專責醫師
」 虐童 兒福聯盟 保母 衛福部
防兒虐…北市幼兒專責醫師覆蓋率僅12.7％ 衛生局回應了
男童「剴剴」遭保母虐死，引起社會對兒虐預防措施的重視。民進黨台北市議員何孟樺說，「幼兒專責醫師制度計畫」為3歲以下孩童健康及兒虐守門員，但北市幼兒專責醫師覆蓋率僅12.7％，家醫科、相關專業醫師加入比例都不到30％，且診所收案量從0至近千案不等。北市衛生局回應，目前補助誘因不大，制度面的調整確實有待努力。幼兒專責醫師制度計畫自2020年由中央擇定部分縣市推行，去年進一步推廣至各縣市，並規定2023年11月後出生的孩童均須加入計畫，由家長指定或政府媒合，讓每個孩童都有1名兒科或家醫科醫師追蹤健康，等於是3歲以下孩童健康及兒虐守門員之一。何孟樺指出，幼兒專責醫師制度計畫在北市的幼兒涵蓋率僅12.7％，嘉義市去年首次加入涵蓋率就達43％，宜蘭在2020年首次試辦也有42％，相較下北市必須強化。何孟樺表示，北市兒科、家醫科共317家，僅68家加入計畫，而醫師總計447名，也只有136名加入，加入比例都不到30％，而且只有診所加入計畫，台北市立聯合醫院等地區醫院都沒有加入，令人感到十分誇張。何孟樺還說，在68家北市加入專責醫師制度計畫的診所中，收案量落差相當大，其中有22家診所收案數0，其餘46家收案數落差從個位數到近千案不等。她呼籲，醫學中心在今年起可加入幼兒專責醫師制度計畫，市府也應鼓勵醫院及醫學中心踴躍加入，醫學中心加入可讓更多孩童受到照顧。衛生局長陳彥元坦承，確實有許多面向包括制度上的調整要努力，目前每位孩童加入1年僅補助1000元，特殊案例補助1500元，誘因不大，聯醫則以自己的預算執行相關公衛計畫。北市府回覆，將帶回研議，預計2周內提相關報告。聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇認為，台北市就醫方便，許多家長帶小孩看診若不適合就換診所，不用進入制度也可以得到同等照顧，選擇幼兒專責醫師制度計畫，有時候反而會被政府規範受限。
男嬰出生半年內兩度尿道感染！ 就醫檢查發現「先天性輸尿管異常」
台中一名1歲半男童，出生後半年內兩度泌尿道感染就醫，醫師幫他進行腎臟超音波檢查，發現是先天輸尿管異常導致尿液逆流到腎臟，造成腎臟發炎長不大，經接受輸尿管整形手術後，目前已經恢復正常，腎功能也不受影響。持續哭鬧不休 診察發現膿尿台中醫院小兒科醫師徐敏哲說，男嬰第一次就醫是3個月時因哭鬧不休到該院急診，醫師發現他出現膿尿，腎臟超音波顯示雙側輕微水腎，左腎偏小，收住院治療後康復返家；未料3個月後男嬰再次因泌尿道感染高燒不退就醫，醫師發現左腎明顯未跟著寶寶長大，只有右腎約70%大小。進一步檢查男嬰是先天輸尿管異常，導致應該往下流經尿道解出的尿液，因輸尿管異常逆流到腎臟，幸好9個月進行輸尿管手術，術後3個月左腎趕上進度，恢復正常大小，腎功能檢查追蹤至今未受影響，讓新手爸媽鬆了一口氣。高燒泌尿感染治療 抗生素或內視鏡手術徐敏哲醫師指出，高燒性泌尿道感染的小朋友，有30％是輸尿管逆流造成。有些案例在孩子長大，膀胱功能成熟後會自然康復、但若尿液逆流反覆感染，可能造成腎臟發炎導致腎功能受損甚至失去功能，目前治療方式有預防性抗生素等藥物、手術以及經由內視鏡注射玻尿酸等方法。徐敏哲醫師說，臺中醫院提供「幼兒專責醫師制度」服務，男嬰爸媽剛好參與了這個計畫，所以院方發現寶寶單側腎臟偏小時，就立即啟動專責醫師關懷計畫，提供新手爸媽最即時的諮詢與協助，紓解父母的焦慮，陪伴守護寶寶健康成長。幼兒專責醫師 專業陪伴長大李德敏主任表示，新手爸媽在開始照顧孩子的過程會有很多疑問與煩惱，呼籲家有3歲以下幼兒家長可參與醫院「幼兒專責醫師制度」，由專責個管師協助打疫苗、健檢等提醒與追蹤，及時並有效的轉介到需要治療的科別進一步治療，滿3歲後仍可找原本專責醫師繼續守護孩子健康成長。李德敏主任認為，在知識爆炸環境下，很多家長對怎麼照顧孩子會有資訊混亂的困擾，希望透過「幼兒專責醫師制度」定期舉行活動、團體衛教，增加家長照顧幼童能力，也讓家長共同分享照顧經驗，有信心且正確照顧孩子長大。
剴剴之死／1個月內！教育部將「查核兒福聯盟」 最重廢止設立
