導管
」 霸凌 車禍 勞動部 謝宜容 職場霸凌
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
勞動部公務員走絕路 家屬跪地哭訴「政府不要官官相護」：還兒子清白
勞動部勞動力發展署北分署爆出職員遭霸凌輕生事件，外界將矛頭指向分署長謝宜容，事件持續延燒。對此，死者母親哭訴霸凌行為惡毒，她如今無話可說，只希望還給家人一個清白。勞動部日前公開案件調查報告，認定謝宜容管理方式及情緒控管確有不當，導致其他同仁被施予職場霸凌的感受霸凌，但並非吳姓公務員輕生主因，而謝宜容本人遲遲未出面，僅發布道歉聲明，但內容提到「同仁身故事件與自身領導管理無關」，引發外界怒火。家屬痛訴霸凌行為太過分。（圖／報系資料照）根據《壹電視》報導，吳姓公務員的母親今（21日）出面，痛苦跪在地上，表示自己有5名子女，從小都不曾打過他們，「大家都是我的寶貝孩子」，痛批霸凌行為太過分、惡毒，「政府怎麼會這樣做，我可憐的孩子，我叫他不要做了，我們家又不是沒飯吃，給人家這樣虐待」。吳母指出，兒子排行老二，從小待人處事都很好，一直都是笑咪咪的，就算要管教也都捨不得打，每天都要等兒子回來一起吃晚餐，會幫兒子洗好便當盒、裝飯，事發那天沒等到兒子回來，做母親的飯也吃不下，如今一個兒子已經犧牲了，跟政府沒什麼好說的，只求不要官官相護，還給兒子一個清白。另外，關於外傳當時使用輪椅運屍、遺體沒蓋白布。對此新北消防局解釋，電梯空間狹小，因此使用椅式擔架搬運，勞動部人員引導坐電梯下樓後，就換成一般擔架，當下僅認定患者為OHCA，所以無蓋白布，有先徵詢家屬意願，家屬表示要送醫，所以仍照流程送醫急救。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
與謝宜容「一字之差」無辜捲霸凌案！ 御鼎興醬油：完成蒐證不排除法律行動
勞動部勞動力發展署職場霸凌案持續延燒。北分署39歲公務員疑似遭分署長謝宜容長期辱罵欺凌，於4日在辦公室內輕生。涉職場霸凌的謝宜容20日晚發出3點道歉聲明，強調發生此事與她個人的「領導管理風格、行為作法無關」，後來她委任律師再發布長達5頁、共12項聲明，表示她願意配合調查、承擔責任，但也指「網路民眾透過各社群媒體平台貼文留言內容，形成之公審效應」，還批評政府未審先判等。對此，外界認為道歉根本沒誠意，還有報導稱謝宜容娘家是西螺醬油品牌「御鼎興」，造成御鼎興遭部分網友出征，逼得業者緊急拿出戶口名簿澄清，家族與謝宜容完全無干係，21日中午則發出聲明，強調「與勞動部霸凌案絕無相關」，且針對網路上的不實言論、假新聞、甚至社群轉貼造假圖文，已完成蒐證，必要時不排除採取法律行動。在傳出謝宜容的娘家是醬油品牌「御鼎興」後，造成御鼎興遭部分網友出征，「御鼎興」的Google評論還被大量灌進一星評論。對此，御鼎興二代業者謝裕讀於20日深夜拿出戶口名簿受訪，澄清「我們家沒有謝宜容這個人」，家族小兒子謝宜哲則透過臉書貼出全家福照，強調「御鼎興謝家只有二位男丁」，感嘆「真心希望台灣的社會大眾對於假資訊可以進行查證，然後不要輕易地發表自己未經查證的內容。」21日中午御鼎興在臉書粉專「御鼎興純手工柴燒黑豆醬油」貼出澄清聲明稿，強調御鼎興的第三代只有謝宜澂和謝宜哲2位男性成員，與該勞動部北區的長官謝宜容既無血緣關係、也無任何遠親關係。聲明稿全文如下：【聲明新聞稿 懇請發佈】「堅持一甲子振興台灣蔭油文化，御鼎興醬業：與勞動部霸凌案絕無相關」近期有關勞動部勞發署北分署署長謝宜容涉嫌職場霸凌的新聞，引發社會廣泛關注，事情延燒之際，網路上卻出現了將謝宜容與「御鼎興柴燒醬油」家族背景牽連的不實言論，嚴重損害了「御鼎興醬業」的聲譽。【御鼎興第三代製醬人謝宜澂、謝宜哲特此聲明】：御鼎興的第三代只有謝宜澂和謝宜哲兩位男性成員，我們與該勞動部北區的長官謝宜容既無血緣關係、也無任何遠親關係。我們不認同也嚴厲譴責一切涉及霸凌行為，也為被霸凌者之家屬深感哀悼。針對網路上的不實言論、假新聞、甚至社群轉貼造假圖文，我們已完成蒐證，請社會大眾明辨是非，勿受不實資訊誤導。同時，鄭重呼籲相關媒體與網友立即更正或刪除相關影射與報導，並停止散播不實資訊，必要時不排除採取法律行動，以捍衛我們的清白與名譽。聽起來儘管荒謬，但姓名一個字的差異，就很可能毀了一個努力生存60多年的傳統事業，藉由這一次的事件相信大家再次理解媒體識讀的重要性。回過頭來談御鼎興生產蔭油的理念，「御鼎興柴燒醬油」自第一代謝耀仁於雲林西螺創立，第二代謝裕讀承接，至第三代謝宜澂、謝宜哲持續創新，還記得2013年發生食安風暴，好多人致電感謝我們御鼎興堅持製作一瓶好的醬油，聽到的當下，我們一家都覺得納悶，因為醬油要吃得健康、安全，本來不就是食品從業人員該做的事嗎？我們一直認為做出好的醬油本來就是本份，所以從2017年開始至今，我們做得更多的是蔭油文化、教育的推廣，以及投入台灣蔭油產業的發展。「御鼎興柴燒醬油」將一如既往，秉持誠信與熱忱，持續為消費者提供最天然、安心的產品，並為雲林地方的永續與台灣蔭油產業的發展盡一份心力，感謝各界支持與理解。御鼎興柴燒醬油第三代製醬人謝宜澂、謝宜哲 敬上民國113年11月21日
