小便失禁
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5歲童跳舞練「1動作」意外摔倒 脊隨損傷!永久無法站起身
大陸四川省一名7歲女童在2年前,5歲時在當地一家培訓機構學舞蹈。沒想到某天她在練習下腰時意外摔倒,導致她的脊髓損傷,再也無法站起身。雖然,當時法院判定業者必須賠償210多萬元人民幣(約新台幣935萬元),但至今女童一家人只獲得了20萬人民幣(約新台幣89萬元)的賠償,讓父母相當無奈。根據陸媒綜合報導,大陸四川省廣安市一名7歲女童小雨,在2年前也就是5歲時,到當地一家培訓機構學舞蹈。沒想到某天在練習「下腰」動作時,意外摔倒,送醫之後被診斷為脊髓損傷,永久無法站立。之後小與父母將此事告上法院,法官認定小雨「脊髓損傷」與舞蹈學習行為之間存在因果關係,且為完全因果關係。因此最終判定涉事業者必須賠償210多萬元人民幣。但小雨的父母近日向當地媒體爆料,指出雖然法院判定業者必須賠償210多萬元,然而2年時間過去,一家人至今只拿到20萬元人民幣的賠償。而在小雨癱瘓後,大小便失禁,隨時需要有人護理,平時還要做康復訓練,因此需要花費相當龐大的費用。小雨爸爸也表示,他們先前有跟法院申請強制執行,但當事人名下無更多財產可供執行,讓一家人對此相當無奈。
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付不出醫藥費!台南男出院「返家等死」 逝後兒無錢為父下葬
台南市發生一起悲劇,一名張姓男子身患多種疾病,但因付不出醫藥費,不得不被迫出院,11日在家中病逝。不過由於當船員的兒子無力負擔喪葬費,只能尋求里長幫助,最後以簡單的「植葬」方式為他處理後事。據《ETtoday新聞雲》報導,62歲的張男患有肝硬化、糖尿病等慢性疾病,家中的妻子失智,全家僅依靠30多歲兒子跑船的收入勉力支持。不過,張男的兒子跑船收入不穩定,且除了扶養父母以外,張男兒子還要給在花蓮工作的妻子家用,一家人經濟十分困頓,下船後還需要兼差打工,才能勉強餬口。張男3月間因為病重住院,但因為無力負擔後續治療費用,只能由兒子辦理出院、將他接回家休養。而張男返家後,因沒有家人能夠照顧,跌倒受了重傷,只能躺在家中任由大、小便失禁。張男的兒子曾想找社會局的長照資源來分攤,但因為父親未滿65歲,不符資格而無法申請,且因為無法證明父親失能,故也沒辦法申請中低收入戶證明。張男的兒子日前求助於大忠里里長許智雄,若是父親過世、沒錢處理後事該如何是好,許智雄則承諾會盡力處理。時隔沒幾天,就聽到張男就在家中病逝的消息,許智雄立即與幾位好友聯絡,並且找葬儀社來善後,大家合力湊了幾萬元,以簡單的樹葬方式將張男安葬。
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台版柬埔寨案二審宣判 首批16名被告最重判26年
