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青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計，全台青光眼患者人數逐年上升，2022年更已突破45萬，5年成長22%！世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下，初期緩慢但隨著越滾越大，惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」，且視野缺損通常從周邊開始難以察覺，等到影響中央視野時，多半已進展到中後期，此時視神經可能已死亡50%，且惡化速度已加快，患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療，能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因，除了面臨失明恐懼，患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒，視野缺損雖不可逆，但當今青光眼治療方式多元，目前除了眼藥水，還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式，最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化，若未積極治療，視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出，青光眼患者發生車禍風險高1.65倍，一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調，許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼，但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者，意即患者眼壓正常，但視神經仍逐漸萎縮，因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等，皆應每年定期接受完整檢查，包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查，才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物！青光眼病友張先生分享，他使用眼藥水治療長達17年，由於藥水種類多，且一天可能要點兩到三次，因本身是不孕症醫師，很容易因忙碌而忘記點藥，長時間下來治療效果不如預期，僅能勉強維持視野。另外，患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象，也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀，視野大多正常，因此患者常自行中斷治療，突然從門診「消失」，等到三、五年後再回到門診，視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示，青光眼的視神經損傷不可逆，擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用，或是眼藥水眼壓控制成效不佳，可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過，多數患者對手術持有錯誤迷思，例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調，壞死的視神經無法再生，已喪失的視野也無法恢復，青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期，本身的惡化速度就比較快，即使接受手術治療，僅能延緩，最終還是有可能失明；為避免視神經持續損傷，定期追蹤檢查，若控制不佳，及早接受進一步治療，才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術，新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少，可為病人在往後預留更多的治療選項，但每位患者適合的手術不同，微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼，也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷，表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼，是了解到青光眼無法治癒，所以更應積極治療，控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣，不只完成數場馬拉松，去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰，今年還要再挑戰單車環島，他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療，別讓青光眼影響工作與生活興趣。
