心臟破裂
」0403大地震X光機受損 台大緊急採「零輻射手術」搶救患者
台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量,自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈,取代X光的使用,大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今,至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標,完全免去輻射暴露的致癌風險。心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須從右心房穿過心房中膈,將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視,透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作,是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。近年來由於心臟內超音波的興起,醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態,除了可以降低對X光的依賴,並能及早發現併發症而及早處置,對於提升病患安全有相當大的好處。4/3全台大地震,台大醫院導管室有兩台X光主機毀損,當天預定電燒手術的病患皆無法施行,只能先出院回家,擇日再入院。然有位病患近期因心律不整,屢屢造訪急診,若取消手術可能導致病情控制不易,於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下,全程使用心臟內超音波導引,完成電生理學檢查,診斷出複雜性(心房顫動)及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈),最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。然要完全要達到零輻射手術的目標,手術的部分流程必須稍做修正,因此對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便,輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的,根據ALARA原則,若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性,絕對是未來醫療發展的方向。而致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出,心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上,舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用。目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波,然而由於擔心醫療預算衝擊過大,目前只先開放復發的病患可申請健保給付,並於4月1日起生效,然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動,期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後,將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍,藉以提升病患福祉。
首例!老翁疑施打AZ疫苗後死亡 女兒替父親討公道
