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健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路
健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示，研擬2025年擴大對象，讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案，初估約6萬人適用，目標至少8成可以在家走完最後一哩路，同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。石崇良指出，台灣2050年將超越日本，和韓國成為全世界最老的國家，以65歲以上失能者占15％到16％推算，2021年高齡失能人數89萬，到2031年將增至120萬人，屆時少子化之下，可提供照顧的人力更少，在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計，在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人，以尿路感染件數最多，其次為肺炎，平均照護天數5.6天，結案後14天內轉急診住院共12件，占整體4％。這些個案過去在醫院接受同樣治療，至少需住院10天以上。石崇良說，明年將擴大適用對象，讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，其中8成留在家中，在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算，每年約2、3成有住院需求，平均住院天數10天，每年約70萬人次住院，相當於3000個病床，若能轉為在宅照護，就可釋出病房。
64歲婦耳朵不適頻聽見機器聲 醫一看嚇到…耳道躲活蟑螂
身體不適要及早就醫！大陸廣東有一名64歲女子日前因嚴重耳鳴就醫，她形容一直聽見機器聲，醫師查看嚇了一大跳，病患耳道裡有一隻活蟑螂，並立刻取出。事後醫師表示，外耳道有異物是耳科急診常見的狀況，呼籲民眾切勿自行掏挖，應直接到耳鼻喉科就診。廣東省廣州市有一名64歲女子從10月24日晚間，感覺到自己耳朵不斷傳出類似機器運作的聲音，她本來不以為意，熬過一個周末發現越來越難受，直到10月28日才決定就醫。醫師詢問女子的病症，用耳內視鏡檢查發現她的耳道有一隻活蟑螂，而且一直在動，連醫師都嚇了一跳。所幸耳道裡的蟑螂體積不大，醫師馬上使用專業合適器具處理，將蟑螂完整取出。醫師解釋女子會感到不適還有聽到機器聲，其實是蟑螂在鼓膜上走動的摩擦聲或翅膀拍動的轟鳴聲，同時會引發劇烈耳道疼痛，嚴重恐怕會造成鼓膜或中耳受損。醫師坦言，在耳科急診中，外耳道有異物是最常見的急症；不僅如此，醫師用這起病例提醒其他人，凡出現外耳道有異物切記盲目掏挖，而是及時到耳鼻喉科尋求專業的醫師幫助。事實上，兒科醫師黃士倫曾分享耳朵不要挖太乾淨，他遇過一名患者因為耳道過度清潔，導致一隻小蟑螂無阻礙直接鑽到最深處的耳膜，造成耳朵強烈不適；黃士倫透露，耳垢具有向外自清的功能，會自行排出，因此不清理耳垢也不會無限累積。若耳朵有昆蟲類異物，最好先使用嬰兒油或甘油灌入耳道，讓昆蟲窒息，再立即就醫請醫師用專業器具取出。
金守美才否認健康亮紅燈 今猝逝死因曝「血糖值飆破500」
南韓資深女星金守美1個月前才否認身體健康出問題，今（25）日早上猝逝，家屬發現時緊急送醫也為時已晚，享壽75歲。金守美兒子透露媽媽死因是高血糖急症，血糖數值竟飆破500；另外金守美兒子也提到，近期媽媽因為音樂劇《Mom》拖欠出演費，原本要打官司壓力很大。金守美是南韓資深女星，出演過許多電視劇、音樂劇和綜藝節目，她在螢光幕前總是親和有活力，在節目中爽朗笑聲和豪邁氣魄都深植人心，且一直給人健康的形象，怎料，金守美今日早上猝逝，住在一起的兒子發現時，緊急將她送往醫院救命，享壽75歲。綜合韓媒報導，金守美兒子受訪時證實媽媽死因，經警方調查後「死因為高血糖急症，血糖數值飆破500」。高血糖急症是人體缺乏足夠的胰島素時，體內攝取的醣類（碳水化合物）無法有效被利用，導致血液中葡萄糖濃度過高，引發高血糖；高血糖急症有2種，分為糖尿病酮酸中毒和高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷，沒馬上處理就有高生命危險。除此之外，金守美兒子透露媽媽近期很不愉快，她出演長達14年的音樂劇《Mom》因製作人陷抄襲疑雲，從去年底媽媽就沒有收到演出費用，還準備打官司，為此媽媽備感壓力。據悉，金守美今年9月上電視購物節目時，傳出她健康亮紅燈，當時她現身表示，自己健康完全沒問題。
