尿管
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65歲男夜尿「全家陪失眠」 「拉提」攝護腺10天奏效
香港一位退休的65歲男性，因有攝護腺肥大問題導致頻尿，由於在香港求診過程冗長不順利，加上在漫長等待過程中，排尿狀況日益惡化，每晚頻繁沖馬桶的聲音已經嚴重影響太太的睡眠品質及全家人的作息，透過網路找到顧家醫療診所總院長顧芳瑜醫師協助。顧芳瑜評估，男子的攝護腺大小介於40~50g之間，同時適用「水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提手術」來處理，但考量該病患比較抗拒放尿管，因此建議他採用拉提手術，術後放置尿管的時間大約0~2天，特別適合像他這樣無法久待的「空中飛人」，未來也只需每半年來台回診追蹤即可。顧芳瑜觀察到，最近收治到不少和該案例一樣從香港來台求診的攝護腺問題患者，主要原因都是香港醫療體系排診時間過長，就算患者好不容易排到專科醫師看診，後續檢查例如只是做個膀胱鏡可能又得再等大半年以上，求診過程充滿艱辛。以他近期所收治的這位香港退休男性為例，他最初是先在香港家醫科就診，醫師開立了一些常見的排尿藥物，但效果不佳，因此被轉介到專科醫師。然而，專科醫師的排診時間非常久，好不容易排到門診，又要再等半年以上才能做膀胱鏡檢查。在等待期間，他的排尿狀況持續惡化，每晚都要起床如廁多次，嚴重影響太太的睡眠品質。太太正值更年期，本來就不好睡，被他干擾後睡眠品質更差。由於香港居住空間較小，隔音效果不佳，他的頻尿問題也連帶影響其他家人的作息。此外，他在香港諮詢醫師後，得到的建議是進行傳統電刀刮除手術，但這種手術可能有逆行性射精、陽痿或尿失禁等副作用。他聽說鄰居做完手術後需要包尿布就感到卻步，因此上網搜尋到台灣可做先進的微創手術，決定來台就診。顧芳瑜表示，經檢查評估，該病患的攝護腺體積大約50g，是符合拉提手術的病患類型，透過在他的攝護腺上放置四個「H型鋼釘」，將增生的攝護腺組織拉開，以利尿液順利排出。攝護腺拉提的優點在於手術時間及術後恢復期皆短，有些病患術後狀況好的話甚至不需要放置尿管。因此該病患從門診檢查評估、手術到術後回診不到10天，往後也只需每半年來台回診追蹤即可，大大節省病患的時間成本。不過顧芳瑜也提醒，每個攝護腺肥大患者的情況都不盡相同，不是所有的攝護腺肥大患者都適合拉提手術或水蒸氣消融術。如果攝護腺組織已經過度增生，例如攝護腺大到長進膀胱內，或者肥大體積已經超過80g，則不適合這兩種手術。建議患者仍需要與醫生充分溝通討論，才能選擇最適合自己的治療方案。
44歲八點檔女星生了！林可唯產女淚崩：妳終於來到我身邊
44歲女星林可唯演過《炮仔聲》、《綠光森林》、《天下父母心》等多部戲劇，去年嫁給歌手李岡霖，今年8月宣布懷孕喜訊。林可唯昨（14）日發文透露已平安剖腹產下女兒，分享她產女的喜悅心情。林可唯透露女兒38週出生，體重為3205克，她附上哭泣的表情符號大喊「妳，終於來到我的身邊了！」聽到女兒出生大哭的那刻，林可唯情緒激動不已，淚水狂流止不住，「曾經，我夢想著這個場景無數次，原來真的就是這樣的愛與幸福百感交加。」李岡霖成為新手爸爸。（圖／林可唯臉書）林可唯7年前凍卵，這次懷孕透過生殖科技，10顆新鮮卵子全都用上陣，「從植入等待的害怕、初期出血不穩定的不安、每次產檢都心驚膽顫、突破重重關卡。」終於迎來女兒的誕生。林可唯透露手術前其實非常害怕，手術後的尿管又讓她動彈不得，但為了女兒她願面對一切，「經歷剖腹的過程是我最勇敢的一天，但看著妳白嫩飽滿的臉龐，一切都值得了。」最後祈禱女兒可以健康平安的長大成人。事實上，林可唯跟李崗霖愛情長跑10年，7年前某次吵到鬧分手，她覺得還看不到未來，就凍了10顆卵子，為生兒育女留後路，「但好在我當時成功凍卵，現在可以端出我當時身體年紀的卵子運用，真的太感恩了，也感謝我自己。」7年後，10顆卵子解凍居然存活率百分百，全部使用上陣，且毫無失敗率，培養成10顆胚胎，林可唯被朋友笑讚是「凍卵皇后」。林可唯開心產女。（圖／林可唯臉書）
歐陽妮妮自曝孕期驚人變化 感嘆：才過幾週就快走不動
藝人歐陽妮妮與張書豪於今年6月宣布結婚，並在9月中無預警公開懷孕的消息。近日她也分享了懷孕期間的感受，表示隨著孕期進展，行動變得愈發困難，身體的快速變化讓她感到驚訝。歐陽妮妮回憶自己懷孕初期，曾愉快地與親友到韓國旅遊，還能輕鬆走上一萬步，如今隨著肚子越來越大，她感嘆行動愈加困難，「那時候還可以走一萬步，怎麼才過幾週就快走不動了。」歐陽妮妮也在Threads上向媽媽們諮詢對於自然產和剖腹產的建議，坦言自己正在猶豫該選擇哪種方式生產。隨後許多網友分享了各自的經驗，並分析了這兩種生產方式的優缺點，有人指出自然產的痛苦集中在生產過程和產後如廁，而剖腹產則是產後的傷口較為疼痛。網友紛紛留言分享自身經驗，「我們那間婦產科院長是都建議自然產 沒意外的話！我有次生完下去看寶寶，看到剖腹媽媽還接著尿袋的樣子，大腿內側還留下一條血滴到地上，感覺剖腹媽媽挺著疼痛肚子走來走去也是很了不起」、「剖腹爽，三分鐘搞定，隔天中午就拔尿管下床走路，傷口因為有打止痛感覺還好」。歐陽妮妮曾透露，先前自己被確診為多囊性卵巢症，檢查結果也顯示健康指數不佳，當時她與張書豪原本計劃如果今年無法順利懷孕，就考慮進行凍卵。然而令人意外的是，他們在龍尾年順利懷上寶寶，因為歐陽娜娜、張書豪以及已故的外婆都屬龍，加上爸爸歐陽龍的名字，更讓她覺得與這個生肖特別有緣，她感慨地表示，「在龍尾的時候，我和老張討論要不要試試，結果很幸運，我們擁有了你。」
