張弘醫師
」 流感 張弘 耳鼻喉科 發燒
流感疫情疑升溫？ 專業醫「一個夜診」揪出「3快篩陽」
目前流感與新冠肺炎正在國內肆虐，疾管署甚至在10月份開始力推新冠、流感疫苗的施打計畫。而耳鼻喉科醫師張弘日前發文表示，自己在一個3個小時的夜診內，直接驗出3名流感陽性的患者，其中2人是A型流感，1人是B型流感。耳鼻喉科醫師張弘在FB粉絲專頁發文表示，他在14日的夜診3小時內，驗出了3名流感陽性患者，其中2名為A型流感，1名為B型流感。這些患者的症狀包括高燒、全身酸痛、倦怠以及咳嗽，比一般感冒的症狀更加嚴重，張弘醫師也在第一時間給予克流感藥物進行治療。張弘醫師解釋，上週的流感病例數量相對較少，平均一天只驗出一到兩位流感陽性，但14日的夜診就驗出了3位，顯示疫情可能擴大，需要進一步密切觀察。張弘醫師也提醒民眾，在出入公共場所時務必戴好口罩並勤洗手，若出現高燒、酸痛等流感症狀，應立即戴口罩就醫，避免疫情進一步擴散。據了解，疾管署在10月份大力推行新冠、流感的疫苗接種，新冠JN.1疫苗和流感疫苗從1日起分階段開打。疾管署為3,843家合約院所提供不同顏色的旗幟，以便民眾識別：藍色旗幟代表同時提供兩種疫苗，紫色僅提供流感疫苗，綠色則僅提供新冠疫苗。為方便民眾接種，11月起全聯和大潤發等賣場也將設立接種站。
醫憶「1天狂拉30次」疑食物中毒 臥床、吊點滴2週才挺過
台北市知名素食餐廳「寶林茶室」，日前爆發疑似集體食物中毒事件，目前已累計18例，共造成2死、5命危。對此，耳鼻喉科醫師張弘也發文分享，自己先前曾有「疑似食物中毒」經驗，當時某次外食後，半夜突然狂拉肚子，即便服用3、4種止瀉藥，1天仍腹瀉超過30次，因此臥床快2週，最後是靠吊點滴及抗生素才慢慢撐過去。「寶林茶室」疑食物中毒事件愈演愈烈，張弘醫師近日在粉專發文表示，自己也曾有「疑似食物中毒」的經驗，當時嚴重到要暫停隔日門診，如今仍心有餘悸。張弘醫師進一步提醒，一般腸胃炎以諾羅病毒最常見，也就是「病毒性腸胃炎」，其傳染力強，症狀以嘔吐、腹瀉為主，通常病程約2至3天；若是細菌感染或毒素，症狀會更加嚴重，引起肝腎等多重器官衰竭。此外，北市衛生局也呼籲，為預防食品中毒事件發生，不論外食或自行烹煮，都需特別注意餐飲場所的衛生狀況，食材需充分煮熟，盡量避免生食、迅速食用完畢，並確實遵守「清潔」、「迅速」、「加熱或冷藏」、「避免疏忽」4大原則，以確保食品衛生安全。北市衛生局提醒，民眾如發生疑似食品中毒事件，應於第一時間通報，並集中至醫院就醫，以利醫師判別是否為疑似食品中毒案件通報衛生單位調查，並協助採樣。
深不見底候診畫面曝光 醫示警「3大病毒」齊發：半數發燒
近期感染呼吸道疾病的患者增多，流感、新冠疫情也再度流行，不管門診、急診或住院都人滿為患。耳鼻喉科醫師張弘指出，求診患者將近三分之一、二分之一有發燒，普遍相當不適，希望可以趕快趨緩。耳鼻喉科醫師張弘在臉書表示，早上送女兒上學前，女兒對他說「昨天晚上沒有看到爸爸欸，你好辛苦喔」，聽到這個已融化，感謝上天給我他貼心的女兒，瞬間忘記加班看診的辛苦。張弘提到，最近新冠、流感、腺病毒都很多，求診患者將近三分之一、二分之一有發燒，普遍相當不適，不時還有腸病毒、腸胃炎攪局，希望可以趕快趨緩。深不見底的候診畫面。