心血管疾病
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鮭魚輸了!營養師大推便當「這項主菜」 吃一片抵一週魚油攝取量
魚油是補充omega-3脂肪酸的良好來源,過去在常識上,也被許多人視為有助降低心血管疾病風險的健康食品。不過營養師吳佳穎說,其實超市、便當店就買得到的鯖魚和秋刀魚,同樣富含魚油,每週吃一片約100公克的鯖魚,就能達到世界衛生組織建議一週所需的魚油量。據《ETtoday新聞雲》報導,魚油中的Omega-3脂肪酸以EPA、DHA為主,人體無法自行合成,卻是對身體十分有益的成分。EPA有益於心臟、免疫系統與抑制發炎反應;DHA則是大腦、視網膜和中樞神經系統的重要結構 ,它們參與了抗發炎、抗凝血、調整脂肪代謝等重大機制作用。營養師吳佳穎在個人粉絲專頁《營養師 拉拉-吳佳穎》指出,根據世界衛生組織建議,成年人每天需攝取300至500毫克魚油。而根據食藥署營養成分查詢顯示,以每100公克常見魚類EPA+DHA含量來看,鯖魚為4925毫克、秋刀魚2879毫克、大西洋鮭魚腹肉2389毫克、大西洋鮭魚生魚片1778毫克,大西洋鮭魚(去皮)則是1681毫克。吳佳穎試算,若每天要攝取500毫克的魚油,相當於每週需要吃進3500毫克的魚油,其實一週只要吃一片100公克的鯖魚(EPA+DHA=4925毫克),就可以滿足成人所需要的魚油攝取量!事實上,烤鯖魚的作法十分簡單,在家裡也可以親鬆自己做。僅需準備鯖魚1片、檸檬1/4顆、鹽少許。再透過三個步驟烹飪:一、將鯖魚片解凍,用水沖洗後,用紙巾擦乾水份,在魚身斜切幾刀。二、預熱烤箱上下火220℃,加熱10分鐘後,在烤盤上鋪上烤盤紙,鯖魚皮面朝上,放入烤箱烤15分鐘後,翻面再烤15分鐘。三、可依個人喜好,淋上些許檸檬原汁即可食用。此外,營養師黃君聖曾提醒,魚油保健功效雖好,但本身若為凝血功能不全者、服用抗凝血藥物者、即將手術或剛手術結束後、對魚類過敏等,在服用魚油保健食品前須與專業人員討論後再使用。至於該如何挑選魚油保健食品,黃君聖分享3大關鍵:一、看濃度:除了Omega-3濃度外,最重要的是看EPA+DHA濃度有多少。二、看品質:魚油容易氧化,因此新鮮度很重要,PV過氧化價、茴香胺價、TOTOX數值皆是看新鮮度的標準。三、看檢驗:重金屬、塑化劑等檢驗報告都不可少。
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台中25歲警跑步10分鐘猝死「相驗結果出爐」 弟弟也是警察…急返家處理後事
台中一名保四總隊25歲李姓員警,被調派支援雲林縣警局台西分局橋頭派出所,近日休假返回台中住家,昨(2日)中午到沙鹿區一間國小運動時,卻被發現倒臥在操場,送醫搶救不治,檢方相驗結果出爐。而李姓員警的弟弟同樣是警察,得知後已請事假返家處理哥哥後事。據了解,李姓員警為保四支援台西警分局橋頭派出所,去年10月到職至今,在派出所任基層勤務,日前休假返家。平常沒有跑步習慣的他,卻告知家人要去校園運動。李姓員警昨天下午到國小校園跑步。(示意圖/翻攝自pixabay)李姓員警昨天13時40分許進入國小校園,跑步大約10分鐘就昏倒,民眾發現後立刻報案,13點52分警察局轉報消防局,消防人員趕到現場,將李姓員警送醫搶救,但最後仍回天乏術,全案報請台中地方法院檢察署檢察官相驗,結果疑似心血管疾病,家屬對死因無意見。醫院表示,李姓員警被送達時,已經沒有呼吸心跳,身體有輕微擦傷,體溫略高,無橫紋肌溶解、也沒有流感或新冠感染跡象,約急救半小時左右宣告不治。另外,李姓員警的弟弟也是警察,警專畢業後分發到線西所,2年來表現相當積極,前陣子一連破獲2件車手詐欺案,攔阻800萬元。昨天得知哥哥發生意外,隨即請事假返家,所長也表示後續若有相關需求,將協助處理。
