復發率
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二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
【健康醫療網／記者王冠廷報導】不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
敏感脆弱、搔癢脫屑反覆！「頭」號元凶首度揭密 肌膚微生態先驅！BIODERMA Nodé 頭皮賦活系列 強勢登台
不論臉部或身體肌膚，總是敏感脆弱、乾癢脫屑、發炎泛紅不停反覆，始終難以根除！？「頭」號兇手來自「頭皮微生態失衡」！全球醫學中心推薦BIODERMA法國貝膚黛瑪，早於40年前研究，頭皮富含毛囊與皮脂腺，微生態系統複雜多樣，即使微量的不當清潔成分，皆有可能破壞頭皮的菌叢平衡，加上洗髮泡沫，流經臉部、身體肌膚，連帶干擾肌膚微生態，引發敏感、搔癢、脫屑、發炎等連鎖效應，造成敏感脆弱、搔癢反覆等敏感危「肌」全身反覆不斷！為完美解決肌膚問題，BIODERMA於1977年推出首支產品 –《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》 如今已是全球銷售NO.1，熱銷40年的經典明星！BIODERMA創辦人與生物醫學專家Jean-Noël Thorel發現，除頭髮問題外，多數臉部與身體肌膚問題，都是「微生態失衡」引起，因此以生物醫學為核心，針對敏弱頭皮，研發首款「賦活頭皮」洗髮精－「Nodé頭皮賦活健康洗髮露」，其中Nodé 源自 "Non-DEtergence"，意即”平衡淨化”，以高純度成分與0負擔配方，溫和清潔，同時賦活頭皮微生態，使頭皮與髮絲恢復健康！如今，為全方位照護台灣消費者，BIODERMA Nodé 頭皮賦活系列，暌違多年，正式抵台，同步引入該系列三大熱銷明星品：《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》、《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》與《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》。BIODERMA Nodé 頭皮賦活系列，暌違多年，正式抵台，同步引入該系列三大熱銷明星品：《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》、《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》與《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》（圖／貝膚黛瑪提供）。BIODERMA首款保養！全球銷售No.1＊《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》修護肌膚微生態《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》#健康小綠 不只是BIODERMA首款研發的產品，更是修護肌膚微生態先驅，針對敏弱頭皮肌膚，無添加矽靈、Paraben類防腐劑與人工色素，以創新「液態」質地，深入頭皮，以燕麥胺基酸+葡糖苷等植萃清潔配方，溫和潔淨油脂髒污，同時保有頭皮天然屏障！協同獨家DAF™ 肌膚仿生修護專利，賦活頭皮微生態，快速舒緩穩膚，強化防禦力與抵抗力，並搭配植萃滋養複方與營養保護膜因子，補充髮根養分，並為受損毛鱗片，急速補水保濕，改善靜電毛躁，髮絲自然豐盈！此外，pH5.5的高度親膚性，即使敏弱肌也可使用，快速修護敏弱頭皮，還原頭皮健康活力。《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》，獨家三重養護，根本改善頭皮油膩實證一洗立即清爽90%，頭皮長效控油70%（圖／貝膚黛瑪提供）。三重養護！極致控油《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》一洗立即清爽90%針對出油旺盛、頭皮黏膩、髮絲扁塌等問題，推薦《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》，獨家三重養護，根本改善頭皮油膩、皮脂過度分泌！第一重先以DAF™ 肌膚仿生修護專利，快速穩定舒緩，平衡頭皮微生態，第二重以葡萄糖酸鋅，深入底層，平衡油脂，疏通堵塞毛孔，讓頭皮清爽無負擔，髮根立體蓬鬆，最後一重再以生理活性極高的維生素原B5，強化屏障，強效鎖水保濕，讓髮絲水潤滑順，亮澤保濕不乾澀！實證一洗立即清爽90%，頭皮長效控油70%**，無添加矽靈、Paraben類防腐劑與人工色素，敏油與敏感頭皮皆可安心使用。脂漏性皮膚炎適用《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》，快速改善頭屑與油膩搔癢（圖／貝膚黛瑪提供）。脂漏性皮膚炎適用《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》實證瞬效抗屑86%、抗復發85%頭皮出屑、敏感反覆、油膩搔癢甚至是出現脂漏性皮膚炎的情況，推薦使用《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》，獨家DSACTIV™三重抗屑調理專利，高效抑制馬拉色菌及頭皮壞菌，同步以葡萄糖酸鋅、維生素B6，平衡油脂過度分泌，最後偕同水楊酸與檸檬酸，深度代謝角質，淨化頭皮，終結皮屑！另添加棕櫚醯胺 PEA，急速穩膚，舒緩搔癢不適，讓頭皮恢復自然健康，經臨床實證瞬效抗屑達86%***！如出油嚴重，可密集每週使用三次，連續三週，快速改善頭屑與油膩搔癢，後續僅需每週使用1-2次，為期4週，後續改用《Nodé頭皮健康修護洗髮露》，抗復發率高達85%***！持續維持頭皮微生態平衡，保持健康柔順、輕爽無屑。
50歲以上「血糖異常」恐是罹癌王 醫示警3類人注意
