心跳過速
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12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
醫師曝3週是骨折癒合關鍵期 這些習慣恐影響預後
72歲的許先生因為遭遇重大車禍事故，被緊急送往醫院急診，為了確認許先生因車禍撞擊所造成的骨折情形，急診緊急照會骨科醫師，經X光與電腦斷層檢查發現，許先生左側肩胛骨、左側骨盆、左側小腿髕骨與脛骨以及右側髕骨皆有開放性骨折。骨折按有無傷口分2種 開放性骨折易感染台北慈濟醫院骨科李奕澄醫師說明，骨折按有無傷口可分為閉鎖性骨折與開放性骨折，閉鎖性骨折即斷骨位尚未刺穿皮膚；開放性骨折又名為複雜性骨折，即斷骨已經刺穿皮膚，後續骨髓炎機會上升。開放性骨折的病人，因為傷口面積較大，容易引發感染。此外，隨著骨折的發生，人體血管內含的脂肪微粒會因為血管遭到破壞，在病人臥床期間隨著血液循環進入到肺部，造成脂肪肺栓塞症候群；其發生率約1％～5％，死亡率約10％～15％，因此治療期間需要特別注意病人是否出現因低血氧引起的過度換氣或心跳過速。開放性復位及內固定手術為主 這些習慣恐影響預後李奕澄醫師表示，開放性骨折以「開放性復位及內固定手術」為主要治療方式。通常情況下，病人在術後約一個月左右即可拆除石膏，而骨頭癒合速度則要視病人本身情況而定。不過，李奕澄醫師指出，有些飲食或生活習慣也會影響預後效果，如果食用糖分過高的飲料、甜點，容易造成身體慢性發炎，影響外部傷口癒合；本身若具有抽菸習慣，則尼古丁也會造成血液攜氧量減弱，影響骨頭癒合，因此建議應避免上述作為，並多攝取高蛋白食物，以促進骨折癒合效果。三週是骨頭癒合關鍵期 應避免大幅度活動一般而言，骨折三週左右，是骨頭能不能完整癒合的最關鍵時期，李奕澄醫師提醒，骨折傷患應避免大幅度的活動，以免造成癒合不良。此外，若在外遇到因車禍等意外而有骨折情形的傷者，切勿擅自挪動，避免造成不可逆的傷害。
甲亢折磨！56歲男1個月暴瘦14公斤 中西治療逆轉恢復健康
50歲林女士於南部醫院就醫時被診斷為是甲狀腺機能亢進（甲亢），後即開立西藥給於服用，因甲亢至中國醫藥大學附設醫院求診，開立中藥給林女士服用，經過中西藥合併服用2週後，林女士即停止服用西藥，中藥持續服用4個月後，游離甲狀腺素自3.11降至正常值1.01、甲狀腺荷爾蒙刺激素上升至1.119（正常值0.35-5.50 uIU/mL），體重由51公斤回復到55公斤，身體狀況均回到正常。另一案例，為56歲許先生是甲狀腺機能亢進（甲亢）病人，病患先以西藥控制，但游離甲狀腺素3.9仍偏高。107年許先生在1.5個月內體重自70公斤快速下掉至56公斤，爆瘦14公斤，心跳過速為90-100次/分鐘（正常值60-80），因此至中醫部黃升騰主任門診就診，建議先採取中西醫合併治療。服用中藥4至6個月後，檢查發現出現甲狀腺功能不足的情形，黃升騰建議酌減西藥藥量；再經過9個月的治療，許先生完全停止服用西藥，而游離甲狀腺素回復正常，再續服中藥2個月持續正常，黃主任建議可完全停藥，許先生的體重也回復到70公斤。上述兩位病人的甲狀腺數值追蹤迄今仍維持正常。中醫大附醫中醫部黃升騰主任指出，甲狀腺亢進多為自體免疫性疾病，往往容易反覆發作。甲狀腺功能亢進原因很多，如甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等；最常見原因為瀰漫性甲狀腺毒症，好發年齡在20歲-40歲，女性病例往往是男性的4至5倍。甲亢高危險群，多有家族病史、處於長期壓力的人。在台灣，2010年報告的甲亢發生率為千分之3.7，估計台灣約8.5萬人罹患甲亢。黃升騰進一步說明，甲亢病人尋求西醫治療，其中包含開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等治療方式，可能伴隨副作用如甲狀腺功能低下，需長期補充甲狀腺素，至於長期服用甲亢藥物則易出現皮膚過敏等症狀。中醫藥用於治療甲狀腺機能亢進病人，根據中醫病因病機，多為肝氣鬱滯，氣鬱化熱，痰瘀互結，聚而成塊，臨床上靈活處方能取得良好療效與控制。中醫臨床治療主要以舒肝解鬱、滋陰清熱、消痰化瘀為治療方向，治療期間約需半年至一年時間，同時輔以定期檢測，確定甲狀腺功能逐步回復正常。病人經過治療後，皆能取得良好療效也無明顯副作用，於長期追蹤下均維持甲狀腺功能正常，目前仍定期回診密切追蹤。