立委郭昱晴今（21日）在立法院質詢時，詢問兒福聯盟主管機關之一的教育部，會如何處置剴剴案。對此，教育部次長林騰蛟直言，確實有檢討空間，將和衛福部在1個月內對兒福聯盟進行專案查核。根據法規，主管機關得予糾正，屆期不改善者，主管機關得廢止其許可。林騰蛟今（21日）到立法院教文會進行落實特教法的專題報告並備質詢，會中提到，針對剴剴這起重大社會案件，涉及違反兒少法令的規定，教育部和衛福部將會在1個月內對兒福聯盟進行專案查核。根據《財團法人法》規定，主管機關得予糾正，並命其限期改善，屆期不改善者，主管機關得廢止其許可。衛福部方面，則提出「實務面」、「制度面」及「法制面」三面向作為。實務面，加強地方社政主管機關角色，包含對居家托育服務人員及媒合機構之監督，並建立地方政府複訪機制；完善媒合機構服務品質內控與督導機制，訪視報告應交督導審視並報地方主管機關、研商機構社工訪視頻率，並建立訪視應注意事項列表；強化保母督導管理機制，對於照顧家外安置兒童之居家托育人員，規範嚴謹之資格條件、教育訓練及訪視頻率、檢視篩選機制妥適性、強化教育訓練及完善督導考核機制，並研議較優薪資待遇；增進專業人員兒虐敏感度、辨識能力及專業知能。制度面，應由地方政府評估出養必要性及安排出養前之安置照顧服務；研商訪視頻率並訂定相關指引，強化保母全日托監督機制；出養兒少適用委託安置流程，相關經費由地方政府支應，如有不足，中央予以協助；加強社衛政合作，針對脆弱家庭未滿3歲子女、接受政府委託安置及出養兒童，由地方社政主管機關造冊予衛生主管機關，指定幼兒專責醫師，關注兒童發展及受照顧情形；檢討重大案件處理機制，以個案為中心之原則思考問題，非以機關內部分工思考。法制面，修正兒童及少年福利與權益保障法，整合兒少保護與脆弱家庭通報機制，落實分級分類派案，儘速提供訪視、評估與服務；強化地方政府在收出養服務流程之權責與角色，對收養家庭提供支持服務，並強化兒少安置服務資源管理；制定兒童托育服務法，強化托育服務機構之管理、不當對待案件之處理機制、負責人及托育人員消極資格審查，及提高違法之托育人員及托育機構之處罰強度。
重大虐童案零容忍 兒少保護需打破門戶之見
1歲童剴剴疑遭安置家庭保母虐死，引發全國關注與不捨，衛福部薛瑞元部長也出來向家屬及社會大眾道歉，突顯當今兒少保護議題的重要性，和對重大虐童案零容忍的態度。新北市立土城醫院院長黃璟隆長期致力兒少保護，他認為，要把兒少保護做得好，中央與地方單位間應建立良好有效的協調以及管理制度的落實，這是今後需要更努力的目標，同時也應給予熱忱工作的兒保人員更多的鼓勵與支持。黃璟隆院長表示，兒少保護是跨單位、跨領域的工作，他十年前擔任台灣兒科醫學會理事長任內，曾與衛福部心理口腔健康司合作，邀請台灣兒少保護的專家們共同編撰『兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊』，當作第一線醫事人員處理兒虐的標準流程參考工具，並提供其他領域如社政、法政、警政及教育單位參考。2018年，長庚醫療財團法人成立「長庚兒少保護中心」，每年提供龐大資源與警政署、法務部、衛福部及教育部共同合作，逐年推動全國基層警察、檢察官、社工師及幼教人員的兒少保護再教育，並出版各種輔助影視教材。長庚醫療體系各個院區也在長庚醫療公益發展委員會領導下，持續與當地縣市政府積極合作，推動各具特色的兒少保護計畫，以民間組織的力量，協助國家及地方政府建立更完善的兒少保護網。黃璟隆院長指出，如果要讓台灣的幼兒獲得更周全的保護，最重要的還是要思考如何落實及打破各個執行單位的門戶之見，如何完善中央與地方的分工，如何有效管理及寄養家庭或機構，如何恢復患者身心的健康。他舉例說，衛福部負責兒少保護的單位至少就有四個：醫事司主責醫事人員訓練及管理、保護司主責社工師訓練及管理、社家署主責病童的安置、心健司主責精神心理的療育，再加上最近醫事司推動的幼兒專責醫師制度，都牽涉到兒少保護的工作；況且要能把兒少保護做得好，是極耗時、耗人也耗錢的工作，單位間的良好有效協調及管理制度的建立與落實，是必須努力的目標。黃璟隆院長表示，這幾年因國人對重大虐童案的零容忍，也促使中央及各縣市政府更積極處理兒少保護案件。他目前擔任行政院兒童及少年福利與權益推動小組及新北市政府兒童及少年福利政策諮詢委員會委員，深切了解中央及地方政府對改善兒少保護的決心及努力。例如台灣已定期邀請聯合國兒童權利公約的資深委員到台灣訪視，提供台灣諸多改善兒童健康、福利及安全的建議，各單位也據此努力改善。另外各縣市政府也組織跨局處，積極處理兒虐防治、受虐兒的照護及受虐兒安置。黃璟隆院長強調，畢竟每一個兒少案件的處理，都是既困難、危險又複雜的工作，培訓人力、案件檢討及管理再優化外，都需要國人給予更多的鼓勵與支持。
剴剴之死／虐童案震驚社會！衛福部檢討會議最新8大結論 雙北市府、兒盟10日內交報告
