尿酸濃度
」 蔡秉翰 痛風
尾牙痛風祭1／台灣男性「容易爆發」的疾病 罹患率竟比日本高10倍
歲末年終一場場的聚會、尾牙，讓許多人天天大啖美食，但滿足口腹之慾後，卻往往需要付出代價，痛風就是最常爆發的疾病之一，擁有百萬人追蹤的Youtuber阿滴，34歲的他去年就在尾牙過後爆發痛風。醫師表示，近年台灣男性痛風的罹患率暴增1倍，更比日本高出2~10倍，堪稱是最容易爆發的疾病之一。痛風是一種極度疼痛的關節炎。因極度疼痛，急性發作，痛時來如風，因而得名。痛風是因為體內尿酸濃度過高，當尿酸結晶沈積在關節處，會導致關節腫脹發炎和變形，急性痛風經常在半夜突然發作，超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。根據健保署統計，痛風患者連年增加，108年有95萬394人，109年為96萬2,643人，110年已上升到97萬9,803人，逼近百萬，其中高達75%為男性。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，男性的痛風發生率比女性高出6倍，而且患者人數增加速度也更快。「根據台灣營養健康狀況變遷調查，1996年男性痛風盛行率為4.74%，但到了2008年竟飆升到8.21%，幾乎翻倍成長；相較之下，女性僅從2.19%微幅增加到2.33%。」蔡秉翰說，這可能與女性受到荷爾蒙保護有關，另外，遺傳與天生的體質也是極為關鍵的因素。國衛院曾進行相關研究，結果發現台灣30歲以上男性的痛風盛行率高達3.3%，是歐美國家、日本的5至10倍，也是亞洲第一，甚至擁有「痛風島」之稱。「更糟糕的是，近年患者有越來越年輕的趨勢！」蔡秉翰說，過去痛風患者大約都在40歲左右，但最近發現許多20~30歲的患者，比之前多出3成，甚至有10多歲的小病人。百萬YouTuber阿滴去年尾牙大啖美食後竟爆發痛風，手肘又腫又痛，後來服藥、調整飲食控制。（圖／翻攝自阿滴臉書）「我認為最主要的是體質因素，我曾遇過一位16歲的高中生患者，他身形正常、並不肥胖，卻年紀輕輕就痛風發作。」蔡秉翰表示，人體代謝過程本來就會產生尿酸，而有些人天生就尿酸濃度較高，如果再多吃一些含有高普林的食物如海鮮、啤酒，很容易就導致尿酸超標引爆痛風。34歲的Youtuber阿滴去年就爆發痛風，他本來要到新加坡與家人一起過農曆年，結果出發當天手肘竟腫起來，一開始以為可能是睡覺撞到不以為意，沒想到卻越腫越大，還又燙又痛，本來以為是蜂窩性組織炎，就醫後才知道竟是痛風。阿滴透露，自己先前調整飲食習慣，因此少吃肉、改吃海鮮，再加上年前有太多場尾牙跟各種聚會，吃了太多高普林食物，所以才導致痛風發作。他也無奈表示，一直以來都以為「痛風餐」只是誇飾說法，沒想到竟是真的，如今透過服藥、調整飲食已經不再發作，恢復健康。
尾牙痛風祭3／歲末聚餐「哪些食物最危險」 營養師列名單一次看
為什麼體內尿酸濃度會過高？雖然台灣患者大多是因為天生體質，但若不想頻繁發作痛風，勢必得調整飲食。首先，營養師建議要「完全禁酒」，研究顯示，就算是只有酒精殘留的薑母鴨、燒酒雞，都可能引爆痛風；另外要避免的還有含糖飲料，尤其是高果糖糖漿的手搖飲，更是造成痛風年輕化的主因，所以在尾牙聚餐時一定要盡量避開這些地雷食物。痛風擁有「富貴病」的封號，土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，尾牙聚會幾乎餐餐大魚大肉，因此痛風發作的人數增加2~3成。「有些患者平時不吃藥，但考慮到之後要吃大餐，所以會自以為聰明地先服用降尿酸藥物，希望藉此讓尿酸不超標，卻可能造成反效果。」