心導管手術
」 心肌梗塞 急性心肌梗塞 劉真 心律不整 手術
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
高雄民生醫院狂爆醫療疏失！5月又輸錯血 醫檢師記大過
高雄市立民生醫院繼今年4月開錯刀事件後，昨（24）日又被議員爆出5月還有一起輸錯血的案件。對此，高雄市衛生局證實此事，強調已對涉嫌疏失的醫檢師，記一支大過懲處。國民黨高雄市議員陳麗娜昨日在質詢時，點名民生醫院在開錯刀後仍不斷出包，包括病患輸錯血送入加護病房、急診室看錯病人、延誤患者轉診就醫逼家屬抬棺抗議、借長庚醫師牌照執業卻無實際看診。高市衛生局說明，民生醫院當時在輸血程序中出現嚴重疏失，病患險些喪命，院方在緊急處理後，患者康復出院。涉事的醫檢師因此被記一大過，該院於5月27日主動通報重大醫療事故平台。至於涉借長庚醫師牌照執業一事，民生醫院強調，「未有」長庚醫師借牌不看診事宜，目前與長庚醫院合作為心臟血管外科，每週一診，週三會搭配心導管手術開刀，另長庚急診醫師每月「醫療合作」約12班。而醫療爭議抬棺案，院方先前已說明，此案經外部專業審查尚無缺失，已於10月11日由衛生局完成調處程序，目前進入司法程序。有關急診室看錯病人案例，民生醫院指出，是私人護理之家送錯A住民至醫院，身上卻是B住民的證件， 急診護理師依規定執行病人辨識，主動發現並等待家屬到場確認，及時發現並通報病安事件。
周典論遭押半年 藍正副議長籲司法放人
屏東縣議長周典論因協助鴻海集團創辦人郭台銘連署涉賄選被收押近半年，新北市議長蔣根煌3日再號召多名縣市議長、副議長聲援周。周的小女兒周芸均一度哽咽表示，父親心臟有問題卻仍不准交保就醫，質疑生命都受到威脅，司法仍要為政治服務嗎？蔣根煌多次對外聲援周典論，周的妹妹與擔任國民黨中常委的三女兒周孟蓉、小女兒周芸均昨也代表家屬現身。屏東縣議會副議長盧文瑞表示，周典論案在偵查時，檢察官多次暗示稱「大局為重」、「上面都同意再放人」等語，並說周典論被指以500萬元幫郭台銘賄賂連署，「事實上只用了10萬元在必要開銷上」。連江縣議長張永江指出，不管哪個政黨，都不要做政治考量，並揶揄前民進黨立委陳明文，「高鐵300萬元也還不知道哪裡來的，500萬元就可以賄選？實在太離譜！」周典論胞妹則暗諷前總統陳水扁，表示「受刑人都可以保外就醫、爭取生存權，何況周典論只是聲押偵訊。」質疑若周因心肌梗塞於看守所發生不幸，「這樣算不算蓄意謀殺？」周芸均一度哽咽表示，父親心血管阻塞約達70％應做心導管手術，被收押時也數次在看守所發生心臟刺痛情況，卻仍不准交保就醫，怒批「司法不是要講人權、無罪推論嗎？生命都受到威脅了，司法仍要為政治服務嗎？還是法官還在等上面的同意？」新北市長侯友宜認為，司法有一定程序，希望司法面對案件都能夠給當事人、給人民一個交代，盡速把真相清楚地還給人民。
男童心律不整「心跳飆破220」 零輻射手術避40倍癌症死亡風險
兒童與先天性心臟病患者的心律不整，除了症狀惱人造成需要常常跑急診之外，嚴重情形可能導致昏厥甚至生命危險，心導管電燒是最有效的治療方法。傳統心導管電燒以X光做導引，雖能根治，但病人有X光輻射線暴露。若能在低輻射或無輻射的定位環境下進行心律不整電燒，可以大幅降低傳統X光暴露所伴隨的風險。今年11歲的呂小弟因心律不整在去年接受無輻射3D電燒手術，呂媽媽說，呂小弟9歲在學校時突然胸悶，在沒有特別原因的情況下心跳飆高到220，被緊急帶往急診，即使坐著不動心跳也飆破200，而經常送急診且根本無法運動，後來接受電燒手術，現在已經可以恢復正常運動。呂小弟開心的說，現在自己已經可以跑兩圈操場。台大醫院小兒部醫師邱舜南指出，傳統使用X光定位心導管手術，患者一次會接受到6-25毫西弗放射劑量，相當照了200-800張胸部X光片，國際間對於輻射是沒有安全劑量的，且小朋友還在發育，影響可能比成人更大，就有文獻顯示，若十幾歲小朋友接受傳統電燒，終其一生癌症死亡率會增加30~40倍。無輻射3D立體定位系統利用電磁場定位，透過心電圖分析與電腦運算獲得3D立體影像，醫師不需用X光便能精準定位病灶。以兒童最常見的心律不整「陣發性心室上頻脈」（paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT）為例，近幾年臺大醫院都是100%零輻射心導管手術，成績遠超過歐美各大兒童醫院；連複雜的先天性心臟病患者，近兩年也是100%完全零輻射。在零輻射的安全環境下，臺大醫院仍維持著高成功率、低復發率的好成績。2016年臺大醫院兒童醫院心臟電生理團隊引進無輻射3D定位電燒技術，至今已為超過500名患者施行無輻射心導管手術。國外團隊從傳統X光轉換到3D定位系統進行電燒，大約需要半年摸索期。臺大兒童醫療團隊不到3個月就上手，甚至連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利地治療成功。臺大團隊快速將成果發表至國際期刊，因此於2020年3月成功爭取讓兒童心律不整無輻射治療納入健保給付。