胃痛吃成藥止痛仍無法緩解？ 當心是「幽門螺旋桿菌」惹禍
40歲的忙碌工程師吳先生，經常胃痛且靠吃成藥止痛及緩解，近期服藥已無法改善症狀，甚至開始解黑便，直至胃痛冒冷汗求診，發現胃部已有多處潰瘍，且感染幽門螺旋桿菌，併發胃出血。染幽門桿菌 吃止痛緩解恐更嚴重衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科葛齊醫師表示，止痛藥非萬用藥，因為吳先生且感染幽門螺旋桿菌，只吃止痛藥不僅無法治癒，潰瘍還會重覆發作且惡化。而胃潰瘍的危險因子包含使用非類固醇類消炎止痛藥、抽菸喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌失調，以及幽門螺旋桿菌的感染。殺菌藥物治療 加速胃潰瘍癒合速度葛齊醫師說明，胃部感染幽門螺旋桿菌，通常容易產生長期胃部不適、胃潰瘍，透過質子幫浦抑制劑抑制胃酸搭配幽門螺旋桿菌的殺菌藥物治療，以達到根治幽門螺旋桿菌及加快潰瘍癒合的目標。此外，醫師向吳先生強調要配合調整生活型態及按時服藥勿自行停藥，否則可能造成治療效果不佳及幽門螺旋桿菌抗藥性增加，使先前治療前功盡棄，所幸服用藥物治療後，吳先生胃鏡追蹤狀況得到改善，不僅潰瘍癒合，且成功去除頑固難治的幽門螺旋桿菌感染，避免演變為胃癌的風險。調整生活型態 按時正確服藥葛齊醫師提醒，長期胃部不適、胃潰瘍，應尋求醫療協助以確定診斷並給予適當的建議與治療，且要搭配生活型態的調整，包含戒菸、戒酒，及避免慣性使用止痛藥物，多數病人在適當治療後都會明顯改善，甚至不需長期服藥。曾有病人慣性吃止痛藥，拖到解黑便、劇烈腹痛、發燒等症狀才就醫，檢查發現已是胃出血、胃穿孔的腹部急症，未即時處理有可能併發嚴重腹膜炎，甚至危及生命。
山陀兒來勢洶洶！全台明日停班課 基隆各設施、公車、醫院異動一次看
因應強烈颱風山陀兒可能造成損害，基隆市政府今（1）日晚間8時宣布明日停止上班上課一天，明日市公車部分路線減班或停駛、觀光景點閉館、環保局上午定點清運垃圾暫停；醫院部分，衛福部基隆醫院急診照常服務，上午開設部分特別門診，其餘服務停止或改期；基隆長庚醫院（含情人湖院區）之門診與檢查全面暫停服務，住院、手術、急診及透析服務均照常服務。基市府公車處指出，因應颱風停班停課，101、103、104、201、202、203、204、301、302、303、402、501、502、505、601、602、605等路線減班行駛；其餘路線均停止行駛，遇風雨影響班車安全行駛時，將另公告全面停駛，有關公車行駛可洽公車處網站（https：／／www.klcba.gov.tw／）。交通處表示，考量民眾風雨移車困難，為確保民眾安全，開放部分路段紅黃線停車及暫停路邊停車收費，自10月1日晚間8時起，除忠一路、孝二路、忠四路、仁五路、愛三路、成功二路不開放外，其餘路段開放紅黃線停車，同時暫停全市路邊停車收費。交通處提醒，民眾於開放紅黃線停車路段，應順向靠邊停車，道路應維持車輛雙向會車功能，禁止併排停車，以提供搶災車輛通行。法定禁停區域如路口、公車站、消防栓、消防通道、隧道、橋梁、圓環、人行道、行人穿越道、快車道、車行地下道、高架快速道路及顯有妨礙他人、車通行處所均禁止臨時停車。因應強烈颱風山陀兒來襲，基隆市政府開設一級風災應變中心。（圖／中國時報記者徐佑昇攝）計程車招呼站維持原規定使用，專用停車格位仍依規定停車，時段性管制停車格禁止臨時停車時段開放停車，車主停放車輛時務必留下緊急聯絡電話以利聯繫。恢復紅黃線禁止停車管制之時間，交通處將另行發布新聞稿通知。文化觀光局指出，全日閉館設施包含基隆塔、遠見人文中心、信二防空洞、基隆表演藝術中心、基隆美術館、客家文化會館、市長官邸、校官眷舍、鷄籠中元文化館、舊公車處ヽ漁會正濱大樓、黃蠟石文化館、舊正濱派出所、本市公共圖書館及各區圖等場所。至於景點預防性封閉部分，包含泰安瀑布、海興步道、情人湖登山步道、大武崙砲台步道、淡蘭古道（暖東舊道）、荖寮坑礦業生態園區等景點。活動部分，七堵鐵道紀念公園展覽休館一日，社造推動委員會則延期。環保局表示，星期三早上垃圾定點收運暫停一次，若民眾有大型家俱清運需求，請於恢復上班日時，致電環保局或透過APP「基隆垃圾車來了」登記。