寫病歷
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醫療糾紛2／女童治療近視竟致失明 「做3件事」可避免醫病雙輸
一位9歲女童只是去診所治療近視，沒想到最後竟一眼失明！女童父母將醫師告上法院，2019年一審獲勝訴，醫師判賠近千萬元，全案仍在二審中，但愛女視力已無法挽回。「這是典型醫病雙輸局面！」專家向CTWANT記者表示，患者就診前先多做功課、醫師應告知風險、病歷要詳實紀錄，若當初做到這3件事，或許能避免憾事。案例中的女童，2013年因治療近視而到眼科診所就診，醫師建議她配戴角膜塑型片控制近視，但女童配戴之後常常會眼睛癢、發炎，醫師因而開立含類固醇的眼藥水給女童，持續2年後，女童突然視力模糊，到大醫院檢查卻發現眼壓過高、慢性青光眼，左眼已經失明、右眼也只僅剩微弱視力。女童父母認為長期使用含類固醉的眼藥水可能會讓眼壓升高，但醫師卻沒有定期監測女童眼壓，才導致這樣的結果。醫師則表示，每次回診都有檢查女童眼壓，也會叮囑含類固醇眼藥水只能點幾天、幾次，但承認沒有說明可能會導致失明。檢察官調查後，認為醫師沒有醫療過失，所以不起訴，女童父母決定直接向法院提出刑事、民事自訴，最後法官認為醫師未告知副作用，且病歷上沒有註明眼壓檢查，因此在2019年一審判決醫師業務過失致人重傷罪，處有期徒刑6個月，民事則須賠償903萬元。案經上訴，目前由二審台灣高等法院審理中。一位不具名的眼科醫師表示，「這個案例是典型的醫病雙輸局面！醫師被判刑，而且要賠償近千萬，就算再審翻案機會也不大；而女童雖然勝訴了，但失去的視力再也無法恢復。」這位醫師認為，被告醫師之所以會敗訴，最大的關鍵有兩點，第一是沒有盡到告知副作用的義務，第二是病歷上沒有眼壓檢查紀錄。「很多醫師認為如果講到失明，患者就會很恐懼，再加上覺得機率低，所以就選擇不講，這個案例就是提醒醫師『任何可能性』都要說明。」其次，被告醫師辯稱每次回診都有檢查眼壓，只是沒有寫入病歷，主張女童可能是其他原因導致青光眼造成失明。「這的確有可能發生，因為兒童青光眼的原因相當多，但如果醫師沒有詳細寫病歷，一旦發生事故，白紙黑字就一番兩瞪眼，因為沒辦法證明你有盡到檢查的責任。」植牙是牙科中最常出現醫療糾紛的項目，除了收費較高，也因為療程時間較長，專家建議民眾事前先做功課，再諮詢醫師意見，較能避免爭議。（示意圖／報系資料照）醫改會研發組副組長吳奎彥表示，民眾若想避免醫療糾紛，建議在就診之前要「多做功課」。「建議把療程分為前中後來思考，多了解其中的細節，有疑問就可在就診時跟醫師討論。另外，如果是屬於比較長期的治療，也建議民眾尋求第二醫療意見，對自身會比較有保障。」吳奎彥說，以牙科中最常發生爭議的植牙為例，建議患者要先了解自己治療的需求是什麼？目前牙齒狀況是不是適合植牙？治療醫師在植牙領域是否有相關認證？植牙後的恢復期多長？以及最重要的，植牙費用如何收取？「醫療糾紛的原因，除了最常見的醫病專業落差之外，收費方式不清楚也是容易引起爭議的問題，以牙科為例，有許多療程都會預收款項，有些是合理範圍如假牙需要訂製材料，就可以預收款項，這部分是由衛生局來認定。」吳奎彥說，民眾在進行植牙或矯正這類較長時間的療程，一開始就要先想到前中後療程可能會發生什麼事，例如自己可以長期在這邊看診嗎？醫師可以長期配合嗎？會不會有另一位醫師接手的可能性，以及先了解術後可能的狀況，例如植牙後有些人會出現縫隙問題，那植牙前就可以先諮詢醫師意見或後續作法。另外，近年來醫療院所為避免醫療糾紛，療程與手術相關的同意書往往寫得鉅細靡遺、長篇大論，醫療院所應該給患者充足的時間詳閱同意書，不該在手術或療程進行前才讓患者匆忙決定，這也是消費者該維護的自身權益。
