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被重案改變的台灣／「不讓妳的離開毫無意義」 小燈泡媽媽投身政壇成改革推手
2016年3月28日上午，患有精神疾病的王景玉當街持刀襲殺一對路人母女，造成3歲女童無辜慘死，即內湖「小燈泡」隨機殺人事件。時至今日，台灣社會仍在因為這起事件做出種種的修正與改變。在深入了解這些改變前，我們必須要先談起一位在「小燈泡」遭到殺害後，持續推動改革的關鍵人物，也就是「小燈泡媽媽」王婉諭女士。在發生重大刑案時，媒體鏡頭前出現的被害者家屬通常不是情緒潰堤痛哭失聲，就是氣憤難平破口大罵，但小燈泡的媽媽王婉諭，從一開始出鏡時就很冷靜，也不陪合預設立場的媒體記者回答「希不希望王景玉被判處死刑」，只表示自己認為犯罪背後有其成因，她希望能先了解王景玉是個什麼樣的人，了解他會什麼為犯下這樣的罪行，才有辦法思考是不是希望王景玉被判處死刑的事情。王婉諭的回應，在當時引起了相當大的輿論爭議，有人讚賞她的冷靜與一針見血，卻有更多激動的民眾指責她「冷血無情」。然而面對網路上激烈的聲浪，以及家門口大批媒體的圍堵，她仍執拗的表示，自己想做的不是、至少不僅僅是「殺死兇手」，而是要阻止同樣的悲劇一再重複發生。王婉諭坦承，過去對社會公共議題並不關注，直到小燈泡悲劇發生後，她才檢討起過去的消極：「如果當時有更努力去做些什麼事，有沒有可能我們家的悲劇就不會發生？」至此，王婉諭開始投身各種社會議題，更在2016年接受邀請成為司法改革籌備會委員時，在臉書上寫下：「妳離開之後，無時無刻不想妳，沒有一天不哭泣。但只有悲傷，沒有幫助，不會讓我們家變得更好，也不會讓社會變得更好。我們曾誓言，絕不讓妳的離開毫無意義，才不枉為妳的父母。」王婉諭在2016年接受總統府邀請，以「犯罪被害人家屬」身分被邀請擔任司法改革籌備會委員。（圖／報系資料照）2019年，當時政黨「時代力量」正面臨政治明星紛紛出走、影響力也急遽下滑的窘境，王婉諭在此時接受時代力量邀請，被排入該黨2020年第10屆不分區立法委員提名名單，並且在同年當選該屆立法委員，當選後，她大力推動《精神衛生法》修法，終於在2022年11月底三讀通過，並且預定在今（2024）年底前上路。王婉諭表示，這項修法的主要內涵，是為精神障礙者建立「分級分流」制度，讓狀況輕微的精神障礙者能夠得到協助，而狀況真正嚴重的精神障礙者能夠被及時發現，並且得到介入管束。她告訴CTWANT，能登上新聞版面的精神障礙者，往往都是最危險、最嚴重的病患，所以容易造成外界強烈的恐懼跟抵觸。就連她自己，在小燈泡事件剛發生時，也對精神障礙者充滿了恐懼，想著是不是把這些有問題的人「關起來」，社會就會安全一點。然而，當她深入了解後才發現，目前國內領有身心障礙手冊的慢性精神疾病患者逾13萬人，「我們不可能將這十幾萬人全數排除在社會之外，或是像大家想的，把這十幾萬人丟進精神病院就解決了。」王婉諭2020年10月8日召開《精神衛生法》修法公聽會，邀集專家學者與政府相關單位代表共同討論。（圖／報系資料照）王婉諭指出，其實所謂的精神障礙者，從一開始心理健康有些許情緒上的不穩定，到一步一步墜落到最嚴重的狀態，其實是一個很長的過程，在其中有很多的時機若能夠被協助、能夠被治療，都可能可以回到復原的道路上。為此，在修訂精神衛生法時，想要建立的核心概念，就是根據精神障礙者不同等級、不同程度的狀況，給予他們不同的協助。也就是所謂「分級分流」的概念。比如說狀況比較輕微的精神障礙者，可能需要的是心理諮商、社會關懷，也可能需要的是家庭、教育方面的接近來增加他的信任感。而狀況最嚴重的精神障礙者，可能預期有攻擊行為時，就會需要比較強列的介入、約束王婉諭指出，國家過去對於已經發病的精神障礙者，其實沒有太多的協力，就是給病患協助就診，用藥之後就會讓他離開，「可是這個離開，只是將他放回到原本的環境之中，沒有讓他有走上復原的道路。」當這些精神障礙者離開醫院，回到原本的環境，由於刺激他的環境沒有改變，在持續刺激下，病患越來越不穩定，然後重新回到醫院，此後就在住家與醫院之間不斷徘徊，卻變得越來越惡化。「然而，我們在進行了上百次的訪談，接觸了數十個社福團體後發現，其實是能夠為這些人找到恢復的路徑的。」王婉諭說，這些精神障礙者並不是只能成為社會的負擔，但他們需要有人從旁協助，替他們指出如何平安重新回歸社會的道路。她舉例說明，比如當這些精神障礙者準備離開醫院時，應該要有人提前告訴他們的家人，未來可能會面對怎麼樣的問題；當他有發病跡象時，又該怎麼早期介入、早期找到社工單位來協助。當他們的病況穩定下來，又該怎麼幫助他們找到工作重返社會，「這些才是真正能幫助他們走上復原道路的環節。」2020年7月，王婉諭與團隊拜訪新北市康復之友協會在新莊的社區復健中心。（圖／翻攝FB／王婉諭臉書）不過，王婉諭也在訪談的過程中注意到，這些面向精神障礙者的社福機構量能都很小。