復健科醫師
」 復健科 復健 醫師 王思恒 運動
高度持續性凝血因子防出血 血友病患職場不卡「關」
【健康醫療網／林宗憲報導】「血友病」是一種因Ｘ染色體基因突變，導致體內無法正常製造凝血因子，常在肌肉或關節處出現自發性或週期性出血的罕見疾病，因為屬於性聯遺傳疾病，因此主要影響男性，女性則通常為帶因者，但少數女性可能有輕微症狀。三軍總醫院內科部血液腫瘤科賴學緯醫師表示，許多老年族群或是需久站的病友，因關節處受力較大或是退化，容易出血導致腫脹疼痛，若未接受預防性注射治療，恐造成關節受損，嚴重甚至需置換人工關節，影響工作及日常生活。先天性血液凝血異常 體內自發性出血賴學緯醫師說明，因患者體內缺乏第八凝血因子（Ａ型）或第九凝血因子（Ｂ型），必須終身注射凝血因子來維持自身的健康與活動力。最常見的是Ａ型血友病，目前盛行率約為每十萬人中有15至20人，這意味著在台灣約有400-500患者。症狀包括肌肉、肘關節、膝關節等部位出血、腫脹疼痛，以及自發性的黏膜出血、血尿、牙齦、外傷及腸胃道出血等，若長期未接受治療，反覆出血恐造成關節損傷，嚴重者需置換人工關節，影響日常生活。久站關節易出血 預防性注射保護關節在過去預防醫學觀念不完善的情況下，曾有病友因為職業需久站，關節受力較大造成容易出血，出現腫脹痠痛影響到日常工作的情形。另外，老年族群可能因髖關節出血疼痛而不良於行，排斥外出運動，影響到日常生活與社交能力，加上可能同時發生骨質疏鬆，等到要接受治療時，關節可能已損壞至需要換人工關節。賴學緯醫師強調，接受預防性注射治療能維持病友體內凝血因子在下一次注射前的低點濃度維持在3-5%，可有效降低自發性出血現象，減少關節壞損的機率，因此，及早接受注射控制疾病的預防性治療相當重要。高度持續性凝血因子只需每周注射一次傳統凝血因子可分為短效型與長效型，但是因為活性衰退速度快且容易被人體代謝掉，約2至3天就必須再次注射，對於上班族或老年族群來說，每週前往醫院兩次以上注射其實是有一定難度的。最新研究顯示，高度持續性凝血因子透過藥物結構做構型的改良，比較不容易被人體代謝掉。因此，在接受注射後三至四天內，凝血因子有機會維持在40％以上，而在進入五至七天的半衰期後，凝血因子濃度仍可維持在18至20％，讓病友一樣能外出工作，維持日常活動，因此每週只需注射一次，減輕治療負擔。預防性注射減少出血現象賴學緯醫師表示，高度持續性凝血因子除了減少關節出血與耗損之外，更重要的是減少難以察覺的微型出血，甚至達到零出血。另外，針對上班族或有高度活動需求的病友，就能減少治療的時間與注射頻率，不論對於日常生活以及工作、學業上來講，都會方便很多。讓患者都能夠做自己想要做的事情過去，病友常擔心體內凝血因子濃度過低，除了要隨時注射以外，更因為害怕受傷、出血等情形發生而不願外出。賴學緯醫師指出，對於血友病的治療最終目標在於能讓血友病患者做自己想做的事情，無論是工作或是外出運動等日常生活，不再因疾病而受限。另外，選擇注射高度持續性凝血因子後，病友也能進行碰撞強度低或風險較低的運動，例如：游泳、健走、騎單車、瑜伽等。也能向復健科醫師或專業的教練諮詢肌肉訓練及抗阻力運動，有助於改善體態及控制體重。Ａ型血友病可依個人考量施打高度持續性凝血因子根據國外使用經驗，施打高度持續性凝血因子目前未增加抗體產生或嚴重併發症等問題。賴學緯醫師建議，目前治療上有因子補充及非因子治療， 選擇上可能取決於個別因素，例如血友病的嚴重程度、是否存在抗體、對先前治療的反應以及整體健康狀況。與專門從事血友病的醫療提供者諮詢，可以幫助患者根據具體情況做出最適合自己的治療方式。而高度持續性凝血因子研發無疑是在因子補充方法的一大進步，不僅可讓體內長時間保有高濃度凝血因子，降低出血現象，且能有效降低病友心理焦慮並提升運動意願及習慣的養成。在目前健保的條件給付下，相信未來可解決許多病友及家屬長期的困擾與負擔。
扁平足「穿這1種鞋」恐釀反效果！ 醫曝挑選注意事項