（圖／翻攝自臉書／耳鼻喉科 張弘醫師）話鋒一轉，張弘開始說起爸爸經，「好奇女兒這些話去哪學，實在太強，兩句就把爸爸給融化了，翻翻舊照片，發現小孩偷長大，每個月都在變化，要更珍惜彼此相處的時光。」貼文一出引起討論，網友紛紛留言「還是女兒貼心」、「張醫師再怎麼辛苦，女兒已撒嬌心都融化了，女兒好可愛喔」、「帥醫生辛苦了」。有網友笑說，「小棉襖只有這時候才會溫暖，等她長大就會漏風了。」對此，張弘回，「拜託不要。」
流感就診人次10年同期第3高！病人確診驚「我打疫苗了」 醫生揭真相
近期適逢入冬最強寒流肆虐，感染呼吸道疾病的患者增多，流感、新冠疫情也再度流行，不管門診、急診或住院都人滿為患。耳鼻喉科醫師張弘表示，近日流感、新冠患者持續增加，許多有類流感症狀患者反映發燒、全身酸痛，然而在他進行快篩前，不少人都會問「可是我打疫苗了欸！」結果還是驗出A型或B型流感陽性。張弘29日在臉書粉專「耳鼻喉科 張弘醫師」發文，近日流感、新冠患者持續增加，不少有類流感症狀患者反映發燒、全身酸痛，然而在他進行快篩前，許多人都會問「可是我打疫苗了欸！」結果還是驗出A型或B型流感陽性，因為即便接種了流感疫苗，並不代表能完全免疫。雖然打了疫苗還是可能感染流感，但接種疫苗還是有很多好處。醫師說明，研究顯示流感疫苗平均可降低40至60％的感染率，同時可降低感染流感後的重症率、住院率，「打了流感疫苗，不代表就免疫喔！（新冠疫苗也是）所以出入人多公共場所，還是建議戴口罩、勤洗手，特別是高風險患者！」疾管署表示，今年第4週門急診類流感就診人次為114,754人次，較前一週下降，惟仍高於過去3年同期，且為10年同期第3高。目前處高原期，須持續觀察寒流後疫情變化趨勢；多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動，其中流感病毒以A型H3N2為主。疾管署指出，截至29日止，國內公費流感疫苗已接種646萬餘劑，其中65歲以上長者（含機構對象）共222.3萬人已接種，接種率53.1％，尚未達目標值（55.0%）。目前全國公費流感疫苗剩餘11萬餘劑，請符合條件民眾把握機會儘速接種，以獲得足夠保護力。
新冠確診越來越多！天選之人也中標 疾管署：下周預計達最高峰
寒流陸續報到，若沒確實做好保暖，許多毛病都會找上門。對此，耳鼻喉科醫師張弘表示，近期除了中風、心血管疾病的患者增加外，驗出新冠確診者也越來越多，其中還不乏天選之人中標！對此，疾管署則表示，受寒流影響下周預計疫情將達最高峰。張弘於近日在臉書專頁「耳鼻喉科 張弘醫師」發文指出，最近天氣好冷，走出門就像走進冰箱，也笑說大概只有手術、看診時不冷，因為會一直動來動去。另外，近日也看到新聞，中風、心血管疾病的患者增加，因此張弘也呼籲民眾出門記得做好保暖！至於門診方面，張弘表示疫情依舊，且驗出新冠確診者還越來越多，值得注意的是其中不乏天選之人於這波中標，但能撐到現在不容易了，目前觀察以輕症居多，吃藥追蹤都康復了，但要注意的是高風險患者還是要提高警覺避免感染。疾管署於27日表示，目前國內COVID-19疫情仍呈上升且處流行期，病毒傳播風險持續，且受寒流影響下周預計疫情將達最高峰，為保護個人健康並減輕醫療負荷，請民眾踴躍接種新冠XBB疫苗。