台版柬埔寨案涉及求職詐騙凌虐,造成3人死亡、61人遭囚禁凌虐,高等法院2024年4月12日先對張家豪、鄭文誠等16人判決,合議庭維持一審刑度,分別判刑1年2月到 26年不等徒刑,還可上訴。主嫌傅榆藺、陳樺韋高院尚未審結,近期宣判,一審對傅、陳2人判無期徒刑。2022年9月,傅女等詐團成員,為了收取人頭帳戶,誘騙被害人應徵後,沒收證件、存摺及手機,先後將61名被害人,分別囚 禁在淡水、桃園兩據點約3、4坪大的房間,當作「豬仔」養。每人被以手銬、腳鐐銬住,1天僅吃1餐,眾人只能坐著睡覺,內心承受極大恐懼,辦案檢警破獲後見狀,驚嘆「以為來到落後國家」。其中不幸死亡的3人,38歲黃男被關11日,竟被丟在浴缸內電擊, 被迫從浴室通風窗戶跳下死亡;第2名死亡的45歲黃婦,因被拘禁32 日,大小便失禁,持續吐血,最終休克死亡;第3位林男患有慢性病 ,腿部傷勢惡化發出異味,大喊「我快受不了」,3小時內被餵食3顆 FM2,導致心肌梗塞死亡。台版柬埔寨案一審由士林地院審理,審判長為行政庭長蔡守訓、陪席法官陳銘壎、受命法官李昭然。李昭然在二審宣判前傳出墜樓身亡,司法界聞訊咸感哀悼。
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海軍兒不堪照顧壓力開車載母墜海 事發前她大小便失禁釀憾事
高雄市彌陀區南寮漁港24日發生一起汽車墜海事件,黃姓男子駕車載著母親,行駛到漁港落海,子獲救母卻身亡;黃男事後聲稱,因母失智加上照護壓力大,才會選擇走上絕路,檢方經複訊後向法院聲請羈押獲准。據了解,黃男母親雖然沒有失智症就醫紀錄,但經常有走失、大小便失禁等,案發當天黃母疑似又大小便失禁,讓倍感壓力的黃男興起一了百了的念頭,釀成悲劇。警方在案發後對黃男展開調查,黃男供稱因深怕久病的母親以後無人照顧,才會造成這起憾事;據了解,黃姓男子家境無虞,沒有負債,在尋短前曾致電給部隊長官,表達輕生的念頭,部隊還通報協尋,而黃母也沒有鉅額保險或近期加保的紀錄。據鄰居透露,黃男和兄長以及母親同住一處公寓2樓,黃母是公務人員退休,平時個兒子上班,黃母還算行動自如,自己也會去買菜料理三餐,而她罹患慢性病,會定期走路到醫院領藥,但常常一出門就忘了回家的路,曾有被通報協尋過。黃男一家人住在該處超過20年,平時未有和鄰居太多互動,但見到面仍會打招呼,至於黃母是否有失智?為何沒就醫?鄰居表示,有些人的家務事可能不想被外界知道,也認為他們自己可以照顧,所以不願意向外求助或就醫,「家家有本難念的經」。檢察官25日複驗時確認黃母是生前落水,但是否有服用藥物,則需要進一步檢驗,警方偵辦後,將全案依《刑法》275條的加工自殺罪移送橋頭地檢署,而檢察官複訊後,認為黃男雖供稱母親有共死的意願,但因黃母並未留下遺書,生前也未透露輕生的念頭,仍有許多疑點需要釐清,因此變更法條,改依《刑法》272條的「蓄意殺害直系血親尊親屬、年長者、身心障礙者、婦女及孩童者」重罪, 且有串證、逃亡之虞,25日晚間向法院聲請羈押,並獲橋頭地院裁准。回顧事件始末,彌陀區南寮漁港24日出現一輛自小客從防波堤開口處直直衝入海中,一旁的海巡人員見狀立即救援,最後消防局人車協力下,將駕駛座上的黃男救出,意識清醒無大礙,但搜救人員將副駕駛座的黃母(68歲)拉出時已奄奄一息,送醫後宣告不治。CTWANT提醒您:勇敢求救並非弱者,生命一定可以找到出路。透過守門123步驟-1問2應3轉介,你我都可以成為自殺防治守門人。安心專線:1925(依舊愛我)張老師專線:1980生命線專線:1995反霸凌專線:1953不良行為,請勿模仿!