強烈颱風山陀兒持續北上，基隆市長謝國樑1日晚間8時宣布，基隆市政府針對防災整備因應，明日基隆市停止上班上課一天。（圖／中國時報記者徐佑昇攝）醫療院所部分，衛生福利部基隆醫院表示，急診24小時照常服務，上午開設內科系（肝膽腸胃科）、內科系（腎臟科）、外科系（外科）、外科系（神經外科）、兒科、皮膚科、精神科等門診。至於預排住院者改期以個別電話通知；預排血液透析者全天照常服務；預排手術者僅提供病房急症與急診服務，其他改期；預排無痛大腸鏡者、預排胃鏡檢查者、預排心導管、腹部超音波、腦波、腦血管超音波、肌電圖、碎石檢查及其他檢查項目者，均改期受檢。其餘健檢服務均暫停。長庚醫院表示，基隆長庚（含情人湖院區）之門診與檢查全面暫停服務，住院、手術、急診及透析服務均照常服務。
缺錢缺人缺設備…各措施皆未到位 居家醫療制度陷困境
衛福部健保署自2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，但醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位；「缺錢、缺人、缺設備」下，使居家醫療制度如同徘徊在十字路口，沒有明確願景。「居家醫療」（日本稱「在宅醫療」）主要目的為幫助失能、行動不便者在家接受治療、減少醫院病床負擔，已獲歐美、日本等先進醫療體系認可並行之有年。日本推動在宅醫療比台灣早近20年，已成功普及化，主因是在宅醫療醫師收入多於診所醫師，新執業醫師更以投入在宅醫療為第1志願。反觀韓國因醫院一床難求而不斷增床，未以居家醫療因應，終導致醫護人員負擔過重引發抗爭。健保署2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，但缺乏急重症照護模式及配套，也未涵蓋長照機構住民，推動進度緩慢，因此今年7月1日加碼實施「在宅急症照護試辦計畫」，擴大居家醫療照護服務對象，讓急症患者、長照機構住民、急診感染症輕症患者都能在家、在機構住院，希望降低醫療成本、促進在地老化。但台灣醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位。以經費為例，在宅醫療與整體醫療保險支出比率，台灣僅0.16％，日本占2.3％，是台灣的14倍多。雲林縣西螺鎮「好所宅診所」是雲林第1家專門型在宅醫療診所，院長黃子華以他投入3年多的經驗，認為台灣推動居家醫療面臨的困境在於健保給付仍不足，目前居家醫療醫師的收入僅約開門診的一半，所以大部分醫師不願加入，若須承作則採輪流方式，這有待逐步提高健保給付來解決。另有護理人員缺乏投入意願、急症照護設備不足的問題。缺乏護理人員方面，黃子華提到可用團體戰輪流值班，再藉提升健保給付增加薪資吸引護理人員；設備方面則有賴公部門編經費支持。據統計，若住院患者從醫院轉至住家，可減少醫院約2成病床負擔，有效緩解醫院一床難求問題。因高血壓慢性病接受居家醫療的70歲蔡阿公認為身體已不舒服，還要拚老命去醫院，單是搭車過程就很累，到醫院還有感染其他疾病的風險，居家醫療只要在家等待就好，診療費不到300元，加醫師計程車費500多元，1000元有找，實在很值得。成大醫院社區健康照護中心主任楊宜青指出，因應高齡社會在家、機構、社區的照護需求，政府推動居家醫療與在宅急症醫療政策成功於否，關鍵在於政府要用多少力道推動？有沒有完善配套措施？
婦ATM領完錢揉眼睛！竟感染「皮蛇」險失明 醫示警：比馬桶還髒
一位50歲女性在胃癌手術3天後回診，反映眼睛看不清楚，且左眼旁出現小水泡，眼瞼紅腫，皮膚也會刺痛。醫生檢查後，發現患者情況並非藥物副作用，而是眼部感染帶狀疱疹，原來對方曾到ATM領錢，之後用手揉眼睛，可能因此造成感染。醫生提醒，ATM等公共設施有很高的菌落數，甚至比馬桶還髒，接觸後最好要洗手。外科醫師陳榮堅在臉書粉專發文，「有一位50歲的女性，在胃癌手術三天後回診，她一回來就問我開的藥有什麼副作用？感覺眼睛看不清楚。我發現她的左眼旁邊有一點點小水泡，眼瞼紅紅的，而且皮膚會刺痛。她的情況並不是藥物的副作用，而是眼部感染帶狀疱疹，這屬於急症，沒有及時處理會導致失明，因此趕快轉診到眼科做治療。」陳榮堅表示，一般來說，如果是手術後免疫力差，帶狀疱疹通常會出現在嘴角或胸、臂這些部位，但是該位患者卻長在眼部，「於是我就問她是不是家人有感染，她不小心碰到？她說都沒有。不過仔細回想，出院那天有到ATM領錢，領完錢好像有揉眼睛，所以推測有可能有相關。」醫生提醒，像是ATM這些公共設施，比較多人會碰觸的地方，會有很高的菌落數，接觸過後還是要洗手，不過也不用因此過度擔心而不敢使用，只要做好清潔就可以。