因為大家會恐懼、害怕這些人，所以這些社福單位在募款上十分艱難，每個單位能夠協助的就只有十幾、二十人，而台灣的精神障礙者卻有十多萬人，因此絕大多數的精神障礙者都得不到幫助。「政府的角色真的很重要！」王婉諭再次無奈苦笑：「政府應該要主動來面對這個問題，而不是給民間團體補貼一點點，然後請人家繼續努力。」至於要改善精神障礙者的處境，她認為其實需要長期的基礎工程，現在的學校輔導、課程中漸漸都有導入精神衛生與心理健康的相關內容，當社會整體對於精神疾病的認知提高、也懂得怎麼與他們相處，怎麼注意到精神不穩定的早期徵兆，都會對狀況有所幫助。王婉諭也提到，這個改變的過程，光靠學校教育是不夠的，還有來自社會、來自家庭的教育。目前社會教育大多靠民間團體在推動，她自己在立院期間也做過不下4、50場演講。她自述剛進入立法院的時候，社會上只要發生精神障礙者傷人的事件，媒體或民眾會問她的，就只有「該不該被判死刑」的問題，但是到了最近，她接觸到的問題就逐漸變成「我們該做些什麼來協助他們？」可見整體社會的對於精神障礙者的了解與觀念是在逐漸提升的。●衛生福利部致力於推動全國心理健康促進，提供心理衛生教育、宣導、心理諮詢、心理諮商及個案關懷訪視、社區支持資源連結等服務。➤全國社區心理衛生中心查詢▸http://pse.is/58urj8➤更多心理健康促進資源▸https://pse.is/6k6lav
泰國清邁「山洪暴發」百頭大象撤離 失明大象慘被洪水沖走溺斃
泰國北部清邁市附近的大象自然公園於10月3日因山洪暴發，導致兩隻大象死亡，約100頭大象和數十名遊客緊急撤離。根據《CNN》的報導，大象自然公園創始人桑杜安（Saengduean Lek Chailert）表示，「這是我們進行的最大規模的疏散行動」，他指出，這次洪水是該公園歷史上最嚴重的一次。從影片中可以看到，公園工作人員（象夫）一邊鼓勵大象前行，一邊高呼「走吧，繼續走」，催促這些大象涉水。3日晚間許多動物在附近的山上找到了庇護，但桑杜安表示，危險依然未結束。桑杜安提到，「3日我們仍有無法疏散一些動物，有13頭成年大象仍被困在它們的住處，他們感到非常恐慌」，根據他的說法，死去的兩隻大象中有一隻名叫Ploy Thong，並且目前仍有兩隻下落不明，「我的心碎了，他們在我眼前被洪水沖走。」近期由於摩羯颱風帶來的暴雨，泰國北部遭受了嚴重洪水和山體滑坡，造成數十人死亡。清邁當局已發布潛在洪水警報，因為流經城市的平河水位達到危險水平。隨著公園周圍洪水擴大，桑杜安表示，他們可能需要再次疏散動物，他們也向泰國當局請求緊急幫助，並強調希望能夠找到船隻，以便象夫能和公園內剩餘的大象待在一起，「這是當務之急」。大象自然公園在臉書上發帖稱，「我們迫切需要志願者和動物籠子，因為通往公園的道路完全被淹沒，我們必須將動物轉移到山上」。約30名外國志工，包括5名美國人在內，被困在保護區內，部分志工已在公園工作數週。報導中指出，大象自然公園成立於1990年代，作為大象救援和復健中心，至今已從旅遊業和伐木業拯救了200多頭大象。公園內還有約5,000隻獲救動物，包括狗、貓、馬、豬和兔子，部分動物在洪水警報後已被疏散。而根據泰國國家公園管理局的負責人Atthapol Charoenchansa表示，雖然已派出數十名官員，但由於道路被淹沒，無法到達公園。他指出，目前急需平底船和志工以協助疏散剩餘的動物。
一言不合就烙人！男恐嚇護理師「我是院長堂弟」：路上遇得到！
新竹東元醫院近日有名男子疑似不滿復健師要求他「先繳費後接受復健治療」，當場暴怒對著護理師飆罵，還威脅對方自己是院長堂弟，「路上相遇得到」、「要叫人過來」，就連一旁勸阻的民眾也遭到謾罵，影片如今全都被圍觀群眾拍了下來。對此，院方也回應了。有女網友29日在臉書社團《爆料公社》PO出2段影片，並發文指出，畫面中的男子稱自己是院長堂弟，要求要做復健，但復健師告知需要先繳費才能做，請他按照醫院流程。不料男子竟暴怒說復健師針對他，開始在院內大吵大鬧，只見男子不斷對著復健師咆哮「我押證件不能做（復健）喔？什麼規定！」甚至連前來勸阻的男病人及原PO本人都遭到波及，只因為原PO看不下去嗆「那你就照著醫院的規定啊」，對方也不甘示弱反嗆「妳不要囉嗦！沒妳的事」即使最終有社工前來說明流程，男子仍然轉頭言語恐嚇復健師「路上遇得到」、「嗆你啦，我就恐嚇你啦！」態度十分囂張，原PO也感嘆男子不斷對櫃檯說他是院長堂弟，「他認識誰誰誰，然後還說要叫人過來，在現場扯了近20分鐘。」她也直呼「如果真的是院長堂弟，更要照醫院流程，不要仗勢欺人。」對此，東元醫院發聲明回應，稱當時復健中心的同仁都是按照院內就醫流程安排，並未詢問該名男子的身分背景，由於該男子不熟悉掛號流程，因此醫院為了避免衝突，最後交由社工師介入協助對方完成就診。院方也強調，他們對所有就診病人都一視同仁，而且醫院有醫院的規定，無論任何人都必須遵守。
司機日抽2、3包菸提神！ 胸悶就醫竟是二次「血管阻塞」手術撿回一命
