引發重症
」 疫苗 腸病毒 新冠肺炎 免疫力 流感
赴日旅遊8歲女童染腸病毒 醫示警「日韓感染人數皆創10年新高」
1名8歲女童與家人到日本大阪旅遊，卻突然出現口腔潰瘍、四肢水泡，還發燒、吃不下，家長著急拍照跨海求助台灣醫師，證實就是腸病毒手足口症。小兒科醫師施勝桓提醒，日本、韓國腸病毒疫情已創下10年新高，腸病毒潛伏期只有3天，帶幼童出國的家長不要輕忽。這一家人8月3日出國前往日本大阪家族旅遊共7天，第4天時8歲女兒腿部先是出現紅疹，第一時間媽媽誤認為蚊蟲咬傷，沒想到隔天症狀加劇，手腳逐漸冒出水泡加上嘴破，家屬擔心傳染病問題，10日緊急拍照打電話向台灣熟識醫師詢問，醫師根據照片判斷為腸病毒症狀，加上潛伏期1至3天，研判可能是在日本感染。施勝桓表示，根據日本厚生省公布資料，該國腸病毒感染人數創下10年新高，單周（7月22日到7月28日）有3.7萬兒童確診，累計2024年已有26萬3000人感染，41個行政區都發布腸病毒警報，且出現11例腸病毒71型個案。另，韓國腸病毒也創下10年新高，大陸今年也累計超過79.5萬例。施勝桓提醒腸病毒潛伏期只有3天，家長帶幼童出國旅遊，除了落實勤洗手、戴口罩以外，可考量出國前先施打腸病毒71型的疫苗，以免玩到一半孩子發病，或在國外感染易引發重症的腸病毒71型。疾管署副署長羅一鈞表示，鄰近國家日本、韓國、泰國及新加坡的疫情持續呈上升趨勢，近期病例數皆高於近年同期；其中日本的腸病毒疫情每年高峰都落在7、8月之間，約晚台灣兩個月。依據監測資料顯，日本這波腸病毒自5月開始呈現上升趨勢，從7月下旬到8月到達最高峰，感染人數創下日本近10年最高。至於台灣部分，羅一鈞指出，腸病毒在今年6月底達最高峰，門急診就診人次突破2萬人，創下8年來同期最高，接著連續6周下降，預估到8月下旬才會脫離流行期，但不排除9月開學後又會有一波疫情。
小兒科醫示警多名小孩「高燒、猛咳」 5族群要特別小心
小孩子的免疫系統在出生時並不成熟，需要時間來發展和強化，因此他們更容易受到病毒、細菌和其他病原體的感染。日前小兒科醫師林智葳就提醒，在門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性，醫師也提醒家長們，有5種族群的孩童要特別注意。小兒科醫師林智葳近日在臉書粉專「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」表示，自己最近門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性。他也提醒家長，「雖然hMPV沒有特定的抗病毒藥物可以治療也不容易引發重症，可是它容易讓孩子高燒數日，有些甚至到第7天才退燒、可能引發嚴重下呼吸道感染（肺炎）的特性還是不容忽視，對於父母而言，知道孩子發燒的原因也會相對安心許多」。衛福部也曾說明，人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV），自2001年被發現以來，已對全球造成相當的疾病負擔，尤其是在兒童、老年人和免疫不全族群的感染率和嚴重度相對其他族群高。衛福部的說明中也指出，hMPV是一種RNA病毒，hMPV感染可出現一系列呼吸道症狀，從輕微的上呼吸道感染到嚴重的下呼吸道感染，甚至可以導致住院和死亡。目前對hMPV感染尚無特定的治療方法，輕度感染建議症狀治療，至於嚴重病例，則需要提供積極的重症支持治療，可能需要氧氣治療、呼吸支持和機械通氣等。此外，衛福部也提醒大家，hMPV的傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，症狀有咳嗽、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐、發燒（2至3天或6至7天都有可能），且過敏體質可能被誘發哮喘、氣喘發作。因此早產兒、5歲以下嬰幼兒，尤其1歲以下嬰兒、擁有先天性心臟病的孩子、慢性呼吸道疾病（包含氣喘、慢性阻塞肺疾病）、免疫疾病或癌症的孩子等五個族群，都需要特別小心。
腸病毒已進入流行期！ 醫叮嚀「這樣做」防感染、避免重症
據疾病管制署近期資料指出，國內腸病毒已進入流行期，且疫情快速上升。由於5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，一旦感染，可能引發重症，且重症病程發展快速，不能輕忽腸病毒的威力。腸病毒種類多 嬰幼兒易感染衛生福利部南投醫院小兒感染科丁佩如醫師指出，腸病毒是一群病毒的總稱，當中小兒麻痺病毒、腸病毒71型、D68型克沙奇病毒及伊科病毒皆可導致重症。腸病毒適合在溼熱的環境下生存與傳播，而台灣地處亞熱帶，以4-9月為流行期。腸病毒主要經由腸胃道或呼吸道傳染，亦可經由接觸病人分泌物或皮膚水泡的液體受到感染。發病前即具有傳染力 成人症狀類似感冒丁佩如醫師提醒，腸病毒在發病之前幾天即具有傳染力，而發病後的一週內傳染力最強。大部分民眾是無症狀感染或只有發燒等類似一般感冒症狀，但5歲以下的嬰幼兒免疫系統不如成人完備，抵抗力較弱，若遭到感染的相對危險程度很高。注射預防疫苗 注意個人衛生丁佩如醫師建議，應勤洗手，保持良好個人衛生習慣，可定期清潔消毒幼兒常接觸的物品及玩具；家中嬰幼兒如果感染腸病毒，應在家休息並避免與其他嬰幼兒接觸，降低交叉感染的機會。當發現重症前兆病徵，例如嗜睡、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快、意識改變、肢體無力等病徵時，應盡速轉診到大醫院接受治療，掌握黃金時間。目前市面上有幾款針對腸病毒71型的自費疫苗，依廠牌及嬰幼兒年紀施打2或3劑，預防腸病毒71型感染所引起的疾病，滿2個月即可施打，有需求的家長可以在門診與醫師進行討論。
打這款流感疫苗升級免疫力 醫：抗體提升1.6倍、保護力更久