男嬰剴剴因外婆無力照顧、經安置後卻遭劉姓保母姐妹虐待致死，社工未能及時訪視、發現異狀，引起外界質疑，衛福部今（15）日邀集雙北市府、兒童福利聯盟和專家學者召開重大兒虐案檢討會議，歷經3個多小時會議，初步提出8大作為。社家署指出，會議要求新北市政府、台北市政府及兒童福利聯盟於10日內再提供檢討報告；另外，已由政府安置之3歲以下兒童，無須取得家長同意書，衛生局應為其指定專責醫師。針對上述案件召開檢討會議，提出精進了以下8點精進作為。一、出養必要性應由地方政府進行評估，倘家長自行洽收出養媒合服務機構，機構應通知居住地地方政府，並由該府進行出養必要性評估。二、針對出養前之兒少安置，請縣市政府依委託安置程序，運用轄內安置資源提供協助，並支應相關費用，倘地方經費不足，中央將予以協助。三、倘地方政府運用居家托育人員照顧家外安置兒童，應適用「直轄市、縣(市)政府運用居家托育人員照顧家外安置兒童處理原則」，並由社家署研擬強化相關訓練。四、強化跨網絡之橫向聯繫，落實一主責多協力。保護個案由保護單位主責，脆弱家庭由社福中心主責。涉及跨縣市分工，如有爭議，由中央協助釐清。五、強化兒少保護、兒少照顧專業人員之兒少發展與兒虐辨識知能，今年由中央與地方共同合作分區調訓，並納入常態性教育訓練。六、肯定幼兒專責醫師制度，對於已由政府安置之3歲以下兒童，無須取得家長同意書，衛生局應為其指定專責醫師。七、對於被安置兒少及提供全日托保母，本部將儘速邀集各地方政府研商訪視頻率，並訂定相關指引。八、請新北市政府、臺北市政府及兒童福利聯盟於10日內提供檢討報告。衛福部表示，此事件對相關專業人員造成衝擊，也影響民眾對專業之信任，中央與地方政府應積極落實相關措施，重建民眾與專業人員間之互信。◎拒絕暴力！請撥打113、110
剴剴之死／盼愛心不能停 民團籲速補社會安全網
北市男童剴剴（化名）於2023年12月疑遭保母虐待致死案震驚全台，輿論聲浪指責北市府督導失能、兒福聯盟媒合恐怖保姆，主責社工訪視不周也淪箭靶，引發爭議。對此，家扶基金會社資處長林秀鳳15日接受CTWANT採訪表示，家扶和兒盟有不少業務類似，確實接獲部分民眾質疑電話。林秀鳳強調，家扶長期關注兒權與兒童保護多項處遇性及預防性服務，近日新聞確實讓社工人員工作氛圍受到影響，不過家扶也陸續收到來自各地民眾給予肯定與支持，呼籲各界不要因為此案，抹煞社工們的努力。林秀鳳介紹，保母專業訓練是家扶最早從國外引進台灣的福利服務，因為幼兒照顧非常重要「不只三餐溫飽，常規更得建立」，家扶也是最早推動兒少寄養安置服務的團體，至今仍持續投入中。針對剴剴案，林秀鳳分析，此案發生當時剴剴正媒合收養者中，而媒合收養曠日廢時，除了需參與機構辦理相關課程外，另需主管機關與社福單位社工專業評估，最後還得聲請法院認可。疑虐保姆只是出養前兒童的短暫「寄戶」的地方，對於本次保母嚴重對待事件，「真的很難過」。而以「媽媽」為組成生力軍的新興政團小民歐巴桑聯盟也同表不捨，執行長何語蓉15日接受CTWANT採訪呼籲，小歐盟持續關注事件進度，但仍有未明朗處，大眾切莫在只有掌握片面訊息時，譴責了默默承擔責任、修補社會安全網的一線社工。何語蓉分析，衛福部推動0-3歲幼兒專責醫師的制度，剴剴的資訊本應該要由社政單位提供名單給地方衛生局，再由衛生局指定專責醫師照顧，但是「很明顯這個部分是漏接了」。此外，近期因聲討「割頸案」成立的「孩想陪你長大」聯盟總召徐妮妮也向CTWANT 表示則「社工量能已經崩潰」，呼籲主管機關正視，具體做法有三：首先，社工是否有實際探視？社工量能不足已成常態，權責機關應正視社工量能問題；第二， 訪視樣態需重新評估，包括修法明定「不預告訪視」和新增不定期「視訊雲端訪視」。第三，社工工作環境及制度結構需要檢討，「你敢單獨直面家暴犯嗎？」呼籲由退警或義警陪社工家訪，衛福部及社會局繼續推託與政治攻防在民間團體眼中「只是心寒切割」。徐妮妮預告，16日下午將在北市中正紀念堂（自由廣場）有追思活動，為近期因案而來不及長大的嬰幼兒及少年祈禱，更希望透過社會大眾站出來的能量，引起政府重視與改革少年與兒童生命安全政策。林秀蘭、何語蓉、徐妮妮同聲訴求，台灣對於兒童是非常關心的。希望這股關心，能夠延續到對於社會安全網制度的完善，而不只是抒發當下的憤慨。
剴剴之死／虐童案成系統風暴挨批 蔣萬安改行程赴政院建言
北市1歲男童被惡保母虐死、而該保母還是荊兒福聯盟認可，全民炸鍋，包括衛福部、北市府、新北市府及兒福聯盟全被捲入風暴核心，台北市長蔣萬安今天也臨時取消原訂行程，趕赴政院參加院會，他並針對「虐童案」善後提出四大改革方向，建議由中央和地方共組「三方共訪」機制、落實幼兒專責醫師制度、中繼安置要比照寄養家庭標準和建立評鑑保母的全國平台等。蔣萬安在出席院會前受訪，說明參加院會的原因，就是鑑於社會高度關心虐童案，但行政院會議程並無相關討論，因此親自與會，希望能藉由院會向中央提出補上社會安全網的建議，並盼望行政院長與部會首長能採納，他也希望聆聽中央的意見，畢竟虐童案「沒有人是局外人」。蔣萬安4項建議包括，第一，增加三方共訪機制。有很多個案可能會面臨跨縣市的問題，希望能建立通報機制，建立防護網。第二，建立專責醫師制度。