模範員工寧死也要工作！他不吃藥「心血管10年塞4次」 醫嘆：隨時會掛掉
一名患有先天性凝血功能疾病的44歲男子，明知自己是高風險族群，仍堅持不吃藥控制，導致從30幾歲開始，平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。他近日又因急性心肌梗塞送急診，卻仍以工作為由，拒絕住院治療，即使新光醫院心臟內科醫師陳冠任警告，不住院治療，「隨時掛掉都不意外」，甚至還打了快20通電話努力喬出病床，沒想到患者依舊不為所動，堅持要去工作，讓他感嘆，「可憐之人必有可恨之處。」陳冠任醫師近日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文感嘆，「可憐之人必有可恨之處」，他表示前幾天又碰到1位置生死於度外的生命戰士，「44歲患有先天性凝血功能疾病的男性，2014年（34歲）小中風，固定追蹤兩個月後就自行停藥。2017年（37歲）急性心肌梗塞，出院後大概半年就再次停藥不回診。2021年（41歲）大中風，出院後一樣兩個月就再再次停藥。」但是這位病患直到前天（44歲），再次急性心肌梗塞來急診，都已經知道自己是高風險族群，還是堅持不想吃藥、不想控制，也導致從30幾歲開始平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。對此，陳冠任看診時也苦勸病患，「戴先生，你這是急性心肌梗塞，不趕快處理會出人命的，等等就要立刻做心導管手術，術後要住加護病房觀察，狀況穩定也至少需要4、5天以上才能出院。」沒想到對方卻回應，「⋯⋯可是，我等一下有工作，我可以明天再來住院嗎？」而陳冠任也傻眼表示，「當然不行！你這情況非常危險，像是戎祥、茂伯都是這樣走的，如果你出院回家晚點在家裡出事怎麼辦？誰要負責？」結果患者竟然還是沒有正面回應，且反覆重申無法住院的理由，「為了處理他的緊急狀況，我在十五分鐘內打了快二十通電話，加護病房專科護理師、加護病房專責醫師、加護病房主任、重症醫學部部長、心臟內科主任、醫事課主管、急診主治醫師、心導管室，最後好不容易擠出一張病床，結果他還是拒絕住院。」陳冠任還是不放棄，苦口婆心的勸戒「戴先生，我跟你說，如果你真的不住院處理我們也不能強迫你，但是我必須再跟你說一次你的狀況非常非常危險，隨時掛掉都不意外，如果你了解後果的嚴重性卻仍執意出院，我們只好給你簽一份切結書（AAD），讓你辦理自動出院。」病患竟然還是二話不說地馬上同意，也讓陳冠任非常無奈地感嘆，「看來是個重視工作大於生命的模範員工。」貼文曝光也引發網友熱議，「生命的價值觀不同吧！或許他有苦難言，面對生命威脅寧可選擇一走了之！這可恨之人必有其可憐之處！」「太不負責任了，如果萬一在工作或駕車途中出事故，其實會危害他人安全。甚麼工作比生命重要？不能理解」、「老天給他這麼多次機會還不珍惜，偏偏一堆人想要活命卻沒命活」、「這真的只有我們在氣、在替他擔心，工作大於命的信念怎麼強到這種地步，很不解」、「用生命捍衛工作權的鬥士。」
林千又遭家暴…富商男友是「台積電供應商」 好友酸「萬人上」：賤人小三害離婚
納豆舊愛林千又近年淡出演藝圈，將事業重心轉往精品代購，不料近日傳出遭富商男友家暴。富商男友的好友開嗆林千又，「賤人小三，害人家離婚還破壞人家家庭。」林千又透露，「這個人渣闖進我家，把我家毀了，把我的包全部都偷走，我們法院見，40歲的大老闆，台積電的供應商會幹這種事。」林千又還貼出藥單、驗傷單崩潰喊，「這3年吃的安眠藥，都是為你而吃的，有一天我死了，希望你記得是為什麼。」 林千又控訴，男友把她家給毀了。（圖／翻攝自IG／cocomademedomydream）之後林千又公開一名男子的帳號，表示該名男子無時無刻都在毀謗她，說她是「萬人上」、「跟全台北的男人都在一起過」。林千又砲轟，「嘴巴這麼賤，禍從口出，最後都到你兒子身上。」她強調，該名男子不是她的男友，是一直造謠她壞話的人。對此，被點名的男子回擊，「林千又這個賤人小三，害人家離婚還破壞人家家庭，屢次讓人上新聞，都不知道爸媽怎麼教育的？明明賴先生心導管手術是約好的，講得好像朋友急救一下，妳在人家老婆小孩身上撈了多少錢講一下？可以全部還來嗎？妳不知道前妻要到的1億裡面、貸款7000嗎？因為其他錢都被妳噱光了。」林千又今（17日）早再度回應，該名男子當時想追她、追不到，還打賭賴先生不可能追到她，殊不知自己最後真的跟賴先生在一起，從此對方就開始瘋狂一連串罵她。林千又也解釋，賴先生的婚姻10幾年就出問題，夫妻倆早就沒同居，「他們的婚姻有問題，壓根就不關我的事，今天沒有我也會有別人，懂嗎？」《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
