安寧療法
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力促安樂死合法化 前法務部長：台灣早晚要面對
近來受作家瓊瑤事件影響，安樂死能否合法，再掀爭議。曾任法務部長的亞洲大學講座教授邱太三直言，「安樂死」攸關家庭結構改變，是台灣早晚要面對的問題，他在擔任法務部長時就曾私下與衛福部官員討論此議題，最近也曾向衛福部長邱泰源提出建言。電視主播傅達仁癌末時選擇到瑞士安樂死，最近翩然而去的作家瓊瑤也曾表態支持安樂死，但各界仍有不同見解。邱太三說，現在社會兩代親情趨於薄弱，更不用說三代情感，即使夫妻遇到另一半生病，照顧問題也會是考驗。邱太三說，前立委江綺雯提「緩和醫療」時，他對安樂死議題就有想法；任法務部長時，曾與衛福部官員提過安樂死合法問題，並建議可由法務部提出相關法律支持，但台灣社會仍未正視此問題。他估算，未來約有8成至9成台灣人要面臨是否安樂死的選擇，但社會上少數道德情懷高的人一定反對。他認為，在生命尊嚴被折磨的過程中，多數人應該擁有選擇權。國民黨台中市議員楊大鋐支持安樂死合法化，但前提是當事者在有自我意識下，可以選擇接受安寧照護或安樂死，除非當事人是腦死或無意識，否則不應由子女為他決定。民進黨台中市議員周永鴻認為，台灣應研擬法案政策，讓每個人可選擇是否要尊嚴的離開。台中市衛生局長曾梓展表示，活得久也應該活得有品質，安樂死必須要有完整的法律和流程才能執行。中山醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任巫康熙雖「不反對」安樂死，但必須在「成人、意識清楚、自己決定」前提，以及成立委員會，討論後獲得共識，謹慎執行，否則恐有自殺、殺人疑慮。他強調，安寧療法、預立醫囑和安樂死並不相同，許多末期病患活著只剩痛，他看過太多這樣的病患。中山醫學大學附設醫院神經內科醫師周希諴則持反對態度，他強調，安樂死是主動結束生命，並非簡單一個概念就能執行，目前法律並不完備；生命的結束不可逆，透過安寧緩和醫療和《病人自主法》簽訂預立醫囑，仍可在生命末期以非積極治療善終。邱太三直言，安樂死最關鍵在於政治面，要看政府與立法院如何看待，立法過程一定會面臨許多問題，即使合法化，部分醫師未必願意執行安樂死。社會若有共識，就必須成立第三方獨立機關，後續有許多配套問題待解決。（愛護生命 安心專線1925）
不是一群人等死、沒有消極治療！ 「安寧病房」跟你想的不一樣
許多人認為接受「安寧療法」就是放棄治療，並將入住安寧病房與「等死」畫上等號。不過，柳營奇美醫院安寧緩和病房護理長楊雪玲表示，安寧病房並不是放棄治療，反而是積極的做症狀控制，希望病人能走出醫院回到家中。什麼是「安寧療法」？ 哪些病人適用？民眾對於「安寧療法」常有很多誤解，首先「名稱」就是需要先行釐清的部分。楊雪玲護理長提到，現在其實沒有「安寧療法」這樣的稱呼，而是「安寧療護」，它關係到所謂的《安寧緩和醫療條例》、《病人自主權法》。由於醫療有其限制，即使用了最新的治療方法，患者也有可能無法獲得治療效果只徒增痛苦，因此安寧療護就是以這群病患所設立的。衛福部公告的適用對象包含：癌症末期病人末期運動神經元病人主要診斷為下列疾病，且已進入末期狀態者：老年期及初老期器質性精神病態其他腦變質心臟衰竭慢性氣道阻塞，他處未歸類者肺部其他疾病慢性肝病及肝硬化急性腎衰竭，未明示者慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者末期骨髓增生不良症候群（MDS）末期衰弱老人符合《病人自主權利法》第14條第1項第2款至第5款所列臨床條件者罕見疾病或其他預估生命受限者安寧病房≠安養機構 積極急性控制、返家居家安寧另外，許多人會以為安寧病房就和安養機構一樣，但楊雪玲護理長強調，安寧病房並不是單純的養護機構，它和安養機構最大的不同就在於，安養機構主要是「慢性」長期照顧，但安寧病房其實是做「急性」症狀處理，和入住其他病房一樣是處於住院的狀態。因此和其他病房一樣，病人有可能會病逝離去，但讓病患出院返家也是安寧病房的目標之一。