護理師荒醫院掀關床潮！北市聯醫人力短缺...病患等嘸病床陷無解
近年醫護招募不易，在護理人員缺乏狀況下，導致多家醫院有床沒護理師的現象。有議員指出，許多民眾陳情等不到病床的問題，向台北市衛生局調閱資料後發現，其實北市近況因護理人力不足出現大量關床朝，造成民眾在急診等待病床，其實並非沒有病床可以入住，而是沒有護理師可以照顧。國民黨台北市議員詹為元表示，近期收到許多民眾陳情，去看病卻等不到病床，向衛生局調閱資料後發現，北市近日因護理人力不足出現大量關床朝，聯醫不積極招攬更多人才進來，反而減少病護比，簡直是投機取巧，只改數字不改現況，根本是治標不治本。根據衛生局資料顯示，台北市6個聯醫院區的近5年平均護病比為例，分別是2019年為10.1、2020年為9.4、2021年為7.9、2022年為7.9、2023年為9.7、2024年截至7月為止為9.5，由此可知，護士的量能越來越不足護理荒愈發嚴重。進一步檢視近5年內，台北市6個聯醫院區的未開放病床占許可病床比例，從2019年有21％、2020年有21％、2021年有24％、2022年有23％、2023年有21％ㄒ2024年截至8月只有27％。可以看出未開放病房數比例持續上升。衛生局回應，以目前急診待床情況而言，較為嚴重的是醫學中心，此與民眾就醫習慣有關，遇急症習慣前往大醫院急診，造成醫學中心急診過度壅塞，往往為了處理輕症病患，影響重症病患緊急處置，易致病患於急診室滯留時間過長，影響急診處置效率及服務品質。衛生局也訂定醫學中心急診分流獎勵辦法，對象以醫學中心待床超過24小時病患為原則，由醫師建議病患轉診至就近適當之急救責任醫院，讓一般輕、中度傷病患得到更有效率之醫療服務，近幾年的護病比大約在9至10之間，未開放床數比例偏高有多重原因，例如院區空間不足、舊病房輪流整修等，並未有惡化情況。聯合醫院表示，為提升護理人員留任並降低離職率，自2023年6月起即提高護理人員夜班津貼，小夜班每班調整為500元，大夜班每班調整為800元，並透過固定班獎勵、簽約獎助、專業能力進階獎勵等福利留住人才。另外，也與各大專護理科系及長照系學校產學合作，提供學生獎助金方案，鼓勵護理科系優秀學生畢業後從事臨床照顧服務。
央行打炒房 藍委籲：時刻注意市場動態
央行19日推出第七波房市管制措施，出拳力道堪稱史上最重。國民黨立委李彥秀20日對此表示，央行總裁楊金龍沒說出口的是，台灣的房市泡沫化的風險「已經到了動搖國本的程度。」不過她也提醒，本次措施全台適用，央行必須時時關注市場的最新動態，機動調整，否則重傷的恐怕不僅是房地產市場，更是金融以及經濟的生機。李彥秀表示，楊金龍果然不負「Mr. surprise」的稱號，當市場都預期央行會有再一波「選擇性信用管制」的時候，楊金龍第七波出手的力道遠大於前六波的總和，反映在今天早盤，營建股全面重挫。央行更一改過去保守的「談話」，直接以日本1990年代資產泡沫化以及2007年美國次級房貸為比喻，楊金龍沒說出口的是，台灣的房市泡沫化的風險「已經到了動搖國本的程度。」李彥秀說，當市場預期，黃曆七月房市會稍微降溫，結果最重要的兩項指標，8月底銀行購置住宅貸款成長年增率升至11%，創下18年來新高；8月底全體銀行不動產貸款占總放款比率（不動產貸款集中度），上升到37.5%，直逼2009年10月底歷史高點的37.9%李彥秀認為，楊金龍用行動回應行政院長卓榮泰，央行有專業、獨立，不受干預的傳統，才能讓台灣淺碟型的經濟與金融體系，一直維持相對穩定，這也是彭淮南14A總裁、楊金龍4A總裁的風骨與央行優良的傳統。李彥秀也提醒楊金龍，房市的健康與穩定，也是整體金融穩定，甚至是經濟發展重要的一環，急症當然要下重藥，但是第七波選擇性信用管制，範圍已經從「重點地區」，擴大到「全台適用」，力度之大，影響之深空前未有，央行必須時時關注市場的最新動態，機動調整，「房市穩健降溫是全民的期待，」也能讓央行獲得更多的支持，但是一棒打死，重傷的恐怕不僅是房地產市場，更是金融以及經濟的生機。
大陸跳水隊「水花消失術」爆紅 粉絲跟風右眼模糊…醫曝嚴重後果