秋冬時節病毒來襲，流感併發重症病例持續攀升！中南部早晚溫差變化大，容易罹患呼吸道疾病，台中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院呼籲，65歲以上長者為流感重症的高危險族群，可自費選擇保護時間較長的佐劑四價流感疫苗，提升抗體濃度，加強抵抗流感威脅。家醫部主任陳怡成表示，根據研究顯示，佐劑型流感疫苗抗體可提升1.4-1.6倍，保護力可由6個月延長至1年。公費流感疫苗差在哪？ 對雞蛋過敏避打這種嘉榮呼籲，民眾可依政府公布的公費接種對象施打疫苗，目前為50至65歲成年人、孕婦、高中職以下學童，及具潛在疾病高風險慢性病患者等。符合上述施打資格的民眾，儘速到醫院評估接種，增加保護力。「醫師，各廠牌公費疫苗差別在哪？」陳怡成表示，目前國內公費流感疫苗分為兩類，一類是傳統雞蛋胚胎所培養的疫苗；一類是哺乳動物細胞培養的流感疫苗；前者因在禽類上培養，所以抗原與哺乳類不同，後者的抗原較接近人類，也曾由臨床實驗證實，細胞培養疫苗與流感病毒株吻合度較高，相較之下會高出一些保護力。若對雞蛋過敏，可在看診時先行告知醫生，並盡量避免施打雞蛋培養的疫苗。自費佐劑流感疫苗 抗體提升、時效更久陳怡成進一步說明， 65歲以上老年人免疫系統衰老，抵抗力不足，更需要持久強大疫苗保護力，目前提升疫苗保護力的方式有三種：第一種增加疫苗抗原劑量，但因顧慮提高劑量會產生更多副作用等問題，台灣並未引進。第二種使用基因工程，但因價格高昂，國內目前尚未採用。第三種提升免疫力的方式，即是施打佐劑四價流感疫苗。疫苗中加入佐劑強化免疫反應，對於長輩的保護力更高，研究顯示，佐劑型流感疫苗抗體可提升1.4-1.6倍，保護力可由6個月延長至1年。陳怡成表示，佐劑四價流感疫苗與傳統流感疫苗相比，保護力約高出4成，對於罹患流感易引發重症的年長者來說，有加強免疫力的效果，英、美、澳洲等國的疫苗接種委員，也推薦65歲以上年長者可優先接種佐劑四價流感疫苗，提升保護程度。副作用部分，除了局部疼痛增加，其他症狀與傳統疫苗差別不大，因此建議65歲以上年長者，可先向醫師諮詢評估，選擇抗體濃度較高、保護時間較長的佐劑流感疫苗，讓免疫力大升級。
2寶媽以為感冒…狂冒「百顆紅疹水泡」畫面曝 醫示警：大人也會染腸病毒
彰化一名27歲蕭姓女子日前雙手及雙腳布滿密密麻麻的紅疹，模樣看起來怵目驚心，就醫之後確診為腸病毒。彰化醫院小兒科主任馬瑞杉指出，腸病毒至今還在大流行，不少幼兒園因而停課，不只孩童感染，連大人也無法倖免，也有併發重症的可能，不要輕忽。蕭女表示，幾天前先出現喉嚨痛的症狀，接著發燒，就診被診斷為咽喉炎，自己也以為只是小感冒，吃個藥應該2天就會好了，不料，2天後雙手雙腳開始出現紅疹，越冒越多，連嘴角及口腔也出現水泡及潰瘍，全身超過百顆的紅疹及水泡，嚇得她去看急診。她直言，結果轉診到彰化醫院小兒科，確診為腸病毒，「這顛覆了我的想像，因為過去一直覺得腸病毒應該是孩童的病症，怎麼自己也會中彈。6歲的女兒及5歲的兒子在2周前曾染上腸病毒，我照顧兒女時都有洗手，可能是不小心感染了。」彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，蕭女出現的手足口症，很明顯是感染腸病毒，雖然大人因免疫力較強，感染腸病毒的機率較低，或是感染之後病症輕微，但還是不能掉以輕心，尤其是家中孩童因腸病毒在家休養時千萬不要共食，環境要消毒，父母在餵食孩童、清理口鼻分泌物、嘔吐物及糞便前後一定要用肥皂洗手，也應該要戴口罩。彰化醫院小兒科主任馬瑞杉。（圖／彰化醫院提供）馬瑞杉說，大人感染腸病毒的症狀通常不嚴重，但也有大人因感染腸病毒引發重症及心肌炎，有死亡風險，所以，一旦家中孩童感染腸病毒，大人也要隨之警戒。馬瑞杉指出，腸病毒主要是透過糞口傳染，接觸傳染及飛沫傳染也有可能，而且腸病毒傳染力很強。腸病毒以基因分型大約有100種，會引發重症的並不多，不管是孩童或大人感染，通常經過症狀治療，可以在7至10天內痊癒，要特別注意的是，如果出現可能轉成重症的徵兆時，包括昏睡、持續嘔吐、抽搐、肢體無力、呼吸急促或呼吸困難等，一定要馬上就醫，以免錯過治療時機。
2個颱風走了…登革熱疫情持續升溫 不到兩個月破千例
國內連續2個颱風侵襲下，登革熱疫情持續升溫，本土病例數突破千例！衛福部疾管署公布，上周國內一口氣新增264例本土病例，創下單周以來新高；苗栗縣、嘉義縣更首度出現確診個案，全國已經有8個縣市淪陷。疾管署發言人曾淑慧表示，現又有新的颱風接力來，傳播風險將持續上升。根據疾管署統計，國內上周新增264例登革熱本土病例，個案居住地為台南市229例、雲林縣20例、高雄市6例、嘉義縣5例、屏東縣2例、台中市及苗栗縣各1例，個案年齡介於未滿10歲至80多歲。本土登革熱從6月13日出現首例以來，不到兩個月，全國至今累計1109例本土病例，其中以台南市最多，其次為雲林縣、高雄市。全國病例數為近10年以來同期最高，且疫情持續呈現上升趨勢。登革熱病例數，台南8日新增51例，再創下單日新高，累計已達971例，飆破千例在即，登革熱防治中心提醒，未來1周是觀察期，須努力孳清，防堵疫情再攀高峰。雲林縣則累計136例，縣府昨日展開古坑鄉荷苞村及水碓村包含住宅、農田共136公頃地毯式大清消，規模全台最大，引起友善農耕者反彈抗議，指藥性降轉要3年，要從事友善耕作的農友怎麼辦？消毒過的竹園、果園都封園1個月，雲林縣府會相對補助農民收成損失，希望農業部也能幫忙。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，台灣歷年來疫情最嚴重發生在2015年，當時5月10日出現病例，歷經97天才破千，這次不到兩個月就已經破千，上升速度歷年最快。全國本土個案中，其中60歲以上個案占41％（459例），高於2014至2022年60歲以上累計個案數占比（26％），目前累計9例重症病例，其中3例住院中、1例死亡。疾管署防疫醫師林詠青表示，重症病例中有3人還在住院，台南有2人，分別為60多歲男性及80多歲女性，由於年齡稍長，且都有較多潛在慢性病，還在住院觀察。最嚴重的是雲林的70多歲女性，因引發重症，導致休克、呼吸窘迫、血小板低下，加上自主呼吸狀況不佳，血氧濃度較低，生命徵象並不穩定，還在插管救治中，且從7月底入住迄今已2周。疾管署發言人曾淑慧則說，往年經驗，每逢颱風過後第2周，病媒蚊指數都會上升，下周就可看到卡努的影響，但颱風的影響仍在持續進行，且現又有新的颱風，顯示登革熱仍會持續上升，不過目前重點縣市都有成立指揮中心，與中央進行跨部會合作，希望盡快清除孳生源。
