心律
」 心律不整 手術 柚子 中毒 大陸中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官,一旦罹患心衰竭,宛如失去核心馬達的機器人般,無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺,往往容易與胸痛或其他器官不適混淆,使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀,後期甚至無法躺平睡覺,緊急就醫後安排X光檢測,才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大,這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%! 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒,心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀,嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水,並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響,危險性不容小覷。 研究預估,2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人,屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出,能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列,若能及早發現、積極治療,患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出,台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高,5年死亡率高達50%,可說是我國最危險的疾病之一!心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損,導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求,趙書平醫師說明:「心衰竭常見症狀為累、喘、腫,尤其患者躺下時感覺更喘,這時更應及早就診,避免延誤治療。」醫師提醒,患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆,導致錯過黃金治療期,隨心臟功能不斷衰竭,最終引發患者失能或死亡,因此,建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調,若民眾有吸煙、飲酒等習慣,或符合以下5大高風險族群類別,更需積極注意自己是否有心衰竭風險,5大族群包括:中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患,都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀,民眾感知度不高,往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵,所以,從共病著手預防心衰竭,逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出,急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病,證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關,因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議,評估心衰竭治療時,應注意是否合併其他共病,顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此,近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針,以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示,過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解,且未有定期篩檢習慣,最終就醫時心臟已十分腫大,導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知,高風險族群患者更應注重定期健檢,並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波,及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先,常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑,因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益,目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説:「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用,研究指出,患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7,糖化血紅素顯著降低,也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期,足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日,趙醫師提醒,民眾除了應認識心衰竭基本症狀,日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康,最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等,檢測自身心臟功能是否正常,而對共病或心衰竭患者來說,呼應共病共管概念,若想穩定控管心衰竭,則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值,定期服藥、禁菸禁酒,以利共同管理心、糖、腎風險,守護心健康。