3旬男險心肌梗塞！ 當心「三高二害」氣溫驟降釀急重症
陳先生36歲時健檢發現高血脂，卻自恃年輕不以為意，沒想到隔年打球時喉嚨痛，經歷了2個月系列檢查，竟發現心血管疾病纏身且已堵塞，需要進行心導管手術！台灣心肌梗塞學會響應衛生福利部國民健康署慢性病防治，提醒慢性病與代謝症候群患者，及早控制三高（高血脂、高血壓、高血糖），以及二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足）等問題，別等急重症發生時才亡羊補牢。氣溫越低 心肌梗塞風險越高台灣心肌梗塞學會理事長暨高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示，近期天氣驟降，國人發生急性心肌梗塞的風險驟升。根據台灣的本土研究指出[1]，若氣溫坐落在15 °C至32 °C之間，每降低1 °C，50歲以上族群的心肌梗塞風險增加至1.1%，若氣溫驟減至15°C，熟齡族群發生心肌梗塞的風險將會增加至將近2成；而50歲以下年輕族群發生心肌梗塞的風險也加至0.4％，不容小覷增。黃偉春強調，高血脂民眾有一半忽略自己的疾病[2]。民眾若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣，控制代謝症候群與慢性病，全身血管可能阻塞，一旦出現血栓，或是因為天氣、情緒激動等原遍及因造成血管收縮，會導致血管堵塞，導致腦中風、心肌梗塞找上門。提醒民眾，當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應立即就醫。每4人就1人高血脂 心梗、中風恐找上門！台灣心肌梗塞學會常務理事暨台北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀表示，根據111年國人死因統計結果顯示[3]，國人十大死因的原因，有超過半數與慢性疾病有關[4]，「代謝症候群」是共同的危險因子，其中高血脂的盛行率高達26％，未來發生心臟疾病的風險高達3倍[5]。黃群耀進一步指出，直接導致高血脂的原因，與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）過多，以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）太少有關[6]。低密度脂蛋白會將膽固醇從肝臟帶到血液中，高密度脂蛋白則會將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝。也就是說，隨著低密度脂蛋白增加，可能會有更多的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上、形成斑塊，甚至變得越來越狹窄，不僅會導致血液循環變差，引起疲勞、頭暈等症狀，一旦斑塊破裂，還可能產生血栓，導致急性心肌梗塞、腦中風。為了避免急重症風險，鼓勵民眾在發生高血脂時，就應該要積極控制，並在醫囑建議下，盡可能降低壞膽固醇。▲血脂數值與壞膽固醇控制標準。（台灣心肌梗塞學會提供）血脂控制藥物是重點 高風險者控制指標曝光台灣心肌梗塞學會秘書長暨台北榮民總醫院重症醫學部重症加護內科主任吳承學說明，目前臨床上可以用來控制膽固醇的藥物相當多元，其中以史塔汀（Statin）類藥物為治療主力。吳承學鼓勵，膽固醇控制是一種個人化的療程，每個人的壞膽固醇控制標準不同，健康的民眾控制於130 mg/dL以下；若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群，應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。醫囑：過年及早領藥、勿過度依賴保健食品國健署鼓勵民眾，善用政府提供免費的成人健檢資源，還可以到「慢性病風險評估平台」輸入相關健檢數值，即可獲知未來10年內罹患5大慢性病的風險；台灣心肌梗塞學會最後呼籲，惟有健康的生活習慣，搭配穩定採納正規治療，才能雙管齊下，良好控制高血脂，避免慢性病變成急重症，年前務必檢視自身慢性病藥物的存量，及早領藥，避免過年期間因領不到藥物而感到焦慮，方能安心過好年。 [1] Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.
少年又是你！彰化7旬老翁寒流來襲心梗發作 救援員再度奇遇