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酷暑奪命!25歲員警國小操場跑步熱衰竭昏倒 送醫後不治
台中市沙鹿區的某國小運動場上,2日中午發生一起令人震驚的事件,1名25歲的現職保四員警在運動時突感不適,倒臥在操場上,被熱心民眾發現後,緊急撥打119報案電話,經送醫搶救後仍不治身亡,初步判斷可能因熱衰竭引發,但詳細死因仍待查明。根據清水警方調查,該名李姓員警家住沙鹿區,下午1時40分左右進入國小校園進行跑步運動,不料,李員警在運動過程中突然昏迷倒地。當時在場的民眾立即發現異狀並報警,緊急送往光田醫院救治,醫院表示,李員警到院前已無生命跡象,到院時體溫高達38.6度。雖經醫護人員全力搶救,李員警仍於下午3點多宣告不治。警方表示,該李姓員警為警專37期畢業生,目前支援雲林縣台西警分局橋頭派出所,擔任基層勤務,其突然猝死的消息在警界引起巨大震動,眾多同袍對此感到無比悲痛。台中地方法院檢察署檢察官已經介入調查,並進行了初步相驗,懷疑李員警可能患有心血管疾病。其家屬對此沒有提出異議。
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不吃早餐多傷身? 營養師:長期不吃「罹癌風險高」
現代人生活忙碌,許多人睡醒第一件事情,就是帶著惺忪的眼神前往公司上班,往往直接捨棄掉早餐,選擇中午吃飯一次搞定。但營養師顏瑜萱表示,近期有研究發現,如果長期不吃早餐,恐會導致肥胖、糖尿病、心血管疾病、認知功能受損發生的機率上升,甚至就連罹癌的風險也會上升。根據媒體報導指出,營養師顏瑜萱引述一份2023年8月《journal of general internal medicine》刊登的一項研究報告,該份報告歷時6年的追蹤,追蹤人數多達62746人,其研究目的就是找尋早餐與腸胃道癌症之間的影響。顏瑜萱表示,研究結果顯示,每週僅吃1至2次早餐的人,與定期吃早餐的參與者相比,其罹患胃腸道癌症的風險(胃癌、肝癌等)增加了2.35倍,完全不吃早餐的人罹患食道癌、大腸癌、肝癌等風險則增加了2.06倍。這份研究報告也直接指明固定習慣吃早餐的重要性。至於早餐要如何選擇,顏瑜萱則引述另一份文獻表示,對健康成年人來說,可以選擇香蕉、御飯糰、饅頭蛋、白吐司、三明治等這類食物,因為這類食物含較高醣類,而且能能使血糖快速上升,可有效幫助民眾提高認知力、工作效率。而對於血糖有問題的民眾,顏瑜萱則建議選擇燕麥片搭配無糖豆漿、地瓜配茶葉蛋、菜包配無糖豆漿、蔬菜蛋餅、蔬菜起司蛋全麥吐司等食物。因為這類食物含醣量較少、升血醣速度較慢,有助於幫助血糖有問題的民眾穩定血糖、提高注意力。
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哈佛研究!「日喝一杯含糖飲料」運動也沒用 22歲男差點洗腎
22歲的陳先生體格相當壯碩,身高180公分,體重超過120公斤,近期體重卻開始莫名下降,4個月掉了20公斤,原以為是瘦身有成,但伴隨著出現泡泡尿(蛋白尿)、工作容易疲倦等狀況,家人有所警覺,便帶他前往醫院腎臟內科進行檢查,結果顯示空腹血糖250mg/dL、糖化血色素(HbA1c)達9%,確診糖尿病,且伴隨著第三期慢性腎臟病與腎衰竭,腎功能只剩下正常人的3至4成。雙和醫院副院長吳美儀醫師表示,陳先生因在速食店工作的關係,飲食相當不均衡,蔬菜量嚴重不足,且因工作相當忙碌,閒暇之餘便會來杯手搖飲紓壓,常常一天就喝一、兩杯手搖飲,也沒有運動習慣,所以才導致憾事發生。除開立血糖控制相關藥物外,也安排衛教師、營養師介入給予衛教指導,並叮囑得改善生活及飲食習慣,控制血糖、血壓,積極配合治療才能延緩腎功能下降。吳美儀醫師提醒,手搖飲可以說是台灣人生活中的小確幸,珍珠奶茶更是風靡全球、引以為傲的「台灣之光」,但這些飲品大多是使用人工合成高果糖糖漿,會造成三高、脂肪肝及痛風等慢性病,也會導致孩童及青少年的心臟病風險升高。