夏天流感疫情還在！估持續2年才會恢復如常 醫師提醒「疫苗該打就去打」
疾管署通常在每年10月開打流感疫苗，等到了流感高峰期來臨，正好有充足保護力，呼籲民眾該打就去打！新冠疫情打亂流感流行季，儘管已經進入夏天，根據疾病管制署統計，全國上周仍有26例流感併發重症、6例死亡。專家表示，新冠疫情期間的防疫措施讓流感病毒幾乎銷聲匿跡，卻也改變了病毒流行的生態；隨著新冠疫情解封，今年流感疫情更甚往年，甚至從冬春季延長到夏季，預估至少持續2年才會恢復如常。在高強度的防疫措施之下，原本常見的傳染病減少，人們接觸其他病原的機率變小，導致免疫力變差，就會形成「免疫負債」現象。台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示，今年流感季延長至暑假，極大可能是免疫負債所致；正常的流感季是每年11月至隔年2月左右，今年卻相當反常，從4月一路延燒至今，恰好與國內口罩政策大鬆綁時機點吻合。林口長庚醫院副院長邱政洵指出，民眾在新冠疫情期間嚴格執行社交距離、戴口罩等防疫措施，改變了病毒流行的生態，隨著今年新冠疫情解封後，免疫負債導致流感等病毒大流行，他預估，這樣的影響需要一段時間才會恢復，至少持續2年，也可能更久。黃立民提到，除了免疫負債之外，這波疫情流行較長的另一個原因是，今年剛 好都流行A型流感，尤其H3N2、H1N1均為傳染力極強的病毒株，等於是所有容易大流行的因素結合在一起，他預估，今年感染人數多，明年疫情可能「降溫」。兩位醫師都提醒，各式病毒流行之際，務必注意個人健康和公共衛生。黃立民建議，只要符合接種條件的民眾，務必施打流感疫苗；若是不符合疫苗接種的族群則要特別注意，當出現呼吸道症狀就應落實戴口罩、勤洗手等防疫措施，也要注意人與人之間的適當防護。邱政洵則說，疾管署通常在每年10月開打流感疫苗，等到了流感高峰期來臨，正好有充足的保護力，因此呼籲民眾「該打就去打！」尤其是容易引發重症的65歲以上長者，務必配合政策完成接種，保護自己也保護家人。
快篩變不準了「3成偽陰性」 台大醫：年長者出現2大狀況應PCR
新冠第4波疫情仍在高原期，國內有將近8成的患者感染XBB變異株。對此，台大急診醫學部主治醫師李建璋也發現，國內的COVID-19快篩試劑近期出現「偽陰性」現象，準確率竟掉到僅剩7成左右，因此他也呼籲，當長者出現2大狀況，就要馬上安排PCR篩檢，以免錯過黃金治療時間，引發重症甚至死亡。據《三立新聞網》的報導，疾管署統計，國內近4週監測總計，本土檢出病毒株XBB佔79%，已成為主流株。XBB在全球則已佔86.7%。當中以以XBB.1.5為多，佔了其分支將近30.0%。而併發症患者當中，又有77％是65歲以上的高危險族群。更糟的是，李建璋醫師又在近期發現國內的COVID-19快篩試劑出現「測不準」的「偽陰性」現象，有遇到很多長者，明明周遭家人都確診了，快篩卻怎樣也篩不出，更因此延誤治療引發重症。李建璋進一步指出，快篩產品在設計上，主要都是偵測新冠病毒上的N蛋白為主，因為過去認為比起不斷變異的是S蛋白，N蛋白較不會發生變異。然而，XBB變異株如今也累積了足夠的變異量。至於快篩準確度下降了多少？美國FDA曾針對家用快篩測試XBB.1.5的準確度進行調查，結果表明市售的新冠快篩試劑中仍有8成的準確度。但李建璋表示，由於台灣專案輸入或專案製造的新冠快篩產品，很多都沒有做定期的確效測試。以前流感快篩來說，若準確度低於8成就不能夠賣，而新冠快篩並沒有，因此推估目前的準確度是遠低於8成，近期也有文獻指出，目前的快篩試劑可能只有7成左右的準確度。李建璋強調，很多民眾都以為快篩可以替代PCR，但事實上已經不準了，臨床上看到很多年長患者，由於始終快篩不出陽性，因此僅能給予抗生素等藥物治療，但沒有辦法處理最根本的病毒感染問題，抗病毒藥在確診者的治療上是關鍵，但快篩不準恐讓長者延誤就醫。因此，李建璋也建議大家若出現2種情況，就得馬上做PCR檢查，第1種是近期快篩陰，但是有症狀，或是有明確接觸史、周邊家人都已經確診的長者。第2種則是已經沒有辦法檢視的老人，突然昏倒、休克、呼吸衰竭者，也應直接做PCR檢查。李建璋也認為，PCR篩檢是將來的必要武器，因為未來病毒只會持續不斷變異，快篩試劑的研發速度有可能跟不上。不過目前由於為避免浪費醫療資源，醫院對PCR檢驗的使用也較為保守，因此他也呼籲中央，應持續提供公費補助，守護染疫脆弱族群。
腸病毒71型高死亡率 疫苗開打減少感染風險
全國腸病毒疫情持續升溫，門急診數自四月底已連續兩周突破萬人，疾管署更指出近期腸病毒就診人次是2017年以來同期最高。腸病毒為幼兒常見傳染病，國內首次腸病毒71型大流行爆發於1998年，根據疾管署統計，當年有405例重症病例，其中78例死亡，重症致死率達19.3%，家長無不聞聲色變。臺灣流行疾病學專家何美鄉博士指出，最近一次腸病毒流行已是新冠疫情之前；依照腸病毒每2-3 年流行的特性，加上防疫解封，今年恐怕是腸病毒重新流行的一年，因此提前預防更加重要。所幸，本土腸病毒疫苗歷經十多年研發，最快今年七月可供自費接種，預防最易引起重症和死亡的腸病毒71型，為嬰幼兒家長一大福音。腸病毒71型死亡第一名型別 出現四大前兆立即就醫腸病毒在全球呈大規模、週期性流行，各國流行型別也不盡相同。何美鄉博士指出，腸病毒其實是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等，每種病毒還可以再分為多種型別，共達一百多種。為什麼「腸病毒71型」值得關注？