巴黎奧運圓滿落幕，大陸跳水隊這次不僅包攬8枚金牌，選手展現出的「水花消失術」也再度驚艷全球，同時吸引了無數忠實粉絲嘗試模仿，導致多人受傷。浙江大學醫學院附屬第一醫院眼科副主任醫師姜波透露，自己最近才遇到一名因跳水引起視網膜脫離的患者，雖然已進行手術，仍可能對視力造成影響，提醒其他民眾切勿模仿。《人民日報》報導，小張（化名）是大陸跳水隊的忠實粉絲，最近看了幾天的奧運會跳水比賽，讓他有了嘗試一把的想法。2週前，小張約朋友在一條河上體驗跳水，從5、6米高的橋面上直接跳進水中，回家就出現了右眼視力模糊、眼前有閃光和遮擋感等症狀，睡了一覺後情況沒有緩解，趕緊前往醫院檢查。姜波通過檢查發現，小張雙眼高度近視、右眼孔源性視網膜脫離、左眼周邊視網膜存在變性竈及裂孔，而跳水就是誘因，「如果把眼球比做氣球，視網膜就是氣球壁，高度近視患者的眼球就像是被吹得很大的氣球，氣球壁要比小氣球薄很多，更容易產生薄弱區，也就是變性竈或裂孔。發生視網膜脫離的風險本就比一般人高7、8倍。當有外力對視網膜造成壓力或者牽引力時，會瞬間把裂孔拉開，導致視網膜脫離。」姜波提醒，跳水是一項非常專業的運動，無論是近視患者還是視力正常的普通人，都不建議在沒有專業人士指導的情況下嘗試跳水，「普通人視網膜周邊存在病變的情況也是有的，只是近視患者的概率更大。」醫師表示，對於高度近視患者，除了跳水外，高空彈掉、跳傘、拳擊等對眼部、頭部有直接衝擊力或明顯震蕩的活動都不適宜嘗試，「此外，做過近視矯正手術的患者尤其要注意，手術並不能改變眼底病變，同樣不適合從事激烈運動。視網膜是我們看清東西的重要部位，一旦發生脫離將嚴重影響視力，而孔源性視網膜脫離更是一種急症，發生後如不及時治療，可導致視力喪失，眼球萎縮。」
每天1杯飲料…28歲女「血糖爆表」命危 多臟器功能衰竭進ICU
大陸浙江省海鹽市28歲女子渺渺（化名）近日因早上醒來頭暈目眩，前往醫院就診。一開始，醫生以為她壓力太大，沒想到血化驗結果出爐後，患者的血糖爆表，靜脈血糖竟高達56mmol／L，而正常範圍則在3.9－6.1mmol／L，同時糖化血紅蛋白達到了13.3％，顯示渺渺至少近3個月血糖處於很高的水平，而她竟渾然不知，還一度陷入了昏迷狀態，需要緊急搶救。《澎湃新聞》報導，當地醫院檢查，渺渺是典型的糖尿病酮症酸中毒的現象，如不及時搶救，就有生命危險。看著躺在病床上意識不清的孩子，渺渺的父母當機立斷，將其送往上海瑞金醫院救治。據悉，這是該院於今年3月24日接診過的一例病例，經過救護車送入醫院時，渺渺處於休克狀態。經多學科專家會診後，醫生綜合認為渺渺為糖尿病非酮症高滲性昏迷狀態，同時合併膿毒性休克及多臟器功能衰竭。瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹，糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病，典型症狀是多飲、多食、多尿、體重減輕，渺渺患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的時候總想喝點甜的來緩解，如此循環往復加重了病情，而她同時併發的腸道感染，使得原本的糖尿病急症雪上加霜。入院後，渺渺完善了相關輔助檢查及化驗後，結果顯示她的外周血塗片有「綠色小體」，這是一種在危重病人的中性粒細胞中非常罕見的綠色包涵體。檢驗科醫生隨即告知急診醫生，提醒多加注意。檢驗科醫生介紹，綠色小體出現後，患者的病死率在58％至68％，多數情況下會在72小時內死亡。面對緊張局勢，瑞金醫院全體EICU醫護人員參與這一病例的搶救。在給與患者補液降糖、血管活性藥物支持，抗感染、普通肝素抗凝後，還決定對其進一步運用床邊血液凈化，透過免疫吸附、單膜血漿置換、短時間斷血液濾過三種凈化模式聯合，去除因膿毒症所產生的炎症因子。經過積極治療，渺渺終於在3月27日度過了炎症風暴，生命跡象逐漸平穩。4月1日，渺渺拔除氣管插管，腸道感染也基本好轉，逐漸恢復正常。在追問病史時，醫生了解到渺渺每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛甜食，再加上平時工作忙，很少運動，大量糖分和添加劑的攝入，導致了她的糖尿病。瑞金醫院急診科副主任盛慧球提醒，前來急診就診的年輕糖尿病急症患者，往往並不知曉自身患有糖尿病的情況，並普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動等不良生活習慣，再疊加一些感染的誘發因素，就有可能發展為膿毒症甚至膿毒症休克。
全台烤番薯！熱急症就醫人數暴增 急診醫揭「5分類」：這種最慘
