快篩陰
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托福考生不滿防疫規定怒譙「垃圾」 險遭拒考提告工作人員 求償百萬敗訴
北市一名考生2022年報名托福英文檢定考試(Test of English as a Foreign Language,TOEFL),因不滿需接種兩劑疫苗規定,上網留下「垃圾防疫規定」、「歧視確診者」等不滿字眼,應試當天險遭工作人員拒考,試後心生不滿對其提告,更因成績不理想像工作人員求償188萬敗訴。考生當時僅有打一劑疫苗,考試前一天詢問官方後得知考前快篩陰性仍可進場考試,認為規定模稜兩可,於google評論上的留下負評,考試當日被一對母子工作人員認出攔下,知會他一是保留Google評論原貌,但現場上網以備註方式道歉,二是若不照做,就取消應考資格。考生決定發出道歉文,「對不起,我不應該不尊重托福考試的防疫規範,我也為在google評論上的措辭不當道歉」,卻於事後心生不滿,對母子提告強制罪。法官審酌防疫規定是可受公評之事,美國教育基金會若認為考生留言不當,可提起妨害名譽的刑事告訴,或提起民事訴訟要求考生移除評論,交給司法機關調查、審認,廖女母子以是否保留應考資格要求考生道歉,不具正當性,依強制罪判2人各3月徒刑、得易科罰金各9萬元,上訴二審審理中。考生成績出爐後差2分能上美國麻省理工學院,主張《憲法》保障的不表意自由受侵犯,導致考試失常,向該對母子求償考試報名費、重考費、獎學金損失與精神慰撫金共新台幣188萬。法官認為考生僅接種1劑疫苗,且未提供其他醫院證明,工作人員雖有阻攔卻還是讓他進場考試,考試結果不理想影響原因眾多,難以斷定失常與該對母子有關,至於「不表意自由受侵犯」主張,根據雙方當時協商過程平和,且考生出於自由意願道歉等情形,法官認為考生自由並未受到侵犯,判廖女母子免賠。
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新冠疫情升溫!醫曝新病毒株「KP.2」開始流行:快篩最重要
新冠疫情近期又有逐漸升溫的趨勢。對此,小兒科醫師陳敬倫解釋,尤其大人發燒的情況很高機會篩出陽性,他推測很可能是新病毒株KP.2造成了新一波的流行。他也認為,由於新冠沒有特效藥,又很容易傳染給別人,所以如果可以提早篩出來,就能做好防護,避免傳染給周遭的親友,導致大家都發燒不舒服。陳敬倫醫師昨(20日)晚在臉書粉專《臭寶爸 - 兒科陳敬倫醫師》上發文分享,最近的門診新冠感染的人變多,尤其大人發燒很高機會篩出陽性,可能因為新的病毒株KP.2而造成新一波流行!自從新冠疫情開放後,雖然大家逐漸忘記新冠的威脅,但陳敬倫醫師表示,他們還是會積極地幫病人做快篩,尤其是流感快篩陰性時,都會用同一個檢體再多驗新冠,「就算健保不給付新冠快篩了,我們還是自掏腰包送病人1支快篩。」陳敬倫也解釋,得了流感有抗病毒藥物可以使用,但感染新冠卻沒有特效藥,且很容易傳染給家人,導致最後全家都發燒不舒服,「所以如果能幫病患確認新冠、讓他好好地做防護,就能避免傳染給家人、同學、同事。」陳敬倫也認為,小孩發高燒時,家長常常帶來門診想快篩腺病毒、呼吸道融合病毒等等,但這些病毒並沒有特效藥,篩出陽性也很難保證沒有併發其他細菌感染,所以確認是否得到流感或新冠,遠比其他病毒重要。陳敬倫續稱,最近藥局都能領到免費新冠快篩,因此他每天都到藥局報到領快篩給病患使用,「如果家中有很多快篩,也歡迎詢問附近診所需不需要喔!」他在文末也以主題標籤(Hashtag)抱怨,政府有一堆快篩不發給需要的診所,且健保也不給付診所幫民眾做快篩。
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台南登革熱境外移入+1! 4/1起查獲登革熱孳生源最高罰1.5萬元