沈慶京傳全身抽搐「第5度戒護就醫」！北所證實經醫囑辦理住院 律師：將再拚交保
京華城弊案持續延燒，檢廉也密集偵辦，其中，威京集團主席沈慶京涉向國民黨北市議員應曉薇行賄，被法院裁定羈押禁見在台北看守所，他在收押期間內就曾數度出現身體不適，被戒護送醫。今又傳出沈慶京因全身抽搐，再由看守所戒護送急診。據沈慶京的律師透露，這是沈慶京在押期間第5次戒護就醫，會盡快聲請交保補充理由狀遞交給北院。台北看守所證實，沈慶京1日上午確實因身體不適，所內醫師指示戒護外醫診治，經台北醫院醫師診斷辦理住院手續。沈慶京上午10點多由台北看守所派車送往衛生福利部立台北醫院，經醫師檢查指示住院觀察。對此，沈慶京的律師表示，這是沈慶京在押期間第5次戒護就醫，身體狀況很不好，但先前為沈慶京聲請交保就醫，至今尚無結果，2日上午會到台北醫院戒護病房探望對方，並給他在聲請交保補充理由狀簽名，盡快遞狀給北院。沈慶京涉嫌行賄北市議員應曉薇4740萬元，8月30日被北院裁定收押，但他在收押期間內就曾數度出現身體不適，被戒護送醫。而今為沈慶今收押第32天，又再傳出他身體出狀況被送急診。沈慶京被收押至今已三度被北檢提訊，且每次下囚車時都要坐輪椅到候審理等候應訊，甚至被發現大腿上有尿管，疑似掛尿袋。律師透露他多次上吐下瀉，強調「情況真的不太好」；目前所方已通知家屬，另據北所表示，後續將配合專業醫師診斷，使沈慶京獲得妥適診療。
男子泌尿道壁如水泥牆 釀「泌尿道長期發炎」！腎臟也嚴重受損
61歲梁姓男子這半年來反覆發燒及泌尿道感染，住院多達六次，日前再度復發，轉院到衛福部彰化醫院就醫，多科會診發現包括腎臟及輸尿管等泌尿道系統被一層像是水泥、蛋殼的鈣化物覆蓋，被稱為Encrusted uropathy（結殼性泌尿系統病變），因此造成泌尿道長期發炎，急性腎臟功能惡化。泌尿道發炎非典型腎結石 起因於結殼性泌尿系統病變彰化醫院腎臟科主任蔡旻叡表示，泌尿道結石通常會有頻尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形，但這起個案病人並不太會疼痛，而是一再地發炎感染。從超音波發現梁男的腎臟有類似鈣化的強回音反射，卻又不是典型腎臟結石，在腎臟科、泌尿科及感染科一起會診下，進一步從腹部電腦斷層發現鈣的沈積物覆蓋在泌尿道系統的內部表面，包括腎臟髓質及輸尿管，像是一層蛋殼一樣，也可以看成內璧有如敷上一層厚厚的水泥，輸尿管因此阻塞擴大，造成水腎及慢性發炎現象。罕見棒狀桿菌也是原因之一 結石不結塊但如水泥般覆蓋蔡旻叡表示，病人尿液進一步培養出棒狀桿菌（Corynebacterium urealyticum），這種細菌致病力很弱，毒性低，培養不易，在臨床上經常被忽略，然而在少數病人（10%）身上會引起類似結石的沈積病變，產生俗稱鳥糞石的磷酸銨鎂及磷酸鈣混合結石沈積。不同於一般結石的是，石頭不會結成塊狀，而是如本起個案，像水泥般地覆蓋住泌尿道。此病症比較可能發生於免疫力不足、臥床或是長期置放尿管的病人身上。多喝水、不憋尿 一有症狀需積極找出病因蔡旻叡說，釐清病因後，為梁先生使用抗生素及進行多次的輸尿管內視鏡手術去除石片，已經不再發燒，但其腎絲球過濾率（eGFR）僅剩20，顯見半年的持續性泌尿道發炎已損害腎臟功能。蔡旻叡強調，泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，不管是哪種形狀，要預防結晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、適度運動，營造出較為不易結石的環境。
阿龐膝蓋手術「私密處有傷口」 被掀衣圍觀
藝人阿龐近日上中天《小明星大跟班》分享「手術奇遇記，開刀房奇葩事講不完」，表示他高中時因車禍造成膝蓋粉碎性骨折，沒想到手術完很不舒服外，私密處竟也出現傷口。阿龐說：「那是我第一次開刀，麻醉退了以後，我就覺得奇怪，怎麼小小龐那邊痛痛的，我想說是不是因為傷口太痛了，才覺得很多地方也都不舒服。」直到能自己下床上廁所時，阿龐才發現私密部位有傷口：「我問巡房醫生，他直接在3、4個醫生，還有一群護士面前，把我的衣服掀開，我馬上蓋回來，他還說『拜託，我們每天都在看』，我說『你們常看，我沒有常給別人看』，後來他也沒講到底為什麼有傷口。」在場的醫師來賓則解釋：「手術時間長，怕膀胱爆掉會放尿管，所以才需要把毛剃掉，再來膝蓋粉碎性骨折影響範圍比較大，有的醫生比較謹慎，會先幫你把整個下半身做清消。」
寵物情緣／葉諾帆自爆家有8+9 心疼愛貓砸10萬幫續命