彰化縣24日迎來嚴寒寒流，不少長者因氣溫驟降而發生心肌梗塞，其中1名7旬老翁更因急性心肌梗塞發作，再度遭遇生死一瞬，和美消防分隊的消防員黃景嵐接到救護任務，竟然發現這名老翁是1年半前搶救的病患，老翁看到他時也驚喜相認。和美消防分隊的消防員黃景嵐，去年曾榮獲「救護之王獎」和「金心獎」，24日出勤時發現案發地點似曾相識，到場後與老翁對視經詢問後，確認老翁在1年半前的救援中就曾是其的救護對象，老翁見到黃員時樂呵呵地表示「少年，怎麼又是你」，彼此間不禁感到有緣。據悉，老翁先前因心肌梗塞接受心導管手術，甚至曾一度失去呼吸心跳，而黃景嵐與醫院團隊的協同搶救成功挽回了老翁的生命，這次老翁再度因心臟問題求救，黃景嵐一方面熟練地完成心電圖操作，另一方面迅速給予服用雙抗血小板藥物的急救措施。送醫後，老翁在49分鐘內完成冠狀動脈阻塞的打通手術，相較全國平均90分鐘內的標準，時間縮短41分鐘，顯示出消防局的訓練紮實，與醫療院所之間的合作無間。彰化縣消防局呼籲，寒流來襲時長者、心血管疾病及三高族群等慢性病患者易增加心臟疾病發作風險，建議在起床時注意保暖，並避免突然冷風刺激，若出現胸痛、胸悶等症狀，應即時就醫。換句話說，寒流來襲，保重身體才是最要緊的。
千人拔蘿蔔傳意外！男突心肌梗塞釀車禍 警民合力心肺復甦救回1命
芬園鄉的千人拔蘿蔔活動成為一場意外的生死劇，63歲許姓男子參加活動時，突遭心肌梗塞襲擊，車輛失控撞上前車，幸好警方與熱心民眾合力施救，成功將其送醫搶救，化解一場悲劇。許男參加彰化芬園鄉千人拔蘿蔔活動，讓妻女先行參與，自己尋找車位時卻突發心肌梗塞，車輛失控與前車相撞，當場昏迷不醒，正值現場指揮交通的彰化警分局縣庄派出所警員鄒崴丞，接到車禍報案後火速趕往現場。鄒警到場後，發現許男已昏迷不醒，即刻展開心肺復甦術，而幸遇1位熱心民眾自願協助，共同展開急救行動。在心肺復甦過程中，消防救護隊趕到現場，並進行進一步急救，將許男迅速送醫，經過院方精心治療，成功保住許男1命，並進行心導管手術，獲得新生。警員鄒崴丞在這場生死攸關的急救行動中，充分發揮急救技能，展現出警民合作的優越精神，該名28歲英雄已從警7年多，去年取得急救相關證照，這次第1次實際運用在勤務上，成功挽救1條人命，救援故事在社群平台上廣為流傳，網友紛紛送上讚美與祝福，讚譽鄒警及熱心民眾的崇高行為。
7旬婦搭高鐵突呼吸困難！蘇清泉一聽「緊急廣播」衝車廂救人 7醫護聯手搶命
一名7旬老婦昨（10日）晚間搭乘高鐵南下列車時，突身體不適呼吸困難，列車長緊急廣播有乘客需要醫療援助，沒想到竟有7名醫護人員趕赴該車廂救援，其中包括國民黨不分區立委參選人、東港安泰醫院榮譽院長蘇清泉。蘇清泉10日前往三芝石門幫新北市立委參選人洪孟楷站台造勢，搭乘高鐵回程途中，遇到一名72歲老婦突然臉色慘白、呼吸困難，一聽到車內響起「緊急醫療」廣播聲，她立馬趕赴老婦所在的車廂救援，現場包括蘇清泉在內共有3名醫生、4位護理師聯手搶救。據了解，該名老婦具有心臟病史，去年剛做完心導管手術放置了2支心臟支架，剛好蘇清泉又是心臟外科權威，在與義大醫院的外科醫師、高雄醫學大學的急診科醫師通力合作下，順利救了老婦一命，高鐵到站後老婦也被送往急診就醫，進行檢查及後續治療。
愛愛到一半全裸男緊急送醫 醫示警：氣溫驟降小心「馬上風」
日本《產經新聞》先前曾報導，一名男性與女子在賓館滾床單，結果男子「進行到一半時」竟斷氣，女子則是嚇到逃跑，原因竟是怕「外遇曝光」，據推斷這名男子應該是「馬上風」，而馬上風會發生的原因也與天氣太冷有關，根據急診醫師翁梓華就分享，國內過去也有類似的案例。 心肌梗塞、出血性腦中風是馬上風的成因。（圖／翻攝自急診柯南．翁梓華醫師） 根據翁梓華在臉書粉絲團分享，一名50歲男性在一個月黑風高的夜晚，全裸緊急送醫，原來，當時男子和女性友人在旅館激情交纏，突然大叫一聲摔下床，手摀胸口無呼吸心跳，詢問跟著救護車前來的女性也表示，「這名男性跟女性友人在林森北路上的一間旅店尋歡，結果過程中突然大叫一聲摔下床，手捂在胸口，無呼吸心跳」。面對這樣的緊急狀況，急診室的醫護團隊馬上展開救援。男子在急診急救了6分鐘電擊兩次，總算恢復心跳，一做心電圖後果然證實是大範圍心肌梗塞，這就是典型的「馬上風」現象。所謂的馬上風，又稱為「腹上死」、「房事猝死」，在中醫為「脫症」，也就是男女在發生關係時，因為太過激烈，導致男方昏厥甚至突然死亡；也有少數女性會因為過度興奮猝死，也就是「胯下風」，但一般來說情況比男性少，以下為「馬上風」的成因：1、 心肌梗塞性行為促進血液循環，增加心臟輸出量，若長期未發生性行為，突然進行劇烈運動，恐導致原本部分阻塞的冠狀動脈無法獲得足夠血液灌流，引發缺血性心肌梗塞，患者易伴有胸悶和手捂胸口症狀。2、 出血性腦中風性行為屬於運動，此時血壓通常較平時高，若男性本身存在腦內血管問題，如血管瘤或動脈硬化，恐引發急性腦出血，患者通常在發病時有強烈的頭痛感，形容為爆炸性的。上述兩種情況都屬於急診的三大重症之一，對於心肌梗塞，及早進行心導管手術是關鍵；而出血性腦中風，則視情況可能需要進行開顱手術。無論哪種情況，建議立即撥打119請求救護，將患者送往醫院，以提高生存率，因為時間對生命來說至關重要。至於該如何避免「馬上風」發生？翁梓華提醒，行房前避免過度飲酒、盡量避免藍色小藥丸配酒同時使用，平常嘗試登階檢視是否有胸悶情形，並控制血壓，即可避免馬上風。 心肌梗塞、出血性腦中風是馬上風的成因。（圖／翻攝自急診柯南．翁梓華醫師）