43歲陳男近一個月來因為腳底疼痛，走路越來越不舒服，一下子就會一跛一跛的，使用痠痛噴劑、貼布等都無法獲得改善。到醫院骨科看診，經醫師問診並檢查後，發現患者本身就有扁平足問題，因為聽人介紹去買了號稱可以矯正扁平足的硬底足弓鞋，反而造成了足底筋膜炎。扁平足足弓向下塌陷 這些原因都可能導致童綜合醫院骨科部王叔昂醫師表示，扁平足是因為足弓向下塌陷，失去一般人足弓原有的弧度，而無法吸收身體重量與地面的反作用力，導致出現平衡差、易跌倒、腳部容易疼痛、無法久站與容易扭傷等多種狀況。發生原因分為遺傳、先天性韌帶鬆弛、先天性附骨黏合等先天因素，以及肥胖、姿勢不良、骨骼病變等後天因素。向上硬撐足弓 反使集中壓力引疼痛有些民眾對足弓鞋有迷思，認為長期向上硬撐足弓能改變扁平足，但是反而對足部造成傷害。王叔昂醫師說，正常人體足弓的結構跟作用是為了讓足底有伸展作用，而能增加足底接觸地面的表面積，從而降低腳底單位承受壓力。但如個案患者穿著足弓鞋卻妨礙了腳掌的伸展功能，還導致當腳接觸地面時，壓力的接觸點在一個最高點（足弓鞋的頂點）、而非擴散至腳底的面積，因而疼痛、無法正常走路。成人扁平足已定型 鞋子應選有避震作用王叔昂醫師呼籲，其實成人的扁平足已定型了，不建議自行矯正。基本原理應該是要減少足底面積的壓力，因此就應選用氣墊鞋或乳膠墊的避震作用來減輕足底壓力。也可經由專業骨科或復健科醫師進行診療，並提供做適切的建議與治療。
筋膜槍放鬆好舒服！醫師示警「6情況」應避免使用 最嚴重恐引起中風
現代人工作繁重，不少人會使用筋膜槍來緩解惱人的肌肉緊繃、肩膀痠痛。然而復健科醫師指出，筋膜槍雖然適合用於緩解肌肉與筋膜的緊繃纏繞，但對如神經痛、局部發炎等其他症狀則沒有效用。此外，還有「6種情況」不適合使用筋膜槍，尤其血管附近應該特別避免。有些長者本來就有血脂高、動脈粥狀硬化等問題，要是血管內壁上堆積的脂肪斑塊被筋膜槍震到脫落，恐怕會有引起中風的危險。筋膜槍的原理，主要是透過高頻震動，加速酸痛部位的血液循環及震鬆肌肉，以達到按摩的效果，相較一般的徒手按摩，筋膜槍的高頻率震動，可將力道傳送至較深層的肌肉，適用於肌肉較大的部位，像是大腿前側外側、小腿後側及肩膀等。但據《ETtoday健康雲》報導，嘉義長庚醫院復健部主治醫師許宏志表示，筋膜槍的適應症為肌肉緊繃、筋膜纏繞等情況，他形容，筋膜纏繞就像是外套縐折「糾在一起」，需要用熨斗去熨平，而筋膜槍就是扮演熨平的角色，可以幫助改善相關疼痛。但是對於常見的神經疼痛、關節積水、腫脹等局部發炎造成的疼痛就沒有效果。許宏志特別指出不適合使用筋膜槍的幾種情況，其中最要格外小心的脖子兩側、後頸耳下的「血管附近」。許宏志解釋，血液不通暢也會造成疼痛，但是包含脖子氣管兩旁部位、後頸耳下風池穴的部位，都不要用筋膜槍去震動。特別是年長者，本身血脂高、動脈粥狀硬化，使用筋膜槍恐怕使血管受損，或者若血管內壁上的脂肪斑塊掉下來，順著血流跑到腦部，就可能會形成腦中風。其它應該避免使用筋膜槍的狀況還包含：神經周邊、凝血功能有問題者、長者骨鬆、小朋友的關節生長板，孕婦與月事中的婦女也要避免使用於腹部。許宏志說明，如果本身有吃抗凝血劑、凝血功能不好，使用筋膜槍恐怕造成出血問題；骨鬆者在筋膜槍的震動下恐怕會讓骨頭受傷；月經時期如果讓子宮受到外力震動，恐怕會出血更多。談到筋膜槍使用方式，許宏志指出，筋膜放鬆的使用方式可以來回滾動，包含背部、下背部等部位都算安全，若是使用於大腿、小腿等肌肉放鬆，也可以用球狀的頭做單點壓按，每次約10分鐘至15分鐘。是否達到效果則是看是否「變得不痛」，許宏志指出，如果使用完變得更痛，這是不對的，另疼痛部位有周邊化、往外擴散，也是錯誤使用的情況，應該立刻停止。
過年通宵打麻將、追劇小心 「春節疼痛症候群」恐找上門
正值春節假期，安南醫院復健科醫師林芳嫻指出，在春節前後期間，門診常見由於過度運用肌肉，造成各種不同程度肌肉傷害的特別酸痛症，如「麻將肩」、「手機關節炎」，以及頻繁清潔、打包、搬重物，造成手部或腰部肌肉過勞的大掃除「仙杜瑞拉酸痛症」等；這些酸痛症大部分都是因為肌肉使用不當、過度使用及不正確的姿勢所造成。林芳嫻醫師表示，春節假期常見因大掃除造成各種身體疼痛，包含因為清潔工作造成手部肌肉過勞，形成所謂的「網球肘」及「高爾夫球肘」；腰部因過度彎腰或提重物，造成「腰椎神經痛」及「坐骨神經痛」，甚至有時會使先前已存在的椎間板突出或脊椎滑脫症變得更為嚴重，這些症狀統稱為春節「大掃除酸痛症」。另外，有些民眾於春節假期中選擇打麻將聯絡感情，不過由於過久的肩部及手部運動，造成類似五十肩的症狀，往往也被戲稱為「麻將肩」；近幾年出現的青少年酸痛族群，則多為春節期間在家日夜上網，忘了正確的坐姿，造成頸部及背部的肌肉酸痛，患了「上網族酸痛症」；以及許多線上遊戲發燒友，由於長時間以手指推動滑鼠，造成指間的關節過度摩擦，形成關節局部發炎而疼痛，可稱之為「滑鼠關節痛」。