補習業者擅餵學童「利他能」 宜蘭衛生局：恐釀心跳過速、幻覺等症狀
餵藥風波延燒到宜蘭，當地縣政府日前接獲社安網絡情資，縣內某補習班疑似未經醫師處方，擅自提供兩學童使用治療兒童注意力不足過動症常用藥品之一「利他能」，由於該藥品為處方用藥，該補習班人員並未具醫師資格，卻讓學童服用，縣府主動調查確認後，要求該班招並限期改善，並通報檢方偵辦。經衛生局初步查訪，有兩位學童被錯誤提供藥品，由於相關行為已違反醫師法等相關規定，縣府已主動通報宜蘭地檢署進行偵辦，而目前除該班外，並無其他機構出現違規狀況。根據衛生局長徐迺維表示，利他能藥品，藥物主成分為派醋甲酯（MethylphenidateHCL），過量使用會使中樞神經系統受到過度刺激，產生嘔吐、焦慮、反射亢進、肌肉抽搐、幻覺、心跳過速等症狀發生，因此須特別小心使用。該藥須經醫師診斷後方能開立使用，正確使用該藥品可改善孩童情緒及專注力，但未經醫師診斷使用，則有影響健康之虞。此外，衛生局也同步透過管制藥品管理系統，查閱本縣醫療機構和藥局用藥情形，經查縣內9家醫療機構及86家藥局，目前並未發現管制藥品有不當流用之情節。另外，宜蘭教育處長簡信斌表示，該班學童人數106人，為了讓該補習班的學生及家長們安心，教育處已依「短期補習班設立及管理準則第35條」處以停止招生及限期改善之處分，並全面提供該補習班學生關懷服務。目前除了已確認的學生外，該班其他學生若有疑慮曾服用非經處方之藥品者，衛生局也已協調並將安排至縣內3家區域醫院，國立陽明交通大學附設醫院、羅東博愛醫院和羅東聖母醫院接受醫療諮詢及篩檢服務。其他機構及班級若有疑慮，可連絡教育處多元教育科03-9251000分機2622、2624。針對這起事件，縣長林姿妙表示，縣府主動調查確認後，要求該班停招並限期改善，並通報檢方偵辦。林姿妙也強調，保護學童、勿枉勿縱是本案處理最高原則，縣府除安排該班學童篩檢及提供醫療諮詢外，也會持續加強稽查藥品源頭及餵藥單位，請家長們放心。
感染腸病毒無特效藥！ 見「四大重症前兆」應盡速就醫
最近腸病毒蠢蠢欲動，感染人數也持續增加，醫師提醒父母，若幼童感染腸病毒，並出現嗜睡、肌躍型抽蓄、呼吸急促或心跳加快、持續嘔吐等四大重症前兆病徵，務必立即致大型醫療院所就醫，把握黃金治療期。每年六月疫情高峰 主要由腸胃道、呼吸道傳染臺北市立聯合醫院陽明院區急診科醫師陳宥騰指出，引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。臺灣地處亞熱帶，每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染，此外，新生兒則可能透過產道或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。多疱疹性咽峽炎、手足口病 心衰竭嚴重恐致死陳宥騰說，以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，以5歲以下幼童最多。依照不同病原體類型會有不同症狀。1.A型克沙奇病毒：多有疱疹性咽峽炎。會突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天2.腸病毒71型：手足口病。特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。3.B型克沙奇病毒：嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎。突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡。無特效藥僅支持療法 應勤洗手、避免出入人多場合陳宥騰指出，腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。建議民眾需勤洗手、均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。同時注意居家環境的衛生清潔及通風。孕婦、新生兒及幼童避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。儘量不要與疑似病患接觸。