烈日下曝曬工作 花蓮男突發癲癇送醫不治
時序入秋季,炎熱暑氣仍未退,花蓮1名39歲男子在豔陽下工作,突發癲癇症,到醫院時體溫已飆升超過攝氏40度,經搶救仍因多重器官衰竭離世。面對高溫的「秋老虎」,花蓮門諾醫院心臟外科醫師楊凱迪13日說,此一時刻更容易熱感冒、中暑,提醒在外工作一定要補充水分,避免熱傷害意外。8月下旬,花蓮1名39歲男子在戶外烈日下長時間工作,因耐不住高溫,突然癲癇發作,患者到院時體溫已飆升達到攝氏40度,情況危急,院方雖立即降溫處理,但心律不穩,生命徵象低,一度裝設葉克膜搶救生命,仍因多重器官受損及腸胃道大量出血不治。院方說,男子年紀還是壯年,但過度肥胖,對於體重過重或平時缺乏運動的人來說,豔陽下工作或突然劇烈活動,會增加熱中暑,導致器官衰竭等風險。楊凱迪表示,花蓮地區白天溫差大,尤其「秋老虎」威力仍不可小覷,在烈日曝曬下,氣溫升高速度快,在戶外從事體力勞動,未即時補充水分,人體水分很容易快速流失,務必定期補充水分,並保持警覺,隨時注意身體狀況;若出現不適應立刻休息,並且最好與人同行,以便在突發情況時及時求助。楊凱迪也提醒,身體狀況特殊或有慢性疾病如心臟病、高血壓、糖尿病等高危險族群,因為這些疾病會降低身體對溫度變化的調節能力,體重過重或肥胖者,也可能因代謝負擔較重,同樣要避免長時間暴露在高溫環境中。
破除中秋謠言2/柚子配優酪乳不會中毒 「魔王成分」搭7大藥物才會索命
只要手機收到「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」訊息,就知道中秋節要到了。營養師程涵宇告訴CTWANT記者,柚子配優酪乳、香蕉並不會中毒,因為柚子含有呋喃香豆素(furanocoumarins)成分,會干擾人體的CYP3A4酵素,進而產生不良反應,時間長達數天,尤其是服用抗凝血藥物可能會導致腦出血,建議服用「這7大藥物」者不要食用柚子。據事實查核中心調查,2015年中國河北一名3歲女童因胃穿孔而亡,醫師表示在其胃中發現柿子、香蕉、牛奶,因此便有柿子搭香蕉、牛奶會中毒的說法,後來一傳再傳又變成「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」。程涵宇表示,柚子含有豐富膳食纖維,若是腸胃功能較差,容易腹脹或腹瀉,再搭配優酪乳,若有嚴重乳糖不耐症的人就會更覺得肚子不適,但並不是中毒。不過,柚子搭配7類藥物恐會危及健康。北市聯合醫院中興院區藥師柯瑩蓮表示,抗心律不整藥物、心臟血管用藥、免疫抑制劑、降血脂藥、抗凝血藥物、抗焦慮憂鬱安眠藥,上述藥物若與柚子同時吃,可能進一步導致藥物血中濃度增加,進而產生藥物不良反應。若需要長期服用藥物,建議諮詢藥師相關注意事項與禁忌,以免誤踩地雷造成藥物不良反應。(圖/報系資料照)柯瑩蓮表示,柚子內含有呋喃香豆素成分,這成分會干擾人體的CYP3A4酵素,CYP3A4酵素是身體重要的代謝酵素,主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時,人體分解藥物的速度會減慢,服用的藥物停留在體內的時間會延長,導致血中藥物濃度升高,進而可能導致藥物不良反應發生,例如肝毒性、腎毒性等。奇美醫院加護醫學部陳志金醫師日前也在臉書上呼籲民眾,有服用「抗凝血劑」的病人,千萬不能吃柚子,「輕則流鼻血、身體瘀青,重則胃腸出血,甚至腦出血,更嚴重的話還可能致命!」柯瑩蓮提醒,柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2~3天,所以即使吃了柚子後再間隔服藥,也無法完全避免交互作用的發生,因此建議在服用特定藥物期間,還是盡量不要吃柚子,若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。
中秋來臨!服「這7種藥」病患吃柚子注意 醫:小心影響藥效及交互作用
中秋佳節將至,柚子是不可或缺的應景水果。醫師提醒,柚子不可吃太多,只能淺嚐,尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人,務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。吃了柚子又服藥 易併發交互作用及不良反應衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示,柚子與葡萄柚裡都含有「呋喃香豆素」(furanocoumarin),會抑制肝臟內的代謝酵素以及小腸內的醣蛋白作用,會影響藥物代謝。如果同時吃了柚子又服藥,可能造成人體內藥物濃度上升,引發不良反應。而可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的常見藥物包括:抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥物等。服用藥物者 應詳閱說明或諮詢醫師由於吃柚子後影響藥物的時間,可能會長達二到三天,因此若有固定服用藥物需求,建議避免食用柚子,不可以為吃完柚子隔了一段時間再吃藥就沒有影響。最後,楊晉州主任也提醒民眾,雖然在中秋節最應景的活動就是吃柚子和賞月烤肉,但吃柚子雖好,如果是有在服用藥物的朋友,在食用前還是先詳閱藥品說明書或是諮詢藥師、醫師,確認是否有藥物交互作用的風險,服藥期間若有不尋常的症狀也應立即就醫。