進入炎熱潮濕的夏季，加上全球暖化影響，近年來台灣的高溫和極端高溫天數不斷增加。亞東醫院急診醫學部醫師張閎斌指出，最近因熱急症前來急診的民眾數量不斷上升，顯示高溫和高濕度對人體健康的影響不容忽視。張閎斌醫師表示，人體會通過「輻射」、「傳導」、「對流」和「蒸發」等方式來維持體溫恆定。然而，當外界溫度高於體溫時，輻射、傳導和對流這些散熱方式會失效，加上在高濕度的環境下，人體透過出汗「蒸發」散熱的效率也會降低。因此當人體暴露在高溫、高濕度環境下，就可能會出現各種熱傷害。張閎斌醫師說明，在急診醫學裡，熱傷害急症可區分為5種：熱中暑：很多民眾會誤解中暑的定義，其實「熱中暑」是熱急症中最嚴重的一類，指的是人體的體溫調節功能失效，出汗蒸發無法有效散熱，導致核心體溫升高超過攝氏40.5，引發中樞神經系統障礙，症狀包括躁動、迷糊、抽搐和昏迷等。如果延遲治療，可能會導致永久性損傷，且死亡率較高。熱水腫：常發生在手或腳，特別是老年人在經過長時間交通旅途後容易出現，也可能出現在從寒冷環境回到溫暖地區的年輕人身上。由於皮膚血管擴張和組織液滯留所致，通常幾天內會自然消退，但少數可能延遲至6週，建議可抬高腿部並穿彈性襪以促進回流。熱痙攣：容易發生於在濕熱環境下進行劇烈運動的人，因大量出汗導致水分和電解質流失，腿部、肩膀或腹部會出現抽筋，可能持續達15分鐘。這時應將患者移至陰涼處，並給予鹽水或運動飲料。若出現小腿痙攣，可抓住腳趾向上翹，腳跟下蹬，同時伸直膝關節。如抽筋持續不止，需立即送醫處理。熱暈厥：可能於熱環境中長時間站立時發生，因下肢靜脈血液滯留引起姿勢性低血壓。只需將患者移至陰涼處平躺並補充水分，通常短暫休息後症狀會很快消失。熱衰竭：常發生於高溫環境中，或因空氣不良而大量流汗，導致水分和電解質流失。症狀包括頭暈頭痛、噁心嘔吐、皮膚濕冷、虛弱、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒和視力模糊；體溫正常或略有升高，但不超過40度，意識清醒。應迅速將患者移到陰涼處平躺，保持呼吸通暢，可慢慢補充運動飲料，降溫後迅速送醫。張閎斌呼籲，民眾應避免在強烈陽光下長時間活動，隨時補充水分，穿著寬鬆、透氣且淺色的衣物，保持良好的空氣流通。此外，也要避免在高溫高濕環境下獨自工作，最好能以團隊方式合作，以避免可能的不幸發生。在炎熱天氣中，定期休息並避免過度勞累也十分重要，以維護身體健康。
南韓女實況主來台熱倒在街頭！醫推斷恐「罹2病」非中暑
台灣正式進入夏季，連日天氣不斷飆出36度高溫，讓民眾哀聲直呼熱到快中暑，南韓一名女實況主「五月」近日來台旅遊，恰巧遇上酷暑，她昨（29日）晚間9時許獨自在街邊直播時，突面露痛苦呼吸困難倒地昏厥，疑似中暑被緊急送醫，所幸救治後並無大礙。對此，有急診室醫生推斷，該名女實況主可能是「罹患2病」而非中暑。南韓女實況主「五月」昨（29日）晚間前往位於新北市板橋區的知名景點「林家花園」附近直播時，疑似中暑引起身體不適，從直播畫面可見，她披頭散髮地蹲坐在路邊，臉色慘白露出痛苦神情，還伴隨急促的呼吸聲。她急忙用英文向路過的民眾求救，但礙於語言隔閡卻遲未有人伸出援手，直至她最後體力不支倒地昏迷，一名目擊男子才緊急衝上前幫忙，協助撥打救護車救援，此段畫面曝光後，網友紛紛認為「五月」可能是受不了台灣高溫，才因此中暑病倒路邊。對此，根據《中時新聞網》報導，急診科醫師李宜恭表示，意識改變、胡言亂語及體溫升高均是中暑患者的常見症狀，且「熱中暑」為死亡率高達50％的急症，但女實況主經送醫休息後，短時間內便獲得好轉，加上她在影片中情緒激動，推測女實況主可能是熱痙攣或熱衰竭，合併過度換氣症候群，症狀不像中暑那般嚴重。
台灣成「眼鏡王國」？500度以上近視人口居全球之冠 專業醫示警「慎防4病變」
不知曾幾何時，在台灣，眼鏡似乎已經成為一種「標配」，反而是沒有近視的人成為十分罕見的少數族群。而眼科醫師林宜鴻也表示，台灣近視人口為全球第一，超過500度的高度近視，更佔據近視人口的四分之一。他也提醒，近視如果高達800度，有4種眼部疾病必須注意。眼科醫師林宜鴻日前在FB粉絲專頁發文表示「近視度數深，代表眼球老得快」，可能現在年紀30多歲，但眼睛就已經與80幾歲的長者相差無幾。而林宜鴻也提醒，如果近視度數超過800度，很有可能會導致下列的眼睛病變：早發性白內障不到50歲就出現白內障症狀，導致視線模糊和視力下降。視網膜剝離眼睛內的視網膜從其正常位置脫落或分離開來的疾病，發生時不會痛，但屬於急症，發生要盡早治療，否則可能會視野缺損。近視性黃斑部病變可能會導致視力模糊或失去中央視力，對閱讀、開車或認人，都會造成影響。青光眼神經逐漸損壞、周邊視野受損，若不加以控制可能導致失明。林宜鴻也提醒，眼睛是很寶貴的資產，近視代表眼睛處於不同程度的風險環境。林宜鴻也列舉數據，點出近視與沒近視正常人相比，罹患黃斑部病變的風險如下：低度近視 (50-300度)，14倍風險中度近視 (301-600度)，73倍風險高度近視 (600度以上)，845倍風險林宜鴻也呼籲民眾，應當每年去眼科做檢查，包含散瞳檢查、眼軸測量、眼壓及視神經盤檢查等，畢竟有些眼睛疾病初期症狀並不明顯，定期檢查及早發現病根、及早治療。