根據調查,台灣40歲以下的年輕族群,每天喝一杯含糖飲料的比率接近25%。長期追蹤這群人,發現含糖飲料量與心血管疾病死亡風險有很強的連結。另外,也有致癌的風險,如胰臟癌等,臨床研究推測,近年來40歲以下年輕人胰臟癌增加,可能與含糖飲料的盛行有關。吳美儀醫師指出,一杯700毫升的全糖珍珠奶茶,其含糖量約62公克,已超過食藥署建議每日添加糖應低於50公克的上限;而今年二月哈佛公衛學院的研究指出,每天一杯以上的含糖飲料,就算每週運動量超過150分鐘,都無法抵銷其帶來心血管疾病風險。另外,雙和醫院腎臟內科的研究也發現,一天一杯含糖飲料量大幅提升罹患腎臟病的風險,亦可能造成糖癮、肥胖等問題,最新調查顯示,國人肥胖及過重率已達50.3%,民眾千萬不能輕忽。值得注意的是,由於缺乏立即發生的危險,年輕朋友對於多數慢性病警覺性與病識感較為薄弱,也發現喜好喝手搖飲或含糖飲料的朋友通常也伴隨著其他不良的生活習慣,像是缺乏運動、蔬菜攝取少而肉類攝取多,以及喜好油炸品及泡麵等高熱量食物,因此「一天一杯手搖飲」其實只是長期不良生活習慣的冰山一角。吳美儀醫師呼籲,別因口腹之慾,或為了享受短暫的「小確幸」而造成終身遺憾,擁有健康的體魄才是掌握幸福人生的關鍵,養成良好的生活習慣刻不容緩。
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WHO示警「全球18億成年人運動量不足」 這些地區比率最高
世界衛生組織(WHO)研究結果顯示,全球近3分之1(31%)、約18億成年人無法達到建議運動量。成年人運動不足的趨勢令人擔憂,這一比例從2010年至今上升約5%,預計2030年可能達到35%。世衛組織建議成年人每週進行150分鐘中等強度或75分鐘高強度的體能活動。缺乏體能活動使成年人罹患如心臟病發作和中風等心血管疾病、2 型糖尿病、失智症以及如乳癌和結腸癌等癌症的風險更高。報告顯示,高收入亞太地區(48%)和南亞(45%)的運動量不足比率最高,而其他地區則從高收入西方國家的28%到大洋洲的14%之間不等。同時,性別和年齡之間的差距仍然顯著。全球女性的運動量不足比例比男性更高,分別為34%和29%,某些國家的差距甚至高達20個百分點。此外,60歲以上的人群缺乏運動的比例明顯高於其他年齡層,凸顯促進老年人體能的重要性。儘管整體趨勢不樂觀,但一些國家在過去十年中顯示出積極的變化。研究指出,全球近半數國家在體育活動方面有所改善,其中22個國家有望實現2030年將運動不足人數減少15%的目標。鑑於這些發現,世衛組織呼籲各國加強政策實施,通過基層和社區體育、積極的娛樂活動和環保交通方式(如步行、騎自行車和使用公共交通)等措施,促進和推動體育活動,應對全球運動量不足的危機。
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22歲男每天喝手搖「4個月卻瘦20公斤」 就醫檢查崩潰…腎功能剩3成
台北一名體格壯碩的22歲男子,身高180公分、體重超過120公斤,每天至少1、2杯手搖飲,但最近4個月卻暴瘦20公斤,原以為是瘦身成功,卻發現有泡泡尿(蛋白尿)、工作容易疲倦等狀況,就醫檢查確診糖尿病。雙和醫院副院長吳美儀指出,男子平時在速食店工作,飲食不均衡,蔬菜量嚴重攝取不足,且由於工作忙碌,閒暇之餘就會喝手搖飲紓壓,常常1天就是1、2杯,也沒有運動習慣,結果不僅體重不正常下降,還出現蛋白尿、工作容易疲倦等,檢查發現空腹血糖250mg/dL、糖化血色素(HbA1c)達9%,確診糖尿病,還伴隨第三期慢性腎臟病與腎衰竭,腎功能只剩下正常人的3、4成除了開立血糖控制相關藥物外,也安排衛教師、營養師介入給予衛教指導,改善男子的生活及飲食習慣,控制血糖和血壓,積極配合治療才能延緩腎功能下降。1杯全糖珍珠奶茶含糖量超標。