北車遊民衝突挨刀倒地不治 醫:「嚇死人」不是開玩笑
台北車站日前驚傳離奇命案!5日晚間一名男子與遊民發生爭執,遭遊民在額頭與下巴砍傷,傷勢雖不致命,男子卻因此倒地送命。對此,醫師研判可能是「被嚇死」。台安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文指出,「嚇死人」確實是有可能發生的,當人在急性壓力下,受到驚嚇或情緒急劇波動,就容易有意外事件。台北市警方5日晚間接獲通報,45歲王姓遊民日前酒醉後於台北車站Z區地下街閒晃,出腳踢倒廣告箱,遭到一旁負責看管店鋪的65歲蔡姓男子制止。王男不滿被制止,竟持麵包刀返回與蔡男理論,造成蔡男的額頭與下巴受傷,未料蔡男竟因此倒地不起,緊急送醫後仍宣告不治。由於蔡男的傷勢輕微,並非致命傷,但其緊急送醫後卻仍不幸不治,醫師研判蔡男疑似是被「嚇死」。據《Ttoday新聞雲》報導,林謂文對於「驚嚇過度而死亡」的情況表示「當然有可能!」並指出包括慢性疾病、心臟、心血管疾病史等,都可能是驚嚇致死的原因。他提到,當人在急性壓力下,受到驚嚇或情緒急劇波動,如大喜、大悲、大怒等,會刺激交感神經,讓血壓突然上升、心跳變快,此時就容易發生意外事件,像是腦中風或腦出血等。林謂文分析,當蔡姓男子被砍傷時,可能就是在極大壓力的狀態下,瞬間心跳血壓急遽升高,如蔡男本身有心臟血管方面疾病,就容易誘發意外。就此案的結果推論,確實有可能是因為急性壓力或急劇的情緒導致猝死。林謂文說明,若是遇到因為受到極大驚嚇而昏迷、休克的狀況,對方一旦倒下,會以一般急救方式盡速處理,包括查看生命徵象、有無反應,確認呼吸心跳,若必要時要進行CPR急救,並盡速送醫。「就如同在路上看到有人猝倒的急救處置。」但林謂文同時提醒,若患者因驚嚇而就醫,後續要避免受到同樣刺激,此時留意不要大聲叫他、抓他或搖他,必須讓病患保持絕對安靜。林謂文指出,其實不管是誰都不太經得起急劇的驚嚇,因為很難斷定是否會誘發心腦血管意外,有些心律不整就可能是刺激造成。因此要提醒長者、慢性疾病史、曾有心血管疾病的病人、身體有不適等不穩定的情況,要避免受到驚嚇。林謂文也說,平時就盡量不要開嚇人的玩笑,國外曾有過案例是因為受到驚嚇惡作劇而猝死,「嚇死人」是真的有可能發生的。
男嬰長期溢吐奶!檢查竟是「肥厚性幽門狹窄症」 緊急開腹手術脫險
一名剛滿月的男嬰因溢吐奶超過一周就醫,經診斷是罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」,而男嬰也反覆溢吐奶導致嚴重的電解質不平衡與代謝性鹼血症,引發心肺功能抑制,經醫院團隊緊急手術後脫離險境。嬰兒肥厚性幽門狹窄症 常見症狀一次看收治病人的北醫附醫兒科部簡睦旼醫師表示,嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要是影響嬰兒胃部出口(幽門)的疾病,因幽門的肌肉異常增厚,導致食物無法順利進入小腸,反覆出現溢吐奶。一般從嬰兒3週大左右開始,有些是出生後第1週即出現症狀,有些則晚至5個月大時出現。主要症狀是非膽汁性嘔吐,也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁,通常在餵奶後立即發生;值得注意的是,即使嘔吐之後,嬰兒可能想要繼續吃奶,表現得很餓。另外,嬰兒體重可能增加緩慢,甚至下降,這些都是家長可以觀察的重點。傳統開腹或微創腹腔鏡 需視患者狀況而定負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示,嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療,可依病人狀況選擇傳統開腹或微創腹腔鏡方式。以該名男嬰為例,考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化,因此採取傳統開腹方式,男嬰術後6小時即開始進食,逐步恢復到原先進食量,術後第四天出院,門診追蹤狀況良好,家長也終於可以放心。持續性噴射狀嘔吐 應儘速就醫診治簡睦旼表示,嬰兒肥厚性幽門狹窄症患者因長期反覆嘔吐可能造成電解質異常及血液酸鹼不平衡,出現低血鈉、低血鉀;低血鈉可能造成食慾不振、噁心、嘔吐、嗜睡,甚至抽搐、昏迷,低血鉀較常見的是肌肉無力及抽筋,嚴重時可能會肢體麻痺,呼吸肌也受到影響,需要呼吸器輔助。另外,在伴隨鹼血症的情況下,嬰兒甚至可能有心律不整的風險。簡睦旼提醒,雖然嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見狀況,但若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐,腹部顯著鼓脹,務必盡速就醫。
控檢濫權2/首宗持槍搶銀行案致修《刑訴法》保人權 律師:王迎先白死了