妹子看中醫診斷鼻尖發灰「被勸房事不宜過多」 一照鏡子笑哭：我真的大喊救命
哭笑不得！中國有一名女子日前去看中醫，被診斷出鼻尖發灰、腎氣弱，被勸房事不宜過多，讓她一頭霧水，結果一照鏡子驚覺，鼻尖發灰是早上出門前化的鼻影，想不到被醫生誤會了，經歷曝光引發一陣討論。「我真的大喊救命！」當事人在社群平台發文，透露近日陪媽媽去看中醫，醫生對著她的臉端詳很久，後來收到診斷書，看到體格檢查部分，包括鼻尖發灰、腎氣弱，推測是房事過多導致，讓她十分不解，以為是太常熬夜，結果一照鏡子，原來醫生說的「鼻灰」，是她精心畫了半小時的鼻影。媽媽特地交代：「年輕人不可太過放縱，要學會克制」，她連忙解釋是醫生誤把鼻影當成鼻灰了，然而媽媽一臉過來人的表情，讓她無奈表示：「這下真的解釋不清楚了」。對話截圖。（圖／翻攝自微博）貼文一出，引起熱烈討論，網友統統笑翻，「這算不算誤診」、「房事過多妝」、「難怪非洲沒有中醫」、「化個妝怎麼扯到房事了」、「不道德的笑了」、「完了～全網都知道妳房事過多了」、「肯定要素顏見中醫啊，化什麼妝啊，誤導中醫」。不過，也有不少人認為不合理，猜測只是廣告，「這是廣告號」、「確定這不是推銷卸妝油廣告嘛」、「真肯定是p的吧，醫生不可以推測寫病歷，也不可能寫這麼隱私的事」、「居然已經離譜到這個程度，還有人相信啊？」
醫學系學生腹痛就醫 只因打招呼導致「自己下場寫病歷」
人生在世，如果能夠學以致用，那是最好不過的事情。日前中國就發生一起類似的案例，一名廣西南寧的醫學系實習生，因為闌尾炎而住院治療。但在看到醫生時，只因說了一句「老師好」，就被旁邊的「學長們」以增加實務經驗為由，要求醫學生「自己寫病歷」，讓現場的氛圍變得非常奇特。根據中國媒體報導指出，廣西南寧一位醫學系的女學生，因為闌尾炎住院接受治療。而在一次診療的過程中，該名女學生在看到醫師後，竟然脫口而出「老師好」。這句話一出來後，醫師旁邊跟隨的實習醫師們，頓時理解到「原來這個病人也是醫學系的學生」。沒想到，這群學長竟然在醫師的同意下，以增加醫學生的經驗為由，要求他自己做到電腦桌前「幫自己寫病歷」，而這位女學生就乖乖的坐在電腦桌前，開始撰寫自己的病歷。當時其中一位學長就表示「我覺得病人就是醫師最好的老師，他能從自己身上學習，也是一件終生難忘的事情」。而不少網友在看到這則消息後，紛紛留言表示「住個院還要寫作業」、「不要在附屬醫院就醫系列」、「醫學生就醫一旦被性子活潑的老師識破，馬上就開始考試了」、「依稀記得某老師問我：你覺得你像什麼？你想開什麼藥」、「我室友住院就是自己寫病歷自己開醫囑，老師表示用啥你自己知道，心電圖都是我給她做的」。（點此觀看影片）
幫植物人尪辦殘疾證...竟要求「本人親自到場」 妻傻眼：太強人所難
上海一名王姓男子因患腦部疾病成了植物人，高額的治療費用讓她的妻子張女士感到身心俱疲，後來張女士瞭解到只要幫丈夫辦理殘疾證，就能夠減免一些費用，沒想到要做傷殘鑒定時，相關單位及醫院竟要求植物人王先生本人需親自到場，讓張女相當傻眼，「這也太強人所難了吧！」根據《新聞坊》報導，張女士透露丈夫一年多前患有腦部疾病，雖然做了手術，但身體還是每況愈下，逐漸變成了植物人，目前住在楊浦區新華醫院，而她和家人仍在醫院悉心照顧丈夫，不過高額的治療費用壓得他們喘不過氣且身心俱疲，但還是捨不得放棄老伴。上海一名王姓男子因患腦部疾病成了植物人，妻子想幫丈夫辦理殘疾證，相關單位及醫院竟要求本人需親自到場。（圖／翻攝新聞坊）後來張女士得知，植物人辦理殘疾證，就會得到部分費用補助，她便請弟弟幫忙打聽如何辦理，沒想到預約辦理後，其中一項傷殘等級鑒定，竟需要申請人本人攜帶身份證等資料前往指定醫院，讓張女士相當傻眼，「丈夫都已經是植物人，怎麼親自到場辦理？」