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聽信民間偏方「生吞蛇膽」 導致他感染「寄生蟲」怪病纏身多年
中國廣東一名郭姓男子,近年身體狀況時好時壞,時常出現頭暈、噁心、走路不穩等症狀,多次就醫後才發現自己的脊髓神經嚴重被寄生蟲壓迫和侵蝕,而這全是因為15年前的他聽信民間療法——「吞蛇膽療法」,多次生吞蛇膽、飲蛇膽酒所導致。郭姓男子多次求醫未果,以為是怪病纏身,直到尋求南方醫科大學第三附屬醫院的協助,經由醫護人員全身檢查後發現,郭姓男子的脊髓中存在一大團佔位性病變,並經過全基因組測序,證實郭姓男子受到「曼氏迭宮縧蟲」感染,並確診「腦脊髓裂頭蚴病」,若未經及時手術,很有可能會面臨癱瘓、大小便失禁等嚴重後果。黃敏軍醫師表示,郭姓男子體內寄生蟲殘存的病灶十分廣泛,形狀宛如口香糖黏在頭髮裡,且與脊髓和神經緊密粘合,雖然手術時間長達4小時,但大部分病灶已順利切除,目前患者已經可以行走,並正在進行驅蟲治療和神經功能康復。黃敏軍醫師指出,曼氏迭宮縧蟲的成蟲對人體致病力相對較弱,但其幼蟲裂頭蚴對人體可以造成嚴重危害。裂頭蚴會在人體組織中移行、寄生和緩慢生長,甚至存活長達數十年。根據感染部位不同,裂頭蚴感染可分為不同的類型,感染症狀常以癲病發作最為多見。此外,黃敏軍醫師強調,為了預防裂頭蚴感染需要提高科學認識及健康教育,呼籲大眾避免使用蛙肉外貼傷口,不飲生水,不吃生的、未煮熟的肉類,並建議分開使用生、熟肉的刀和菜板,以保障健康安全,以免造成不可逆的身體損害。
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29歲美女作家「瞎書」驚傳逝世! 生前罹罕病體重不足40kg 曾嘆:一定要吃三餐
大陸知名的美女作家「瞎書」因罹患罕見疾病「脊髓空洞症」,於近日驚傳逝世,享年29歲。「瞎書」曾向網友透露,因工作忙碌常常熬夜,三餐不正常,工作時一天甚至只吃一餐,即便病得很嚴重,高燒39度還熬夜工作,瞎書還曾寫道「大家一定不要學我啊!一定要認真,健康吃三餐,好好睡覺,多鍛鍊!」而患病後的她暴瘦,一度不到40公斤,她近年頻繁進出醫院與病魔抗爭,如今還是不幸離世,令人不勝唏噓。據《星島頭條》報導,「瞎書」在生前創作多部暢銷作品,包括《我不會喜歡你》、《楞次定律》、《一顆青蘋果》、《巴洛克複調》、《時止之年》等,她擅長以女性視角,宣揚男女平等、獨立又互相扶持的愛情觀。創作中,則以2019年發表的《我不會喜歡你》最受推崇。「瞎書」曾向網友透露,她工作時一天只吃一餐飯,又常吃外賣,加上經常熬夜寫文,即便病得很嚴重,高燒39度她還熬夜工作, 瞎書還曾寫道「大家一定不要學我啊!一定要認真,健康吃三餐,好好睡覺,多鍛鍊!」到了2021年5月她在通宵寫作後發高燒,之後病情惡化,出現心絞痛、胃痛等問題,最後被確認罹患基因缺憾,所引起的脊髓空洞症罕見疾病。發病後,「瞎書」的體重一度由50公斤暴跌至39.55公斤,暴瘦如柴,去年6月「瞎書」肺炎高燒不退,至9月因肺部感染嚴重,醫院第2次下達病危通知,經搶救後情況慢慢好轉,「瞎書」還曾發文向讀者報平安,不過,到了今年2月,還是不幸離世,令人不勝唏噓。「瞎書」罹患罕見疾病「脊髓空洞症」。(圖/微博)「瞎書」生前的生活習慣,引起熱議,網友紛紛留言指,年輕時也要維持健康的作息習慣,外賣雖然方便,但不能依賴。脊髓空洞症是種非常罕見且不易診斷的疾病,可分為先天性和後天性,後天性多因外傷、發炎、腫瘤和脊椎側彎引起。其症狀包括頭痛、四肢和背痛、肌肉萎縮、肌肉痙攣、感覺喪失、平衡感變差和脊椎側彎等,接著會出現感覺喪失、大小便失禁,該疾病無法根治,大多只能防止病情持續惡化。
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椎間盤突出導致大小腿痠麻! 接受「這1治療」快速又安全