胰臟癌被稱為「癌王」，由於症狀隱匿，早期發現困難，常在診斷時已屬晚期，存活率偏低。家醫科醫師魏士航指出，目前胰臟癌尚無有效的預防方法，但可以透過2預兆來發現，血糖升高與體重減輕是早期胰臟癌的重要徵兆。衛福部曾在官網說明，胰臟癌是一個高度致命的惡性腫瘤，在診斷時有近80%至85%的患者為局部晚期或轉移性疾病，已無法開刀治癒。魏士航日前在YouTube影片中提到，50歲以上才診斷糖尿病的人，應該關注胰臟癌風險，因為血糖異常和體重減輕往往是胰臟癌的早期警訊。雖然胰臟癌預防措施有限，魏士航指出，若能早期發現，仍有7到8成的胰臟癌患者能接受手術治療。他建議，屬於高風險族群的人應定期檢查，以提高早期診斷機率，進而提高治療成功的機會。魏士航也特別提醒3類高風險族群應該提高警覺，包括50歲以上才首次確診糖尿病者、有遺傳性胰臟炎患者、以及家族有胰臟病史者。若這些人還伴隨有體重減輕的情況，就可能是胰臟癌的前期徵兆，應儘早就醫檢查。事實上，衛福部嘉義醫院副院長暨肝膽腸胃科醫師陳詩典曾在官網衛教說明，胰臟癌之所以為令人聞之色變的癌症，主要有兩大原因，第一是很難早期發現，第二是復發率高。由於胰臟位於腹腔比較深層，胰臟癌初期通常沒有症狀，患者自身難以覺察異常，即使出現症狀，很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略，等到真正有症狀時，大部分已進展到中晚期，癌細胞已侵犯胰臟周遭重要血管，難以開刀處置。因此陳醫師建議，有胰臟癌家族史者、慢性胰臟炎患者、吸菸者、酗酒者、糖尿病患者、肥胖者等高風險族群，可每年進行健康檢查1次。如果已出現症狀，如全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸、持續性腹瀉或糞便呈灰白色，務必要即早就醫以提高整體治癒率。建議民眾平時應維持均衡飲食、正常作息及養成定期做健康檢查的良好習慣以即早預防。
痔瘡吃辣會更慘、腹瀉也會誘發？ 「10大痔瘡謠言」一次破解
健保署108年統計，全台痔瘡患者有39萬人，好發族群為50至59歲。對此，大腸直腸科醫師陳威智近日也整理「不可不知的痔瘡10大謠言」並一一破解，呼籲民眾別再相信這些迷思。痔瘡到底是如何得到的？醫師陳威智去年在臉書粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》發文衛教，痔瘡原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。但因久坐、不良的排便習慣，而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，才成為臨床所說的痔瘡。陳威智近日又針對「關於痔瘡的10大謠言」在臉書粉專《禾馨醫療》發文破解：Q1：小孩不會長痔瘡？A：答案是會，陳威智臨床上遇過年紀最小的只有3歲。Q2：嗜辣者就會長痔瘡？A：機率相對比較高，且有痔瘡的人吃辣的確會比較不舒服。Q3：屁股不痛不癢就是沒痔瘡？A：其實每個人都有0期痔瘡，只是沒發作而已。Q4：大便有血就是痔瘡？A：不一定，也可能是大腸癌、肛裂或瘻管。Q5：腹瀉跟痔瘡完全無關？A：並非完全不相干，因為腹瀉也有可能會誘發痔瘡。Q6：坐浴越勤越好嗎？A：適當即可，頻率大約1天3次。Q7：做完痔瘡手術就不會再長痔瘡嗎？A：一般術後8至10年的痔瘡復發率約5%以下，但若不改變飲食與排便習慣，還是有可能復發。Q8：哺乳期不能動痔瘡手術？A：是可以的，醫師會使用安全的藥物進行。Q9：綁橡皮筋會比手術好嗎？A：雖然是比較快速的方式，但無法全面性處理痔瘡問題，所以容易使其復發。Q10：手術時間越短越好？A：當然不是，是要在適當時間內完成最好，手術重點是要仔細，不是有速度就好。
江坤俊1個月前請辭《健康2.0》 如今「PO新片復出」合體女個管師
知名外科醫師江坤俊上月接連被爆負面醜聞，包括曖昧護理師、曾性騷主播鄭凱云，事後則與妻子發布聯合聲明全盤否認，並請辭節目《健康2.0》主持。如今事隔1個多月，他不僅在8日發文慶祝父親節，昨（13）日又放上新衛教影片，象徵他有意復出，引起網友熱議。江坤俊昨日在社群上傳一支新影片，寫道：「乳癌病人最害怕的事情應該就是復發了……標靶陽性的乳癌有高復發，高轉移的風險，特別是腦部的轉移，但其實是有方法降低乳癌的復發率的，讓我在底下這支影片告訴你該怎麼做，面對乳癌真的不用驚慌」。而從影片內容可以看見，江坤俊坐在鏡頭前解釋乳癌病情，分享如何降低乳癌復發率，身旁還找來一位女個管師搭檔，全片時長約10分鐘。影片一經曝光後，立即引起網友正反兩面評價，有些人認為「低調一陣子然後繼續假裝什麼事都沒發生，台灣公眾人物SOP」；但也有不少人表示支持，留言道「專業跟私生活是兩碼事，我還是尊敬江醫生的專業」、「你的私德我們不了解，可是你的醫德及醫術是一級棒的」、「感謝江醫師，說得很清楚，專業知識值得尊敬」、「專注於專業才是王道，感恩江醫師分享」。另外，節目《健康2.0》事後也宣布改由家醫科醫師陳欣湄主持。
心房顫動中風率增5倍「胸悶頭暈要當心」 新治療手術僅需1小時
53歲任職於科技業劉先生罹患陣發性心房顫動，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，智慧型手錶近一、兩個月監測顯示，心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%，不時感到心悸且運動受到限制，轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），術後無任何不適，住院3天後即返家，定期追蹤近1個月，在智慧型手錶監測下，症狀大幅改善，未再出現心房顫動不適。臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，年紀越大產生機會越高。依流行病學統計，約有1-2%的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力，然而有些患者並無症狀。心房顫動發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓。因此，心房顫動病人的中風機率是正常人的 3-5倍，且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險，其死亡率是正常人的2倍，應盡早就醫接受治療，不要耽擱。羅力瑋主任說明，除生活型態調整及預防風險因子，包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外，目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。一般的治療共識，若病人的心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕，或症狀明顯，抑是合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術（Radiofrequency Ablation, RFA），或冷凍球囊導管消融術（Cryoballoon Ablation, CBA）。手術成功率方面兩者相仿，長期復發率約25-40%，有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術（PFA），利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等；手術時間由3至4小時縮短至1到2小時內，與其他電燒手術相比，兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。
