孫強
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【甲狀腺解套3】會不會變成癌 觀察3重點可分辨
受到遺傳、環境荷爾蒙影響，甲狀腺結節成為相當普遍的疾病。根據醫院臨床資料顯示，在一群沒有任何症狀的民眾中進行檢查，竟有4~5成的民眾其實已經有甲狀腺結節，由此可見罹患率相當高，若非經由健檢或觸診，可能要等到脖子變粗才會發現罹病。「許多人發現時都會十分緊張，但其實九成以上都屬於良性腫瘤，只要持續追蹤觀察就好。」雙和醫院耳鼻喉科醫師孫強說，其實觀察超音波影像就能大致判斷結節是良性或惡性，如果惡性度高，影像中腫瘤的生長會較不規則。國泰醫院耳鼻喉科王文弘醫師說，另一個觀察的指標是淋巴腺，如果發現患者的淋巴腫大，甲狀腺結節是惡性腫瘤的機率就會較高。「不過就算是惡性腫瘤，也不必灰心，近年來甲狀腺癌的發生率也增高，但大多數在初期就發現，幾乎就像慢性病一般追蹤服藥即可。」雙和醫院孫強醫師。（圖／截自醫院官網）孫強也提醒，如果甲狀腺結節持續增大到七、八公分以上，患者也要格外有警覺，因為較有可能藏有惡性組織在其中，建議趕緊就醫檢查，而甲狀腺癌並不適用射頻消融術，要採取傳統手術才能切除乾淨。癌化3指標影像中觀察到的腫瘤生長邊緣較不規則。患者同時有淋巴腫大的現象。甲狀腺結節持續增大到7~8公分以上。
【甲狀腺解套1】一針刺進脖子 半小時燒完就搞定
甲狀腺結節患者逐年增多，過去僅能以傳統手術切除，開刀的恐懼感再加上疤痕往往讓患者怯步，甚至有患者的結節大到掉進胸腔內影響呼吸，現在多了射頻消融術的選擇，利用熱能燒掉結節，不僅免開刀，只要短短半小時就搞定。受到遺傳、環境荷爾蒙影響，甲狀腺結節成為相當普遍的疾病。根據醫院臨床資料顯示，在一群沒有任何症狀的民眾中進行檢查，竟有4~5成的民眾其實已經有甲狀腺結節，由此可見罹患率相當高，若非經由健檢或觸診，可能要等到脖子變粗才會發現罹病。甲狀腺結節的罹患率相當高，需經由醫師專業的健檢或觸診較易發覺。（圖／本刊攝影組）「大多數的甲狀腺結節與亢進、低下無關，而是和家族遺傳、荷爾蒙相關。」國泰醫院耳鼻喉科王文弘醫師說，許多患者與甲狀腺結節共存十多年，大多數都是因為結節體積大到壓迫氣管，逼不得已才想切除。「就是害怕啊！」王文弘說，直到近兩年將射頻消融術運用在甲狀腺結節上，才終於解開這個緊箍咒。「射頻消融術是將消融針頭插入結節中，利用熱能燒掉細胞組織。」雙和醫院耳鼻喉科醫師孫強說，射頻消融術過去大多運用在肝臟腫瘤上，直到韓國運用到甲狀腺結節上，台灣才陸續跟進。甲狀腺結節現在可用射頻消融術治療，不需再挨一刀。