台語歌手葉諾帆近期推出新專輯《笑紅塵》，這次特別從台中帶著家有「哈比」、「哆拉」兩隻10歲大的米克斯貓，接受時報周刊CTWANT專訪，他笑曝先前在家都叫兩貓「8+9」，因為哈比跟哆拉曾經一度胖到9公斤與8公斤，「獸醫說真的太胖了，8、9公斤太誇張了」，後來靠著換飼料餵食，兩貓才慢慢地瘦回健康體重。愛動物的葉諾帆說以前家中曾養過狗，會從狗派變成貓派主要是當時人在台北租屋，考量諸多因素之後才下定決心領養貓，「哈比是雜貨店的浪貓，從小貓就開始收養，哆拉是愛爸愛媽在高速公路救援的貓，後來從網路上愛爸愛媽領養的」，透露兩貓收養時間僅相差3個月時間，「主要是怕哈比一隻會孤單，而且愛爸愛媽也建議兩隻一起養會比較好，彼此可以作伴」。兩貓收養時間僅相差3個月時間，葉諾帆表示除了是緣份外，兩貓在家也可以互相陪伴。（圖／林士傑攝）他表示因為工作時間不固定，所以特別買了自動餵食器，「兩隻貓很乖，都會自己吃飼料」，不過即便是有自動餵食器的幫助，葉諾帆笑說哈比在吃飯時間前15分鐘就會跑去按一下機器，「嗶！一聲提醒我，牠們兩個要吃飯了」，而且年紀較小的弟弟哆拉，只要沒有準時餵食就會生氣不開心，相當可愛。說到兩貓個性，葉諾帆直言哆拉非常貪吃，常常會去搶哥哥的哈比的食物。另一隻哈比則是看到葉諾帆在忙著工作打電腦時，會他跳上來阻擾，不想讓奴才忙太久都不管兩貓，「牠們兩隻其實平常很乖，哈比更是非常親人，陌生人抱牠都不會哈氣，兩隻叫『走走』就會進籠子，帶出門完全不令人煩心」。哈比很親人，愛討拍。（圖／林士傑攝）他透露兩貓除了先前有點過胖之外，這10年間都沒有什麼太大的健康問題，飼料、玩具等等花費也不高，不過去年哆拉卻因為尿道結石，讓葉諾帆非常心疼，他說：「哆拉3、4年前有次在過年期間尿不出來，帶去給醫生看，通了尿道，但沒有結石，當時醫生表示是情緒性，季節性的尿道緊縮。」哆拉去年過年曾因為尿道炎送醫，讓葉諾帆非常心疼。（圖／林士傑攝）更讓葉諾帆不捨的是，去年除夕夜哆拉尿到炎又再度發病，「因為原來的獸醫院年節期間休息，換了一間看病插了尿管後帶回家，之後去回到原來的獸醫院檢查發現尿道已經受傷，之後更開始有尿道結石」，為了治好心愛的哆拉，他透露前前後後總共花了10萬的醫藥費，更表示花錢事小，毛孩健康才是最重要的事。坦言養貓最大收穫就是培養耐心跟脾氣會變好，葉諾帆笑著補充：「還有家裡瓶瓶罐罐不能太多，因為時不時都要收拾牠們的爛攤子，買貓抓板都不抓，會去抓沙發，每次看到兩隻貓，都想說不要再挑戰我的極限了，但牠們除了搗蛋之外，有事情煩惱的時候，哈比跟哆拉都會很有靈性地跑到身邊依偎著、給我安慰。」葉諾帆坦言養貓最大收穫就是可以培養耐心，還有脾氣會變好。（圖／林士傑攝）小檔案名字：哈比品種：米克斯（虎斑混阿比西尼亞）年齡：10歲性別：公特長：喜歡討拍，看到葉諾房工作忙打電腦時，就跳上來阻擾名字：哆拉品種：米克斯年齡：10歲（小哈比3個月）性別：公特長：愛探險、話很多，很愛碎碎念
66歲老闆攝護腺肥大「排尿耗半小時」 水蒸氣消融術幫大忙
一位66歲企業老闆長期受攝護腺肥大之苦，因擔心傳統手術恢復期長及對後遺症疑慮而僅選擇吃藥。拖到後來，幾乎每次尿尿都要在馬桶前硬擠半小時才勉強排出一些。後來在兒子建議下接受水蒸氣消融術，術後三個月已從重度症狀減為輕度，更開心說道：「此生排尿沒這麼順暢過！」餘尿也明顯減少到剩約60ml，也不用再吃一堆攝護腺和膀胱藥物。此為泌尿科醫師顧芳瑜近期收治的病例。患者找上他求診時，經檢查已幾乎是膀胱無力，膀胱餘尿300ml，只能勉強擠出50~60cc，再不手術很可能隨時都得放尿管。顧芳瑜表示，病患之所以主動找上他做蒸氣消融術，是因為他兒子說在美國一起打高爾夫的老闆們幾乎都是做此手術。因水蒸氣消融術的術後恢復期短，後遺症少，可以快速恢復正常生活，深受許多無法輕易從公事抽身的企業主青睞。顧芳瑜解釋，「攝護腺水蒸氣消融（Rezum）」的治療原理是利用水蒸氣讓攝護腺組織消融達到排尿順暢的效果。好處是消融攝護腺體積，病患術後超音波檢測，體積有明顯縮小；缺點是需要放置大約7-14天尿管。所以通常會建議攝護腺體積較大或有中葉（median lobe）狀況的病患考慮使用此療法。該手術有以下幾項主要優點：1.手術時間大約30分鐘，術後免住院。2.免插管麻醉，麻醉風險低。3.可保留性功能，也不太會有逆行性射精。4.漏尿、尿道狹窄風險低，可維持生活品質。不過顧芳瑜也提醒，治療攝護腺肥大的方式有很多。輕症患者可透過藥物治療，像是甲型腎上腺素阻斷劑及男性賀爾蒙抑制劑，缺點是少數病人可能會有姿勢性低血壓或鼻塞情況。有些醫師則會開立一些抗男性賀爾蒙，透過減低患者體內的男性賀爾蒙讓攝護腺慢慢縮小。然而這樣的藥有個缺點，就是部分病人可能會有勃起功能障礙的問題。至於更嚴重的患者，則需要以手術治療。目前主要治療攝護腺肥大的手術包含電刀、雷射及近年來歐美新型的水蒸氣消融手術。相較於傳統手術時間，水蒸氣消融術連同麻醉只需要30分鐘左右即可完成，甚至可省去5-7天的住院期。只是此手術有條件限制，需經醫生判斷，並非人人皆合適。而攝護腺肥大若長期不處理，可能會併發性功能障礙甚至引起腎衰竭。建議如果有相關問題，還是得由醫師做出正確的判斷並與醫師討論出最適合的治療方式。
30歲男不曾拉下來洗包皮 醫秀封印「特級咒物」：散發甘醇味