旅行遇闌尾炎打亂計畫！台旅客「這原因」遭醫院拒收 駐大阪辦事處出手相助
很多人都知道，如果出國的時候遭遇一些緊急危難的事情，其實是可以找當地駐處尋求協助，近期就發生一起類似的案例，一對夫妻於5月底時前往日本自由行，結果過程中發生闌尾炎的情況，但因為患者除了疼痛外，還有發燒的情況，結果遭到當地的醫院拒收。最後兩人是在求助駐大阪辦事處的員工後，才得以順利就診。近日有網友在PTT日旅板發文，內容中表示自己與妻子在5月底時前往日本京都自由行，結果在過程中，網友突然腹痛難耐，即便服下藥物後症狀依舊沒有好轉，而這時候，有醫療背景的妻子，高度懷疑網友是發生闌尾炎，第一時間便聯繫旅館櫃檯，但因為網友除了腹部疼痛外，另外還有發燒的現象，所以不少醫院都拒絕收治。後來網友的妻子靈機一動，直接聯繫駐大阪辦事處，雖然當時時間已經接近凌晨0點，但這通電話打過去後，對面還是傳出駐處人員的聲音。在解釋了事發情況後，駐處代表要求他們先去最近的醫院就診，駐處人員會安排後續的醫療資源。而雖然網友夫婦依照駐處人員的要求前往就近的醫院，但網友還是因為高燒的關係無法獲得醫院收治。就在等待的過程中，駐處人員回電表示已經安排好醫院，網友夫婦隨即搭車前往駐處人員安排的音羽醫院。抵達音羽醫院後，櫃台人員就表示有收到駐處人員的照會，後續就對網友進行救治。在歷經抽血、電腦斷層掃描後，網友的確如妻子所推斷的，是闌尾炎，而且好在並沒有發生穿孔破洞的情況。後續在醫院打點滴、打抗生素，休息一晚後，網友自認整個狀況已經好轉許多，過程中駐處人員也不斷回電詢問狀況，網友夫婦也逐一將情況告知駐處人員。一直到早上七點，網友自認已經好轉許多，變回到旅館休息，休息一天後，就繼續後續的行程。網友也提到，過程中，他們曾帶著禮物與卡片前往駐大阪辦事處，希望能感謝工作人員提供的協助。網友表示，當時負責接應的駐處人員是一位很年輕的帥哥，人十分親切、有禮貌，但一直表示依照規定不能收禮，可面對網友的熱情，該位帥氣的駐處人員還是收下了網友的卡片。網友表示，在後續的行程中，駐處人員還是有持續關心他的狀態，甚至到網友回台灣後，還叮囑網友要趕快去手術，網友在返回台灣後，也順利地割掉「那條發炎殘破但還沒穿孔的闌尾」。網友在文末表示「很感謝我們的外交部，駐外代表處的人員，雖然不知道其它人有沒有類似的經驗。但我們遇到的這次確是永生難忘，他們電話都是秒接，熱心，努力的堅守崗位。用全力幫助在海外遇到困難的國人。希望有更多的人能夠給他們鼓勵，謝謝他們的辛勞。」而對於明明闌尾炎卻沒有直接手術，而是靠著抗生素等藥物支撐後續的行程，網友也引述醫師與妻子的說法，表示打了抗生素後有沒有好轉是一個重要指標，在歐美有非常多的闌尾炎患者終其一生都沒有割除，只要發作就吃藥，主要應是歐美地廣人稀醫療不便、費用昂貴，但得過一次沒割除的人復發率也很高，所以網友返台後，第一時間就選擇手術割除。
停經前乳癌病患有福了！健保放寬給付CDK4/6抑制劑
從事業務工作多年、今年四十歲的王小姐某天洗澡時，發現左側乳房有一顆摸來很硬、形狀不規則的突起物，經醫師診斷為荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌第四期，且已出現肝轉移，所幸健保署自今(113)年元旦起放寬給付標準，讓停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者也能在不化療的情況下接受標靶治療 。透過停經針搭配CDK4/6抑制劑治療至今三個月，工作之餘還能照顧兩名年幼的孩子，讓本來很擔心治療後會有嚴重副作用、無法維持生活狀態的王小姐鬆了一口氣！乳癌復發率高，最常出現遠端器官轉移乳癌為國內女性健康一大威脅，其中臨床上以荷爾蒙陽性HER2陰性的乳癌患者占比70％為最大宗， 即使此類患者的治療成效與狀況預後較佳，仍具復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師表示，乳癌復發後，包含局部（包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺）復發，以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移 ，而針對停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者，現有治療除了手術、化學治療、免疫與標靶治療外，近年來也發展出便利性高的口服標靶藥物，能更精準的對抗腫瘤，讓病患能延緩疾病惡化，且維持良好生活品質。搭配停經針使用，口服標靶也有健保給付劉良智醫師指出，目前荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌轉移後的第一線治療為抑荷爾蒙的內分泌療法，加上CDK4/6抑制劑，透過抑制細胞的分裂週期來阻止癌細胞的分裂複製、延緩荷爾蒙抗藥性的出現。以往停經前乳癌病患須接受卵巢切除才能申請健保給付的CDK4/6抑制劑，否則便須自費負擔CDK4/6抑制劑的藥物治療，不少患者常因此改採傳統化療，好在此情況自今(113)年元旦起改變，停經前患者發生遠端轉移後，可以在併用停經針的情況下，申請CDK4/6抑制劑健保給付 ，讓癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。副作用小、治療成效佳，口服標靶藥物這樣挑藥物選擇上，台灣核准上市的CDK4/6抑制劑皆經由全球性大型臨床試驗證實可以延長疾病無惡化存活期，因此除了療效外，劉良智醫師補充，病患能否每日按醫囑服藥是穩定病情的重點之一。