一名50歲男性,最近3個月開始下背痛,加上左邊下肢痠麻,吃了止痛藥跟復健幾個月後,症狀仍然沒有改善,而且痠麻的下肢造成行走不便,有許多次都差點跌倒。經過核磁共振檢查後發現是第四、第五節腰椎的椎間盤突出壓迫到左側神經。椎間盤突出 這些人是高風險族群臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師陳宇聖指出,椎間盤突出是脊椎神經系統很常見的疾病。每10個人當中就有1個人會在一生中遭遇椎間盤突出,最常在30~50歲的族群中發生。有家族病史、吸菸、體重過重、習慣久坐、和進行粗重活動的人是發生椎間盤突出的高風險族群。而椎間盤突出時,容易壓迫到周邊的脊隨與脊隨所分出的神經根,造成下肢的痠麻,這就是大家所俗稱的「坐骨神經痛」。神經壓迫嚴重時,也可能會造成下肢無力以及大小便失禁的情形;若是如此,應該要儘速就醫。藥物治療及復健為主 把握6個月治療黃金時機 陳宇聖表示,由於90%的椎間盤突出症狀會在3到6個月內消退,目前的第一線治療方式是藥物治療及復健。當症狀在進行第一線治療效果不佳,或是症狀難以忍受,就會考慮進行介入治療。統計發現,跟6個月內介入治療的人比起來,拖延超過6個月才進行介入治療的人麻痛症狀的進步會比較少,所以病患應當密切的關注及追蹤。治療選擇一次看 依突出的位置決定介入治療的常見選擇目前有脊椎硬膜外注射、微創內視鏡手術。陳宇聖說明,脊椎硬膜注射是局部麻醉的處置,在旁側型椎間盤突出可以迅速改善症狀,不會切除任何壓迫組織,所以風險相對於手術也較小。內視鏡手術適用在中央型及旁側型的椎間盤突出,雖然要全身麻醉,但是可以切除壓迫神經的組織。調整生活 避免椎間盤突出復發 陳宇聖提醒,由於椎間盤突出的成因和病患的生活型態高度相關,醫學統計在8年之內復發率仍約有10%。要避免復發除了減少吸菸之外,在進行劇烈運動或是負重時最好穿著護腰。此外,也須調整站與坐姿,避免久坐不動,從事運動改善脊椎周邊的核心肌力。
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台南警同日逮2「同款帽」犯嫌 酒駕通緝犯與搶匪落網皆嚇到失禁
台南市警方昨(16)日逮到2名頭戴「同款安全帽」的犯嫌,其中1人是年約60歲的婦人,其因曾犯下酒駕案件現正被通緝中,卻因為與當天另1名搶匪使用同一款安全帽而被警方盤查落網;警方隨後也順利逮到犯下強盜案件的男子,巧的是這2人不僅頭戴「同款安全帽」,甚至連被警方盤查時也雙雙嚇到失禁。據了解,台南警方昨(16)日正在查緝一件由40歲江姓男子所犯下的強盜案;該男過去就有竊盜、吸毒前科,其在昨(16)日下午1時許又再度於北區一家飲料店犯案。江男在發現該店僅1名女店員後,竟返家持槍回到飲料店內,先是逼迫女店員躲好,隨後再至櫃台搜刮大量現金,離開時還叮囑女店員「要等他走遠了才能報案。」等語;在經女店員報警後,警方也迅速成立專案小組著手查緝。經查,另1名年約60歲的沈姓婦人,在去年7月時因酒駕案件被通緝,至今已過了1年多的躲藏生活,不料其在昨(16)日下午購物完走出超商時,卻因為手上拿著與江男同款的安全帽被警方盯上;不過婦人面對盤查支支吾吾又不肯透露姓名而引起警方懷疑,隨著大批警力趕抵,婦人竟被嚇到大小便失禁,最後才情緒激動的說:「我不過是酒駕通緝犯,有必要這樣嗎。」專案小組發現首要犯嫌還沒落網後,隨即重新調閱監視器影像,接著循線至東區崇德路一帶查緝;警方發現江男後立即上前將他壓制在地,然而江男卻不斷奮力抵抗,還一度用力過猛而失禁;警方當場在其身上查獲改造手槍、子彈與毒品等,訊後警方將江嫌依加重強盜、槍砲及毒品罪嫌移送偵辦,並積極追查毒品與槍枝來源。
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自閉男住院33天「被活活餓死」 81歲老母親控兒子被醫院放生