律師張耀宇指控,檢方涉嫌違反《刑事訴訟法》,阻止被告委任律師辯護,甚至刻意通知律師錯誤的開庭時間,卻勸誘被告在沒有辯護律師的情況下獨自接受偵訊,最後為掩飾其不正問訊的方式,還在庭訊筆錄上做不實登載,反指「律師遲到」。張耀宇痛批,沒想到在今日的台灣還會重演過去檢察官凌駕法律,恣意踐踏刑事被告憲法權利、糟蹋律師尊嚴的不堪情事。「這樣等於王迎先白死了嘛!」張耀宇說,《刑事訴訟法》第27條條文經1982年7月立法院修訂「被告得隨時選任辯護人」,就是為了防範當年王迎先遭刑求、以死明志的不幸事件再發生。如今檢方故意不讓律師在場維護被告權益,這種行為不是成熟民主法治國家可以接受,「沒想到今日之台灣,竟仍有這種檢察官凌駕法律,恣意踐踏刑事被告憲法權利、糟蹋律師尊嚴,應予強烈譴責。」提起王迎先,就不得不提1980年台灣第一位持槍搶銀行的李師科,他是自中國大陸山東來台的老兵,退役後開計程車為生,當時因為不滿銀行把大筆鈔票放貸給特權,姑息經濟犯罪一再發生,反觀自己犧牲青春捍衛國家,卻落得孤身一人、生活拮据的下場,因此興起搶銀行的念頭。當年他先持土製手槍殺警,奪走警用制式手槍後,等了兩年再持槍搶銀行,得手530多萬元後逃逸。1982年05月13日,台北市中國人權協會理事長杭立武至王迎先靈前上香致意,並與家屬詢談,了解王生前是否遭刑求。(圖/報系資料照)這起台灣史上第一起殺警奪槍搶銀行案,震驚社會,當警方偵辦20多天找不到嫌犯時,一名身材外型與李師科相似的計程車司機王迎先遭檢舉是嫌疑人,他被警方逮捕、嚴刑逼供。王迎先不堪遭受身體與精神上凌辱,趁警方帶他前往現場模擬犯案時,跳下新店溪死亡,不久後真正的犯人李師科也遭友人檢舉被捕。王迎先事件後,立法院通過《刑事訴訟法》第27條修正案,規定被告得隨時選任辯護人,避免刑求逼供再度發生,也被稱作「王迎先條款」。張耀宇認為,因為他的委託人「阿哲」涉嫌充任詐騙車手,而近來爆發多起律師與詐騙集團勾結的事件,他懷疑檢方擔心律師會替詐騙集團串證,因此千方百計不讓律師參與偵查庭;但張認為,依《刑事訴訟法》被告有選任律師的權利,他身為律師受到被告委任是根據法律,即使檢察官認為可能發生不法串證,但也不能因噎廢食,蔑視法律侵害被告的權益,「如果我真的串供,可以事後抓我啊!」「律師的主管機關也是法務部,難道律師是後娘生的嗎?」張耀宇說,檢方先前已偵辦多名涉嫌替詐團串證的不肖律師,每次聲押、起訴,還大張旗鼓開記者會展示「戰果」。但他認為,律師與檢察官的「上司」都是法務部,不應該把律師當成賊來防,阻止被告委任律師,而是要訂定明確的規範,讓律師有所遵循。新北地檢署表示,將會就律師所提出的書面申訴進行調查,查明事件經過確實的情況為何。
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質,自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」,健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材,健保自92年起已將用於心臟除顫療法,治療危及生命的心室頻脈,經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童,則無法裝置,需透過皮下植入式心律去顫器進行治療,納入健保給付後,每組支付點數95萬點,每年約有30名病人受惠,一年健保支出約2,850萬點。另外,因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人,深層腦部刺激術(DBS)經實證醫學為最有效治療方式,因治療時所需電量較大,若能透過使用充電式深層腦部刺激器,對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多,當病患動作出現困難障礙,常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示,健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付,用於巴金森氏症患者。今年9月起,健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作,將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付,能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點,每年約有58名病人受惠,一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示,為確保國民基本醫療需求和健康利益,健保署將持續爭取健保預算,努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保,以減少民眾經濟負擔,並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議,亦請各界提供寶貴意見,健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。
皮膚變黑未必是曬的? 醫示警「4健康問題」:注意腎功能異常
皮膚顏色改變,不僅曬太陽有關,也可能有潛在的健康問題。林口長庚醫院皮膚科醫師吳明穎就列出4種皮膚變黑的特殊情況,包括荷爾蒙失調、營養缺乏、慢性腎功能不全、藥物影響,若皮膚異常變色,應特別注意。吳明穎日前於臉書粉專發文表示,皮膚變黑的原因眾多,但可以注意以下幾個特殊的情況:1. 荷爾蒙失調:某些內分泌系統失調,如甲狀腺功能低下、腎上腺功能不全,或愛迪生氏症(腎上腺皮質功能不足),都可能導致皮膚變黑。2. 營養缺乏:素食者若缺乏維生素B12,可能出現皮膚變黑的情況。若維生素B12缺乏,會影響黑色素代謝,導致皮膚色素加深。3. 慢性腎功能不全:腎臟功能異常會導致黑色素刺激荷爾蒙(MSH)無法排除,進而刺激黑色素分泌,特別是在陽光曝曬部位,皮膚會顯得更黝黑。4. 藥物影響:某些藥物,如四環黴素、抗瘧疾藥物、心律不整藥物和化療藥物,都可能引起皮膚色素沉澱,使皮膚顏色變深。另外,吳明穎也提到,如果皮膚異常變黃,通常與肝臟或飲食有關,像是黃疸,係由血液中膽紅素積累引起,通常是肝臟疾病(如肝炎、肝硬化)或膽道阻塞的結果,會使皮膚和眼白變黃,可能伴隨尿液顏色加深;而當過量攝取富含胡蘿蔔素的食物(如胡蘿蔔、南瓜),會導致皮膚呈現黃色,引起胡蘿蔔素血症。
