急診部
」 急診 心肌梗塞 部分負擔 健保 新制
撞擊力道太大！彰化「安親班車擦撞垃圾車」 1師3童滑落大排受困
1台由安親班老師駕駛、車上載了3名8至11歲學童的自小客車，今（29）日下午4時25分許，在行經彰化縣埔鹽鄉埔港路與青宅巷口時，與溪湖鎮清潔隊垃圾車發生擦撞意外，擦撞力道導致小客車滑落路旁大排內，小客車上4人及垃圾車副駕駛擦挫傷送醫，所幸5人均無生命危險，詳細車禍原因由警方釐清中。彰化縣埔鹽鄉埔港路與青宅巷口在今（29）日下午4時25分許，發生一起自小客車與垃圾車擦撞意外，清潔隊44歲林姓司機駕駛垃圾車於青宅巷往東方向行駛，35歲胡女駕駛自小客車，由埔港路往南方向行駛，雙方於交叉路口發生擦撞，清潔車前車頭撞擊自小客車左側車身，並將自小客車推撞滑落至一旁大排水溝內。1台由安親班老師駕駛、車上載了3名學童的自小客車，與溪湖鎮清潔隊垃圾車發生擦撞意外，小客車滑落路旁大排內，2車共5人受傷送醫。（圖／民眾提供）小客車翻落大排水溝內，車上女教師及3名8至11歲學童受困在車內，飽受驚嚇，消防局4點23分獲報後出動溪湖區三個消防分隊，將汽車緊急吊起，女教師因傷勢較嚴重，送往彰化基督教醫院急救，3名學童先送溪湖鎮地區醫院，其中一名9歲女童頭部外傷，轉送衛福部彰化醫院，經電腦斷層檢查，幸無大礙。清潔隊林姓司機未受傷，副駕駛座隨車的48歲楊姓清潔隊員，則送往彰化醫院救治，急診部醫師診治為肢體挫傷，受傷5人均無生命危險，吊車已清理現場，車禍原因由警方釐清中。
電腦斷層、核磁共振擬收部分負擔！醫界看法不一 消基會：懲罰病患
繼藥費、急診部分負擔之後，健保署考慮針對電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）收取部分負擔。醫界人士看法不一，有人認為此舉有助減少濫用，也有人擔心病患遲疑不做檢查，反而延誤診斷。由於病患自主要求檢查者不多，消基會認為，檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患，加強審查、核刪才是政府該做的事。健保門診CT、MRI申報件數。北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，CT、MRI是健保裡較高價的檢查，會重點核刪，臨床上常見病患肚子痛或撞到頭，家屬因擔心而要求進一步檢查，醫師在第一線常常很兩難，若沒檢查，出事要負責，而檢查後沒事，又會被核刪，醫師實在沒辦法在檢查前就判斷出結果。小辭典。蘇一峰認為，加收部分負擔，民眾可能會遲疑而不做檢查，的確能減少健保支出，但也要小心延誤診斷、治療，進而出現更多問題，例如光照胸部X光沒辦法發現肺癌，還是得仰賴電腦斷層檢查。醫改會執行長林雅惠憂，病患不具專業知識，排什麼檢查、開什麼藥，多仰賴醫師建議，沒能力判別什麼是需要的，部分負擔以價制量效果不佳，畢竟人不舒服本來就需看醫生，貿然加收部分負擔，反而會加重就醫壓力，甚至令部分民眾捨棄必要醫療。消基會董事長吳榮達表示，病患自主要求做檢查者不多，常是醫療單位或醫師主動開單，如有浮濫，大部分不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患。主管機關實應加強審查、核刪，以杜僥倖，真要實施，也要考量弱勢族群的救濟扶助之途。敏盛綜合醫院總院長陳文鍾則認為，適當的部分負擔是合理的，我國醫療資源可近性高，病患常常只是摔一下，就到醫院照X光，過度使用只會造成資源不夠用。健保總額以每年3～4％成長，CT、MRI費用的成長遠高於健保成長率，健保真的付不起，加收CT、MRI部分負擔，能防止濫用，也能減輕健保負擔。
以色列稱醫院底下藏「真主黨5億美金」 院長反駁：僅剩急診室與太平間
以色列國防軍（IDF）近日表示，指稱在黎巴嫩貝魯特沙赫爾醫院（Sahel Hospital）地下發現真主黨的秘密掩體，內藏價值超過五億美元的黃金和現金。但魯特沙赫爾醫院阿勒梅（Fadi Alameh）強烈否認，表示在戰火的摧殘下，醫院僅剩下急診部門與太平間，更表示可以邀請黎巴嫩軍隊或其他觀察員前來檢查。根據外媒報導指出，以色列國防軍發言人哈加里少將（Daniel Hagari）表示，這處地下掩體是已故真主黨領袖納斯魯拉（Hassan Nasrallah）所設置，真主黨刻意選擇在醫院下方建造掩體，利用醫療機構作為掩護，以避免遭受以色列軍事打擊。其內部存放大量至少五億美元的黃金與現金。哈加里表示，這些資金原本應該用於重建黎巴嫩，但卻被轉用於資助真主黨的活動。而這批資金的來源，哈加里認為，主要是伊朗透過多種管道向真主黨提供資金。而目前以色列空軍目前正密切監視該掩體，並表示會持續追蹤。消息曝光後，沙赫爾醫院院長阿勒梅向媒體強烈否認這些指控。作為真主黨盟友「艾瑪爾」（Amal）運動的國會議員，阿勒梅表示，在戰火的摧殘下，醫院目前僅剩下急診部門與太平間在運作，而且目前已經開始讓醫護人員進行疏散。為了證實清白，阿勒梅表示可以邀請黎巴嫩軍隊或其他觀察員前來檢查，以證明醫院內只有手術室、病患和太平間，並無任何黃金和現金的藏匿。
