微煦心靈診所
」 陳嬿伊
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
呼吸也會胖1／少吃多動竟然瘦不下來？ 醫：原因出在你的大腦！
隨著時序即將進入春夏，為了展現曼妙體態，每年三、四月都是減肥旺季，不過，許多人都有這樣的經驗，已經控制食量、勤加運動，卻怎麼樣都瘦不下來，就好像「呼吸也會胖」！這可能與壓力有關，美國俄亥俄州立大學曾進行一項研究，針對平均年齡53歲的58名女性，同時準備含60公克脂肪量的930大卡飲食，並且測量消耗熱量所需的時間、血糖值，以及有壓力時會生成的相關數值。結果發現，如果進食後24小時內就感覺到壓力，例如立刻與人發生爭執、或是急著出門赴約，相較於飯後7小時內沒有壓力的人，平均少消耗104大卡，如果持續累積一年便會增加大約5公斤的壓力肥。研究顯示，若長期處於慢性壓力之下，容易造成情緒性暴食，一年恐怕增加5公斤。（圖／報系資料庫、晶華提供）為什麼壓力會讓人發胖呢？微煦心靈診所院長陳嬿伊醫師說，「高壓會讓人體的交感神經處於亢奮狀態，使得神經胜肽Y分泌特別旺盛，這是一種位於大腦、自律神經系統中的神經傳導物質，會導致人體特別渴望吃下高油脂食物，這也是許多人壓力大特別愛吃巧克力、蛋糕、炸雞等食物的原因。陳嬿伊說，吃下這些高糖高油的紓壓食物，也會讓大腦稍微減輕壓力帶來的煩躁，增加幸福感，而這些紓壓食物又會刺激神經胜肽Y分泌，因此進入壓力肥的惡性循環中。微煦心靈診所院長陳嬿伊指出，壓力會導致人體交感神經亢奮，同時抑制副交感神經作用，進而影響消化功能，使得脂肪容易囤積。（圖／陳嬿伊提供）就算壓抑住食慾，光是處在高壓之下就會變胖。陳嬿伊說「壓力讓交感神經亢奮的同時，卻會抑制副交感神經的作用，由於副交感神經負責人體消化系統的運作，所以壓力大會讓消化功能變差，就算已經少吃，但因為脂質代謝能力下降，脂肪一下子就囤積在身上。」壓力導致交感神經亢奮，讓人更渴望吃甜食，陷入情緒性暴食的惡性循環。（圖／123RF）
【醫護防疫祕招5】台商患者淚訴訣別辭 身心科求診人數暴增
除了生理狀況之外，新冠肺炎也使許多人引發心理疾病。「很多台商、台幹因為不得不返回中國工作，而出現嚴重焦慮與恐慌。」微煦心靈診所院長、身心科醫師陳嬿伊透露，甚至有患者沮喪表示：「不曉得未來能否再見到醫師？」還有部分民眾到日韓旅遊，回台之後就常常懷疑自己感染病毒；或是看到別人排隊買口罩，就憂心疫情變得嚴重；開學之後，更是屢屢在家長群組中看到許多恐慌性提問，例如「我孩子的同學之前從大陸回來，雖然已經隔了14天，但真的不會傳染嗎？」。不實的防疫消息容易引起人們恐慌，只要查清楚事實、擁有正確衛教知識，就不會被誤導。（圖／鄭清元攝）陳嬿伊說，這陣子因為焦慮導致胸悶、心悸、腹瀉、失眠的患者增加3成，甚至許多身心症患者因此再度復發，其中就有不少焦慮的家長。「有一位患者因為太害怕，所以乾脆不讓孩子去上學，想要停課到疫情停歇。」陳嬿伊說，其實面對未知的恐懼，最好的方式就是積極面對它。「假消息容易導致恐慌，所以首先要擁有正確衛教知識、查清楚事實，不要被錯誤資訊誤導。」此外，也要盡自己能力多做防疫工作，例如幫孩子準備小瓶消毒液等等，藉此降低罹病的恐懼感。不只如此，也可嘗試將注意力轉移到其他事物如追劇，同時多運動放鬆身心、幫助睡眠，同時刺激腦內啡大量分泌，才能讓心情不再緊張焦慮。運動不僅能提升免疫力，也可放鬆身心、幫助睡眠，減少緊張焦慮。（圖／報系資料庫）9大防疫重點1. 外出返家後，先換下全身衣物，或先噴灑消毒液，避免將病毒帶入家中。2. 回家、觸摸公共物品、用餐前3大關鍵時間務必洗手。3. 密閉空間必戴口罩，不參加戶外大型集會。4. 戴口罩時盡量不化妝、或是選擇質地輕薄乾爽的化妝用品，取下口罩後要徹底清潔皮膚。5. 預防戴口罩導致毛孔堵塞，可以先塗抹去角質藥膏幫助毛孔暢通。6. 勤洗手、消毒雙手之餘，應該多擦護手乳、凡士林增加皮膚屏障。7. 多補充維生素C、D，以及大蒜、天貝等食材，藉此增強免疫力。8. 接收任何訊息，先查證正確性，避免增加恐慌感。9. 積極防疫、多多運動，可以降低罹病恐懼感，讓身心放鬆幫助睡眠。
【暑假瘋整形4】媽媽相逼一起整 女兒手術台上淚漣漣
【記者／張雅淳】一位旅居國外的媽媽帶著剛滿18歲的女兒回台做雙眼皮手術，女兒其實萬般不願意，但媽媽卻逼著女兒同意，女兒甚至在手術台上哭泣，讓醫師幾乎考慮取消手術，最後女兒在半推半下還是進行了手術，幸好術後女兒很滿意雙眼皮效果，才終於破涕而笑。游瑞欽醫師說，許多18歲女性都是媽媽陪同一起前來手術，很多媽媽認為「虧欠女兒雙眼皮」，所以一等法定年齡到就送上「禮物」，但也有不少像上述媽媽那樣逼女兒的例子，這些媽媽大多是自己曾做過整形手術，所以希望女兒也體驗一下。當然，有些媽媽可能本身心態上已經有些偏差，不管進行多少次手術都不滿意，這樣的價值觀也延伸到女兒身上。「這種心態稱之為『身體嫌惡』，是因為極度缺乏自信，自我觀感負面，所以透過這樣的方始尋求自我肯定，但卻一直無法滿意。」微煦心靈診所院長陳嬿伊醫師說，門診中不少患者都是整形醫師介紹而來，男女都有。「曾有一位男性患者隆鼻，卻始終覺得不滿意，所以一直陸續進行手術，就算旁人都看不出來，他還是覺得鼻子不對稱。」女性則是更多例子，甚至有人狂熱到連肚臍都要整形。陳嬿伊說，媽媽透過逼女兒進行雙眼皮手術，來獲得自我肯定的感覺，讓她覺得自己是個好媽媽，這樣的親子關係長期發展之後，女兒會出現自我價值認同的問題，也可能演變成一昧反抗母親，隨著孩子天生個性不同差異很大，但如果有病識感，懂得求助專業醫師，就能有解開心結的一天。看更多↓↓隱眼族夏日冷房「乾巴巴」醫：材質挑選是重點C肝新藥健保給付 患者人數近7萬更多精采內容，詳見最新出刊277期《周刊王》和2163期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/07/31全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。 想追蹤周刊王最勁爆消息、想掌握時報周刊最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/