何美鄉博士表示，腸病毒71型為國內歷年腸病毒流行之主要病毒株，也是亞太國家最常見引發重症的型別，其可怕之處在於會侵犯中樞神經系統造成腦幹腦炎、肺水腫與肺出血等重症，致死率更超過三成，直接致死原因多為心肌炎與腦幹腦炎。茂盛醫院副院長簡佳裕醫師進一步表示，九成的腸病毒71型重症皆為5歲以下嬰幼兒，除了發燒外，幼兒大多會出現手足口病或單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎，但高達八成的新生兒均為無症狀感染；而且腸病毒病程進展快速，平均發病三天內便可併發重症。何美鄉博士強調，新生兒免疫力較低，加上其血腦屏障尚未發育完全，腸病毒更容易鑽過血腦屏障、侵犯腦部造成重症。新生兒於產前、生產中或產後階段皆有可能感染腸病毒，因此家長務必留意嬰幼兒重症4大徵兆，若發生須立即送醫。嗜睡肌躍型抽搐持續嘔吐呼吸心跳急促腸病毒恐釀神經性後遺症 肢體不協調恐影響終生腸病毒全年皆可感染，簡佳裕醫師觀察，由於前幾年新冠疫情高度防疫，少有腸病毒疫情傳出，導致許多家長警覺性降低，甚至有許多錯誤認知，簡佳裕醫師也一一解釋：腸病毒傳染力不高。錯，腸病毒傳染力強，超過五成來自家庭成員傳染（大孩子傳給小寶寶），且糞便內潛藏病毒傳染力可達12週。腸病毒只會得一次。錯，腸病毒型別多，得過一種也可能感染其他種。不知道腸病毒也有後遺症。研究發現，腸病毒71型併發腦炎或心肌炎等重症的幼兒，康復後仍可能留下神經性或心臟疾病後遺症，例如注意力不集中、肢體不協調，也可能有過敏性疾病與社會心理問題等長期影響。以為腸病毒就是腸胃炎，殊不知腸胃炎表現多以吐、拉、肚子痛為主，腸病毒則以口腔潰瘍或手腳水泡為主，較少出現腸胃症狀。本土首支腸病毒71型疫苗 呼籲爸媽主動出擊，制伏腸病毒「目前腸病毒沒有特效藥，重症患者多只能採取支持療法，因此具備完整認知、及早預防才是保護孩子的作法。」何美鄉博士指出，預防腸病毒須靠多方面介入，由於過去無疫苗可接種，家長大多只能透過勤洗手、注意環境衛生等方式降低病毒傳播機會。「所幸現在腸病毒71型疫苗上市，可提供孩子主動免疫的防範措施、降低重症發生風險。」簡佳裕醫師補充，本土首支腸病毒71型疫苗歷經十多年研發，以台灣流行之B4亞基因型病毒株，配合高產能細胞培養生物反應器製程，保護率高達98%，對亞洲流行的腸病毒71型主要亞型病毒具優異交叉保護力，適用於2個月至6歲以下的高危險族群，而且只須接種兩劑並間隔28天，是嬰幼兒與家長的一大福音。何美鄉博士與簡佳裕醫師提醒，新冠疫情讓民眾防疫意識抬頭，但可能忽視其他傳染病預防，尤其本月已進入腸病毒高峰期，腸病毒疫情逐漸升溫，鼓勵家長可與醫師討論接種腸病毒71型疫苗、建構孩子保護力。
腸病毒疫情升溫 桃園地區已累積多例
全國腸病毒疫情再度升溫，桃園市至今檢出4例腸病毒71型輕症個案，衛生局統計，近3周腸病毒健保門急診就診人次分別為530、621及626，可見腸病毒疫情呈攀升趨勢。新竹市衛生局則從19日起專案擴大稽查各場域，確保落實防治措施。依衛福部疾管署資料顯示，目前社區流行的腸病毒型別以克沙奇A型病毒（76.8％）為主，其次則為腸病毒D68型（20.7％）、伊科病毒（2.4％），代表社區中已有多種型別的腸病毒。桃園市衛生局表示，5歲以下幼兒若感染腸病毒71型或D68型，有可能會侵犯神經系統，進而引發重症風險，呼籲家長外出返家應洗手更衣後再接觸幼童，避免將社區腸病毒帶回家中。衛生局並提醒，家中幼童如出現發燒、口腔潰瘍、手腳出現紅疹及水泡等相關症狀時，應盡速就醫。新竹市衛生局從19日開始，專案擴大稽查各場域，包括托嬰中心、產後護理之家、親子館、大型公共遊戲場所、幼兒園以及醫療院所等，確保各場域落實防治措施，並輔導業者嚴格執行每日定時消毒，各項設備都要有消毒紀錄。另外，衛生局也會持續加強疫情監控及宣導，防範疫情擴大並維持孩童健康，呼籲正確勤洗手是降低腸病毒重症風險最有效的預防方法。衛生局表示，若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，應依醫師指示治療，讓幼童在家休息至少1星期，或直至無發燒現象為止，一旦幼童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐，或是呼吸急促、心跳加快等病徵，應立即送到大醫院治療。
腸病毒大流行1／創3年新高紀錄「新殺手更可怕」 難預防！3大族群最危險
疫情解封，腸病毒也即將大反撲！除了易引發重症的腸病毒71型之外，今年更要提防新殺手D68型，初期症狀和感冒一樣難以預防，且病情會急遽惡化，再加上無疫苗、無藥物，甚至連青少年都會感染，因此專家認為比71型更恐怖，也點名「氣喘病史」、「曾發生喘鳴」、「肥胖」3族群要嚴陣以待，一有疑似症狀就要趕緊就醫。根據疾管署最新監測資料，今年3/26至4/1國內腸病毒門急診就診計4,113人次，較前一週（3,177人次）上升29.5%，且高於2020~2022年同期，除了創3年新高紀錄，專家也示警6~7月恐造成大流行。不只如此，今年3月中旬疾管署監測到容易引發重症的腸病毒71型2位個案，這也是國內時隔一年半，再度監測到這種病毒型，而且緊接著在4/6再公布監測到2例，目前累計共4例，所幸皆為輕症。腸病毒71型是大眾較為熟知的危險病毒型，但今年許多專家紛紛擔憂另一種病毒型D68，且根據疾管署近期實驗室監測，顯示社區內除了常見的克沙奇A型、腸病毒71型之外，D68型也蠢蠢欲動，而且今年唯一的重症個案就是D68型，去年唯一的死亡案例也是D68型。腸病毒並非單一病毒，例如引起疱疹性咽峽炎的克沙奇病毒或71型、D68型腸病毒都屬於這個大家族，腸病毒最常見的症狀是手足口症及咽峽炎，少數如腸病毒71型引起的重症案例，病毒甚至影響到腦部，會頻繁肌抽躍、嗜睡、手腳無力、持續嘔等。腸病毒71型重症雖進展快速，但疾病變化仍有跡可循，而腸病毒D68型走的卻不是這個路線。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，D68前期症狀是咳嗽、發燒，和一般感冒非常相似，所以臨床上難以辨別，一旦出現急性肢體無力痲痺或呼吸衰竭，後續恢復狀況就不佳。