心臟瓣膜手術
」 劉真
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
劉真心臟手術風險高達8% 心臟醫師：12人當中就會碰到1個
藝人劉真因心臟手術過程心臟驟停，持續多日搶救並等待換心，期間驚傳發生自發性腦出血，榮總醫院聲明駁斥5度開顱的假消息。她的病況廣受醫界關注，主持人鄭弘儀在節目中和醫師對談，問到「劉真算歹運嗎？」醫師也詳加剖析原因。新光醫院心臟內科醫師洪惠風在節目《新聞挖挖哇》中，分析病患一旦腦溢血也很難接受換心，有可能神智回不來，換心成功可能變成植物人，「浪費一顆心臟」，對家屬和社會都會造成很大的負擔。心臟內科醫師分析心臟瓣膜手術風險高達8%。（圖／翻攝自新聞挖挖哇YouTube）劉真因為心臟主動脈瓣狹窄而動手術治療，洪惠風醫師形容，就像是小巨蛋散場，主動脈瓣狹窄的患者，門原來是大開的，如果碰到什麼狀況，門可能只能開3分之1，如果合併心絞痛、昏倒，甚至心臟衰竭等症狀，壽命將會減短，需要手術更換瓣膜。但醫師也提到這種手術面臨8%的手術風險，鄭弘儀問道「這個8%的風險，劉真算是歹運嗎？這個『歹運』是指什麼？」醫師坦言風險相當高，加上劉真如果想要懷孕，「8%等於12人當中就會碰到1個」、「這有點像樂透，我們會把8%風險當作超級大的風險，大部分很多手術可能危險性都3%、1%。」
劉真病危「葉克膜」續命 辛龍苦撐15天不在醫院原因曝
「國標舞女王」劉真日前驚傳動心臟瓣膜手術過程中心臟突然停止跳動，於台北榮總裝置葉克膜搶救中。但稍早劉真母親表示她「平安甦醒恢復中」，而劉真裝上葉克膜搶救至今已第15天，仍未見老公辛龍的身影，辛龍的經紀人吳宗憲表示，辛龍心情正處於水深火熱中「悲傷但堅強著」。據了解，辛龍至今仍沒有出現在醫院，劉真則是由岳母照顧，背後的原因是辛龍必須在家全心照顧4歲獨生女霓霓，彌補劉真不在身邊的空窗期，周遭好友能做的就是默默替夫妻倆集氣加油。吳宗憲表示，辛龍心情正處於水深火熱中「悲傷但堅強著」。（圖／翻攝自臉書）醫師黃宥嘉在節目《新聞挖挖哇》上表示，劉真還是有機會成功救回來，但「真的是要看造化」。（圖／翻攝《新聞挖挖哇》YouTube）醫師黃宥嘉在節目《新聞挖挖哇》上表示，劉真還是有機會成功救回來，但「真的是要看造化」，因為過去她曾在心臟外科加護病房「打雜過」，認為會進行心臟手術的人，不管是直接開刀或是導管，一定是病情已經嚴重影響生活，才會到了非動刀不可的情況，且就算手術成功，接下來還要面對一段很長很艱難的恢復期。知情人士也透露，辛龍跟家人都希望能爭取機會做「換心手術」，所以才透過葉克膜延續生命，等待適合的心臟順利出現。
葉克膜治療中！劉真入住台北榮總 傳做瓣膜手術心臟驟停
44歲的「國標女王」劉真，19日傳出命危消息，她因動心臟手術，沒想到病情急轉直下，已裝上葉克膜（體外膜氧合，又稱體外生命支持系統），維持生命跡象，據醫界人士證實，劉真正在台北榮總加護病房治療中，主要是因為主動脈狹窄置換瓣膜手術後，持續需要進一步的治療，並使用葉克膜治療中。醫界證實劉真入住台北榮總 ，使用葉克膜治療。（圖／中天提供）外型甜美漂亮，跳國標時優美典雅的氣質，深受粉絲喜愛，而她與老公辛龍的感情也相當好，不料19日卻傳出她命危消息，甚至已經裝上葉克膜搶救，對此，有醫界人士證實目前劉真的確在加護病房治療中，做的是「主動脈狹窄置換瓣膜手術」而辛龍也在一旁陪伴，希望可以趕緊度過難關。住加護病房搶救中，醫界證實劉真「有裝葉克膜」。（圖／報系資料照）該名醫界人士指出，劉真主要是主動脈瓣膜的狹窄問題，可能是屬於先天性的心臟問題，患者通常會出現呼吸急促、很喘等狀況，但未必會因為運動等狀況而加劇，日前由於相關狀況，劉真入院接受手術，只是現在仍持續需要進一步的治療，並且使用葉克膜治療中。根據振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍表示，過去主動脈瓣狹窄，大多是風濕性心臟病感染後，造成瓣膜老化變窄，但患者若是40至50歲左右的中壯年，則多是先天性狹窄，才會引發後續症狀。主動脈瓣膜狹窄可分為輕、中、重度，如果瓣膜開口小於1公分，且有胸悶、喘、短暫昏厥等症狀，可能就是重度徵兆，而心臟外科手術經常搭配葉克膜使用，術後也不一定會馬上移除。吳宗憲鬆口，表示辛龍現在全心全意在醫院陪伴照顧，間接證實劉真住院消息。（圖／報系資料照）稍早，辛龍經紀公司老闆吳宗憲也表示，目前辛龍全心在醫院照顧劉真，間接證實劉真住院情況。據了解，院方和辛龍起初都認為手術不大，沒想到在動心臟瓣膜手術過程中劉真心臟驟停，緊急搶救裝上葉克膜，不少粉絲都相當著急，從上午表示是單純的「健康檢查」後，截至目前為止，辛龍都沒有再度出面，也讓不少粉絲相當擔心，紛紛湧入臉書為劉真加油打氣。