澳洲爆發離譜醫療疏失,45歲自閉症男子凱利(Stewart Kelly)在黃金海岸的羅賓納醫院(Robina Hospital)住院僅33天,就在院內活活餓死。院方對此承認有重大疏失,當地衛生局也已介入調查。據《每日郵報》報導,凱利2022年5月因心理疾病住進羅賓納醫院並接受心理治療,但7月二度住院後,很快因精神問題惡化住進加護病房。凱利母親安(Ann Jeffery)指控院方沒積極治療拒絕進食的兒子,忽視家屬提出的點滴、心理治療建議,等院方意識到要灌食時,兒子已悲慘死在大小便失禁的病床上。安直斥:「怎麼會有人餓死在醫院裡?我覺得兒子因為他的疾病被醫院放棄。」並質問醫院,「我想知道我埋葬兒子15個月後,他們實際上做了什麼」?羅賓納醫院則坦言凱利的死可以預防,且治療確有重大失誤;昆士蘭州衛生局則指出,此案有多個導致悲劇的原因,並已進行調查。不過,目前該院沒有任何人員遭送交「澳洲醫療從業者註冊管理局」(AHPRA)調查。
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台版豬仔遭毆打被迫唱歌錄影 跳樓輕生、活活病死共3人法官同悲
台版柬埔寨案今天審結,士林地院合議庭審理後,痛批被告慘無人性,並以被害人黃郁翔為例,遭拘禁在桃園據點,僅能以坐立方式休息,還遭呂、張、鄭等被告持電擊棒、鋁棒或甩棍凌虐毆打,要求黃男唱歌給大家聽,並錄製影片傳到群組,最後黃男不堪虐待,跳樓慘死。另名被害人林明達有高血壓、心臟疾病、慢性腎炎,不但不送醫,被告還在3小時內接續餵食3顆FM2,害他休克死亡。判決指出,被害人黃郁翔2022年10月7日起,遭拘禁凌虐長達11日後,終因不耐暴行、長時間拘禁,且期間未有被拘禁者遭釋放,內心極度恐懼,認求救無門,情急之下,攀爬房間浴室內窗戶跳下,而墜落至桃園據點下方2樓露臺,黃郁翔因墜樓造成多處骨折及器官損傷而死亡。另名被害人黃秀娟遭拘禁長達1個月餘後,出現大小便失禁、腹部明顯腫大數倍、持續吐血等情形,仍僅由現場控員對黃秀娟先後施以CPR、哈姆立克法等錯誤方式急救,均未將黃秀娟送醫,導致黃秀娟因大量出血及低血溶性休克而死亡。還有一名被害人林明達遭拘禁長達15日餘之期間,因在房間浴室內跌倒導致小腿受傷後,長時間因兩側小腿皮膚壞死、發炎細胞浸潤,出現不良於行且大小便失禁等情形,然現場控員仍未將林明達送醫,林明達即因本身患有高血壓、心臟疾病、慢性腎炎、遭傷害多時而身體有多處局部瘀傷、腿部傷勢惡化、遭3小時內接續餵食3顆FM2,及因上開壓力刺激等原因交乘下,發生胃內壓力性出血、橫紋肌溶解及冠狀動脈嚴重粥狀硬化併有血栓形成,導致其心肌梗塞而心因性休克死亡。上開被害人死亡後,遺體在另案被告杜承哲即「藍道」、被告陳樺韋等人指示下,由其餘共犯將上開被害人屍體分別遺棄在南投縣水里鄉山區邊坡、桃園市龜山鄉等地,犯行令人髮指。
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女醫生墜樓癱瘓「2年後離奇陳屍河溝」 留遺書控尪:長期注射麻醉劑
中國江蘇省邳州市一名女醫生,結婚後7年意外墜樓癱瘓,幸好撿回一條命,幾年後卻被發現溺斃在河溝,家屬找到遺書,才發現女醫生被丈夫長期注射麻醉劑,懷疑2件事有關聯,但結果卻讓人失望。據《大風新聞》報導,黃姓女子2007年考入南京醫科大學臨床醫學專業,2012年畢業後回到老家邳州市,隨後以筆試第1名成績,成為一名醫生,2013年透過介紹認識另家醫院的張姓麻醉醫生,2人相戀並結婚,生下一個女兒,怎料婚後家庭矛盾因而提離婚,「他雙手捧著我的手,跪在地上苦苦哀求不願意離婚」,她瞬間被感動,於是相信了對方。黃女結婚後爆發婚姻危機。