高雄一名萬姓老翁(92歲)在2011年間施打AZ疫苗,過27天後因心肌梗塞過世,其女兒認為死因與疫苗有關,向衛福部申請預防接種救濟遭駁回。萬女不服提告,台北高等行政法院今下午準備程序終結,訂5月2日上午10點30分言詞辯論。高雄市2011年6月15日起開放87歲以上長者施打AZ疫苗,經里長通知,萬姓老翁是第一批去高雄巨蛋施打的高齡族群。豈料,他7月12日晚間身體開始出現冒冷汗、視力模糊、頭部劇痛、心痛等症狀,13日淩晨緊急送去高雄榮總就醫。黃姓醫師緊急處理並住院。7月15日下午4點10分,他因急性心肌梗塞導致心臟破裂致死。萬翁的女兒認為父親的死因與疫苗有關,向衛福部申請救濟,經衛福部預防接種受害救濟審議小組審議審定結果為「恐因爲其潛在疾病所致,與接種Covid 19 (AZ)疫苗確定無關。」她不服提出行政訴訟,主張醫院開的死因有疑似疫苗導致的不良反應,且父親死因與接種疫苗有關,故應給付補償金。萬女委任律師繆忠男認為,原處分是依據衛福部臨床指引表示需構成血小板低下、凝血功能異常(APTT、PT)、D-dimer嚴重上升。但是,衛福部自己的送驗單卻只要填寫最低血小板計數、最高D-dimer,兩者內容對不上,且明顯不同。法官鄭凱文今傳喚高雄榮總黃姓心臟專科醫師以釐清萬父病情。就服用藥物情況下,施打疫苗有無影響?黃姓醫師作證指出,要是他開立,但他是心臟專科醫師,並非疫苗專家,因此無法回答。黃男在作證過程中一再強調自己並非疫苗專家,對很多題目均回應無法回答。由於目前兩造均無證據請求法院調查,法官諭知準備程序終結,全案改訂5月2日上午10點30分進行言詞辯論程序。
氣溫驟降心梗病例暴增 專業醫提醒:發病時「這4件事」不能做
近期由於氣溫驟降,各地也陸續傳出有民眾因為突發心肌梗塞而送醫的事情。為此,胸腔暨重症專科醫師黃軒就表示,心肌梗塞的黃金救治時間是發病後的90分鐘,如果真的遇到發病的話,民眾有4件事情千萬不要做,分別是「忍耐疼痛」、「胡亂拍打自己」、「亂服用藥物」、「到處亂問延誤病情」。黃軒醫師在粉絲專頁上發文表示,根據統計,一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內,其中6小時內才就醫,死亡率為6%、8小時內的就醫,死亡率是7%、12小時內才就醫,死亡率為8%、超過12小時以後才就醫,死亡率則上升達16%。而根據世界心臟醫學會的共識,如果心肌梗塞發作後,黃金救治時間是發病後的「90分鐘」!黃軒表示,若能在90分鐘內及時就醫、打通血管,對心臟的損傷較小;反之,若沒有及時接受治療,甚至拖到12小時或1天以上才治療,產生併發症的機率很高,這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流,甚至心臟破裂或死亡。黃軒也解釋,其實民眾在發生心梗的時候,很多時候都會發生延誤就醫的情形,主要的延誤時間都是在「胸痛到被送至醫院急診求治」這段時間,平均花費4.5小時,而延誤原因大多都是不把疼痛當一回事,或是過度忍耐疼痛,以及一些交通、醫療不便等因素。黃軒也呼籲民眾,如果民眾真的遇到心肌梗塞發作,以下四件事情千萬不要做:1. 不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天,那些高風險的族群:糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀,不要忍耐。只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解,就必須就醫,以排除心肌梗塞發生的可能性。那些不把胸部疼痛,當作一回事且非常耐痛患者,又認為自己忍耐一下,胸部疼痛,即會自動消失而無需就醫者,這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久,壞死的心肌會越多,死亡率的風險也越高,所以有典型的胸痛,千萬不能容忍啊!2. 