勞發署霸凌案！新北檢「他」字案偵辦 謝宜容列被告調查
勞動部勞動力發展署北分署公務員霸凌輕生一案，勞動部公布調查報告書中，稱分署長謝宜容的管理方式「並非導致該員輕生的主因」，引發議論。如今外界將矛頭指向謝宜容，雖行政院長卓榮泰等人出面道歉，但仍難平種人怒火。台北地檢署今（21日）上午已分案，分「他」字案將謝宜容列被告進行調查。卓榮泰昨（20日）出面道歉表示，在本案中顯然有重大錯誤的分署長謝宜容記兩大過、送懲戒法院，最嚴厲處分是免除職務，且未來不得再任公職，第二，勞動力發展署長蔡孟良記一大過、調離主管職，副分署長及秘書室主任，也一併要處理。卓榮泰強調，政府失去一位寶貴的同仁，要給家屬和社會大眾明確的交代，全案將送檢調單位，詳加調查，除了此案的懲處調查，也要求各部門、機關，了解內部有沒有職場霸凌情形，若有，一周內完成調查，依法處理。至於謝宜容則委由律師發聲明表示，關於行政調查說明指稱，部分同仁反映本人擔任分署長期間，於處理公務過程，有說話音量咆哮、情緒控管不佳、LINE傳訊不當指揮監督、過度要求行為，造成同仁們受挫受傷並承受重大身心壓力，均完全虛心接受，坦然承擔責任，並在此誠摯、鄭重向同仁們公開道歉。聲明提到，發生不幸身故事件，固均與前述第一點所述本人於機關內領導管理風格、行為作法無關，然此一同仁不幸身故事件確實發生本人擔任分署長期間，對於未能即時發現同仁異狀並提供支援，未能即時避免悲劇發生，本人責無旁貸，應對身故同仁及其家屬誠摯、鄭重表達歉意。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925。
疾管署爆「土皇帝組長」欺凌下屬 失控咆哮音檔曝！邱泰源下令徹查
勞動部才剛發生分署長職場霸凌，逼死公務員憾事，怎料衛福部疾管署又遭踢爆，署內有「土皇帝組長」仗勢凌人，如今飆罵下屬的錄音檔也被流出。對此，衛福部長邱泰源下令，疾管署須在1周內提交調查報告。一名網友在社群平台Threads公開一段1分02秒的音檔，從內容中可聽見，該名疾管署整備組長暴怒斥責底下職員，「你為什麼要改我的指令？為什麼要改？」、「我講這種話聽不懂嗎？」、「我這樣做我是神經病嗎，什麼意思，改什麼改」、「下次我不要跟你們開會了。」另外，先前也有人發文揭露，該名組長個性缺乏耐心，時常對同仁大聲咆哮、摔公文、辱罵「你是豬嗎」等人身攻擊，甚至還會卸責讓下屬背黑鍋，導致人員流動率異常頻繁，也因為補不到人，促使單位內部工作量大暴增。對此，邱泰源今（21日）受訪時表示，已要求疾管署依照職場霸凌規定，必須在一周內完成調查並提出相關報告，強調絕對秉持「不縱、不放、不枉」三不原則處理該案。針對爆出欺壓下屬醜聞，疾管署昨（20日）也回應，關於有網友在社群平台貼文描述本署某主管平日公務領導管理行為，經檢視近期雖未接獲相關申訴或檢舉案件，但為求慎重以維護當事人和同仁權益、並釐清貼文內容是否屬實，已於當日決定比照職場霸凌作業規定成立專案小組主動啟動訪查，將儘速完成調查。
謝宜容律師發聲喊「公審扭曲事實」 怒批政府便宜行事、草率定論
勞動部勞動力發展署北基宜花金馬分署一名39歲吳姓公務員，日前疑因長期承受分署長謝宜容的管理壓力，選擇輕生。勞動部行政調查報告指出，謝宜容「目的良善」，其管理方式「非同仁離開的直接原因」，引發輿論強烈不滿。在事件爆發後神隱多日的謝宜容也於20日晚間透過書面道歉，並做出3點道歉聲明。而她委任的律師則發布12點聲明，否認媒體與網友對謝宜容其管理方式的指控，認為媒體報導與網路留言「悖離事實」，要求媒體更正錯誤資訊。律師在聲明中表示，謝宜容承認自身在分署長任內的管理風格可能造成同仁壓力，「應完全承擔相關行政責任」，但堅稱行政調查報告認定輕生原因為工作負擔過重、資源不足，與其直接管理行為無關。聲明中強調，根據調查報告，吳姓員工的壓力主要來自於工作資源不足及專業支援不力，與謝宜容個人管理方式無關。律師也針對事件相關爭議作出澄清，稱「不蓋白布」及「不允許使用長官電梯」等說法屬虛構誤傳，純屬以訛傳訛；而對於謝宜容提及「通靈確認逝者安詳」的言論，律師表示這是其他同仁轉述家屬的訊息，並非謝宜容自行尋找通靈人士，律師也多次提到謝宜容在安撫同仁的發言過程，自身不斷啜泣；至於關於謝宜容任內北分署人員流動率偏高的指控，律師強調北分署為員工人數最多的分署，流動率並無異常情況。律師表示，將吳姓公務員的輕生歸咎於謝宜容涉嫌職場霸凌的說法是錯誤的，並指出網路輿論公審已對謝宜容造成極大困擾，包括頻繁接到電話、簡訊騷擾與辱罵。此外，律師批評網路公審效應已影響政府相關部門對此事件的調查與處置，導致程序混亂，出現便宜行事、朝令夕改、未經充分調查即草率定論的情況，並無視法治社會應有的正當程序與當事人的程序保障，嚴重偏離應有的法律處理方式。謝宜容委任律師吳俊達發出的12點聲明內容如下：謹代理本所當事人謝宜容女士，針對民國113年11月19日勞動部公佈「113 年勞動力發展署北基宜花金馬分署（下稱北分署）疑似涉及職場罷凌事件行政調查說明資料」，暨同日「勞動部就北分署事件之處置說明」，及近期坊間新聞媒體報導內容指涉謝女士言行部分，依謝女士來所一併檢具相關具體事證，經本律師詳加逐一查核確認，並詳閱前述行政調查說明資料等內容後，因事態發展已出現偏頗、悖離事實，且已涉及多名利害關係人之相關法律責任調查，為釐清相關誤傳以正視聽，爰依其個人委託，代理謝女士鄭重聲明。