老闆貼心燉藥害他尿尿成咖啡色 就醫發現是「1急症」！差點要換肝
一名40多歲的男子，日前被家人發現眼白、皮膚泛黃，但因為沒有出現不適的情況，就沒有就醫，結果後來卻尿出咖啡色的尿液。後來男子就醫檢查後，醫生發現他的黃疸指數飆破正常值的25倍，趕緊轉診到台中慈濟醫院進行詳細檢查。後來經過醫生問診才得知，原來患者為了調養身體每天都喝中藥茶，才會發生這樣的情況。台中慈濟醫院肝膽腸胃科主任廖光福指出，該名40多歲的男病患，因為在工廠做大夜班，因此病患老闆就貼心購買何首烏、黃耆、紅棗、枸杞等中藥材，讓員工調養身體。病患就每天都將藥材燉煮，當茶飲用，結果一個月後，就出現眼白、皮膚泛黃，尿出咖啡色尿液的情況。當患者轉診到慈濟醫院後，廖光福發現患者轉診時黃疸指數接近40。但黃疸指數是100毫升血液的膽紅素總量，正常在1.2 mg/dl以內。廖光福當時以臨床經驗判斷，患者已經是猛爆性肝衰竭，急診檢測肝功能GPT指數也超出正常值40 U/L的40倍，若是出現肝昏迷的情況，就必須立刻通報一般外科準備換肝。廖光福表示，後續經過問診了解詳情，確認患者是因為中藥吃過量，才會出現這樣的情況。之後，廖光福緊急安排大量點滴加快代謝、補充營養與藥物治療，幸虧患者本身身體素質不錯，加上及早發現問題，最終順利降低黃疸指數降到10左右；肝功能GPT指數也從1600多降到300多。而後續患者肝指數也逐恢復正常，住院近2周後，就安排出院回家調養，後續進行門診追蹤即可。
25歲妙齡女突昏倒家中「送醫插管」！醫揪病因嘆：每天喝3杯手搖飲
桃園市一名25歲王姓妙齡女日前突然昏倒在家中，被家人送醫後診斷出高血糖急症，經緊急插管搶救，才順利從鬼門關救回一命，只是為何年紀輕輕卻有糖尿病？原來王女每天都要喝「3杯手搖飲」，這才導致身體健康出狀況。不愛喝水的王姓妙齡女，每天都要喝上2至3杯的手搖飲料，日前她突然在家中倒地，被緊急送往衛生福利部桃園醫院的急診室時，才被醫師診斷出罹患「高滲透壓高血糖症」，由於王女送醫後意識不清，還伴隨嚴重脫水，經緊急插管及輸液，所幸最終成功撿回一命。對此，衛生福利部桃園醫院加護病房主治醫師林昕緯表示，現代人飲食精緻化，加上手搖飲文化盛行，導致糖尿病的發病年齡逐漸邁向年輕化，且年輕族群大多認為糖尿病是中老年人才會罹患的疾病，因此經常過量飲用含糖飲料而不自知。林昕緯示警，血糖控制不良容易引起各種急、慢性併發症，血糖過高造成高血糖、高滲透壓狀態的病程，通常緩慢且不易察覺，直到患者出現嚴重意識障礙時，才會被發現並送醫，一旦延誤救治，恐造成昏迷、洗腎等後果，嚴重甚至會休克死亡。林昕緯提醒，民眾應定期實施健康檢查，掌握自身的健康狀況，若被診斷出糖尿病，飲食攝取就要嚴格把關，才能維持血糖穩定，以免因高血糖誘發心臟、腎臟及視網膜病變等併發症。
17歲少女「下面爛掉」噴黃綠色濃汁 醫問真相傻了
女生要好好保護自己！一名女醫師在半夜收治一名17歲少女，檢查驚覺對方「下面爛掉」，鴨嘴伸進去時，流出黃綠色的濃汁，仔細問才得知，少女的男友正在當兵，和同梯一起「出去玩」，引發討論。「茆茆醫師」茆盛庭在《Dcard》討論區透露，凌晨3點聽到公務機的鈴聲，來電顯示「檢傷」，代表急診檢傷護理師認為是婦產科急症，而直接連絡她，得知有一名17歲少女，主述私密處很痛，沒想到結果出乎意料，「病人的下面是真的爛掉了」。茆盛庭描述，少女整個下體、甚至大腿內側，全部都是潰瘍，滿滿黃綠色的膿，「鴨嘴伸進陰道，一張開，膿跟瀑布一樣流出來，整個治療室充滿著惡臭」，情況十分不尋常，絕對不只一般的陰道感染，深入追問後，得知少女最近和男友有發生關係，但有時候沒戴套。看著少女茫然的目光，茆盛庭還是硬著頭皮問了：「他也是只有跟妳發生性關係嗎？」結果少女情緒激動，但接著緩緩道出，男友正在當兵，上次休假沒來找她，「他說要跟同梯出去玩⋯」，後來細菌培養確認是淋病。貼文曝光後，引起網友討論，「唉，保險套最重要的功能除了避孕外，是預防性病，希望大家做愛都要記得戴套，這是保護自己最直接的方式」、「女孩太不懂得保護自己了，可悲」、「快放生吧！長期下來，苦的只是妳自己」。