平時還是要注意清潔啊！近日泌尿科醫師陳昭安在社群分享，院所的「特級咒物」，一名30歲男子洗澡發現掉石頭，本來以為體內掉出腎結石，就醫後才發現是包皮垢，還散發惡臭。陳昭安近日在IG影片中秀出一個裝有黃色小物的罐子，他說，這是「被封印30年的特級咒物！」是一名30歲男子的陳年包皮垢，而他30年來都沒拉下來洗，到診間一褪下來，垢就像結石一樣裂開，散發濃厚甘醇味，「如果不是我們發現，未來可能是他的女朋友第一個開箱。」此文曝光後，不少人紛紛留言「醫院一堆這種的」、「吞一下口水可想而知有多臭」、「這麼濃厚的東西完全不想中獎欸」、「不是重點是有人真的想要這個東西嗎，你可以當成傳家寶」，更有其他醫師分享，「曾經在醫院幫病人換尿管，包皮一往後推，一整圈超厚包皮垢像蛋殼一樣剝落。」《ETtoday健康雲》報導，陳昭安說，每1到2年就會遇到類似患者，「似乎沒有人跟他們說過，包皮可以推到露出整個龜頭」，推估應該是患者衛教不足，才會累積30年的黃石垢。陳昭安表示，除了幫患者清包皮垢，也跟他說洗澡務必褪下來洗，沐浴乳一天最多用一次，因為過度或是都不清潔都會發炎，最有效預防垢的方式就是翻開來洗。
院長私自指示幫中風男插尿管 送醫感染切除遭判刑
高雄1名洪姓男子中風後入住高雄某護理之家，疑因不喜歡包尿布，蕭姓院長竟指示護理師及照服員為他插尿管，結果洪男生殖器開始出現膿液、腫痛，他又憑著相片和文字「隔空看病」，情況遲未改善，最後才將洪男送醫，但生殖器已壞死切除，高雄地院審理後，依違反醫師法判蕭姓院長、張簡姓照服員8月、6月有期徒刑。可上訴。判決指出，洪姓男子於2017年1月初，因中風肢體活動受限又獨居生活，於同年1月22日入住高雄某護理之家，但因洪男遭指不配合包尿布，甚至曾拿罐子當尿壺，護理師於通訊軟體通報蕭姓院長後，蕭則指示值班護理師為他插尿管。過沒多久，洪男的生殖器出現膿液、腫痛、下體散發惡臭，護理師及張簡姓照服員則趕緊拍照告知蕭姓院長，未料，蕭卻是隔空指示擦藥、擠膿，但狀況未改善，蕭姓院長仍於從通訊軟體中指示開立抗生素、擠膿，到了同年3月，才將人送醫，但到院時，洪男的下體均呈黑色壞死，持續大量膿液流出，經理學檢查及斷層掃描診斷感染佛尼爾氏壞死症，雖緊急進行清創手術，仍因壞死而需切除。高雄地院審理，張簡姓照服員稱他是聽從蕭院長指示，蕭男則稱他本來就是醫師，並無非法執行醫療業務。法官審酌蕭姓院長明知病患為糖尿病患、免疫力低下，僅為照護方便施以非必要的導尿管置入術，經員工多次反應已有感染、發炎，仍未積極及時檢查、處理，加上醫審會鑑定報告，雖已賠80萬，綜合其他事證，依違反醫師法非法執行醫療業務罪判徒刑8月，張簡姓照服員則處6月徒刑、可易科罰金。可上訴。
「攝護腺最新治療」解決中年男性小便困擾 門診手術即可進行
47歲王先生，因解尿不順需非常用力且無法一次排乾淨，常常剛上完馬上又有急尿感，一個晚上起床3至4次，嚴重影響睡眠以及生活品質。半數中年男性症頭 攝護腺導致小便困擾攝護腺肥大幾乎是一半男性會遇到的疾病，盛行率在50歲男性約50%，到了70歲時甚至達到70%。臨床上服用的藥物大多也僅能治標，無法有效讓攝護腺縮小。因此在藥物逐漸無法控制時，手術就進入到不可或缺的腳色。而手術有以下六個適應症包括：反覆泌尿道感染、急性尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室、反覆血尿、腎功能受損。傳統手術有其限制 「攝護腺水蒸氣消融術」降低併發症率奇美醫院泌尿外科醫師曾文歆說明，過去的標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。近10年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，不僅出血量大幅減少、手術時間縮短到1至2小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。但儘管手術已不斷在進步，依然有些許難以克服的併發症，如逆行性射精(發生率60至70%)、膀胱頸狹窄(發生率1至2%)。曾文歆進一步說明，最新的「攝護腺水蒸氣消融術」，其手術方式也是從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。攝護腺超過80ml不適用 術後放置尿管避免急性尿滯留 由於水蒸氣破壞攝護腺組織，手術後會使得組織局部腫脹，因此建議手術後1周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生。此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不須帶著尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動。而因為其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過80ml，效果較不明確，因此目前較不建議使用。值得注意的是，攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅3%，因此對於攝護腺大小適中(30至80ml)、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者，水蒸氣消融術都是不錯的新選擇。
孫德榮過年緊急再度住院 全身麻醉插尿管動膀胱鏡手術