2023年台南市登革熱疫情嚴峻,直到今年3月6日才因連續31天沒有新增本土個案解除疫情;不過,境外移入病例卻不間斷,前天又新增1病例,累計今年已有4例。登革熱防治中心除在第一時間完成疫調、噴藥、清除孳生源等工作,也強調1日起一旦查獲陽性孳生源,一律依法開罰3000至1萬5000元,沒有改善期。據了解,去年台南市出現高達2萬1529例本土登革熱病例,不僅與2015年登革熱大流行的2萬2760例相去不遠,甚至還「跨年」延燒,讓登防中心即便解除疫情也不敢掉以輕心,上個月已提前舉辦防治誓師大會及第1次防疫會議,並祭出3大策略、10大行動落實防治工作。登防中心指出,新增境外移入個案為3月20日自巴西入境的50多歲女性,入境時未發病,3月27日突然出現發燒、頭痛、下痢等症狀,隔天前往新營區某診所就醫時,因未主動告知旅遊史,醫師也沒詢問,雖流感快篩陰性,但未加做登革熱NS1快篩,直到症狀持續3月31日至柳營區某醫院求治,經醫師詢問旅遊史,並快篩檢驗為陽性後立即通報,同日市府衛生局檢驗中心PCR檢驗陽性,基因型為第一型,現正住院治療中。登防中心表示,該個案病毒血症可傳染期的3月26日至4月1日,曾於新營區忠政里、新營區家樂福、新營區大公街黃昏市場等地活動,為防止病毒在社區擴散,登防中心也提高防治強度,在接獲通報後,即針對個案住家及活動地清除孳生源,以及放置噴霧罐供噴藥。登防中心籲請新營區忠政里民眾提高警覺,一旦4月27日之前發現有登革熱疑似症狀,應盡速到醫院診所或衛生所快篩,並配合「巡、倒、清、刷」等防治工作。
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大陸黴漿菌疫情爆發! 醫曝「皮皮挫」原因:沒事別濫用抗生素
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民也示警,根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此,兒童感染科醫師顏俊宇則提醒,大陸黴漿菌疫情嚴峻主要是因為抗藥性極強,但其實台灣的抗藥性也高達6成了,因此奉勸各位醫師「沒事不要濫用抗生素」,否則遲早追上中國。針對國內黴漿菌疫情是否會受大陸影響,黃立民醫師指出,黴漿菌每4年就會流行一次,國內過去在2019年曾爆發過疫情,今年還沒有明顯疫情,因此2024年可能就會爆發流行。他也示警,黴漿菌潛伏期可以長達1至2週,且1年4季都可能流行。根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此,顏俊宇醫師則在昨(29日)於臉書《雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師》發文解釋,何時該懷疑感染黴漿菌?他強調黴漿菌「不一定會發燒」,不過「久咳超過2週」、「乾咳或厚痰都有可能」,此外還會有肺外症狀如嘔吐、肚子痛,以及皮膚出現蕁麻疹、多型性紅斑(像標靶的疹子),有以上症狀就得懷疑可能是黴漿菌感染。但他也強調,黴漿菌潛伏期長達1至2週,所以通常是家裡成員前後出現久咳,比較不會同時爆發。至於黴漿菌的篩檢,顏俊宇醫師則說明,有喉嚨快篩試劑可做,但不是標準確認方式,「廠商給的資料和Gold standard PCR比起來敏感性高達80%,但查一下文獻黴漿菌抗原快篩的敏感性大概只有60%。所以快篩是可以拿來做參考,但假如快篩陰性,還是無法排除,因為有40%的可能是miss掉,所以還是要看診,交給臨床醫師判斷喔。」顏俊宇醫師也分析這次疫情「大家皮皮挫」的原因,主要在於中國黴漿菌對藥物抗藥性極高,怕這些抗藥性高的黴漿菌傳來台灣,但他提醒,其實台灣常用來治療黴漿菌的藥物Azithromycin(日舒)的抗藥性也已經高達6成了。因此顏俊宇醫師在文末呼籲,「訓練感染科的時候,老師們都會感嘆菌種抗藥性進化的速度,比我們人類研發藥物的速度快太多了,『所以我們醫生真的沒事不要濫用抗生素』!每次看診我都會跟家屬解釋,現在病情是什麼狀況所以我開了抗生素,盡量不要濫用,不然我們台灣黴漿菌的抗藥性遲早也會追上中國的!」