男童1個月「得了2次流感」⋯全身痠痛、狂發燒 醫曝原因
近期感染呼吸道疾病的患者增多，流感、新冠疫情也再度流行。耳鼻喉科醫師張弘指出，一名10歲幼童在一個月得了2次流感，所幸經過治療後已漸漸康復。他提醒，出入人多密集的公共場所建議戴口罩、勤洗手。張弘在粉專《耳鼻喉科 張弘醫師》表示，一名10歲幼童有高燒、全身痠痛症狀，幼童媽媽提到，孩子2周前在其他診所快篩，結果為A型流感陽性，服用克流感藥物後症狀緩解、康復，怎料到又突然高燒、痠痛。張弘透露，幫幼童進行檢查，發現其A型流感快篩呈現陽性，因此再開一次克流感及症狀治療用藥，經過治療，幼童漸漸康復。至於怎麼會一個月內得兩次A型流感？張弘推測，A型流感目前主要有兩個流行的亞型H1N1、H3N2，幼童運氣不好，各得了一次，還好都在第一時間給予克流感藥物。張弘提到，據觀察，近期流感、新冠患者仍持續增加，普遍症狀相當不適，包含高燒、痠痛、喉嚨痛、咳嗽流鼻水、鼻塞等，甚至引發氣喘發作、呼吸困難，因此出入人多密集的公共場所，建議戴口罩、勤洗手，高風險患者更需要留意。
求診病患爆量 醫示警「這病毒」明顯增加：發燒恐長達一周
近來天氣變化大，是感冒、流感的好發時期。耳鼻喉科醫師張弘指出，流感、新冠患者仍多，腺病毒明顯增加，而腺病毒的症狀包括發高燒且反覆時間長、眼結膜泛紅以及腸胃不適等，發燒可能長達一周。張弘在粉專《耳鼻喉科 張弘醫師》表示，隨著天氣轉冷，求診患者有增無減，常超過診所負荷量，即使提早止掛，還要加班1-2小時才看得完病人。而他觀察到，流感、新冠患者仍多，RSV（呼吸道融合病毒）不見蹤跡，腺病毒則明顯增加。張弘表示，腺病毒的症狀包括發高燒且反覆時間長、眼結膜泛紅以及腸胃不適，理學檢察可能發現，扁桃腺發炎且分泌物多；腺病毒無特效藥，以症狀治療為主，發燒可能長達一周。張弘也提到，門診驗出一名病患A型、B型流感快篩皆陽性，這有2種可能，第一是快篩試劑有問題，第二確實同時感染A型、B型流感；回顧2016年的醫學研究，在流感患者中，約有1.6%是同時感染A、B流，不過屬於少見的情況，值得關注的是，此情況並不會增加重症風險。
38歲男左耳悶確診鼻咽癌 醫曝4危險因子
一名38歲男性自述因左耳耳悶一周，遲遲未改善前往就醫，林口微笑親子耳鼻喉科診所醫師張弘檢查後發現對方「中耳積水」，且近期並沒有游泳或潛水情況，由於在此年紀發生單側中耳積水並不尋常，安排對方做鼻咽內視鏡檢查，後續竟診斷出鼻咽癌第2期，須接受化療。耳鼻喉科醫師張弘日前在臉書粉絲團上分享病例，指出一位38歲男性主訴左耳耳悶一周，曾求診治療未改善，經他檢查發現是中耳積水，進一步詢問，發現病人並無游泳或潛水，也無抽菸或鼻咽癌家族病史，由於這個年紀發生單側中耳積水「不尋常」，後續安排鼻咽內視鏡檢查切片化驗後，沒想到驚見鼻咽部左側有明顯腫瘤，甚至已經大到阻塞耳咽管開口，確診鼻咽癌，須接受化學放射線治療。根據台灣癌登資料庫，每年約有超過1500位新診斷的鼻咽癌患者，鼻咽癌早期症狀不明顯，往往發現時已經偏末期。張弘進一步提醒，鼻咽癌好發於亞洲人，和基因遺傳、鼻咽病毒感染、飲食（尤其富含亞硝酸鹽的食物，如香腸臘肉）及抽菸有關。張弘表示，鼻咽癌最常見症狀包括，頸部腫塊、流鼻血、鼻塞、鼻涕倒流、鼻音增加。