若是遇到病患年紀較大、或合併多重疾病使用多種藥物時，選擇能降低病患服藥負擔、增加服藥順從性的藥物，也是醫師評估的重點之一。除此之外，劉良智醫師提醒，臨床上，醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物。CDK4/6抑制劑的副作用方面以白血球低下等血液相關副作用最為常見，還可能出現肝功能異常、心毒性及腸胃道的副作用，治療期間除了要定期抽血監測血球外，也要監測肝臟與心臟數值，一旦發現數值超標須立即停藥，並考慮更換另外一種CDK4/6抑制劑或調整劑量。 儘管上述狀況都是可逆的，只要停止服藥就能恢復正常，但病患年紀以及是否合併多種疾病，仍是醫師評估的重點。劉良智醫師提醒，臨床上，醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物，建議肝功能較差、有慢性肝炎等肝臟相關疾病家族史、高血脂（脂肪肝）、心臟共病或家族史者，應主動告知並與醫師討論，共同擬定最合適的治療策略。
多發性硬化症不易確診 「大腦被蠶食鯨吞」萎縮速度增5倍
「多發性硬化症」（Multiple Sclerosis, MS）是一種罕見的自體免疫疾病，會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應，偏偏疾病症狀表現差異性極大，從頭到腳都可能出現神經症狀，哪一處中樞神經受到影響，就會出現對應的症狀，造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙。也因為容易被認定為其他疾病、不易確診，患者往往會歷經較長的診斷期，有時甚至可能因為症狀輕微或是沒有症狀未及時就診，而因反覆發作，「蠶食鯨吞」持續讓大腦內耗，一點一滴破壞神經讓腦部受損。每年5月30日是世界多發性硬化症日，台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出：「今年世界多發性硬化症日主軸為『診斷』，期盼提升社會大眾對多發性硬化症的認知，能夠及早診斷且穩定、持續地接受治療。林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇醫師說明，多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應、並展開自我攻擊。不同的多發性硬化症患者情況差異大，若病灶發生於視神經可能造成視力喪失、發生在小腦可能會平衡失調、發生在脊髓則會四肢無力、麻木、發生於大腦會影響認知功能，其他常見症狀還有感覺異常、對冷熱異常敏感、疲倦、運動失常等，導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗，加上疾病會不定期反覆發作，病灶也不侷限於一處，面對疾病未知的發展，長期下來對病友產生極大身心壓力。病友卓小姐分享，自己在不到30歲就出現症狀，初期僅是在不同時間點會出現手腳、肚皮不同部位的麻木感，被診斷為多發性硬化症後隨即展開治療，後來右眼出現模糊狀況，沒想到也與多發性硬化症有關，僅僅一週的延誤輾轉，就錯過治療黃金時機，使得右眼視神經遭破壞、視力僅剩0.1，幾乎看不見，也讓她深切認知到及早控制、早期治療的重要性。多發性硬化症使大腦加速萎縮影響認知功能 腦容積流失速度是一般成人的5倍，多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度，分為四個分型，包含復發緩解型、首發漸進型、續發漸進型及漸進復發型。羅榮昇醫師指出：「多發性硬化症病友當中最常見型別為『復發緩解型』佔了85%，疾病表現輕重因人而異，疾病會反覆發作，然而發作後會復原好轉，甚至有症狀完全復原的感覺，因為看似恢復正常，因此病患很容易掉以輕心，甚至自行停藥，卻不知大腦可能仍在持續損傷、產生新病變中。」新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆醫師坦言：「約有40%-70%的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙，患者的大腦會加速萎縮，研究指出，復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為0.5%-1.35%，約是一般30歲左右正常人的5倍！甚至影響認知、心智功能，可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作，甚至記不得長相或名字，影響日常生活，因此持續用藥治療，才是穩定控制疾病、減緩腦損傷與復發率的關鍵。」徐榮隆醫師表示：「有調查指出進行的前兩年內，約有七成患者經歷復發，其中半數復發次數達2次，除了緩解症狀之外，最重要的治療目標是要降低復發次數，並延緩失能惡化，改善患者的生活品質。早期治療常以干擾素為主，必須藉由注射的方式進行，但如今也有越來越多口服藥可以選擇，免除針劑的恐懼，且第一線口服藥僅需一天服用一次，對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效，可幫助減少腦容積損失，改善認知功能評分分數(SDMT符號數字模態測試)。」羅榮昇醫師強調：「持續穩定用藥才能保護患者大腦，若能早期用藥不僅有效改善預後，降低神經細胞突觸損傷，避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響，此外病友日常除規律用藥，良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。」
營養師推薦「12好食物」 長期食用可避免「乳癌」找上門