林芳嫻醫師說，這些酸痛症大部分都是因為肌肉使用不當、過度使用及不正確的姿勢所造成，因此除要注意正確坐姿、站姿及彎腰的姿勢外，還要避免過度使用肌肉，也就是說，使用一段時間後要給予足夠的時間休息，才可繼續使用。例如大掃除應工作半小時或一小時後，休息5～10分鐘才繼續工作；打麻將也一樣，更不要日以繼夜打電腦、電動或滑手機，應有適當的休息時間或間斷性上網，同時保持良好的姿勢，才不會造成肌肉過度疲勞而酸痛。一旦出現春節疼痛症候群，林芳嫻醫師建議先休息，避免肌肉再度受傷及惡化，同時可做些簡單的復健，例如使用酸痛藥膏或薄荷油（白花油、綠油精…）按摩患部肌肉及熱敷等；如果效果不佳，應找醫師做正確的診斷，找出原因依病情給予適當治療。她強調，其實此類疼痛大部份都是所謂「肌筋膜症候群」，只要找出壓痛點給予適當處理，再加上口服止痛、消炎、鎮靜、肌肉鬆弛藥物等，大部分都可以快速復原。
46歲女「肩頸按摩」完出現肩頸劇痛、視力模糊 醫：不當按摩險中風
現代人工作繁忙，長時間盯著電腦、手機看，姿勢不良時常造成肩頸痠痛。近日，一名46歲的女性劉小姐因肩頸按摩後出現持續頭痛、視力模糊等症狀，經醫師檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，醫師提醒，不當按摩可能導致動脈剝離或中風，並強調任何不適應一定要及時就醫。衛生福利部台北醫院神經內科吳俊毅醫師表示，劉小姐就醫時出現右眼單側視力模糊、血壓飆升至200、肩頸持續疼痛及伴隨頭痛等症狀。經過初步檢查後，雖未發現緊急問題，但劉小姐的症狀未改善，仍感到疼痛難耐，返院後確診右側內頸動脈嚴重剝離。吳醫師解釋，劉小姐的症狀包括單側視力模糊、血壓升高，是內頸動脈狹窄的常見表現，甚至可能演變為腦中風。在經過一番詢問後發現，劉小姐在3天前接受肩頸按摩，按摩後右側頸部便急遽疼痛、右眼視力模糊等症狀浮現，醫師得知後，迅速安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影。不料，檢查顯示右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，幸而大腦組織未受損，緊急採取藥物治療以改善循環，同時進一步會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。胡成全醫師強調，內頸動脈剝離容易發生在年輕人身上，多半由外傷引起，如頭部受撞擊或頸部劇烈扭動，不當的肩頸推拿也有可能成為內頸動脈剝離的因子之一。復健科醫師黃尚阡補充，按摩時應避免按到頸部兩側的禁區，特別是正面頸部兩側，是左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，絕對不能按壓。他也提醒，尋找按摩師一定要找專業、有證照、可信賴的物理治療師，避免不當施力及角度，以免引起血管受傷、動脈受壓迫，進而可能導致神經損傷、癱瘓等嚴重後果。
司馬中原病逝／鬼王跌倒後驟逝 醫揭「7族群」是跌傷高危險群
「鬼王」司馬中原今（4日）傳出摔傷住院後因急性肺炎離世，享耆壽90歲。衛福部數據指出，2021年全台有1482人因跌倒跌落致死、2017年3280名受訪的65歲以上長者中，每6人就有1人在1年內跌倒。有醫師指出，跌倒致髖部骨折引發的後遺症或感染致死率可達50％，臨床上又以7種人最容易跌倒骨折。台大醫院骨科部主治醫師楊榮森曾在節目《健康2.0》表示，中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好及患有骨質疏鬆者，是臨床上最容易跌倒的族群，且這些人除容易因跌倒引發骨折，還會有更嚴重危害。楊榮森指出，俗話說「衰老從腳開始，死亡從跌倒開始，跌倒後可能骨折，骨折後就容易造成死亡。」調查發現，跌倒導致髖部骨折有極高致死率，男性跌倒後1年內死亡率達22％、女性15％，跌倒若造成腦出血或其他傷害則死亡率更高。復健科醫師林頌凱則表示，長輩常出現的關節退化、失智及3高等疾病中，最需注意的就是跌倒，跌倒致髖部骨折的致死率可高達5成，尤其老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化，因此「不是死於骨折，而是摔倒後不能正常行走或長期臥床導致後遺症，或因感染致死」。楊榮森也分享增強身體與降低跌倒風險的撇步，除了要運動強健肌肉與骨骼外，也要好好休息補充體力，與做好適當保護，如在環境中增置扶手，且適度運動不僅對肌肉、骨骼有益，對腦組織、腸胃蠕動及人體力量與平衡功能都有幫助，身體健康不易跌倒，也能降低死亡風險。