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陸軍203旅4阿兵哥「滴工業醋」讓快篩呈陽性 集體爽放7天收假回來慘了
陸軍203旅有4名阿兵哥,在今年1、2月間為了想多放假,故意在COVID-19快篩試劑上滴入「工業醋」,製造偽陽性反應,再向部隊請假獲准6天,不過4人同時染疫請假,讓長官察覺有異,經調查後發現是一場騙局,因此將4人移送憲兵隊法辦。法院近日審理,4人均判刑1年,其中1人因另案須入監服刑,其他3人則獲緩刑。根據判決書,在陸軍步兵第203旅同一連服役的4名一兵,今年1、2月間,發現以工業醋滴入COVID-19快篩試劑上,可以讓試劑出現兩條紅線陽性反應,於是相約在休假期間各自在家偽造染疫試劑,同時向部隊請假獲准6天。根據當時中央疫情指揮中心規範,若感染法定傳染病COVID-19,且經篩檢陽性確診者,需至少居家隔離5日,5日後快篩陰性或距解除隔離日已達7日,可解除相關隔離措施,經部隊長官察覺有異,展開調查後才發現,這竟是一場騙局,於是移請憲兵隊偵辦。法官審理後,審酌4人於行為時為現役軍人,未能遵守軍紀,竟均意圖免除職役,而以偽造COVID-19檢測快篩試劑之檢測結果詐偽手段,使服役單位陷於錯誤而准予請假,據以免除於請假之職役,影響國軍戰力之整備,並致生損害於服役單位對於人員管理之正確性,而這4名一兵對於犯行均坦承不諱,因此4人依意圖免除職役詐偽罪判刑1年,而其中1人因犯他案未獲緩刑,其餘3人均緩刑2年。全案可上訴。
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7歲女童連續3日高燒不退 醫師檢測後提醒「病毒超級多」
由於新冠肺炎先前肆虐的因素,所以不少人對於高燒、咳嗽等症狀相當敏感。但現在有小兒科醫師提醒,其實不只新冠肺炎,流感病毒也相當棘手,而且在感染初期,流感快篩可能會有驗不出、偽陰性的問題。小兒科醫師林智葳日前在FB粉絲專頁上發文,內容中指稱他遇到一名7歲的女童,連續高燒3日不退,每次體溫都在39度以上,即便給予足夠量的退燒藥水,女童的體溫就是不下降。而女童也因為長時間的高體溫,導致四肢皮膚出現了末端血管收縮的大理石班。林智葳醫師表示,女童其實先前曾在其他診所進行新冠肺炎、流感的快篩檢測,結果均呈現陰性。而在仔細檢查過後,林智葳醫師決定幫女童在進行一次流感與腺病毒的快篩檢驗。林智葳醫師雖然心想可能是腺病毒,結果沒想到檢測結果竟然是A型流感陽姓。林智葳醫師解釋,有時候在感染流感初期,因為黏膜上病毒的量還不足夠,所以可能有偽陰性(孩子為流感卻呈現快篩陰性)的問題,所以門診中,我常會問清楚家屬孩子是大概何時開始發燒,目的就是想抓住病毒量足夠、又來得及投藥前的時間進行快篩。林智葳醫師也分享幾個有關快篩的實用建議:1.孩子第一天發燒時,如果沒有太高燒、沒有太嚴重的其他症狀,可以先在家裡觀察一天;24小時後仍有反覆發燒的跡象,那就一定要帶來就診。2.如果沒有自信可以判斷孩子到底是不是屬於嚴重的狀況、或孩子這次整個人的感覺、發燒的樣子和溫度都跟之前你遇過的不一樣,那也建議帶來就診檢查。3.發燒未滿24小時是不是就一定不能做快篩?其實也不盡然;門診中有些案例是高燒當天執行快篩也中4.看診前不用刻意不吃退燒藥;有些家長覺得孩子在高燒時比較驗得出,所以刻意在看門診驗完快篩前不給孩子服用退燒藥物;這完全是不必要的,發燒的時間比起當下有無發燒來說更為重要5.有些病毒感染的前一兩天,溫度會很難下降,這時一定要抓緊2~3小時後沒退至38度以下就服用另一種退燒藥物的原則:ex:喝依普芬過2小時後,體溫仍在38度以上,就必須再服用安佳熱或使用退燒塞劑,不立刻換藥,孩子就有可能整天都處於高燒不退的狀態,身體會非常難受。