一、 關於謝女士擔任北分署分署長期間，於機關內領導管理風格、行為作法，確有諸多不當，造成同仁們受挫受傷並承受重大身心壓力等情事，謝女士身為機關首長，當完全承擔相關行政調查及究責，絕無卸責推託，其理甚明。二、關於北分署內員工不幸身故事件之原因，業經勞動部委請外部專家籌組專案調查小組進行詳細調查，且調查過程謝女士亦完全配合說明，提交相關事件經過之佐證，並無任何迴避、卸責或遮掩，嗣經勞動部完成前揭行政調查報告在案。三、依勞動部行政調查報告認定，北分署員工（即關係人甲）不幸輕生身故原因，乃「關係人個人長期盡忠職守超時工作（但機關內部均未收到任何個人反映）」、「機關人力配置不合理，致關係人未得到工作所需資源或支持」「關係人處理智能就業服務系統需求書草案，因各級主管均非資訊專業，未能獲得專業意見協助，該工作過程產生挫折感及孤立無緣」「關係人長期身兼署內資訊安全工作，並專業執行處理智能就業服務系統規劃工作，導致關係人身工作壓力大」等原因，而確與「謝女士分署長管理風格失當」乙情並無關聯。亦即，謝女士本人確未針對關係人個人有任何行政直揮監督管理上施壓、失當之舉措。甚且，關係人公務上於北分署內之直接督導為北分署副分署長、秘書室主任，故謝女士本人（本身亦非資訊專業）從未有任何直接下令要求介入關係人公務執行成效之行為。是勞動部行政調查報告認定：「謝女士管理方式並非同仁離開（身故）的直接原因」，確無認定錯誤，應無任何左袒、掩飾、迴護謝女士或其他機關主管責任之考量。四、再查，關係人於不幸身故現場確實留有遺書二件，正本由現場處理員警以證物性質保存，並當日轉交承辦負責相驗檢察官，嗣再提供家屬檢視並交還。而依謝女士來所檢附之當日處理事件過程之時間時序紀錄及相關佐證，經本律師詳加查核確認後，再依「關係人家屬知悉案發當下第一時間反應」、「家屬取得遺書內容後向分署內表達態度」、「檢察官相驗調查後家屬表達意見」、「檢方處理本件不幸身故案件之處置方式」，綜合各項具體事證審酌研判後，足認勞動部行政調查報告認定：「謝女士管理方式並非同仁離開（身故）的直接原因」，並無任何遺漏、不當或錯誤。五、基於以上各點說明，謝女士身為機關首長，確應承擔機關內領導管理風格、行為作法，造成同仁們受挫受傷並承受重大身心壓力等情事，其相關之行政責任及媒體輿論評論責難。然則，近日不乏若干新聞媒體報導內容，及網路民眾透過各社群媒體平台貼文留言內容，已有明顯不符勞動部行政調查報告事實之諸多錯誤，恣意混淆將關係人不幸輕生原因歸咎予謝女士個人職場霸凌行為，此等不實報導、貼文、留言、攻訐內容已完全扭曲、悖離事實真相，嚴重損害關係人家屬對謝女士協助處理善後之信任，並強烈傷害謝女士之「社會名譽」，更已引發外界民眾因片面誤解衍生之網路公審效應，甚有若干不明人士近期不斷以撥打手機、簡訊方式以惡意文字騷擾、辱罵謝女士，要求謝女士個人應為職場霸凌關係人致其輕生一事負責。前述所指相關不實報導、貼文、留言、攻訐內容，顯非妥適，亦根本嚴重悖離、完全無益新聞媒體民眾輿論共同合理監督「公務部門公共利益事務」之初衷目的，故敬請相關新聞媒體社群平台等能秉持平衡、自律要求原則，惠予更正刪除或修正內容。六、關於坊間新聞媒體報導內容指稱，謝女士於案發處理當時曾下令「不蓋白布，不允許使用長官電梯」乙情，經檢視相關事證，應屬虛構誤傳、以訛傳訛之說法。勞動部行政調查報告其中「事件二」說明，亦已詳加調查澄清。七、關於坊間新聞媒體報導內容指稱，謝女士於案發處理當時曾發言要求北分署內同仁勿以訛傳訛、謠轉前述員工不幸身故事件起因職場罷凌等語。經本律師檢視相關事證，勞動部行政調查報告其中「事件二」之認定，確屬合理。惟經本律師詳加聽取其發言內容，並核對相關佐證，可知：謝女士當下確實係因已接收來自立法委員致電，其關切內容直指職場霸凌，乃研判恐有不實訛傳外流，為免事件原因調查釐清前，任何謠言誤傳均屬對於身故員工及家屬之不敬及傷害，且為安撫同仁悲哀情緒暨工作士氣，方於需緊急對內喊話之際，在強忍自身悲慟情緒下（發言過程自身不斷啜泣），而作出相關發言內容。故探究謝女士發言初衷本意，絕無關要求同仁噤聲，以遮掩不幸事件原因調查，或推卸自身管理監督責任之想法。八、關於坊間新聞媒體報導內容指稱，謝女士於案發處理當時對北分署內同仁喊話提及「通靈確認逝者安詳」乙情，經檢視相關事證，謝女士確有相關發言內容。惟經本律師詳加聽取其發言內容，並核對相關佐證，可知謝女士發言提及「通靈」乙情，係來自其他同仁方面轉知之家屬訊息，並非如網路謠傳乃謝女士自行尋找相關通靈人士。而關於「通靈確認逝者安詳」乙情，或起於家屬方面當下體恤安撫分署內同事之良善動機，或其他同仁本於善意始轉知報告謝女士，且謝女士發言更意在安撫眾多同仁們當下萬分震驚悲慟情緒（喊話過程自身不斷啜泣），故不論家屬、其他同仁作法及謝女士發言內容，實無關假藉民俗迷信遮掩不幸事件原因調查，或推卸謝女士自身管理監督責任之想法。