許富凱工作滿檔激瘦4公斤 自曝心律不整手狂抖
金曲台語歌王許富凱將在10月26、27日參加2024池上秋收稻穗藝術節,會與歌后田馥甄同台演唱,今(3日)他與陳鎮川出席記者會,近期工作滿檔的他瘦了4公斤,176公分的身高目前約為67公斤,最近他的也出現手抖跟心律不整的狀況,有時候在演出前還要吃抗心律不整的藥物。不過許富凱自認平時飲食跟睡眠都很正常,但還是會有壓力,問及媽媽會不會心疼他太忙?他笑說先前主持完傳藝金曲獎跟媽媽抱怨很累,媽媽卻跟他說:「別人想要都沒有!」要他好好珍惜工作機會。平時工作太忙時,家中的兩隻貓咪總是讓他覺得很窩心,直呼養到兩隻天使,非常紓壓。許富凱將在池上與田馥甄一同演出。(圖/趙文彬攝)此次池上秋收稻穗藝術節,許富凱跟田馥甄除了會各自演出,也會有合作舞台,許富凱透露合唱的曲目由對方開出,是很符合池上氣質的歌曲,而田媽媽身為他的鐵粉,還私訊他的粉絲專頁,稱女兒已經幫她準備好住宿。封麥多年的江蕙將在國慶晚會復出,可惜的是許富凱當天已經有排工作,只能透過轉播欣賞二姐的表演,至於若將來江蕙要在大巨蛋表演,是否會想報名當暖場嘉賓?他笑說如果有機會的話會感到很榮幸,不過他沒有對方的聯絡方式,無法恭喜二姐復出,「雖然之前一起吃過飯,但不好意思跟她要聯絡方式!」許富凱(左)與陳鎮川一同出席記者會。(圖/趙文彬攝)
中秋節吃柚子應景!醫師警告「這類人」不能吃:嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日,許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友,一起歡慶佳節,但你知道有一部分人不能食用柚子,嚴重的話可能會致命!醫師陳志金昨(2)日在臉書上呼籲民眾,有服用「抗凝血劑」的病人,千萬不能吃柚子,「輕則流鼻血、身體瘀青,重則胃腸出血,甚至腦出血,更嚴重的話還可能致命!」中秋節將至,大家會吃柚子和月餅應景,醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患,「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子,陳志金解釋,「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝,導致體內藥物濃度上升,效果就像藥物過量一樣!」陳志金表示,心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑,所以要特別注意。除了抗凝血劑之外,陳志金也列出6項藥物,提醒有在服用的病人們,這些藥物也可能會和柚子有交互作用,包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外,陳志金也敬告在洗腎的病人,柚子要少吃,「因為葡萄柚、柚子含鉀量高,易導致高血鉀,引發心律不整!」有網友在底下留言提問,「印象中吃血壓藥也不能吃柚子,不知是否有記錯?」陳志金回答某些血壓藥服用後,的確不能吃柚子,如果不太清楚,請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家,服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。(圖/陳志金臉書)
柯文哲提審駁回北檢接續訊問 鄭深元拖行李箱現身
民眾黨主席、前台北市長柯文哲涉及京華城弊案,其住家30日上午被搜索,柯與妻子陳佩琪被帶往廉政署偵訊,並於31日凌晨0時許送往台北地檢署複訊,拒絕夜間偵訊嗆聲,遭檢察官當庭逮捕,柯文哲委任律師鄭深元申請提審,中午12時許法官裁定駁回,解返北檢接著訊問,下午5時許鄭深元又有動靜,從拖著行李箱走出不發一語。 鄭深元下午1時許現身北檢說明,面對柯文哲拒絕夜間訊問,檢察官用涉犯《貪污治罪條例》圖利罪嫌當庭逮捕,鄭痛批「問A用B逮捕」,不排除對提審結果審慎提起抗告。 鄭深元在受訪時表示柯文哲面臨馬拉松式訊問,抗壓性強大,且擔心律師面對車輪戰也相當疲憊,隨著訊問持續進行,鄭深元於5時許現身北檢,且拉著行李箱未對外多做說明。
空服員高薪又體面!過來人揭「殘酷內幕」 連裹屍袋都要會
暑假期間國際旅遊盛行,有許多人都會羨慕外表光鮮亮麗的空服員,不僅薪資相當優渥,還可以到處去國外旅遊,算是份非常體面的工作。不過,近日卻有1名空服員分享自己受訓期間的各種考試及測驗,就連「裹屍袋」也要學會如何使用,更不要說後續更高壓的工作內容,直呼這行業「根本就是包裝的光鮮亮麗。」有空服員近日在Dcard以「空服員你可能不知道的一面」為題發文透露,他現職外商航空、應屆畢業生考上,在真正踏入這工作之前,朋友都會說,這行業不過是高級空中服務員,實際錄取、通過受訓後「才發現根本就是包裝的光鮮亮麗。」原PO解釋,光是受訓期間就有一籮筐「外界不知道空服員須具備的能力」,包括600多頁的安全手冊要讀,「這還只是安全的說明、職業操作安全、服務流程⋯⋯各式各樣的超厚主題書,等著你讀」,還要敢跳進很深的游泳池、以及兩三層樓高的滑梯,「你不跳的話,等著被fail吧。」此外,要清楚了解基本護理知識,「面對燒傷、牙痛、肚子痛,辨別多種不同方式的心臟不舒適:心絞痛、心臟病、心律不整、心跳終止⋯⋯每一種疾病,有不同護理方式,請不要搞錯,這都會考」。不僅如此,空服員更要學習如何使用手銬、如何制服他人,並背好每1台機型、每1種燈號的顏色與含義,就連「裹屍袋」也都要知道如何使用。