資深經紀人孫德榮在2013年發現罹患膀胱癌，隨後歷經手術與化療，甚至切除膀胱必須使用人工膀胱維生，如今他再度住院，透露做了全身麻醉，將做膀胱鏡手術，並樂觀表示幾天後他依舊是一尾活龍。孫德榮住院動手術，樂觀表示自己幾天後還是一尾活龍。（圖／翻攝自孫德榮臉書）孫德榮近年自己經營YouTube頻道受到歡迎，15日他在臉書透露，他已在過年期間住進榮總準備「開工了」，由於再度出現無法小便的問題，加上平常的看診醫師過年期間休診的緣故，只能等到開工後重回榮總給熟悉的醫生看診。孫德榮也向《TVBS新聞網》透露，自己遇到幾個醫師「尿管插三次失敗，插得滿地血！」對於即將再度動手術，他坦言「做任何事情都做最壞打算」，但如今樂觀表示，醫生已經安排很多檢查，幾天後他還是一尾活龍，要大家等著。孫德榮初四邀請子弟兵與眾藝人在家聚會。（圖／翻攝自孫德榮臉書）而住院前一天初四他還邀集子弟兵，包含羅志祥、GINO、小甜甜等人，不乏過去的藝人一起到家裡團圓，也透露當時身體就已經不舒服，「是掛尿袋宴客的」。
9旬翁重度攝護腺肥大 綠光雷射剜除術成功治療！
96歲的陳伯伯患有攝護腺肥大，16年前進行內視鏡手術，近年排尿緩慢，夜尿與殘尿感影響生活與睡眠，竟是攝護腺肥大復發，即使藥物治療仍無法改善。考量患者年事已高，心臟瓣膜亦有問題，北市聯醫泌尿科主任許富順執行「新世代綠光雷射汽化剜除術」，25分鐘即完成手術，術後20小時即拔除尿管，順利恢復順暢小便，也無明顯血尿。陳伯伯直說：「好久沒有這麼暢快的尿了！」台灣將邁入超高齡社會 攝護腺肥大是熟男通病 台灣將邁入超高齡社會，攝護腺肥大症甚至是攝護腺癌在中老年男性都是很常見的健康問題。症狀輕者會有小便困難、頻尿、急尿或夜尿，嚴重者會因膀胱排尿受阻，造成尿滯留、膀胱變形、腎臟水腫，甚至腎衰竭需洗腎。許富順表示，攝護腺肥大症目前有相當多種的藥物可治療改善症狀，但若服藥出現副作用，如：頭暈、血壓降低、心悸或性功能障礙等，或者中重度以上的攝護腺肥大患者，都應該考慮以經尿道手術來根治。[i]結合汽化與剜除技法 綠光雷射剜除術成為主流台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順在2023年亞洲泌尿科醫學會年會中表示，攝護腺雷射的選擇相當多，有鈥雷射、銩雷射、綠光雷射等，比傳統電刀刮除術更安全，復原期也較短。但經過多年的研究顯示，單純雷射汽化與剜除術相比，後者的復發率較低，因此逐漸成為主流術式。以往綠光雷射第一代以汽化為主，第二代進入汽化切除術，如今第三代綠光雷射發展出汽化剜除術，具有縮短手術時間、安全性高、副作用低、恢復快、復發率更低等的優點。許富順進一步解釋，攝護腺雷射汽化剜除術已是當前主流，利用高能量第三代綠光雷射來進行手術，術中幾乎不出血，安全性高。汽化加上剜除技法，能夠移除更多的肥大組織，亦有效地縮短手術時間，中度攝護腺肥大者手術時間僅約20分鐘，極重度肥大者以往需耗費3個小時以上才能完成手術，現在利用綠光雷射剜除術，也僅需1個小時左右，且能取得攝護腺組織進行病理化驗。據統計，進行綠光雷射剜除術的病人，95%都可在手術20小時後移除尿管，數天後即可恢復靜態的工作。且經過臨床研究，患者排尿障礙明顯改善，小便通暢，夜尿次數大幅減少，餘尿感明顯減少，急尿感消失，相較於銩雷射剜除術的患者，術後短期尿急感較少（綠光雷射2%，銩光雷射10%），研究中無人發生術後失禁的現象。對於性功能的影響，有些患者射精量會減少，但是勃起功能平均而言會較術前更佳。▲目前全世界都由原先單純雷射汽化走向剜除術，具有復發率低且術後排尿改善更佳的效果。（圖／台北市立聯合醫院提供）各國治療新選擇 陸續引進台灣來自美國范德比大學的米勒醫師（Nicole Miller）在大會中也整理了各種攝護腺雷射手術的技法和療效，目前全世界都由原先單純雷射汽化走向剜除術，具有復發率低且術後排尿改善更佳的效果。此次大會中，各國醫師還同步發表更多有關於攝護腺肥大手術的新選擇，包括水蒸氣消融術、尿道支架、攝護腺拉提術等。這些新科技都將陸續引進台灣，長期療效尚待確認。 水蒸氣消融術（Rezum）手術過程簡單，可以局部麻醉下進行，不必住院，缺點是術後要插尿管兩週。 尿道支架（iTIND）可將攝護腺尿道撐開，術中完全不出血，術後不必插尿管，一週之後再取出支架。優點是適合高風險不能手術的患者，缺點是長期的尿流速和排尿症狀的改善有限。 攝護腺拉提術（Urolift）是類似像釘書機一樣將攝護腺肥大壓迫尿道的狀況拉開，材料是鎳鈦合金，優點是快速、可採局部麻醉，術後不必插尿管。缺點是術後血尿和尿道疼痛會有一段時間，費用較雷射手術來得高。[i]https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=535FED1409A8AEF2&sms=72544237BBE4C5F6&s=1AF9BCBDCE3B0470
老婆偷吃姊夫嬌喊「你直接X出來」 科技業副理綠炸提告