46歲廖姓司機，近年來每天工時長達10多小時，由於經常靠抽菸提神，最少每天都2-3包菸以上，導致半年前因胸悶、易喘症狀掛急診，檢查出多條血管嚴重阻塞，雖置放支架後解圍，但他還是難以戒菸，去年底再因血管全塞緊急就醫接受動脈繞道手術，經醫療團隊通力合作下總算撿回一命。首次血管阻塞「塗藥支架」解危 二次阻塞「動脈繞道」術救命主治醫師、亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟指出，患者去年中第一次到院時，就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95％以上嚴重阻塞，有極高的猝死風險，當時即曾建議開刀治療，但患者頗為排斥，因此改置放塗藥支架暫時解圍，沒想到去年底患者第二次掛急診，檢查後赫然發現原本已經打通的血管「又塞住了」，由於擔心出現嚴重併發症，於是改由心臟外科團隊接手處理。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出，心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢，主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題，因而大幅增加心臟病與中風機率。冠狀動脈狹窄、阻塞 動脈繞道手術治療心臟外科主任劉殷佐表示，一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀，心臟無法獲得足夠氧氣及養分，就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」，必須藉透過外科手術，接手後先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管，再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上，藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧，進而改善心臟功能，順利解決患者心頭大患。60~90分鐘黃金治療期 緊急冠狀動脈氣球擴張術劉殷佐、張育晟也提醒，治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑，院內緊急心肌梗塞治療團隊會把握患者到院60~90分鐘內，進行緊急冠狀動脈氣球擴張術，以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間，同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能，盡快提升生活品質。
搶救生育大作戰！大同醫院推「溫柔生產」 第100位寶寶溫馨出生
台灣生育率如今已是全球倒數第一名，一月份新生兒人數更在創史上最低，高雄市立大同醫院為了搶救生育率，重新整修婦幼中心外，也推廣「溫柔生產」，友善生育環境讓許多產婦選擇在此迎來新生，在農曆新年前迎來第100位「大同寶寶」的誕生，也豎立醫院重要里程碑。據了解，第100位「大同寶寶」是名混血兒，其陳姓母親曾到荷蘭工作，回國後與在台灣從事關稅律師的荷蘭籍丈夫交往後結婚，陳媽媽懷孕後原本都在北部醫院進行產檢，但公式化的流程讓夫妻倆對於生產感到擔憂與焦慮，也因為兩個人平日都喜歡從事水上活動，嚮往大自然也讓他們最後決定嘗試崇尚自然、低醫療干預的「溫柔生產」。陳媽媽透過網路搜尋到大同醫院婦幼中，認同醫院提供產婦溫馨且人性化的身心靈支持，於是決定南下生產，並順利迎來自家寶貝，也特別感謝大同醫院醫護團隊在產前詳細解說緩解了他們的緊張情緒，並尊重產家的生產自主權，在生產時給予最大的醫療協助。婦產科徐昕宜主治醫師表示，婦產科是醫療科系內少數帶來喜悅的科目，為慶祝這值得紀念的時刻，院方特別準備客製化訂製的寶寶專屬金箔身分證與嬰兒用品，並由院長傅尹志致贈予小嬰兒及家人，祝福小寶寶能夠平安健康的長大。傅尹志表示，大同醫院處於高齡化社區，投入相當多的資源在長期照護中，同樣面對少子化的危機，醫院更是不容忽視，因此打造友善生育環境同時也是大同醫院的社會責任，因此整合婦產科與小兒科的醫療資源，將原本在5樓的復健中心改造成婦幼中心，引進產房、產後病房、樂得兒病房、嬰兒室及新生兒中重度病床設置，將所有的婦幼病房集中在同一樓層，並引進「溫柔生產」概念，希望在這樣豐富友善的生產資源之下，可以提高民眾的生育率。
南投醫院設立「兒童早療中心」！ 幫助孩童及早評估就醫