第三，拉高保母考核標準。第四，建立保母推薦評鑑平台。他說明，專責醫師制度已在社福系統裡，但現在推行涵蓋率不到五成，中央、地方應該要一起落實，具體的在衛政、社政、中央、地方全面推動。其次，過世的1歲男童是在出養後、收養前，中間過渡安置時期發生憾事，台北市府雖安排個案到寄養家庭或機構，但這次出問題的是中央政府委託的八個團體的保母，因此向中央建議，保母的各項資格都要求比照寄養家庭，透過考核、評鑑、考試、訓練，將對保母的資格要求拉高到與寄養家庭相同標準。蔣萬安還說，未來保母評鑑平台盼能由中央統一規範，因很多案件都有跨縣市的情況，有評鑑推薦平台，就能讓家長與有需求的民眾，找到最適合、最安全的收養家庭。虐童案引發全民譁然，但後續發展隱然有朝向政治口水方向發展，親綠網友痛批雙北市府卸責，親藍網友則痛批兒福聯盟及衛福部擺爛，讓更多民眾憂心，虐童案引爆的系統性災難將持續下去，畢竟台灣已經嚴重少子化，「每位幼童都應視為珍寶看待」，盼此次虐童案的不幸，能夠真正驚醒中央與地方政府以及「似日益官僚化」的兒福聯盟與檢調單位，認真的找出社會安全網的漏洞，改革虐童案背後凸顯的系統性風險，讓每位小孩及家長都能安心的信任托育機構，別等憾事發生後才忙著檢討、卸責。
剴剴之死／1歲童遭保母虐死 衛福部要求兒福聯盟「暫停新收出養兒童」
台北1歲男童剴剴由社會局與兒福聯盟轉介給劉姓保母照顧，沒想到劉姓保母竟與妹妹聯手施虐，引發外界高度關注。衛生福利部今（13日）表示，將函文兒童福利聯盟暫停新收出養兒童，至於媒合服務程序中的兒童，將責請地方政府與兒童福利聯盟通力合作，加強訪視掌握每一位待出養兒童受照顧情形。衛福部指出，針對出養童遭虐致死案件，今（13日）上午召開記者會說明後續策進作為。第一，有出養必要性應由地方政府評估，不應將評估、媒合、暫時安置及收養後訪視工作全部交給民間團體執行；第二，兒童不能僅因家庭經濟因素出養，依兒童權利公約精神及兒權法，地方政府對於有經濟困難之兒童與家庭應提供家庭支持與經濟協助，不能僅因經濟貧窮而作為剝奪父母對兒童的照顧，倘有出養需求亦應由地方主管機關進行出養必要性評估，再媒合收出養機構進行出養服務。第三，縣市政府應與收出養媒合機構密切合作，對於出養兒童，縣市政府應指派專責社工人員和收出養媒合機構充分合作，並應積極訪視了解出養童受照顧情形，對於保母安置資源亦應納入地方政府委託安置照顧範疇管理，以確實掌握兒童受照顧情形。第四，強化保母的督導及管理機制，針對等待收養期暫時安置或收養者無法親自照顧子女並全日送托者，尤其3歲以下兒童為出養者，政府應較嚴格規範保母的資格條件、訪視頻率、加強家外安置訓練課程、研擬較優薪資待遇。第五，加強訪視重點及訪員的敏感度，中央將與地方密切合作，督導縣市政府落實年幼兒童受照顧品質的訪視，並強化訪視輔導人員及社工人員的敏感度及訓練。第六，結合幼兒專責醫師共同關懷未滿3歲兒童發展，本部已推動幼兒專責醫師制度，將強化對脆弱家庭子女、接受政府委託安置及出養兒童，由地方社政主管機關彙整名冊至衛生主管機關，並指定幼兒專責醫師於提供各項幼兒疾病預防與健康服務過程，了解兒童發展及受照顧情形，一旦發生疑似兒虐或不當對待情事，政府即可立即介入處理。衛福部表示，今（13日）將函文兒童福利聯盟暫停新收出養兒童，至於媒合服務程序中的兒童，將責請地方政府與兒童福利聯盟通力合作，加強訪視掌握每一位待出養兒童受照顧情形。衛福部強調，已安排15日邀集專家學者、新北市政府、台北市政府，召開重大社會事件檢討會議，會中將請兒童福利聯盟文教基金會就案件進行說明並深入討論，中央地方密切合作完善制度，避免憾事再發生。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
剴剴之死／男童遭「合格保母」虐死 衛福部提6點檢討要地方清查名單
台北市一名1歲大男童透過兒福聯盟轉介，交給一對劉姓保母姊妹照料，卻遭到保母聯手施虐過世，事件引發社會大眾議論，今（12）日衛福部召開專案會議，檢討收出養制度、居家托育及幼兒安置，包含出養須要由地方政府評估，不應交由民間團體執行，並要強化保母監督，清查3歲以下的出養兒童有多少人在保母系統中。衛生福利部社會及家庭署副署長張美美下午接受媒體電訪，指出將在15日召開檢討會議，除了邀集專家學者、雙北政府來之外，也會請兒福聯盟就案見說明進行討論，而今日會議則針對收出養制度、居家托育、幼兒安置資源等三面向進行檢討。張美美指出出養部分，依兒童權利公約精神及兒權法，會再與地方政府討論，兒童不能僅因家庭經濟因素出養，若家庭因經濟困難而出養，應先想辦法資助家庭，並與當事家庭討論，檢視是否符合低收入戶等福利身分，協助申請以獲得補助等。