第一個腸病毒D68型出現在1962年的加州，從那之後，美國一直有零星的個案，但沒有受到重視。直到2014年美國爆發大流行，那年的8~11月共有1121個確診案例，遍佈47州，幾乎讓整個美國本土全部淪陷，也讓全世界首次見識到D68型的可怕，台灣也從這一年開始監測D68。腸病毒D68型初期症狀跟感冒一樣，也無手足口症及咽峽炎，難以及早確診，又可能急遽惡化，因此讓許多專家相當頭疼。（示意圖／非當事人，報系資料庫）在美國2014年的大流行中，有107例兒童的急性肢體無力痲痺個案，張凱音說，「急性肢體無力痲痺」是指四肢突然發生無力性麻痺，負責呼吸與吞嚥的肌肉也可能受到影響，患者可能會四肢癱瘓，甚至連呼吸肌肉群都受到影響而必須仰賴呼吸器的支持。這107位受影響的兒童，其年齡中位數為7歲，絕大多數都有脖子僵硬、畏光等腦膜炎的症狀。受影響的肢體主要是在末端，且為不對稱分佈。肌肉力量可能會降到0分，發生肢體無力前幾乎都有發燒症狀，平均間隔距離為7天。楊為傑說，這些病童恢復狀況不佳，幾乎所有孩子都留下了神經學的後遺症。那該如何預防？D68症狀與一般感冒無法區分，但會表現得較為嚴重，根據美國2014 年流行的統計數據，32%以上的個案會演變成肺炎、肢體無力等重症，且絕大部分的D68個案都需住院治療，甚至需要加護病房。不只如此，D68的恐怖之處是就連青少年都難逃脫魔掌，雖然所有年齡層都可能感染腸病毒，但5歲以下的孩童較容易引發重症，不過，根據法國2014年的D68流行年齡層分布，除了5歲以下的幼童之外，6~15歲與16歲以下竟也有不少案例。不同於腸病毒71型已有疫苗可打，D68目前既無疫苗、也無治療藥物，「預防重於治療」更加重要，尤其是根據美國2014年的數據顯示，若有氣喘病史、過去曾出現「喘鳴聲」、肥胖這3大危險因子，就要格外提高警覺。有氣喘病史者建議接種流感疫苗控制病況，若有感冒症狀，且產生呼吸困難、喘；或有肢體無力之現象，如突然走路不穩、一隻手突然變得無力、不靈活、肢體酸麻痛等，都要立刻就醫，以免病況急遽惡化。
腸病毒大流行2／該來的擋不住！10年循環期已到 上波重症患者仍插管「這種家庭最危險」
今年3月中旬，腸病毒71型睽違一年半再度在台灣現蹤，感染科醫師表示，腸病毒本來就是每5~10年一次循環，前一次大流行已是10多年前，雖然因疫情拖延2~3年，但「該來的擋不住」，也提醒要勤洗手，上一波許多重症患者至今仍有後遺症，部分甚至臥床插管，尤其是同時有學齡前、學齡後孩童的家庭要特別小心，避免腸病毒「大傳小」鑽入家中。而腸病毒71型疫苗也可望於今年7~8月開打，將為2個月~6歲嬰幼童提供更多保護力。 腸病毒疫情創3年新高紀錄，且一連3、4月，台灣總計已出現4例腸病毒71型，台安醫院小兒科醫師陳萬德表示，疫情這2~3年，一年中的腸病毒案例大概只有個位數，但目前是每周都有案例。感染科醫師黃立民預測，如果持續出現腸病毒71型案例，今年6~7月將出現腸病毒流行高峰，且腸病毒71型就會比較嚴重，可能會引發重症、甚至死亡案例。疾管署副署長羅一鈞則表示，國內已經有一年半沒有偵測到腸病毒71型，回顧過去，腸病毒71型最後一次大流行是2008年，而上一次中度流行已經是2019年，當時有69例腸病毒重症，71型占52例，4例死亡個案中有3人是感染71型。「腸病毒原本就大約每5~10年會有一次大流行！」中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，上一波腸病毒71型大流行發生在10多年前，由於疫情的緣故，所以這幾年腸病毒案例較少，但如今隨著防疫鬆綁，腸病毒案例也逐漸增加，若真的發生大流行也很正常，「因為循環是必然的」。但做好預防工作是必要的，張凱音說，腸病毒71型的神經傷害性高，除了會造成急性下肢無力、影響自律神經，還會導致腦炎。「若是引發成重症，由於肌肉無力也會影響呼吸，就可能導致終生必須配戴呼吸器，上一波大流行的許多重症患者至今仍插管躺在照護中心。」針對最致命的腸病毒71型，台灣終於即將有疫苗誕生，預計今年7~8月開打，讓許多家長相當期待。國光生技提供（圖／國光生技提供）腸病毒感染並不分年齡層，成人或青少年一樣也會中鏢，只是多半沒有症狀，但一樣的病毒若傳染給5歲以下的孩童就不同了，不僅症狀明顯，重症率也大為提升。「所以如果家中同時有學齡孩童、嬰幼兒最危險，因為腸病毒非常容易在校園傳布，但大孩子不一定有症狀，如果不小心將病毒帶回家中，再傳染給嬰幼兒，那就會變得危險。」過去家長們最害怕腸病毒，因為不像流感有疫苗可接種、也有抗病毒藥物治療，一旦孩子感染腸病毒，輕則忍受嘴破、咽峽炎的疼痛，重則可能造成神經系統傷害、甚至致命，且家長們往往時時緊繃神經注意是否有重症症狀，身心壓力之大難以言喻。如今除了勤洗手、做好環境衛生，腸病毒71型疫苗也終於誕生，目前預計7~8月開打，每一劑自費價格落在3,600~4,000元，需完整施打2劑，目標族群為2個月到6歲的幼兒高危險群，希望能盡量減少腸病毒大流行所帶來的傷害。
「長期咬指甲」恐引發4大健康問題 專家：「這類人」比例最高
長期咬指甲對健康有害！重症醫學專科醫師黃軒表示，咬指甲是一種常見的口腔習慣，兒童和成人都有例子，這可能與心理壓力、焦慮、寂寞有關，且研究發現「醫學生」咬指甲的比例最高，但黃軒也提醒，長期咬指甲可能會造成指甲受損、口腔感染，牙齒問題及皮膚潰瘍，最慘還可能感染疾病引發重症。黃軒22日在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》上，以《咬指甲，是可治癒的》為題發文指出，咬指甲（Onychophagia）通常始於兒童時期，大多數人長大後會停止，但有些不會，不同人群中咬指甲的流行比例從3%到46.9%不等，其中醫學生咬指甲的比例最高。黃軒進一步解釋，根據Williams et al.（2020）的研究，咬指甲可能與心理壓力、焦慮、無聊和寂寞等情緒有關，其中36.8%至63%的病例有家族史。