(圖/翻攝自微博)怎料夫妻問題並沒解決,反而一天天加劇,導致黃女睡眠不佳,偶爾服用安眠藥,某天丈夫推薦她一款「毫無副作用」的麻醉劑,一開始拒絕多次,直到2015年春天因感冒在家休息,丈夫替她打點滴,趁機注射一支麻醉劑,令她疼痛難忍,很快就失去意識,「我醒過來後,他說絕對沒事的,咱們是夫妻,如果有問題,對你我都不好,於是我打消了疑慮,相信了愛情」,從此走上不歸路。黃女在6年間被注射12萬毫升的麻醉劑,甚至曾在36小時內連續注射400毫升,2020年9月21日上午離奇墜樓,經搶救脫離險境,但全身多處粉碎性骨折,嚴重脊髓損傷、癱瘓、大小便失禁;到了2022年2月7日早上,竟被發現陳屍在河溝,警方調查認定輕生,但家屬質疑:「女兒家住5樓,平時坐輪椅,門檻較高,究竟是怎麼從家裡來到河溝邊的,又是如何投河的?」警方調查開具不予立案通知書。(圖/翻攝自大風新聞)家人找到黃女的遺書,內容提到遭丈夫長期注射大量麻醉劑,懷疑事有蹊蹺報警,警方鑑定後指出,墜樓和長期使用麻醉藥品有直接因果關係,但今年5月4日卻出具不立案通知書,原因是認為黃女的丈夫無犯罪事實。此案在微博引發熱議,多數網友都認為事情不單純:「強烈要求上級警方重新調查督辦!」、「非法買賣麻醉藥品是犯法的,他丈夫哪裡買的?」◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925。
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與「植物人尪」生試管嬰兒二胎 她要國中女顧弟弟挨轟…當局回應
大陸一段短視頻近日在網路瘋傳,內容為湖北省赤壁市一名抖音博主自稱借助「試管嬰兒」技術,與植物人丈夫成功誕下一子,現在她負責照顧丈夫,女兒照顧弟弟,引發網友熱議。當地醫院證實,該博主發布情況屬實;壁市婦女聯合會工作人員表示,當地街道辦等相關部門已對該家庭進行幫扶,享受低保待遇。《華商報》報導,該視頻所屬帳號為湖北赤壁一名女子,主頁顯示有347個作品,內容主要為其照顧植物人丈夫的日常。該博主稱,丈夫在4年前因一場意外致使腦損傷,猶如植物人一樣活著,其簡介也稱「(丈夫)到現在不會說話,大小便失禁,全身癱軟無力…悉心照顧,只為老公可以快快好起來」。今年4月,博主宣布自己和丈夫做了試管,目前已懷有3個月身孕,此舉是想給女兒多生一個伴兒,加之想改變一下全家人的生活狀態,給家人帶來一些歡聲笑語,也寄望於此說不定能喚醒丈夫,自己對生活多份希望和寄托,「想多生一個孩子可以沖沖喜」。9月5日,博主報喜稱,自己終於卸貨了,已產下一子。近日,該博主又發布視頻稱,自己照顧丈夫,女兒照顧幼子。視頻顯示,坐在輪椅上的丈夫正在泡腳,看似初中生模樣的女兒則邊看書、邊抱著在襁褓中熟睡的弟弟。不少網友質疑,博主此舉是重男輕女,「女兒可憐也太累了吧」、「我也不理解為啥要生二胎呢?有這個錢不如好好培養女兒」。對此,赤壁市蒲紡醫院康復科醫務人員證實,此前確有收治過該患者,但對方已很久沒來該院,據其所知患者妻子通過試管嬰兒技術生育了一個孩子。赤壁市婦聯工作人員回應,當地街道辦、民政和殘聯等部門一直在關注幫扶該家庭,已給予該家庭享受低保和相應待遇。針對試管生子等情況,工作人員稱其不了解,未予回應。
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攝護腺癌術後小便失禁好困擾?2手術可改善 7旬翁靠「它」揮別漏尿人生
【健康醫療網/記者吳儀文報導】74歲何先生是局部非轉移性攝護腺癌患者,中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平主任與何先生討論治療選項、風險後,決定使用達文西機器手臂輔助攝護腺根除及骨盆腔淋巴廓清微創手術,術後追蹤攝護腺抗原指數(PSA)無復發狀況,但術後只要稍用力便有漏尿情形。少數攝護腺癌患者在術後可能會有小便失禁、漏尿問題,大大影響生活品質。黃志平主任表示,可調式尿道中段懸吊手術能改善患者控尿問題,而且手術已有健保給付,共有8項健保適應症,對於攝護腺癌根除手術後有尿失禁的病人是一大福音。