根據衛福部資料顯示，2023年國人十大死因榜首還是癌症，而在癌症中，扣掉氣管/支氣管/肺癌與結腸/直腸/肛門癌等男女共通的病症外，女性乳癌高居女性罹癌致死排名的第三名。衛福部甚至發現，國內未滿50歲的年輕乳癌患者約32%，比歐美的25%還要高。為此，營養師程涵宇列出12種「好食物」，表示經過科學證實，長期食用可以增強生體防護力，避免乳癌找上門。營養師程涵宇在FB粉絲專頁發文，內容中表示，根據衛福部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，比歐美比例更高，為歐美國家25%的1.28倍。為此，程涵宇列出12種食物，表示科學證實長期食用這12種食物，可以讓身體維持超強防護力好狀態，有效預防乳癌。而這12種食物分別如下：綠色蔬菜綠色蔬菜中含有能抗氧化的胡蘿蔔素，研究發現攝取較多胡蘿蔔素的女性能降低罹患乳癌的風險18~28%，並且可以降低復發率。十字花科蔬菜含有蘿蔔硫素能夠平衡體內雌性激素，進而降低乳癌的發生。蔥蒜蔥蒜中的硫化物能降低罹患乳癌的風險，在烹調前要切得細碎一些，更有助於抗癌物質釋放跟作用喔！柑橘柑橘類食物大家都很熟悉，其中豐富的營養物質中，類黃酮有幫助體內抗氧化、抗發炎的作用。常常吃柑橘類約可降低10%罹患乳癌機率。莓果莓果多含有花青素及類黃酮，可以防止細胞損傷及阻止癌細胞的生長擴散。水果桃子、蘋果、梨子及葡萄含有多酚、類黃酮等抗氧化物質，幫助預防乳癌。海鮮富含脂肪的魚類如鮭魚、鯖魚，含有豐富的Omega-3脂肪酸抗發炎，除了預防乳癌也能預防心血管疾病。發酵食品發酵食物中有豐富的益生菌，能夠增強免疫力，降低罹患乳癌的機率。豆類豆類富含膳食纖維、維生素及礦物質，研究發現多攝取豆類能降低患乳癌風險約20%，豆類中的高纖維含量能夠預防乳癌。
手腳麻痺常感昏厥 顱內椎動脈血管支架救命
59歲的江先生是抗癌鬥士，不喝咖啡、不喝茶、不喝酒，每天飲水量達2000cc，生活作息規律、飲食清淡健康，但在去年4月中風後，又在同年12月再次中風，導致右半邊手腳麻痺，且隨時會昏厥，以血栓溶解劑與藥物治療皆無法改善，所幸找到在神經血管介入性治療的權威陳啟仁醫師，成功完成顱內椎動脈血管支架置放術，如今已完全擺脫手腳麻痺和隨昏厥危險。顱內血管支架 防止再次中風衛生福利部臺北醫院放射診斷科陳啟仁醫師表示，有腦中風病史的病人，再發生腦中風的機率比一般人高10倍，頭頸動脈狹窄程度若大於70%，也有再中風的可能。顱內血管嚴重狹窄，且經藥物治療效果不佳，會建議考慮以支架治療來大幅降低再中風的機率。病人江先生顱內椎動脈左邊完全堵塞、右邊嚴重狹窄且位置很深，越深的位置越難處理，但是若不做手術，又難以預防再次中風，所以經過評估，建議要做顱內椎動脈血管支架置放手術。手術時搭配微導管照的高解析度影像，發現導絲無法穿過的原因還有堵塞盲點，血液流向則是從盲點旁的小廻路通過而到遠方，後來將導絲繞過盲點，不斷施轉並條飾導絲前端形狀，終於在多次嘗式下順利放置支架。栓塞位置狹窄 手術解決後患江先生表示當時找很多不同醫院的醫師，都表示栓塞狹窄的位置太深了，也有醫師告知根據最新研究，做手術和吃藥的兩年復發率一樣。只能靠意志力撐著的江先生不敢一個人待著，身體狀況嚴重影響生活品質，但不想放棄相信一定會找到能治療我的醫師。陳啟仁醫師表示，顱內血管狹窄的因素包含高齡、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、遺傳家族史，近年腦血管疾病一直有年輕化趨勢，建議45歲以上民眾，可做腦血管磁振造影檢查，及早發現與預防疾病，若無異常，之後每2至3年追蹤即可；平常則需注意腦中風前兆，如暈眩、說話困難、突然視力模糊、肢體麻痺、喪失平衡感、流口水等，即時就醫治療可提升癒後表現。
aespa成員WINTER動手術！又痛又喘 氣胸治療、照護可以這樣做
23歲的韓國女團aespa成員WINTER（金旼炡）近期因氣胸住院進行手術，引起外界關心。氣胸是指空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良，可能造成器官破裂或胸壁破洞。花蓮慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾秉儒表示，輕微者觀察並給予氧氣治療即可；嚴重者則建議進行氣管引流術治療或胸腔鏡手術，目前微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡，用不插管的方式麻醉，傷口僅1.5至2公分，術後約2至3天即可出院。WINTER術後恢復 巡演回歸不受影響根據韓媒《tenasia》報道，Winter11日在首爾的醫院進行了氣胸手術，而在手術前夕，她還完成了預定的日本行程，出演了日本人氣音樂節目《Venue 101》。經紀公司SM娛樂表示：「Winter最近接受氣胸手術，正在恢復中。因爲是容易復發的疾病，所以根據醫療團隊的意見，經過充分的討論後做出了決定。今後的日程將把 Winter的恢復狀態放在首位。」接下來aespa預計5月帶著新作品回歸，並從6月開始舉行世界巡演會「2024 aespa LIVE TOUR – SYNK : PARALLEL LINE -」，8月的台灣場也是巡演名單之一，因此外界也關心WINTER能否參與相關行程。報導指出，氣胸手術後通常需要住院2、3天，距離完全恢復還需要1、2個月。雖然Winter的健康恢復程度仍需觀察，但應不會影響Winter參與aespa的回歸活動及世界巡演行程。又痛又喘 原發性自發性氣胸4大原因所謂氣胸，是指因為外傷或自開性等其他原因導致空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良的一種情況。空氣進入肋膜腔的管道，包括肺泡、支氣管、氣管、食道破裂或胸壁的破洞等等。氣胸依照發生的原因，可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」二種。鍾秉儒推估，以金旼炡的情況來觀察，應該為原發性自發性氣胸，常見4大原因如下：年輕人原本就有不正常的肺大泡，一般以高瘦男性居多。抽煙造成肺部發炎反應，導致氣胸。特定職業容易發生自發性氣胸，例如潛水員、跳傘從業人員、舉重選手，由於需要憋氣，腹腔壓力增加、胸腔壓力改變巨大，就可能造成氣胸。有家族基因者，肺部組織較為脆弱，容易造成氣胸。氣胸治療兩大方向患者病情輕者無明顯症狀，照X光氣胸範圍無超過1／3，只要觀察並給予氧氣治療即可；嚴重則會感到單側胸痛、呼吸易喘，建議採取進一步處理，包括氣管引流術治療與手術。氣管引流術治療放置導管，使膜腔內空氣排出，即可緩解氣胸。胸腔鏡手術氣胸首次發作就嚴重之患者，建議採取胸腔鏡手術，將復發率降到5％以下；例如經常搭乘飛機、潛水、攀爬高山者，環境壓力會導致氣胸情況較嚴重，形成張力型氣胸，恐影響心臟等內臟活動，危險度較高；還有高風險職業如機組人員、空姐等，萬一執行勤務中氣胸發作，也比較危險，建議首次發生氣胸就應採取手術治療，可大幅降低復發風險。另外，復發者或是進行引流治療時若持續漏氣，引流管沒辦法拔掉，放置久了可能會感染慢性疼痛為主，這些患者也建議接受手術。鍾秉儒進一步解說，新型胸腔鏡微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡，傷口僅1.5至2公分，用不插管的方式麻醉。不過，不插管麻醉，手術時需在喉頭放置較粗的氣管內管置入，多少會傷害聲帶，對於靠聲音工作的職業稍微有一些影響。微創手術恢復快，術後約2至3天即可出院，主要取決於病人漏氣的恢復情況。另外若病人有醫療保險或經濟狀況許可，也可使用組織修補片，大幅降低漏氣的情況。醫師提醒，病人術後可多下床活動，促進肺部擴張、將殘餘空氣排乾淨，可盡早移除管路出院。出院後1個月內，應避免激烈運動、攀爬高山或搭乘飛機，以免肺部尚未修復好又漏氣復發，只要遵循上述原則都可正常生活。最後要注意的是，病人接受手術後，仍有3至5％復發率，病人需要有警覺性，萬一有突發性單側（或對側）胸痛和易喘的情況，應盡早就醫治療。