不要胡亂拍打自己那些網路流傳的影片,什麼拍胸脯、打胳膊,按這按那或叫你大力咳嗽,這些都是偏方。正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞,這些方法不但不能緩解症狀,不能打通血管,還可能會增加心臟負擔,反而讓惡化更厲害。3.不要自己亂服藥物不要自己當醫生下診斷,給予自己藥服用。因為胸痛,可能是心肌梗塞,也可能不是,亂吃藥有時候會增加風險。醫師常常這樣說:如果沒有低血壓,你可以吃硝酸甘油1-3次,如果無效就不要再吃了,會導致低血壓的。但是問題是:往往病人自己吃硝酸甘油前,也根本沒有習慣先量血壓。結果因為吃了硝酸甘油變成低血壓。如果這時候民眾下壁的心肌梗塞壞死,血壓過低,就容易進入休克狀態,這個時候反而更危險。4.不要反覆打電話或上網查詢有些病人,胸部疼痛時一直會和別人或家人反覆過度討論和商量,還會到處打電話詢問要不要去看醫生?要不要去急症室?不用一直反覆問你身邊的人,趕快去醫院檢查一下,才能在黃金時間內,搶救到自己的生命。黃軒也描述心梗發作時的狀態,一般心肌梗塞的患者,通常會感到胸前有強烈的壓迫感「有如100公斤的東西壓在胸上」,甚至會轉移到左肩、下巴、手臂。也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗等症狀。黃軒解釋,就是當感覺悶痛持續,其痛如石壓,位置在胸前模糊地帶,而時間超過15分鐘仍然未緩解,時序在秋冬,而且你又是高風險族群,最好就是就醫,排除一下是不是有急性心肌梗塞了。
36歲男頭痛在家DIY針灸!紮破心臟遺留3公分針頭 3個月後才就醫下場曝
大陸山東省青島市有名高血壓病史的36歲吳姓男子日前出現頭痛、頭暈等不適症狀,自信的他選擇在家自行針灸來緩解症狀,結果在紮入靠近心臟位置的穴位時紮入過深,針頭刺破心臟留在體內,造成心臟破裂損傷,心包膜有大量積血。他在延誤就醫3個月後,才在近日被送往青島大學附屬醫院西海岸院區搶救,最終院方成功取出遺留的針頭,並完成二尖瓣修復手術,成功救回患者生命。據《極目新聞》的報導,吳男的妻子鄭女回憶道,她老公有高血壓病史十多年,期間也沒有系統的服用藥物進行治療。為了緩解症狀,吳男喜歡在家自己鑽研中醫療法,並且根據書籍研究起了針灸,並且以自己為試驗物件就行治療。為了緩解高血壓的毛病,他3個月前自己將大約10公分的針紮入了靠近心臟的膈俞穴,感覺心臟不舒服後,立即將針取出,由於用力過猛,只取出大約7公分,在體內遺留了3公分。不過,吳男當下竟沒有當一回事,也沒有告訴家人。直到5月1日當天,他胸部出現劇烈疼痛,並且呼吸困難,妻子趕才緊帶他去膠州當地的醫院進行靜脈滴注消炎針,但效果不明顯。之後進行相關檢查後才發現,患者已經有大量的心包積液。5月2日,當地醫院醫護進行了心包穿刺,引流出近800ml血性液體。為了進一步治療,鄭女帶老公轉進了青大附院,情況一度危急,還進了ICU。青大附院心外科常青教授為患者進行了心包穿刺持續引流,引流出30至40ml血性液體。複查胸部多切面電腦斷層掃描儀後顯示,針已經跑到了心臟裡面,造成了心臟破裂傷,伴有心包大量積血,心包填塞,高血壓3級(極高危),需要立即進行手術。在與家屬商量之後,常青教授完善手術方案,並且當5月2日進行了緊急手術。在手術中,院方發現,患者體內的針從左側胸腔穿破心包膜刺入心臟 ,穿破左房、左室後壁和二尖瓣後葉P2區,二尖瓣後葉一處直徑約3至4mm的穿孔。導致大量心包積血心包填塞,且由於延誤治療了3個月,心臟表面都是膿性分泌物。常青團隊緊急進行異物取出和二尖瓣成形、心臟修補術,取出了異物,救回吳男生命,目前還在ICU觀察中。
由愛生恨!軍人連開6槍前女友慘死街頭 法官判無期徒刑