運動有機會逆轉心臟老化？ 醫師:「循序漸進」是關鍵
隨著年齡的增長，心臟肌肉僵硬、失去彈性逐漸成為老化的常態，這不僅導致心臟功能下降，還可能引發心臟衰竭等問題，難免令人擔心該如何避免或根治。根據復健科醫師王思恒在粉專「一分鐘健身教室」指出，「適當運動」有機會令衰退的心臟起死回生，運動永遠不嫌晚，但必須要「循序漸進」才能避免運動傷害。 王醫師指出，即使是在50歲之後才開始運動，仍有逆轉心臟老化的希望。有位經常運動的69歲運動員，心臟表現竟與年輕人一樣有彈性。更指出，有研究針對平均年齡53歲中年受試者，進行為期2年的實驗。期間受試者循序漸進增加每週5~6小時的運動量，選擇運動項目隨個人喜好，包括跑步、腳踏車及游泳，訓練強度達到中高水平，每週還包括2次高強度間歇訓練。 經過2年的運動訓練後，重新檢測受試者的身體數值。學者們發現，他們不但最大攝氧量竟然增加了18%，且成功逆轉左心室肌肉的硬化現象。王醫師呼籲，運動訓練應當循序漸進，特別是初次接觸運動的人來說，建議從每天30分鐘開始，一步一腳印，保持穩定。 王醫師更表示，做動作的「姿勢不對」或「用錯力」往往不是主因，運動受傷的患者問題多半出在「未循序漸進」，在太短的時間內重複做太多、太難的運動才造成的傷害‧如果姿勢是運動傷害的主因， 職業選手及教練應該幾乎不可能會受傷，顯然實際狀況並非如此。
67歲前校長跌倒致骨折 椎體成形術「灌水泥」改善完成環島
67歲的前校長劉秀雲，因為跌倒骨折，非常疼痛，幾乎無法行走，求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科江忠穎醫師，照了X光和安排核磁共振，診斷為腰椎第一節急性壓迫性骨折，壓迫的程度，嚴重到椎體原本是2.2公分已經降到只剩0.75公分了，江忠穎醫師安排椎體成形術，俗稱灌水泥的手術，手術約半小時，病患隔天就出院，後續加上復健，目前已經恢復正常生活，剛完成環島。江忠穎醫師表示，椎體成形術是把脊椎的形狀，恢復到正常狀態，水泥把骨折裂縫填滿，達到止痛的效果，再把脊椎撐開之後，達到正常的狀態，而且可以幫助脊椎高度跟角度能夠儘量恢復到正常。水泥有分成很多種，這次手術以高密度的骨水泥治療，優點是像口香糖，在灌的時候比較不會有滲漏的危險，同時，也比較不會傷到神經，另外強度比較強，可以把椎體撐高，大概回復到正常八成左右的高度。江忠穎醫師提醒，處理完急性的疼痛，最重要的是手術後續的保養，急性治療先處理腰椎第一節。經過檢測，病患的的骨質疏鬆已經嚴重到-6.8，達到-2.5以上就叫做骨質疏鬆了，到-4、-5的病患，其實只要咳嗽就可以造成骨折。所以，為病患安排每個月打一次骨質疏鬆針，治療骨質疏鬆，預防日後其他節脊椎因為跌倒造成嚴重骨折，同時，也建議患者補充鈣片跟維生素Ｄ。復健科主任賴宇亮表示，腰椎間盤骨折術後復健，建議由復健科醫師評估，專業治療師協助復健，保持並增強核心肌力為主要課題，進一步由復健科醫師藉由口服藥物或引導注射止痛藥物，協助病人疼痛控制，早日回到健康快樂的生活。在預防老人跌倒方面，除了需要適度的活動跟運動，使肌肉的張力可以維持在一個平衡的狀態，並讓骨頭維持一定的強度。這樣即使不小心跌倒，也不至於造成嚴重的骨折而無法行走。老人家一旦跌倒至無法行走而臥床，很容易會有其他的泌尿道感染或肺炎的併發症，對長者健康危害非常大。預防骨折可以降低老人家的死亡率，不能以單純一個骨折的問題而等閒視之。江忠穎醫師表示，骨質疏鬆現在已經併入三高一低中的一低，三高指的是慢性疾病，高血壓、高血脂，還有高血糖，而一低就是指低的骨密度，代表骨質疏鬆已經成為一個很重要的慢性老年化疾病，必須要謹慎去預防。
下樓梯對膝蓋不好？ 醫揭2點：真正的膝蓋殺手
在許多人的觀念中，認為下樓梯會造成膝蓋過度磨損，甚至會導致退化性關節炎。對此，復健科醫師李炎諭表示，目前沒有任何醫學研究證實「下樓梯會導致膝蓋退化」，反而體重過重、肌力不足，才是膝蓋退化的主要殺手。李炎諭醫師在臉書粉專「李炎諭醫師的復健聊天室」發文分享案例，透露曾有一名膝蓋痛的患者回診時抱怨，因為之前住公寓每天要頻繁下樓梯，才會把膝蓋搞壞。關於這樣的說法已流傳許久，但李炎諭強調，其實只有生物力學研究顯示，下樓梯膝蓋關節受力會增大，並沒有任何的長期觀察型研究顯示，每天下個幾層樓梯就會導致膝蓋退化。李炎諭表示，相較之下，肥胖、肌力不足才是膝蓋退化的主要原因，比爬樓梯更值得注意，甚至還有不少國內外的運動指引建議，每天爬個幾層樓梯有益健康。另外，李炎諭也提醒，若想要訓練肌力不能操之過急，建議先從低衝擊的腳踏車、水中走路、快走開始慢慢訓練，比較不容易受傷。