另外，耳部症狀部分，據研究統計，約有30％新診斷的鼻咽癌患者合併中耳積水，因此成年人有中耳積水時，須考慮鼻咽癌可能性；腦神經學症狀部分，約有8％至12％的病人因為鼻咽癌侵犯腦神經（最常見為第6對腦神經受侵犯，導致複視），而出現腦神經學症狀。醫師提醒，成年人出現單側耳悶持續未改善時，建議盡快找專科醫師檢查，避免延誤治療。林口微笑親子耳鼻喉科診所醫師張弘於個人臉書分享自身觸碰案例。（圖／擷取自臉書耳鼻喉科張弘醫師）
老翁吃肉串誤吞竹籤「整根貫穿」 醫曝大出血風險：窒息喪命
吃東西一定要專心，並且細嚼慢嚥，以免食物卡住。日前有一名60歲男子吃肉串太快，不小心把竹籤吞下去，整根插進喉嚨，一整個貫穿後咽壁及下咽部，如果再深一點，恐怕會造成大出血，嚴重還可能致命，情況十分危急。耳鼻喉科醫師張弘在臉書專頁發文透露，從業多年處理過各種喉部異物，遇過半夜誤吞假牙，各種魚刺、骨頭、蝦頭等，近期有一名60歲老翁就診，因為吃肉串吃太快，不小心把竹籤吞下去，結果竹籤貫穿後咽壁及下咽部，讓他大吃驚。張弘醫師提醒，後咽壁兩側為頸動、靜脈，若刺進去太深，會有大出血的風險，移除過程也要很小心，因此一旦大出血，可能會阻塞呼吸道而導致窒息。好在，後續安排老翁至手術室，在全身麻醉下使用特殊器具移除，避免大出血及阻塞呼吸道的風險。張弘醫師說明，研究統計喉部異物，預後不好的危險因子有3個，分別是異物大小超過3公分、異物卡太久以及骨頭形式的異物，若卡在食道，建議24小時內移除，以避免潰瘍，甚至穿孔而有生命危險。假如誤吞異物，覺得呼吸困難的話，可以用力咳嗽以排除異物；若覺得喉部異物感、疼痛，千萬別嘗試民俗療法，包括吞飯、喝醋等，以免異物卡在食道或傷口擴大、感染，最好的辦法是前往配備鼻咽喉內視鏡的耳鼻喉科診所或醫院檢查、處理。
以為只是小感冒鼻塞一週 內視鏡一看竟發現「倒生性乳突瘤」
一名40歲男子日前因鼻塞一週而求診，原以為只是感冒，鼻腔也無明顯腫脹化膿症狀，但經鼻咽內視鏡檢查後，才發現是長出了腫瘤。對此，耳鼻喉科醫師張弘也提醒，如果是持續性的鼻塞、流鼻血、頭痛、臉部脹痛或嗅覺異常，可能不只是簡單的過敏症狀，仍建議儘早就醫檢查狀況。張弘醫師於臉書粉專分享了一個案例，表示該男子的腫瘤是從鼻腔的下鼻甲長出，也由於是早期發現，後續便接受了鼻內視鏡手術切除，化驗結果為「倒生性乳突瘤」（inverted papilloma）。張弘醫師透過鼻咽內視鏡發現了患者下鼻甲的腫瘤。（圖／翻攝自張弘個人網站）他介紹道，「倒生性乳突瘤」經研究指出約有40%和人類乳突病毒（HPV）感染相關，而這個名詞於1854年被提出，好發於鼻腔及鼻竇，發生率為每年10萬分之1，目前發生原因不明。其臨床症狀可能為鼻塞、流鼻水、嗅覺異常、流鼻血、頭痛、臉部脹痛等等，約有4至23%的患者是為無症狀，並於偶然間發現。張弘醫師提到，倒生性乳突瘤雖為良性腫瘤，但會侵蝕骨頭，更有約7%會合併惡性腫瘤鱗狀上皮癌，因此還是建議及早手術將其完整切除並化驗。另外，由於倒生性乳突瘤的復發機率有0至50%，手術後仍應持續門診進行內視鏡追蹤。
不是新冠肺炎！「一人中獎全家高燒」2症狀曝光 醫示警：傳染力極強