睡一半尖叫「我們都要死掉」 醫師懷疑7歲確診童併發腦炎
國內新冠肺炎染疫兒童昨天（4日）為止，重症已經累積34例，其中死亡14例，兒童染疫問題備受家長憂心。林口長庚兒童重症加護科醫師表示，兩周前收治一名7歲3個月大男童，沒有生長遲緩或過胖，發燒當天送急診，PCR陽性，出現噁心嘔吐經急診醫師評估後拿藥返家休息，沒想到返家休息，睡到一半突然睜眼大聲尖叫，「我們都要死掉了，媽媽你傻了」又被送回急診，且眼睛往左上角吊，觀察3～5分鐘後停止，懷疑是腦炎。疾管署今天線上舉辦「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，林口長庚醫院兒童重症加護科主治醫師李恩沛分享兩周前收治的兒童重症個案並指出，兒童染疫，雖然重症機會不高，但一旦影響到腦、心、肺，以及肝、腎、就會有惡化的可能。李恩沛表示，5月23日收治一名7歲3個月大男童，沒有生長遲緩或過胖，發燒38度當天送急診，PCR陽性、Ct值13，出現噁心嘔吐、活動力下降，經急診醫師評估後拿藥返家休息，豈料睡覺到一半，突然瞪大雙眼，左手彎曲固定著，並尖叫「我們都要死掉了，媽媽你傻了」，又被送回急診，量到體溫40.2度，且眼睛往左上角吊，觀察3～5分鐘後停止。林口長庚醫院收治七歲三個月確診男童，睡覺到一半突然瞪眼尖叫，送醫發現腦部腫脹。圖取自兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會。林口長庚醫院收治七歲三個月確診男童，睡覺到一半突然瞪眼尖叫，送醫發現腦部腫脹。圖取自兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會。李恩沛表示，男童隨後意識改變、輕度四肢抽搐、心跳過速，腦部腫脹，血壓掉到40，「沒辦法回答這是哪裡，也不連認得媽媽」，出現休克，懷疑有腦炎並進行用藥。經過X光檢查肺部無異狀、心臟沒有變大，為正常。唯腦部電腦斷層的血管顯影，明顯左邊比右邊來得多，有局部腫脹壓迫情況。使用瑞德西韋、免疫球蛋白等藥物治療李恩沛指出，男童於加護病房第一天休克狀況嚴重，第二天意識狀況完全恢復，休克仍持續，不過強心藥用藥穩定調降，目前精神、意識狀況已經恢復，住院滿兩周，下周有望轉出加護病房。
救人變搶功2／心因性猝死秒奪命 健檢、運動好習慣防意外
藝人高以翔2019年錄製電視節目時，在追跑過程中突然昏倒送醫不治，死因為「心因性猝死」，讓許多人扼腕。去年1名士林高商學生在上體育課時，同樣昏倒、失去生命徵象，幸好2名校護迅速趕抵，及時搶救而撿回一命，不料事後卻爆發「改單搶功疑雲」。醫師提醒「心因性猝死」症狀一旦發生，如未及時治療可能馬上死亡，因此平時除應做心臟方面相關檢查，還應保持運動等良好生活習慣，才能避免心因性猝死奪命。。依照1970年世界衛生組織及1979年國際心臟病學會、美國心臟學會對「猝死」定義為：不論原因，在症狀發生後24小時內死亡，稱之為猝死；後來世界衛生組織將定義修正為，發病後6小時內死亡統稱為猝死。根據統計，在症狀發生後2小時內死亡者，約7至9成由心血管疾病所致；在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的「突然非預期性死亡」，稱為「心因性猝死」，全球心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬3千人至4萬6千人因此喪命，而超過半數個案中，發生前往往沒有任何預兆。