備孕中體重驟升、狂冒痘？ 女性「1症候群」恐耽誤受孕
【健康醫療網／記者王冠廷報導】29歲年輕女性「阿雅」期待迎接新生命，但備孕7年多來肚皮始終沒動靜，加上最近體重暴增、月經不規則，決定就醫檢查，發現原來本身患有多囊性卵巢症候群、披衣菌感染、子宮內膜炎等問題，導致「原發性不孕症」，所幸經藥物治療及精準控制排卵時間後，日前終於順利懷上三胞胎，省下高額人工生殖費用。一年未避孕遲未懷孕 恐是原發性或繼發性不孕症 亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示，所謂「不孕症」是指男女雙方經過一年未避孕的性生活後，仍然未能順利懷孕，此情形又可分為原發性不孕症與繼發性不孕症，前者指的是從未有過懷孕的經驗，後者則是曾有過懷孕的經驗，包括足月生產、早產、流產或子宮外孕等，都歸類在後者。「多囊性卵巢症候群」降低受孕率 藥物治療後順利懷孕劉邦斌指出，這位患者本身年紀很輕，正屬於最佳適孕年齡區間，十分渴望能有迎接新生命的機會，但來診時告知，7年來都在努力備孕，卻始終沒有成功，最近1年來又出現爆肥狀況，體重直飆74公斤，且狂冒青春痘，加上本身月經始終很不規則，甚至有長達半年都沒來。醫療團隊立即安排荷爾蒙內分泌抽血檢查及披衣菌抹片檢查，同時也透過子宮內視鏡檢查及輸卵管攝影，並同步幫丈夫安排相關檢查，希望能找到真正不孕原因，藉此對症下藥。劉邦斌表示，檢查結果發現丈夫的精蟲狀況正常，反倒患者的荷爾蒙指數偏高，確認是「多囊性卵巢症候群」，且有披衣菌感染、慢性子宮內膜炎等狀況，因此針對上述病症採取抗生素及藥物逐一治療克服，狀況好轉後，再根據患者身體狀況，注射排卵針及破卵針，前者會讓排卵數目增加，提升受孕機會，後者則是幫助卵泡破裂順利排出成熟卵子，以便準確預測排卵時間。備孕體重驟升、月經不規則 應儘速就醫治療劉邦斌指出，多囊性卵巢症候群是屬於先天性內分泌疾病，症狀包括體重在短時間快速增加、青春痘、多毛、月經不規則等，一旦又出現披衣菌感染及慢性子宮內膜炎，會造成胚胎無法著床，大幅提升不孕風險，因此建議有心想要懷孕的女性朋友，若有上述症狀，務必就醫接受完整檢查與治療，藉此提升卵子品質，揪出潛在不孕原因，同時盡早自然受孕，也能大幅降低後續人工生殖的高額費用。
「暈眩」跟著天氣找上門？ 中醫曝按壓5穴位緩解
天氣變化大，不僅容易感冒，還可能出現眩暈等症狀！花蓮一名70歲黃姓阿嬤最近起床或移動姿勢時，時常感到暈眩，經親友安排前往中醫治療，透過針灸及按時服藥，改善狀況。中醫師提醒，眩暈除透過用藥、針灸改善，推薦民眾平時可按壓5個對應穴位舒緩症狀，疏通經脈、調和氣血。門諾壽豐分院中醫師唐漢維表示，中醫對眩暈有多種描述及名稱，且造成原因眾多，包括風、火、痰、虛所導致，也可能是因臟腑影響，才會出現頭暈目眩的症狀，甚至會有噁心嘔吐的感覺，特別是前庭功能退化的長輩，若加上有慢性疾病，更容易誘發眩暈症狀。改善暈眩除能透過用藥、針灸緩解，也有對應穴位能幫助舒緩症狀，唐漢維指出，頭頸部、耳朵附近的百會穴、聽宮穴、翳風穴與風池穴，及手部的合谷穴，每天按壓數回，平時按壓預防保健，暈眩發作時則加強按摩力道，緩解症狀。他接著解釋，百會穴位在兩耳尖直上與中線的督脈交會頭頂中央處，按壓可促進頭部氣血循環；聽宮穴在耳屏（耳珠 ，耳廓前的瓣狀凸起處）前方凹陷處；翳風穴位於耳垂後方，下頜骨後緣凹陷處 ；風池穴位在下，後頸部斜方肌外緣、枕骨下方的凹陷處 ；合谷穴則於手掌虎口，第二掌骨橈側中點處。有眩暈症狀的民眾平常可用指尖由輕漸重慢慢揉按，緩解偶發性頭暈目眩的症狀。不過造成眩暈原因各有不同，很多疾病也會導致頭暈目眩，唐漢維提醒民眾，若長期出現相關症狀而無法緩解，建議盡早就醫接受完整檢查找出病因；中醫用藥部分，也一定要請合格中醫師診斷，透過個人舌、脈及兼症評估後開立，切勿聽信偏方。
咳不停以為感冒！他染「這肺病」不到1年病逝 胸腔醫：「5類人」要小心
俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化若未即時就醫治療，5年存活時間竟比許多癌症還低！台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健也示警，肺纖維化的初期咳嗽症狀，很容易被當成小感冒而延誤就醫，因此呼籲民眾若有出現「咳、喘、累」3大症狀，且狀況持續8週以上，就應儘快到胸腔內科檢查。據《NOW健康》的報導，肺纖維化的發展過程會由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般」。王鶴健也分享親身案例指出，有名病患是企業高階主管，平時有咳、喘症狀，自認身體硬朗還能負荷，便不以為意。