2022年全國疑似發展遲緩兒童的通報數超過3萬名，為了協助家長發現兒童發展遲緩狀況，以利把握機會，盡早進入早期療育，衛生福利部南投醫院於今年起設立兒童早療評估暨復健中心，以優質的專業能力，讓家長能夠掌握孩子發展情形，後續的療育安排則有機會強化孩子與同齡族群相同的日常生活能力。早期療育介入 減輕發展遲緩現象依據衛生福利部資料指出，引起發展遲緩兒童的原因很多，大多數成因仍是不明的，其中包括環境因素、社會文化因素、心理因素及腦神經、肌肉系統疾病等。若能透過早期療育的介入，可能使兒童的發展遲緩現象減輕，甚至一部分的孩子可以經過早期療育而趕上，減少對家庭及社會的負擔。兒童早療評估暨復健中心 提供個別評估、療育建議南投醫院復健科物理治療師王瓊敏表示，兒童發展評估除了評估孩子目前的能力是否落後於同齡孩童，也能分析能力落後原因是否因教養方式或因某疾病所影響，解決家長心中的疑問，朝正確的方向帶領孩童成長。0-6歲是孩子發展重要階段，洪弘昌院長為了提升兒童發展健康識能，為6歲以下孩童成立了「兒童早療評估暨復健中心」。該院整合了小兒科、小兒神經科、兒童身心科、復健科等專業醫師，以及物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理師、社工師等專業評估人員，提供粗大精細動作、認知、語言、心理、家庭功能等各方面發展評估，確切地了解孩子的發展現況，安排個別化評估服務及提供後續療育建議，透過單一服務窗口、跨專業醫療團隊，建立完整專業的兒童發展評估系統服務，以利提供家長全方位的掌握兒童發展情形。孩童發展較慢或有社交問題 可就醫接受聯合評估王瓊敏表示，只要孩子與同齡孩童能力較慢或有社交上的問題，例如粗大動作(還不會跳或走路方式不正常)、精細動作(不會握筆)，還不會說話或說話發音不正確，其他如情緒、行為失控等，擔心有自閉症或是過動傾向，皆可接受聯合評估。
北市府擬遷防疫專責區 許淑華：決策草率罔顧醫療專業
台北市立委參選人、市議員許淑華今（8）日在議會質詢指出，台北市長蔣萬安拍板，要讓和平醫院醫療資源回歸地方與社區，將防疫專責區域遷移至松德院區，然而這樣的規劃卻沒有經過專業的醫療評估選址，就輕易地宣布要移動到也擔任精神科專責重任的松德院區，她痛批，「這麼輕率的決策，是把醫療重責大任當兒戲嗎？」許淑華指出，聯醫各院區建物已呈現老舊狀態，急需要有新的院區建物規劃，像是仁愛院區已使用70年、中興院區更是近百年，忠孝院區也面臨海砂屋等問題，都是臺北市醫療系統面臨的重大挑戰。而和平院區更是所有院區的重中之重，20年來擔任防疫第一線的前哨站，醫護人員肩上的壓力更是無法想像，這樣的醫療任務不僅造成長年來和平醫護人員的壓力外，更排擠地方社區的醫療資源分配。「在新冠肺炎疫情期間，臺北市聯合醫院和平院區在柯前市長任內宣布全院改成防疫專責院區，一肩扛起防疫大任，卻也排擠了地方的醫療資源」，許淑華指出，將防疫專責醫院重建並回歸社區極其重要，但沒有經過專業評估及與地方詳盡溝通便擅自獨斷決定選址地點，沒有辦法獲得市民的認同。許淑華說，松德院區目前為精神專科醫院，使用狀況更是常常處於高乘載，不僅病房滿床，連同復健中心與照護機構都是額滿狀態，松德院區的醫護人員同樣承受相當大的壓力。沒有專業的評估選址就將防疫專責醫院設置於此，根本就是欠缺考慮，只是將防疫責任當成皮球一腳踢開，更遭地方居民反彈。許淑華指出，松德院區目前已達醫療量能飽和，現今並不適合設置防疫專責院區。在提出完善醫療評估選址及充分地方溝通說明前，不該由市政府單方面擅自草率決定何處設置防疫專責醫院。
烏克蘭破2萬士兵截肢…前線「嚴重精神創傷」 情況比一戰更慘烈
俄烏戰爭自去年2月開打後就持續至今，仍有大量戰士衝上前線奮戰，但烏克蘭也因此有超過2萬人因傷截肢。其中，大部分傷患為前線士兵，並有嚴重的精神創傷，據了解，此次戰爭的慘況對於歐洲來說，更是自1910年代第一次世界大戰以來從未經歷過的。根據《美聯社》的報導，一群士兵們聚集在醫院裡，分享著香菸及戰爭時所發生的故事，但許多人的記憶已經留在了被炸傷的那天，而也有不少人清楚記得他們被反坦克地雷、航空炸彈、導彈等擊中的那一刻。士兵維塔利（Vitaliy Bilyak）於4月22日因駕車衝過2枚反坦克地雷而受創，並在昏迷的6周內接受了10多次手術，最後膝蓋以上截肢，並在他骨瘦如柴的身體上留下了滿滿的傷疤。剛進行復健的維塔利表示，「當我醒來時，我感覺自己重生了，從來世回來了。」而他也仍在等待著不知何時會收到的義肢。傘兵米哈伊洛（Mykhailo Yurchuk）於戰爭開打初期就在烏克蘭戰略要衝伊久姆（Izium）受了傷，當時戰友將他抬到梯子上，並步行了1個小時才到達安全地帶，當再次回憶起痛苦時，他更直言「當時滿腦子想的是用手榴彈結束一切」，最終，米哈伊洛被切除了左臂肘部以下及右腿的膝蓋以下。後來，在治療的18個月裡，米哈伊洛結識了醫院的志願者並成為夫妻，也順利誕下了1名可愛的女嬰。而現在，米哈伊洛也裝上了黑色義肢，並能自在地推著嬰兒車去散步。報導指出，烏克蘭軍事截肢者復健中心負責人奧爾哈（Olha Rudneva）提到，烏克蘭並沒有足夠的義肢專家來滿足日益增長的需求，在戰前該國僅有5人接受過手臂截肢的康復訓練，這比起腿部截肢更加罕見。而職業生涯中已與數百名因軍事截肢者交談的醫學歷史學家梅休（Mayhew）則透露，創傷後壓力症候群（PTSD）和疼痛等傷害是無法分開的，對於重傷者來說，康復的時間可能比戰爭最終持續的時間還要長。