少數攝護腺癌術後尿失禁 2男性控尿手術可使用台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加,是男性前四大癌症之一。黃志平主任表示,少數病人腫瘤鄰近或侵犯調控排尿的括約肌、尿道肌肉群,為了達到理想的腫瘤根除率,手術攝護腺、腫瘤切除可能會影響部分結構,使術後控尿能力不如術前。黃志平主任提到,根據國外文獻統計,達文西手術後有較快的尿控恢復速度,但對於侵犯性較高的攝護腺癌,術後仍有可能難以達到理想的控尿程度,此時可考慮現行效果較佳的2種男性控尿手術,包括:人工括約肌植入術:置入一個控制閥在尿道,平時維持固定壓力,當病人欲解尿時需要按置於陰囊的幫浦解開控制閥壓力,此裝置適合嚴重型應力性尿失禁尿道懸吊帶系統:簡便的尿道懸吊手術,懸吊系統固定在尿道中段,住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度,增加膀胱出口阻力,以達到更理想的尿路控制,適合較輕中度的病人。而何先生經過藥物、骨盆底肌肉訓練後一天仍需要3至4片小護墊使用,為徹底解決漏尿狀況,便於今(2023)年6月進行可調式尿道中段懸吊手術,術後何先生已不需要使用尿片,生活品質大幅改善。可調式尿道中段懸吊系統 8項健保適應症可調式懸吊手術後若吊帶變鬆或控尿能力變差,仍可透過在恥骨局部麻醉小手術調整緊度,是現行針對男性尿失禁懸吊系統,唯一可終生再調整的系統。此種手術在歐美已有10餘年經驗,台灣於2015年引進,並於2018年正式納入健保給付項目。中醫大附醫表示,攝護腺癌病人接受根除性攝護腺切除手術後,可調式尿道中段懸吊系統的健保適應症為以下8項:手術後尿失禁持續9至12個月保守性治療無效無尿路阻塞無尿路感染膀胱功能正常無膀胱過度反射或藥物治療可控制無膀胱輸尿管逆流無明顯膀胱餘尿中醫大附醫提到,病人術後平均約可減少2至3片尿布護墊使用,且大多數的病人術後相當滿意於尿失禁的改善狀況。因此,民眾若有相關治療需求都可與醫師討論,經過評估後選擇最適當的方式進行改善。
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反應變遲鈍當心是「水腦症」! 醫授改善方式
中樞神經系統(包括腦和脊髓)是浸泡在水一樣的液體(腦脊髓液,即俗稱的腦水或龍骨水)中,而腦部的構造中原本就存在一些空間、空腔(腦室、腦池),在這些空間中,也同樣充滿了腦脊髓液。過多的腦脊髓液積蓄在有限的頭顱空間中,即造成「水腦症」。過多腦脊髓液積蓄在頭顱 造成「水腦症」臺北市立聯合醫院陽明院區神經外科主任劉奇樺表示,平時腦脊髓液是在不斷分泌及吸收的動態平衡狀態,而當這個狀態被破壞,可能是分泌過多或吸收不良時,讓過多的腦脊髓液積蓄在有限的頭顱空間中,即造成「水腦症」,可造成顱內壓上升、神經組織被擠壓而導致神經傷害。阻塞性及交通性水腦症 嚴重恐反應遲鈍、昏迷水腦症依腦脊髓液流通的狀態可分為:阻塞性水腦症及交通性水腦症,說明如下:1.阻塞性水腦症發生原因為腦脊髓液循環流動的通道產生阻塞而造成,常見原因有:腦室內出血、腫瘤、腦內病灶(出血、腫瘤)造成的腫塊效應而壓迫腦室、先天性大腦導水管狹窄等。2.交通性水腦症可因某些腫瘤使腦脊髓液分泌過多,或因出血、感染、老化等因素造成吸收速度變慢,而造成腦脊髓液累積的結果。急性水腦症常見症狀為顱內壓上升會產生的表現,如:頭痛、嘔吐、視力模糊、反應遲鈍甚至昏迷…,慢性水腦症可能表現為反應變遲鈍(似失智症的表現)、步態不穩、小便失禁等。診斷工具多 腦脊髓液分流手術可改善劉奇樺說,診斷上,除了臨床表徵外,主要診斷工具為腦部的電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查。治療水腦症應先考慮解決造成水腦症的原因(如:切除腫瘤等),部分患者在致病因得到治療後,水腦症也獲得改善;但若致病因無法完全解決或水腦症的狀況仍無法得到有效改善,則考慮接受腦脊髓液分流手術(裝置人工管路以引流出顱內過多的腦脊髓液),便能有效控制顱內壓。