再加上當時沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，直到有次健檢才發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現確診「特發性肺纖維化」，很快病情急速惡化，不到1年就病逝。王鶴健強調，「特發性肺纖維化」是不可逆的！病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，5年存活時間比許多癌症還低。王鶴健進一步解釋，目前「特發性肺纖維化」的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是高危險族群。尤其當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就會聽到有如魔鬼氈撕開的聲音。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財也強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群。自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂，導致疾病敵我不分地攻擊器官，一旦侵犯到肺部就可能發生肺纖維化，若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。鄭添財也強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。對此專家也提供「護肺3招」，包括民眾若有「咳、喘、累」3大症狀務必提高警覺；高危險族群也應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查；自體免疫患者更是每3至6個月就要定期安排肺功能檢查。此外，慢性阻塞性肺病（COPD）也易遭大眾忽略，建議民眾若出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達3週以上，就請儘快就醫求診。
胸口痛到後背！婦人血管90％塞爆 壞習慣惹禍醫生直搖頭
北部一位60歲婦人因胸悶胸痛，且疼痛感一路延伸到肩膀及後背，前往醫院緊急加掛，就醫馬上進行心電圖及胸部X光，結果令醫生震驚！收治個案的心臟科醫生陳冠任表示，患者心臟有2條血管狹窄超過90％，詢問原因後發現竟是1壞習慣惹禍，直言：「不處理隨時會有猝死的可能」。新光醫院心臟內科醫師陳冠任5日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文分享，某天下午門診快要結束前，一位60歲左右的大姐匆匆忙忙趕來加掛最後一號，稱這幾天常常感覺會胸悶及胸痛，甚至一路痛到肩膀及後背，當天早上已經至診所求治，但被認為病情相當嚴重、要求轉診至大醫院進行完整檢查及醫療。當陳冠任問婦人有沒有慢性病時，婦人則坦白說：「我三個月前抽血，醫師說有膽固醇過高的問題，目前在用藥物控制，不過有時候會忘記吃。」陳冠任點開患者雲端病歷一看，驚見患者三個月前壞膽固醇（低密度脂蛋白，low-density lipoprotein，LDL）高達236mg/dL（標準值應低於130mg/dL），他驚訝地說：「妳的膽固醇真的很嚴重欸，超出正常值非常非常多！」遂馬上安排做心電圖跟胸部Ｘ光。沒想到，心電圖檢查結果婦人竟然是急性心肌梗塞，需要立即做緊急心導管手術，陳冠任急著向患者說：「大姐，妳的心臟血管真的塞住了，不趕快打通會有生命危險」，並且著手安排去急診要立刻通血管。不料婦人似乎還不了解嚴重性，遭要求連絡家屬來醫院時還猶豫「可是他還在上班欸。」，陳冠任則表示：「這種人命關天的事一定要立刻過來」直言若不處理隨時會有猝死的可能。所幸手術相當成功，陳冠任也表示，目前兩條已經暢通，不舒服症狀也改善許多，也希望那位婦人能正視不定期吃藥的根本問題，否則血管病變還是會反覆發生，而且不是每次發生，都能像這次這麼幸運救得回來。60歲婦人2條狹窄血管術前（左）及術後對比照。（圖／翻攝冠任醫師的異想世界粉專）
心律不整恐是熬夜、缺乏運動引起 可尋求中醫進行整體體質調理
心律不整是一個症狀，造成心律不整的原因，可能是心臟疾病，也可能是其他器官疾病波及心臟導致。心律不整輕微者，病人可能無任何症狀或僅自覺胸悶、心悸不適，影響日常生活作息；嚴重則常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭，甚至猝死。心律不整原因多 需完整檢查、評估與防治奇美醫學中心中醫部部長許堯欽說明，常見心律不整的病因，如缺血性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心瓣膜脫垂狹窄、心臟神經傳導阻滯、病毒性心肌炎等。其他器官導致的病因則更廣泛，如甲狀腺機能亢進、焦慮憂鬱等精神疾病、更年期障礙、自律神經失調、腎臟疾病等。