男童心律不整「心跳飆破220」 零輻射手術避40倍癌症死亡風險
兒童與先天性心臟病患者的心律不整，除了症狀惱人造成需要常常跑急診之外，嚴重情形可能導致昏厥甚至生命危險，心導管電燒是最有效的治療方法。傳統心導管電燒以X光做導引，雖能根治，但病人有X光輻射線暴露。若能在低輻射或無輻射的定位環境下進行心律不整電燒，可以大幅降低傳統X光暴露所伴隨的風險。今年11歲的呂小弟因心律不整在去年接受無輻射3D電燒手術，呂媽媽說，呂小弟9歲在學校時突然胸悶，在沒有特別原因的情況下心跳飆高到220，被緊急帶往急診，即使坐著不動心跳也飆破200，而經常送急診且根本無法運動，後來接受電燒手術，現在已經可以恢復正常運動。呂小弟開心的說，現在自己已經可以跑兩圈操場。台大醫院小兒部醫師邱舜南指出，傳統使用X光定位心導管手術，患者一次會接受到6-25毫西弗放射劑量，相當照了200-800張胸部X光片，國際間對於輻射是沒有安全劑量的，且小朋友還在發育，影響可能比成人更大，就有文獻顯示，若十幾歲小朋友接受傳統電燒，終其一生癌症死亡率會增加30~40倍。無輻射3D立體定位系統利用電磁場定位，透過心電圖分析與電腦運算獲得3D立體影像，醫師不需用X光便能精準定位病灶。以兒童最常見的心律不整「陣發性心室上頻脈」（paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT）為例，近幾年臺大醫院都是100%零輻射心導管手術，成績遠超過歐美各大兒童醫院；連複雜的先天性心臟病患者，近兩年也是100%完全零輻射。在零輻射的安全環境下，臺大醫院仍維持著高成功率、低復發率的好成績。2016年臺大醫院兒童醫院心臟電生理團隊引進無輻射3D定位電燒技術，至今已為超過500名患者施行無輻射心導管手術。國外團隊從傳統X光轉換到3D定位系統進行電燒，大約需要半年摸索期。臺大兒童醫療團隊不到3個月就上手，甚至連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利地治療成功。臺大團隊快速將成果發表至國際期刊，因此於2020年3月成功爭取讓兒童心律不整無輻射治療納入健保給付。
女病患「一見鍾情醫生」瘋狂倒追示愛 竟是得了這個病：多發在春季
大陸河南省鄭州一名張姓女子對主治醫師一見鍾情，不停表白、示好，最後經過診斷，竟罹患鍾情妄想精神分裂症。對此，醫師表示，多發在春季，女性多見。根據陸媒《澎湃新聞》報導，30多歲張姓女子日前到醫院看病，結果對自己的醫師一見鍾情，不僅每天打電話噓寒問暖，還為醫師織毛衣、圍巾，甚至表白願意為他付出一切，瘋狂倒追。結果經過診斷，張女罹患鍾情妄想精神分裂症，此病又稱是「桃花癲」。對此，醫師指出，多發在春季，女性多見，主要表現就是興奮、話多，覺得自己能力很強、別人都喜歡自己，嚴重的可能會出現易激惹、攻擊周遭人，甚至對別人產生衝動行為，「春季精神疾病高發，一些長相比較好看的男醫師很容易遇到這種情況。」醫師提到，鍾情妄想精神分裂症患者會堅信自己被某異性或許多異性喜歡，對方的一言一行都是對自己愛的表達，有時患者會對這種「愛的表達」做出相應反應而去追求對方，即使遭到對方的嚴詞拒絕，患者仍毫不置疑，認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。醫師表示，病因目前尚不清楚，其中，有遺傳、心理社會因素、人格特徵、大腦神經傳導物質的失調等原因，根據統計，每年3至5月份精神疾病復發率佔全年的70％以上，尤其是雙相情感障礙及精神分裂症，民間也素有「菜花黃，人發狂」的說法。
「癌中之王」難察覺…專家籲4大警訊 有「這習慣」罹癌機率高3倍
胰臟癌被稱為「癌中之王」，因其早期症狀不明顯、難以察覺，一經發現往往已是中晚期，復發率高，造成治療困難。根據肝膽腸胃科專家指出，當出現黃疸、長期腹痛、腹瀉以及明顯體重減輕時，極有可能是胰臟癌的早期信號，不容忽視。臉書《欣悅肝膽腸胃科》發文指出，胰臟癌的高危險群包括年齡在60歲以上的長者，且男性機率高於女性，酗酒者、患有慢性胰臟炎或糖尿病的人士以及吸菸者也屬高危險群。值得注意的是，吸菸者的胰臟癌機率比常人高出3倍，且戒菸20年後的罹癌風險才能降到與常人相等。台北市衛生局曾提出，由於胰臟癌早期幾無症狀，病人確診常已是晚期甚至末期，診斷相當困難，8成無法手術切除，需使用放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療，但效果都十分有限，術後5年存活率不到15%，無法手術切除者的預後更差，5年存活率低於5%。早期診斷出的有近八成是透過腹部超音波及血液檢測被篩檢出來，因此定期健康檢查至關重要。胰臟癌治癒的機會十分有限，要降低罹患胰臟癌風險，專家表示除戒菸、戒酒外，飲食均衡也相對重要，可於日常飲食中就避免攝取過多高動物脂肪食品，此外，若是在長期接觸化學藥品的環境下工作，也應該配戴好口罩及手套，達到工作環境中的自我保護。
畢業後求職壓力山大？她陰晴不定原來是壓力引發躁鬱症