九、關於坊問新聞媒體報導內容指稱，謝女士任期北分署長期間，北分署內人員離職（流動）比例極高，更影射係因謝女士有情緒管理不佳、對部屬同仁造成工作壓力等情事所致。經本律師檢視勞動部勞動力發展署轄下各分署近年退離人員統計資料，北分署作為員工人數最多之分署，其人員流動率並無明顯異常，且法律上可否逕認人員退離職，均係因謝女士分署長任內管理方式所致，恐需相關權責機關詳為調查釐清，方符公允。故勞動部行政調查報告於「事件三」中認定「（三）另關係人乙（指謝女士）之前開行事作為，導致112及113年之離退職人員相較109至111年高，且其中有6位公務人員係降調機關」等語，似有調查未盡嚴謹詳實、認定不備理由之速斷謬誤。十、關於新聞媒體報導，有北分署員工向議員陳情指控，北分署發放三節禮品名單重複比例高，部分採購禮品成為首長的個人送禮，甚至還要求禮盒客製化，並委託設計師設計，花費高達上百萬；另分署長與個人私交較好人士合作，辦理各項課程及設計分署的視覺意象及辦公室美化工程，甚疑似將尚未發包案件提前請設計師製作云云。核以上各項陳情指控事項，均有相關政府機關遵循採購流程及事證可參。且北分署為協助庇護工場多元培力等輔導團體之良好營運，乃三節均優採輔導團體產品，並兼顧推廣行銷及公務禮儀，發送對象均屬公務來往團體或個人，凡此均有依循政府機關採購流程，自無不法或不當之處。民眾陳情內容或有誤會。十一、針對媒體報導前王姓政務次長（非督導勞發署業務）曾於今年2月20日聯繫謝女士前往其辦公室，提及攸關謝女士個人之某檢舉案件，嗣後謝女士透過人脈關係運作施壓該檢舉案，且謝女士返回北分署後隔日因氣憤立刻調查告密者，甚至發函要求不可將北分署事務對外張揚。核對相關事證，該相關媒體報導提及之發函內容，應係針對「羅東就業中心約用人員考試評分表，尚未簽陳至北分署即遭外流」之陳情案所為，謝女士要求人事室主任發文重申公文機敏性。是前述媒體報導即有張冠李戴之混淆不實，謝女士亦強烈否認有何施壓檢舉之作法。十二、針對媒體報導批評謝女士管理方式部分，不論謝女士行事作法出於嚴格督導公務效率、落實確保民眾公務權益、保護同仁避免違失責任等「非惡意動機」，但確有任何造成下屬同仁感受不適之處，乃至同仁發出不滿批評，謝女士均願虛心接受，據以深切檢討改進，並願藉本律師聲明重申表達歉意。惟臺灣究為一高度法治國家，近日若干新聞媒體報導內容，及網路民眾透過各社群媒體平台貼文留言內容，形成之公審效應，業已造成政府相關部門調查、處理謝女士身為公務員文官行政責任之相關程序，已陸續出現便宜行事、朝令夕改、未審先判等處置亂象，及無視正當法制流程暨當事人程序保障等失當情事，均非一真正法治國家社會下面對法律事件之應有正常處置狀態。
謝宜容涉霸凌輕生案！她發3大道歉聲明 反駁「身故事件與本人領導無關」
勞動部勞動力發展署北分署公務員輕生案，分署長謝宜容涉及長期職場霸凌，謝宜容記2大過免職但至今仍未出面，晚間終於透過書面道歉，並做出3點道歉聲明。謝宜容公開道歉聲明如下：針對民國113年11月19日勞動部公佈113年勞動力發展署北基宜花金馬分署（下稱北分署）疑似涉及職場罷凌事件行政調查說明資料，暨同日勞動部就北分署事件之處置說明，本人經完整閱覽，深切反省，沉靜檢討，現正式公開道歉聲明如下：一、關於行政調查說明指稱，部分同仁反映本人擔任分署長期間，於處理公務過程，有說話音量咆哮、情緒控管不佳、LINE 傳訊不當指揮監督、過度要求行為，造成同仁們受挫受傷並承受重大身心壓力，本人均完全虛心接受，坦然承擔責任，並在此誠摯、鄭重向同仁們公開道歉！二、關於行政調查說明記載，北分署員工關係人甲因（1）「長期盡忠職守超時工作」、（2）「機關人力配置不合理致未得到工作所需資源或支持」（3）「處理智能就業服務系統需求書草案，因各級主管均非資訊專業，未能獲得專業意見協助，該工作過程產生挫折感及孤立無緣」、（4）「長期身兼署內資訊安全工作，並專業執行處理智能就業服務系統規劃工作，自身工作壓力大」共四點原因，發生不幸身故事件，固均與前述第一點所述本人於機關內領導管理風格、行為作法無關，然此一同仁不幸身故事件確實發生本人擔任分署長期間，對於未能即時發現同仁異狀並提供支援，未能即時避免悲劇發生，本人責無旁貸，應對身故同仁及其家屬誠摯、鄭重表達歉意！三、關於行政調查說明認定，本人於關係人甲發生不幸事件當下確有安撫同仁方式、內容及語氣口吻不當，造成同仁心理壓力無法承受，及本人當下為瞭解事實所採用方式亦確有不當，本人亦坦然接受，願就本人當下思慮不周舉止向同仁們表達誠摯道歉！勞動部勞動力發展署北分署稍早發生公務員在辦公室輕生，引發外界認為有職場霸凌疑慮，勞動部部長何佩珊原本在立法院表示，北分署分署長謝宜容2大過免職，督導的發展署署長蔡孟良1大過、調離主管職。勞動部20日召開考績會，針對相關人士對霸凌、督導不周等事負起行政責任，經考績會決議如下，正在循程序處理：1.北分署謝宜容分署長記兩大過免職。2.勞動力發展署蔡孟良署長記一大過，何佩珊部長並決定將其調離主管職。3.北分署直接督導離世同仁的副分署長李燕玲申誡2次、秘書室主任劉麗利小過1次。CTWANT提醒您，請給自己機會：自殺防治諮詢安心專線：1925；生命線協談專線：1995