蔡秉翰說，尿酸濃度的波動起伏也是痛風發作的原因，突然讓尿酸一下子降、一下子升，反而可能誘發痛風發作，因此不建議患者擅自在餐前服用藥物，不如好好選擇聚餐時的食物，才是比較重要的事。營養師程涵予說，多數人認為只有啤酒較容易誘發痛風，但研究顯示，任何酒類都可能導致痛風發作，而且風險增加4成。「喝酒雖然只會微微增加尿酸數值，但其實卻會大大的增加痛風發作的風險。」程涵予說，研究發現在24小時內喝超過1-2 份酒精飲料（一份酒精大約等於一罐5%酒精濃度的啤酒350ml），與沒有喝酒相比，痛風發作的風險高出4成，而且喝越多、痛風發作風險越高。另外，2015年的美國醫學雜誌針對724名參與者進行為期12個月的研究發現，喝任何種類的酒都會增加痛風發作的風險。因此程涵予建議痛風患者最好完全禁酒，甚至連燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐都避吃。「因為就算煮再久，都無法使這些料理中的酒精完全揮發，研究發現煮15分鐘後，酒精殘留約40%；就算煮到2小時，酒精仍殘留10%，而這一點點殘留的酒精，就可能使你的痛風發作。」營養師程涵予表示，並非只有啤酒較容易引發痛發發作，研究顯示，任何酒精都可能增加4成發作風險。合成圖聚餐時要避免吃過多紅肉、海鮮、高脂肪食物，否則吃完後恐怕會導致痛風發作，也會使體內尿酸濃度升高。（圖／CTWANT合成）同時也要避喝含糖飲料，所以尾牙聚餐時最好別碰芭樂汁、柳橙汁等飲料。「研究發現，攝取1公克的果糖，會在之後的2小時內使每公升血液中的尿酸增加1~2毫克，而且喝較多的含糖碳酸飲料的人，尿酸濃度也較高，尤其是高果糖玉米糖漿的攝取量，與痛風發病風險明顯正相關，由於許多年輕人愛喝含有高果糖玉米糖漿的手搖飲，可能也是痛風年輕化的原因之一。」另外，也要少吃一些高普林食物，包括紅肉、內臟和海鮮，以免身體代謝出更多的尿酸。「所有的紅肉例如牛肉、牛排、豬肉、豬排、羊肉、羊肉爐都是高普林食物，另外內臟類如豬肝、腰子、牛舌，及海鮮類包含貝類、干貝、牡蠣、龍蝦、蝦子、螃蟹、魚全部都是高普林食物，記得避免或減少食用。」程涵予提醒，聚餐時經常會出現的酸菜白肉鍋、佛跳牆，由於濃郁高湯含有高普林，因此也要少吃。還有高脂肪食物如培根、香腸、五花肉等食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期時也要避免大量食用。亞大醫院腎臟科醫師林軒任在臉書PO文表示，一般來說蔬菜都屬於痛風族的安全食物，但還是有些例外，例如豆芽菜、紫菜、筍子都屬於高普林食物，建議少吃，但也不是說高普林就一定會引發痛風，例如香菇、金針菇、杏鮑菇雖然普林高，卻不會誘發痛風。蔡秉翰則提醒痛風族要多喝水，因為痛風的另一個關鍵在於「喝水量不足」。「導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
尾牙痛風祭2／痛風不治療！40歲男竟領殘障手冊 「符合3條件」醫師：一定要吃藥