新北市一名年收140萬的科技業副理，某天驚見妻子手機出現大量來自姊夫的訊息，怎料他點開並一一查看，竟見兩人互傳鹹濕情話，妻子甚至發送小露酥胸的自拍照，氣得提告姊夫求償100萬。新北地院審理後判姊夫賠償30萬。可上訴。判決書指出，副理與結婚7年的妻子感情原本相當甜蜜，怎料他去年用妻子手機操作網路熱點時，竟跳出多則姊夫的訊息，令副理察覺有異，並進一步檢視兩人對話，結果越看越心碎。姊夫不僅以「寶寶」稱呼妻子、在深夜打視訊電話、索取妻子照片，妻子還回傳微露胸部、穿細肩帶的躺床自拍照。兩人甚至互傳情話，「想要妳了」、「每當要假日的時候，我都特別想要妳」、「我被你抱著也很舒服」。副理認兩人已發生性行為，對姊夫提告求償100萬。姊夫辯稱享有憲法保障的性自主權，小舅子並無理由主張「性獨佔」的配偶權，加上小舅子與其老婆感情早已不睦，女方內心苦悶而把他當成吐露心事對象，因此偶爾對他表達性行為相關的幻想言詞，自己僅為了讓女方抒發負面情緒才配合，兩人並無婚外情。但法官查看對話發現，姊夫曾被女方抱怨「你只有問過我床上的運動可不可以錄下來」、「我不想要跟你的記憶都只有在床上」、「難道你想要我，只是把那個放進來嗎」？並回答：「我想要妳是妳的全部！沒有要放進去這麼粗淺的東西啦。」結果副理妻回應，「一看到你直接露出來，我很想握住問你是要插尿管還是要協助割包皮而已」。對談相當露骨。法官因此認兩人透過Line互訴情意，與認定他們有外出約會甚至發生性行為，已侵害配偶權，再審酌姊夫為工地監工，月收2萬5到3萬5千元，名下有田產；原告為年收140萬科技公司副理，判姊夫賠償30萬。可上訴。
黃子佼自爆「包尿布＋插導尿管」留後遺症 泌尿醫分析原因
藝人黃子佼於6月19日上傳3段影片坦承性騷擾等相關指控，更猛爆13名藝人的料，事後他因酒醉情緒不穩揮刀自殘，如今已出院並沉寂1個月的他，也在昨晚（19日）發出2萬字長字，內容提及自己一直到第9天才能說話，且一度「包尿布、插導尿管」，後續還有頻尿和無法排尿的情況。對此，林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜也指出，一般來說大手術才會需要插導尿管，但通常開完刀2、3天就會拔掉，至於頻尿和尿不出的問題，可能是因為「滿溢性尿失禁」。黃子佼19日在重啟的臉書上發出2萬字長字，透露事發就醫當天，自己有被縫合傷口的疼痛給間歇痛醒，接著耳邊響起救護車警笛聲，到了傍晚才真正醒來，並提到「在醫院，我身上插了很多不知道是什麼器材的管線，讓本來就全身無力的我更加動彈不得。事後太太跟我形容許多畫面，例如眾人幫忙排尿。」貼文還透露，事發第9天，他才有能力和好友緩緩說話，也是到第12天，他才終於沒有頻尿、及坐在馬桶上卻不易排尿的狀況，「應該是穿尿布、插導尿管後，遺留在身體記憶的後遺症。」對此，林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜受訪時則解釋，以黃子佼50歲的年紀來看，應該不是攝護腺肥大引起的排尿問題，所應應該是手術插導尿管引起的，但通常只有切肝、切腎、切肺等大手術，時間比較長，需要監控尿量，才會需要插比較久的導尿管。通常手術前解尿很好的話，開完刀第2天導尿管就會拔掉了，因為導尿管放久會引發尿道感染，甚至是尿道狹窄。陳煜續稱，至於黃子佼提到穿尿布、插導尿管的後遺症，他則認為手術後就拿掉導尿管，理論上不會有，但若放超過1星期，就要看為什麼放這麼久，這很難得出結論。除非是外傷造成尿道受傷，尿管可能就要放很久，標準要放到1個月，但這是特殊情況。至於同時發生頻尿和不易排尿的情況，陳煜則認為可能是「滿溢性尿失禁」，患者通常會感覺整個膀胱脹脹的，可能也需要放尿管或導尿，但這個成因有很多，黃子佼的狀況很難下定論。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995。
何超儀老公肚痛送醫發現嚴重內出血！ 昏迷20天更傳出一度命危
已故賭王何鴻燊的千金何超儀與老公陳子聰結婚已有20年，不過日前卻傳出，陳子聰因肚子痛前往醫院檢查，竟意外發現體內有幾條血管撕裂，引發嚴重內出血。緊急急救後陷入昏迷20天，中間還一度傳出命危，清醒後，下半身更癱瘓長達2個多月，為此何超儀為了照顧老公決定暫時不接任何工作。根據《星島日報》報導，2022年9月何超儀在香港舉辦演唱會，當時與丈夫陳子聰一同上台演出，在演唱會結束後，何超儀就前往釜山繼續工作；陳子聰則回到澳洲老家探望父母。沒想到當時陳子聰載爸爸前往醫院時，突然出現肚痛的症狀，立即就醫檢查，竟意外發現體內體內有幾條血管撕裂，引發嚴重內出血，於是緊急進行手術，術後昏迷了20多天，中間還一度傳出命危的情況。而何超儀得知此事後，立即放下手邊工作，停工飛往澳洲照顧老公。據悉，陳子聰因為血管太薄，術後下半身癱瘓了2個多月；而他還因為尿管斷裂、以及身體狀況不佳，導致他體重急速下降。不過因為陳子聰後續還需要進行許多手術，但澳洲當地醫院卻沒有這些技術。因此同年12月何超儀與陳子聰就一同返回香港，而陳子聰在今年1月也已經可以下床行走。不過事後經過確認發現在香港無法進行手術，因此何超儀只好在4月安排陳子聰到美國進行治療。但是經過3週的檢查，發現老公的狀況不適合動手術，一連串的事情讓何超儀身心疲憊，目前安排了全天候看護在家照顧陳子聰，同時表示自己暫時不會接拍新的戲劇。
攝護腺肥大恐危害生命！ 國外泌尿醫學會推「1治療」效果顯著