另外，咬指甲其實並不是強迫症，而是被歸類為神經精神（neuropsychiatric）疾病「妥瑞氏症」症狀「tics」的一種。黃軒也引用Pacan et al.（2014）的研究提醒，長期咬指甲可能導致4種健康問題，分別為：指甲受損：指甲變形、斷裂和脆弱。牙齒問題：牙齒磨損、錯位和敏感。口腔感染：病菌通過口腔進入身體，可能引發感染。皮膚問題：指尖皮膚炎症，感染或潰瘍。不過黃軒表示，「咬指甲，是可治癒的」，包括：認知行為療法（CBT）、生活習慣療法（HRT），被認為是治療咬指（onychophagia）的第一線治療方法。但有26.4%的家長不會帶孩子去看醫生，甚至有高達70.2%的家長認為懲罰孩子，是打破孩子習慣的有效方法，結果反而是讓小孩更焦慮。想停止咬指甲，黃軒建議，可以從自己主動停止咬指甲、或將咬指甲替代成其他無害的行為，像是擺弄小物件，也可以尋求上述CBT或HRT等療法，改變不良行為，並提高應對壓力的能力。
病毒來討債2／疫情世代「免疫力如白紙」 一生病曝2大症狀「嚇壞爸媽」
新冠肺炎自2019年底爆發已3年多，自去年10/13國境解封起，各項防疫措施逐漸開放，但各種病毒也陸續「回歸」，專家警告「免疫負債」已經開始反撲，尤其5~6歲以下的孩童最危險，免疫力猶如一張白紙，一旦生病往往又急又猛，發燒溫度特別高、時間拉得又久，讓爸媽操碎了心。根據疾管署監測資料顯示，本流感季自去年10/1起截至今年2/6，流感併發重症病例累計37例，其中31例A型H3N2、2例A型H1N1、4例B型，其中5例死亡，光是春節連假期間急診類流感就診人次就超過1萬9,400人次，較過去數周明顯上升。疾管署副署長莊人祥表示，目前流感重症人數仍處低點，以疫情爆發前2019至2020年流感季為例，重症通報人數就有900多例，但受到春節連假影響，流感疫情正在上升，依據實驗室通報檢測顯示，年節期間通報570例，較年節前297例約增加1倍，建議醫師遇到有類流感症狀的患者，即可開立抗病毒藥物治療。隨著出國民眾陸續回國，流感疫情恐怕會持續加溫，因為日本東京都政府2/2發布3年來首次的「流感警報」，目前東京都超過3成民眾都感染流感，顯見東京也正在上演免疫負債的反撲。新冠疫情爆發已逾3年，在這期間出生的40多萬名寶寶幾乎沒有接觸過太多病毒，解封後恐怕會面臨「免疫負債」。（示意圖／報系資料庫）國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，免疫負債是指在防疫措施齊全時，人體較少接觸其他病毒，因此身體沒有機會產生相對應的免疫力，一旦不幸接觸到病毒後，就更容易被感染，發病症狀也會更為明顯，甚至會引發重症。沈仲敏說，尤其是這2~3年出生的幼童更為明顯，因為他們出生後沒有機會訓練免疫系統，所以一生病往往會顯得較為嚴重，以發燒為例，不但溫度會更高，發燒的時間也拉得更久，往往讓爸媽擔心不已。沈仲敏建議若幼童出現高燒，就可以盡快篩檢是否感染流感，因為若能在48小時內服用抗病毒藥物，就能大幅降低重症機率。此外，由於新冠疫情仍在持續中，也要當心流感、新冠雙重感染的狀況發生。兒科急診醫師吳昌騰在臉書發文分享，日前一位女童發燒，在家進行COVID-19快篩為陰性，後來就醫確診A型流感。女童服用克流感藥物後，症狀卻沒有改善，還出現嘔吐、食慾不振的現象，所以家長趕緊帶女童來急診，女童再做一次新冠肺炎快篩，結果竟是陽性。吳昌騰說，這是雙重病毒感染，也就是同時感染流感和新冠肺炎，當它們同時流行時，這類雙重病毒感染有可能會比想像的更常見。吳昌騰表示，最近較為寒冷，會讓更多人選擇待在室內活動，因此病毒更容易傳染，建議要多加強個人衛生、洗手及環境清潔。
RSV大流行…女童發燒5天「支氣管肺炎」住院 兒科醫示警：2症狀快就醫
1歲半的許姓女嬰日前高燒、多痰、呼吸快並有哮鳴聲，服藥仍未改善，確診為感染呼吸道融合病毒（RSV），住院5天才回穩。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，RSV正流行，接下來過年假期，2歲以下嬰幼兒儘量不要帶到人多處，大人要勤洗手，嬰幼兒除了感冒症狀之外，若出現痰多及喘鳴，一定要馬上就醫。馬瑞杉說，這起個案的小女嬰出現發燒、咳嗽、呼吸喘的症狀，在診所服藥5天還是發燒，症狀沒改善，轉院就診時他發現女嬰已經引發支氣管肺炎，馬上安排女嬰住院並採樣進行呼吸道多病原聚合酶鏈反應分析，發現是RSV感染，住院隨時觀察並進行類固醇等相關治療後，5天後出院。RSV對成人而言就像感冒，但對抵抗力較弱的嬰幼兒相對嚴重許多。馬瑞杉表示，RSV是藉由飛沫或接觸傳染的病毒，入秋以來，各地的幼兒病例逐漸增加，病程通常快速猛烈，如果沒注意，可能引發嚴重呼吸衰竭，甚至併發腦炎或心肌炎，危及生命。馬瑞杉指出，RSV感染症狀如同一般感冒，較大的差別是感冒常是上呼吸道感染，免疫力或搭配支持性治療，通常幾天就會慢慢改善。RSV則常是下呼吸道感染，入侵支氣管，誘發哮喘，痰會很多，引發急性支氣管炎、肺炎，尤其好發在2歲以下嬰幼兒，病況比較嚴重。女嬰媽媽表示，看到孩子那麼喘，又出現哮鳴聲，心裡就覺得很痛苦，好想幫孩子喘氣。一開始還以為是簡單的感冒，沒想到會那麼嚴重。馬瑞杉說，目前RSV疫苗由各大藥廠研發中，有可能很快問世，目前僅能事先使用單株抗體來進行預防，抗體費用相當高且必須每個月施打一次。健保已針對特殊條件的早產兒和心臟病童給付最多6劑，以防感染引發重症，其他嬰幼兒若要施打，目前還須自費。台灣兒科醫學會列出RSV的高危險族群，包括早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病、神經肌肉疾病等孩童。馬瑞杉表示，這些高危險族群的2歲以下嬰幼兒，可以和兒科醫師討論是否施打單株抗體。馬瑞杉強調，在年節期間，2歲以下的嬰幼兒儘量不要帶到人多的公共場合；大人在外要戴口罩，回家後要馬上清潔雙手，避免將病毒帶入家門。
寒流來襲防範流感 呼籲民眾落實手部及呼吸道衛生