一位40歲男子罹患痛風卻始終不治療，全身關節處陸續長出痛風石，最後竟導致無法行走，只能領殘障手冊。醫師透露，若一年發作2次以上痛風，或已長出痛風石、或尿酸過高導致腎結石，就建議要穩定服用降尿酸藥物，否則不只關節變形，甚至會導致洗腎、心肌梗塞猝死。「30歲左右我第一次痛風發作！」陳先生今年已經50多歲，這10多年來他從未找醫師好好治療痛風，只要一發作就吃止痛藥，之後再控制飲食，直到有一天發現左腳趾似乎有些變形，才趕緊就醫，結果發現關節中已經有結晶，再嚴重就會有痛風石了。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，多數痛風患者都跟陳先生一樣自行吃止痛藥，或是痛風發作才來求診，大約僅有2~3成患者穩定服用降尿酸藥物治療。「因為很多人都是久久才發作一次痛風，如果要他們因此天天服藥，當然多數人都不願意！」蔡秉翰建議，如果2年左右才發作過1次痛風，可先從調整飲食著手，但如果一年發作2次以上，或已有痛風石、或因尿酸過高導致腎結石，那就務必要服用降尿酸藥物。「痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積關節時會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。」蔡秉翰透露，曾有一位40多歲的男患者坐著輪椅就醫，原來他全身上下都長滿痛風石，因此導致他無法走路、也難以生活自理，甚至領了殘障手冊。「後來他服用降尿酸藥物之後，隨著尿酸濃度降低，全身的痛風石也逐漸縮小，雖然部分骨頭已壞死無法恢復，但最終他可以自己『走』出醫院了。」另外，如果已經發生腎結石，不僅會阻塞尿路影響生活品質，而且也會損傷腎臟功能，所以建議要趕緊服藥控制。過去認為長出痛風石才代表病況嚴重，但近年研究顯示，透過超音波檢查體內有結晶沉積時，尿酸就已經影響身體健康。（圖／報系資料照）腎功能差會影響代謝，所以容易罹患痛風，而痛風不好好治療，也會讓腎功能變差，如此惡性循環之下，非常容易演變成洗腎的惡果。林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。余光輝說，過去醫界認為出現結晶、痛風石才顯示病況嚴重，但近年來研究發現，當尿酸值偏高、尚未罹患痛風時，透過超音波就能檢查出體內已有結晶沉積，也就是高尿酸早已影響身體健康。蔡秉翰建議痛風患者要定期就醫檢查，急性發作時服用止痛藥如秋水仙素、消炎止痛藥、類固醇等，也要多加注意，若劑量過大，腎功能不佳者、B肝患者都可能因此病況惡化，建議還是諮詢醫師意見較有保障。
痛風發作好痛苦！ 營養師列5點建議、並避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？ 什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？ 痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？ 營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一，保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取；第二，每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三，適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度；第四，攝取適量蛋白質；第五，減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。資料來源：營養師張語希－你有痛風的問題嗎？
62歲男腰痛原因竟是腎損傷 結石釀禍「5方式可預防」