(示意圖/翻攝自photoAC)吳美儀提醒,手搖飲是台灣人生活中的小確幸,但這些飲品大多是人工合成的高果糖糖漿,會造成三高、脂肪肝及痛風等慢性病,也會導致孩童及青少年的心臟病風險升高。以是1杯700毫升的全糖珍奶為例,含糖量約62公克,已超過食藥署建議每日添加糖應低於50公克的上限,而且哈佛研究更指出,每天1杯以上的含糖飲料,就算每周運動量超過150分鐘,都無法抵銷其帶來心血管疾病風險。此外,喜好喝手搖飲或含糖飲料的民眾,通常伴隨其他不良生活習慣,像缺乏運動、蔬菜攝取少而肉類攝取多、喜好油炸品及泡麵等高熱量食物。吳美儀呼籲,別因口腹之慾,或為了享受短暫的「小確幸」而造成終身遺憾,擁有健康的體魄才是掌握幸福人生的關鍵,養成良好的生活習慣刻不容緩。
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預防低血壓的四方法 適量喝咖啡和規律運動
一般而言,年輕女性的低血壓不是低於80/50 mmHg的話,對身體健康沒有立即性的危害,不需要採取積極性的治療,只要改變生活習慣,病情即會漸漸緩解。血壓是維持全身血液循環的原動力,由心臟收縮力的強弱、血液量的多寡,以及血管壁的阻力,來決定血壓的高低;然而在年紀大的人身上,這些調節機轉的功能逐漸退化,就容易導致血壓過低。 低血壓的3個威脅 1.增加心臟病風險國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張嘉修指出,目前醫界認為,60歲過後開始低血壓,很可能與血管動脈硬化、心血管疾病風險升高有關,因為血管內皮功能逐漸退化,血管硬化程度越來越明顯,收縮壓逐年上升,舒張壓反而偏低,收縮壓很高約150~160 mmHg,舒張壓約40~50 mmHg,發生心血管疾病比例高出2~4倍。2.增加腦中風機率由於舒張壓是反應血管彈性,特別是已經罹患心血管疾病者,如果血壓偏低的話,代表血流量不足,容易發生暈倒、心絞痛、短暫缺血性腦中風。研究發現,收縮壓與舒張壓之間的落差越大,代表大動脈硬化越嚴重,腦中風的機率越高,當血管硬化、彈性差,血流從心臟衝出來時,血管無法以舒張或收縮來緩衝壓力,血流衝出的作用力大,反作用力也大,就會造成收縮壓偏高、舒張壓偏低,代表大血管硬化程度越厲害。3.增加失智症風險老年人容易出現姿勢性低血壓,也就是收縮壓在姿勢變化間,會大於20 mmHg,通常與調節血壓相關的神經系統退化有關,常會引起暈眩及跌倒。長期血壓偏低的患者,可能較容易感覺到疲倦、暈眩、情緒低落等症狀,有些憂鬱症或老年失智症等精神問題,也被認為和慢性低血壓有關。根據美國的研究發現,75歲以上老年人,舒張壓每降低10mmHg,日後發生失智症的風險,會比一般人高出約20%,舒張壓太低與阿玆海默症的發生有明顯相關;老年人如果持續性低血壓達2年以上,未來發展成失智症的機率便提高為2.19倍,推測原因可能與持續性低血壓,造成長期腦部血流灌流不足有關。預防低血壓4方法夏天比較容易發生低血壓,臨床上,高達8成患者因低血壓就醫。張嘉修說明,夏季的氣溫比較高,血管容易擴張,血壓本來就會低一些,再加上天氣炎熱,身體容易流汗加速散失水分,血壓更容易偏低,如果又沒有補充適當的水分,就會造成低血壓的情形。1.補充足夠的水分天氣熱容易流汗,體內水分大量流失,平時記得補充水分,尤其運動後,更要攝取時夠的水分,以免發生脫水。2.適度攝取鹽分增加鹽分攝取可提高血壓,因為鹽分中的鈉,可以使水分滯留在血管中,讓血管的總液體量增加,血壓就上升了,建議低血壓的患者每天適量攝取約12克的食鹽,可改善低血壓的症狀。運動大量流汗後,低血壓者可喝運動飲料,補充鈉離子。3.規律運動養成運動習慣可以增加肌肉量及肌肉強度,肌肉收縮能使靜脈的血液回流,增加心臟輸出的血液量,穩定血壓進而改善低血壓症狀,同時調節自律神經、增強心血管功能,促進血流循環。4.適量攝取咖啡因咖啡因能幫助血管收縮,使血壓突然升高,對於低血壓患者,可以適當喝茶、咖啡,將血壓稍微拉高。(內容授權提供/常春月刊)
