徐賢達
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67歲翁耳朵「嗡嗡聲」以為退化！ 就醫檢查竟是「聽神經瘤」險危及生命
67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況，時常聽不清楚家人說話的聲音，原以為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙，因此並不以為意。直到半年前情況越發加重，甚至時常聽見「嗡嗡嗡」的雜音，加上四肢出現麻刺感，嚴重影響日常生活品質才就醫。透過小腦核磁共振檢查，確認罹患的是「聽神經瘤」。罹患「聽神經瘤」 嚴重恐致平衡異常、面部麻木台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達解釋，「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤，其發生原因尚不明確，但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。聽神經瘤屬於常見良性腦瘤，根據不同地區和研究，聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二左右，多數發生在單側，且生長速度很慢，容易被誤以為是聽力退化。但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時，就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀，嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。若是沒有及時處置，使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹，就會有危及生命的風險。「耳朵後入路手術」移除腫瘤 手術監測避免傷害重要神經一般而言，聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀，是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療，但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能。而手術方式可以分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術以及中耳入路手術。術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。大部分患者的術式選擇會是後入路手術。過程中需要隨時注意監測，避免傷害周圍重要神經，造成病患不可逆的傷害。初期症狀不明顯 出現聽力下降、雜音應儘速就醫聽神經瘤初期症狀並不明顯，可能與退化性聽力障礙相似，因此徐賢達主任提醒，若民眾自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時，建議先尋找專業耳鼻喉科醫師進行檢查，避免延誤疾病初期治療。
常頭暈要注意！恐是「鏡像動脈瘤」惹禍 隨時可能奪命
61歲的陳女士因長達兩年的頭暈不適前往就醫，經核磁共振檢查發現其中大腦動脈出現鏡像動脈瘤，後來透過血管攝影檢查，確認為中大腦鏡像動脈瘤，經醫師建議，執行兩次「開顱夾閉手術」夾閉動脈瘤，術後陳女士暈眩狀況恢復良好，觀察後順利出院。鏡像動脈瘤恐隨時破裂 女性罹患率高於男性台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說明，鏡像動脈瘤意指對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤，腦動脈瘤成因是由於腦內動脈管壁變薄且經血流衝擊而膨大形成圓球，結構十分脆弱，隨時可能破裂。根據神經外科雜誌《Journal of neurosurgery》研究指出，女性相較於男性更容易患有鏡像動脈瘤，且集中於40歲至70歲年齡層。另有研究顯示高血壓、抽菸、飲酒、吸食毒品都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子。死亡率高 治療後仍可能神經缺損徐賢達指出，腦動脈瘤破裂的死亡率非常高，約三分之一的患者出血後到院前已死亡，另外三分之一的患者在治療後仍不治死亡，剩餘三分之一的患者中有一半經治療後可能會造成神經缺損。因此術後第四天到第十天是重要的過渡期，首先是出血的血水可能造成血管痙攣，產生中風的風險；其次是出血後腦循環的脊隨液阻塞，容易出現水腦症；最後是出血會造成神經不正常放電，誘發癲癇發作，以上三點都是病患需要面對的嚴峻關卡。「開顱夾閉術」阻斷血液 復發率幾近於零中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，其開口較大，因此開顱夾閉手術是較為理想的選擇，徐賢達醫師表示，開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，阻斷血液滋養它長大，手術成功後復發率幾近於零。順利夾閉後再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或是壓迫到周圍血管。徐賢達提醒，大腦動脈瘤容易產生劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，若民眾出現上述情形務必及時就醫檢查。
頭暈2年竟是腦藏「不定時炸彈」 1情況致死率極高…醫揭5徵兆
一名陳姓婦人頭暈長達2年，經檢查確診為「中大腦鏡像動脈瘤」，所幸經過2次開顱夾閉手術，成功夾閉動脈瘤，術後恢復良好，暈眩狀況大幅改善，順利出院。醫師提醒，大腦鏡像動脈瘤好發於40歲至70歲女性，若破裂死亡率極高，提醒民眾出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，務必及時就醫。台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達表示，61歲的陳女士頭暈長達2年，經核磁共振檢查發現大腦動脈出現鏡像動脈瘤，透過血管攝影檢查確認為中大腦鏡像動脈瘤。醫師陸續進行2次開顱夾閉手術，成功替患者夾閉動脈瘤，術後恢復良好，暈眩狀況大幅改善，觀察後順利出院。徐賢達說明，「鏡像動脈瘤」是指對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤，成因是由於腦內動脈管壁變薄，且經血流衝擊而膨大形成圓球，由於結構十分脆弱，隨時可能破裂。醫師指出，腦動脈瘤破裂的死亡率極高，約3分之1的患者出血後到院前已死亡，另外3分之1的患者在治療後仍不治。徐賢達進一步解釋，中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，其開口較大，因此開顱夾閉手術是較理想選擇；開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，阻斷血液滋養它長大，順利夾閉後再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或是壓迫到周圍血管，手術成功後復發率幾近於零。徐賢達提到，根據國外神經外科雜誌《Journal of neurosurgery》研究指出，女性相較於男性更容易罹患鏡像動脈瘤，且集中於40歲至70歲年齡層；另有研究顯示，高血壓、抽菸、飲酒、吸食毒品都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子，提醒民眾若出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，務必盡快就醫檢查。