疾管署也遭爆有「土皇帝」 疾管署：兩個月內儘速完成調查
近期有網友於網路爆料，稱疾管署整備組組長對同事咆哮、摔公文、人身攻擊，更辱罵「你是豬嗎」？導致組內人員流動明顯異常。疾病管制署今（20）日表示，經檢視近期雖未接獲相關申訴或檢舉案件，但為求慎重，已於當日決定比照職場霸凌作業規定成立專案小組主動啟動訪查，該小組現已成立，將於上述職場霸凌作業規定之期限（兩個月內）儘速完成調查。勞動部所轄的發展署北分署涉嫌職場霸凌，引發外界關注。不過，網友apo80bk7於11月15日threads貼文爆料，疾管署也有一名「土皇帝」，從111年8月任職至今，兩年內調離人員就有三到四成，還會刻意壓人長達六個月以上不讓調職，而調職後的空缺，多數補不到人。該網友指出，這名土皇帝個性缺乏耐心，每天緊逼進度，要創新、要亮點，如果催促急著上線的亮點政策出包，還會推卸責任要底下的人背鍋，開會前還會要求吃某家便當，看到後又嫌棄吃膩了，讓同仁誠惶誠恐。疾病管制署今日表示，有關11月15日有網友於社群平台貼文描述本署某主管平日公務領導管理行為，經檢視近期雖未接獲相關申訴或檢舉案件，但為求慎重以維護當事人和同仁權益、並釐清貼文內容是否屬實，已於當日決定比照職場霸凌作業規定成立專案小組主動啟動訪查，該小組現已成立，包含2位具法律或心理諮商專長之外部專家，將於上述職場霸凌作業規定之期限（兩個月內）儘速完成調查。疾管署進一步說明，該組調職及辭職率高達37％高於全署平均12％為全署最高單位一事，是因新冠中央流行疫情指揮中心解編後仍業務繁重，負責物資整備任務之收尾作業，同時亦負責其他重要疫後工作包括：推動傳染病防治醫療網改革計畫、每年秋冬流感疫苗採購及接種作業等。疾管署表示，近一年已陸續進行人力調整以維持該組業務正常運作。同仁調職及辭職是否如網友貼文與主管領導管理方式有關，將透過前述專案小組之訪查一併進行了解。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
萬華青山王祭將登場 為期3天周邊交管一次看
青山王祭將在20日至22日登場，共計為期3天，對此萬華分局為維護周邊車流順暢與遶境隊伍之交通秩序，將分時段規劃車輛行進動線及局部交通管制，請用路人及前往參與遶境活動民眾，配合各項交通疏導管制措施。一、 11月20日(星期三)(一) 14時起至17時止及20時至24時止，視狀況提早或延後解除管制；管制範圍：1.「環河南路、長沙街口」管制長沙街往東、「環河南路、貴陽街口」管制貴陽街往東，往東車輛改道漢口街、桂林路。2.「西園路、長沙街口」管制西園路往南，車輛改道長沙街往東，西園路往北。3.「西園路、桂林路口」管制桂林路往北，往北車輛改道康定路、環河南路。(二) 16時起至21時止，於「環河南路、和平西路」視狀況提早或延後管制環河南路往北，車輛改道和平西路。(三) 實施彈性交通管制範圍：長順街46巷、西藏路、寶興街、東園街28巷(均含)以北，長順街60巷、長順街123巷、環河南路一段、桂林路246巷、環河南路二段(均含)以東，中華路一段、東園街、中華路二段(均不含)以西，成都路(不含)以南，所圍區域。二、 11月21日(星期四)(一) 14時起至17時止及20時至24時止，視狀況提早或延後解除管制；管制範圍：1.「環河南路、長沙街口」管制長沙街往東、「環河南路、貴陽街口」管制貴陽街往東，往東車輛改道桂林路、漢口街。2.「西園路、長沙街口」管制西園路往南，車輛改道長沙街往東，西園路往北。3.「西園路、桂林路口」管制桂林路往北，往北車輛改道康定路、環河南路。(二) 17時起至22時止，視狀況提早或延後管制以下路段：1. 「環河南路、漢口街口」及「昆明街、漢口街口」管制往漢口街東，往東車輛改道忠孝西路。2. 成都路往西上中興橋全數管制，建議車輛改道忠孝橋。3. 康定路(成都路-廣州街)南北雙向彈性管制，建議往南車輛改道環河南路、往北車輛改道中華路。(三) 9時起至24時止，以下路段紅、黃線視狀況禁止停車及臨時停車：1. 環河南路一段(忠孝西路-貴陽街)雙向。2. 成都路(中華路-西寧南路)兩側。(四) 實施彈性交通管制範圍：艋舺大道、大理街、環河南路2段125巷(均含)以北，西園路2段、環河南路2段、環河南路1段(均含)以東，中華路一段、中華路二段(西側含)以西，忠孝西路2段(南側含)以南，所圍區域。三、 11月22日(星期五)(一) 管制時段：17時至21時止，視狀況提早或延後解除管制；管制範圍：1.「環河南路、和平西路」管制環河南路往北，車輛改道和平西路。2.「環河高架管制下桂林路匝道」，環河快速道路延後往南至西藏路匝道下。(二) 管制時段：17時至24時止，視狀況提早或延後解除管制；管制範圍：1.「環河南路、長沙街口」管制長沙街往東、「環河南路、貴陽街口」管制貴陽街往東，往東車輛改道漢口街、桂林路。2.「西園路、長沙街口」管制西園路往南，車輛改道長沙街往東，西園路往北。3.「西園路、桂林路口」管制桂林路往北，往北車輛改道康定路、環河南路。(三) 17時起至22時止，視狀況提早或延後管制以下路段：1. 「環河南路、漢口街口」及「昆明街、漢口街口」管制往漢口街東，往東車輛改道忠孝西路。