國內近期除了新冠疫情回溫外，社區也開始流行起A型流感。對此，耳鼻喉科醫師張弘表示，「這兩天驗到好幾位A型流感，初估數量已追上新冠肺炎，傳染力極強，一人中獎，全家都高燒，症狀多為『高燒、全身痠痛』，跟新冠很像，但民眾無法自行取得快篩試劑」，建議有類似症狀的民眾應盡速就醫。張弘醫師日前在臉書發文，「近日新聞報導小兒急診爆滿，流感患者有上升趨勢！診所也明顯感受。這兩天驗到好幾位A型流感，初估數量已追上新冠肺炎，傳染力極強，一人中獎，全家都高燒，症狀多為『高燒、全身痠痛』，跟新冠很像，但民眾無法自行取得快篩試劑。建議有類似症狀的民眾，若新冠快篩陰性，儘快找醫師檢查，服用克流感藥物，越早治療、效果越好！」疾管署統計，本流感季自去年10月1日起至今年7月17日，流感併發重症病例累計402例，包含239例A型H1N1、151例A型H3N2、5例A型未分型、7例B型，年齡層則以65歲以上長者佔5成為多，其中死亡85例，79%未接種本季流感疫苗，93%具慢性病史。疾管署也提醒民眾，如有類流感症狀，除可先用COVID-19家用快篩檢測外，如有危險徵兆(呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，經評估符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，疾管署也強調，不要忽視流感嚴重性，要等痊癒後再上班上學，以免病毒傳播。（圖／翻攝自耳鼻喉科 張弘醫師臉書）
疫情解封…初夏「3大病毒」齊發威 醫師嘆看診無盡頭：每天被病人淹沒
隨著國內新冠肺炎疫情全面解封，加上天氣漸熱，許多民眾開始脫下口罩，但在另一頭的各級診所、醫院，卻悄悄湧入大批就診的人潮。位於臨床醫療第一線的耳鼻喉科張弘醫師觀察，近期天氣轉熱，每天診間電腦上的看診名單，長到看不見盡頭。來看診的患者中，約莫70%的人都有高燒症狀，一篩檢病毒馬上發現，近期以新冠病毒居多，其次依序是流感與腸病毒，呼籲國人不要輕忽。耳鼻喉科醫師張弘，昨天（7日）在臉書上有感而發提到，最近天氣轉熱，因呼吸道疾病來看診的患者，這周竟然又變更多了，讓他診間的電腦，每天掛滿一長串的候診名單。張弘醫師指出，最近看診的人，除了因為季節因素，腸胃炎的患者變多；他還發現，發燒的患者也是一個接一個，臨床觀察大概來看診的患者中，高達70%的病人都合併有高燒症狀。而對於這些發燒患者，一篩檢就揪出，以新冠病毒為最大宗，其次分別是流感與腸病毒，還有一部分的腺病毒。因為每天看診都被病人的人潮淹沒，張弘指出，為維護醫療品質，醫院晚間不到9點就停止掛號，但人潮還是多到，一路看到晚上10時半才下班。他提醒現在雖然新冠疫情已經解封，但民眾還是要勤洗手、戴口罩，畢竟新冠確診的症狀都很不舒服，而且還會有咳嗽、嗅味覺喪失等後遺症，民眾還是要積極防疫，避免染病上身。
中年男喉嚨痛3天以為感冒「竟是急性疾病」 醫驚吐：恐窒息死亡