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物價上漲生活備感艱辛 愛心物資送暖!弱勢家庭展歡顏
物價持續上漲,讓弱勢家庭生活愈加艱辛,一份援助關懷,不只能為他們減輕重擔,更能傳遞無限溫暖。道家人文協會於今(20)日,舉辦宜蘭縣弱勢家戶物資捐贈活動,由協會志工組劉美良組長帶領志工自費至宜蘭縣,針對三戶弱勢家庭需求,捐贈洗衣機、飲水機、電鍋等家電,及櫥櫃、衣櫃、看護墊、嬰兒用品、新生兒奶粉、保健食品、罐頭等民生用品共155件,為家戶及時送暖,紓解經濟負擔及生活不便。本次捐助的家戶,第一戶小娟(化名)有中度智能障礙,為家中長女,父親擔任鐵工臨時工,母親在檳榔攤工作,育有7名子女,家計沉重無力添購洗衣機,只能仰賴母親手洗全家人的衣物,此外小娟因故懷孕日前剛生產,迫切需要奶粉、奶瓶、尿布、背袋等嬰兒用品。協會志工組長劉美良(左),向剛生產完的小娟說明嬰兒用品的使用方式,一起迎接新生命的到來。(圖/道家人文協會提供)第二戶為35歲的阿正(化名),罹有精神障礙及重度身障,中風後右側偏癱導致行走、翻身和說話皆有困難,得長期使用尿布及看護墊,現由養父照顧,而養父亦罹患肝癌需追蹤治療。第三戶阿源(化名)與母親皆為重度心智障礙,父親今年初因心血管疾病過世,近期擔任除草臨時工收入不穩,居住房屋老舊、天花板塌陷,設備也十分簡陋,經協會了解後,除捐贈洗衣機、飲水機維持基本生活品質,並提供衣櫥、三層櫃便於收納,改善家中整潔。志工不畏烈日豔陽,將物資親送到每戶家中,用愛和實際行動陪伴家戶度過難關。(圖/道家人文協會提供)協會志工組劉美良組長表示:「攀升的物價壓力,讓經濟拮据的弱勢族群難以喘息,倘若罹病或有身心障礙,更無力翻轉生活。為了傳遞最及時且實質的關懷,協會透過傾聽,了解家戶們的真正需求,規劃適用物資解決燃眉之急,盼望這份用心和愛,讓家戶們感受到溫暖,得以安心度日。今後協會也會繼續堅持下去,傳遞更多溫情給需要的人,陪伴大家度過難關,更有力量面對未來的日子。」今天的捐贈,由協會志工將物資親送至各戶家中,訪視時也與家戶們閒話家常,並貼心叮嚀各項家電及用品的使用事項,令家戶十分感動,頻頻致謝:「謝謝協會那麼照顧我們,提供各種物資,可以吃飽、有乾淨的衣服穿,讓生活好過一點,心頭的壓力也比較沒那麼重了。」
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熱炒店必點「這道菜」! 醫狂推4大好處:清熱降火、控制膽固醇
近日高溫不斷,許多人天氣一熱,就容易煩躁上火。對此,婦產科醫師張瑜芹推薦民眾能多吃空心菜來幫助降火氣兼補鉀,不僅如此,其實空心菜還隱藏著4大好處。張瑜芹醫師近日在臉書粉絲專頁「美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師」發文分享,空心菜對人體的4大好處:1清熱降火空心菜性微寒,味甘,具有清熱解毒、涼血及利尿的作用2消水腫由於空心菜富含鉀與草酸,鉀有助於促進腎臟排出多餘的水分和代謝廢物,草酸則可以幫助利尿,從而達到消水腫的效果。3控制膽固醇空心菜中的可溶性纖維能夠幫助控制膽固醇水平,降低心血管疾病的風險。4預防貧血空心菜富含葉酸,對於預防神經管缺陷和貧血有幫助,適合孕婦食用。最後,張瑜芹提醒,空心菜的建議食用量為一天100至200克,因為其含有草酸鹽,大量食用可能會增加結石的風險,因此不宜過量食用,且由於空心菜富含鉀,因此有腎臟功能障礙者少吃為妙。
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心衰竭比癌症更致命!醫示警「1國民美食」超雷