男玩跳跳床炫技「後空翻」下秒摔斷脖 6孩童全程目睹嚇壞
英國曼徹斯特（Manchester）上個月（9月）25日時發生一起不幸的意外事故，1名41歲男子大衛（David Small）在參加生日派對時陪著6名姪子玩耍，期間他想在跳跳床上做後空翻逗姪子；不料，卻出現重大失誤，他的頭部重重落地，導致脖子摔斷，雖緊急送醫但情況仍不樂觀，恐將終身癱瘓。根據《Nottinghampost》報導，大衛為了讓姪子們開心，在慶生派對上表演後空翻，沒想到卻出了差錯，讓他頭部重摔至地面，造成脖子摔傷，6名姪子目睹全程紛紛嚇壞。親友發現大衛受傷後，趕忙通報救護車將他送往索爾福德皇家醫院（Salford Royal Hospital）治療。經醫生診察，大衛的2節脊椎錯位，後續幾天他的狀況仍持續惡化，目前脖子以下皆無知覺、四肢也無法動彈。醫師表示大衛需要先接受2場手術的治療，後續療程才會明朗。因此醫師先替大衛進行有關脖子下半部、背後上半部損傷的治療手術；不幸的是，手術後他受到感染，第2場手術的時程只得被往後推移。據醫師研判，大衛即使康復，恐也將留下某種形式的殘疾。由於大衛平時皆獨自撫養母親，對6個姪子也相當照顧，加上此次也是想逗小孩開心才會發生意外，讓人相當不捨，「我們全都被嚇壞了。他只是在跳跳床上和孩子們玩耍，並且試圖逗孩子開心，這是他的天性。」為了減輕大衛的負擔，親友們發起了一項募款活動，想替其籌措醫療費用，希望在大衛手術完成後，能順利讓他轉移到脊椎傷患的專門復健中心進行休養。
最年輕醫院CEO-1／羅東博愛醫院第三代力拼全套健康照護模式 阿兜仔也來取經
1953年成立，迄今已超過一甲子歲月的宜蘭羅東博愛醫院，去年成立了「正子影像中心」，正子影像又叫正子造影，全名是「正電子放射斷層攝影（Positron Emission Tomography）」，簡稱PET，跟外科微創手術常用的達文西手臂一樣，都被視為是現今最先進的醫療診斷技術之一，規劃引進這套上億元設備系統的正是同年甫接任羅東博愛醫院執行長，年僅36歲的許豪。由許豪的爺爺許文政創立的羅東博愛醫院，在雪山隧道通車前一直扮演宜蘭地區的醫療重鎮，自1980年代起歷經教學醫院、成立台灣東部最大內視鏡檢查中心、升格區域教學醫院，成立宜蘭首座心導管室、高壓氧中心、急性呼吸治療中心，擴大復健中心，成立心臟血管中心、宜蘭首座腹膜透析中心、兒童手術醫療團隊、生殖醫學中心、睡眠檢查中心，升格重度級急救責任醫院。2020年羅東博愛醫院成立「正子影像中心」，斥資上億元引進現今最先進的正子醫療診斷設備，做為癌症診斷醫療的利器。（圖／羅東博愛醫院）接著還成立宜蘭首間分子醫學生物實驗室，通過國健署高齡友善健康照護機構認證，引進宜蘭首部3T核磁共振（MRI），成立介入性疼痛治療中心、長照服務中心、傷口照護中心、骨鬆骨折聯合照護中心，與縣內63間基層院所結盟「羅東博愛醫院醫療共好聯盟」。到去年成立宜蘭首間正子影像中心，不僅看到羅東博愛醫院醫療服務的涵蓋層面水平的拓展外，也看到醫院上下垂直串連的轉型。許豪則已經在醫院內任職12年，近5年開始接任行政副院長職務，在此之前大多是專案性的負責各單位的事務，隨著接觸的層面擴大，對醫院的經營也有了新的想法。羅東博愛醫院是宜蘭縣重度級急救責任醫院。（攝影／馬景平）許豪認為醫療照護的價值不是從分割破碎的治療而來，應該是健康促進、預防、監測、診斷、治療、管理疾病及長期照護的完整過程，簡單來說，就是缺乏對於疾病完整過程的整合。他也點出了羅東博愛醫院過去長期以來，服務範圍太廣，服務提供的方式太窄與競爭地域焦點太地方性的定位所陷入的困境，淪為醫院與醫院間的直球對決競爭，而有了啟動了羅東博愛醫院新定位與跨院合作的價值創新。許豪提出「從在地的需求創造出發，透過跨地域性的資源整合與槓桿，打造出一套具全國性卓越水準的健康照護模式，讓全國甚至國際間都想要來取經的價值創新。」在這個理念下，必需走出宜蘭，許豪先找了基隆長庚醫院合作，透過學習方式來合作與資源的互補、也與宜蘭地方的診所串連，提供資源支援，進一步真正發揮醫療資源，讓病患獲得最好、最專業、最完整的診療醫治，目標要展現「卓越的病人價值」。羅東博愛醫院積極推動醫療專業的深度，如獲得慢性阻塞性肺病照護品質認證。（圖／羅東博愛醫院）一位在羅東博愛醫院服務十多年的醫師表示，經歷了前一位執行長許子文（許豪父親）及現任執行長許豪兩位執行長的經營管理，他認為許子文做的是想要創造醫院的價值，而許豪則是把醫院的價值給具體落實。
最年輕醫院CEO-4／準備2年打造智能復健機器人一條龍 不漏接復健黃金期
