心臟專家
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「手指甲長這樣」心臟當心有破洞 恐引發腦中風與膿瘍
24歲青年阿成有先天性心臟疾病，某天早晨被室友發現不醒人事，被緊急送到中國醫藥大學附設醫院急診，經腦部核磁共振造影，診斷為「腦膿瘍併發阻塞性水腦，由神經外科醫師緊急手術清除腦內膿瘍，術後阿成恢復意識，大家才知曉阿成在昏迷前出現頭痛、頭暈、手腳無力已經長達數月，甚至有發燒的感染症狀。中國醫藥大學附設醫院專家團隊評估年輕的阿成腦內無故長膿，疑似與先天性心臟疾病相關，照會中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師後續診斷，戴以信醫師以「氣泡測試超音波檢查」以及心導管檢查阿成的心臟發現「心房中隔缺損合併右到左分流」是導致他長期慢性缺氧的原因。因為右心房的缺氧血逆流進左心房，細菌進而大舉侵入腦部，造成嚴重感染膿瘍再併發水腦，幸好阿成被即時搶救，兒童醫院心臟專家團隊接著使用「經心導管心房中隔關閉手術」關閉阿成心臟的先天破洞，防止腦部膿瘍再次發生，術後恢復良好，阿成目前持續復健中。中國醫藥大學兒童醫院「結構與先天性心臟病及超音波中心」副院長謝凱生教授進一步分析，國內腦膿瘍好發年齡多為60歲以上的男性，腦膿瘍導致的後遺症包括反覆阻塞性水腦、神經功能喪失、癲癇發作，嚴重者甚至死亡，民眾萬不可輕忽。不過，謝凱生副院長說，才20多歲的病人阿成卻出現腦膿瘍，非常罕見，臨床上多半是跟先天結構心臟病有關。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師指出，台灣每1000名新生兒就有約3~4人罹患「心房中隔缺損」，但絕大部分是合併「左到右分流」，所以不會發生腦膿瘍，以成人來說，缺損破洞直徑小於兩公分者通常不會有明顯症狀；若是缺損破洞直徑大於2公分，則因為肺部血流過多，病人可能會發生呼吸急促、費力、反覆呼吸道感染的情況。戴以信醫師強調，當心導管檢查肺部血流與系統血流比例大於1.5倍時，就應該考慮以微創心導管手術關閉，然而，像阿成這樣的例外個案，合併其他心臟結構異常導致「右到左分流」—即身體任何部位產生的化膿性感染，皆不需經過靜脈肺臟系統，直接從心房中隔缺損的「破洞」進到動脈系統而轉入腦部，造成細菌感染化膿，這類緊急情況則建議無論破洞多小，都應該進行手術趕快關閉心房中隔缺損，才能預防再次腦部膿瘍，此項治療恢復期短且健保給付。戴以信醫師說明，正常人左心房壓力略高於右心房，然而像阿成的心臟疾病合併其他心臟結構異常，造成右心房血流鬱積，以致右心房壓力超過左心房，右心房的缺氧血進而逆向流進左心房，混合充氧血後造成了慢性缺氧，此即為「右到左分流」，左右心房壓力差趨近於零，偵測儀「都卜勒血流圖」無法偵測其血流壓力差異，則需要額外使用「氣泡測試超音波檢查」。戴以信醫師表示「心房中隔缺損合併右到左分流」，除了導致腦膿瘍外，還有另一個風險就是跟「年輕人隱源性腦中風」的發生有關，根據台灣心臟學會報告，隱源性中風大部分是跟卵圓孔未關閉相關，然而，「心房中隔缺損合併右到左分流」比卵圓孔更容易導致微小血栓進入左心體循環，進而堵塞腦部血管造成缺血性中風。