張淑雯
」 乾眼症
眼睛絕症1／名醫罹病竟不知 「眼皮下垂」差點砸了自己招牌
根據衛福部資料，全台灣近600萬人罹患程度不一的乾眼症，幾乎每4人就有1名患者，且確診數量正以每年10%的速度增加。金曲台語歌王翁立友日前也透露，自己從小就被醫師宣告患有「絕症」，也就是乾眼症，除了眼睛常常感到灼痛之外，面對鏡頭或燈光，也常常因此一直猛眨眼，影響演出。乾眼症的確難以根治，主要是因為病因多元又複雜，而且往往無法逆轉病情。金曲台語歌王翁立友從小就罹患乾眼症，灼熱等不適感時常干擾演出。（圖／張祐銘攝）整形名醫林靜芸從小一直為各式各樣眼疾所苦，但始終以為是結膜炎、砂眼，直到自己當上醫師才慢慢懷疑自己罹患的其實是乾眼症，直到35歲才確診，自己身為醫師卻仍然無計可施，由於乾眼症病況嚴重，所以常常導致角膜發炎潰瘍，因此造成眼皮下垂影響外觀，常常有民眾質疑：「她自己是整形名醫，怎麼會『眼睛割壞了？』」誤以為林靜芸是雙眼皮手術效果不佳，才讓眼皮變得下垂，有損「整形名醫」的招牌。傳統乾眼症的檢查是淚液檢測，由於林靜芸的淚液測試是零，所以多年來一直認為自己是缺水性乾眼症，隨著新儀器出現，她才發現自己既缺水、也缺油。整型名醫林靜芸從小受乾眼症之苦，直到不久前發現自己眼睛缺水也缺油，對症下藥之後才改善病況。（圖／施岳呈攝）「乾眼症分為缺水、缺油兩種類型，因為淚水中除了水分，也含有油脂，主要是從瞼板腺分泌。」國泰醫院眼科醫師杜培寧說，高達86%民眾都屬於缺油性的乾眼症，但由於傳統乾眼症檢查大多只有測試淚水分泌量，而忽略油脂，所以不容易找出原因，無法對症下藥。現在則可選擇最新的眼表面干涉儀檢查，需自費1000元左右。找出病因之後，林靜芸每天便熱敷眼睛，好讓瞼板腺油脂溶解排出，才終於慢慢改善乾眼症問題。亞東醫院副院長張淑雯表示，想要改善乾眼症需要找出原因、多管齊下，例如減少用眼、正確眨眼、調整飲食等等，建議依病因給予個人化的治療，例如瞼板腺功能障礙，就要使用含油質性高、玻尿酸的人工淚液。國泰醫院眼科醫師杜培寧指出，最新的「眼表面干涉儀」可檢查瞼板腺分泌是否正常，也能觀察眨眼次數與方式。（圖／國泰醫院提供）缺油！缺水！都會造成乾眼症乾眼症是由於淚液不足（缺水性）或是過度蒸發（缺脂性），使得淚液滲透壓變高並引起的發炎反應，這是因為眼球表面的淚膜成份包含脂質（來自瞼板腺）、水（來自淚腺）以及黏液（來自結膜細胞），而高達86%乾眼症是瞼板腺功能障礙所造成。
眼睛絕症2／太妙！吃炸雞反讓「目啾」缺油 青少年乾眼症暴增2倍
中華民國眼科醫學會最新資調查也發現，國人每日緊盯3C產品的平均時數超過10小時，可能正是乾眼症增加的主因。其中64%國人使用3C是為了追劇，由於觀看影音會導致眨眼次數減少，進而降低淚水分泌，長期下來就容易導致乾眼症。過去乾眼症好發於50至59歲族群，但此次調查發現，10至19歲乾眼症患者從3.6%增至12.1%，成長幅度達到2.36倍！以往乾眼症屬於老化疾病，但隨著現代人用眼習慣改變，10至19歲患者人數大幅增加2倍以上。