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74歲男攝護腺癌術後竟小便失禁 「可調式懸吊手術」終結漏尿人生
身體一向硬朗的74歲何先生,兩年多前因攝護腺抗原指數(PSA)上升至12.3 ng/mL,在進行肛門指診、攝護腺切片以及影像檢查後,診斷為局部非轉移性攝護腺癌。中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平主任與何先生討論治療選項及風險後,選擇接受達文西機器手臂輔助攝護腺根除及骨盆腔淋巴廓清微創手術,病理檢驗結果為筴膜侵犯的攝護腺癌第三期,術後兩年多定期回診追蹤攝護腺抗原指數無復發狀況(PSA<0.2ng/mL)。無奈何先生在術後,稍有用力,便會有漏尿狀況,在經過藥物及骨盆底肌肉訓練後一天仍需要3至4片小護墊使用,為徹底解決漏尿狀況,何先生於今年六月進行「可調式尿道中段懸吊手術」,術後何先生已經不需要任何尿片使用。中醫大附醫泌尿部黃志平主任表示,少數病人的攝護腺腫瘤鄰近或侵犯調控排尿的括約肌與尿道肌肉群,為了達到理想的腫瘤根除率,術中攝護腺及腫瘤切除可能會影響部分生理結構,術後控尿能力不如術前。根據國外文獻統計,達文西輔助攝護腺根除手術後有較快的尿控恢復速度,但對於侵犯性比較高的攝護腺癌,手術後仍然有可能難以達到理想的控尿程度,此時可考慮現行效果較佳的兩種男性控尿手術,包括「人工括約肌植入術」與「尿道懸吊帶系統」:前者置入一個控制閥在尿道,平時維持固定壓力,當病人欲解尿時需要按置於陰囊的幫浦解開控制閥壓力,此裝置適合嚴重型應力性尿失禁;後者為簡便的尿道懸吊手術,懸吊系統固定在尿道中段,住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度,增加膀胱出口阻力,以達到更理想的尿路控制,較輕中度病人。 台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加,目前每年新增人數已將近8000人,近三分之一病人初診斷時已是第四期(末期)。此名列男性前四大癌症的攝護腺癌,好發於50至80歲男性,但根除性手術治療的前、中期病人卻常常無明顯癌病相關症狀,若無經PSA檢測、肛門指診或攝護腺磁振照影(MRI)等相關檢查,不易被發覺診斷。傳統剖腹手術數十年來一直為標準的治療選項,但術後的尿失禁風險較高 (5-20%)。「可調式懸吊手術」有兩處小傷口,其一是會陰部,另一個是恥骨上。透過會陰部小傷口劃開,將人工吊帶固定在尿道中段,並於恥骨上,皮下置入一個調整閥,可以調整吊帶緊度。手術一段時間後若吊帶變鬆或控尿能力變差,仍可以透過在恥骨局部麻醉小手術調整緊度,是現行針對男性尿失禁懸吊系統,唯一可終生再調整的系統。此種手術在歐美已10餘年經驗,台灣於2015年引進,並於2018年正式納入健保給付項目。在中醫大附醫泌尿部團隊的努力下至今已協助中部地區30餘例攝護腺癌根除合併尿失禁病人進行懸吊手術。病人術後平均約可減少2至3片尿布護墊使用,且大多數的病人術後相當滿意於尿失禁的改善狀況。中醫大附醫泌尿部團隊研究顯示,局部侵犯性攝護腺癌(第三期),病人5年存活率高達100%,僅約有部分(17%)病人術後需接受放射線或賀爾蒙等輔助性治療。攝護腺癌病人接受根除性攝護腺切除手術後,「可調式尿道中段懸吊系統」的健保適應症為以下八項:手術後尿失禁持續9至12個月、保守性治療無效、無尿路阻塞、無尿路感染、膀胱功能正常、無膀胱過度反射或藥物治療可控制、無膀胱輸尿管逆流、無明顯膀胱餘尿。