立冬補過頭！男上班族愛「這味」 心肌梗塞險送命
近來適逢季節轉換，日夜溫差近10度，容易造成血管收縮，增加心臟病或中風急性發作的風險，尤其明天就是立冬，不少人喜歡吃薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞等食材進補，對此，大甲李綜合醫院心臟內科主治醫師江孟橙就提醒，有心血管疾病的患者要注意別「補過頭」，日前一名60多歲的男子，不知自己有高血壓，平日喜歡吃鍋物，飲食也不忌口，結果某天上班突然胸悶不適，送醫檢查後發現是心肌梗塞，所幸緊急做心導管手術，救回一命。江孟橙醫師指出，這名患者自述胸悶不舒服已經2天，起初不以為意仍忍痛上班，沒想到胸口劇痛愈來愈嚴重還猛盜汗，最後痛到無法忍受，伴隨呼吸困難，才丟下工作到醫院就醫，結果檢查發現心肌梗塞，所幸在黃金時間內，馬上緊急開刀手術置放支架，經過治療、用藥後，已經脫離險境，身體也逐漸恢復中。江孟橙表示，該患者平時不注意自己血壓，也沒有定期做健康檢查，住院後抽血，總膽固醇超過240mg/dl，俗稱壞膽固醇的低密度膽固醇也超過正常值130mg/dl的1.5倍，對此他特別提醒患者，日後在飲食上必須要更加控制，遵從醫囑按時服藥、按時回診，抽血再追蹤，更要控制膽固醇，避免再度復發。江孟橙進一步提醒，罹患心血管疾病的患者，在日夜溫差大的季節更要特別注意，飲食也要控制，特別在立冬時，很多人喜歡進補、吃火鍋，其實薑母鴨、燒酒雞等鍋物，多半含有米酒，喝了含酒精的熱湯，萬一患者血管比較脆弱，在血管大幅度的收縮下，便很容易誘發心肌梗塞或中風等致命的心血管疾病。此外，罹患高血壓的患者，服用降血壓藥和防治血栓的抗凝血劑病患，在進補吃鍋時也要注意血壓變化，避免血壓突然升高暴衝，至於一般健康的民眾，如果經常吃鍋進補、取暖，恐吃進過多高鹽、高油、高熱量的食物，會讓身體負擔更大。江孟橙指出，心肌梗塞前兆通常身體會出現警訊，例如會胸悶、胸痛、盜汗，常有換氣困難的感受，也會無故心絞痛，急性症狀會因呼吸不順而冒冷汗，時間持續達15分鐘以上，如果沒有緩解就該立刻就醫；另心肌梗塞患者在進行手術、置放支架後，一定要控制飲食、維持健康的生活習慣，每天至少2次量血壓，控制在正常血壓值應等於或小於120／80mmHg內，否則很有可能便會再復發。
胸口痛到後背！婦人血管90％塞爆 壞習慣惹禍醫生直搖頭
北部一位60歲婦人因胸悶胸痛，且疼痛感一路延伸到肩膀及後背，前往醫院緊急加掛，就醫馬上進行心電圖及胸部X光，結果令醫生震驚！收治個案的心臟科醫生陳冠任表示，患者心臟有2條血管狹窄超過90％，詢問原因後發現竟是1壞習慣惹禍，直言：「不處理隨時會有猝死的可能」。新光醫院心臟內科醫師陳冠任5日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文分享，某天下午門診快要結束前，一位60歲左右的大姐匆匆忙忙趕來加掛最後一號，稱這幾天常常感覺會胸悶及胸痛，甚至一路痛到肩膀及後背，當天早上已經至診所求治，但被認為病情相當嚴重、要求轉診至大醫院進行完整檢查及醫療。當陳冠任問婦人有沒有慢性病時，婦人則坦白說：「我三個月前抽血，醫師說有膽固醇過高的問題，目前在用藥物控制，不過有時候會忘記吃。」陳冠任點開患者雲端病歷一看，驚見患者三個月前壞膽固醇（低密度脂蛋白，low-density lipoprotein，LDL）高達236mg/dL（標準值應低於130mg/dL），他驚訝地說：「妳的膽固醇真的很嚴重欸，超出正常值非常非常多！」遂馬上安排做心電圖跟胸部Ｘ光。沒想到，心電圖檢查結果婦人竟然是急性心肌梗塞，需要立即做緊急心導管手術，陳冠任急著向患者說：「大姐，妳的心臟血管真的塞住了，不趕快打通會有生命危險」，並且著手安排去急診要立刻通血管。不料婦人似乎還不了解嚴重性，遭要求連絡家屬來醫院時還猶豫「可是他還在上班欸。」，陳冠任則表示：「這種人命關天的事一定要立刻過來」直言若不處理隨時會有猝死的可能。所幸手術相當成功，陳冠任也表示，目前兩條已經暢通，不舒服症狀也改善許多，也希望那位婦人能正視不定期吃藥的根本問題，否則血管病變還是會反覆發生，而且不是每次發生，都能像這次這麼幸運救得回來。60歲婦人2條狹窄血管術前（左）及術後對比照。（圖／翻攝冠任醫師的異想世界粉專）