84歲楊老先生過去無特別慢性病史，可最近家人注意到他下肢水腫越來越明顯、體重一直增加，甚至呼吸開始變喘，因此緊急將他送醫治療。在急診抽血時發現，有急性腎衰竭合併貧血的狀況，胸部X光則顯示肺部明顯積水，已接近需要緊急透析的程度，因此立刻安排住院治療。進一步電腦斷層發現，楊老先生膀胱異常腫脹，且有嚴重攝護腺肥大，造成雙側腎臟積水，緊急放置尿管導尿後，更從膀胱引流出超過1,000cc的血尿！攝護腺雷射剜除手術 解決排尿問題安全性高安南醫院泌尿科醫師董聖雍提及，雖然暫時引流出大量尿液，但由於嚴重的血尿，使得尿管反覆阻塞，造成引流狀況不佳，腎功能自然遲遲無法恢復。因此，在放置尿管保守治療後，仍無法獲得良好效果的狀況，考量到楊老先生年紀大、身體虛弱，且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡，與家屬討論後，決定採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術。所幸，手術後血尿狀況大幅改善，尿管也在住院期間移除並順利排尿，後續門診追蹤時，腎功能恢復良好且腎臟積水完全消失。藥物治療效果不佳 應考慮手術介入治療董聖雍醫師說明，良性攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，往往使用藥物就有不錯的效果，但需配合醫師指示長期服藥控制；若藥物治療效果不佳，或是發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫，或是不想長期服用藥物時，就可以考慮積極進行手術介入治療。雷射剜除手術備受美國及歐洲推薦 改善幅度最大、恢復速度最快董聖雍醫師指出，攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡，經由尿道將阻塞其中的肥大攝護腺組織，用電刀或雷射等能量進行切割後取出，整個過程不會在體表造成傷口，是目前最常用的手術方式；而雷射相較於傳統電刀手術的優點，包括出血量少、併發症少、恢復時間短，對於攝護腺體積較大、年紀大、身體狀況不佳的患者尤為適合。其中最新的「 」，是目前美國及歐洲兩大泌尿科醫學會臨床推薦的方式，對患者的排尿症狀改善幅度最大、排尿流速度增加最多，恢復速度也最快。不同於以往雷射使用汽化等方式處理，剜除手術是將攝護腺組織與外膜完整分離後，再利用絞碎器取出，因此效率更高且止血效果更佳，更能徹底根除所有增生攝護腺組織。攝護腺肥大初期症狀不明顯 有排尿問題應盡快就醫攝護腺肥大雖然是中老年男性常見問題，但不可因常見而輕忽，董聖雍醫師強調，其初期容易沒有顯著症狀，卻隨著疾病進展影響到排尿功能，或造成泌尿道感染，嚴重可能使腎功能損傷或導致性命危險，建議若有排尿等攝護腺相關問題，應儘速至泌尿科就醫，以求早期發現、及早治療。
55歲男子尿不乾淨、半夜頻跑廁所 醫指出：當心1器官出問題
55歲的王先生，近日發現自己開始有頻尿、小便變細甚至是解尿困難的症狀，晚上睡覺時也因為急尿感要起床2到3次，影響到睡眠的品質。白天上班時因為解小便解不乾淨，需常跑廁所，造成工作上的困擾。同事看到他的狀況，建議他去看泌尿科門診。50歲以上男性是高危險群臺北醫學大學新國民醫院醫師董劭偉表示，王先生經過檢查發現，是因為攝護腺肥大引起的排尿障礙，經過服藥後，症狀己大幅改善。攝護腺肥大引起的排尿症狀，對於超過50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國的統計指出，排尿障礙是年長男性前三大就診的原因，而亞洲的男性常輕忽了這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，常只能接受手術的治療，而錯失可以用單純服藥控制的時間。有許多原因可能造成泌尿道的症狀，如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題，病患到了門診時，一般會安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診除了讓我們初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善，可能會加做尿流速的檢查，或是直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。攝護腺肥大治療藥物分兩種董劭偉指出，目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種，一種是甲型交感神經阻斷劑，另一種是5-甲型還原酶抑制劑，各有其優缺點。甲型交感神經阻斷劑可以幫助攝護腺放鬆，好處在於作用效果快，通常服藥一週後就會有明顯的改善，壞處是可能有降低血壓的風險，造成頭暈的現象，另外它並無法讓攝護腺縮小，所以如果過大的攝護腺或是服藥後經過一段時間，可能效果就不會那麼顯著。5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，可以讓攝護腺縮小，缺點在於服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯的變化，另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。