26歲的邱小姐畢業後初入職場，原本活潑開朗的性格卻開始變得陰晴不定，有時在短短一週內感到無比興奮和活力充沛；然而過了高昂情緒後，又瞬間陷入深深的沮喪和無助中。經親友建議，她尋求精神科醫生幫助，最終被診斷為躁鬱症。診治初期，邱小姐因對藥物治療的不瞭解而存有疑慮，特別是長效針劑的使用，認為「打針」代表病情加重而感到十分抗拒，在醫師詳盡解釋下，瞭解「打針」只是將原來的藥物成分轉化為針劑型態，不須每天服藥就能讓藥物在體內緩慢釋放。隨著時間推移，邱小姐開始感受到長效針劑帶來的正面影響，躁鬱症症狀也獲得了顯著改善。她能夠更好地管理情緒、不再像以前那樣波動劇烈，並能維持正常的社交及工作，生活品質得到了大幅改善，重新掌握自己的人生。躁鬱症切勿輕忽 復發率高且大腦終身受損高雄長庚醫院精神部老年及復健社區精神科許智維醫師指出，躁鬱症多發生於20歲左右的年輕族群，其終生患病率約為2%，且復發率高，病情若反覆發作並呈現慢性化，將持續影響病患生活至年長。如果不接受治療，將導致躁鬱症發作頻率和嚴重程度增加，患者將承受反覆住院、病情起伏的情形，長久下來可能會增加自殺風險以及對腦部功能的損傷，最後花費更多時間治療並錯過人生中許多重要時刻，可以說是相當可惜，因此在早期症狀出現時就立即介入治療至關重要。藥物治療要做好 躁鬱症治療方式一次看許智維醫師表示，躁鬱症的藥物治療重點在縮短發作時間，幫助患者恢復正常狀態並預防再次復發，主要給藥方式包括口服藥物和長效針劑。口服藥包括情緒穩定劑、抗憂鬱藥以及抗精神病藥物等，患者需每日按時服用以確保藥物的穩定濃度。長效針劑則是每個月注射一次，即可在體內緩慢且持續釋放的藥物，有助於保持體內藥物濃度的穩定，減少症狀復發。「長效針劑是近年來較新的治療方式之一，適用於生活忙碌、容易忘記服藥的患者，或是病識感不佳、認知功能受損者，減輕他們的服藥壓力，並提高藥物順從性。」許醫師強調，長效針劑的藥物成分具有安全性高、副作用少的優勢，較不會造成代謝症候群、發胖、嗜睡和頭腦昏沉等問題。揮別躁鬱症 長效針劑助患者一臂之力目前在台灣符合躁鬱症診斷的患者，都可依個人生活方式和治療偏好，與醫師討論使用新一代長效針劑治療。醫師通常會先試用相同成分的口服藥物，確認對患者是否有效且無重大副作用，才會開始使用長效針劑，幫助患者重拾生活自主權。
椎間盤突出導致大小腿痠麻！ 接受「這1治療」快速又安全
一名50歲男性，最近3個月開始下背痛，加上左邊下肢痠麻，吃了止痛藥跟復健幾個月後，症狀仍然沒有改善，而且痠麻的下肢造成行走不便，有許多次都差點跌倒。經過核磁共振檢查後發現是第四、第五節腰椎的椎間盤突出壓迫到左側神經。椎間盤突出 這些人是高風險族群臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師陳宇聖指出，椎間盤突出是脊椎神經系統很常見的疾病。每10個人當中就有1個人會在一生中遭遇椎間盤突出，最常在30~50歲的族群中發生。有家族病史、吸菸、體重過重、習慣久坐、和進行粗重活動的人是發生椎間盤突出的高風險族群。而椎間盤突出時，容易壓迫到周邊的脊隨與脊隨所分出的神經根，造成下肢的痠麻，這就是大家所俗稱的「坐骨神經痛」。神經壓迫嚴重時，也可能會造成下肢無力以及大小便失禁的情形；若是如此，應該要儘速就醫。藥物治療及復健為主 把握6個月治療黃金時機 陳宇聖表示，由於90%的椎間盤突出症狀會在3到6個月內消退，目前的第一線治療方式是藥物治療及復健。當症狀在進行第一線治療效果不佳，或是症狀難以忍受，就會考慮進行介入治療。統計發現，跟6個月內介入治療的人比起來，拖延超過6個月才進行介入治療的人麻痛症狀的進步會比較少，所以病患應當密切的關注及追蹤。治療選擇一次看 依突出的位置決定介入治療的常見選擇目前有脊椎硬膜外注射、微創內視鏡手術。陳宇聖說明，脊椎硬膜注射是局部麻醉的處置，在旁側型椎間盤突出可以迅速改善症狀，不會切除任何壓迫組織，所以風險相對於手術也較小。內視鏡手術適用在中央型及旁側型的椎間盤突出，雖然要全身麻醉，但是可以切除壓迫神經的組織。調整生活 避免椎間盤突出復發 陳宇聖提醒，由於椎間盤突出的成因和病患的生活型態高度相關，醫學統計在8年之內復發率仍約有10%。要避免復發除了減少吸菸之外，在進行劇烈運動或是負重時最好穿著護腰。此外，也須調整站與坐姿，避免久坐不動，從事運動改善脊椎周邊的核心肌力。
施明德病逝／「沉默殺手」肝癌5症狀快就醫！ 無藥可降「復發率」
82歲前民進黨黨主席施明德去年底驚傳肝癌復發住進加護病房，還裝上葉克膜，導致血小板過低，急需輸血。最終他在今（15日）凌晨不敵病魔，病逝於臺北榮民總醫院，享壽83歲。肝癌是最容易復發的癌症之一，且目前沒有藥物可以控制復發率，為國人10大癌症的死因第2位，每年有7000多人死於肝癌。由於肝是沒有大神經的器官，發現時通常都已經是肝癌晚期，也讓該疾病被稱為「沉默的殺手」，醫師也對此示警，若是民眾發現身體出現5大異狀，就不應輕忽身體警訊趕緊就醫。北醫大學附設醫院消化內科主任高偉育指出，在台灣引起肝癌的主要原因，大約有5成是B肝帶原者，3成是C肝患者引起的，其他病因還包括肥胖、長期喝酒、脂肪肝、糖尿病、自體免疫性肝癌等等，也是高危險族群。目前這些機率較高的患者必須每半年篩檢，如果是早期發現，有機會做肝臟移植，癒後較好。但高偉育坦言，除了評估患者的肝臟狀況之外，等待器官捐贈也需時間，目前台灣每年平均有1000名患者等待肝臟移植。根據過去的資料顯示，台灣1年發生8000多個肝癌個案，其中有3至4成都是早期發現，除了肝臟移植的方法之外，還有電燒、切除治療，但也因肝癌最大特性是容易復發，患者須改為每3個月追蹤一次，採取高密度的篩檢治療，一有發現癌細胞就會再做電燒、切除。但目前為止，並沒有藥物可以降低肝癌復發的機率，只有標靶藥物的治療有望拉長存活期。也因此高偉育提醒，日常生活應避免過量飲酒、濫用藥物，而肝癌的高危險群還包括：B肝帶原者、C肝患者、有肝癌家族病史等都應定期篩檢，才能早點發現早期治療。另台灣癌症基金會則示警，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關，包括醫學研究已經證實了黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會；另外，酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險。由於肝癌早期通常無跡象，很多患者出現吐血、黃疸、急性腹痛、體重減輕等症狀後才去就醫，結果都已經肝癌晚期了，因此又被稱為「沉默的殺手」，肝病防治學術基金會也彙整5大症狀，提醒民眾應多加注意身體釋出的警訊：上腹部脹痛：由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝臟的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕：當腫瘤長得很大時，因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現，如：疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等，此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。黃疸：肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外，有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。下肢水腫、腹水、吐血：肝癌如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血。急性腹痛：肝癌如果破裂出血，會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克昏厥。