台中62歲陳先生原有攝護腺肥大的病情，近來因腰酸背痛及發現整天的尿量變少，擔心病情惡化，陳先生至診間就醫，被診斷出為兩側輸尿管結石阻塞造成的急性腎損傷，在兩側輸尿管卡了各1公分結石，才會有整天尿量減少及兩側腰痛的症狀。經醫師評估後，接受內視鏡輸尿管鏡手術，術後2天就出院，現腰痛症狀獲得巨大改善。 衛福部臺中醫院泌尿科醫師趙浩堅表示，結石盛行率高峰期在夏季，主要的成因是因為夏季天氣炎熱會增加水分由汗腺或毛細孔蒸發，此時如果沒有及時補充水分，容易造成尿液濃縮，身體離子濃度高，就容易形成結石。另外，如果有特定家族病史的，比較容易發生結石，例如：痛風、副甲狀腺機能亢進、黃嘌呤尿症、腎小管酸性中毒等。 平日預防結石生成有以下5重點 1.適量的水分攝取：一名健康的成年人一日每公斤的體重，需要約35cc的水分，如果因為天氣或工作有大量的散失，應額外補充適量的水分。 2.足夠的鈣質攝取：研究顯示，低鈣飲食並不能減緩結石發生機率，適量的鈣反而可以與消化道中的草酸結合，降低身體中與尿中的草酸濃度，降低結石發生機率（最常見的結石成分為草酸鈣）。 3.減少高鈉高蛋白的飲食：高鈉飲食會使尿中鈣離子濃度增高，增加結石生成機率。而高蛋白的飲食會增加尿酸濃度，並降低尿中的檸檬酸鹽含量，這兩個現象都會讓結石發生機會大大上升。 4.低草酸的飲食：如果已經有足夠的水分攝取了，但還是反覆發生結石，那建議可以稍微減少草酸食物攝取，例如巧克力、甜菜、韭菜、芹菜、地瓜、堅果。 5.高檸檬酸食物的攝取：檸檬酸的成分可以減緩結石的形成，建議可以攝取橘子、柳丁、檸檬，含有大量檸檬酸。 趙浩堅醫師指出，腎結石除了於夏季好發，冬季也別輕忽。冬季容易因高熱量飲食、進補、憋尿、用藥增多等因素，都會誘發腎結石，因此，冬季更要注意腎結石的預防工作，千萬不要迷信「冬季安全期」，真正的安全，是做好日常護理預防和自我管理，遠離腎結石。趙浩堅醫師呼籲，如果發生急性輸尿管結石阻塞造成腎水腫，建議還是到醫院求診，接受完整的諮詢診斷與治療。
中年男痛風卻皮皮…拖1年才回診血壓飆高 驚覺罹患「致命心臟病」
痛風又稱代謝性關節炎，當涉及到蹠趾關節時也稱為足痛風，經常被描述為週期性發作的刺激性關節炎，造成關節紅、軟、熱、腫等現象，也會導致痛風石、腎結石，或者急性尿酸腎病。新光醫院家醫科醫師柳朋馳近日在節目中透露，一名50多歲男子飽受痛風所苦，卻未按時回診，最後罹患高血壓心臟病，須放置支架。柳朋馳日前在《健康2.0》節目中分享個案，該名男子年約50多歲，曾因痛風到診所治療，但未規律回診，某次卻跑到大醫院掛號，希望領取效果更強的止痛藥，以緩解痛風症狀；經過相關檢查，醫師發現患者的收縮壓已達150毫米汞柱，腎臟功能也明顯變差，隨即提醒對方要多注意，避免病情繼續惡化。沒想到，男子依然不以為意，直到1年多後才回診，主述運動時有胸悶感，還會喘個不停；醫生當時先替患者做初步檢查，驚見其血壓已飆至180毫米汞柱，連忙安排運動心電圖，再轉至心臟科，結果顯示對方的血管嚴重阻塞，已達高血壓心臟病程度，需置放支架，否則有生命危險。柳朋馳提醒，痛風是一種慢性疾病，主要是因血液中的尿酸濃度過高所導致，而高尿酸不僅會誘發痛風性關節炎，也會對腎臟功能造成損害，進一步引發痛風腎病變；由於腎臟功能與心血管疾病息息相關，兩者互為因果，醫生也強調「民眾勿輕忽偶爾發作的痛風，嚴重都可導致致命的高血壓心臟病。」
別再誤會黃豆製品？女醫曝：和痛風發作無關 「愛吃水果」竟更危險