謝凱生副院長強調18歲以上的成人病人，如果不是嚴重頭部外傷而造成腦部感染，不論過去有沒有明顯疾病症狀，發生腦部感染多半是跟先天結構心臟病有關；若臨床上有觀察到「杵狀指」手指指甲床角度大於180度，紅血球增生症（正常男性12-14g/dL）以及動脈血氣體分析飽和度不足（正常人95-100%）的現象，就是長期缺氧造成，都應該尋求兒童心臟科來鑑別診斷是否有心房中隔缺損。尤其正值青壯年的先天性心臟病病人，仍要定期回診追蹤以防憾事發生，謝凱生副院長表示目前「經心導管微創關閉手術」以及「氣泡測試超音波檢查」都屬於健保給付，民眾有相關疾病出現上述病徵不要耽擱病情，盡快求診諮詢醫師專業意見。
乘客搭機心臟驟停「旁邊就是北極」 56名心臟專家聯手從死神手中搶人
相信各位都知道，當機上乘客出現身體狀況時，空服人員都會詢問是否有專業的醫師可以提供協助。但不管如此，都沒有這位乘客來的幸運，因為他搭機時心臟驟停，飛機距離最近的機場有4小時的航程，但是班機上剛好有「56位」心臟專家，這些醫學專家就輕鬆的從死神手上搶人成功。根據《bild》報導指出，北歐航空（SAS）機長尼爾森（Henrik Nielsen）日前在接受訪問時描述一起讓他印象深刻的空中事件。當時尼爾森正駕駛著航班從瑞典斯德哥爾摩出發，準備前往美國洛杉磯。沒想到飛到接近北極時，空服員突然回報有乘客心臟驟停，而此時，飛機距離最近的機場有4個小時之遠，勢必趕不及緊急急救。也因為如此，空服員照慣例的詢問機上乘客是否有醫師，沒想到誇張的一幕出現了，這架航班上竟然有整整56位醫師，而且都是心臟方面的專家。而就在空服員還來不及幫該名乘客實施急救前，這些心臟醫師們就已經幫助乘客脫離險境，甚至慢條斯理地跟空服員解釋乘客身上的毛病。後來尼爾森詢問才知道，原來這些心臟科醫師都來自瑞典的斯德哥爾摩與挪威的奧斯陸，他們會集體搭乘這班航班，是因為他們要去美國洛杉磯出席一場醫學研討會。而在飛機順利降落洛杉磯後，原本機場已經派遣了一輛救護車待命，準備將該名乘客送到醫院治療。但是在醫師的允許與乘客的堅持下，最終該名乘客沒有前往醫院治療，而是開車前往加州棕櫚泉參加他的40歲生日派對。
印度變種病毒出現新症狀！脖子腫大、嚴重血栓 醫師：需截肢救命
印度新冠肺炎疫情失控，6日單日因疫死亡人數就超過3000人，累計共近2900萬人確診、超過34萬人死亡。印度變種病毒（Delta variant）是造成印度疫情失控的主要原因，它是目前已知全球傳染力最強的變種變毒株，同時有部分醫生研究發現，它還會產生有別於一般新冠病毒的症狀，包括聽力損失、嚴重胃部不適、導致身體組織壞死的嚴重血栓等等。根據「彭博社」報導，印度有6名醫生指出，近期在臨床上發現，遭受印度變種新冠病毒感染的患者會出現胃痛、噁心、嘔吐、食慾不振、聽力喪失、關節痛和扁桃腺嚴重發炎等病狀；孟買心臟專家噶內士（Ganesh Manudhane）也指出，過去2個月內他多次發現患者出現血栓症狀，甚至有人必須要透過截肢才能夠活命，「過去我一整年只會看到3到4個案例，現在每週幾乎都會有1個病人出現血栓症狀」。報導指出，根據先前研究，印度變種病毒株的傳染力比英國變種高出50％，不過近期才發現有部分患者出現血栓情形，因此專家推測這可能是變種病毒引發的症狀，不過還要多加研究，才能確定之間的關係。印度阿波羅醫院傳染病醫生加富爾（Abdul Ghafur）表示，印度變種病毒造成的症狀相當多樣，就他觀察，與先前第一波疫情相比，近期病人腹瀉情形變多，同時「家庭內感染」情形也明顯增加。此外，印度境內還有「毛黴菌病」（black fungus）侵襲，情況相當危急。