他「腹瀉3天」吃藥繼續拉！一查竟是「急性心肌梗塞」 醫師示警：牙疼也要小心
近日入秋早晚溫差大，季節轉換也導致不少人生病就醫，肝膽腸胃科醫師蕭敦仁在節目中分享案例，透露一名中年男子連續拉了好幾天，奇怪的是吃藥也不見好轉，直到就醫檢查才發現，竟是罹患「急性心肌梗塞」。醫師蕭敦仁近日在節目《健康好生活》中分享，一名年約50歲的生意人到台南出差後，連續拉了3天肚子，自行購買成藥服用卻還是拉不停，最後只好到醫院掛急診，所幸急診室醫師十分警覺，一檢查竟發現原來病患是「急性心肌梗塞」，緊急進行心導管手術後才救回一命。蕭敦仁說明，大眾普遍認為拉肚子與心血管疾病扯不上關係，但該名病患剛好是右心室梗塞，血管連接橫隔膜，導致副交感神經被激化，引起腸胃快速蠕動，出現不斷拉肚子的情形，因此腹瀉也可能是急性心肌梗塞的症狀之一。對此，急診科醫師白永嘉也曾提醒，心肌梗塞的常見症狀包含胸悶、胸痛、冒冷汗、肩膀痛、咽喉部乾燥或緊縮感，甚至是牙齦或下巴有麻木感等都是警訊切勿輕忽，一旦發生上述徵兆請立即就醫檢查，以免耽誤治療時機。
常「忘記吃藥」壞膽固醇超標…發現已是「急性心梗」 醫警告：隨時會猝死
一名6旬女子常常感到胸悶、胸痛，甚至會延伸到肩膀和後背，趕緊到醫院掛號後，她表示自己在3個月前抽血時，就有發現膽固醇過高的問題，但偶爾會忘記吃藥，而醫師查看雲端病歷後發現，女子的LDL（壞膽固醇）高達236 mg/dL，嚴重超出正常值，且心電圖一照已經呈現急性心肌梗塞，若不及時處理，隨時都有猝死的可能。新光醫院心臟內科醫師陳冠任於臉書粉專「冠任醫師的異想世界」分享，昨（5）日下午門診快結束時，女子匆忙來加掛了最後1號，講述了她最近的胸痛狀況，也提到當日上午去診所就醫時，診所醫師就建議她轉診大醫院做個徹底的檢查。經陳冠任的問診，得知女子在3個月前抽過血，並被告知有膽固醇過高的問題，雖然有藥物控制，但有時也會忘記吃藥。隨即，陳冠任查看了女子的雲端病歷，發現她的壞膽固醇已達236mg/dL（正常應低於130 mg/dL），才趕緊讓她去做心電圖和胸部X光。陳冠任提到，根據心電圖顯示，女子已經是急性心肌梗塞，需要立即做緊急心導管手術，而在術後，發現她的2條血管狹窄超過9成以上，不處理將會有猝死的可能。所幸，手術相當順利，2條血管已經暢通，女子原先有的症狀也改善許多，而陳冠任也提醒女子，要好好控制高到爆表的壞膽固醇，不然根源問題未除，血管的病變還是有可能反覆發生。
來台就醫遊1／曾志偉手術後兒子作伴台北逛大街 樂買紅酒回飯店小酌
70歲曾志偉日前傳出因動脈瘤問題，秘密來台做心導管手術，日前時報周刊CTWANT就目擊他神采奕奕在台北逛大街，身旁還有兒子曾國祥跟御用化妝師兼私人助理Vanus Li陪同，看來氣色紅潤，絲毫不見手術後的疲憊神態，恢復得相當不錯，向來愛喝的他，逛街時還不忘買了瓶紅酒回飯店，推測他可能想在飯店小酌一番。逛街中的曾志偉面對銷售人員或其他客人，總是用滿臉笑容回應。（圖／本刊攝影組）兒子曾國祥在服裝店試穿一件黑色外套，還詢問曾志偉和Vanus Li意見。（圖／本刊攝影組）8月29日下午本刊接獲讀者爆料遇見來台就醫的曾志偉現身台北市大直，4點半時曾志偉獨自在台北市大直的百貨公司逛街，一路逛了皮飾店、鞋店和高爾夫球用具店等，在鞋店時，滿臉笑容地與售貨人員聊了一會兒，看起來相當親切，心情頗佳。45分，逛到服飾店時，身邊多了一男一女，男的是兒子曾國祥，而一旁的女子則是曾志偉身邊隨行的御用化妝師兼私人助理Vanus Li，兩人手上都幫曾志偉拿了滿滿戰利品，一行三人開心享受逛街樂趣。不知曾國祥講了什麼，曾志偉當場抓抓頭笑了起來，看得出父子感情極好。（圖／本刊攝影組）御用化妝師 Vanus Li對一件長身外套頗感興趣，一旁的曾志偉也表達意見，但最後又放回原位。（圖／本刊攝影組）曾國祥在服裝店試穿了一件黑色外套，看他的反應似乎很喜歡，而曾志偉和Vanus Li一旁也給予意見，之後見他將衣服交給售貨人員處理。而Vanus Li則對一件長身外套感興趣，與一旁的曾志偉交談幾句，像是交換意見，但是試穿之後便放回原位。逛街空檔若有民眾認出曾志偉詢問可否合照，曾志偉都會面露微笑來者不拒。（圖／本刊攝影組）三人逛到酒區，曾志偉也挑了一瓶紅酒準備付帳。（圖／本刊攝影組）三人逛街空檔，有民眾認出曾志偉，上前詢問合照，曾志偉面露親切笑容配合對方。隨後，三人在飾品店停下腳步，曾國祥對琳瑯滿目的飾品似乎很感興趣，Vanus Li也看了好一會兒，售貨人員將一張單子交給他，接著服務一旁的曾國祥。離開飾品店，Vanus Li到了服務台，不知道是不是辦理退稅，而曾志偉父子則在一旁等候。逛完後曾志偉心滿意足離開打算返回飯店，曾國祥和Vanus Li手上提著好幾袋戰利品。（圖／本刊攝影組）雖說剛動完心臟支架手術，但愛喝的曾志偉還是忍不住在離開百貨公司前，買了一瓶紅酒回去，帶著心滿意足的表情離開，應該是想回到飯店好好小酌一番。曾志偉輕鬆的走在前頭，而曾國祥和Vanus Li手上提著好幾袋戰利品。三人搭乘計程車，於5點41分返抵下榻酒店。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。曾志偉與曾寶儀雖然相處時間不多，但父女感情挺不錯。（圖／取自曾寶儀臉書）