全台首例！新北工人手掌捲入機具 嗎啡止痛脫困
新北市消防局14日執行民眾手掌遭機台夾困案件時，啟動「醫院雙軌派遣流程」，突破過往管制藥品使用限制，在救援現場以嗎啡協助傷者減緩疼痛，成為全台首例，最後經歷約3小時成功協助患者脫困送醫。三重區的二重工業區14日下午2時許，1名45歲男性患者在操作機台時，左手不慎遭到大型機台捲入，整個左手掌被壓在機台下，消防局獲報後派員前往搶救，到場後與機台廠商嘗試拆卸破壞機台，試圖營造空間協助傷患脫困，未料輾壓機台結構堅固，無法順利拆解破壞。現場指揮官評估，患者脫困恐需超過1個小時，加上破壞機具時患者疼痛指數達到滿分，因此經人道考量後，決定啟動「醫院雙軌派遣流程」，先由新北快搜醫療組至新北市立聯合醫院三重院區領取止痛管制藥物嗎啡，同時依循《緊急醫療救護法》與新北市緊急救護流程，協調三軍總醫院急診部醫師到場協助。救援過程當中，透過醫師協助使用嗎啡減緩傷者疼痛感，最後經歷3個小時才將機台破壞，脫困時患部有皮肉分離及骨折的情形，肢體失去知覺，因此在送醫過程中預先聯絡醫院啟動創傷小組，使救援過程達到院前、院後無縫接軌。消防局長陳崇岳表示，「醫院雙軌派遣流程」去年經衛生局醫療諮詢委員會核准通過，將急診緊急醫療處置搭配救災救護人員延伸至事故現場，該案也是全國首例由醫院提供管制藥品並由消防人員領取運送，加上醫師到場執行管制藥品止痛、院前啟動創傷小組等四方合作，成功突破過往管制藥品使用限制，讓救援過程更為人道及符合民眾期待。
幻象墜海幸運獲救！謝沛勳躲劫吐心聲：不會放棄飛行 醫鬆口「重返天空」可能性
空軍一架幻象2000戰機昨（10日）晚間在新竹外海進行夜航訓練時，不慎發生失事墜海的意外，飛官謝沛勳隨即彈射跳傘逃生，最終幸運被海巡艦艇尋獲救起，所幸傷勢並無危及性命。對此，謝沛勳今（11日）首度談起這場空中驚魂，堅定表示「不會放棄飛行！」據了解，謝沛勳昨天晚間8時許駕駛幻象2000戰機執行夜航訓練時，怎料戰機卻突然失去動力，謝沛勳情急之下立刻跳傘逃生，國搜中心獲報後緊急全面展開海空搜索，最後被海巡船艦成功救援上岸，目前仍在台中童綜合醫院接受觀察。飛官謝沛勳幸運獲救後，目前仍在台中童綜合醫院接受觀察，桃園市民政局副局長藍品畯今（11日）也前往醫院探視。（圖／民政局提供）歷經一場恐怖浩劫，謝沛勳今天表示，回憶起意外發生當下他仍心有餘悸，不過不會因此放棄熱愛的飛行工作，希望能儘快養好傷早點返回工作岡位，繼續守護台灣天空、捍衛國家安全，並感謝外界的關心；妻子也透露，雖然心疼丈夫遭遇此劫難，但她身為飛行員的家眷，仍會尊重對方的選擇並支持他的決定。目前人在美國進行城市外交的桃園市長張善政，得知飛官謝沛勳獲救後，也隨即指示桃園市民政局副局長藍品畯代為慰問探視，並送上慰問金及水果禮盒，表達市府的關心和支持，祝福他能早日康復。至於謝沛勳的傷勢如何？童綜合醫院急診部主任魏智偉透露，由於謝沛勳是從飛機彈射出去，後續觀察將著重於頸椎、脊椎的狀況，加上他的白血球及發炎指數偏高，也會繼續觀察有沒有吸入性肺炎的情況，不過日後要重返崗位「沒問題」。
急診塞爆沒床位！心悸中年男「坐輪椅」急救 醫生怨「根本看不完」
近期不少急診室醫生都曾指出「急診壅塞問題」，日前一名醫學中心急診部主治醫師就表示，急診室已經持續一個月塞爆，且完全沒有改善跡象，「來來來，都給我來，急診要塞就塞好塞滿，反正病人就是看不完清不掉，心累眼神死啊」。該名醫師在臉書粉專「急診男爸one」分享了近期急診室的壓力，「急診塞爆的狀況已經持續一個月了啊，完全沒有改善，一點改善的曙光都看不到呢」，他也描述了兩個印象深刻的案例，第一個案例是一位80多歲的老婦人，因呼吸困難和血氧濃度僅80%被送到急診，但只能坐在輪椅上，等了近20分鐘才有空床讓她躺下。該名醫生也分享了第二個案例，病患是一名中年男子，因心悸、冒冷汗、血壓低和EKG顯示VT，因為沒有空床的緣故，他只能坐在輪椅上接受同步整流電擊，這對病人來說是巨大的心理陰影。醫師也提到，某天急診室無法提供足夠的推床，許多病人被迫躺在擔架上，一位救護車公司人員表示，擔架每小時的費用為1700元，「跟國外的急診醫療費用比起來還是很便宜啦，來來來，都給我來，急診要塞，就塞好塞滿啦，反正病人就是看不完清不掉，心累眼神死啊」。事實上，根據《ETtoday新聞雲》的報導，近期衛福部次長林靜儀也召開全國醫學中心院長視訊會議，討論新冠疫情是否增加了急診負荷，對此，台大醫院院長吳明賢則表示，台大急診壅塞是老問題，不是因新冠疫情所致。吳明賢指出，急診壅塞絕非單一原因，很多人過於簡化問題，這是多年的問題，不能指望短期內解決。