上班族「4大職業傷害」曝！ 醫示警：久坐恐會罹癌
現代上班族整天久坐緊盯電腦，導致身體累積許多職業傷害。對此，復健科醫師王竣平也列舉了上班族的4大職業傷害，指出所有久坐的問題其實都一樣，就算上班再累，也要定期休息跟起來走動！此外，大腸直腸外科醫師陳威佑也提醒，久坐會讓癌症風險提升，千萬不要小看久坐帶來的傷害！（圖／翻攝自Facebook／疼痛科＆復健科-王竣平 專科醫師）王竣平近日在臉書粉專《疼痛科＆復健科-王竣平 專科醫師》發文指出，許多會來找他看診的病人都是「上班族」 ，這些人可能一天坐在電腦前長達8小時，加上工作壓力大，不少人都有職業傷害。他也列出久坐最常遇到的4大問題，提醒上班族平時就要多加留意。腰背痛：長時間的坐姿和不舒服的辦公椅，都可能導致腰背痛，不適當的坐姿和缺乏活動，可能對脊椎和背部肌肉造成壓力，因此上班族一定要定期的休息，偶爾站起來伸展一下，或是換個椅子，都有助於改善腰背痛。頸部緊張：長時間低頭看電腦螢幕，可能導致頸部緊張和僵硬，常見症狀是頸部疼痛和肩部緊張。此困擾的改善方法也是維持良好的坐姿、適度頸部伸展和頸椎按摩。手腕問題：長時間使用鍵盤和滑鼠可能導致手腕問題，例如腕隧道症候群即為相當常見的職業病。因此，適當的手部伸展運動，可以減輕症狀並預防進一步損傷。肩膀疼痛：長時間在電腦前工作或長時間撐著，都可能導致肩膀緊張、僵硬和疼痛，可能影響工作效率和生活品質。因此，上班族務必要定期休息跟起來動一動，都是必要的。此外，陳威佑醫師也曾在臉書粉專《大腸直腸外科 陳威佑醫師》發文表示，久坐潛在的可怕危機是「大腸癌」！根據研究，每天增加2小時坐著的時間，會讓大腸癌風險增加8%、子宮內膜癌增加10%、肺癌增加6%。另外久坐影響健康的因素則包括：腸道不健康、肥胖、缺乏維生素D，因此上班族盡量每個小時都要起身走動一下，減少持續坐著的時間，也可以順便去補充水分。
中風復健手腳仍無力？ 「上肢機器輔助訓練」助有效改善
廖女士於去年三月不幸中風，左邊的手腳都變得沒有力氣，經過一段時間復健，力量還是不足，抬高或抓東西都感到困難，而且越來越緊繃，有時活動時也會感到疼痛，家人也越來越不敢協助進行復健運動，故到醫院復健部就診，經治療情況改善許多。肉毒桿菌素紓解緊繃 上肢機器輔助訓練治療新竹臺大分院新竹醫院復健部林蕙筠職能治療師解釋，廖女士剛到院就診時，醫師評估覺得應該先處理整個上肢緊繃的問題，於是建議施打肉毒桿菌素，緊繃感亦於注射後消失，也開始能進行一點手臂動作，並進一步建議她，可考慮使用上肢機器輔助訓練治療。廖女士每週接受兩次療程，她表示有機器手臂輔助，比起由別人幫忙活動肢體運動，有比較好的支撐，而且動作速度慢慢進行也比較穩定，也開始願意嘗試配合出力，感覺動作有比較舒適，也沒有疼痛的情況。機器手臂取代人力 智慧化訓練模組對症下藥林蕙筠職能治療師說明，上肢機器輔助訓練可依據病人不同的力氣狀況，提供上肢近端(肩膀、手肘)或遠端(手指)的動作訓練。其中上肢近端訓練是使用機器手臂取代人力，與傳統復健訓練相比，提供病人更加穩定的動作輔助支撐；此外，也能透過先進的肌電訊號感測技術，配合上肢的肌肉動作收縮情形，可設定多種智慧化訓練模組，讓治療師視病人狀況及能力，選擇合適的訓練模式與調整難易程度。醫師專業評估 制定個別化復健訓練計畫近年來，機器輔助訓練已經有越來越多的應用，除了用於腦中風病人之外，也可以用於其他肌肉骨骼及周邊神經損傷的復健。林蕙筠職能治療師強調，要接受這樣的治療，需要先經過復健科醫師及職能治療師的專業評估，確認病人適合接受訓練，如果肌肉張力過強，會建議先處理張力問題，比如安排肉毒桿菌素注射，再由職能治療師根據病人需求與狀況，制定個別化的復健訓練計畫，幫助病人回復日常生活功能。
求好心切操過頭！重訓姿勢不良 反釀運動傷害