張美美認為即便是合格保母，在照顧這類型孩子的情況與收養的動機會再深入了解，並保母照顧孩子的課程，以應對各種行為及狀況。現行收出養制度管理辦法僅規範程序，張美美表示，其中並沒有特定處罰條款或罰則，相關懲罰機制會一併在週五檢討會議中提出討論。衛福部專案會議初步做出以下6點策進方向：一、 有出養必要性應由地方政府評估：不應將評估、媒合、暫時安置及收養後訪視工作全部交給民間團體執行。二、 兒童不能僅因家庭經濟因素出養：依兒童權利公約精神及兒權法，地方政府對於有經濟困難之兒童與家庭應提供家庭支持與經濟協助，不能僅因經濟貧窮而作為剝奪父母對兒童的照顧；倘有出養需求亦應由地方主管機關進行出養必要性評估，再媒合收出養機構進行出養服務。三、 縣市政府應與收出養媒合機構密切合作：對於出養兒童，縣市政府應指派專責社工人員和收出養媒合機構充分合作，並應積極訪視了解出養童受照顧情形，對於保母安置資源亦應納入地方政府委託安置照顧範疇管理，以確實掌握兒童受照顧情形。四、 強化保母的督導及管理機制：針對等待收養期暫時安置或收養者無法親自照顧子女並全日送托者，尤其3歲以下兒童為出養者，政府應較嚴格規範保母的資格條件、訪視頻率、加強家外安置訓練課程、研擬較優薪資待遇。五、 加強訪視重點及訪員的敏感度：中央將與地方密切合作，督導縣市政府落實年幼兒童受照顧品質的訪視，並強化訪視輔導人員及社工人員的敏感度及訓練。六、 結合幼兒專責醫師共同關懷未滿3歲兒童發展：本部已推動幼兒專責醫師制度，將強化對脆弱家庭子女、接受政府委託安置及出養兒童，由地方社政主管機關彙整名冊至衛生主管機關，並指定幼兒專責醫師於提供各項幼兒疾病預防與健康服務過程，了解兒童發展及受照顧情形，一旦發生疑似兒虐或不當對待情事，政府即可立即介入處理。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
模範員工寧死也要工作！他不吃藥「心血管10年塞4次」 醫嘆：隨時會掛掉
一名患有先天性凝血功能疾病的44歲男子，明知自己是高風險族群，仍堅持不吃藥控制，導致從30幾歲開始，平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。他近日又因急性心肌梗塞送急診，卻仍以工作為由，拒絕住院治療，即使新光醫院心臟內科醫師陳冠任警告，不住院治療，「隨時掛掉都不意外」，甚至還打了快20通電話努力喬出病床，沒想到患者依舊不為所動，堅持要去工作，讓他感嘆，「可憐之人必有可恨之處。」陳冠任醫師近日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文感嘆，「可憐之人必有可恨之處」，他表示前幾天又碰到1位置生死於度外的生命戰士，「44歲患有先天性凝血功能疾病的男性，2014年（34歲）小中風，固定追蹤兩個月後就自行停藥。2017年（37歲）急性心肌梗塞，出院後大概半年就再次停藥不回診。2021年（41歲）大中風，出院後一樣兩個月就再再次停藥。」但是這位病患直到前天（44歲），再次急性心肌梗塞來急診，都已經知道自己是高風險族群，還是堅持不想吃藥、不想控制，也導致從30幾歲開始平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。對此，陳冠任看診時也苦勸病患，「戴先生，你這是急性心肌梗塞，不趕快處理會出人命的，等等就要立刻做心導管手術，術後要住加護病房觀察，狀況穩定也至少需要4、5天以上才能出院。」沒想到對方卻回應，「⋯⋯可是，我等一下有工作，我可以明天再來住院嗎？」而陳冠任也傻眼表示，「當然不行！你這情況非常危險，像是戎祥、茂伯都是這樣走的，如果你出院回家晚點在家裡出事怎麼辦？誰要負責？」結果患者竟然還是沒有正面回應，且反覆重申無法住院的理由，「為了處理他的緊急狀況，我在十五分鐘內打了快二十通電話，加護病房專科護理師、加護病房專責醫師、加護病房主任、重症醫學部部長、心臟內科主任、醫事課主管、急診主治醫師、心導管室，最後好不容易擠出一張病床，結果他還是拒絕住院。」陳冠任還是不放棄，苦口婆心的勸戒「戴先生，我跟你說，如果你真的不住院處理我們也不能強迫你，但是我必須再跟你說一次你的狀況非常非常危險，隨時掛掉都不意外，如果你了解後果的嚴重性卻仍執意出院，我們只好給你簽一份切結書（AAD），讓你辦理自動出院。」病患竟然還是二話不說地馬上同意，也讓陳冠任非常無奈地感嘆，「看來是個重視工作大於生命的模範員工。」貼文曝光也引發網友熱議，「生命的價值觀不同吧！或許他有苦難言，面對生命威脅寧可選擇一走了之！這可恨之人必有其可憐之處！」「太不負責任了，如果萬一在工作或駕車途中出事故，其實會危害他人安全。甚麼工作比生命重要？不能理解」、「老天給他這麼多次機會還不珍惜，偏偏一堆人想要活命卻沒命活」、「這真的只有我們在氣、在替他擔心，工作大於命的信念怎麼強到這種地步，很不解」、「用生命捍衛工作權的鬥士。」