一般人若喉嚨痛，下意識都會認為是感冒，但並不是絕對。曾有一名中年男子，喉嚨感覺疼痛，而且吞嚥很卡，持續了3天時間，看病和吃藥都沒有起色，沒想到仔細檢查，發現是常見疾病，死亡率有7%，不可過於大意，以免釀成悲劇。耳鼻喉科張弘醫師在臉書粉專提到，門診有一名50多歲男子，覺得喉嚨長東西、吞嚥很卡，而且也有疼痛感，連續3天都是這樣的症狀，因為看病吃藥都沒效，於是前來求診。張弘醫師聽完，立刻為男子進行鼻咽內視鏡檢查，竟是感染「急性會厭軟骨炎」，會厭軟骨紅腫化膿，可能會完全堵住氣管，導致窒息死亡，所幸抗生素治療一周後完全康復。事實上，過去也曾遇過該疾病的患者，半夜喘不過氣掛急診，還好在插管急救，送加護病房才撿回一條命。男子喉嚨不舒服3天，檢查竟是急性會厭軟骨炎。（示意圖／翻攝自pexels）到底什麼是急性會厭軟骨炎？張弘醫師解釋，顧名思義就是會厭軟骨（吞嚥軟骨）發炎，好發於小孩3至12歲，最常見致病菌為b型流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b, Hib），常見症狀有吞嚥疼痛（100%）、無法吞口水（83%）、喉嚨痛（67%）、呼吸喘（58%）、聲音沙啞（50%），診斷需靠鼻咽喉內視鏡。要特別留意，腫脹的會厭軟骨容易阻塞氣管入口，導致窒息缺氧，死亡率高達7%，緊急時需要插管或氣管切開手術，因此不可輕忽，假如有突然吞嚥疼痛、吞嚥困難的問題，一定要找專業醫師檢查，排除急性會厭軟骨炎，並及早檢查治療，避免憾事發生。
間歇性咳嗽逾3個月「咳到失眠」 耳鼻喉科醫師：鼻竇炎惹的禍
咳嗽尷尬又擾人，特別在公共場所、疫情期間，輕咳一聲都會嚇跑一票人。對此，耳鼻喉科醫師張弘醫師指出，咳嗽除了上呼吸道感染，若時間超過3週，可能就會是慢性咳嗽。例如：日前一名患者間歇性咳嗽超過3個月，甚至還咳到失眠，做內視鏡後才發現，是慢性鼻竇炎惹禍，經過治療後，除了咳嗽緩解，連頭痛也跟著消失了。耳鼻喉科醫師張弘在臉書指出，上呼吸道感染驟增，咳嗽是最常見的不適之一。日前有一名50歲男性就間歇性咳嗽超過3個月，睡覺時更嚴重，甚至會咳到失眠，「此病患肺部聽診無氣喘或肺炎，由於已達『慢性』咳嗽標準，初步評估後，我決定幫他做鼻咽喉內視鏡檢查。」張弘發現患者「右側後鼻孔膿樣鼻涕倒流」，由此可解釋「晚上躺下時倒流變多」，因此咳嗽也跟著變嚴重。「原來是慢性鼻竇炎」張弘表示，像這樣的鼻竇炎，不容易發現，但在放大倍率的鼻咽內視鏡下就很明顯。好在經過兩週抗生素治療後，病人的膿鼻涕消失，咳嗽完全緩解，間歇性頭痛也不見了。張弘補充，咳嗽的類型按照時間長短可分成3種類型：「3週以內」是急性、「3至8週」則是亞急性、「8週以上」則為慢性。醫師指出，咳嗽在美國是最常見求醫主訴之一，一年有3千萬次以上求診。咳嗽為人體先天反射之一（innate primitive reflex），為免疫系統的一環，用來保護異物入侵。此外，急性咳嗽的原因眾多，最常見因素為「急性病毒性上呼吸道感染」，也就是「感冒」及「急性支氣管炎」，其他因素還包括：鼻竇炎、百日咳、肺炎、過敏性鼻炎、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病，以及肺栓塞等。慢性咳嗽原因則包括：胃食道逆流、慢性支氣管炎、感染後咳嗽或高血壓藥物引起、肺癌、間質性肺病、睡眠呼吸中止症、慢性鼻竇炎、心理因素咳嗽等。張弘提醒，咳嗽是常見症狀，大多數為良性的原因，但也可能是惡性腫瘤、神經損傷或嚴重的感染，除了症狀治療外，最重要是了解引起咳嗽因素，必要時須轉介耳鼻喉科或胸腔專科醫師協助。