世界衛生組織統計全球每年約1800萬人死於心血管疾病,依據衛生福利部111年國人死因統計結果,共計2.3萬人死於心臟疾病,平均約22分鐘就有1人。對此,心臟內科醫師陳冠任也指出,心衰竭要注意水分和鹽分的控制,尤其台灣人的國民美食火鍋竟然也是大地雷,包括火鍋的高湯,以及沙茶醬,都會導致心臟負荷過大。心衰竭比癌症更致命!心臟內科醫師陳冠任在節目「健康晚點名」中示警,心衰竭要注意水分和鹽分的控制,因為心臟已經沒有力氣去負荷這些水分跟鹽分,一下子進去太多的時候,就會導致肺積水,就沒辦法呼吸,連吃太鹹都會把水分帶進身體裡。尤其台灣人每到冬天很喜歡吃火鍋,更愛火鍋的「高湯」及台灣之光「沙茶醬」,但陳冠任醫師提醒,沙茶醬口味真的太重了,因此每當寒流來襲後,心衰竭患者就會爆增。至於哪些食物可以預防心衰竭,陳冠任醫師推薦十字花科,例如油菜、薺菜、蘿蔔、西洋菜、花椰菜、高麗菜等,不但可以預防發炎指數的增加,還能預防血管栓塞。再來就是洋蔥、茄子、藍莓等含有紫植素的食物,以及木耳等,也有助於預防心血關疾病。又或者是膳食纖維及高纖食物,例如燕麥片、糙米飯等澱粉類。陳冠任醫師還提醒,雖然肉類也是必須攝取的食物,因為蛋白質是人每天必需的營養素之一,不過他還是建議最好食用白肉類,也就是雞肉、魚肉這些,因為白肉比較沒有不好的脂肪酸,所以白肉還是比較優先。以上綜合來看,就是蔬果類、蛋白質類,還有澱粉類均衡攝取,「對心臟來講,就是一個比較好的保護。」
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台美跨國重大發現「H3N2流感病毒恐致重症」 研究登國際頂尖期刊
流感病毒經常變異,導致大流行或併發重症及高死亡率,全球科學家紛紛投入研究。一項由長庚紀念醫院、長庚大學與美國約翰霍普金斯大學展開的流感病毒研究國際合作,經過十年努力獲得重大成果。研究團隊從411個感染H3N2的病人取得病毒,以全基因定序加上人工智慧技術,發現H3N2流感病毒出現基因片段重組現象,此病毒具有強大的複製能力和毒性,可能導致病人發生嚴重併發症。這項研究成果也是目前國際最大的一項整合人工智慧、基礎病毒學和臨床流行病學的研究,為流感病毒基因重組與人類疾病之間的潛在聯繫提供了實證,也對未來流感疫苗的開發和流行病學的公共衛生策略制定具有重要意義。這項研究成果已發表在2024年5月的國際頂尖期刊『刺胳針-微生物(Lancet-microbe)』。基隆長庚醫院急診醫學部及長庚大學智慧運算學院陳冠甫醫師表示,每到秋冬季節,急診室湧進許多病毒肆虐導致的呼吸道感染疾病患者,而流感病毒引起的嚴重併發症,如肺炎、腦炎、心肌炎等更是常見,且多發生在兒童、老人、或有糖尿病、心血管疾病、免疫不全的患者。陳冠甫說,流感病毒基因組包括8個片段,流感病毒很脆弱,所以一直會突變產生變異株,讓人體的免疫細胞無法辨識,才有機會捲土重來造成流行。但是並非所有的變異病毒都會造成大流行,或導致嚴重的併發症。為預防和控制流感疫情,長庚紀念醫院、長庚大學和美國約翰霍普金斯大學自2014年展開跨國大型合作,涵蓋台灣、美國首府附近多家醫院取得病毒樣本,對病患採用一致標準的世代研究收案標準。由於2017-2018年美國出現特別嚴重的H3N2流感疫情,研究團隊從樣本庫中收集當時的411個病毒樣本,進行全基因定序加上演化樹分析。結果發現這一時期的病毒有明顯基因片段重組現象,人類對這樣的病毒幾無抵抗力。進一步將重組病毒放在人類鼻上皮細胞做培養,結果顯示H3N2病毒具有極強的複製能力。陳冠甫醫師指出,以往的流感病毒基因研究,常無法解決干擾因子,而無法推論是由於病毒變異,還是病人本身疾病因素而導致重症。這項研究結合進階人工智慧技術的應用,排除了常見的干擾因素,模擬出相似病人感染不同病毒的結果,做出令人信服的因果推論,確認了基因重組病毒與嚴重併發症之間的直接關聯,獲得世界頂尖醫學期刊的認可。根據疾管署統計,2023-2024年流感季節併發重症的機率,相較2022-2023年疫情解封前高出14倍,因為流感死亡的機率也高出10倍。陳冠甫醫師表示,接種疫苗是取得保護力與減少併發重症的方法之一,但要〝猜對〞正確的疫苗株相當不容易。相關監控的單位若是能將全基因定序加上人工智慧這類先進技術,得以更精確的確認造成重症的病毒株,進一步在疫苗準備時作為參考,將有助於研發出更具效率的疫苗。
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六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣! 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年,某次回診時,抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分,屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療,在1年內腎絲球過濾率提升,血鉀穩定4.0,免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出,由李女士病例可見,長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外,糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因,若腎絲球過濾率下降,死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調,心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加,心血管事件發生率也會隨之上升,其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子,隨著慢性腎臟病嚴重度增加,腎絲球過濾率下降,心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169/80偏高,食慾差,低血鈉132,高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」,並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法,為患者進行治療。西醫療法: 張育瑞說明,西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物,配合飲食及中醫治療,李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步,精神及體力也越來越好。中醫療法: 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine(JTCM)」發表的研究資料,除了西醫的常規治療,中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環,合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸,能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療,除穩定腎功能外,可以降低心血管事件的總死亡率7成,以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
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頭痛可以喝咖啡緩解? 醫曝:長期喝可能愈喝愈痛!