楊雪玲護理長強調，安寧療護在家其實也可以做，這也是許多人不知道的，所以安寧療護中會有居家安寧團隊加入，當病人症狀控制後，可以返家做居家安寧，依團隊教導的知識、技能，急性症狀在家也能進行控制。楊雪玲護理長再次強調，安寧並不是等死、放棄治療，其實入住安寧病房前都會填「安寧住院療護同意書」，裡面就有明確表示所有的身心靈治療都會在安寧病房中發生，唯一不會發生的只有「化學治療」，所以也沒有所謂的消極治療，所有的治療都是積極治療，積極控制患者的疼痛、急性症狀讓他們能夠返家。一般病房VS.安寧病房 照顧、治療有哪些不同？不過，楊雪玲護理長表示，一般病房的醫療團隊跟安寧團隊之間，在照顧、治療上確實會有點不一樣，第一，在安寧團隊照護中，不再是以藥物為主，反而會多一層「輔助性療法」的介入，以水腫為例，團隊會教導家屬如何透過精油、按摩等來消除。第二，安寧療護會希望家屬一起參與照顧。楊雪玲護理長提到，家屬的陪伴很重要，不過臨床上常常說要陪伴，但要怎麼做家屬並不清楚，在這部分安寧療護的護理師、社工、心理師及靈性關懷者等，會帶領家人一起照顧、參與，營造一個能與家人互動、彼此感謝的氛圍，促進生活品質、提升身心靈安適。第三，安寧療護不只是照顧病人，整個家庭都涵蓋在照護核心中。楊雪玲護理長表示，像病人病逝離去後，雖然家屬離開了安寧病房，但在死亡這件事的處理上其實還是帶著失落、哀傷，病房會有所謂的「哀傷撫慰」，在病人住院期間會先找出高哀傷族群，團隊會延續照顧家屬直到病人離開後一年。安寧療護是致力於幫助末期病人，提供身心靈全方位的支持和關懷的專業醫療領域。在這個過程中，哀傷撫慰扮演極其重要的角色。團隊對病人提供支持、減輕痛苦與焦慮，使病人在此階段感受愛與被愛，同時也對其家人和照護者提供情感支持與安慰，持續不斷傾聽、溝通，並適時轉介及追蹤高哀傷族群。團隊不只會在病人住院期間給予家屬支持、關懷，在患者病逝後也會持續關懷、追蹤情緒反應，或透過追思活動讓家屬能互相連結、陪伴、鼓勵。楊雪玲護理長提到，許多醫院都持續努力在做「哀傷撫慰」，不希望家屬無法走出憂鬱、哀傷，或是因為對死亡的無助、害怕、不捨到後來變成長照悲歌。雖然過去常常會有「安寧就是等死」的汙名化標籤，但現在民風已經漸漸打開，也漸漸有更多人了解其實安寧療護在做的是不要延長受苦的時間，增進病人的生活品質，以全人的角度來照顧有末期照護需求的病人。希望民眾能更了解安寧療護、拋開誤解，選擇對自己、家人最適合的方式走完最後一哩路。
「無止境的燒錢」與「做完想做的事」 40歲絕症患者大嘆「窮人好像不能生病」
近日有網友在FB社團上發文，表示自己已經身染絕症，如果不治療的話只剩下1年的壽命，詢問許多網友在「無止境的燒錢」與「做完想做的事」該如何選擇，甚至大嘆「窮人好像不能生病」。這篇文章引起不少網友的討論，也有不少網友出言安慰發文的網友。最後，這名網友表示「決定出院去環島，把相見的人見一見，就安寧療法好了。」近日有網友在FB社團「爆廢公社公開版」發文，內容中表示自己現在40歲，但是卻被診斷出絕症，自費的標靶藥物目前一天一萬，必需無止盡的服用，如果不治療的話，預估自己只有一年的壽命，他甚至為此歎言「窮人好像不能生病」，也詢問其他網友，在「無止境的燒錢」與「做完想做的事」會如何選擇。不少網友看到這篇貼文後，紛紛留言鼓勵該名網友，而也有其他網友留言表示「把握時間的當下，好好放鬆」、「 不論治不治療都要開心珍惜渡過每一天，祝你能夠會有奇蹟順利康復」、「去看看想去的地方 做做想做的事」、「朋友加油 想做什麼事情就去做吧！」、「去做自己想做的事，不管是治療還是珍惜最後的時光，做了決定就努力把它做得不留遺憾」。而在之後，該名網友透過編輯的方式，更加詳細的敘述自己的狀況，他表示自己目前正在住院檢查中，已經是癌症第四期，抗癌已經兩年多，曾復發兩次、骨髓穿刺六次、一次3.6萬的正子四次、每三個月一次電腦斷層、大化療15次、標靶療程一次六劑、自體幹細胞移植一次，但即便如此，他還是半年後又再復發。該名網友表示自己目前尚未婚配、父母雖然健在但是有退休月俸可以使用，房子是自己的，存款還有幾十萬元，自嘲「如果白髮人送黑髮人是大不孝，那把家裡拖到負債應該是更不孝吧！」而對於先前詢問的問題，該名網友後來決定去環島，把想見的人見一見，真有事情時就選擇安寧療法。