不過上述這些只是受訓而已,進入正式的空服員工作後,原PO透露,空服員還要能忍受上下班時間非常不固定,凌晨或深夜都有可能,甚至無法排假、劃休,無時無刻都要「Stand by」的規定更是難熬,要整裝穿好制服、綁好頭髮並噴上一堆髮膠,隨時等公司電話,當然公司也可能不會叫你上班,但是那段時間就是不能跑出去玩,因為就算只是沒接到電話過2分後鐘回撥也一樣,都會被留下紀錄。然後每次上班要在起飛前1小時到公司進行安全題目小考,通過才能上班,「連續三次答錯,你今天不用飛了,等著到辦公室約談」。每次上班的工作位置、餐點提供、每個機場規定都不一樣,「你上班前請記得讀書,背今日餐點、今日工作動線、特別注意事項」;上班時間是從乘客起飛前1小時就要到公司,一直到飛機降落,送完每位乘客離開後1小時,中間休息不到半小時就要重新整裝接待新乘客,而且休息時間是站在工作區域吃飯或是搬鐵櫃子下來坐。面對如此高壓的工作內容,原PO也感嘆,他發現很多進來的同學一開始也是覺得可以到處旅遊、這職業名稱感覺不錯聽,身邊有些人還會調侃「看你到處一直玩之類的」, 但原PO表示,那些玩樂時間「根本是用生命力擠出來的。」貼文曝光後也引發網友熱議,「辛苦了,當空姐真的不簡單」、「會酸空服員的人就顯示了他們的眼界」、「空服員真的很厲害,光想到要面對一堆人類裡面可能還有猴子,就覺得很可怕」、「我當初也是很天真的同樣這樣想,但是真的熟悉後就跟服務員的工作一樣」、「原來空服員親切的笑容和從容自若的態度背後,有這樣驚人的努力」、「我覺得空服是很孤獨的職業,每當朋友、家人休假時我們都在上班,而且上班時每次碰面的人都不一樣,上班聊得很開心但之後都幾乎不怎麼見面,很難交到能交心好友。」也釣出空姐直呼,「終於有人說出我們的心聲!當別人說:你們最爽啦!到處飛、到處玩。我就問哪裡爽, 背後一堆心酸史好嗎!就算開票要去玩,也是要stand by啊!畢竟我們是拿ID的乞丐票啊!這班沒空位,就是要候補下一班,不然就是搭別家。唯一,真的唯一小確幸是我們在外站確實可以因為短暫停留而出去見識外面的世界。」
每周至少吃3次!醫師大推4魚類「魚油濃度超高」:顧眼護腦又抗癌
比起減少油脂攝取,慎選吃下肚的好油更加關鍵!擁有豐富「Omega-3」不飽和脂肪酸的深海魚,長期攝取不僅護腦又顧眼,還可以降低發生心肌梗塞的風險,對人體可謂好處多多。對此,醫師也點名,4種魚類的「魚油量特別多」,建議每周可食用3次魚。營養醫學醫師劉博仁近日在《健康晚點名》節目中分享健康知識,提及深海魚含豐富的Omega-3脂肪酸,其中的主要功效成分DHA、EPA除了有助於護腦、顧眼外,更是抗癌的好幫手。劉博仁建議,最好優先選擇「中小型」魚類食用,像是鯖魚、鮭魚、秋刀魚及沙丁魚,其富含的Omega-3脂肪酸較多,是攝取魚油的最佳來源,且國外多項研究發現,若一個禮拜能吃到3次魚類,就能減少心悸、心律不整、心肌梗塞等疾病風險。事實上,攝取足夠的魚油,不僅能降低心血管疾病的發生,還能幫助大腦調節情緒、緩解緊張,有助穩定神經幫助入睡。不過劉博仁也提醒,魚皮、魚肉若不小心烤到焦黑,千萬別吃下肚,因為裡面的好油早已被高溫破壞。
白開水有保存期限 營養師點名「4種水不要喝」:細菌恐喝下肚
適度喝水對身體健康有益,但如果水放太久,可能會變質。營養師便提醒,有4種水不能喝,包括未經處理的山泉水、曝曬後的瓶裝水、放了很多天的白開水、對嘴喝過的水,其中可能含有細菌或有害物質,小心把細菌通通喝下肚。營養師黃品瑄在臉書專頁指出,炎熱的天氣中,要隨時補充水分才不會容易中暑、脫水,但大家是否有留意到,喝進去了水到底安不安全?接著列出4種「不要喝的水」,要盡量避免。1.未經處理的山泉水有些人會覺得山泉水天然乾淨就直接飲用,實際上未經處理的山泉水極易受到污染,直接喝可能喝到細菌、寄生蟲。2.曝曬過的瓶裝水常見的寶特瓶(PET)經長時間的高溫照射,有可能會釋出有害物質,即使放在車內沒有直射,但經曝曬後的車內溫度極高(夏季甚至可能超過70度),一樣會釋出有害物質或變形,不建議飲用。3.對嘴喝過的水擺放過久我們的口腔中有許多的細菌,在接觸到水後,細菌就會在水裡面繁殖,久放後細菌數會超可怕!所以建議有對嘴喝過的水要盡快喝完。4.放了很多天的開水許多人認為水在煮沸殺菌後就能一直放,但如果裝水的容器不乾淨,或是未將容器密封而是開口放置,放久了微生物也可能會越來越多。此外,黃品瑄也提醒,劇烈運動後不宜猛灌水,人體在劇烈運動後會流失各種電解質,如果運動後立刻喝大量的水而未補充到足夠的電解質,可能導致低血鉀症(疲勞、抽筋、心律不整),建議適量喝水,或在水中加入鹽來補充電解質,強調在補水的時候再多注意一下,才不會不小心喝下細菌、毒素。
桃園男颱風天「自助洗車」突倒地昏迷 急救後仍身亡
桃園市昨(25日)發生一起死亡意外,一名53歲陳姓男子在自助洗車場洗車時,突然不明原因倒地失去呼吸心跳,雖然警消獲報後,立即趕往現場救援,但最終陳男仍不幸身亡。據了解,這起事件發生在25日下午5時許,當時一名53歲陳姓男子開車出門,前往八德區一間自助洗車場洗車,沒想到過程中卻不明原因倒地,直接失去呼吸心跳,桃園市消防局也在下午5點34分接獲民眾通報,八德區東勇北路一間自助洗車場有民眾疑似觸電失去呼吸心跳。救難人員趕到後,發現陳男倒臥右側車頭前,旁邊散落打蠟工具,趕緊一邊CPR一邊扛上救護車送醫,但陳男最終仍不治,至於詳細死亡原因仍未知,由於一度傳出陳男是因為觸電才會失去呼吸心跳,後續警方也會同消防救護會、台電人員到場勘查,不過初步檢查現場並無漏電問題,且陳男身上亦無觸電後遺留傷痕,究竟陳男是因為什麼原因身亡,待檢方與法醫於今日相驗遺體後才能進一步釐清。事實上,衛福部曾說明,臨床表現上,觸電所造成的傷害包括電流直接的傷害,導致心室纖維顫動;抑制延腦呼吸中樞,造成呼吸停止;電流使橫隔膜及胸壁肌肉產生收縮,造成呼吸肌麻痺;肌肉、血管、神經遭電流通過,引起受損;皮膚因為水分而使阻力降低,造成電流由皮膚經過引起皮膚灼傷等。衛福部表示,一般在家裡所引起的觸電,若為110伏特,情況不嚴重者,只要依灼傷的嚴重度,注意處理外傷即可若沒有引起意識不清、心跳停止、呼吸停止等嚴重症狀,多半可以觀察,不需緊急就醫;若是觸電後,若有胸悶、心律不整、呼吸不順、冒冷汗、小便量減少或意識不清等情形時,應儘速就醫。此外,觸電後,施救者務必先切斷電源,用乾的木棒(或其他絕緣體)將觸電者與電源分開,然後立即求救;並試著叫醒患者,檢查呼吸;若無呼吸,則依照急救原則施予急救,直到救護人員到達。