體感溫度49度！巴基斯坦熱浪奪「550命」 56歲保全喝完水倒地斃命
近日，巴基斯坦遭受恐怖熱浪襲擊，巴國南部最大都市喀拉蚩（Karachi）體感溫度高達攝氏49度，從上週末至今已有超過550人死亡；醫院中人滿為患，大批民眾因中暑前往就醫；而電力供應不足帶來的定時限電，使民眾別說冷氣，就連電風扇都沒得用，讓情況更是雪上加霜。據《BBC》報導，喀拉蚩（Karachi）從上週末起迎接熱浪來襲，氣溫飆上攝氏40度，再加上當地的潮濕悶熱，使體感溫度高達攝氏49度。許多市民不敵高溫，發生嘔吐、腹瀉、高燒等中暑症狀。喀拉蚩市民醫院（Civil Hospital Karachi）急診部主任醫師謝赫（Imran Sarwar Sheikh）告訴媒體，23至26日間已收治267名中暑患者，其中12人死亡，到院就醫的大多數是60至70多歲，但也有40多歲乃至於20多歲的中年、年輕患者。謝赫表示，中暑患者大都是戶外工作者，院方只能不斷呼籲在高溫下要確保引用大量的水並且盡量穿著輕薄透氣的衣物。然而並非所有需要幫助的中暑者都能成功到達醫院，在醫院之外，仍然出現大批犧牲者。由已故巴基斯坦慈善家生前成立的慈善組織Edhi救護車服務中心表示，目前每天通常會運送約30至40人前往喀拉蚩市的太平間，但在過去6天裡，它們已收集了約568具屍體，其中光是週二（25日）就收集了141具屍體。56歲保全艾哈邁德（Wasim Ahmed）日前在上了12小時的夜班後返家，據他的表弟描述，艾哈邁德一邊走進家門一邊喊著，「真受不了這麼熱的天氣」，在向他討要一杯水喝完後不久便不支倒地，送醫後宣告不治，疑似死於心臟病發。家屬透露，艾哈邁德本來就有心臟疾病，但以前不曾因為高溫發作過。令狀況雪上加霜的是，喀拉蚩因為電力供應不足，對市內各地區進行定時限電，讓市民賴以為生的電風扇與冷氣常常無法運作，40多歲的阿明（Muhammad Amin）日前突然死庫，家屬指出他所居住的公寓經常停電，懷疑死因與高溫有關。喀拉蚩的致命熱浪預計將持續到下週，當地氣象專家表示，他們把轉機寄望於即將到來的西南季風季節，期望季風帶來的雨量能夠讓高溫有所緩解。
大夏天「喝冰水」恐中風？ 醫師這樣說
近期台灣受到太平洋高壓勢力影響，天氣炎熱，各地高溫普遍為33至35度，這也讓許多民眾相當希望能在夏天中來一杯冰水感受涼爽，不過嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，雖然在高溫下飲用冰飲不一定會引發中風，但在氣溫達到40度時，確實應避免飲用過冷的水或冰水，以防溫差過大引起不適，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋則認為，當體溫過高時應立即進行降溫，此時喝冷水、冰水不會猝死，且可避免器官遭受致命危害。近來天氣炎熱，網路上也流傳一則說法，無論天氣多熱，都應堅持喝溫開水，避免飲用冷水或冰水，以防止人體的小血管破裂或爆炸。酷暑中喝冷茶或冰水，可能會危及生命，當氣溫達到38度以上時，人從戶外回家後應先休息，不要立即喝冷水或冰水，也不要馬上洗冷水澡。此外，剛在陽光下曝曬過的皮膚也不應立即沖涼，需等待30分鐘後再洗澡，若此時立刻洗冷水澡，可能會導致中風。對此，嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐也在《健康2.0》解釋說，在炎熱環境中，周邊血管會放鬆，大量流汗容易導致脫水，若此時突然飲用冰水，體溫驟降會導致血管急劇收縮，可能引起血壓上升，造成頭痛不適，還可能增加中風和心絞痛等致命血管疾病的風險，因此他建議民眾應逐步補充水分，避免大量飲用冰水，「先用常溫水解渴，並適度補充電解質，等到進入陰涼處、體溫下降後，再慢慢飲用冰水，這樣可以避免因溫差過大而造成的血管傷害。」鄭醫師也提醒，許多人夏天喜歡喝手搖飲料，但這類飲品含糖量高，反而會加速身體脫水，其實是越喝越渴，因此他也建議運動後要補充水分，最好是選擇等滲透壓的運動飲料最為理想，飲用後可以補充水分，等滲透壓也不會使體內水分流失，還能適度補充電解質。根據《三立新聞網》的報導，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋認為，網路上流傳的天熱時喝冷水或冰水會使血管收縮導致猝死的說法毫無根據。李建璋指出，熱衰竭和中暑是由於人體中心體溫過高引發組織和器官受損，這時應該立即進行物理性降溫，像是吹電扇、泡冷水或喝冷水，也可用毛巾包裹冰塊，放置於患者的腋下等處，以快速降溫。這些方法是治療熱衰竭和中暑的最有效手段，人體不會因快速喝冷水或冰水而導致心肌梗塞等猝死問題。
注意！4月CPI低於2％警戒 下半年通膨壓力不容忽視