6旬男壞習難改反覆心肌梗塞 醫建議定期追蹤及時治療
一名67歲心臟疾病患者王先生，十二年來因心肌梗塞頻繁發作，在心臟周邊已安裝多達10支的血管支架。王先生有吸菸史，曾經每天二包菸的他，之前也曾下定決心戒菸戒了一年多，然而由於工作性質需要與人交際互動，菸又慢慢地抽回來；此外，因工作常常需在外跑行程，只能犠牲就醫時間，導致中斷用藥。持續2壞習慣 反覆心肌梗塞光田綜合醫院心臟內科夏治平主任表示王先生心肌梗塞反覆發作，正是因為「抽菸」與「中斷用藥」所導致。因心肌梗塞有六大高危險因子，包括罹患三高、家族史與抽菸習慣以及壓力過大，而王先生幾乎「全中」，而原本應該好好控制各種危險因子的他，又因為工作比較忙碌，常忽略對慢性病的控制。夏治平主任進一步解釋，患者之前的壞膽固醇曾高達156，後來經過控制曾降到90，然而發病前低密度膽固醇又回到140-150左右。」此外，王先生容易忘記或中斷服藥，用藥控制成效不佳，也是造成他多次發病的原因之一。培養運動習慣 定期健康檢查幸好王先生每年仍會抽空做健檢，此次健檢發現心臟血管阻塞後，立即就醫做心導管手術，術後狀況穩定。夏治平主任表示，患者12年來大概發作了6次的急性心肌梗塞，還好每次都有搶救回來；不過也因為心肌梗塞發作的次數多，使得他成為光田院內心臟支架裝設最多根的「紀錄保持人」。除了戒菸與定期就醫服藥，夏治平醫師也建議心血管患者，盡量培養運動習慣，65歲以上的患者，更要每年定期健康檢查，像王先生此次就因為健檢之故，早一步找出心血管阻塞而及早處理，因此每年健檢絕對不能輕忽，如此才能好好維持健康。
禁忌多！鬼月手術死亡率並沒比較高 醫籲「勿迷信」而延誤治療
農曆7月鬼門開，不少民眾的日常生活也開始有顧忌，會提早回家、避免戲水等，也有病人不敢在這個月分動手術，不過，根據醫師觀察，近年來，拒絕在7月動刀者有減少跡象，但仍有約1至2成病人有這樣的想法。醫師表示，曾有1名70多歲有心血管問題的老翁，常常胸悶、喘，卻因鬼月拒絕手術，最後在院外心臟病發，靠電擊才救回一命。鬼月動刀是否真有風險？台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道依他臨床20多年的經驗來看，並沒有發現這樣的現象，無論是手術併發症、出意外的比例，都沒有因鬼月到來而有所提高，而抱持鬼月忌動刀想法將手術時間推遲的病人，近年來也已越來越少。「有些手術具有急迫性，有些則可擇日再做」，王宗道表示，心臟科的手術會根據病人狀況來決定，假設病人的胸悶、氣喘症狀，在活動時加劇，一周出現2次或以上，甚至要使用舌下含片來緩解，這樣的病人，手術絕對不能拖；若在穩定用藥下，症狀未因活動而加劇，每周發生次數低於2次，則不具急迫性，可在3個月至半年內接受手術，避開忌諱的日子。曾有1名70多歲老翁，稍微活動就會喘，且每周發生次數已超過2次，經醫師評估具有急迫性，應盡速接受心導管手術。然而，老翁因遇上鬼月抗拒手術，最後在院外心臟病發緊急送醫，得靠電擊才搶救回來。王宗道說，雖然抗拒在鬼月動刀的病人已減少，但他實際碰到、具有這類想法的病人仍有1至2成左右。他提醒病人，穩定的用藥非常重要，也要做好自我覺察，一旦發現活動時胸悶、氣喘，耐力越來越差，爬一點樓梯就不舒服，就應接受醫師評估、治療。長庚醫院胸腔外科主任趙盈凱表示，鬼月動刀的死亡率並沒有比較高，反而因著部分病人不敢動刀，病人數減少，醫療品質更好。他提醒病人，期別越高的癌症，手術越不能拖，而消化道癌症患者，如有進食困難問題，越拖營養也會越差，恐影響預後，建議及時治療，避免憾事發生。
三高引起心血管阻塞 醫嘆：神仙難救無命客