疾病管制署今(15)日表示，寒流即將來，預期各地氣溫偏低，提醒符合公費流感疫苗接種資格的民眾儘速前往接種，並落實手部衛生與咳嗽禮節，若生病則在家休息，避免流感病毒傳播。並呼籲流感重症高危險群，若出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請就近就醫，並留意是否出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，以掌握治療黃金時間，降低引發重症風險。（圖／指揮中心提供）疾管署監測資料顯示，上週(12月4日至2月10日)門急診類流感就診達37,964人次，較前一週略降2.2%，與2020年同期相當；急診類流感就診病例百分比為8.6%。近期副流感、呼吸道融合病毒及流感等多種呼吸道病毒持續於社區流行，依實驗室監測資料，流感病毒分離以A型H3N2亞型為主。本季(111年10月起迄111年12月14日)流感併發重症病例累計14例，年齡層以65歲以上長者為多(43%)，13例(占93%)未接種本季流感疫苗，10例(占71%)具慢性病史；流感重症死亡病例累計3例，均未接種本季流感疫苗。近期北半球溫帶國家流感活動度持續，多國疫情持續上升，加拿大、日本、韓國及歐洲上升，美國處高峰，且皆高於閾值或高於去年同期，中國大陸處流行期。世界衛生組織監測資料顯示，全球病毒型別仍以A型(97.9%)為主要流行株，並以A(H3N2)為多；B型病毒株中，則以維多利亞株為主。疾管署說明，目前公費流感疫苗已接種逾620萬劑，即將用罄，請學齡前幼兒、65歲以上長者等流感高風險族群儘速接種，以及時獲得保護力。民眾接種前可先至各地方政府衛生局網站或疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)查詢，並電洽有提供接種服務的院所，確認有疫苗後再前往接種。另我國公費流感抗病毒藥劑已配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構，有類流感症狀民眾可由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合用藥條件，倘經判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立，以把握用藥時機。疾管署提醒，由於本年流感可能與COVID-19共同流行，若民眾有發燒、咳嗽等疑似症狀，可先用COVID-19家用快篩輔助檢測，幫助醫師診斷及治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
免疫負債1／解封後病毒急竄「這年齡最危險」 醫建議「分期付款」較安全
10/13起國境解封，國外入境者不再需要居家隔離，只要7天自主健康防疫即可，也開放觀光團出、入境，幾乎已恢復疫情前的正常生活，不過，許多專家都警告「免疫負債」恐怕即將反撲，尤其是5~6歲以下的孩童最危險，若是一下子「負債太多」，可能影響全身的免疫系統，最好「分期付款」慢慢欠債叫好。新冠肺炎自2019年底爆發已滿3年，從原始病毒株到變異株Alpha、Delta，再到去年底出現的Omicron，以及最新出現的BQ.1.1、BF.7和XBB。在這段時間內，大多數人外出都謹守戴口罩、勤洗手、保持安全距離的防疫守則，不僅預防新冠病毒，其他病毒也都沒有可趁之機。以秋冬流行的呼吸道融合病毒為例，台灣自2021年起連續15個月沒有出現患者，如今隨著防疫政策鬆綁、疫情解封，首例呼吸道融合病毒感染病例已在9月出現，依據疾管署傳染病監測顯示，截至10/13，呼吸道融合病毒患者近四周分別為12、49、88、118人，呈現逐步上升的趨勢。「要當心『免疫負債』反撲！」國泰醫院小兒科主任沈仲敏說，所謂的「免疫負債」是指在防疫措施齊全時，人體接觸其他病毒的機變少，因此身體沒有機會產生相對應的免疫力，一旦不幸接觸到病毒後，就更容易被感染，發病症狀也會更為明顯，甚至會引發重症。「尤其是5~6歲以下的嬰幼童，這些孩子一出生、或出生沒多久就遇到疫情爆發，長時間處於防疫狀態，身上的免疫系統猶如一張白紙，沒機會受到訓練，所以當他們遇到病毒時，往往就會更加嚴重。」沈仲敏說。林口長庚醫院新生兒科也在9月下旬至10月初，收治了6名未滿月、因呼吸道融合病毒感染而住院的小嬰兒，年齡介於2~3週大；其中一位是出生35週的早產兒、2位是出生體重小於2500公克的低出生體重兒。他們當中有2位因呼吸窘迫，被收治到新生兒加護病房接受呼吸器治療。10/13邊境解封，入境旅客不必再居家隔離，也開放觀光團出入境，屆時將會有更多病毒傳播的機會，醫師建議民眾持續戴口罩、勤洗手，才能保護自己免於感染。（圖／報系資料庫）林口長庚醫院副院長邱政洵醫師指出，呼吸道融合病毒是單股的RNA病毒，此病毒主要藉由飛沫或接觸傳染，潛伏期約為2-8天，會在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞。初期症狀與感冒類似，包括發燒、流鼻水、咳嗽、呼吸急促、餵食困難、肺部痰液增加，或是呼吸時會聽到「咻咻咻」的喘鳴聲。由於嬰幼兒的呼吸道相對狹小，因此易因為增多的痰液，造成小氣道阻塞，而發生呼吸急促、呼吸窘迫，甚至導致呼吸暫停。沈仲敏說，呼吸道融合病毒尚無特效療法，通常以支持性療法為主，包括氧氣給予、化痰等，仍要靠患者自身的免疫力才能痊癒，但對肺部發育未完全的早產兒來說，就相當危險，建議施打呼吸道融合病毒單株抗體，降低感染風險。不過，若不屬早產兒等危險族群，幾乎不可能施打呼吸道融合病毒單株抗體，「因為一針就要自費2萬元，且效果維持一個月而已。」沈仲敏建議家長還是多叮嚀孩子洗手、戴口罩，若發現孩子生病就留在家裡休息，以免反覆感染不同病毒，形成惡性循環會重創全身免疫系統。小兒科醫師王韋力也在臉書粉絲團發文表示，門診時有孩子告訴他：「我們班同學都不見了！」原來一個班上總共有30多人，但幾乎全都在發燒、咳嗽，只剩下7位同學到校上課，老師都快變白雪公主。醫師王韋力說，兒童圈最近7大病毒齊發，包括流感病毒、副流感病毒、呼吸融合病毒、腺病毒、鼻病毒、新冠病毒、黴漿菌，且發燒、咳嗽等症狀都很嚴重，應小心輪流交替感染。沈仲敏說，「如果逃不過免疫負債，起碼分期付款還債，生病就留在家中休息，以免到校又感染其他病毒，若是一下子欠太多債，恐怕會影響未來健康。」