近年來健身運動熱門，高雄35歲謝姓男子跟上健身風潮，想練出傲人胸肌，沒想到卻因姿勢錯誤、暖身不夠，加上負荷重量太大，導致肩膀疼痛；另名38歲許男也是為了健身，在臥推胸肌、背肌時槓鈴太重，造成右肩疼痛，檢查是右肩肱骨頭水腫。2人前往高雄中正脊椎骨科醫院檢查後，利用「超音波導引PRP（高濃度血小板）注射治療，終於能夠重回健身房。謝男熱愛重訓，想練他的肩背肌群，也想練出胸肌，沒想到因為求好心切、訓練過度而「操過頭」，造成肩膀疼痛，雖然謝男曾在他院嘗試體外震波等復健，但效果有限，疼痛仍未好轉，轉而求助中正脊椎骨科，經核磁共振檢查發現他右肩盂唇撕裂合併囊腫，以及肱骨水腫。另名38歲許男到健身房練胸肌、背肌，臥推時槓鈴太重，造成右肩疼痛，經檢查是右肩肱骨頭水腫。復健科醫師林純如說，臥推練胸肌，躺著將槓鈴往前推，接著上臂往後、往外的外旋動作，常造成肱骨和肩胛骨相互擠壓，導致肩膀受傷。復健科醫師林純如說，正常人骨頭表面光滑，但受傷骨頭的骨皮質凹陷，經由「超音波導引PRP（高濃度血小板）注射治療」，將生長因子注射到受損部位，修復受傷的後肩盂唇，並在肱骨頭做骨內注射治療，治療後肩膀不再疼痛，也恢復重訓運動，不僅肌群長回來，也重拾自信。林純如說明，平時若重訓超過自身負荷太大，就容易造成運動傷害，有時運動傷害需要利用開刀來治療，但開刀的恢復期長、且之後的復健更是遙遙無期，因此多數人會選擇利用「超音波導引 PRP（高濃度血小板）注射治療」讓運動傷害慢慢康復。
研究曝「睡覺1習慣」超母湯 醫示警：睡眠問題與糖尿病存在緊密關聯
有些人睡覺習慣開燈睡，認為這樣比較有安全感，然而此舉可能會在不知不覺中傷害了代謝健康。一項研究發現，開燈睡的受試者隔天血糖數值偏高，顯示產生胰島素阻抗。而許多研究也都顯示，睡眠問題與糖尿病間存在緊密關聯。復健科醫師王思恒在粉專《一分鐘健身教室》表示，在美國研究中，20位年輕人輪流在漆黑及明亮的臥室中睡覺，照度約是4顆60瓦鎢絲吸頂燈，沒有學校教室那麼亮，但比樓梯間亮一些，結果學者發現，開燈睡覺使受試者隔日服用葡萄糖後的血糖數值偏高，這代表他們產生了胰島素阻抗。王思恒指出，明亮環境更使受試者的深層睡眠縮短、睡眠時的心跳升高，因此學者推測，夜間光線造成交感神經活性升高（興奮、緊張狀態），改變了睡眠結構，進而影響身體代謝葡萄糖的能力。王思恒也提到，許多研究顯示，睡眠問題與糖尿病間存在緊密關聯，改善睡眠品質從確保臥室黑暗涼爽下手，不只提振白天精神，更能保護代謝健康。
剌激足底肌肉可助足部發育！ 把握6歲前黃金治療期
家長帶著5歲的兒童就醫，詢問：「孩子走路晃晃的，站立時沒有看到足弓，這是有扁平足嗎？」衛生福利部臺北醫院復健科黃尚阡醫師表示，兒童的足弓約在2～6歲開始發育，最晚在10歲前發育完全，過程中家長可多觀察留意兒童的平衡與行動能力、觀察及追蹤足弓的形成。多刺激及訓練 增加足部發育黃尚阡醫師建議多使用環境刺激、安排足部訓練，都能幫助兒童足部肌肉發育、增加足部穩定性，及早發現、即時預防與治療都能降低形成扁平足的機率，早期介入治療對於扁平足兒童的行走狀態與能力更是至關重要，可預防兒童功能性扁平足問題並促進足弓的發展。黃尚阡醫師說明，功能性扁平足是一種足部結構異常的狀態，例如足弓處過度平坦或是過度降低，使足部失去避震功能、腳承受過多壓力，造成足部不適、疼痛，使走路步態不穩、影響行動能力、無法順利進行喜歡的活動或運動，甚或是使運動表現不佳，可透過復健科醫師、治療師評估並安排合適的治療方式。例如以環境刺激和居家活動訓練，剌激及改善功能性扁平。黃尚阡醫師提醒家長們平時多關注兒童的足部健康，若觀察到兒童出現足部疼痛、步態不穩或姿勢問題等，把握在2~6歲黃金治療期介入治療，避免錯過最佳治療時機。透過三刺激法 助足部肌肉發育復健科楊敏君物理治療師建議家長可透過以下3方式，剌激兒童的足底部肌肉，幫助兒童足部肌肉發育、加強足弓發育與增加足部穩定性：1.增加赤腳時間：鼓勵兒童赤腳活動，透過赤腳行走在室內地板或是柔軟踏墊等平面上。2.多樣化的地面刺激：帶領兒童赤腳踩踏草地、沙灘、泥土等，包括不同的地面材質和高度。3.進行足部運動訓練：將衛生紙或細繩放在兒童前方的地面上，鼓勵及引導兒童以腳趾撿拾衛生紙，可以搭配數數字或唱歌，也能增加難度，例如請兒童夾住衛生紙的腳要能做上下移動，且維持衛生紙不滑落，也能在地面上放置不同形狀和高度的物體，讓兒童走在物體上面，或是在指定形狀或顏色的障礙物上進行跳躍，又或是帶兒童玩跳繩，都能增加訓練的趣味性與提高兒童參與動機，可鍛煉能增強足部肌肉力量和靈活性。每次訓練的時間與次數根據兒童的能力進行調整。
關節炎患者少動少出門？ 醫曝驚人真相：這是最糟的方式