冠任醫師的異想世界在社群媒體上分享一則案例，一名61歲女子因反覆胸悶、胸痛送急診，不但發現他三高指數超標，甚至已經造成心血管阻塞，需要手術治療才能改善症狀。醫師表示，目前不少民眾的觀念還是在「只要沒有在吃藥就表示我是健康的人」，但根據國民健康署表示「三高與罹患慢性疾病的風險有極大的關係，不僅會讓血管阻塞，進而促使血液流動不順暢，長期下來也會導致器官損壞及衰竭，造成永久的傷害。」國人常見的疾病慢性疾病包含高血壓、高血糖及高血指，俗稱「三高」，他三高的危險因子除年齡、遺傳等因素外，飲食及生活型態的改變也是很大的原因，例如:喜好含糖飲料、高脂肪食物，及久坐缺乏運動等，都是造成「三高」慢性病的重要原因。冠任醫師的異想世界分享指出，該名女子早在20年前就有三高問題，但她卻不以為意，直到10年前開始發生胸痛胸悶才就醫，最後也證實她的三高指數嚴重超標，同時引起心血管阻塞，最後緊急放了2根支架才改善症狀。在後續一段時間，女子都有按時回診及服藥，但時間久了，女子便覺得自己身體已痊癒，醫生給的藥也沒有按時吃，回診的頻率也降低。冠任醫師的異想世界表示，相隔1年後，女子胸痛的狀況反覆發作，不得已又再次來掛門診，一問之下才曉得，在這1年間所有藥物都沒有吃，醫師便為女子安排檢查，果不其然，所有指數又回到驚人的數值，心臟的血管也再次阻塞。事隔快1年後，女子再度尋求醫師幫助，醫師也高度懷疑她是心血管再度阻塞。不過女子卻表示「不想再做心導管手術，只要能止痛就可以」，後續醫生也告知她血管阻塞的進一步處理會很危險，同時也將症狀緩解的藥物給她。該女子之後又因突發性強烈胸悶胸痛被送來急診，醫師因懷疑女子急性冠心症要做緊急治療處置時，女子又不顧勸阻堅持要下床去廁所解尿，也因為這個舉動，後來女子因症狀加劇意識不清，經過醫師1個小時的搶救，仍回天乏術，最後心跳中止。冠任醫師的異想世界提及，因為很多人的觀念還是「能不吃藥就不吃藥，即便血壓高、血糖高、血脂高、血管阻塞、心律不整都沒關係，只要沒有在吃藥就表示我是健康的人。」「血管阻塞哪有這麼可怕？我也只有偶爾胸悶而已，幹嘛吃藥？反正真正大痛再趕去急診請醫師救我就好了。」同時舉出一個例子，她有一位好友的母親患有嚴重的高血脂，卻不規律用藥，檢查也證實心血管明顯狹窄，醫師語重心長地說「實在很怕她是下一位到急診的患者」，「神仙難救無命客」，即便是耶穌及佛祖下凡都無計可施。網友看完紛紛表示，「能不能停藥都是醫生說的算，尤其是控制三高的藥物」、「佛渡有緣人」、「我都覺得有藥可以吃表示還有救，都不敢不吃藥」。根據國民健康署指出，停經後女性因雌激素分泌量減少，使血管調節功能變差，是高血脂症、高血壓的好發族群，更應該留意自身健康狀況，積極預防三高，才能避免危害自身的健康。衛生健康署提出3個技巧減少三高的威脅，包含定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及體重，最後則是均衡飲食及規律運動，做好以上3點，較有效掌握三高問題，也能降低罹患慢性疾病的風險。
員工胸悶被揪出「急性心肌梗塞」 老闆白目問「這一句」…醫不忍了吼回去
這種無情又冷血的老闆，真令人心寒！心臟科醫師陳冠任，日前在其臉書粉專發文，提到他日前在急診室收治了一名罹患「急性心肌梗塞」送醫的病患，該患者病情緊急，隨時都有生命危險。但該病患的老闆接獲消息，跟醫師聯絡時，從頭到尾只關心自家員工何時可以出院，否則怕排班出現問題，讓向來好脾氣的陳冠任，也忍不住理智線斷裂，對這位老闆低吼回去，讓對方就此閉嘴。陳冠任醫師日前在「冠任醫師的異想世界」臉書粉專發文提到，日前急診室收治了一名65歲患者，自述有反覆性胸悶三周的狀況，本月15日發現不舒服的症狀越來越明顯，因此被送到急診室。醫師透過檢查發現，患者有「ST段上升型急性心肌梗塞（STEMI）」的問題，需要馬上緊急進行心導管手術，才能挽救生命。陳冠任回憶，正當他在跟病患解釋病情時，患者的手機突然有人打電話來，他見對方接電話時，突然說話吞吞吐吐，得知是病患的老闆來電時，一開始他還很熱心向對方解釋：「黃先生現在診斷為急性心肌梗塞，也就是心臟的血管堵住了，這是一個很嚴重的疾病，不趕緊處理會有生命危險！我們等等會立即幫他做心導管手術，也就是俗稱的通血管，通完還要住院密切觀察治療。」但陳冠任醫師提到，處在電話另一頭的雇主，劈頭就直問醫師：「大概要幾天阿？」陳冠任醫師說，他一開始還很有耐心向對方說明：「不確定，如果手術順利、恢復迅速，最快可能四、五天可以出院，但是如果病情不穩定，也有可能超過一個星期，一切都還不知道。」沒想到對方卻一直要醫院給出一個能明確出院的日期，後來老闆更拋出了一句：「才知道他要請幾天假，才能排班！」陳冠任醫師坦言，當他聽到老闆只是急著想知道患者何時能出院，這樣才能排班的說法，頓時腦中的理智線當場斷裂，氣到以近乎低吼的聲音回覆對方，「這是急性心肌梗塞！是很嚴重、會死人的病！不是感冒拉肚子而已！！我們現在就是趕快搶時間救黃先生的命！！他到底多久會復原，甚至能不能順利活著出院我。都。還。不。知。道！！人命關天！如果他真的不幸過世，你那個班也不用排了！！」陳冠任提到，當他對老闆低吼回去時，電話那頭與現場的醫護都被他嚇到，老闆只好回他：「醫師，那我知道了。請你趕快幫他處理好了」，令陳冠任無言地說：「在生死關頭面前，任何事都變會得渺小可笑」。