中醫治療分五大類型 上班族及婦女皆需注意國外研究中，對149位心房顫動已接受電燒治療的心律不整病患長期追蹤，發現注意控制飲食、運動、生活型態的病人，疾病控制率與存活率高達87%，明顯高於未控制相關因子的病人（僅18%）。此發現與中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡，以獲得整體健康的觀點相符。許堯欽提到，中醫治療心律不整分為五大類型：1.心氣不足型：多見於平時缺乏運動的學生及上班族。面色無華，稍微勞動就疲倦無力、頭暈頭昏、胸悶氣短、心悸自汗。心臟功能輕微減退。舌淡苔白，脈節帶或細弱緩無力。處方以炙甘草湯加減。2.心脾兩虛型：常見於貧血體質的婦女，以及二尖瓣脫垂病患。睡眠品質不佳，失眠多夢合併心悸不安、健忘。疲倦氣短、食慾不振、面色黃白，蹲下或站起時容易頭暈目眩等姿態性低血壓症狀。舌質淡紅，脈細弱。處方以歸脾湯加減。3.心肺氣陰兩虛型：心悸、容易驚慌、睡眠不安、眠中盜汗。乾咳痰少或多年液。運動後胸悶、氣短、大汗出，舌質偏紅苔薄而少，脈來結代或細數而濇。處方以生脈散加減。4.心腎陰虛火旺型：常見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或甲狀腺亢進病人。稍微緊張、發怒就容易心悸，臉部潮紅發熱。煩躁失眠，很累卻睡不著。頭暈、目眩、耳鳴、手足心熱、腰痠。舌質偏紅，脈來細數。5.肝氣鬱結肝火擾心型：常見於自律神經失調，平時工作壓力大、易緊張，睡覺前胸憋悶、呼吸不暢。易生氣、面紅耳赤，緊張時心跳加速，氣喘或暈眩、胸腹脹滿。因思慮導致失眠。舌質但，舌苔薄黃或薄白，脈弦或帶滑。處方以加味逍遙散、大柴胡湯加減。電燒後可尋求中醫進行整體體質調理現代醫學面對此類疾病，第一線多使用藥物控制，若藥物療效不佳則考慮接受電燒過後仍未盡滿意者，就會求助中醫。中醫藥對心律不整治療，也是可靠的另一種選擇，建議可運用中醫來進行整體性的體質調理。
菜瓜布肺比癌症致命？ 確診急性惡化一年內身亡
你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎？近年國人對於「肺纖維化」這個名詞已不陌生，但初期症狀不明顯，容易與其他呼吸道疾病混淆，甚至誤當成小感冒而不以為意，導致延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年首度攜手社團法人中華民國風濕病醫學會，於919台灣肺纖維化日前夕9/17(日)在大安森林公園舉辦「肺常有意思 健走嘉年華」活動。呼籲國人應建立正確肺部健康觀念，留意「咳、喘、累」三大症狀外，也應定期檢測肺功能。比許多癌症更致命 醫授護肺三招俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師表示：「特發性肺纖維化不可逆，病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，五年存活時間比許多癌症還低。」社團法人中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群，提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺，健走日當天活動現場醫師更傳授護肺三招，教大家為自己的肺部健康把關！第一招：出現「咳喘累」可能是肺正發出求救訊號肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」，臨床觀察到，民眾往往都要咳到無法入睡，或是打擾到別人時才願意就醫諮詢，一旦確診為肺纖維化，此時肺功能早已嚴重下降，不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外，嚴重者還需住院插管治療；此外，慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病，民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三周以上，也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。▲「肺常有意思 健走嘉年華」齊走畫面第二招：高危險群應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般！」王鶴健醫師分享曾收治一名企業高階主管，平時就有咳、喘症狀，自認身體還很硬朗仍能負荷這些小問題就不以為意，也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化，並確診特發性肺纖維化，很快地病情發生急性惡化，不到一年即病逝。