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又確診了!美國第一夫人化身「王重陽」 白宮:總統拜登快篩陰性
在中國網路上,網友將曾經確診新冠肺炎的人稱為「楊過」,康復的人稱之為「楊康」,而二次確診的人則稱之為「王重陽」。雖然只是網路上的笑話,但這也彰顯出新冠肺炎的不容忽視的感染力。目前就有消息指出,美國第一夫人吉兒(Jill Biden)4日再度確診,加入了「王重陽」的行列中。根據外媒報導指出,美國白宮一份聲明中表示,吉兒在新冠肺炎的檢測中呈現陽性反應,但症狀十分輕微,目前吉兒正在德拉瓦州的家中休養中。除此之外,白宮也宣布了總統拜登的新冠快篩結果,目前是呈現陰性反應,未來一周也會持續監控總統拜登的身體情況。報導中也指出,其實這並非是第一夫人吉兒首次確診,他在2022年8月時,就曾在南卡羅來納州首次確診。而總統拜登則是在2022年7月就二次確診過。
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本土登革熱爆第2死!雲林8旬婦意識不清死亡 病程僅7天
台南登革熱燒不停,22日新增74例,累計已1855例;其中,東區、安南區、北區、南區都有群聚感染,也讓防疫人員憂心。至於雲林縣也累計239例,並傳出首起死亡案例,死者為古坑鄉80多歲女性,有高血壓、糖尿病、心臟衰竭等慢性病史,9日住院快篩確診,15日不幸過世。台南本土登革熱病例22日累計已有1855例,儘管疫情嚴峻,防疫人員仍持續稽查發現空屋、空地或積水地下室有孳生病媒蚊。(圖/台南市政府衛生局提供、曹婷婷台南傳真)昨天台南新增病例中,分別為安南區23例、東區18例、永康區及南區各11例,北區、中西區及仁德區各3例,安平區及歸仁區各1例。其中人口密集的東區、永康區疫情壓不下來,安南區、北區、南區病例數也急起直追。統計至昨天,永康區有530例、東區496例、仁德區254例、安南區252例、北區106例、南區105例。值得關注的是,仁德區從6月中旬發生首例至7月底飆到203例,當時全市病例僅642例,但迄今仍維持2開頭,顯示疫情已獲得控制;但反觀永康、東區、安南區、北區、南區病例數一路升溫,民眾憂心莫非疫情失控?登革熱防治中心指出,疫情最初只在仁德大爆發,當時投入所有防疫人力與資源,如今疫情遍及22區,並集中人口密集的市區,還呈現多點爆發;以永康區、東區來說,人口密集且大樓住戶型態居多,加劇防治難度。隨著疫情嚴峻,衛生局防疫人力難以負荷,原是1人孳清、1人領噴,搭配1名國軍噴藥,但從上周起「1人當2人用」,改為1人包辦孳清、領噴;有防疫人員說,每天有爬不完的樓梯、聞不完的藥,現今只能祈禱冬天快來,終結噴藥噩夢。雲縣衛生局統計,6月30日至8月22日累計239例,包括古坑鄉205例、斗六市27例、林內鄉及斗南鎮各2例,台西鄉、虎尾鎮及莿桐村各1例。上周傳出重症的古坑鄉荷苞村老阿嬤,有高血壓、糖尿病及心臟衰竭等慢性病史,15日死亡,是全國第2起登革熱死亡案例。縣衛生局指出,老阿嬤8月5日因跌倒急診就醫,當時NS1快篩陰性,返家留觀後,9日再度入院,NS1快篩陽性,住院期間出現血小板低下、肺炎等症狀,15日因病況惡化不幸過世。
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不是新冠肺炎!「一人中獎全家高燒」2症狀曝光 醫示警:傳染力極強