（圖／王永泰攝）亞東醫院副院長張淑雯表示，眼睛的瞼板腺若分泌清澈的油脂，就能鎖住保護眼球表面形成的淚膜，使淚液不容易蒸發，保持眼睛的濕潤。一旦瞼板腺功能發生障礙，分泌的油脂變得濃稠、甚至凝固狀，缺乏油脂就會使得眼睛感到乾澀。想要預防乾眼症，可多攝取好的油脂食物，例如堅果、鮭魚等，才能讓瞼板腺分泌清澈的油脂，滋潤眼球。（圖／趙世勳攝）國泰醫院眼科醫師杜培寧說，過去瞼板腺功能障礙的主因是老化，因為瞼板腺會逐漸退化、萎縮，慢慢變得無法分泌油脂，所以乾眼症患者大多50歲以上，但現在造成瞼板腺功能障礙的原因太多，除了緊盯3C螢幕之外，包括服用A酸、過敏、憂鬱症藥物都會影響瞼板腺分泌油脂，更重要的是，現代人的外食機率愈來愈高，若是經常攝取不健康的油，例如炸雞、薯條等等，就容易影響瞼板腺分泌，反而造成缺油性乾眼症。想要預防乾眼症，可多攝取好的油脂食物，例如堅果、鮭魚等，才能讓瞼板腺分泌清澈的油脂，滋潤眼球。（圖／123RF）想要改善乾眼症，飲食上就要加以調整，建議多吃蔬果，還有補充富含Omega-3的優質油脂，例如堅果、魚油都是不錯的選擇，少吃油炸物這類不健康的油膩食物，以免壞油濃稠凝固，反而堵塞瞼板腺出口。
眼睛絕症4／發癢流眼淚以為是過敏 醫揭密「幾乎全民都中鏢」
「幾乎所有人都患有乾眼症，只是情況輕重的差別而已，所以許多人根本不知道自己罹病。」國泰醫院眼科醫師杜培寧說，輕微的乾眼症不容易發現，甚至非常容易與過敏混淆。秋冬是乾眼症好發季節，除了天氣乾燥，空氣汙染也會加速眼睛發炎反應，引起更多不適。32歲的阿華最近就常常感覺眼睛發癢發紅，有時甚至會流眼淚，他以為是過敏引發的症狀，但吃了過敏藥物卻沒有改善，到醫院仔細檢查之後，才發現其實病因是乾眼症。「很多民眾覺得乾眼症不是缺水嗎？怎麼還會流眼淚？」杜培寧說，眼睛的淚水分為基礎、反射兩種，乾眼症缺乏的是基礎淚水，也就是真正的淚水量，但如果遇到外界刺激還是會產生反射性淚水，這是因為刺激才產生的淚水。若確診罹患乾眼症，經由醫師指示可適時使用人工淚液舒緩症狀，但不要擅自購買眼藥水，以免更傷眼睛。（圖／施岳呈攝）亞東醫院副院長張淑雯說，尤其秋冬天氣較為乾燥，再加上PM2.5和空氣汙染的因素，更容易刺激乾眼症患者的角膜，進而導致淚水分泌。「如果輕忽乾眼症，長期可能會造成結膜鬆弛、角膜脫皮、潰瘍，容易引發青光眼、黃斑部病變，甚至有失明風險！」長時間配戴隱形眼鏡、瞳孔變色片，容易降低角膜敏感度，加上鏡片水分蒸發後會吸收淚液，導致淚液分泌不足，增加罹患乾眼症機率。（圖／報系資料庫）想要改善乾眼症需要找出原因、多管齊下，例如減少用眼、正確眨眼、調整飲食等等，但如果病況嚴重，眼睛的瞼板腺已經完全萎縮、無法分泌油脂時，就只能持續點人工淚液緩解不適症狀，杜培寧說，不要誤以為點人工淚液會傷眼睛，而堅持忍著不點，事實上正如同皮膚乾燥要擦乳液，眼睛乾燥也要點人工淚液保濕，只要是經過醫師開立，長期使用並不會傷害眼睛。