新冠疫情該降級只監測重症？專家：長新冠、腦炎將被忽視
隨著Omicron病毒輕症化，外界對中央流行疫情指揮中心的降級呼聲也提高，但有專家提醒，指揮中心未來降級，不應比照流感只監測重症，應用報氣象的方式同步監測輕症疫情，否則長新冠、腦炎等併發症將無法受到關注。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋今日在臉書發文，雖然Omicron病毒已輕症化，且國內BA.5疫情看似反轉往下，但新冠疫情仍然沒有結束，由於國門的開放，讓新型變種病毒如BA.1.1、BF.7、XXB等「流氓」都已準備好來台「大幹一場」，製造一波新疫情，將來影響人們生活的不是重症，而是輕症。李建璋說，若將來國內新冠疫情隨著降級不再通報輕症，而只通報重症會發生什麼事？他認為這些變種病毒就算不引發重症，仍然會帶來長新冠，讓小孩子得到腦炎，把老人搞死，若輕症不通報就是躺平。李建璋呼籲，新冠疫情的監測，就有如氣象報告一般，民眾透過氣象預報得知紫外線過高，出門就會注意防曬，預報下雨就會帶傘，預報颱風各地都會停班停課，因此新冠疫情的預報，同樣也能帶來效果，例如在中度流行期提醒民眾戴口罩，減少外食，大流行期實施停班停課，暫停社交等等。李建璋提到，過去新冠疫情通報需要花費大量人工，但現在電子病歷的通報系統都已建立，通報實在不用花多少力氣，不需再拘泥傳染病防治法，疾病可以降級，但資訊流通不需要關閉，民眾也不一定要每天看指揮中心制服組，可以改看新聞主播報全台各地疫情與流行情形。李建璋認為，台灣的資通實力堅強，既然有能力創造出紅綠燈的小綠人獲全世界稱讚，何不在後新冠時代發揮創新精神與優勢，將疫情當作每日的氣象播報成為全球的典範呢？
防疫太好也不行！「免疫負債」來襲 醫示警：各種呼吸道病毒將反撲
行政院長蘇貞昌29日表示，10月13日將再擴大國境開放，正式實施入境免居隔0＋7。不過台大小兒部感染科醫師呂俊毅卻示警，雖然台灣在近3年的新冠疫情防疫中做得很好，但也造成「免疫負債」（Immunity debt）的危機，也就是國民抵抗各種病毒的免疫力因為接觸變少而普遍下降，因此今年冬季，估計有9成以上的機率發生「各種呼吸道病毒的反撲」，最嚴重可能會造成新冠、流感，還有其他病毒的多重流行，其中抵抗力弱且容易變成重症的幼兒風險最高。疫情期間各種防疫措施和疫苗施打的普及，除了讓新冠疫情趨緩之外，也讓流感在過去2年幾乎絕跡，但世界衛生組織（WHO）近期卻示警，由於人類抵抗流感病毒的免疫力正因減少接觸而普遍下降，因此一旦流感病毒大爆發，恐提高感染率，甚至更容易讓兒童、老人及慢性病等高風險族群引發重症。對此呂俊毅指出，所謂「免疫負債」就是當防疫做得很好時，會減少人體暴露在流感或其他病毒下的機會，因此體內相對應的免疫力也會下降，一旦接觸到病毒後就更容易遭到感染，發病症狀也會更顯著，甚至提高引發重症的機率。呂俊毅提到了國內的隱憂，由於國人過去已累積了2年的免疫負債，加上近期邊境開放、防疫管制措施鬆綁，還有民眾心態放鬆，活動較不受疫情影響，導致今年冬季可謂具備各種病毒流行的條件，估計有9成以上會引發各種呼吸道病毒反撲。其中，新冠疫苗施打率不高，且抵抗力較弱的幼兒族群將成為最大受害者，屆時恐將面臨新冠及流感雙病毒夾擊的危機，建議家長應盡快帶幼兒接種疫苗，提高對抗病毒的保護力，避免發生重症。至於流感疫苗方面，呂俊毅也常遇到家長會擔心疫苗副作用，而不願讓幼兒施打流感疫苗，但其實年紀愈小的孩子代表抵抗力也愈弱，若不透過疫苗提高免疫力，感染病毒後反而更容易發展出肺炎、心肌炎、腦炎或續發性細菌感染等重症症狀，因此家長一定要特別注意。
2寶媽打疫苗慘成AZ人球救濟無效 夫借錢度日心死盼衛福部重新審查
台北市53歲羅姓女子平時身體健康、無慢性病史，去年7月施打AZ疫苗後竟成為植物人，一度在各大醫院輾轉就醫，處境慘如人球，家屬申請「預防接種受害救濟」，竟被通知此案與疫苗無關，羅女的陳姓丈夫難以接受，今日在台北市議員應曉薇的陪同下召開記者會，希望向衛福部陳情並重新審查本案。應曉薇表示，羅女並無慢性病史，卻在施打疫苗完後第5天，回家的高速公路上嚴重頭暈頭痛之後暈倒，其丈夫見狀即刻下高速公路，並直衝聯醫中興醫院急救，經歷多次電擊好不容易恢復生命跡象，後轉診台大醫院後被告知應與施打疫苗有關，現今卻求助無門。北市健民康禾診所院長郭展維則表示，家屬經由正式管道，依台灣最高院所台大醫院的診斷報告申請「預防接種受害救濟」時，竟被通知此事與疫苗無關，家屬現已提起訴願流程，但多數法律專家並不樂觀，認為行政訴願不易翻案。郭展維提到，AZ疫苗最明確的不良反應是「血栓併血小板低下症候群」，但專家會議若只是依患者影像檢查皆未發現血栓而就認定本案不是疫苗引起，屬於跳躍式邏輯。英國國家健康安全機構的統計指出，英國在施打AZ疫苗之後，已經通報了200多例的心肌炎個案。本案若因疫苗引發心肌炎，進而引發短暫心室顫動心律不整而心跳停止，完全符合該機構的統計資料。「沒有血栓就不是疫苗引起的不良反應？」應曉薇痛罵，針對無慢性病史的市民因為施打疫苗突發重症，衛福部應直接認定為疫苗引起並給予協助，國民響應政府號召，率先施打緊急授權的不成熟疫苗，如同上戰場作戰，現在因抗疫傷亡，卻找不到造成心臟停止的「證據」，「難道不應依照排除法，認定找不到其他病因，就此認定與疫苗有關而給予救濟？」陳先生為了太太的醫療費一年來已借錢度日，他表示，審查會議中協助治療妻子的台大醫師不能參與會議為病人發聲，可能導致委員無法全盤了解做判斷。因此希望藉由記者會幫太太陳情，期盼衛福部重新審查本案。應曉薇表示除了本案，尚有一施打高端二劑市民現仍昏迷，但也被認定「注射多日後才昏迷與疫苗無關」，顯示全國因為施打疫苗引發重症，又找不到原因者不在少數，呼籲類似案件衛福部應謹慎檢討協助機制。