目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出，當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音，若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上，儘快到胸腔內科檢查，當醫師懷疑是特發性肺纖維化者，則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。第三招：自體免疫疾病者 應定期肺功能檢查自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官，侵犯到肺部就可能發生肺纖維化。鄭添財醫師呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友，無論是否出現「咳、喘、累」症狀，都建議在醫師的專業評估下，每3-6個月定期安排肺功能檢查，追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。鄭添財醫師也感嘆地提起過去曾有一名硬皮症病友，在類固醇等傳統藥物治療下，硬皮症狀得到控制，但肺部纖維化卻持續進展，肺功能如自由落體般的快速下降，隨著身體衰退、病情惡化，還來不及得到有效治療即抱憾離世。雖然肺纖維化無法根治，對肺功能的傷害亦不可逆，所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀，恢復生活品質外，更能延緩肺功能下降程度，避免疾病持續惡化，鄭添財醫師強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。
她愛吃燒烤、油炸物多年被「此癌」找上門！ 醫籲：及早檢查預後佳
38歲的游小姐平日嗜吃燒烤與油炸物，腹痛合併血便約一個月，一開始本以為是痔瘡不以為意，直到情況嚴重才到本院就診，經大腸鏡及電腦斷層檢查發現已經大腸癌第二期，開刀後定期追蹤無復發，經過這次事件，游小姐直言身體有不適真的不能輕忽!連續15年癌症發生人數第一名 大腸癌年輕化根據國健署癌症登記資料顯示，109年大腸癌新診斷個案有1萬6829人，且大腸癌在近連續15年蟬聯癌症發生人數第1名，平均每31分鐘就有1人罹患大腸癌。國際癌症研究機構（IARC）研究也指出，近10年的加拿大、英國等高收入國家，50歲以下年輕人的大腸癌及直腸癌發生率，每年以4%的速度增長！樂生療養院生理檢查室主任趙珂漢指出，近年來常有年輕人因排便不順、少量血便而求診，也不乏完全沒有家族息肉史及大腸癌史的年輕人，於健康檢查意外發現腸道息肉。大腸癌十年養成 應定期糞便潛血檢查趙珂漢表示，民眾若能定期進行糞便潛血檢查，大腸癌多半可以在初期被診斷出來，只是目前此項檢查僅補助50-74歲，而台灣的外食族逐漸增加且肥胖人口年齡層逐漸下降。早期大腸癌幾乎無症狀，許多人對於排便改變、少量血便、腹部悶痛等症狀常不以為意。他強調，大腸癌從息肉進展為癌症，通常需十到十五年。仍有部分病患於情況較嚴重才進行大腸鏡檢查，相當可惜。無痛胃腸鏡 健檢順便除息肉趙珂漢提醒，早期發現且及時切除息肉，可預防息肉進展為大腸癌，減少癌症死亡率。平日多運動、多吃蔬果，少吃油炸食品和高熱量食物，可減少大腸癌發生率。此外，也鼓勵五十歲以下民眾提早做糞便潛血篩檢。若有做健康檢查，可加入胃鏡與大腸鏡檢查。無痛胃腸鏡已是健檢趨勢，除了可在病患舒適的情況下完整檢查腸胃道，檢查時發現息肉也可順便切除，可謂是一舉兩得。
46萬人罹心衰竭未就醫 難確診！半數患者5年內恐喪命
66歲的蔡媽媽，半年前自覺爬樓梯上氣不接下氣，走在路上也喘到無法叫住家人放慢腳步，驚覺狀況不對便趕快至胸腔科診治，但因當下檢查正常查不出病因，而後轉往心臟專科，確診為心臟收縮力正常的心衰竭。蔡媽媽表示，心衰竭對於心理與生活都有劇烈影響，一般人輕而易舉可以執行的許多日常家務，如打掃、移動物品，甚至追垃圾車都會有喘不過氣的狀況，就連休閒時要出去玩，也會擔心地點有樓梯或需要走太多路而怯步，大大影響原本正常生活。根據國發會資料顯示，台灣在3年內將邁入超高齡社會，65歲以上人口將占比高達20%以上，財團法人中華民國心臟基金會副執行長趙庭興指出，心衰竭是65歲以上病患最常見住院原因，其中每3人就有1人會在住院後1年內死亡，住院及心血管死亡風險高。病患的累、喘、腫等症狀除了影響看似平常的穿衣服、行走、淋浴、執行家務4等日常生活，心理同時備感壓力，進而影響日常社交生活。財團法人中華民國心臟基金會董事吳彥雯表示，心衰竭常見的有心臟收縮力不正常（HFrEF）和收縮力正常（HFpEF）兩種，以發生比例來說，臨床上每10人中有5人是HFrEF、4人為HFpEF，1人為較少見的心臟收縮力略為受損的心衰竭（HFmrEF）。無論是哪種型態的心衰竭，外顯的症狀皆以累、喘、腫為主，其中心臟收縮力不正常的心衰竭因心臟無力，且整體心臟擴大，就像馬達電力不足，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。而收縮力正常的心衰竭，則像馬達壁生鏽，因內部質地改變而運轉不良，其外觀雖沒有改變，但因肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，故較難被診斷出來，導致許多病患錯失最佳就醫時間。