近期物價一覽表主計總處7日公布4月消費者物價指數（CPI）年增率1.95％，均低於2％通膨警戒，17項重要民生物資物價平均年減0.16％，更為4年來首度下跌。惟面對4月電價全面調漲，政大金融系教授殷乃平示警，下半年的通膨壓力仍不容忽視，央行作風一向保守，3月先升息半碼，就是對打擊通膨採取預防性的措施。民眾最關心的還是5月CPI走勢？主計總處綜合統計處專門委員曹志弘指出，5月蛋類跌幅將收斂，且受近來天候不佳影響，蔬菜批發價格漲幅擴大，預估CPI有可能再度回到2％以上，不過，核心CPI應該能夠維持1.8％左右。針對政府4月漲電價，殷乃平認為，即將進入用電量較大的夏季，民眾6月收到電費帳單，應該會很有感；另中東地緣政治未解、亞洲貨幣面臨貶值等，下半年的通膨壓力仍不容忽視。4月CPI降至1.95％，若排除春節因素，是近9個月新低；曹志弘解釋，雞蛋因上年缺蛋比較基數高，4月下跌逾22％，創下50個月以來最大跌幅，行政院關注的17項重要民生物資也年減0.16％，是近4年來首度轉跌，抵銷部分漲幅，才讓CPI跌破2％通膨警戒。依主計總處資料顯示，去年4月行政院關注的17項重要民生物資物價年增率高達7.35％，為近年來新高，顯示去年同期基期頗高。曹志弘坦言，電價上漲仍可能會推升物價，這分為直接影響以及間接影響，前者是指電費占CPI權數為1.15％，家庭電費支出會增加，後者是指商家因成本增加轉嫁至售價。以直接影響來看，4月電費年漲4.48％，推動CPI上漲0.05個百分點，間接影響售價，攸關市場競爭力，曹志弘觀察，這會慢慢發酵，不一定會立即調整售價；6到9月夏季電價，家庭用電的漲幅，可能會再提高一些。值得注意的是，4月醫藥保健類漲幅達5.34％，創下近18年以來新高，曹志弘分析，與部分醫療院所調漲掛號費有關，加上去年7月起實施「健保部分負擔調整方案」，調高健保門診藥品與急診部分負擔所致。外食費年增為2.93％，創下28個月以來新低，看似服務類價格出現緩步收斂的跡象，不過，電價才剛上漲，曹志弘認為，接下來仍要持續觀察外食費的變化才能確認是否漲勢趨緩。受連夜豪雨中南部菜價飆漲；全聯7日宣布，配合台北市政府市場處啟動「蔬菜平價措施」，即日起至12日止，雙北共227間門市進行「8款蔬菜限定優惠」，包含國產馬鈴薯、茭白筍、A級杏鮑菇、鮮採香菇、進口洋蔥、白蘿蔔、日本山藥等限時下殺折扣。
醫院工讀生形容車禍病患「左腿壓爛像肉燥」 高醫道歉了：已暫時停職
許多人會在社群平台上分享自己的日常生活，不過日前一名醫院工讀生在Threads上分享自己的工作時，出現了爭議言論，提到發生車禍的病患，「左邊腿全部被壓爛，肉末有點像肉燥飯」，引起許多網友不滿，對此，高醫也發聲道歉，表示該名工讀生已暫時停職。一名網友在Dcard以「醫院工讀生公開戲謔死者沒問題嗎？」發文表示，自己平常在看Threads時，就很常會看到有醫護人員分享工作日常，但大家都有記得維護隱私跟保持專業性。直到原PO近日看到一則醫院工讀生的文章，質疑對方直接點名新聞的行為不妥，且文中一絲尊重都沒有，「甚至還因此得到流量很開心，把求關注的慾望建立在死者跟家屬的痛苦上到底是什麼心態？查看了一下發現不是醫護人員只是工讀生，已經寫信給醫院了，希望高醫中和紀念醫院的急診單位跟院方能注意到此情形」，並附上工讀生文章的截圖。從截圖中可以看到，該名工讀生在Threads上PO出一則新聞照表示，病患被送來高醫，且狀況相當悽慘，「右邊小腿不見，左邊腿全部被壓爛，肉末有點像肉燥飯，對不起，腸子跑出來，他們還跟他用盧卡斯（自動CPR機器）欸」，並提到自己有詢問護理師學姊「不會邊壓，器官全部被壓出來嗎」。學姊則回覆說「其實會欸，血全部都流乾了」，不過面對病患的慘況，該名工讀生僅表示，自己看完照片後，肚子很餓，超想吃東西，完全不影響食慾，也自嘲笑說「我怎麼可以冷血這樣」。該名工讀生後面又補充說，「其實不太確定為什麼還要送醫院，但EMT說他還在動，聽說他的家屬哭很慘，希望他們不要太難過。」而後工讀生疑似發現這篇貼文反響挺大，又再度表示，「原來大家很喜歡看這種脆，我以後多分享」。文章曝光後也引起眾多網友不滿，許多人紛紛抨擊工讀生，「拿人家痛苦當流量密碼，Threads人素質有6喔」、「希望他這個紀錄可以被留底，然後永不錄用⋯怎麼可以拿這種東西搏流量」、「Threads使用者大多都是跟風，一堆只想要流量，自然下限也比較低」、「台灣政府要禁的不是抖音，是Threads，至少多數人民還有抖音一響父母白養的概念」、「不顧及患者隱私、家屬心情，還放上網路上擴大觸及搏流量，也是蠻不尊重自己這份工作的，即便只是工讀行政也好」。事件發酵後，高醫也發聲明道歉，指出急診部工讀生在社群以文字發表不當言論一事，已違反員工行為規範等相關規定，事發後經與該工讀生進行訪談，對方也深感懊悔，並表達自己的歉意，目前本院也對該名工讀生暫時停職，並進行輔導關懷，同時也會配合衛生局調查，依規定處置。