23歲梁姓男子不甘心遭兵變,去年持改造手槍南下嘉義找王姓前同居女友談判,15分鐘內開6槍,4槍卡彈,最後1槍擊中王女胸部致死,死者家人及梁嫌都求死刑,嘉義地方法院法官審酌梁嫌抄寫經文、願接受法律制裁、經鑑定有精神疾病,依殺人罪判梁嫌無期徒刑。在陸軍第六軍團所屬步兵第153旅步3營步3連服役的梁嫌,去年6月16日傍晚南下找22歲王姓前女友要求復合,王女避不見面,梁嫌追尋到王女的阿姨家,2人就在門口談判,王女的林姓表哥、阿姨及鄰居都就近守護、觀望。梁男不滿王女當面要打手機與前男友視訊,朝王女開2槍均卡彈,2人繼續爭吵得很凶,梁男到附近小巷子清槍擊發1槍,5分鐘再回頭與王女吵架,王女前男友在電話中嗆「來對開啊」,5分鐘後梁男再對王女開2槍又卡彈,梁男拉槍枝滑套開保險後,1分鐘後再開第6槍擊中王女左胸,王女送醫急救,但到院前已無心跳,因心臟破裂及左側氣血胸,宣告不治。林姓表哥與母親合力搶下梁男的手槍,壓制梁男,警方獲報趕到現場逮捕梁男。梁男的槍枝來源是去年4、5月間,透過LINE與秦姓同袍連繫商議買槍枝,以5萬元議定買1支手槍及12顆子彈,因有餘款未付,最後拿到1支槍及8顆子彈。王女的父母請求判梁嫌死刑,梁嫌開庭時也希望被判死刑,法官審理認為梁嫌犯行重大,但審酌梁嫌犯後坦承,供出槍枝來源,且表示後悔願意接受法律制裁,經療養院鑑定有精神方面疾病,羈押期間抄寫經文希望迴向給王姓死者,雖未獲得王家人原諒,但種種犯後表現已有悔悟之心。法官認為尚無剝奪梁嫌生命讓他社會永久隔離之必要,因而判梁嫌無期徒刑,並宣告褫奪公權終身,足示懲儆之效。同時法官裁定自5月12日起延押梁嫌。尚在兵役的梁姓男子,不甘心被分手,16日傍晚向王姓前女友求復合不成,竟在眾目睽睽下,拿出預藏槍枝朝前女友胸口開槍。(圖/死者家屬提供)
台南安平槍殺案!角頭陳建文解剖 體內3枚彈頭直穿心臟慘死
台南市安平區角頭陳建文遺體25日解剖完畢,檢方發現死者心臟遭子彈貫入破裂,是致死原因,並在體內發現3枚彈頭殘留,至於身中幾槍,需驗子彈走向,等法醫研究所正式解剖鑑定報告出爐。安平老大陳建文遭小弟數槍射殺,身上留下16個彈孔,社會矚目他到底身中幾槍,法醫25日解剖後,初步發現陳的心臟破裂是致死原因,尚未分辨出心臟被射中幾槍破裂,體內留下3枚彈頭,2枚在胸壁肌肉,1枚在背部肌肉。台南地檢署襄閱檢察官林仲斌表示,死者身中幾槍,需進一步鑑識子彈走向,尚待法醫研究所正式解剖鑑定告出爐。法醫報告一般需1個月完成,針對社會矚目案件會加速作業,提前公布。
CTWANT 即時新聞》萬華男遭捅破心臟慘死 嫌犯買醉龍山寺旁遭逮喊:我好暈
昨(5)日凌晨2時許,台北市萬華區長順街發生一起兇殺案,遭殺害的林男(30歲)遭朱姓嫌犯(22歲)持刀刺穿心臟及腹部,造成他心臟破裂當場死亡,送醫後仍因傷勢過重宣告不治。據悉,林男與朱嫌2人結怨已久,昨日相約凌晨談判,但卻一言不合大打出手,瞬間演變成10多人互毆的混戰,林男遭朱嫌持刀猛刺,瞬間倒臥血泊中,失去生命跡象,而朱嫌則立刻逃離現場,警方在今(6)日凌晨於萬華龍山寺前逮到人,豈料朱嫌喝得醉茫茫,見到警方前來抓人,還喊著自己好暈。根據警方調查,林姓死者與朱嫌雙方疑似因為債務問題,積怨已久,近日又因互相嗆聲起口角,雙方相約在萬華區長順街一處廢棄道路談判,林男帶了6人助陣而朱嫌帶了7人,談判過程中兩派人馬一言不合,演變成12人大亂鬥,朱嫌與其他6人持棍棒一路追打林嫌與友人,過程中還拿出預藏的利刃,刺向林男胸部、腹部,刀刀斃命,就連心臟都被捅破,緊急送往馬偕醫院搶救,仍回天乏術。
萬華男遭捅破心臟慘死 嫌犯買醉龍山寺旁遭逮喊:我好暈
昨(5)日凌晨2時許,台北市萬華區長順街發生一起兇殺案,遭殺害的林男(30歲)遭朱姓嫌犯(22歲)持刀刺穿心臟及腹部,造成他心臟破裂當場死亡,送醫後仍因傷勢過重宣告不治。據悉,林男與朱嫌2人結怨已久,昨日相約凌晨談判,但卻一言不合大打出手,瞬間演變成10多人互毆的混戰,林男遭朱嫌持刀猛刺,瞬間倒臥血泊中,失去生命跡象,而朱嫌則立刻逃離現場,警方在今(6)日凌晨於萬華龍山寺前逮到人,豈料朱嫌喝得醉茫茫,見到警方前來抓人,還喊著自己好暈。