2. 成都路往西上中興橋管制北側一車道，建議車輛改道忠孝橋。3. 康定路(成都路-廣州街)南北雙向彈性管制，建議車輛改道中華路。(四) 9時起至24時止，以下路段紅、黃線視狀況禁止停車及臨時停車：1. 環河南路一段(忠孝西路-貴陽街)雙向。2. 成都路(中華路-西寧南路)兩側。(五) 實施彈性交通管制範圍：環河南路3段、西藏路、和平西路(均含)以北，環河南路1段、環河南路2段、桂林路246巷、長順街60巷、長順街123巷、環河南路3段 (均含)以東，中華路一段、中華路二段(西側含)、西園路2段(含)以西，漢口街二段(不含)以南。上述3天遶境活動交通疏導管制措施，將視交通狀況提早或延後管制。萬華青山王祭將在20日至22日登場，警方也對周邊區域進行交管。（圖／萬華分局提供）為有效疏導現場車流並避免交通壅塞，除由廟方自行協請民防、義警及義交等民力協助交通指揮外，萬華分局已針對周邊道路規劃勤務加派警力加強交通整理及疏導，以維護廟會遶境活動交通安全與秩序，並呼籲參與活動之民眾儘量搭乘大眾交通運輸工具或捷運(龍山寺站、西門站)前往；自行駕車前往者，建議改道台北橋、忠孝橋、中正橋，並請配合勤務人員之指揮疏導，避免造成活動區域周邊道路車流延滯及耽誤行車時間，儘量避開活動區域範圍(萬華區)，共同維護交通安全秩序與順暢。遶境活動交通管制最新狀況，將隨時請警察廣播電臺及臺北電臺插播，以提供民眾最新路況及活動訊息，請駕駛人隨時注意收聽，提前改道行駛，避開活動區域（萬華區）以維護交通順暢。
未經許可擅拿保管手機！導師氣到「膝蓋壓胸制伏」2高中生躺地慘況曝
校園又爆管教過當！桃園市某私立高中7日發生一起師生衝突事件，有2名學生趁著運動會期間，私自擅拿「依校規定」被保管的手機，導師發現後隨即與學生爆發激烈口角，一時情緒失控竟將學生強壓在地制伏，現場宛如上演警匪犯罪片。對此，校方也回應了。一名網友在臉書社團「黑色豪門企業」PO出影片，發文表示「XX高中老師爆打學生」，從畫面中可見，導師將一名男學生壓制在地數秒後，隨即起身教訓另一名男學生，他先是抓住學生脖子將對方狠甩在地，接著用同樣招數以「膝蓋壓胸」箝制，擒拿手法相當俐落。影片曝光後，網友看法兩極，部分人認為是學生有錯在先，「在校就明文規定，到校手機就要集中保管了，學生私自拿取未經老師同意，就是學生的問題！」、「偷拿手機還要跟老師起爭執，送去烏克蘭當砲灰好了」、「老師錯在沒有痛扁學生」、「現在的學生總喜歡把老師逼成這樣」、「支持老師，不教訓一下，難怪越來越多行為偏差的少年家」、「該道歉的是學生吧？」不過，也有人質疑老師不當管教，「摔角手嗎？反對校園暴力！」、「老師可以用暴力壓制學生嗎」、「是老師還是流氓？學生該提告告傷害罪」、「側摔、膝蓋壓頭，這怎麼感覺像是在格鬥，太過了。」對此，校方回應，師生3人與家長經溝通協調後，雙方已達成共識，導師也已當面致歉，後續學生及老師將分別依照輔導管教及獎懲規定進行檢討。
BMW搶快撞飛機車 疑「紅燈左轉」釀禍 騎士骨折送醫
新北市蘆洲區11日下午3時許發生車禍，53歲李男駕駛自小客車行經長安、中華路口時，撞上對向44歲楊姓女騎士，事發當時燈號已由黃轉紅，楊女左手骨折送醫，詳細肇事原因仍待進一步釐清。李男駕駛黑色自小客車直行長安街欲左轉中華路，到路口時燈號已由黃燈轉紅，李男不僅沒減速停止，還直接槍快左轉，與對向機車相撞，楊女左手骨折由醫護人員送往部立台北醫院治療。蘆洲分局獲報後調派延平所及交通分隊警力到場處理，於現場交通疏導管制交通並依規定測繪，雙方駕駛經酒測後數值為0，就監視器畫面可見轎車方向燈號已轉紅燈，故推測對向車道燈號也已轉變，雙方均有違規可能性，詳細肇事原因及後續肇責仍待進一步釐清。53歲李男駕駛轎車疑紅燈左轉，撞上對向楊姓女騎士，楊女左手骨折送醫。（圖／翻攝畫面）
6旬婦疑違規穿越馬路遭機車撞飛 全身傷急送馬偕治療
新北市五股12日上午7時許發生人車相撞意外，65歲楊女於成泰路三段某路口欲到對向，便快步穿越馬路，遭到對向44歲吳男駕駛之電動機車撞飛，雙方皆擦挫傷送往淡水馬偕醫院治療，詳細肇事原因仍待進一步釐清。楊女於上述時、地欲穿越馬路到對向，不過她卻未依規定走在行穿線上，到中央分線時，對向吳男疑似因公車導致視線死角，面對楊女突然竄出，閃避不及迎面撞上，造成雙方全身擦挫傷。蘆洲警分局獲報後立即調派成州所及交通分隊警力到場處理，於現場交通疏導管制交通並依規定測繪，吳男經酒測後數值為0，楊女恣意穿越馬路等行為恐已觸犯道路交通管理處罰條例第78條，詳細肇事原因及相關肇責仍待判定結果出爐後才可確定。
年輕上班族3餐不正常「全身發黃」 醫生檢查驚：膽管全是結石！