許多退化性關節炎患者，往往會自發降低活動量，想藉此減緩關節磨損，不過日前復健科醫師史考特（王思恒）發文指出，此方法是最糟的處理方式，降低活動量雖說能避免短期疼痛，但卻會害肌力、關節及身心健康加速衰退，屬實得不償失。運動有多面向的好處。（圖／翻攝自臉書／1分鐘健身教室）史考特21日在粉專《1分鐘健身教室》發文指出，許多患者在得知自己患有退化性關節炎後，往往會採取降低活動量的方式，希望減緩關節磨損。不過史考特醫生直言，這種方法，是最糟的處理方式，少出門少走動，或許能避免短期疼痛，但長期下來，就會讓肌力、關節及身心健康更加衰退，家中長輩若關節不好，也千萬別勸他們「多休息」。史考特醫生表示，運動不會造成關節磨損，反而有減輕疼痛、增進功能、延後或避免接受關節手術等多面向的好處，是目前膝蓋退化性關節炎的第一線治療方式。史考特醫生也根據醫學文獻表示，走路、慢跑、舞蹈、球類運動、太極、八段錦、重訓、瑜珈、水中運動等都是適合關節炎患者的運動。史考特醫生也補充表示，患者只要循序漸進，從少量、低強度的運動開始執行，任何運動都能做。史考特醫生也提醒，關節炎患者運動時，關節難免會有些卡卡的不舒服，這種疼痛及不適感，不代表「做錯了」，若這種不適感不影響動作執行，並且在1天內消除，那麼患者就可以放心地繼續運動。
正妹網紅醫曬辣照勸世 自曝：省道牛仔撲街變龜孫子
近期YT影片「山道猴子的一生」爆紅，描述主角改車和戀愛的故事，引發網友熱議。對此，正妹網紅醫師劉必涵表示，她曾經也是省道牛仔，但摔了幾次車也怕了，「慢慢騎吧各位乖孩子。」復健科醫師劉必涵在臉書《美力牛醫師》發文說，「整個臉書都是猴子，牛感受到了生物界競爭的危機，山道猴子的結局或許很暗黑，但實際上，牛醫師在診所裡也時常見到很多嚴重車禍後的年輕人令人惋惜，但即使不跑山道，一般道路也是意外頻傳。」劉必涵表示，曾經的她也是騎車催油門不用煞車，是一位省道牛仔，快的像風一樣，「經過幾次的撲街，就怕老天爺不再給我機會，現在變人行道龜孫子，騎機車是一般人生活中風險最高的事情之一，為了不要讓我在診所見到你/妳，慢慢騎吧各位乖孩子。」劉必涵在標籤中寫道，她騎塑膠車，「重點是技術，技術再好摔一下都會變成渣。」從劉必涵貼出的照片可見，她頭戴紅色安全帽，身穿黑色小可愛跟牛仔短褲，露出修長美腿相當吸睛。此文曝光後，網友紛紛留言「女主角我投你一票」、「牛拓海」、「我覺得旁邊騎士會直接雷殘的機率很高」、「我承認我年輕時候第一台機車是追風」、「牛醫師穿這樣騎車會變全球焦點喔，還好我都開車安全點」。
撞到頭腫一包…他冰敷好幾天沒用 醫一照驚見「念珠頭」：要化療
許多人跌倒撞傷時，第一反應通常是替傷口冰敷，減緩發炎腫脹。不過，一名血癌患者某天跌倒撞到桌子，頭上長了一個大包，他按照一般方式處理，先冰敷再熱敷，然而過了好幾天依然沒有消腫，後來被家人帶到診所就醫，經檢查發現腫包其實是「癌細胞」，臨床稱為「念珠頭」，必須接受化療。復健科醫師曾清祥在《健康好生活》節目中分享個案，該名患者患有血癌，某天跌倒撞到桌子，頭上腫了一大包，他原本以為是普通撞傷，便按照一般應急方式採先冰敷後熱敷，誰知過了好幾天依然沒有消腫；家人見狀察覺有異，趕緊帶著他到診所就醫，經超音波檢查初步確認，腫包其實是「癌細胞」。曾清祥說明，一般而言，腫起來的內部通常呈液體狀，例如水或血，但患者腫脹部位卻是「實體」，醫師擔憂可能有其他問題，便請患者進行電腦斷層檢查，證實腫包其實是「癌細胞」。醫師解釋，因為病人是血癌患者，撞到後骨頭出現小裂縫，癌細胞一找到出口，就會跑出來。曾清祥進一步表示，臨床稱為「念珠頭」，意味著頭上不只那一顆，還有其他顆存在，果然一摸還有其他腫塊，就像瘀青般，後來轉至大醫院化療後才消除。醫師提醒，疼痛分成多種情況，如果自身有其他疾病或慢性病，就必須特別留意，避免延誤治療時機。
用腦過度會食慾大增！ 醫曝「做1事」可防下班暴吃