少子化拚催生！全國唯一連2年成長 「這縣市」新生兒去年增63人
挽救少子化，台東縣政府催生有成，3日公布2023年兔年全縣新生兒出生總人口數，相較2022年虎年增加63位新生兒，全年出生人口數共計1468人，是全國唯一連續2年出生人口逆勢成長的縣市。為鼓勵生育、減輕新生兒家庭經濟負擔，台東縣政府連年提高生育津貼，原本首胎補助由1萬元調升至3萬元，今年1月1日起再加碼，調升為首胎每位補助4萬元，建構安心懷孕、願生能養的友善環境。依據2023年1月內政部公告全國各縣市出生人口數顯示，2022年台東縣全年出生人口數為1405人，與2021年出生人口數相比，增加89位新生兒，台東縣成為當年全台唯一呈現出生率正成長的縣市；而台東縣2023年全年出生人口數共計1468人，相較前1年，再增加63人，其中12月新生兒數增幅最高，增加28人。由於2022年適逢生肖虎，傳統習俗中有一說，屬虎之人命格硬且帶煞氣，易有血光之災，衍生諸多禁忌，各界預期出生率降低，台東縣擺脫疫情及虎年雙重夾擊，虎、兔寶寶接力出生。台東縣長饒慶鈴表示，很開心台東縣是全國唯一連續2年呈現正成長縣市，將持續致力建構安心懷孕、願生能養的友善環境。饒慶鈴進一步說明，2020年起開辦「免費育兒指導到宅服務」，隔年新增「低收、中低收入戶及弱勢家庭」生產住院3至5日的月子餐補助；另搭配幼兒專責醫師制度、24小時兒科專門急診醫師、公私托收費一致等。
8大新制今上路！台電新增電價方案、公費流感疫苗第2階段開打
時序進入11月，不少新措施今（1日）開跑，包括地價稅開徵、台電新增「電價方案」、新生兒納「幼兒專責醫師制度」、公費流感疫苗第2階段開打等，攸關民眾荷包、醫療權益共8大新制一次看。醫療方面●公費流感疫苗、肺炎鏈球菌第二階段開打今年公費流感疫苗分2階段開打，公費流感疫苗第2階段自11月1日起開放接種，對象為50至64歲無高風險慢性病成人，65歲以上長者也可與莫德納XBB.1.5疫苗或肺炎鏈球菌疫苗同時接種；肺炎鏈球菌疫苗第2階段11月29日施打，對象為65歲以上未曾接種過13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13或PVC15）或23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）者，可公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。●新生兒全面納入幼兒專責醫師制度「幼兒專責醫師制度」11月1日起全面上路，3歲以下寶寶從出生開始，都能搭配「1名專責醫師」提供疫苗注射、篩檢、兒童發展評估，除了能及早發現遲緩兒外，也能即時揪出兒虐事件。●腦中風患者取栓術健保放寬給付健保署放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，考量部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因未能及時送醫、錯過治療時機，由原先疾病發作8小時內使用，延長至「24小時內」，預估一年約新增565人次受惠。民生經濟方面●地價稅開徵地價稅於11月1日開徵，徵收今年1月1日至12月31日的地價稅額，民眾可持繳款單據至銀行、農會信用部、信用合作社和四大超商（限3萬元以下）繳納，或可使用銀行自動轉帳、信用卡刷卡、電子行動支付繳納，繳納期限至11月30日止，逾期未繳者將加徵滯納金。●地方稅開放線上補繳11月1日起，開放過去強制執行欠稅案件及逾期未繳的地方稅，包括房屋稅、地價稅、使用牌照稅、印花稅和娛樂稅等，可至代收稅款金融機構或4大超商臨櫃繳納，也可直接掃描繳款書上的QR Code進行線上繳稅，滯納金將會自動計算。●台電新增電價方案上路台電增訂「高壓及特高壓電力批次生產時間電價」自11月1日起實施，離峰時間從9小時延長至18小時，包括凌晨0時至下午3時30分、晚間9時30分至24時；尖峰時間則縮短為6小時，從下午3時30分至晚間9時30分，另因離峰時段拉長、尖峰時間縮短，時段調整的電費差額將反映在單價費率上，尖峰費率提高為每度8到9元，與離峰費率相比價差高達6到7元，也是目前時間電價中，價差最大的電價方案（除了尖峰時間可變動的電價之外）。●ETF收益分配公告全面揭露為提升指數股票型證券投資信託基金（ETF）收益分配資訊透明度，使投資人更了解ETF收益分配的組成來源，證交所要求自11月1日起，ETF收益分配公告將「全面揭露」，包括完整揭露股利所得、利息所得、收益平準金、資本利得及其他等項目之占比資訊，將有助於投資人制定投資決策。●自帶環保杯高鐵買熱飲現折5元台灣高鐵宣布，自11月1日起，旅客凡自備環保杯在高鐵列車上購買熱飲，即可現折5元，若同時以手機出示高鐵TGo會員畫面，可再享95折優惠。