國內近期除了新冠疫情回溫外,社區也開始流行起A型流感。對此,耳鼻喉科醫師張弘表示,「這兩天驗到好幾位A型流感,初估數量已追上新冠肺炎,傳染力極強,一人中獎,全家都高燒,症狀多為『高燒、全身痠痛』,跟新冠很像,但民眾無法自行取得快篩試劑」,建議有類似症狀的民眾應盡速就醫。張弘醫師日前在臉書發文,「近日新聞報導小兒急診爆滿,流感患者有上升趨勢!診所也明顯感受。這兩天驗到好幾位A型流感,初估數量已追上新冠肺炎,傳染力極強,一人中獎,全家都高燒,症狀多為『高燒、全身痠痛』,跟新冠很像,但民眾無法自行取得快篩試劑。建議有類似症狀的民眾,若新冠快篩陰性,儘快找醫師檢查,服用克流感藥物,越早治療、效果越好!」疾管署統計,本流感季自去年10月1日起至今年7月17日,流感併發重症病例累計402例,包含239例A型H1N1、151例A型H3N2、5例A型未分型、7例B型,年齡層則以65歲以上長者佔5成為多,其中死亡85例,79%未接種本季流感疫苗,93%具慢性病史。疾管署也提醒民眾,如有類流感症狀,除可先用COVID-19家用快篩檢測外,如有危險徵兆(呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,經評估符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,疾管署也強調,不要忽視流感嚴重性,要等痊癒後再上班上學,以免病毒傳播。(圖/翻攝自耳鼻喉科 張弘醫師臉書)
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4阿兵哥「集體發燒」快篩陰性!醫曝2病毒作怪:可以放假了
國內近期除了新冠疫情回溫外,社區也開始流行起A型流感,小兒科醫師陳信宏分享,日前有4名阿兵哥因發燒、拉肚子等症狀就醫,起初帶隊的幹部認為,應是集體感染A型流感,沒想到檢查才發現竟是2種不同病毒,不過4人都可放病假。陳信宏在臉書發文表示,近日有4名阿兵哥因發燒、拉肚子、頭痛、肚子痛等症狀前來看診,在部隊快篩後確認不是新冠病毒,所以帶隊的幹部認為,應是部隊裡有人感染A型流感,傳染給大家,「一開始只有2位快篩出現A型流感陽性,中獎的阿兵哥有一點開心,猜測是,應該就可以放假休息好多天,沒有出現兩條線的阿兵哥,則有一點失落。」陳信宏指出,後來第3名失落的阿兵哥也被驗出A型流感,第4人則是確診腺病毒感染,「所以4個阿兵哥,最後都可以放假休息」,不過由於腺病毒與流感是2種不同病毒,因此無法被隔離在同個休息區,否則有可能交叉傳染,「最後就是流感好了又開始生病感染腺病毒,腺病毒的好了之後就會轉成流感症狀。」陳信宏也提醒,身體不適應避免「自我診斷」,讓醫師詳細檢查才能對症治療,同時清楚了解如何照顧患者,「生病了,還是讓醫師來檢查,有時候疾病跟你猜測的不太一樣。」
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登革熱本土個案已破千例 苗栗、嘉義現本土首例
國內登革熱疫情持續升溫,而且似乎又逐漸往北延燒的趨勢。疾管署今(8)日表示,苗栗縣、嘉義縣出現今年首例本土登革熱病例,截至目前全國已有8縣市出現本土病例。苗栗、嘉義現本土首例 當週嘉義就爆5例本土苗栗縣出現首例本土登革熱病例,個案居住地為苗栗縣頭份市,是苗栗縣服勤之軍人。近期無國外旅遊史,7月22至23日有台南市活動史。苗栗縣衛生局局長張蕊仙表示,此個案在7月28日有發燒、噁心、頭痛、肌肉痛、關節痛等症狀至醫院就醫,流感快篩陰性給予藥物治療,但症狀未改善。於是該名個案在8月3日再度就醫,登革熱快篩試劑(NS1)快篩為陽性,8月6日經疾病管制署檢驗判定為確診病例。此外,嘉義縣也在上週出現首例本土登革熱案例。8月5日嘉義縣衛生局表示,首例個案為梅山鄉某營建公司員工,4日研判確診,並立即啟動疫調,通知同公司人員及接觸者快篩計38人。8月6日嘉義縣再增登革熱3例,2例為8月5日梅山案快篩陽判定確診,另1例為居住竹崎鄉63歲男性。而8月7日嘉義縣衛生局又宣布,嘉義縣再增登革熱1例,為日前梅山案快篩陽判定確診。疾管署表示,今(2023)年截至8月7日,苗栗縣頭份市累計1例本土登革熱,而嘉義縣累計共5例,分別為梅山3例、竹崎2例。