期待老師在段考期間請吃雞排或喝飲料是許多人學生時期的美好回憶，如今有研究也發現，多動腦真的會使人飢腸轆轆、食慾大增。對此，復健科醫師王思恒也指出，這就是為何現代人下班後總是餓到抓狂，因此他也提醒用腦過度者若出現肥胖問題，可以在動腦後進行運動，不只可以降低飢餓感、減少熱量攝取，還能消耗多餘的卡路里，並提高基礎代謝率。王思恒近日在臉書粉專《一分鐘健身教室》發文指出，大學時期準備考試的時候會讓人特別飢餓，因此住宿的同學總是會開團訂雞排，一方面食物能消除準備考試的焦慮和緊張，但另一方面用腦又會讓人肚子餓。王思恒解釋，如今也有研究證明，動腦真的會提振食慾，而且「科學家還很上道地提供了解方：運動。」他援引了2016年美國研究，並針對38位大學生在以下3種情境的熱量攝取進行觀察：控制組：在實驗室休息35分鐘，接著午餐Pizza吃到飽。腦力組：在實驗室接受20分鐘大學入學考筆試，休息15分鐘，Pizza吃到飽。腦力+運動組：20分鐘大學入學考筆試，緊接著做高強度間歇運動15分鐘，Pizza吃到飽。結果發現，考試後的學生肚子特別餓，比控制組情境時多吃下100大卡Pizza。但考試後做運動可以抑制食慾，學生們反而少吃了21大卡，「這是個實用的小訣竅，如果你也有體重過重的困擾，下班後又總是餓到抓狂，先去跑個步、做幾個波比跳吧！時間不用太長，15分鐘的運動就能讓你少吃下100大卡，這還不包含運動時消耗的熱量。」王思恒也強調，動腦並不會讓人瘦，透過2007年的加拿大研究可以發現，雖然45分鐘的閱讀及寫作會讓人胃口大開、多吃下200多大卡熱量，但45分鐘的腦力活動只比發呆多消耗了3大卡的熱量。「動腦不會讓大腦燃燒多餘熱量，卻讓人加倍飢餓，不可不慎啊！」
痠痛貼布「副作用」一次看！ 醫：注意「2大使用重點」
痠痛貼布不要貼超過2個部位！復健科醫師李炎諭近日在臉書發文表示，曾遇過求診個案，對方脫下外套後發現雙肩、雙肘還有脖子竟都貼滿痠痛貼布。他表示，痠痛貼布雖然比口服消炎止痛藥物更不傷腎，但多貼不僅不會增加效果，反而還會增加腎臟負擔，更有可能引發皮膚起疹、過敏等副作用。（圖／翻攝自臉書／《李炎諭醫師的復健聊天室》）醫師李炎諭28日在臉書專頁《李炎諭醫師的復健聊天室》貼出梗圖分享痠痛貼布的相關知識，例如痠痛貼布適用於各類型肌肉、韌帶、關節、骨頭發炎等症狀，但使用時須注意貼上的時間和副作用2大重點，每次使用時間約為4至6小時，建議勿超過6小時，否則容易引起皮膚起疹、過敏等狀況，甚至會增加腎臟負擔問題。此外，李炎諭也分享使用痠痛貼布的方法，首先要先清潔皮膚表面、擦拭乾燥後，再貼在軟組織痠痛的部位，且需要避開有皮疹、傷口、潰瘍等問題的皮膚部位。「最後要提醒一下，一次建議不要貼超過兩個部位哦，貼太多一樣會增加腎臟的負擔哦！」至於貼布造成腎臟負擔的問題，李炎諭進一步澄清，其實連續2週每天使用痠痛貼布應該是安全的，甚至比口服消炎止痛藥物更不傷腎，但一般指引建議連續使用消炎止痛藥物不宜超過3個月，甚至不宜超過1個月。若都依照藥物的使用說明書使用，且沒有連續使用1個月以上，就不用過度擔心腎臟問題。
手麻別再甩手恐「壓迫更嚴重」 復健科醫師教一招就能快速緩解
不少人久坐久躺不運動，不時腳麻、手麻、半身麻亂吃藥又不會好，甚至還懷疑自己中風，復健科醫師就透露，大部分的手麻跟中風無關，建議要就醫來找到手麻的原因，有可能是脊椎壓迫，或者是「腕隧道症候群」。他也表示手麻在門診相當常見，患者不要怕就醫。（圖／翻攝自健康2.0YT）主播鄭凱云主持的網路節目《如果云知道》找來復健科醫師陳相宏談手麻原因，他透露手麻是門診常見的病狀，不少病患來時都擔心手麻是不是要中風了，他表示大部分的手麻都不是中風，如果是中風會伴隨口齒不清或手腳無力的症狀，一般的手麻都是周邊神經壓迫或是頸椎壓迫。他表示手麻有可能是腕隧道症候群，因為正中神經受壓迫造成。如上班族打電腦、過度做家事、擰毛巾、刷盤子的媽媽們，都可能過度使用手指造成神經發炎，形成手指感覺到麻麻的。隧道症候群的患者常抱怨早上起床、凌晨會手麻到醒來，也會不自覺甩手，這種就可能高度懷疑是腕隧道症候群。另外，騎腳踏車、騎摩托車在停紅綠燈時，一刹車就覺得手開始麻，也要高度懷疑是腕隧道症候群。陳相宏指出，一般人會覺得甩手有止麻的效果，但他不建議甩手，因為腕隧道症候群通常血液循環不好，越甩手可能壓迫會越嚴重，神經的缺氧也會越明顯。手麻也可能是頸椎受到壓迫。（圖／翻攝自健康2.0YT）另外他表示手麻也可能是頸椎受到壓迫，當椎間盤突出或頸椎有骨刺，就會壓迫到神經，一旦壓迫到脖子的神經，手就會發麻。現代人使用電腦容易低頭，頸椎大概有10幾公斤，如果壓到頸椎第五、六節，也會造成拇指前3指發麻。若長時間姿勢不良、過度使用手指，最嚴重的狀況就可能變成「雙重壓迫症候群」，也就是頸椎和腕隧道都受到壓迫。陳相宏醫師透露，如果突然手麻，可以把手舉高，或是把手放後腦勺，就會不麻，因為手放下時神經張力很大，把手舉高症狀就會改善。另外常發生也要就醫，找到真正的病因最重要。