無緣無故頭痛起來?喝杯熱咖啡,頭痛好像隨著香氣飄散,但其實不只季節變換,許多因素都可能誘發頭痛,許多民眾可能會選擇直接購買頭痛成藥服用,但頭痛的成因百百種,有些原因可能不是吃藥能夠解決。台北榮總一般神經科王嚴鋒主任分享:頭痛一般可以分成「原發性頭痛」跟「次發性頭痛」,臨床上八九成都是原發性頭痛,比較常見就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」跟「叢發性頭痛」這幾類。偏頭痛是以年輕的女性為主,叢發性頭痛是以年輕的男性為主,這種頭痛通常集中在春夏或秋冬的交界,很集中的發作,所以叫叢發性頭痛。咖啡因攝取可緩解頭痛?王嚴鋒主任分享:「咖啡因其實非常有趣,我們在門診的時候常會跟民眾呼籲要減少咖啡因的攝取,但很多的病患會非常懷疑,因為他們在頭痛的時候喝杯咖啡會有緩解或止痛的效果,如果在頭痛急性發作時喝杯咖啡或茶,會有點止痛的效果,甚至很多市售的止痛藥跟感冒藥,只要是複方的,裡頭大部分都含有咖啡因,所以咖啡因其實多少有點止痛效果,跟止痛藥搭配會加強止痛藥的效果。」王嚴鋒主任進一步分享道:「但是實際上咖啡因是一把雙面刃,咖啡因跟感冒藥都有成癮的特性,如果過度使用的話,反而會讓原本的頭痛惡化,咖啡因喝得多可能會愈喝頭愈痛,最後就會變成天天喝、天天痛,不喝也會痛起來,這就是成癮性,所以我們一般遇到頭痛發作比較頻繁的病患,我們會建議他把咖啡因攝取減少,甚至有些病患把咖啡因戒掉後,手抖、頭痛等症狀就都消失了,所以戒掉咖啡因是有它的好處的。」咖啡因一天攝取多少是安全劑量?根據食藥署資料指出:歐盟食品科學專家委員會評估,咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下,對健康不致造成影響。(約超商中杯熱美式2杯、大杯熱美式1.5杯的份量)至於有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者與孕婦及孩童,最好避免或減少含咖啡因飲品的飲用,而骨質已有疏鬆情形時,如仍想享用咖啡的美味,請記得多補充鈣質,以免鈣質流失情形加劇。食品藥物管理署提醒消費者於選購產品時,應藉由產品標示的資訊,自我衡量咖啡飲用量與自身健康。衛生福利部食品藥物管理署資料來源:https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1386&tid=3749&r=73257731
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疫情遺毒3/婦人確診後突發心肌梗塞! 醫:肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫,接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞,於是動手術打通並置放冠狀動脈支架,出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀,在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染,開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意,然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀,至急診就醫後,心電圖顯示急性心肌梗塞,於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療,最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示,新冠病毒除了影響呼吸道之外,心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一,因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者,肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多,根據國內外發表數據,新冠疫情3年來,肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示,肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後,排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住,肺動脈遭到血塊堵塞後,血液很難從心臟順利的打入肺臟,會造成全身血壓下降、缺氧的現象,死亡率超過50%,甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示,約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡,其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人,都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板,因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構,進而造成嚴重血栓。(圖/報系資料照)中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告,發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵,這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌(Journal of Biomedical Science)期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應,進而產生血栓,此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出,收集新冠急性期患者的血液檢體時發現,血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉(NETs)及自殺式的細胞死亡(NETosis)。宋佩珊說,近期許多研究顯示,病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓,甚至是嚴重的血管內栓塞,這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧,進而造成全身性損害。吳靜如則提醒,感染新型冠狀病毒的患者,應多加注意身體警訊,若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適,應盡早至心臟內科門診或急診就醫,評估是否進一步進行心導管檢查或治療,以避免後續併發症發生。