是失憶還是失智？ 醫解析「短暫性全面失憶症」常見誘發事件1次看
一位太太由兩個女兒陪伴走進診間。女兒提到，上禮拜媽媽在一次情緒低落大哭之後，突然出現記憶錯亂，不僅忘記前幾年的事情，還忘了寵物已在中秋節過世、女兒年初結婚、半年前才去過的家族旅遊等，甚至會不斷詢問一樣的問題，剛剛才講過的事情，沒多久又再問一次。此外，女兒說媽媽記憶錯亂還伴隨一點頭暈，往往過幾個小時後才開始好轉，慢慢能夠回憶一些過去的事情，也記得住新事件；然而，那次大哭前半個月的事情，依然完全想不起來！即便經過女兒反覆告訴媽媽發生了什麼，她終於能回答出來，但反而讓女兒感覺是「學起來」而不是「想起來」。由於女兒擔心媽媽罹患失智症，所以急著帶她至門診檢查。確認無外傷、癲癇 診斷為短暫性全面失憶症安南醫院神經內科醫師杜宜憲表示，過去偶爾也會遇到類似的個案，因此聽到家屬敘述時，就大概知道情形。他向女兒確認媽媽沒有頭部外傷、當下也沒有癲癇發作，並在完成腦波和磁振造影（MRI）等檢查之後，確認是「短暫性全面失憶症」（Transient Global Amnesia, TGA）。發生以中老年人居多 TGA突然發生、認知功能正常事實上，TGA不算常見，以中老年人居多，且不限男女都可能發生；如果發生在年輕人身上，則較常和偏頭痛相關。杜宜憲醫師進一步解釋何謂「全面性失憶」：記憶可以分成「記得過去」和「記得現在」，舉例來說，記得自己小學的校名，和搬家前的地址、電話，屬於「記得過去」；記得自己現在要做什麼事情、或怎麼到達當下地點，則屬「記得現在」。而TGA就是無法「記得過去」和「記得現在」，並且是突然發生，但其他認知功能仍然正常。這樣的狀況可能持續數小時，也可能達到一整天，不過大多數在24小時內會恢復；然而，就算有恢復，仍然會有一小段過去的事情想不起來，像是用橡皮擦完全去除了一樣。常見誘發事件一次看 復發機率低杜宜憲醫師指出，TGA成因目前仍未完全釐清，但五成以上的患者，在發作前都有一些誘發事件，包括：精神壓力、情緒激動、劇烈疼痛或頭痛等，其中有些病例只是開個車、洗個澡就發生了。他補充，TGA聽起來好像很可怕，其實絕大部分的患者都會在1天之內康復，但需要就醫排除中風、癲癇、低血糖、藥物過量等嚴重神經疾病，而且TGA的復發率不高，故患者不用太擔心。
B肝口服治療給付放寬 醫籲：即時回診追蹤、治療很簡單
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】台灣38歲以上成人有1至2成B型肝炎病毒帶原率，B肝病毒可能在肝臟緩慢侵襲，造成肝細胞慢性發炎、結痂並逐漸纖維化，若沒有即時診斷、治療，會陷入肝功能失常、嚴重纖維化甚至肝癌的處境。B肝帶原者陳先生說道，「雖然知道自己有B肝，但因為沒有明顯症狀，再加上沒有達到健保給付用藥的標準，所以一直以來都沒有好好治療…」台大醫院內科部主治醫師楊宏志說，治療B肝可降低肝癌風險，且須要定期追蹤，口服藥治療相當方便，現在健保放寬給付，e抗原陰性不用再等到重度肝纖維化就能用藥，呼籲B肝病友即時回診追蹤、用藥治療，不再「肝」苦。染肝炎病毒 小心肝炎、肝硬化、肝癌威脅根據衛生福利部公布111年國人十大死因，癌症持續名列死因之首，其中肝癌造成的死亡率名列第二。感染肝炎病毒是導致肝病、肝硬化、肝癌的重要原因，B肝和C肝防治是台灣消除肝病的重中之重。C肝可以治癒，B肝則需長期抗戰。楊宏志醫師說，以往很多B肝病人可能因不知道自己帶原，疏於追蹤或治療，等到嚴重纖維化、肝硬化了才知道嚴重性。過去的研究已經發現，肝硬化後產生肝癌、肝臟衰竭的風險會大幅提高，應避免等到肝硬化才治療。民眾平常健檢就要檢查有沒有感染病毒、是否帶原；若有感染就需定期追蹤。楊宏志醫師說，臨床觀察，約有4成的B肝帶原者需要治療、6成雖然不需要治療，但仍需要定期追蹤。需要治療者，其肝臟發炎、肝纖維化指數和血中病毒量較高，即時治療有助降低肝臟細胞持續被破壞的威脅。但6成需要定期追蹤者也不能輕忽，雖然不用馬上治療，但只要帶有病毒、風險就不是零，必須每半年定期追蹤、確認病程有沒有變化，有變化就要即時治療。用藥門檻降低 健保放寬B肝治療給付為了讓更多B肝病友儘早接受治療，健保署於112年10月起放寬B肝用藥的給付規定。楊宏志醫師解釋，雖然透過治療，可以減少肝臟發炎，改善肝纖維化嚴重度。但是以前B肝病友要達到重度纖維化（第三級） 或半年內2次肝指數大於正常值2倍才能給付，此時肝癌的風險已經明顯提高，用藥稍嫌晚了一些；但現在針對e抗原陰性患者放寬為只要肝指數異常大於正常值2倍且血清B肝病毒量大於2,000 IU/mL或肝臟中度纖維化（第二級）、半年有兩次肝指數異常大於正常值、且血清B肝病毒量大於20,000 IU/mL就能用藥，讓更多B肝病人可以即早用藥，不必為了等健保給付而讓肝持續受苦。楊宏志醫師說，目前B肝治療以口服藥為主，一天只需吃一顆，服藥很方便，且副作用都很低、治療效果也不錯，發生抗藥性的風險也低。以往病人可能會擔心長期吃藥會有腎毒性問題，但現在藥物設計精良，不會增加對腎臟及骨密度的影響。比較需要注意的是，有的口服藥有用藥時間限制，必須飯前或飯後2小時才能吃；有的藥物則沒有時間限制，病友可依據自身生活習慣和醫師討論。B肝治療停藥要謹慎 當心猛爆性肝炎找上門楊宏志醫師提醒，B肝口服藥治療雖然很有效且方便，但缺點是停藥後復發率很高，且臨床發現，有1至3%停藥病人可能出現猛爆性肝炎，若未及時發現治療，會產生肝臟衰竭、需要換肝或死亡，所以病友一定要遵循醫囑用藥、不可自己貿然停藥。若是醫師建議可停藥，也一定要配合醫囑小心追蹤。此外，現代人飲食習慣西化，體重過重、脂肪肝者，若同時合併B肝也會加重併發症風險，病友們要記得控制體重、適度運動、充足睡眠，且若有服用保健食品或中草藥，務必和醫師討論。