香港首例人類感染「猴疱疹病毒」情況危急 37歲男患者曾遭野生猴襲擊
香港3日出現首例人類感染猴疱疹病毒個案，37歲的男性患者先前遭到野生猴隻襲擊因此感染，有關部門當天也發布新聞稿提醒市民應避免觸摸或餵飼野生猴子，以減低感染病毒的風險。香港衛生署衞生防護中心（Centre for Health Protection，CHP）3日正在調查一宗人類感染B病毒（又稱猴疱疹病毒）的個案，並提醒市民應避免觸摸或餵飼野生猴子，以減低感染病毒的風險。個案涉及1名過往健康良好的37歲男子，他因發燒及神智不清於3月21日被送往仁濟醫院急症室並入院。他隨後於該院深切治療部接受治療，情況危殆。病人的腦脊液樣本3日經中心公共衞生化驗服務處檢測後證實對B病毒呈陽性反應。根據病人家屬提供的資料及初步調查，病人於2月下旬曾到訪金山郊野公園，期間曾接觸野生猴子，並曾被猴子襲擊受傷。流行病學調查仍在進行中。中心發言人表示，上述個案是中心錄得的首宗人類感染B病毒病例，但是此類個案曾於其他地方如美國、加拿大、內地及日本發生，主要由猴子咬傷或抓傷而引起，而人傳人情況非常罕見。中心強烈呼籲市民應避免觸摸或餵飼野生猴子。發言人補充，B病毒可自然存在於獼猴的唾液、尿液及糞便等，而獼猴是香港常見的一種野生猴子。受感染的人最初會出現流感樣病徵，並可能演變為中樞神經系統感染。新聞稿補充，為減低感染B病毒風險，市民應注意以下事項：避免接觸野生猴子，亦不應觸摸或餵飼牠們；若被猴子咬傷或抓傷，市民應盡快以清水沖洗傷口並立即求醫。
寶林茶室再添一死讓北三檢動起來 士檢：儘速相驗、蒐證
台北市遠百信義「寶林茶室」素食餐廳，爆發疑似食物中毒案件，案件範圍已橫跨大台北地區3個地檢署，台北地檢署2024年3月28日指派檢察官到「寶林茶室」保全證據，目前共有9人身體不適，原先1人死亡，由新北地檢署負責相驗，另1人肝腎衰竭昏迷，已在新光醫院往生，將由士林地檢署相驗，台北地檢將與新北地檢和士林地檢研議，討論後續分工及調查等事宜，期儘速釐清原委，讓大眾安心。士檢指出，外勤檢察官將儘速依法相驗，並指揮警方及會同衛生單位進行相關蒐證，士檢將與北檢聯繫，共同研議本案後續分工及調查等事宜，期儘速釐清原委。台北地檢署民生專組檢察官陳昭蓉28日凌晨0時許，指揮臺北市政府警察局信義分局、刑事警察大隊，會同衛福部食品藥物管理署、台北市政府衛生局等單位及餐廳業者進行蒐證。新北檢警2024年3月25日赴台北馬偕醫院對死者呂姓男子遺體進行報驗，初步未發現外力介入跡證、或他殺情事，而呂男遺體暫時冰存，預定3月28日在新北市立殯儀館二度相驗，釐清呂男確切死因。新光醫院副院長洪子仁證實第2例不幸死亡消息，坦言個案這幾天狀況不好，也上了葉克膜，有點像第1例死亡個案，病程很急很快，發生腎衰竭、洗腎等狀況。該院感染科主任黃建賢指出，該名個案21日收治於該院，23日轉加護病房，發生肝腎衰竭、休克、嚴重酸中毒，酸中毒就是腎臟缺氧或腎臟狀況不佳時會發生的情形，但此案惡化速度比較嚴重、又急又快，這種中毒的急症不常見。北檢指出，已查扣相關證物，保全證據，後續將儘速進行相關調查，以釐清可能涉及之不法情事。
寶林茶室中毒案擴大！驚爆「3人重症」 送加護病房 醫曝罕見：這波來得急又快
北市信義區遠東百貨素食餐廳「寶林茶室」驚傳食物中毒疑雲，目前已釀1死、9人不適送醫，其中2名相關個案均入住台北醫學大學附設醫院的加護病房。據了解，新光醫院收治的一名66歲老翁也因出現中毒反應送醫，且情況嚴重使用葉克膜搶救中。新北一名39歲呂姓男子3月22日前往「寶林茶室」食用素食炒粿條及香蘭葉飲料後，出現嘔吐、腹痛、心悸等症狀，緊急就醫後仍於24日宣告不治，食物中毒事件越演越烈，衛生局陸續接獲台北醫學大學附設醫院、台北馬偕醫院、新光醫院及三軍總醫院等相關個案通報，至今已累計共1人死亡、9人食物中毒。據《自由時報》報導，其中光是北醫附醫就有2例中毒個案，且病患均在加護病房搶救，病情不太樂觀。另外，一名66歲老翁出現胸悶、噁心、嘔吐等症狀被送至新光醫院，目前仍在加護病房接受治療，且症狀危急需裝葉克膜搶救。對此，新光醫院感染症主任黃建賢表示，這波中毒現象來得又急又快，此種急症狀況相對罕見，而該名老翁入院後有進行細菌培養，不過並未培養出細菌，目前推斷較像毒素造成的症狀，但確切原因仍待食藥署、疾管署的檢驗結果出爐。針對該起「寶林茶室」食安風暴，衛福部次長王必勝指出，食物中毒事件有擴大的趨勢，食藥署已主動前往稽查，並邀約毒物專家、疾管署防疫醫師一同隨行，將和台北市衛生局協同釐清事件發生原因。