對此，進行鑑定的醫院及相關單位皆表示一定要本人去，不是本人不能做鑒定，張女士在電話裡求對方，表示丈夫真的不能走，對方表示「那沒辦法，一定要本人來」，並指出「評殘一定要到醫院去的呀，沒有上門評殘的。」無奈之下，張女士原本要叫救護車或計程車接送丈夫，但礙於費用實在太高，最後只能請朋友幫忙，開車送他們前往楊浦區中心醫院；張女士弟弟則表示，「太費勁了！也是太折騰病人了！抱上抱下的，我們吃力無所謂，還折磨病人，要跑來跑去、抱上抱下；過去（楊浦區中心醫院）一看，他們根本就不檢查的，就直接寫病歷的，有意思嗎？你上門一看就知道的，就只是看了一看就寫結果了。」對此，相關單位工作人員本事，植物人王先生的遭遇，他們會向相關部門進行反映。
寫病歷用「說」的！ 新竹台大分院結盟華碩搞AI
未來病歷不再是得靠敲鍵盤輸入資訊，用說的就可以！華碩電腦今（30）日宣布與台大醫院新竹分院合作，將以AI發展醫療語音辨識系統。為提供高效能臨床服務及行政會務工作、快速完成精準病歷紀錄，華碩將提供新竹台大分院AI創新科技深化醫療語音辨識系統，進一步導入語音病歷的創新應用。對此次雙方簽署合作備忘錄，華碩營運長謝明傑表示，透過AI的創新技術關鍵在提升照護服務品質與增進醫務工作效能，這也是發展智慧醫療重要的一環。新竹台大分院院長余忠仁表示，未來醫療與人工智慧結合更是刻不容緩，透過創新科技來發揮醫療最大綜效，包括協助醫護及行政人員，在病歷紀錄、表單紀錄及會議紀錄方面，能更精準快速等，大幅節省時間增進工作效率，未來還可以延續在整合遠距協作、行動醫療及人工智慧的應用。余忠仁表示，今年5月成立了「新竹台大分院智慧醫療創新中心」，並在新竹台大分院生醫醫院竹北院區打造場域供合作方測試展示，將研發成果導入臨床應用，落實相關合作案，持續結合產業及學術資源，將科技應用於醫療服務。新竹台大分院智慧醫療創新中心副院長譚慶鼎表示，AI是智慧醫療致勝關鍵之一，透過各項創新科技的導入，將可減輕醫護工作、提升醫療品質與醫病溝通。此外，新竹台大分院也同步導入華碩Zenbo Junior平台，發展社區高齡長者關懷與長照規劃願景，譚慶鼎指出，Zenbo Junior平台以雙向互動、遊戲與認知訓練及語音互動，延緩長者認知退化，同時提供家屬喘息的機會。近年華碩積極布局智慧醫療，目前已經在全國18家醫院導入華碩Miraico智慧醫療編碼服務，提供入院、住院中、出院ICD-10（國際疾病分類第十版）醫療編碼的AI軟體服務，用來提升醫療收入管理效率，還有包括穿戴裝置、手持裝置的無線與輕量化解決方案等。
遭尪嫌「行房沒感覺」！嫩妻急求醫...一問竟是「老公size問題」
一位人妻在看診時，向醫生表示自己被老公嫌棄「下面很鬆、沒感覺」，醫生便檢查了一下人妻的鬆緊度，發現一切正常，在進一步詢問後才得知，原來問題出在老公身上。大腸直腸科醫師蕭慕琦在節目《醫師好辣》中透露，許多女性患者會找她看婦科，一名人妻求診時透露，老公經常抱怨行房時沒感覺，認為自己有鬆弛問題，不過蕭慕琦認為，人妻年僅35歲，且又沒生過小孩，也沒有肥胖問題，老公還是他的初戀，應該不會有鬆弛的情況，經檢查後也確認鬆緊度都正常。蕭慕琦接著詢問人妻老公的SIZE有多大，人妻想了一下，看著正在寫病歷的蕭慕琦表示，「醫生，大概就是妳手上這支筆的大小」，蕭慕琦聽到後再度和人妻確認，人妻也強調是「堅硬的時候」，當時一陣尷尬，隨後蕭慕琦便建議人妻可以帶著丈夫到泌尿科尋求幫助。一旁的泌尿科醫師顧芳瑜聽完後，也補充表示「粗細是可以改變的，但長度就比較困難」。（圖／翻攝Youtube醫師好辣）