台中31歲劉姓男子是上班族，因工作忙碌，3餐時間不正常，有時工作太忙還會整天不吃，最後直接跟同事一起吃火鍋、宵夜大餐。某天他發現自己「全身發黃」，嚇得直接就醫，檢查時發現他的黃疸指數飆升至27，卻查不出原因，經醫師詳細檢查才發現，劉男肝內膽管滿結石，還有2顆非常大的結石阻塞，經配合治療後總算恢復健康。據《中時新聞網》報導，光田綜合醫院肝膽腸胃科醫師許本麟指出，劉姓男子就醫後，院方以膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代導管式膽道內視鏡檢測，發現其總膽管內不但布滿結石，還有2顆大結石，因此引起阻塞、發炎。許本麟進一步解釋，膽結石是因為膽汁分泌淤滯成石，一般較常見於肥胖、高血脂的中高齡女性身上，但劉先生因為年輕，又是男性，各項數據檢查也很正常，因此一開始在他院就醫時，忽略了結石的可能。許本麟指出，劉先生肝內膽管的2顆結石大小都約0.9公分大，且由膽固醇組成，因位置在肝臟內部膽管中，位置較高，電腦斷層掃瞄難以發現，才會反覆就醫2個月，甚至住進加護病房，卻找不出造成嚴重黃疸的原因。由於劉先生反覆就醫已經2個月，嚴重影響工作，想早日回到正常生活的他希望能在不開刀的狀況下處理結石問題，因此選擇膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代的導管式膽道內視鏡深入肝臟檢測，才找到病灶。許本麟說，新一代的導管式膽道內視鏡可深入肝臟內部，且為3D影像，視野角度較佳，確認肝臟結石位置也較為容易。此外，導管式膽道內視鏡可在檢查時立即採用「電震碎石」的方式，將大結石分裂成小結石再取出，使原本要動刀休養近2週的手術，可以大幅縮短至3天出院，不到一週就能解決結石引起的黃疸問題。許醫師提醒，膽結石過去雖好發於中高齡的女性身上，但近年因為工作型態關係，不少上班族3餐不正常，加上暴飲暴食，臨床上不僅常見40歲以下的膽結石患者，就連男性患者也較過去增加。他呼籲民眾「即使減重，3餐還是要規律，尤其早餐還是要多少吃一些。」此外，許醫師還提醒，應該盡量避免整天禁食，晚上卻用高油、高熱量大餐抵1天的飲食習慣，這都會讓膽汁變得濃稠。唯有三餐規律、清淡飲食、並養成運動好習慣，才能避免年紀輕輕就養出膽結石。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
【健康醫療網／記者王冠廷報導】不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
新北2惡師不當管教！遭爆辱罵、霸凌學生 教育局：國小師已停聘3年、高中師記大過
新北市板橋區新埔國小、樟樹高中，均發生老師霸凌學生案件，涉嫌毆打、辱罵學童，但2名教師疑似仍未被解聘，還留任在校，讓家長忍不住質疑教育局與校方是否在袒護惡行。對此，新北市教育局今（6日）回應，2案均依法調查追究嚴懲，絕無包庇行為，也將要求學校針對案件相關學生加強關懷並提供輔導資源支持，優先照顧及穩定學生學習生活、身心健康，據《鏡週刊》報導，新北市新埔國小簡姓教師，在2022年擔任導師期間，以拳頭、棍棒、書本等毆打學生頭部，還會辱罵孩童廢物、白癡死人、可恥等字眼，其中更有4名學童被他拖拉致流血受傷，但學校教評會僅做出停聘半年處分，還曾以「家長願意和解」為由沒有通報。而樟樹高中一名高姓特教老師，只因一名特教生不慎把餐碗打翻，就要求學生「跟碗道歉」，更強拉學生、強迫對方午休罰站30分鐘，甚至對家長說「小孩會自閉症是來自於父親」，雖調查屬實且情節嚴重，學校教評會卻未將高姓教師解聘或停聘，僅列為輔導對象，教育局則讓該名老師請假、保有教職。另據《ETtoday新聞雲》報導，針對這2起老師不當管教案件，新北教育局表示，新埔國小簡姓教師，從今年4月起就沒有在學校任教，調查決議停聘3年，依兒少法處6萬元罰鍰，同時公布姓名並登載於不適任人員通報及查詢系統。教育局也指出，關於樟樹高中一案，高姓特教老師經學校教評會決議不解聘、不停聘，教育局則評估認為本案影響學生權益重大，再行主動移送專審會再審，又經行政機關代表、教育學者、兒童及少年福利學者專家、家長團體代表等人組成的專審會核實，均決議調查結果事實未達解聘、停聘程度，已由學校考核對該名教師記一大過處分。教育局說明，高姓教師目前請假中，未在學校任教，教育局嚴正要求該校務必於該師返校後，由輔導小組督導強化教師輔導改善至少半年，並列管持續追蹤，直到確認有效改善、無不當管教之虞，以確保學生在校安全及學習權益。教育局強調，為保障學生安全及學習權益，教育局督導全市各級學校務必落實正向輔導管教，並要求學校針對案件相關學生，務必加強關懷並提供相關輔導資源支持，優先照顧及穩定學生學習生活、身心健康。
宜蘭KTV爆霸凌！高職生遭施虐逼下跪 校方曝：動手的是「收容休學生」
宜蘭縣羅東鎮發生一起霸凌案！一名高職生在KTV內遭到5名惡煞暴力毆打，甚至被脅迫下跪道歉，其中一人還直接抄出甩棍攻擊，場面相當火爆，警方獲報後立即展開調查，目前已掌握涉案人身分，並查緝到案。對此，校方也回應，動手施暴的是一名多年前就已經休學的學長。一名網友在「爆料公社」PO出該段霸凌影片，發文透露宜蘭某高職生與同校學生發生口角衝突後，竟在KTV內遭到多名學生集體圍毆，還強逼他下跪磕頭道歉，行徑相當惡劣。從影片中可見，其中一名惡煞還囂張嗆聲，「去報警啦，敢不敢啦！林北小義」，兇狠態度宛若道上大咖兄弟，讓原PO氣憤痛批「台灣法官什麼時候該教訓這群猴子了？」畫面曝光後，網友全都炸鍋，怒轟「小義是吧！被抓不要叫媽媽喔！」、「小義，陳XX是吧！你紅了，這影片流出來你會有事了，恭喜」、「才高中生而已，怎麼可以這麼壞」、「有夠垃圾！這樣霸凌！遲早這些人會有報應！」對此，羅東分局表示，獲報後已立即組成專案小組積極偵辦，並迅速掌握6名對象身分全數查緝到案，訊問後將依《傷害罪》、《妨害秩序罪》等罪嫌函送偵辦。針對有學生遭毆打受傷，校方也回應，經了解受害學生為高一生，因在校與李姓同學發生摩擦，便相約前往KTV私了，沒想到李生竟找來2年前早已休學，且被收容的陳姓學長來助長聲勢，後續已啟動輔導管教辦法，將對相關學生進行輔導。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶
