急性腦病變
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新增瘧疾1死「40多歲外籍男曾至馬拉威」 出現症狀僅4日即病逝
疾病管制署今（21）日公布國內新增1例境外移入瘧疾死亡病例，為40多歲外籍男性，於今(2024)年4月下旬曾至非洲馬拉威，瘧疾預防用藥史不明；5月18日自韓國入境後獨自入住旅館，隔日出現呼吸喘、胸悶、食慾不振等症狀，5月20日因症狀持續就醫，抵達急診時生命徵象不穩，經採血鏡檢發現疑似瘧原蟲，通報後檢驗確診感染惡性瘧（又稱熱帶瘧），已緊急給予藥物治療，惟個案因病況惡化，於當日不幸死亡。依疾管署監測資料顯示，國內今年截至5月20日共計4例瘧疾確定病例，均為境外移入，較過去五年(2019-2023年)同期0-2例略高，分別為3例外國籍及1例本國籍，發病年齡介於20多歲至40多歲，檢出病原體為3例惡性瘧及1例間日瘧，感染國家分別為緬甸、尚比亞、安哥拉及馬拉威各1例，其中1例死亡。國內近10年(自2015年起)累計58例確定病例，均為境外移入，年齡以21-50歲為多(占72%)，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。另鑑於我國近期發現自馬拉威境外輸入病例個案，該署已於今日將馬拉威國際旅遊疫情建議等級調整為第一級：注意。疾管署說明，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧 (又稱熱帶瘧)、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧(又稱熱帶瘧)最常見。大多數人感染後，可能於7天至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須要加用primaquine服用14天做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。疾管署呼籲，民眾前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，先至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；旅遊期間請穿著淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可的防蚊藥劑，儘量安排住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。
睽違18年再現「瘧疾」死亡 5旬男曾飛奈及利亞…返台發燒確診
罕見！疾管署今（12日）公布1例「瘧疾」死亡個案，為50多歲本國籍男性，今年10月中旬至11月下旬曾到奈及利亞，但未服用瘧疾預防用藥，入境後出現發燒症狀就醫，採血檢驗發現疑似瘧原蟲，且已具重症跡象，經通報後在12月1日確認感染惡性瘧，沒想到隔天病情急轉直下，出現血壓偏低且多重器官衰竭、腦水腫及敗血性休克等症狀，最後不幸死亡，這也是睽違18年出現死亡的案例。疾管署說明，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。根據疾管署監測資料，截至今年12月11日共計5例瘧疾病例，均為境外移入，較過去3年（2020～2022年）同期為高，分別為4例外國籍及1例本國籍，發病年齡介於20多歲至50多歲，檢出病原體分別為間日瘧3例及惡性瘧2例，感染國家為衣索比亞2例、象牙海岸、印度及奈及利亞各1例，其中1例死亡。國內自2014年以來累計73例確定病例，均為境外移入，年齡以21-50歲為多（占67%），各月均有發病個案，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。疾管署提醒，出國旅遊前，應先查看疾管署網站「國際旅遊處方箋」，了解目的地的疾病流行情況，並根據自身的健康狀況和旅遊計畫，到旅遊醫學門診（國內32家合約醫院名單如附件）進行專業諮詢和預防接種。也特別提醒將前往瘧疾高風險的地區旅遊，例如非洲、南亞、中南美洲等，建議在旅行前諮詢醫師意見及取得預防用藥，並在旅行前、旅途中及返國後依照醫囑使用瘧疾預防藥物，旅行期間也應採行防蚊措施，以降低感染瘧疾的風險。
13歲男童染A流後「急性腦病變」 行為異常、性格改變仍在治療中