公衛醫出走潮2／「月薪打5折」扛官僚壓力又要避嫌 衛生所醫嘆：尊嚴遭踐踏
根據衛福部最新統計，全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診，近10年來無醫衛生所不斷增加，增幅近9成，其中公費醫師聘期結束就離開，再加上人力斷層無法銜接，因此才鬧醫師荒。衛生所醫師向CTWANT記者透露，除了薪資可能只有一般醫師的5折價之外，因為公務員身分，除了要忙政策任務，不可有商業行為以免背上貪污罪名，有時還會有「關說」壓力，都讓人感到尊嚴被踐踏在地，深感不如歸去。禮拜五的下午，南投市佳成小兒科院長婁曉東正準備前往中寮鄉衛生所為當地居民看診，因為中寮衛生所已3年沒有專任醫師。「我大概已經幫忙2年多了，因為診所內還有別的醫師看診，我才有餘力跑到中寮，再加上路程不算太遠，還在我能負荷的範圍之內。」婁曉東坦言衛生所的「政策任務」多，再加上待遇不高，所以很少醫師願意留下來。「舉例來說，我來幫忙看診的費用一次是3000多元，但比照一般行情，我的診所要找一位醫師來幫忙，起碼是5000多元，相差甚多。」衛生所若無專責醫師，就只能找外聘醫師支援，除了看診時段受限，打疫苗、行政相驗、戒菸癌篩和長照失能的居家醫師照護方案，都無法執行。公費醫學生畢業的黃乙絜，當初下鄉分發的選擇就是中寮衛生所。「我住在台中，再加上當時是新手媽媽，中寮鄉衛生所可以當天來回，比較能兼顧家庭。」當時中寮鄉衛生所已經2年多沒有專任醫師，2017年黃乙絜就任的消息一曝光，街頭巷尾紛紛競相走告，衛生所更以「號外」方式四處宣傳。全台71家無醫衛生所，其實大部分都處於中寮鄉這類都市區邊緣地帶，既不像原鄉或離島有偏遠加給，再加上人口少，門診量也不像都會區那麼高。「以中寮為例，一個上午大約只有10位病人，所以月薪通常僅10萬元左右，相較於一般主治醫師至少20萬的月薪，實在差很多。」黃乙絜在中寮衛生所服務約3年，後來民間鄉衛生所醫師屆齡退休，她便調去接任，直到今年2月離開衛生所轉至診所。衛生所工作包山包海，除了常規門診之外，傳染病猖獗時更需隨時應變，圖為頭份市衛生所在酒店設立猴痘接種站。（圖／頭份市衛生所提供）黃乙絜坦言，在民間鄉衛生所服務時由於身兼主任，需要做許多行政工作，再加上當時正逢疫情，真的很忙碌。「每天上午、下午固定有門診，還要做慢性病追蹤、常規疫苗接種、新冠疫苗接種，空檔時要抓緊時間寫一些公文，有時還要做行政相驗、開立死亡證明書，還要針對偏遠地區做居家醫療，疫情險峻時，假日加班也是時常發生的事。」但這些都不是黃乙絜離職的主因。「其實我的公費聘期早在一年多前就結束，但我還是繼續待在衛生所服務，雖然掙扎，最後考慮到自己的生涯規劃，還是選擇離開。」黃乙絜坦言對一些自費醫療項目較有興趣，但由於衛生所是公家機關，所以只要涉及商業行為就有貪污罪的風險，為了避嫌，甚至連營養補充品都不敢推薦。另外，黃乙絜認為衛生所醫師因其公務員身分，在面對衛生局長官、議員、民代時，往往會感覺矮人一截。「就是少了一些尊重，有時候甚至會被『交代』事情，就會覺得尊嚴被踐踏。」日前爆發高雄8家衛生所醫師集體離職，雖然衛生局解釋大多是屆齡退休，但據衛生所人員私下透露主因是「工作沒有尊嚴」。此外，黃乙絜也指出衛生所醫師另一個問題就是缺乏精進醫術的環境。「以內科、外科來說，升任主治醫師之後還需要很多訓練，但如果去衛生所就會失去這樣的機會。」南投縣衛生局副局長陳淑怡認為，想要解決「無醫衛生所」惡化的問題，首先一定要拉高保障薪資。「無論是不是公費醫師，都要讓他們的薪資起碼和同儕相差不多，公費醫師若願意留任，也應該再增加補助，這樣熱情才不會被現實消磨殆盡。」同時，陳淑怡也建議公立醫院、醫學中心成為衛生所的後盾，可協助衛生所醫師受訓，增進相關技能；同時認養無醫衛生所，保障地方居民的醫療權益，中央再給予實質的獎勵，例如評鑑可加分，才能促進好的循環。
北市毒莓A肝個案「弱陽性→陰性」反應慢半拍挨轟 薛瑞元：食藥署明起說清楚