為進一步提升醫療的專業與深度，朝全人健康的經營方向前進，今年4月，羅東博愛醫院攜手資通科技大廠緯創醫學，共同投入資源成立智能復健機器人中心，相較一般醫院復健中心大都只有1、2台設備，羅東博愛醫院則是一條龍的設計，有各式各樣的機器人可以介入不一樣失能的病人，成為台灣能完整提供智能復健機器人設備的醫院之一。羅東博愛醫院籌備2年時間，整備軟硬體資源正式成立智能復健機器人中心，包括由緯創醫學提供外骨骼、電動輪椅及輔助設備，搭配醫療服務，可以為病患提供超音波導引肉毒桿菌毒素注射抑制痙攣肌肉、重複經顱磁刺激、富伯鏡向手、莫札特機器手臂AMADEO、功能性動作神經誘發儀、生活功能性輔助外骨骼手臂、上肢氣動式被動訓練、下肢機器人、Keeogo下肢外骨骼機器人等創新復健服務。莫札特機器手臂AMADEO可以訓練病患頭腦反應跟手指動作的配合。（攝影／胡華勝）緯創醫學總經理黃俊東表示，外骨骼產品的復健機器人，透過輕薄貼身的穿戴式產品，可主動偵測穿戴者的關節動作變化，配合使用者的行動能力，在動作時適時機予輔助。羅東博愛醫院復健醫學科副院長鄧復旦指出，機器人復健的醫療模式不僅強化醫療復健的力度，也為復健醫療注入新的能量。一位接受莫札特機器手臂復健六十多歲的林伯伯，在進行機器人復健前曾絕望的表示：「連拿一個彈珠都拿不起來，對自己很生氣，實在覺得不行，經過復健後手指已經變得柔軟可以彎曲，不會再卡卡的。」現在還鼓勵其他病患，「有練有差，千萬不要錯過復健的黃金期。」智能機器人復健也是羅東博愛醫院執行長許豪規劃全人健康照護醫療服務的一環。（攝影／馬景平）羅東博愛醫院復健科主任何春生表示，神經復健這條路是很漫長的，因此這個狀況，讓很多病人抱持復健就是加減做，不見得會有進步。透過智能復健的介入能夠縮短病人神經修復的時間，病人的反應變好、回饋變多，也讓家屬很支持復健。職能治療師張致偉進一步說明，因為機器是可以立即給予回饋的，機器回饋會給病人比較有動機去操作（可以做到），林伯伯則回應，可以感覺復健有進步，有激勵的作用，以射擊復健來說，一邊看螢幕，一邊看到後腦袋要想，再反應給手去動作，也可以訓練頭腦反應跟手配合。
300kg法男受困家中！動員50名警醫「封街撤鄰」搶救
法國南部日前展開一場大型救援，當地一名重達300公斤的男子，先前因為跌斷腿，受困在房間數個月之久，近日他的情況急速惡化，但龐大的身軀又難以移動，最後當局動員多達50名警消、醫護，終於協助他離開屋內，隨後被送往醫院進行治療。綜合外媒報導，住在貝比濃市中心的53歲帕納畢耶（Alain Panabiere），因不慎摔傷無法自行走出家門，也沒辦法好好站立，於是他乾脆就在地上生活，平時都是由兄弟負責照料飲食，這段時間也讓他的體重迅速飆升，目前已經達到300公斤。近日以來，帕納畢耶的情況變得不樂觀，律師科多尼（Jean Codognes）在10月底時，曾致函法國內政部長達馬南（Gerald Darmanin），希望能提供緊急救援，卻沒有下文，後來法國反肥胖聯盟（Anti-Obesity League）控告當局，未能協助「陷入險境的個人」。直到最近法國政府終於展開救援任務，警方要求附近鄰居先離開住家，隨後將狹窄街道圍起封鎖線，工人先強化建物的結構，再切出一個通往2樓外牆的通道，接著透過大型起重機吊出一個金屬箱子，裡頭正是吊著點滴的帕納畢耶，隨後將他送到救護車上。當地一所醫院的院長亞維農（Antoine Avignon）指出，「當要移動一名已經2年到5年都不動如山的人，恐會有心臟失常、靜脈栓塞等風險，必須讓他休息一段時間，等待心血管系統重新恢復」。亞維農表示，目前帕納畢耶已接受治療，幾週後將轉往復健中心。
長照沒人罩1／總統宣示長照2.0 北市府「柯」扣中央補助款
在520就職演說中，總統蔡英文特別提到「長照2.0」，誓言未來4年的任期內，一定會把長照等社會安全網，打造得更綿密，避免民眾為了照料長輩而拖垮家庭經濟；「長照2.0」也是小英政府滿意度最高的政策。然而，台北市多名提供長照服務的業者出面指控，行政資源最豐富的台北市政府，自今年初開始拖欠長照補助款，「2月申請的款項，6月10日才入帳。」「而且還短少了10%！」不少業者為了生存，只好向銀行貸款周轉，爆發經營危機！民眾申請長照2.0居家服務，請照護員到家協助長者飲食、洗澡，也有專業人員提供復健指導。（圖／甯其遠攝）根據國發會統計，二○一八年台灣六十五歲以上的國民，占總人口的一四%，已進入高齡社會型態；二○二五年會邁入超高齡社會，每五人就有一人是六十五歲以上的老人。由於人口結構快速變動，總統蔡英文日前再度針對「長照2.0」政策宣示：「政府幫你顧長輩，青壯年才能放心拚事業。」強調政府絕不會把照顧長者的責任，完全丟給家屬，希望透過提供各種照顧服務，完整建構「找得到、看得到、用得到、付得起」的系統。衛福部長陳時中接著也重申蔡英文的話：「防疫之際不要忘記長照。」所謂「長照2.0」政策，是針對年紀65歲以上、日常生活自理有困難的「失能老人」，例如無法自行穿脫襪子、用餐、洗澡，或是在平地走路需要協助等等，就可以申請長照服務。若是具備原住民身分，年齡限制下修到55歲；如果有失智的症狀，50歲以上就可以申請。今年，總統蔡英文喊出「長照2.0」升級版，將增加總經費、平價住宿機構、日間照護中心、服務項目，希望更多長照家庭受惠。沒想到，相對於小英政府三申五令的「長照決心」，台北市政府卻製造出「長照危機」！