「痛風」又稱代謝性關節炎，原因結合了日常飲食和遺傳因素，通常較容易發生在愛吃肉、愛喝啤酒或超重的人身上，而黃豆因普林含量高，長期被視為容易引發痛風的食物。不過，醫師表示，食用黃豆食品後血中的尿酸濃度會增加，但增加的幅度有限，且與痛風發作無關，糖分含量高的水果反而更危險。臉書粉專「急診女醫師其實.」今（8日）發文，「黃豆來源的普林，早期很多人（包括醫界）以為跟痛風有關，但2011年於Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition發表的文章整理了過去五個相關的研究，發現雖然食用黃豆食品後血中的尿酸濃度會增加，但增加的幅度有限，且與痛風發作無關。」醫師提到，如果想避免痛風，糖份含量過高的水果，如香蕉，酪梨，蘋果，奇異果，鳳梨等應適量攝取，「尤其台灣人真是太會種水果了，一個比一個甜啊！逢年過節，慶祝，生病住院等，不管大事小事，都會看到各種水果禮盒」。此外，現在幾乎無處不見的高果糖糖漿，會妨礙正常尿酸排出的過程，也是很少人知道的痛風原因。醫師提醒，尿酸過高不但對腎臟不好，也會提高心血管疾病的機率，預防方式包括避免大吃紅肉或加工肉品、海鮮攝取要適量、啤酒及蒸餾酒千萬不能碰、多攝取植物性蛋白、多喝水、不要喝含果糖的果汁或茶飲與碳酸飲料，若已經有代謝症候群，如肥胖、高血脂、高血壓、高血糖，務必定期就醫追蹤。
14歲國中生愛喝飲料 「這根」比出來腫爆…整個都變形了
大陸重慶一名14歲男國中生長期喝奶茶、吃垃圾食物，導致手指嚴重變形，關節處腫大。醫生表示，該名男國中生手指關節之所以會變形的原因是因為尿酸高，與他的飲食習慣有相當大的關係。根據陸媒《大河報》報導，重慶一名14歲男國中生因父母到外地工作，平時由奶奶照顧日常生活，因此想吃什麼就吃什麼，奶奶也管不動他；近日他發現手指關節越來越腫，就醫才知是飲食習慣出問題。從影片中可以看見，他的中指關節處整個腫起來，宛如一顆小貢丸，引起熱議。醫生表示，男國中生手指關節變形是因為尿酸高，詢問飲食習慣，發現他經常喝奶茶、碳酸飲料或吃辛辣的東西，正常情況下，體內的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排泄掉600毫克，處於平衡的狀態，但如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，則體內尿酸滯留過多。醫生指出，當血液尿酸濃度大於7毫克/分升，導致人體體液變酸，長期置之不理將會引發痛風。醫生提醒，過於疲勞或是休息不足，也可能導致代謝相對遲緩，進而導致痛風發病。許多網友看完後，紛紛留言「這不就是痛風嗎」、「嚇得我看一下自己的手指頭有沒有變形」、「又是奶茶的錯」。
錯誤喝水5／上班族昏昏欲睡不是過勞 可能是脫水釀禍！
「夏天應該多喝水！」亞東醫院家醫科主任陳志道說，人體內50%~60%都是水分，這些水分能調節體溫，也可以代謝體內的老化廢物與毒素，對免疫機能、血液循環相當重要。一般來說，每個人一天應該攝取2000~2500c.c.的水分，夏天因為流汗量增加，所以要再多增加500c.c的喝水量。「如果水分不足，就會造成脫水，其中孩童與臥病老人比較不會表達感受，所以是高危險群群，平時要特別注意是否有發熱、昏睡等症狀。」中醫師莊雅惠表示，水是天然的解暑良方，但必須選擇對的時機、喝下適合的量，才有助健康。（圖／翻攝自網路）另外，很多上班族一整天都待在環境舒適的冷氣房裡，經常覺得昏昏欲睡、疲倦，其實這也是脫水的症狀之一。陳志道提醒，「如果是痛風患者更要當心，脫水會讓尿酸濃度更高，更容易發作與惡化。」莊雅惠也提醒正確喝水方式應該是「少量多次」，這樣身體細胞才能充分吸收水分，而且最好在白天喝完大部分水分，晚上再適量攝取，可以避免頻尿與過寒的問題；陳志道則說，很多人因為不感覺「口渴」，所以很容易忘記喝水，建議準備一個約1000c.c.的水瓶放在辦公室或家中，只要大約喝完2瓶就差不多達標。