慶就提到,一名37歲男子連續3天通宵打牌,到最後一晚時,因頭部劇烈疼痛失去意識,送醫檢查才發現是嚴重腦出血。後來,經過手術治療,該男子雖然成功救回一命,卻也被迫長期臥床,需要有人照顧。林忠慶在節目《醫師好辣》分享一個腦血管破裂的案例,曾遇到個案與朋友連續打了3天牌,到第3天晚上時,他突然向朋友抱怨「頭超級痛」,痛到想標眼淚,朋友起初以為他是輸錢想落跑,繼續調侃男子。怎料,不到30秒時間,男子就趴在桌上,完全昏迷。林忠慶表示,男子的友人將他送至急診後,經過電腦斷層掃描,發現是嚴重的腦出血,已經壓迫到腦波,影響到他的意識,甚至是呼吸心跳。醫護人員緊急安排腦神經外科進行開刀手術,進行顱內減壓,並由影像科醫師做血管栓塞,才將男子的命搶救回來。林忠慶說到,男子住院1、2個月後,意識還未完全恢復,也留下很嚴重的神經學後遺症,後期只能長期臥床,需要有人照顧。對此,林忠慶提醒,如果有腦動脈瘤的情形,務必要定期回診追蹤,同時也要注意生活、飲食、壓力、作息等問題。另據台大醫院新竹分院急重症醫學中心衛教指出,腦動脈瘤其實不是腫瘤,而是一種腦血管的退化性疾病,在腦血管分支處血管壁,因為承受強大的血流直接衝擊逐漸變薄脆弱,時間久了形成不正常的凸起,雖然該病變在平常很少產生症狀,但只要破裂,往往造成嚴重腦出血,也是一種最嚴重的腦出血性中風,有將近5分之1的患者在到院前就死亡,到院者也有3分之1因為其他合併症死亡。