【健康醫療網／記者張慈恩報導】53歲陳先生兩年多前感到心臟不適且心悸嚴重，到醫院就醫，檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，讓陳先生服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論，醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後兩天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。20%以上心肌病變造成心房顫動 中風機率是正常人五倍 心房顫動的原因千變萬化，60歲以上或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而心肌病變患者則高達20%以上，台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。肺靜脈隔離術分熱能燒灼和冷凍氣球 適用較嚴重病人 心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，若症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭醫師說明，肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，都是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動，各有優缺點，而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區，為現今治療趨勢。善用3C偵測心律 心悸持續30秒至一分鐘以上建議就醫 張耀庭醫師呼籲，心房顫動最好的預防就是維持健康生活，現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律，民眾可藉此留意自身狀況，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風，造成無法挽回的悲劇。
六旬男不斷出現腦中風症狀！檢查竟是「重度動脈硬化」 AI輔助治療手術成功
64歲姜先生因反覆出現腦中風症狀，經超音波檢查發現有頸動脈狹窄，轉介到奇美醫院心臟內科門診，進一步檢查後建議進行心導管介入手術。然而，手術時發現姜先生左前降支動脈硬化嚴重，為確保安全，心導管先處理另一條血管，並安排藥物治療。一個月後，心臟內科團隊運用先進AI影像導航系統，結合震波氣球擴張術解決嚴重鈣化及狹窄處，成功並安全地完成支架放置。姜先生術後恢復良好，順利回歸正常生活。心臟病為全球與台灣死亡之首 治療以藥物及調整生活型態為主根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的數據，2023年心臟病位居全球死亡率第一，致死亡人數約890萬人；同年臺灣衛生福利部統計顯示，心臟病死亡人數為23,424人，佔總死亡人數的11.4%，即每十個人就有一人是死於心臟病。奇美醫院心臟血管內科主治醫師洪俊聲說明，目前心臟病以藥物治療及生活型態介入為主，對於嚴重鈣化的冠狀動脈，若是無法使用氣球順利擴張，往往無法放置支架，或支架因為沒有得到適當的擴張而增加中長期再發病率或支架再狹窄率的風險。這類病人大都只能接受傳統的冠狀動脈繞道手術，但對於高齡、多重慢性病及體弱的病人來說，開刀風險較高。AI影像合併旋磨系統或震波氣球 有效安全解決血管鈣化洪俊聲醫師指出，血管內影像如光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）AI影像技術可提供極高分辨率的冠狀動脈內部結構圖像，以精確地識別，評估及定位，提高診斷及治療的準確性。此外，旋磨系統利用高速旋轉的鑽頭有效打碎鈣化沉積物，使其更加容易被移除，但有一定的風險，如血管破裂等；而震波氣球則通過釋放高能量的聲波，將鈣化組織粉碎，從而把鈣化狹窄的血管得到充分的擴張。兩者利用血管內AI影像導航系統，可有效安全地解決嚴重鈣化血管。洪俊聲醫師表示，結合先進技術於治療上，可改善病人的冠狀動脈血流與心絞痛症狀，大幅提升生活品質，不僅提高手術成功率，更減少手術併發症的發生率。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。