「心因性猝死」直接致死原因主要來自於心室異常放電，不正常的心跳過速使心臟空轉，輸出血液不足造成腦部及身體各器官缺氧，人體陷入昏迷，最終心跳停止，若沒有及時治療，數分鐘後可能死亡。常見導致心因性猝死的原因包含冠狀動脈疾病，譬如心肌梗塞、先天的冠狀動脈異常，心肌病變等等。醫師提醒要預防心因性猝死，得先檢視自己是否有心臟方面問題以及心血管疾病相關家族病史，如有太胖、高血壓、高血糖、高血脂，以及抽菸、飲酒過量、缺乏運動或使用毒品等藥物濫用問題，也應小心。醫師建議平時個人除了做心臟方面相關檢查了解自己健康狀況及潛在疾病外，也應保持適當運動、戒菸、作息規律不熬夜等良好生活習慣，都能降低心因性猝死機率。罹患心因性猝死而往生者，以藝人高以翔最為知名，高以翔2019年在錄製大陸綜藝節目「追我吧」近17個小時後，在奔跑過程中突然倒地，當時工作人員以為是節目效果，一開始並未上前查看，雖然後來CPR15分鐘後一度恢復心跳，送醫搶救仍回天乏術，高以翔年僅35歲就離世。藝人高以翔2019年錄製節目時突然倒地，送醫不治，死因為「心因性猝死」，讓許多人扼腕。（圖／翻攝網路（左）、翻攝高以翔臉書（右））高以翔的猝死，網路上滿滿哀悼文，由於他在意外發生前連續錄製節目17個小時，引發兩岸三地民眾對於「過勞死」議題的口誅筆伐，大批網友和藝人批評、質疑大陸真人實境秀節目，包括導演兼演員徐崢也在微博發文直指「節目的安全防範意識也太差了，絕對要負責任啊！」製作該檔節目的浙江衛視發布聲明「對此意外造成無法挽回的嚴重後果，深感遺憾和惋惜，並願意承擔相應責任。」同樣在2019年，彰化某高職也發生學生跑步猝死意外，據了解，該生患有心血管狹窄病史，當天他正在進行體育課1600公尺測驗，跑到第2圈時突然倒下，嚇壞旁邊的同學，雖然校護和救護員緊急施予CPR急救以及AED電擊，但最終仍不治。對於遭指控更改護理紀錄一事，B護士表示自己不便回答，但表示「系統有bug問題」，也希望此事有公正的處理，其他就交由校方回應。北士商校長余耀銘表示，該護理紀錄系統最後登入的人，即顯示為處置人員，也因為本案涉及瀕臨心因性猝死學生入院後的狀況，校護後續都有做紀錄，所以護理紀錄才2次更改。
搭小花旦邢菲放閃演甜寵劇 任嘉倫「人間皮卡丘」搶破億流量
大陸男星任嘉倫因演出古裝劇《錦衣之下》人氣上漲，近期他配上邢菲領主演陸劇《烏鴉小姐與蜥蜴先生》引發話題，女主角先前因演出網路甜寵劇《致我們暖暖的小時光》與《我的小確幸》成為當紅小花旦，兩人組成CP讓該劇開播不到五天，直奔微博劇集榜第二名，流量也破億。任嘉倫首次演出的現代言情劇，加上男主角劇中搞笑人設，因為有一個人工心臟，導致喝酒會漏電、下雨天也會漏電，會電人、電手機，最搞笑的是每天還得幫自己的心臟充電，號稱「人間皮卡丘」，讓該劇剛開播便累積不少討論度。任嘉倫首演甜寵劇處處「放電」，搭擋邢菲CP感十足。（圖／WeTV提供）該劇故事帶點奇幻色彩，男主角顧川（任嘉倫飾演）會不停「放電」的背後故事卻是有點心酸，因十年前發生車禍事故，導致心臟嚴重受損而植入人工心臟，從此不能激烈運動，不能有喜怒哀樂、更不能動情，否則心跳過速度就會「放電」，殊不知卻遇上了讓他隨時隨地「漏電」的姜小寧（邢菲飾演），還成為他的助理改變了他的生活，開啟一段顧總和倒楣狗腿助理的逗趣相處模式。劇中邢菲也成為最會摔的女主角，水逆體質讓她烏雲罩頂動不動就跌倒，但每次總能穩穩摔進任嘉倫懷裡，開個門也摔倒，還被男主角父母撞見，去滑雪場也能不小心滑跤撲倒任嘉倫，兩人一路滑行下坡，在搶先曝光的花絮中，還將任嘉倫撲倒到床上，害羞橋段不只讓網友大呼太期待後面的劇情了，也笑稱邢菲身上是裝有雷達器嗎，怎麼永遠都能摔進男主角的懷裡。因劇情節奏進展快，男女主角不停的對視心跳加速，以及不停的肢體接觸感情升溫快速，讓粉絲看得很是滿意，不過發糖快，虐人的情節也來的快，近日劇情男主角十年前的初戀女友突然現身，還找來《陳情令》的師姐宣璐客串演出，而面對情敵與前女友的來勢洶洶，讓網友看得期待又怕受傷害。《烏鴉小姐與蜥蜴先生》將於每周一至三晚間八點在WeTV播出。