吳彥雯補充，HFrEF常見於本身有冠狀動脈疾病的病人，與HFrEF相比，HFpEF 的病人女性比例較高，其他常見的臨床特徵有心房顫動和高血壓，許多疾病症狀相互干擾，更增加確診的難度。趙庭興副執行長指出，全球現有超過6,000萬人受心衰竭所苦，全球盛行率約1-3%，亞洲盛行率與全球大致相似。但根據衛福部109年資料顯示，心衰竭實際就醫用藥人口只有24萬，與用最高盛行率3%所預估的70萬人，竟相差46萬人之多，顯示仍有許多心衰竭患者仍未被找出來，而且確診後半數患者在5年內會面臨死亡威脅。趙庭興副執行長說明，因心衰竭較明顯的症狀為累、喘、腫，與胸腔、腎臟及內分泌疾病相似，故容易在各科別間來回轉診，卻僅能緩解症狀，導致病患較難意識自身需至心臟內科安排進一步檢查。上述蔡女士起初便是因日常行走、爬樓梯喘不過氣，懷疑有肺部問題便先至胸腔科就診，卻檢查不出病因，歷經多時才輾轉至心臟內科診治，險延誤最佳就醫時間。吳彥雯呼籲，只要出現累、喘、腫症狀的患者，請盡快到心臟內科接受病史詢問及心臟超音波、血液檢驗等完整檢查，確保心臟健康。
男「嘴巴合不起來」遭判巴金森氏症 求醫兩年竟是「肩頸僵硬」
講話、進食及喝水，這些都是日常再普通不過的動作，但你有想像過若是哪一天自己嘴巴突然合不起來，生活會變成什麼樣子嗎？一名年約六十的鄭先生（化名），兩年多來嘴巴不明原因地持續性痙攣，導致無法合起，他說：「雖然不能正常咬合、喝水也很不方便，但改吃流質食物，生活還是能過……最可怕的是有時無法正常換氣，要人怎麼『活』？」而只能攝取流質食物也讓鄭先生因營養不良，導致健康亮起紅燈。為改善症狀，他跑遍各大醫院，求助過許多科別，包括牙科、齒顎科、骨科，也至神經內外科做過完整檢查仍找不出原因，甚至一度被診斷為巴金森氏症，花大錢植入腦部晶片卻仍未獲改善，最後因緣際會才找上同時擁有中西醫執照的楊龍駿醫師。肌肉相互牽連 未及時處理僵硬問題症狀恐遍布全身肌肉從頭、肩頸、腰延伸至腿，可謂「牽一髮而動全身」。楊龍駿醫師表示，以他的多年看診經驗，會依循患者肌肉走向，症狀發生處由近至遠來判斷哪些肌肉相互牽連，再一一進行檢查。最終發現，鄭先生會出現顳顎關節咬合異常，主因竟為「肩頸僵硬」。楊龍駿醫師指出，肩頸肌肉有部分會延伸到顏面顳顎關節，所以肩頸太僵硬的話，整條肌肉拉扯，也有可能會影響到顳顎關節咬合。而由於鄭先生肌肉僵硬的情形較為嚴重，除了以撥筋舒緩放鬆淺層肌肉之外，臨床上也再以小針刀深入將肩頸深層肌肉鬆開。治療隔日，鄭先生已經有兩年無法閉合的嘴巴終於可以正常合起來了，於回診追蹤時，言談之間難掩興奮與感動之情，頻頻向楊龍駿醫師道謝，「我以為自己再也無法正常吃東西，真的要感謝楊醫師讓我找回人生希望！」找出勞損肌肉群 撥筋、小針刀助深層放鬆在生活壓力大、3C產品使用需求大增的現代社會，辦公族、低頭族……受苦於「肩頸僵硬」的民眾越來越多，楊龍駿醫師提醒，長時間維持同樣姿勢，肌肉缺少活動的機會，自然就會導致肌肉僵硬。而局部僵硬的肌肉未及時處理，緊繃的情形可能沿著整條肌肉向全身上下蔓延，引發不同的症狀，肩頸僵硬酸痛是最常見的，往上延伸往往會造成睡眠障礙、頭暈、頭痛等症狀，往下也常導致背、腰部甚至下肢的酸脹痛。然而，由於西醫科別分類較細，尤其在肌肉骨骼方面，更有可能會因專注在控制局部症狀，導致找不出病源，變成「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，不僅治療效果有限，症狀也隨時有可能再復發。楊龍駿醫師分享，長期頭痛、背痛及腰痛患者，頻換醫院、不停找方式治療卻還是無顯著效果的話，即可考慮以撥筋或小針刀的方式，撥動深層肌肉，讓其沾粘或僵硬現象得以舒緩放鬆。一旦肌肉恢復彈性，身體其他相關併發問題也能隨著迎刃而解。
高血壓患者擔心疫苗引發血栓 醫師建議「智慧穿戴裝置」追蹤健康
50餘歲的David是事業有成的主管，父母健在、下有兒女，一家6口平安同住。夫妻與家中長輩長期有慢性高血壓與輕微心律不整問題，多年規則服藥，病情平穩受控。但最近隨著COVID-19肺炎疫情在台灣蔓延，全家老小擔心一旦染疫家庭群聚可能的重症惡化，卻又更憂慮疫苗注射後可能發生的血栓或心肌炎風險。在持續猶豫是否一定要接種疫苗的糾結中，趁定期回診時詢問國泰醫院心血管中心加護病房主治醫師王晨旭。王晨旭醫師偶然一瞥，剛好看到這位老病人手腕上多了一支能監測心肺功能的智慧型手錶，便建議David善用穿戴裝置來追蹤健康狀態。王晨旭醫師說，目前市面流行的穿戴行動裝置，許多生理參數已可透過這一類的智慧手錶或手環被很方便的記錄與擷取，舉凡一般的心跳數、心電圖、血氧濃度，到進階的熱量消耗、呼吸訓練、運動強度、睡眠品質、心律變異度、血壓高低、心律不整等。在大數據及演算法的不斷精進下，市面上已出現許多通過醫療認證的器材及App，可以適當地運用在這個疫情漫漫令人無奈焦慮的隔離生活裡。