不只上吐下瀉「大腸桿菌害婦人心肌梗塞」 菌血入侵心臟險喪命
台北市士林區溪山里8日起驚傳有上百里民上吐下瀉，釀禍的元兇是水中的大腸桿菌，其實感染大腸桿菌不只有上吐下瀉等腸胃症狀，大腸桿菌也是泌尿道感染的主要原因，甚至導致一位60歲婦人爆發心肌梗塞，差點喪命。60歲屈姓婦人無三高與慢性病，卻突然畏寒，嚴重嘔吐，緊急前往醫院急診，心電圖檢查結果疑似急性心肌梗塞，啟動搶救性心導管治療，卻發現婦人心臟血管無阻塞，完全不可能造成重度急性心梗。血液培養報告三天後出爐，才知道兇手原來是大腸桿菌感染，原來婦人是因為尿道感染大腸桿菌，菌血刺激心臟，因此引發類似心肌梗塞現象。中國醫藥大學附設醫院急診部副主任施宏謀表示，尿道感染的患者約3成會引發菌血感染，若未及時治療，死亡率高於10%；屈婦是非常罕見的情況，若未能在急診當天被發現菌血，根據臨床經驗，引發敗血症的機率恐超過5成。幸好婦人透過AI平台分析血液血球，一分鐘檢測便警示婦人疑似罹患菌血症（高風險），需立即啟動感染症相關檢查評估、兩套血液細菌培養，並同時給予菌血症抗生素治療。婦人獲得即時且妥善的治療，在一週後健康出院。施宏謀表示，大腸桿菌存在於腸道，免疫力不佳時容易感染，是泌尿道感染常見的致病菌，一旦延遲治療導致敗血性休克，死亡率更是大於40%，且每延遲1小時抗生素治療，病人的死亡風險就會增加7-9%，民眾不可輕忽。
掛號費之亂2／「符合2條件」自費竟比健保更便宜 「這22家醫院」才適用
今年3月1日起，全台19家醫學中心增加至22家，讓健保便宜醫療服務更普及，然不少民眾近日發現，到醫學中心就醫「自費竟比健保更便宜！」CTWANT記者詢問多家醫學中心後發現，若符合「不做精密檢查」、「不領藥」2條件，自費金額的確更低，甚至有醫院表示不會收取任何費用，而這種情況大多出現在醫學中心。3月1日起，台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院晉升為醫學中心，門診、急診費用均將調漲，最重要的是「部分負擔費」將調升為420元。新北市陳媽媽3月1日時晚間帶女兒到雙和醫院回診看報告，當天忘記帶健保卡，沒想到最後批價時發現自費金額竟然更便宜！「看診後我拿到單據，上面寫著預估金額為620元，我心想完蛋了，沒有健保卡自費恐怕要上千元了，結果竟然只要430元，而且櫃台小姐還提醒我不必拿健保卡來補辦，否則不但沒有退費，恐怕還要多繳一些錢！」陳媽媽覺得納悶不解。跟陳媽媽同樣情況的人不少，雙和醫院解釋，因為無X光、斷層掃描等檢查，也未領藥，只是單純看報告，自費僅需負擔掛號200元、診察費230元，共430元。若使用健保，除了掛號費200元，還須加上部分負擔420元，就會變成620元。相較之下，自費竟比健保更便宜，關鍵就在於「部分負擔費」。一般民眾認為的門診費用，其實是掛號費加上部分負擔費，掛號費由醫療院所收取，部分負擔費則要繳給健保署。為落實分級醫療政策，健保規定民眾就醫時需有「部分負擔」，診所為50元、地區醫院80元、區域醫院240元、醫學中心420元，只要未經轉診到醫學中心看病，就算只做200元的診療，一律得付420元的部分負擔。所以若是沒有做檢查、未領藥，診療金額低於部分負擔時，相較之下自費就會比健保便宜，而這種情況大多只會出現在醫學中心。對此，長庚醫院表示，若民眾持健保身分就醫，除掛號費與健保不給付項目外，需收取醫學中心部分負擔費用420元，若民眾無健保身分或自行以自費身分就醫，本院會依照當次病情需要所開立診療項目，以衛生主管機關核定之各項自費收費標準來進行收費。中國醫藥大學附設醫院則回應，「本院病人回來看報告，凡是沒有對病人進行任何醫療處置，僅是醫師說明報告，本院不會收取費用，包括掛號費也可免。」其實，受惠的不只是病患，醫療費用高時用健保、醫療費用少用自費，對醫院來說不只替病患省錢，另一方面也可以避免病患太多超過健保的「總額管制」，而被健保局扣點，一兼兩顧。不過，若是需要做檢查、領藥，那到醫學中心看病的費用就相當可觀，以中永和為例，過去雙和醫院未升格之前，門診費用部分負擔僅需240元，如今就漲成420元，而急診部分負擔更是從400元變成750元，相當驚人！今年的醫院評鑑讓台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院升格為醫學中心，引發爭議，衛福部長薛瑞元解釋並非打開家數限制，而是增額。（圖／報系資料照）台灣需要這麼多醫學中心嗎？醫改會執行長林雅惠表示，依社區醫療網規畫，人口數達200萬設有一家醫學中心，以此估算，全國12家醫學中心已經足夠，但現在竟多達22家，其中12家更集中在北部，而半數以上又集中在雙北地區，醫療資源嚴重分佈不均。林雅惠說，醫學中心越來越多的結果，會導致醫療產業「大者恆大」，小醫院越來越難生存，這樣的結果受害的是民眾，造成民眾就醫要往醫學中心去，而不是自家附近的醫院，且還要付更高昂的就醫費用。醫療院所部分負擔一覽表。