根據警方調查,林姓死者與朱嫌雙方疑似因為債務問題,積怨已久,近日又因互相嗆聲起口角,雙方相約在萬華區長順街一處廢棄道路談判,林男帶了6人助陣而朱嫌帶了7人,談判過程中兩派人馬一言不合,演變成12人大亂鬥,朱嫌與其他6人持棍棒一路追打林嫌與友人,過程中還拿出預藏的利刃,刺向林男胸部、腹部,刀刀斃命,就連心臟都被捅破,緊急送往馬偕醫院搶救,仍回天乏術。朱嫌與其他6名友人開車至長順街犯案前,還先將車子停在路邊。(圖/翻攝畫面)警方經調閱監視器,鎖定年僅22歲的朱姓嫌犯,今(6)日凌晨0時許,被發現徘徊在龍山寺前,神情恍惚、看起來鬼祟,見到警方到場,還渾身酒氣的告訴員警「自己好暈」,警方見狀立刻將他上銬逮補。朱嫌酒醒後向警方坦承,與林男因有債務糾紛,才會相約談判,知道自己捅死了人,才在晚上到龍山寺附近藉酒澆愁,朱嫌訊後被依照殺人罪嫌移送法辦,後續警方仍持續釐清犯案過程,及其他涉案人員。
心肌受病毒感染!美首名確診死者 解剖發現「心臟破裂」
新冠肺炎疫情全球累計確診超過297萬例,其中,美國累計確診病例已超96萬個,當地近日也公布首起死亡病例調查,根據驗屍報告指出,患者在病逝前幾天出現類似流感症狀,最終死於心臟破裂,法醫也在死者心臟內發現新冠病毒。英國Mail Online報導,加州57歲死者確診新冠肺炎,死因是心臟破裂。(圖/Mail Online)根據英國《Mail Online》的報導,來自加州聖塔克拉拉郡(Santa Clara)的57歲死者陶德(Patricia Dowd),2月6日在家中病逝,家屬稱陶德在病逝前幾天出現類似流感狀況, 在陶德病逝之前,外界普遍認為,美國首起新冠肺炎的死亡案例是在華盛頓州的西雅圖,時間是在2月底,不過根據聖塔克拉拉郡的驗屍官辦公室指出,除了陶德外,2月17日也有一起死亡案例是和新冠肺炎有關。加州聖塔克拉拉郡的57歲死者陶德感染新冠肺炎,驗屍結果卻發現,陶德的死因是心臟破裂。(圖/Patricia Dowd FB)經法醫的驗屍結果卻發現,陶德的死因是心臟破裂,根據病理學家梅爾內克(Judy Melinek)表示,死者是因為心肌受到病毒感染才會破裂,梅爾內克表示,「免疫系統會攻擊病毒,而這個感染過程就是導致心臟破裂的主因」。法醫也在解剖後發現,陶德的心臟、氣管和腸道都有新冠病毒。許多的研究報告也指出,感染新冠肺炎後,影響範圍可能會遍布全身,包含心臟、腸胃道、腎臟或是大腦等,研究也顯示有多名患者因併發心臟病或中風而死亡。另外,中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳27日也表示,病毒經過血流進到很多內臟器官,心臟也會有機會,日前有一名死亡個案發生心肌梗塞,但他認為不見得是新冠肺炎造成的。
台南街頭槍戰釀1死 警逮6人到案
【記者/馮緯瀚】昨日下午台南仁德區爆激烈槍戰 兩派人馬疑似因為賭債糾紛,在街頭互開10多槍,造成一名王姓男子中彈倒地,經送醫後傷重身亡,警方立即成立專案小組全面追緝,而這起街頭槍戰也讓剛上任的警察局長周幼偉面臨治安考驗,經過警方連夜逮人,目前拘提6人到案,起出2把改造手槍、1把空氣槍及8發子彈。紅圈的王姓男子中彈後往外奔逃,最後滿身鮮血倒臥在紅車旁。(圖/警方提供)根據了解,雙方因為紙牌賭博糾紛,永康區李姓前里長與王男等3名友人,搭車前往黃姓男子在仁德區的租屋處要談判,率先下車的王男並未察覺對方早已持槍埋伏,還沒開始談判,一夥人下車就遭槍襲,另一方也立即還擊,雙方對開10多槍後,王男不慎中彈,李男則與另2名男子逃回永康區,黃男一行人也隨即逃逸。台南街頭發生街頭槍戰,頓時槍聲大作。(圖/警方提供)王男中彈後往外奔逃,倒臥於屋外50公尺處1台酒紅色轎車旁,在路邊還遺留大片血跡,身上並帶著彈匣,雖及時被民眾發現,最後仍因子彈從左腰貫穿左胸,心臟破裂,失血過多不治。警方調閱監視器,以車追人,鎖定特定對象,迅速逮人,並起出2支改造手槍、1支長槍與8發子彈,將進行彈道比對,確認是否為作案兇器,警方表示,另外還有在逃3名共犯,將全力追查,務必釐清犯案動機。