好市多自有品牌「科克蘭」多款莓果產品被查出帶有A型肝炎病毒，雙北也陸續爆出疑似個案，外界不滿食藥署把關作為緩慢，對此衛福部長薛瑞元表示，該案檢驗結果下午由疾管署對外說明，並責成食藥署每週三開食安記者會，並每日公布莓果回收數量，後續衛福部幫消費者對好市多進行代位求償等事宜，明天召開記者會說明。疾管署發言人羅一鈞說明A肝莓果事件最新進度。（圖／報系資料照）美式賣場好市多112年3月27日自智利輸入「Kirkland Signature科克蘭冷凍3種綜合莓（有效日期2023/09/19，規格：1.81 kg/包）」產品，經衛福部食藥署會同高雄市政府衛生局抽驗並於4月28日發布檢出A型肝炎病毒；另又於邊境查驗發現美國冷凍藍莓也驗出A肝病毒陽性。北市衛生局表示，5月5日接獲1例急性病毒性A型肝炎通報，疫調發現個案曾於3月底至4月底期間食用於好市多購買的冷凍綜合莓果，目前個案與2名同住家人皆無急性病毒性A型肝炎症狀，因個案初步檢驗結果「陽性訊號微弱」，原檢體已送中央實驗室進行複驗。根據北市衛生局表示，8日晚間一名疑似個案複驗結果屬於「弱陽性」，需要再驗，疾病管制署副署長羅一鈞9日公布複驗結果，確定是陰性，排除急性A肝。薛瑞元今天表示，已經指示食藥署官員週三親自召開記者會，回應質疑。（圖／劉耿豪攝）至於外界質疑，食藥署3月接獲美國警訊通報至今，應對作為是否過度緩慢，對此，薛瑞元上午出席衛福部醫事司「幼兒專責醫師制度」記者會，被問及是否認為食藥署失職時回應，3月相關產品被檢出A型肝炎病毒是在邊境，實際上該批商品並沒有流入市面，但食藥署也因此發動後市場調查，針對已經進入台灣的產品進行採檢，發現一批有A型肝炎污染後，要求業者進行下架回收作業，對於買回去、已經售出的，則要求廠商回收。對於外界質疑食藥署在相關食安議題作為上消極、怠慢，薛瑞元回應，他認為沒有外界認為的情況，食藥署警覺性很高，邊境發現立刻進行後市場調查，至於外界覺得緩慢，可能與食品的A型肝炎檢驗性質有關，由於A肝是透過糞口傳染，因此病毒不是長在莓果裡面，而是殘留在表面，不能直接打碎後萃取來做PCR檢驗，在檢驗上更加費時。薛瑞元解釋，食品A型肝炎檢驗需要慢慢用液體沖洗莓果表面，大約需要10天左右，收集液體後濃縮、才能拿去做PCR，檢驗耗時，從前置處理到PCR就要10天以上，實驗室工作佔掉比較多時間，為了即時讓莓果事件止血，薛瑞元也責成食藥署每週三開食安記者會，並每日公布莓果回收數量，後續衛福部幫消費者對好市多進行代位求償等事宜，也將在明日一併說明。
食安爭議食藥署消聲被罵翻 薛瑞元要吳秀梅親上火線釋疑
民眾關心的食安問題近來頻頻出包、爭議不斷，包括好市多販售A肝莓果，食藥署要放寬日本草莓農藥殘留標準，預告開放加拿大全齡牛肉進口引發狂牛症風險疑慮等，不過，食藥署方面僅由副署長出面喊冤、始終沒有見到署長吳秀梅出面回應民眾及立委質疑，連綠委都看不下去。衛福部長薛瑞元今天表示，他已要求食藥署長吳秀梅應對外釋疑，食藥署明天就會舉行記者會，且不排除近期每週三都對外說明，公布稽查數字。食安問題近日連環爆，表面上看，新聞討論度因「前一件爭議未平、後一件又起」，討論度很快降低，但其實民眾心中食安疑慮未解，問號一籮筐。以好市多被高市衛生局查獲販售莓果有A肝病毒強制要求下架，好市多原先僅承諾消費者可拿貨去退，引發已吃下肚的消費者不滿，面對外界質疑，食藥署副署長雖在立院喊冤，但在強調處理絕對沒有慢半拍後，就不再有官員親上火線安定民心。沒想到，因陸續傳出消費者吃到疑似有問題莓果身體不適、醫師出面喊話問好市多「敢不敢」提供所有購買有疑慮的莓果消費者檢驗A肝抗體後，立委也直指類似事件若在國外發生「廠商不可能只有退貨處理」，讓該起食安風暴又有向上擴大跡象。食安頻出問題，引發立委不滿，民眾疑慮，薛瑞元今天表示，已經指示食藥署官員週三親自召開記者會，回應質疑。（圖／劉耿豪攝）薛瑞元今天出席衛福部「幼兒專責醫師制度」記者會時被問到此事。他說，近期已接到部分民眾疑似有感染A肝病毒症狀，地方衛生局也送驗檢體採檢，應該很快會有結果，食藥署持續檢驗莓果是否還還殘留A肝病毒。由於檢驗莓果上有無遭病毒污染，檢驗方式遠比檢查人體感染繁複，採集需要約十天才能再檢驗，會花費較久的時間。至於消基會傳出願針對A肝莓果事件，對好市多提出團體訴訟，行政院消保處也向衛福部申請團體訴訟補助，薛瑞元說明，補助條件是涉及團體訴訟人數，確定人數後將確定補助金額。至於食藥署在這起食安事件中究竟有沒有慢半拍，薛瑞元只食藥署警覺其實很高「我認為沒有」。只不過，與食藥署有關的食安事件還不僅好市多A肝莓果這一起，日方要求我國開放草莓殘留禁用農藥「氟尼胺」、「克凡派」檢驗標準，食藥署也預告將開放，就引發朝野立委及國內農民抗議，食藥署再度成眾矢之的，但官員迄今也未現身回應說明。薛瑞元則表示，食藥署預告並非只針對日本草莓，陸續也有一些放寬農藥的措施，一切都「根據科學數據並照一定流程」，決定是否開放。至於食藥署上月底悄悄預告將開放加拿大全月齡的牛肉可進口台灣，因加牛仍有狂牛症疑慮，引發民眾擔心，也質疑衛福部赴加查廠過程難以讓外界放心，不知是否要回答的食安質疑太多，薛瑞元未再就加牛議題多回應，僅強調相關食安問題和爭議，食藥署會每週三舉行例行記者會說明，一一回應外界質疑。