登革熱8縣市淪陷 全國本土已破千例根據疾管署統計,上週國內新增 264例登革熱本土病例,個案居住地為臺南市(229例)、雲林縣(20例)、高雄市(6例)、嘉義縣(5例)、屏東縣(2例)、臺中市(1例)及苗栗縣(1例),全國已有8縣市出現本土病例,共累計1,109例本土病例。本土登革熱疫情持續,國內仍有登革熱流行風險,且社區中仍持續出現第一型、第二型登革熱病毒。疾管署提醒,民眾也要留意登革熱重症發生的風險。此外,近日受到卡努颱風外圍環流、西南風影響,許多地區都有降雨的情形,積水容器也因此增加。疾管署呼籲,民眾應加強孳生源的清除,務必落實「巡、倒、清、刷」,留意家戶內外周遭環境是否有積水處,將積水倒掉,而儲水容器應每週至少刷洗容器壁一次,不用時請倒置或清除,減少病媒蚊孳生。
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台中市長盧秀燕確診 中市府證實市長即日起自主健康管理
台中市政府只出,市長盧秀燕今天上午出現輕微發燒、咳嗽、流鼻水症狀,經COVID-19快篩結果為陽性,已經就醫且用藥,盧秀燕將進行自主健康管理。台中市府表示,依照中央防疫規定,快篩陽性輕症或無症狀之民眾不須通報也不須隔離,市長將採「0+n自主健康管理」,即無症狀或症狀緩解(退燒一天後)佩戴口罩外出,自主管理會配合自主健康管理至快篩陰性,或發病/採檢陽性滿10日為止。盧秀燕昨天出席中部科學工業園區西南向聯外道路工程通車典禮,當時曾牽著兩位小朋友合影,包括內政部次長吳堂安、內政部營建署中區工程處長何志浩、前立委前顏寬恒、立委張廖萬堅、林靜儀、台中市議會副議長顏莉敏、及市議員吳瓊華、黃馨慧等多位民代、立委參選人都到場,市府也都已告知市長確診訊息。從八月十五日起,新的新冠肺炎COVID-19對策,自主健康管理調整為5天,民眾如出現不適症狀請儘速就醫,具重症高風險因子民眾,經醫師評估後即可儘速用藥。民眾有症狀時建議在家中休息,盡量避免非必要的外出,若需外出請全程佩戴口罩,維護自身及家人健康。
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新冠輕症自主管理時間擬縮短為5天 疾管署:已有共識
新冠肺炎疫情進入第4年,國內3月20日起,推動輕症免隔離,可自主健康管理至快篩陰,或是滿10天為止。為回歸正常生活,近期疾管署召開專家會議,有共識將自主健康管理天數縮短至5天,目前正與各部會進行溝通,待確定配套措施後,就會正式公布。根據疾管署現行規定,輕症個案不必強制隔離,採取0+n自主健康管理,建議有症狀時在家休息,避免非必要外出。無症狀或症狀緩解(退燒至少1天)後,可戴口罩安心外出,並配合自主健康管理至快篩陰性,或發病採檢陽性滿10天;若具重症風險因子,則應盡速就醫,以利即時開立口服抗病毒藥物。一旦出現肺炎或其他併發症而住院、死亡者,醫事人員才須通報。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎昨接受電台專訪時表示,新冠雖然是輕症,但得到了還是有影響,需要自主健康管理,民眾還是要請病假。如果是2條線,現在的規定是自主健康管理10天,或自主健康管理至轉陰為止,最近會縮短為5天。李秉穎說,與病毒共存,一定是要朝向放寬的作法,專家之所以同意減至5天,是為了避免干擾到民眾的生活。由於新冠肺炎的重症、死亡比例仍高於流感,現階段還無法完全解除自主健康管理,才會將天數訂在5天。對此,疾管署副署長曾淑慧透露,不論是新冠肺炎從5類變成4類、從強制隔離變成沒有強制等,都希望疫情到某個程度以後,能讓大家回歸正常生活。專家會議確實在討論將輕症個案的自主健康管理天數從10天改為5天,目前有一定共識,不過還要再和其他部會討論,現在已在溝通,確定後就正式公布。
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變種病毒多!天選之人別得意 快篩越來越不準