中年男4天沒大號掛急診 等不及醫師開藥…靠廁所1設施秒洩洪
若沒有固定排便，對身體健康會有影響。有一名中年男子掛急診，因為4天沒大號，肚子嚴重脹氣，但沒等醫師開藥，就馬上衝洗手間，過了20分鐘就順利解決，而功臣竟是廁所的一項設施，讓醫師哭笑不得。醫學中心急診部主治醫師在臉書粉專《急診男爸one》指出，有一名50多歲男子急忙掛急診，自述4天沒有排便，感到肚子脹氣，想大號又拉不出來，看對方相當著急，他馬上問診並做理學檢查，隨後開立灌腸藥物，要幫忙處理「難解之屎」。出乎意料的是，當他還在輸入資料，印完藥單後，病患一溜煙跑去廁所，過了20分鐘後，看到對方滿面春風，開心表示：「醫生，我已經有大出來了，不用幫我灌腸啦」，更大讚急診室的廁所好上很多，因為馬桶旁有手把可以抓住，如此便很好用力，「不然在家裡上好久，都上不出來」，這讓他聽了恍然大悟，原來急診廁所有這麼好用，但也希望不要再有下次了。男子大讚馬桶旁邊的手把可以抓住，好方便用力。（示意圖／翻攝自photoAC）據了解，現在多數人住家都是使用坐式馬桶，只有公廁才會出現蹲式馬桶，國外曾有研究發現，使用蹲式馬桶的人排便時間減少，也會覺得更輕鬆，因為蹲著更符合人體排泄系統的結構，主要原因就是蹲式比坐式的「肛直腸角」角度要大。假如有排便不順或便秘的困擾，可以嘗試使用蹲式馬桶，或是使用坐式馬桶時，在腳底下加個小板凳，會使腿肚的角度較小，更容易排便，也能減少腳痠麻的現象。
通膨煞不住萬物皆漲 2月CPI年增3.08％創19個月新高
我國近月通膨（CPI）年增率。春節旅遊、服務費皆上漲，2月通膨急遽升溫；主計總處7日公布2月消費者物價指數（CPI）年增率為3.08％，不僅再次飆到3字頭，漲幅也創19個月新高；主計總處官員坦言，通膨壓力仍在，不過，觀察行政院關注的17項重要民生物資，以及預測3月通膨走勢，漲幅呈收斂趨勢，民眾對通膨壓力將會趨緩。主計總處綜合統計處專門委員曹志弘分析，2月適逢農曆春節，服務費用多上漲，包括旅遊團費、旅館住宿費、計程車資等，漲幅都超過1成，去年春節落在1月，比較基期低，通膨才會急升溫；若合計今年前2月CPI平均為2.43％，低於去年12月的2.7％。衛福部取消醫療院所掛號費上限，引發熱烈討論；根據主計總處最新公布368個查價項目群中，2月診所掛號費已經悄悄上漲9.77％，若加上中藥材上漲10.21％、其他自付費（處方藥品自付費）漲8.68％等，醫療費用是「漲」聲響起。影響CPI的七大類中，食物類漲4.49％變動影響最大，因水果受天候影響，平均上漲逾20％，肉類因飼養成本高，上漲5.45％，外食費、水產品也各漲4％與3.77 ％，惟蔬菜供給充裕、價格下跌，抵銷部分漲幅。受醫療院所掛號費調漲影響，2月醫療費用上漲4.04％，藥品及保健食品亦漲3.05％，推升醫藥保健類上漲3.22％，官員表示，去年7月起實施「健保部分負擔調整方案」，調高健保門診藥品與急診部分負擔所致；而診所掛號費權重是0.29％，2月上漲9.77％，官員表示，對物價總指數的影響僅0.03個百分點，影響全年CPI有限，但其為服務性質，價格有僵固性，即漲價後就回不去了。值得注意的是，除政府擬4月調漲電價外，與上班族息息相關的外食費，漲幅仍持續擴大中，恐怕成為今年通膨的另一個隱憂；曹志弘表示，近來國際大宗原物料多走跌，但2月外食費卻月增0.48％，為近10個月來最大漲幅，若外食費3、4月的月增幅持續擴大，顯然調漲不是短期現象，意味廠商成本壓力還沒減輕，今年就要特別注意了。電價調漲部分，曹志弘認為，家庭用電會直接影響CPI，以家庭用電漲10％為例，對全年CPI總指數影響0.12個百分點，由於從4月開始實施，換算下來，對CPI影響約0.09個百分點。
北市府宣布聯醫「今年都不漲掛號費」 維持門診50元、急診80元掛號費
行政院衛生福利部4日公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。台北市政府衛生局今（7）日表示，市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益，市立聯合醫院照舊維持50元門診掛號費、80元急診掛號費。台北市政府衛生局表示，北市聯醫負有照顧市民及弱勢族群的責任，所有預算、經費以及各項醫療收費標準，均須送經衛生局核定。台北市政府衛生局說明，市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益，北市聯醫維持門診掛號費50元，急診掛號費80元，倘若後續基於營運成本考量，準備調整掛號費，聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。台北市政府衛生局指出，考量衛生福利部中央健康保險署2023年7月1日起已調漲健保門診藥品與急診部分負擔，為了減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔，避免造成民眾觀感不佳，增加就醫經濟負擔，因此北市聯醫短期間內暫無調漲掛號費規劃。台北市政府衛生局透露，鼓勵有醫療需求的市民朋友，可以就近前往聯合醫院各個院區或是院外門診部，尋求醫療協助。