常見二種手術方式如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，需使用手術的方式治療時，目前常見的手術有二種:(一) 傳統內視鏡電刀刮除手術，此項手術為使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部份刮除，通常需住院5至7日，手術中出血及電解質不平衡的機率較高，所以在有中風、糖尿病、心臟疾病或有其他合併症的病患風險性較不適合。(二) 內視鏡雷射剜除手術，此手術的好處在於住院及拔除尿管的時間較短，出血及電解質不平衡的機會低，長期復發機率較低，缺點在於健保並不給付，需自費耗材。至於病患適合那一種手術治療，可與醫師做詳細的討論。雖然大部份解尿的症狀並沒有立即性的風險，但是董劭偉提醒，攝護腺問題可能造成男性生活睡眠品質及工作上的影響，如果放置不理，更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性，如果有泌尿道的症狀，建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估，以期達到早期發現及治療，改善長期的生活品質。文章授權提供／常春月刊
生活瑣事都要靠照顧者？ 6大類生活輔具讓自己做主
隨著歲月流逝，動作變慢、力氣變小，吃飯、上廁所這些生活瑣事都得靠別人幫忙，生活大小事如何省力又有效率？生活中的操作，哪些是我可以自己來的？「2023臺灣輔具暨長期照護大展」推薦6大類生活輔具，包括淋沐浴、起身坐下、用藥安全，可讓長輩為自己的生活做主，不用依賴照顧者、保有自尊。一、淋沐浴與如廁銀髮族淋沐浴時，最常碰到的生活困擾就是到浴室不方便、浴室濕滑危險、洗澡水熱頭暈站不穩，這時可利用輔具如洗澡機、特殊浴缸、各式沐浴椅，尤其有防滑設計、有輪子方便移動、有扶手與椅背更安全。另外各洗澡兼便盆椅、加裝馬桶安全扶手、可攜式便椅也是好幫手，讓人夜間如廁也安心。二、起身坐下這些日常活動的困擾在於，坐下就很難起身，從坐到站感到很費力，解決方案如使用電動起身椅、起身扶手、特製座椅、家用走步椅、特殊環境控制系統，有助於銀髮族改善日常活動不便之處。三、用藥安全哪餐要吃什麼顏色的藥、要吃幾顆，你是否也容易忘記或吃錯呢？無論是銀髮族用藥，或是用藥需要協助，都可使用特製或智慧藥盒，更能穩定控制病情。四、飲食與用品銀髮族不方便自己準備三餐，即時軟食餐可提供所需營養；每當用餐總容易掉落食物，可使用旋轉湯匙，保持平衡可避免食物掉落；可升降餐桌不僅適合銀髮族與乘坐輪椅者使用，一般家用也很適合；小缺口軟杯則方便照顧者輕鬆餵飲。五、衣著相關易穿脫的照護衣、方便開扣的衣服，還有尿管褲、尿用內褲等搞定漏尿與頻尿問題，另有各式機能毯被。六、其他各種輔具生活輔具還包括乳液輔助刷、選紅外線鞋墊、紅外線治療儀、附有座椅的購物車、中頻波治療儀、體感舒震拍、防滑三角雨傘等。輔具評估、維修要找誰 可以租借嗎？針對身心障礙者和失能長輩的居家生活、社會参與、學習、休閒及生活品質維持所需輔助器具，第一社會福利基金會輔具治療師提供到宅或到輔具中心的專業評估、輔具購置的建議、輔具功能檢測及使用的訓練；若輔具故障需要維修，或是閒置沒在使用想要回收，也有提供相關服務。對於有短期輔具需求者，例如受傷者、剛出院返家等候申請鑑定為身心障礙者、外出活動參與需要行動輔具者、輔具自付額部分負擔困難者等，可聯繫第一社會福利基金會，透過租用的方式快速取得輔具，一方面解決燃眉之急、又可避免身體狀況惡化、且可先試用再決定最適之輔具。目前提供製氧機、一般輪椅、特殊輪椅、氣墊床、復健機、電動照顧床等項目的租賃，服務範圍以北台灣為主。
產婦插尿管被逼出院 婦兒醫院集團拖欠房租真相超傻眼
大陸最大私立婦兒醫院集團居然發生有產婦購買了價值5萬人民幣，約22萬新台幣的孕產套餐，但產婦居然插著尿管被卻要求轉院，原因竟是這家醫院集團拖欠了2800多萬人民幣的房租，醫院慘被停水停電，不過讓外界好奇的是，醫院兜售昂貴的產婦套餐，為何無法支付房租。這起事件是因為有購買產婦套餐的新手媽媽抱怨，根據爆料者王蕾透露，像許多年輕媽媽一樣，她向北京和美婦兒醫院百子灣院區，下稱「百子灣和美」購買了價值5萬元人民幣的孕產套餐，她相當期待這個代價讓她享有更好的照料。事發當天，王蕾插著尿管，躺在病床上，她剛剛完成剖腹產手術，未料當天下午，醫院突然要求她在內的全部孕產婦轉院。到了晚上，醫院甚至被停水停電，直到警方介入後才恢復。王蕾的身體狀況無法立即轉院，可是，沒有餐食和熱水，最後還是提前出院，後來她才得知，這間私立高端婦兒醫院早已難以為繼。據《經濟觀察報》報導，由於百子灣和美經營不善，長期拖欠房租一直無力支付，百子灣和美落款2023年1月28日的一份公告顯示，按照醫院在2022年11月3日作出的承諾書，搬家工作應該在2023年2月底完成，自即日起，醫院不再接待新患者，已入院的患者請儘快聯繫轉院。據了解，這家醫院集團已拖欠了2800多萬人民幣租金，不過多數客戶並未看到這個公告，許多購買套餐的客戶也在此後一個多月正常消費，直到最後被迫倉促轉院，擁有60張獨立間床位的百子灣和美，是和美醫療旗下婦產醫院，和美醫療在2015年上市，2021年退市，旗下最多曾有17家醫院，不過目前這些醫院幾乎都被變賣或重組。