溫州名醫遭捅死...兇嫌犯案後墜樓亡 作案動機成謎引熱議
一個持鎯頭、刀具謎樣男子,7月19日13時18分許,逕入浙江溫州醫科大學附屬第一醫院(溫醫一院)新院區心血管內科17診室,追殺正在加號問診的主治醫師李晟,沒留下隻字片語的殺手行凶後跳樓,李晟急救後不治,雙雙身亡。「好醫師」為何沒有好報?凶手背景、殺人動機為何遲未查出?引發陸媒討論。陸鞠躬盡瘁好醫師之死殺機成謎,醫患何以安心?圖為李晟(左一)在街道義診。(圖/溫醫大附一院心內科微信公眾號)澎湃新聞24日報導,近年大陸傷醫事件頻發。據大陸《最高人民檢察院工作報告》顯示,2016年至2023年間,大陸依法起訴傷醫、擾醫、在醫院聚眾滋事等犯罪共1萬4271人。李晟母親的同事說,李晟是家裡三個兒子老么;家人多是醫務工作者,母親是手術室護理長,父親是心血管內科醫師,大哥是皮膚科醫師。殯儀館門口張貼訃告寫道,李晟1974年3月16日生於溫州樂清,享年51歲,1996年大學畢業到溫州醫科大學附屬第一醫院工作至今,現任溫州醫科大學附屬第一醫院心血管內科治療組組長、主治醫師。溫醫一院是當地的三甲醫院,心內科頗為出眾。凶手作案動機,據《北京青年報》旗下公眾號「北青深一度」報導,「從多位知情人士處獲悉,行凶男子10年內在溫附一院並無診療記錄,其未婚獨居,很少有社會交際,並非因醫患矛盾引起,目前尚未查明作案動機。」但死者同事楊磊稱,他們同事中間也流傳另一個說法:多年前,凶手妻子是醫院心內科一名主任醫師患者,當時給她做過心內科手術,但花光積蓄仍不成功,跳樓身亡。這一說法未得到官方證實。該主任醫師也否認有醫療糾紛引發「殺錯人」。澎湃新聞報導,多人盛讚李晟是醫德醫術兼具、視病猶親的好醫師,餓著肚子加號問診到下午一點多,是他的工作常態。夏香蓮和丈夫都是77歲,是李晟的患者。21日一早一家人叫車從樂清老家趕到溫州見李晟最後一眼。溫醫一院心血管內科主任黃偉劍也很認可李晟。黃偉劍是大陸著名的心律調節器生理學家,在國際上最早提出「左束支心律調節」概念。楊磊說,曾有美國患者跑到中國找黃偉劍做手術,而黃偉劍出現心臟問題,選擇讓李晟來做手術。盡管聲名在外,李晟卻卡在「主治醫師」這一職稱,沒再升職。楊磊解釋,李晟讀的是在職碩士,後來忙於臨床,一直沒有提升學歷,因此影響了職稱和晉升。另外,楊磊說,作為研究型醫院,溫醫一院比較看重科研,但他感覺李晟似乎沒有太在意,「可能覺得無所謂,反正只要把病人的病給治好就可以了。」劉培蕾感慨,從來沒見過這麼有耐心的醫師。她的母親在李晟醫師診間看病8年,曾做過心瓣膜補缺手術,術後一個月帶母親複診。記得診室裡患者基本是長者,李晟和他們溝通總是和聲細語,「你這個恢復得很好啊」、「這個沒關係」。李晟總是先緩解患者的憂慮,再慢慢告訴對方要注意哪些地方。哪怕患者重複問問題,李晟會不厭其煩地解釋,從不說重話。李晟遇難後,醫院安保問題一度成為焦點。楊磊也提到,醫院門也很多,很難做到像機場一樣強制安檢。據溫醫一院官網介紹,醫院2023年全年門急診量達586.3萬人次,出院病人有26.8萬人次,開展手術14.1萬台次。楊磊認為,作為三甲醫院,溫醫一院平均每天的門診量接近兩萬人,是名副其實的超級醫院。「我認為我們醫院怎麼去處理這個事情,對於整個行業的影響是很大的。如果說人人自危,那碰到這樣的事情,你哪知道下一個人會不會砍你?」楊磊說道。大陸紀錄片《人間世》拍攝過116起醫療糾紛,攝製團隊在媒體採訪中談及,醫患隔閡的成因是一個系統性問題,比如醫療資源稀缺、生命教育缺失……而醫患關係改善,不僅需要體制完善,也需要每個參與者都做出努力。此外,醫患之間的溝通常常缺乏一個緩衝地帶,大陸醫務社工的出現,或可彌補這一缺位。澎湃新聞在今年6月間,以復旦大學附屬兒科醫院社工部的醫務社工為例,報導〈關注醫務社工的力量,使其發揮更大專業價值〉中提到,醫務社工會轉化醫師的專業術語,向患者闡明醫療過程和手段,用同理心獲得患者的信任。一方面讓求診者得到被關懷的感受;另一方面也讓醫護人員工作更有效率。不過,在公共政策方面,仍需要引導社會力量進行資金支持。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
心房顫動中風率增5倍「胸悶頭暈要當心」 新治療手術僅需1小時
53歲任職於科技業劉先生罹患陣發性心房顫動,使用抗心律不整藥物治療效果不佳,智慧型手錶近一、兩個月監測顯示,心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%,不時感到心悸且運動受到限制,轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術(Pulsed Field Ablation, PFA),術後無任何不適,住院3天後即返家,定期追蹤近1個月,在智慧型手錶監測下,症狀大幅改善,未再出現心房顫動不適。臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示,心房顫動是臨床上最常見的心律不整,年紀越大產生機會越高。依流行病學統計,約有1-2%的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力,然而有些患者並無症狀。心房顫動發作時,心房無法有效收縮,導致血液滯留,這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟,可能會引發血栓。