家人染疫,自己卻遲遲沒有快篩陽,不一定是「天選之人」,也有可能是快篩不準!隨著新冠病毒變異,過去敏感度達7成的快篩,已越來越難反映感染,專家擔憂患者恐無法及時用藥,提醒有疑慮的高危險族群,即便快篩陰,也應進一步接受PCR檢測,避免淪為重症個案。食藥署也將要求業者調查,1個月內提供評估報告。台大醫院急診部主治醫師、哈佛公衛博士李建璋指出,快篩本來的敏感度就只有7成,意思是染疫者當中,只有7成可以用快篩測出,但近期已有越來越不準的現象。快篩試劑的設計偵測的是N蛋白,而多數病毒變異都發生在S蛋白,因此不需像疫苗,經歷變異就要重新設計。然而,隨著病毒變異了好幾輪,N蛋白也已累積了足夠的變異,導致快篩認不太出,現在的感染,已不能完全仰賴快篩認定。李建璋說,如今常見的情況是,一些民眾家人確診,全家都有相同的暴露,也有類似症狀,自己卻一直快篩陰,恐影響高危險族群的用藥。若為65歲以上、有慢性病、BMI高等問題的高危險族群,因有暴露史而懷疑自己染疫,即便快篩陰,也應到醫院接受公費PCR檢測,才能及早給藥。若不是高危險族群,快篩陰不必太擔心,只需接受症狀治療即可。食藥署副署長陳惠芳回應,快篩靈敏度不如PCR,建議應搭配臨床症狀綜合判斷。經搜尋國外衛生主管機關,都未有快篩受變異株影響而失準的資訊,國內也未接獲相關通報。為了解是否有失準情形,食藥署將請業者1個月內提出評估報告。另經統計有205款快篩緊急使用授權(EUA)將在月底到期,目前有15家藥廠申請正式藥證,已有2家通過。
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快篩變不準了「3成偽陰性」 台大醫:年長者出現2大狀況應PCR
新冠第4波疫情仍在高原期,國內有將近8成的患者感染XBB變異株。對此,台大急診醫學部主治醫師李建璋也發現,國內的COVID-19快篩試劑近期出現「偽陰性」現象,準確率竟掉到僅剩7成左右,因此他也呼籲,當長者出現2大狀況,就要馬上安排PCR篩檢,以免錯過黃金治療時間,引發重症甚至死亡。據《三立新聞網》的報導,疾管署統計,國內近4週監測總計,本土檢出病毒株XBB佔79%,已成為主流株。XBB在全球則已佔86.7%。當中以以XBB.1.5為多,佔了其分支將近30.0%。而併發症患者當中,又有77%是65歲以上的高危險族群。更糟的是,李建璋醫師又在近期發現國內的COVID-19快篩試劑出現「測不準」的「偽陰性」現象,有遇到很多長者,明明周遭家人都確診了,快篩卻怎樣也篩不出,更因此延誤治療引發重症。李建璋進一步指出,快篩產品在設計上,主要都是偵測新冠病毒上的N蛋白為主,因為過去認為比起不斷變異的是S蛋白,N蛋白較不會發生變異。然而,XBB變異株如今也累積了足夠的變異量。至於快篩準確度下降了多少?美國FDA曾針對家用快篩測試XBB.1.5的準確度進行調查,結果表明市售的新冠快篩試劑中仍有8成的準確度。但李建璋表示,由於台灣專案輸入或專案製造的新冠快篩產品,很多都沒有做定期的確效測試。以前流感快篩來說,若準確度低於8成就不能夠賣,而新冠快篩並沒有,因此推估目前的準確度是遠低於8成,近期也有文獻指出,目前的快篩試劑可能只有7成左右的準確度。李建璋強調,很多民眾都以為快篩可以替代PCR,但事實上已經不準了,臨床上看到很多年長患者,由於始終快篩不出陽性,因此僅能給予抗生素等藥物治療,但沒有辦法處理最根本的病毒感染問題,抗病毒藥在確診者的治療上是關鍵,但快篩不準恐讓長者延誤就醫。因此,李建璋也建議大家若出現2種情況,就得馬上做PCR檢查,第1種是近期快篩陰,但是有症狀,或是有明確接觸史、周邊家人都已經確診的長者。第2種則是已經沒有辦法檢視的老人,突然昏倒、休克、呼吸衰竭者,也應直接做PCR檢查。李建璋也認為,PCR篩檢是將來的必要武器,因為未來病毒只會持續不斷變異,快篩試劑的研發速度有可能跟不上。不過目前由於為避免浪費醫療資源,醫院對PCR檢驗的使用也較為保守,因此他也呼籲中央,應持續提供公費補助,守護染疫脆弱族群。