若不幸染疫，身體許多生理訊號的變化進展，都有可能被手上的智慧裝置隨著時序記錄下來，包括發燒伴隨而來的心跳數加快、心律變異度減少、血壓上下；發生隱性缺氧（或是所謂的快樂缺氧）帶來的呼吸速率增加、血氧濃度下降、睡眠品質變差等。以及接種疫苗當時情緒緊張可能發生的心搏過速、血壓飆升；施打疫苗後不幸產生血栓伴隨出現的心律變異度減少、心跳加速；或是疫苗接種後發生心肌炎出現心跳過緩或過快、心律不整、呼吸變快、血壓不穩等。若身體持續不舒服，智慧裝置出現異常記錄，便可進一步就醫求診，安排胸部X光、24小時心電圖或事件記錄器、心臟及週邊血管的超音波或血管攝影等進階的完整檢查。早日接種疫苗，定期追蹤慢性疾病，盡早釐清疫情可能問題，保持全家身心健康。王晨旭醫師提醒，目前這些坊間隨手可得的器材及App需正確使用才有實際參考價值，上述器材及App有些可能僅適合特定年齡或族群，需詳閱使用說明正確使用。另外，若使用的是未經醫療認證的器材或App，所得到的數值資料僅供參考，應謹慎判讀勿隨意相信，若有需要早日就醫，以免延誤病情。
23歲東奧「拳擊女王」陳念琴竟患淋巴癌 醫師呼籲有6症狀速就醫
「拳擊女王」陳念琴去年在東京奧運挺進8強，讓不少國人為之振奮，但許多人可能不知道，年僅25歲的她竟是淋巴癌患者。血液腫瘤科醫師提醒，淋巴癌的致病原因不明確，從小孩到長者都可能罹病，如出現不明腫塊、發燒、盜汗、體重減輕、疲累等6大症狀，務必及時就醫檢查。根據國民健康署108年癌症登記報告，每年淋巴癌個案數約3000名，發生率為男性第10位、女性第11位。中華民國血液病學會理事長周文堅表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，淋巴細胞失控增生，恐引發淋巴癌。中華民國血液及骨髓移植學會、中華民國血液病學會、財團法人癌症希望基金會共同呼籲，如出現「腫、燒、汗、咳、瘦、累」6症狀，可能是淋巴癌警訊，應盡速就醫。（圖／記者王家瑜攝）淋巴癌常見有6大症狀，包括淋巴結腫脹、發燒持續2周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過1個月、6個月內體重減輕10％以上、疲累感加重。台大癌醫中心血液腫瘤科醫師林耘曲指出，淋巴結腫脹經常發生在脖子、腋下、鼠蹊部，如有摸到腫塊，千萬不要害怕就醫，應遵從醫囑接受完整檢查。中華民國血液及骨髓移殖學會理事長柯博升表示，淋巴癌多達40到50種亞型，好發族群從老到幼，有些患者的淋巴結腫塊長在內臟，患者不一定能夠發現，往往是發燒、盜汗等症狀出現時才警覺，通常病人會先至家醫科初步檢查，必要時再轉診至血液腫瘤科。陳念琴今天獻「聲」分享抗癌心路歷程。2019年11月，當時23歲她正處於拳擊生涯的巔峰期，世界排名第一，當時離原訂的2020年東京奧運只剩半年；突如其來的淋巴癌打亂了一切，對她的心理和身體都造成很大的影響，當時她甚至想要為了比賽而放棄治療。在教練及醫療團隊的鼓勵下，陳念琴勇敢面對癌症，她說「抗癌其實跟拳擊很像，只要勇敢出擊，就能得到最後的成就」。雖然化療破壞了訓練計畫，邊吐邊訓練更是家常便飯，但她並不放棄，終於成功擊退淋巴癌。醫師強調，淋巴癌及時確診、治療很重要。林耘曲以最常見的瀰漫性大B細胞淋巴瘤為例，患者如未及時治療，可能在短短幾個月就死亡，但只要積極治療，治癒率可達7成、十年存活率高達45％。目前臨床上有6種治療方式，包括化療、標靶治療、放射線治療、異體移植、自體移植以及細胞治療。周文堅表示，由於淋巴癌種類眾多，治療選擇很難一言以蔽之，醫師會依個人病況擬定客製化治療策略，呼籲民眾如出現疑似症狀應盡速就醫，早期發現才能及早治療。
華航貨機引擎驚傳起火 「空中拋油」急返桃機
華航一架飛往美國阿拉斯加州安克拉治（Anchorage）的貨機CI-5240，在今（16日）上午11時45分自桃園機場起飛後，突然發現引擎發生異常，四號引擎參數出問題，遂立即改以低速運轉，其餘3具引擎則正常運作，緊急折返；貨機回返過程中，因油量較多，因此特意在降落前先行於空中拋油，減少降落風險。根據「記者爆料網」臉書指出，華航貨機在上午起飛時，引擎疑似因為吸入飛鳥導致異常起火，使得班機緊急折返，同時為減少降落風險，一度在空中先行將燃油卸掉。對此，華航則表示「放油回航」是基於安全考量，一切均照安全程序辦理，待貨機回返後將會立即對飛機進行完整檢查。華航貨機疑似吸入飛鳥導致引擎異常折返桃機。（圖／翻攝自「記者爆料網」臉書）
【咎責錢櫃1】議員要求局長級官員負責 不容許業者輕易復工