台北市一家復健中心的總經理大明（化名）向本刊爆料，該公司提供長照服務中的「Ｃ碼」，即「到府長照復健復能」服務，竟遭台北市政府拖欠款項，「從三月至今都沒有撥錢，總金額已達新台幣四百多萬元。」對於延遲核發「長照2.0」補助款等情事，台北市政府副發言人戴于文表示，由於「C碼」服務費用需向衛福部申請，且因長照案量逐年增加，因此在行政流程上需要多些時間，衛生局已調配局內可動用的經費，盡快核撥給業者。此外，因衛福部去年發函通知，業者在服務時必須開立扣繳憑單，所以北市府才會依中央規定，撥款時扣除一○%。蔡英文總統宣示，在新的任期內要讓長照2.0再升級。（圖／翻攝畫面）然而，本刊查證，新北市和桃園市皆無扣除一○%規定，且台北市只有「C碼」服務有扣款情形。長照2.0七大服務代碼Ａ碼：由專案管理師評估每位長者的情況，程度從輕微到嚴重分為２到８級，不同的級別可獲得政府不同額度的補助，並分派提供服務的廠商。Ｂ碼：由居家照服員協助長者進食、翻身、洗澡等日常起居。Ｃ碼：復健師、護理師或醫師等專業人員到府提供身體復健、練習恢復生活能力等服務，或進行簡單醫療。Ｄ碼：利用「復康巴士」等交通工具，接送行動不便的長者前往醫療院所復健，依地區不同，由政府負擔部分費用。Ｅ碼：提供輪椅、拐杖及床墊等各種輔助工具，依照長照分級的結果，由政府出錢補助部分貨款或租金。Ｆ碼：由政府出資補助，請專人到長者家中評估、設計與建置無障礙空間，提升長者的生活品質。Ｇ碼：家人或看護有事時，可讓長者短期入住照護機構，或另派照護人員提供「喘息照護」。
長照沒人罩2／全台最拖！北市府一欠3個月 業者被逼貸款度日
台北市多名提供長照服務的業者出面指控，行政資源最豐富的台北市政府，自今年初開始拖欠長照2.0中「C碼」「到府長照復健復能」服務的補助款；根據現行「長照2.0」補助辦法，民眾若有長照需求，可向地方縣市政府申請復健師到住家，進行復健或復能（練習恢復生活能力）指導，每次費用一千五百元，民眾只需自付二百四十元（一六％），政府則負擔一千二百六十元。其中，新北市更自行加碼優惠，民眾自付額更只要一百五十元（一○％）。提供服務的業者，只需記錄每個月的服務時數，次月十日前彙整資料上傳，通常地方縣市政府在一個月內就會核發補助款。業者「大明」說，今年受到疫情影響，復健的病患大量減少，但員工薪水與合作廠商的貨款還是得給付，原本認為靠著台北市政府有補助的「到府長照復健復能」服務，還可以維持公司運作，沒想到如今卻被拖欠款項，讓周轉金的負擔多出一倍，「我只好找銀行洽談貸款，以緩解燃眉之急。」該復健中心除了在台北市提供「到府長照復健復能」服務，也在新北市、桃園市提供相同服務。大明表示，每個月初，公司都會彙整上個月的單據，再向市政府請款，新北市、桃園市的請款業務，最快月底就可以拿到錢，最遲也不會拖過一個月，例如二月的款項最晚在四月初就到手。申請長照2.0居家服務，每次費用1500元，但民眾只需自付16％、也就是240元，剩下1260元由政府負擔。（圖／甯其遠攝）「不過，反觀台北市政府，一月的長照補助款項，五月才撥款，二月的款項，直到六月十日才入帳，至於三月到五月的款項，我們雖然都已經提出申報，但不知道等到猴年馬月，台北市政府才會撥款。」大明痛批，從今年開始，台北市政府始終延遲「到府長照復健復能」服務的補助費用，令許多業者手足無措。「我又不能跟員工說，因為台北市政府欠我錢，所以薪水三個月後再支付，該付的錢還是要付，所以經營壓力變得非常大。」大明透露，台北市政府衛生局和多間長照服務業者，有開設一個群組，前陣子大家在群組裡相互詢問，才發現都被台北市政府欠款，「令人氣憤的是，好像只有我們中小型業者被拖欠款項，一個宗教團體和某家上櫃公司旗下的長照機構，都有按時收到款項，台北市政府只敢刁難小蝦米，不敢招惹大鯨魚！」對於延遲核發「長照2.0」補助款等情事，台北市政府副發言人戴于文表示，由於「C碼」服務費用需向衛福部申請，且因長照案量逐年增加，因此在行政流程上需要多些時間，衛生局已調配局內可動用的經費，盡快核撥給業者。此外，因衛福部去年發函通知，業者在服務時必須開立扣繳憑單，所以北市府才會依中央規定，撥款時扣除一○%。
長照沒人罩3／政府補助竟要扣「所得稅」 收款少10%廠商傻眼
一家不願具名的物理治療中心院長表示，他也一度被台北市政府拖欠近四百萬元的「Ｃ碼」補助款，「而且還短少了一○%，我詢問衛生局官員得到的答案，竟然是『預扣所得稅』。這些款項是由中央政府直接撥給地方政府，北市府不僅撥款比別人慢，竟然還『剋扣』金額，其他縣市都未曾發生這種情況。台北市衛生局又不是稅務機關，憑什麼可以扣我們的稅？」台北市另外一家復健中心同樣遭市府拖欠補助款，該中心負責人擔心萬一說太多，身分曝光就會被「貼標籤」，屆時很難再做到市府生意，因此始終不願透露「市府拖欠多少錢」。不過，他質疑，除了台北市政府，其他地方政府早已依據「長照2.0」推出「代償墊付」的機制，讓長照對象可以透過此機制領購輔具，事後再由業者向政府請款，「台北市直到六月才推出『代償墊付』，不知道是不是刻意抵抗中央的政策。」