這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警：5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出，在急診工作時，總會遇到許多急症，包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等，而這些嚴重的急症，其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說，代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，5項中，符合任3項，就得要注意了。醫師表示，心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表，且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，一般只要符合代謝症候群的族群，統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓，高血脂或糖尿病，腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了，代謝症候群的診斷標準，並指出5項中，符合任3項，就是有代謝症候群。腹部肥胖（腰圍）：男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高：TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低：HDL-C 男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL醫師最後則提醒民眾，為了自己的健康，應趕量起腰圍量、血壓，健檢抽血報告數字也要對起來，若符合代謝症候群診斷標準，飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
美國前醫務總監脫水急診 驚收「16萬點滴費」痛斥：醫療系統已崩潰
美國醫療費之高昂，就連前官員也喊貴。美國前醫務總監亞當斯（Jerome Adams）日前因脫水前往醫院急診，事後卻收到近5000美元（約新台幣15.8萬元）帳單，但他實際只接受幾袋靜脈液注射治療及化驗檢查。據《商業內幕》報導，亞當斯今年1月出差時突感到頭暈，前往斯科茨代爾（Scottsdale）的妙佑醫療國際（Mayo Clinic；世界排名第1的最佳醫院）亞利桑那州分院急診部，隨後體會到令無數美國人沮喪的高額醫療費，以及充滿陷阱的醫療保健體系。亞當斯表示，自己和其他美國人一樣，無法提前知道看病要花多少錢，即使清楚，也無法在緊急情況下貨比三家，且隨著保險免賠額的攀升，越來越多患者難以或無力負擔醫療費，最終揹負「醫療債」。亞當斯表示，一收到幾袋點滴和化驗就要價5000美元的帳單，就立刻與院方代表談了數個小時「令人精神疲憊」的電話，「連像我這樣的人都遭遇這種情況，普通人就更沒有機會了。這個醫療體系已經崩潰了」。凱澤家族基金會（KFF）和彼得森醫療保健中心（Peterson Center on Healthcare）研究指出，美國約有2000萬人處於醫療負債狀態，其中有1400萬人積欠1000美元（約新台幣3.1萬元）債務或更多，醫療債更是美國人個人破產的主要原因。亞當斯表示，美國急診室收費固然是出了名昂貴，各醫院費用也不同，但他以自己的「高免賠額健康計畫」為例，在達到免賠額門檻前需先支付數千美元，保險才會開始承擔部分費用，而自己因脫水就診，卻被收取嚴重程度最高的5級就診費，呼籲改善醫療保健系統及價格透明度。另隨著雇主把醫療費轉嫁給勞工，使得高額免賠計畫更加普遍，KFF調查發現，附加到健康儲蓄帳戶的個人每年免賠額平均為2518美元（約新台幣近8萬元）。而免賠額高達7500美元（約新台幣23.7萬元）的亞當斯，目前除等待妙佑醫療國際的明細說明，也被院方預告可能再加收呼叫救護車費用。
80歲嬤「硬學女兒做深蹲」 下秒跌倒…啪一聲後悔了