台北市錢櫃KTV林森店爆重大公安意外，一場大火釀六死慘劇。台北市長柯文哲日前進行專案報告時，承認檢查制度未發揮效用，同時率市府團隊低頭道歉，並允諾成立專案小組對稽查制度進行調查，一周內提出報告，懲處相關人員。台北市議員王世堅則表示，柯文哲除了要「下詔罪己」，也要求市府須有局長級官員下台負責。一場大火除造成六人身亡的悲劇，也燒出了錢櫃業者的管理問題，同時引發民眾對市府團隊關於消防安檢疏漏的疑慮。台北市長柯文哲四月二十九日，向市議會國民黨團進行專案報告時，除了「道歉，覺得慚愧」，也承認目前檢查制度沒有效用，要深刻反省檢討，隔天也表示，將針對相關人員懲處，啟動內部調查，將於一周內提出相關報告。柯文哲表示，針對0426錢櫃林森店大火案件，指示北市府內部成立安檢責任調查小組，先由政風處進行內部調查，接著由廉政委員會進行外部監督，並針對五大項目著手進行全面性檢討改善，若涉及稽查不確實或制度疏漏，北市府將進行懲處及制度檢討。柯文哲說，首先，北市府將針對聯合稽查制度進行檢討，包括人力、時間、方式、內容等，將重新檢視並列出待改善制度，未來將徹底落實稽查成效，同時也將重新檢視過去錢櫃林森店安檢紀錄，稽查是否有不確實情形；再來，針對通報流程缺失進行檢討，包括未完整檢查、未即時制度通報、未通報府級長官聯合稽查狀況等面向。對於現行相關法規狀況及缺失，北市府也將重新檢視，修正日後執法流程並重新建立標準作業流程制度，並提出需修法之項目。台北市議員王世堅則強調，市長柯文哲除了須「下詔罪己」，不是只是低頭道歉就可以了事，而且市府完成調查報告後，一定要有局長級的官員下台負責。他也舉例表示，西元二○一二年六月十二日，郝龍斌市長時代，疑因人為操作不當，造成北市淹大水，當時文山區萬芳路和木柵路口路面還因大水塌陷，高民財物大受損害。王世堅強調，三天後，水利處長黃治峰下台、工務局長李咸亨也請辭獲准。當年還沒有發生人命傷亡，錢櫃KTV大火不但造成了六條人命的損傷，業者有人為疏失的過錯，市府團隊也要負起稽查疏失的責任。王世堅也表示，將在市議會提出要求，要在業者額外保證，例如不再隨意關掉消防設備等承諾，市府也研議出相關的督導、稽查或罰則等機制後，才能容許業者再度恢復營運。
新南向商機！ 醫療、高科技產業成領頭羊
由經濟部國際貿易局與外貿協會主辦的「印尼臺灣形象展」首次移師泗水辦理，展覽期間外貿協會黃志芳董事長拜會中爪哇省長與東爪哇省省長，就臺印尼雙方未來合作交換意見外，東爪哇省政府漁業局、畜牧局、漁業局等六位局長更連袂到場參觀，並向參展廠商說明東爪哇省經濟概況，整體成效超過預期。印尼新上路空氣防制法律規定，辦公大樓室內空氣需達到一定品質，「智慧空氣清淨館」生產空氣監測儀的欣寶智慧表示，泗水政府目前尚未設立空氣監測標準與系統，所以本次泗水環保局特地派人前來考察，並邀請參與泗水空氣監測標準的制定。此外還成功與大型建築集團PT. Hamparan Daya Cipta Infinity簽訂MOU，開始洽談未來代理與經銷合作方式。貿協黃志芳董事長(右2)偕同我駐印尼代表陳忠大使（右1）親自率團拜會東爪哇省省長Khofifah Indar Parawansa（左2）。（圖／外貿協會提供）國家太空中心首度參加臺灣形象展，太空中心林俊良主任親赴泗水介紹臺灣太空發展歷程，印尼航空暨太空總署（National Institute of Aeronautics and Space, LAPAN）官員也來到場討論未來雙邊合作事宜，期待未來雙方在衛星影像與衛星氣象資料應用方面能有更多合作。印尼健康器材整合貿易商PT. Antar Buana Cakrawala對「台灣精品館」真茂科技的生理資訊評估系統十分感興趣，覺得可與旗下產品相互結合應用，可望成為真茂在印尼的總代理商，雙方已在洽談細節；而在參觀過程中，A商也看到督洋的智跑機跟按摩椅，認為產品符合健康及熟齡商機，在印尼具有推廣潛力。立普思本次與泗水當地系統整合商ATM Computer洽談，該系統整合商希望將其3D自動量測包裹攝影機應用在自動量測物流用的棧板。（圖／外貿協會提供）亞馬遜國際投資集團參觀COMPUTEX Taipei攤位，看好以無人機噴灑農藥的未來商機，有意先引進運用在旗下木業；大型醫療器材經銷商PT. Fokus Diagnostic對臺灣骨王的全數位醫療眼鏡手術導引系統也有高度興趣。「臺灣健康產業形象館」的慧智基因非侵入性癌症血液篩檢，可快速且完整檢查並監測癌症病患的腫瘤突變種類，泗水的癌症治療中心Adi Husada Cancer Center將洽談合作；泗水當地醫院Phc Hospital Surabaya有興趣引進桃園醫院Taiwan HIS的智慧醫療系統，希望使該院智慧醫療系統更完備；印尼每年約有9,000名新生兒有唇顎裂缺陷，羅慧夫顱顏基金會自2004年起開始培訓印尼醫師到臺灣免費接受唇顎裂手術培訓，並已於印尼義診超過百位病患。展期間辦理之「醫療無國界、傳愛到印尼」研討會，讓印尼醫師及民眾更了解臺灣的醫療善舉及促進醫療人員合作技術轉移，有效提升臺灣醫療形象及促進臺印雙方友好關係。為加強向印尼推廣臺灣醫療產業，貿協黃志芳董事長率臺灣醫療產業團，包括臺北醫學大學附設醫院陳瑞杰院長、秀傳遠距微創手術訓練中心吳鴻昇名譽院長、臺大醫院雲林分院外科部盤建德副主任、敏成股份有限公司古思明董事長、寶健科技股份有限公司徐水總經理、承鋆生醫股份有限公司劉浩承行銷業務部經理等團員，到印尼泗水進行醫衛交流並親自見證醫療團員與愛爾朗加醫學大學附設醫院(Universitas Airlangga Hospital)簽署合作備忘錄，未來將透過醫護人員來臺代訓、交流臺灣醫院管理經驗、建置醫療智慧系統、醫材與設備引進印尼，來共同守護印尼民眾的健康。