因此,心房顫動病人的中風機率是正常人的 3-5倍,且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險,其死亡率是正常人的2倍,應盡早就醫接受治療,不要耽擱。羅力瑋主任說明,除生活型態調整及預防風險因子,包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外,目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。一般的治療共識,若病人的心血管合併症較多,特別是年紀較高的病人,傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕,或症狀明顯,抑是合併有心臟功能不佳的情況,則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術(Radiofrequency Ablation, RFA),或冷凍球囊導管消融術(Cryoballoon Ablation, CBA)。手術成功率方面兩者相仿,長期復發率約25-40%,有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀,在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術(PFA),利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝,因具有心肌組織的選擇性,在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷,減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症,如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等;手術時間由3至4小時縮短至1到2小時內,與其他電燒手術相比,兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點,安全性表現更佳,為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。
全台飆高溫!10天418人熱傷害 醫示警:不渴也要喝水
全台氣溫炎熱令人難受,根據衛福部統計,7月截至10日,全台已有418人次因熱傷害就醫,已接近去年7月全月的一半,光是6日一天就高達50人次。醫師指出,氣溫超過30℃時,每上升1℃,死亡風險就上升3%,炎炎夏日應避免在中午到下午3點進行戶外活動,如須外出,務必每15到20分鐘喝一次水,不口渴也要喝。今年7月才過不到一半,全台熱傷害就診已累計418人次,平均每天有41人次。相較去年7月全月熱傷害就診累計887人次,今年恐怕會更多。衛福部說明熱傷害定義,包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、熱水腫等,以及氣候過熱導致的意外事故等。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科醫師鍾稟彥說,熱中暑的早期症狀包括頭暈、頭痛、噁心、皮膚發紅發熱且乾燥、心跳加快和呼吸急促,若不及時處理,症狀往往會迅速惡化,出現高燒(體溫超過40°C)、意識混亂、抽搐甚至昏迷。台灣心肌梗塞學會榮譽理事長、高雄榮總重症醫學部教授黃偉春指出,高溫環境下會導致水分蒸散,血液變得濃稠,血管內皮容易受損而產生血栓,導致心肌梗塞。而水分蒸發也會導致電解質不平衡,太高或太低都可能引發心律不整。鍾稟彥提醒,應盡量避免在最熱的時段外出,通常是中午到下午3點。如必須外出,要確保充分補水,每15至20分鐘喝一次水,即使不口渴也要主動飲水,穿著寬鬆、淺色、透氣的衣物有助於散熱,對於必須在高溫環境工作的人,應調整作息,增加休息頻率,並在陰涼處休息。室內也不可輕忽熱傷害,尤其高齡、慢性病族群更要留意。黃偉春說,當氣溫超過30℃,每上升1℃,整體死亡風險就會上升3%。一旦環境溫度超過30℃,就要想辦法降溫,最重要的是保持體內水分充足,每天飲水量應達到2000到3000毫升,保護自己避免因熱傷害而造成憾事。
媽教孩暑假作業「氣出雞爪手」急診 抓醫崩潰喊:我不行了!
孩子有多難教?爸媽和老師最知道!中國大陸上海一名徐姓媽媽,日前因為教小孩功課太過激動,竟手扭如雞爪、呼吸困難被送進急診,讓其他家長們看了於心不忍。據《澎拜新聞》報導,來自上海市嘉定區南翔鎮的徐女,日前因教導孩子暑假作業時與小孩發生衝突,出現胸悶、呼吸困難、四肢麻痺、肌肉僵直、手指呈爪型等症狀,被送進南翔區醫院急救。醫師檢查發現,徐女應是過度換氣導致身體排出過多二氧化碳,因而罹患過度換氣症候群,神經系統受影響出現「雞爪手」等相關症狀,經施予吸氧、心理輔導治療,徐女已順利康復。不過,徐女進急診時那句「醫生,我感覺不行了」,就不清楚是覺得身體不行了,還是真的教不會孩子了。南翔區醫院急診科主任張超表示,如發現過度換氣可用「紙袋呼吸法」,甚至單純戴上口罩都能緩解症狀,但症狀若嚴重到心臟電生理異常,恐引發「氣死人」的心律不整。衛福部資料指出,過度換氣症候群主要由急性焦慮引起的生理、心理反應產生,患者不自主加快呼吸,導致過多二氧化碳被排出造成低二氧化碳血症,進而引發呼吸性鹼中毒。除提醒自己放鬆放慢呼吸,平時也應保持正常作息,避免攝取過多含咖啡因的刺激性飲料。如情緒無法有效緩和、放慢呼吸次數,甚至已意識不清就必須送醫。另心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞等致命急病,有可能以過度換氣為症狀之一。