長者在平時活動時，都需要放慢且評估自身身體狀況，否則一不小心就有可能受傷。醫學中心急診部主治醫師於近日分享，有名80多歲的婦女，看到女兒在旁做深蹲，竟硬要跟著做，而後一不小心就跌倒了，導致手腕骨折必須開刀治療。對此，醫師也提醒，雖然要活到老動到老，但不適合的運動還是要避開。醫師近日在臉書專頁「急診男爸one」發文指出，幾天前有位80多歲的婦女在跌倒後手撐地板，導致手腕腫脹變形，來醫院掛急診，醫師當下一看就是手腕骨折，照完X光後，發現果然是橈骨骨折。而在等待骨科醫師照會的同時，婆婆的女兒也趕來醫院，在得知要開刀後也面露懊悔，解釋了媽媽當時的狀況，她說媽媽看到她在做深蹲就硬要跟著做，結果一不小心就跌倒了。對此，醫師表示，深蹲這種運動對80多歲的長者來說，有點太勉強了，雖然要活到老動到老，但不適合的運動還是要避開。而國民健康署也提供6式坐姿，訓練長者肌力、肌耐力的運動，讓長者在日常生活中可隨時安心運用。每次動作維持3至5秒，重複做10至12次，每個動作可以做3組，過程當中若感到疲憊記得休息一下或補充水分後，千萬不要勉強自己。一、往上伸懶腰：雙手交叉掌心朝上，若肩膀不會疼痛，可再稍微向上伸展，以舒展上肢進行暖身。二、左右彎個腰：一手高舉過頭向對側彎，彎腰伸展腰部肌肉。三、雙手梳梳頭：雙手摸頭，雙肘打開，練習完成生活自理的梳洗動作。四、坐姿抬起腿：雙腳左右輪流屈膝抬腳，訓練大腿肌耐力，並維持軀幹穩定。五、轉體抬個腿：雙手放在頭後方，身體轉向一側，抬高同側大腿，腳盡量抬高，讓膝蓋碰到手肘，作可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。六、雙手畫圈圈：雙手放置於椅子兩側，兩手握拳，同時畫圈，模擬推輪椅的動作，訓練手臂及肩膀活動，這動作可讓失能者增加自理移行的能力。
3家醫院升醫學中心 3月起門急診漲價
衛福部6日公布3大醫院升醫學中心，有台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院和新竹台大分院新竹醫院3家，3月起門診漲180元、急診350元。衛福部6日公布112年度醫學中心醫院評鑑結果，臺北區（臺北市、新北市、基隆市及宜蘭縣）評定醫學中心10家，增額評定2家，分別為佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院。北區（桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣）則因為區域人口數增加，新增國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院1家醫學中心。健保署指出，3月起升格的醫學中心，門診費會漲180元、急診漲350元。健保署副署長龐一鳴說，區域醫院門診轉診負擔100元，沒轉診240元，急診部分負擔400元，中低收入戶或身障者為300元。龐一鳴預估，新增的3家醫學中心，每日的門診約有萬人，急診500人，漲價可能影響意願，後續會評估對健保的衝擊。衛福部說，醫學中心評鑑目的，是為了提升醫學中心服務品質，並使其配合政策發展。申請醫學中心評鑑之醫院，須先達到醫院評鑑優等、教學醫院評鑑合格、醫中任務指標審查合格之門檻，再依醫院評鑑成績占40%、教學醫院評鑑成績占20%、醫學中心任務指標審查成績占40%之比例，核算總成績。
北榮忘年會29歲醫師表演⋯突「倒地昏迷」 同業嘆：最討厭尾牙強迫表演
台北榮總於27日晚間舉辦忘年會，有位29歲的骨科住院醫師在表演時當場昏倒，讓眾人嚇壞，北榮醫師半小時內將他送往醫院裝葉克膜搶救，院長陳威明表示，該名醫師已救回。對此，小兒科診所醫師林智葳則無奈嘆，「以前當員工時，最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆。」陳威明表示，忘年會禁灌酒或強迫表演，該位醫師當天沒喝太多酒，他在表演時倒下，所有醫師都上前協助，剛好忘年會辦的地點在醫院對面，住院醫師半小時就送抵醫院，送醫檢查裝葉克膜，沒心血管問題，應和先天心臟疾病有關。並在院內信中表示，住院醫師醒來了，醫療團隊令人感動，真的太厲害，「非常謝謝骨科第一線參與搶救的醫護同仁，急診部的同仁，張效煌主任率領的ECMO團隊及心臟外科團隊，執行心導管檢查的心臟科醫護同仁，還有三樓心臟外科加護病房的辛苦的護理師，思源手術室同仁，消防局EMT團隊好朋友。」陳威明強調，「確定神經沒有受損，四肢活動正常，過了這一個大難關，希望心臟可以日漸恢復，我們團隊繼續努力，把我們的榮總人救回來。」對此，林智葳看了新聞後則感嘆，「以前當員工時，最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆」，反問「尾牙不是老闆犒賞員工的福利嗎？」，並坦言希望自己切記，不要成為這種以前自己討厭的人。