根據疾管署資料顯示，上週（11月12日－18日）門急診類流感就診人次為56,049人，較前一週下降，不過仍高於往年同期。此外，上週更新增23例流感併發重症個案，其中1名13歲男童，更在發病後出現「急性腦病變」，出現異常行為、性格改變，目前仍在持續治療、觀察中。新增23例流感併發重症 北部13歲男童併發腦病變疾管署表示，上週（11月14日－20日）新增23例流感併發重症，分別為6例A型H1N1、17例A型H3N2，年齡介於未滿10歲至90多歲，有21例未接種流感疫苗，有19例具慢性病史；另外，新增5例死亡個案，均未接種過流感疫苗，且均具慢性病史。在重症個案中有2例未滿10歲的個案，其中1名為北部13歲男童，疾管署防疫醫師林詠青說明，這名個案本身沒有先天潛在疾病，也沒有接種過本季流感疫苗，在11月上旬開始出現發燒、頭暈、嘔吐等症狀，就醫服藥後雖有改善但又陸續出現呼吸道症狀，再次就醫經過流感快篩確認感染A型流感。醫師開立流感抗病毒藥物予以治療，不過發病後約一週家長發現男童開始出現異常行為、性格改變，除此之外也有嗜睡、下肢抽動等症狀。林詠青醫師表示，就醫後經醫師研判可能是流感相關的急性腦病變，也有可能是因為腦部發炎的症狀造成腦病變。腦炎、腦病變有何不同？ 需注意哪些警訊？目前這名男童還在醫院繼續治療、觀察中。林詠青醫師提到，急性腦病變其實也是一種腦部發炎的狀況，每個個案的表現會不太一樣，如果發炎有控制下來，多半是可以恢復的，大部分不會有後遺症。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，腦炎、腦病變其實這2個名詞有時是通用的，腦炎這一類的症狀雖然不是那麼常見，可是一旦遇到其實蠻嚴重的，如果感染流感後有意識不清、昏睡叫不醒、抽搐、出現個性或行為上的變化等情形，應前往醫療院所尋求醫療協助。另外，由於這2名年齡較小的流感重症個案皆符合公費流感疫苗接種對象，但未接種本季流感疫苗。因此，林詠青醫師呼籲，民眾應及早接種流感疫苗，目前公費流感疫苗數量充足還可以提供接種，符合條件者應盡速接種減少重症、死亡風險。
流感疫情蔓延「13歲少年急性腦病變」 疾管署：出現異常行為、性格改變
疾病管制署21日公布上周新增23例流感併發重症個案、另增5起流感死亡，其中一名13歲的重症個案，沒有潛在疾病、沒有接種疫苗，11月上旬感染A型流感，發病後就醫治療一度改善，沒想到一周後出現異常行為、性格改變、嗜睡、下肢抽動，醫師研判是流感相關急性腦病變，目前持續收治住院觀察。根據疾管署表示，上周（14日至20日）新增23例流感併發重症 （6例A型H1N1、17例A型H3N2），年齡介於未滿10歲至90多歲，發病日介於本月6日至19日，其中21例未接種流感疫苗，19例具慢性病史；另新增5例死亡 （3例A型H1N1、1例A型H3N2、1例B型），年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於10月9日至11月12日，均未接種流感疫苗，均具慢性病史。另外，防疫醫師林詠青表示，重症個案當中有兩名較為年輕，其中一名是北部13歲少年，本身沒有潛在疾病，沒有接種疫苗，11月上旬出現發燒、頭暈、嘔吐症狀，就醫服藥後改善，後來又陸續出現一些呼吸道症狀，再次就醫快篩A流，開立抗病毒藥物治療。不過發病1周後，個案出現異常行為、性格改變、嗜睡、下肢抽動症狀，再次就醫，醫師研判是流感相關急性腦病變，可能是流感病毒造成，也可能是流感恢復期腦部發炎狀況造成腦病變，還要繼續收治住院觀察。林詠青接著表示，另一名是來自中部的7歲男童，個案沒有潛在疾病，沒有打疫苗，11月中旬陸陸續續發燒、咳嗽有痰、流鼻涕，發病隔天家屬注意到意識狀況改變，前往急診就醫，醫師診斷疑似腦炎，流感快篩為A流，研判是流感併發腦炎，胸部X光顯示有肺炎症狀表現，收治加護病房，給予抗病毒藥物治療，住院6天症狀緩解，順利出院。疾管署統計，第46周（12日至18日）門急診類流感就診人次為5萬6049人次，近期呈下降趨勢；近四周合約實驗室分離出流感病毒以A型H3N2為多，目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續，且近期氣溫變化大，須持續觀察疫情變化。疾管署說明，這次流感季自今年10月1日起截至 11月20日累計158例流感併發重症病例，以65歲以上長者為多（占63%），其中19例死亡，均未接種流感疫苗，均具慢性病史。另，本流感季累積流感併發重症病例中有4例學齡前幼兒（0-6歲），均未接種流感疫苗，其中1例重症死亡個案。