對此，立委何志偉痛批，台北市政府是「柯」政猛於虎，現在是近年來經濟情況最壞的時期，在柯文哲領導下，市府團隊不僅未好好扶助企業，還在這時雪上加霜，根本是要逼企業一間一間倒閉。台北市長柯文哲近來的言論常被名界解讀挑戰中央政策，刻意「逆時中」對抗衛福部長陳時中。（圖／林世傑攝）台北市議員洪健益則表示，「長照2.0」是中央重要的政策，地方政府應全力配合，而不是找理由刁難第一線的服務機構。他不想指責柯文哲刻意杯葛中央的政策，但台北市府財務狀況良好，不可能會缺錢，承辦人員不該吹毛求疵，以免影響長照機構參與的意願。此外，洪健益批評，柯文哲近來專心在政治盤算以及民眾黨的黨務，似乎已不再專注市政，過去標榜的SOP（標準作業程序）也愈見鬆散，因此他將監督市府，立即撥放積欠廠商的「長照2.0」補助費用。對於延遲核發「長照2.0」補助款等情事，台北市政府副發言人戴于文表示，由於「C碼」服務費用需向衛福部申請，且因長照案量逐年增加，因此在行政流程上需要多些時間，衛生局已調配局內可動用的經費，盡快核撥給業者。此外，因衛福部去年發函通知，業者在服務時必須開立扣繳憑單，所以北市府才會依中央規定，撥款時扣除一○%。然而，本刊查證，新北市和桃園市皆無扣除一○%規定，且台北市只有「C碼」服務有扣款情形。
影帝不畏《復仇者》 《金魚俱樂部》德國狂吸2億票房
「去他的復仇者聯盟，我們是金魚俱樂部！」由阿里雷扎葛拉珊（Alireza Golafshan）執導的喜劇片《金魚俱樂部》，找來德國影帝湯姆希林（Tom Schilling）飾演一位坐輪椅的身障銀行投顧專家，他在復健中心參加了由4位身障者所組成的「金魚俱樂部」，異想天開號召這群身障者前往蘇黎世，打算瞞天過海將「海角7億」鉅款偷運過瑞士和德國的邊境。潔拉海斯（左二）幫身障小組取名「金魚」，意外成了該劇組沿用至今的暱稱。（圖／海鵬提供）湯姆希林提到，為了讓自己很自然地融入角色，特別去揣摩、體驗身障者的生活，「我曾多次乘坐輪椅、去搭乘柏林的各式公共交通，雖沒一一作成紀錄，但多次下來，我已能體會及掌握身障人士的那種感受。」同時他也嘗試與其他身障人士相處，「一般而言，當我跟他們相處時，除非有人反感或受到驚嚇，否則我看不到任何突兀之處。」影帝拒好萊塢邀約較特別的是，片中「金魚俱樂部」的4位身障者，分別為身障、視障、自閉症和唐氏症，當中有3人靠演技詮釋，僅有唐氏症演員露易莎沃蕾許（Luisa Wollisch）真正有身障問題，不過她早已成功甩脫精神和身體上的限制，成為一個專業的女演員，曾在慕尼黑劇院有過3年演出經驗。談起這次兩人合作，湯姆希林表示：「一點都不用擔心，她是個專業的女演員。問題從不會是她，而是大家的既定成見。」湯姆希林也聊到是否要去好萊塢發展的題外話，他說自己從沒有這樣的想法，「做為一個演員，某些程度上與團隊的交融合作很重要。彼此默契越好，就能一起變得更好，因為深知這點，因此我常婉拒好萊塢來的邀約。演員還是需要保持沉著，去等待一部好的電影。」非典型風格超吸睛另在片中飾演護理師女主角的潔拉海斯（Jella Haase），也神來一筆替身障小組取名「金魚」，運鈔路上頻頻出包的「金魚們」，喜感竟延伸到銀幕外，成了該劇組至今的暱稱，也讓每位演員都大受觀眾歡迎，潔拉海斯還因此提名「德國班比獎」最佳女主角。這部充滿情感、歡樂又一路坎坷的公路電影，拍攝跨越了瑞士、德國邊境，由於電影並非一般典型的勵志片，演員又以「身障者」為主角，一度震驚德國影壇，加上該片將文化衝突和公路旅行結合在一起，所有演員在誇張和風格化的演出中創造自然，形成一種瘋狂的觀影體驗，在德國狂吸2億票房。電影6月12日在台上映。
我要上新聞！怪男鎖定目標一把抓 男童下秒成空中飛人
英國日前發生一起離譜的傷人事件。一名18歲男子在美術館遊蕩時，竟將一名6歲小男童抱起來直接從10樓高的地方往下丟，所幸男童沒有生命危險。事後警方詢問男子為何幹這種危險的事，沒想到對方給的理由竟然是：「我想上新聞。」綜合外媒報導，這起事件發生在英國倫敦泰特現代美術館（Tate Modern art Museum），一名男子僑蒂（Jonty Bravery）在美術館一邊遊蕩，一邊物色下手目標，最後選定一名6歲男童，將他抱起後從10樓高的地方往外丟，讓現場不少遊客全嚇壞了。而男童隨後也被緊急送醫急救，所幸沒有生命危險。雖然撿回一命，但男童仍受了重傷，包含頸椎斷裂、四肢骨折以及腦出血等等。據了解，男童因為這次的傷害事件在醫院住了一段時間，不過他已從倫敦回到家鄉法國，目前人在復健中心做治療。事後，僑蒂被捕時也向警方坦承罪行，表示自己是預謀犯案。談到犯案動機時，他更脫口而出：「我想要上新聞，讓大家知道我是誰、我做了什麼，當這個消息被官方公布時，大家都會閉嘴了。」僑蒂隨後表示，當時聽到一個聲音要他去殺人，並且證明給那些說他沒精神疾病的人看，其實大家是錯的。對此，僑蒂的辯護律師指出，被告的確是自閉症患者，而且還可能患有人格障礙以及強迫症；至於整起案件將在明年2月17日審判。