孟藥
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陸製假癌藥再進化 從認證網站開始「偽照」
《周刊王》284期中揭露＜原廠藥一天五千吃不起 廁所製偽藥全台流竄＞，而肺腺癌的原廠藥一個月至少十五萬（若移轉至腦部，一天需服用兩顆，藥費則為三十萬），台灣選擇吃孟加拉學名藥的人數其實不少，而部分民眾其實在不知不覺間，吃到了假孟藥而不自知。食藥署9月19日晚間以新聞稿駁斥，給予外界「沒有偽禁藥流入台灣」認定，但孟加拉藥廠使用的法國賽紛人工智慧防偽系統（Cypheme），只要購藥者使用手機「一掃、二拍、三上傳」，照片就會自動上傳雲端，透過手機GPS定位，無論真假癌藥都無所遁形，連經緯度都能精準出現，完全打臉官方說法。最近中國有不肖業者，故意申請「長相」近似孟加拉藥廠的網域，做假的認證網站。（圖／翻攝自網路）本刊近日又接獲在國內肺癌病友群中有「台灣藥神」之稱的讀者提出警示，「中國的偽藥集團因為被警察抓怕了，乾脆自己申請假網域『INCAPETA』，這樣買到假藥的人，直接連到假網站，認證結果是真藥，就會相信藥是真的而服用。」他也提醒民眾多留意，生病已經很痛苦了，服藥前一定要多注意，避免被騙。
【白賊食藥署2】防偽標籤會說話 真假學名藥在台現形
針對《周刊王》284期中揭露＜原廠藥一天五千吃不起 廁所製偽藥全台流竄＞，食藥署19日晚間以新聞稿駁斥，給予外界「沒有偽禁藥流入台灣」認定，但孟加拉藥廠使用的防偽系統，讓真假孟藥現蹤在台灣一一現蹤，完全打臉官方說法。孟加拉藥廠發現，2018年中國肺癌人數新增20萬人，抗癌學名藥銷售卻突然陷入停滯，需求缺口遠大於供給，啟人疑竇，因而導入法國賽紛人工智慧防偽系統（Cypheme）。依這套系統設計，購藥者買藥後使用手機「一掃、二拍、三上傳」，照片就會自動上傳雲端，透過手機GPS定位，無論真假癌藥都無所遁形，連經緯度都能精準出現。法國賽紛人工智慧8月的分析資料顯示, 台灣境內真假孟藥都有。（圖／記者朱晨寧）根據系統商提供的資料，這三個月來，台灣都有掃描上傳的情形，紅點是假藥，綠點是孟加拉原廠藥。看來食藥署所謂「有與海關、檢警合作，亦同時與衛生局定期稽查市售藥品，也監控網路賣藥或代購」，顯然尚有未盡之處。法國賽紛人工智慧6、7月的分析資料亦能顯示台灣確實有孟藥出現。（圖／記者朱晨寧）
【我不是藥神3】賣藥體會「社會學」 父母子女機關算盡
在網路上買藥的人，看得懂英文的會選擇買印度或孟加拉的藥，但不知真假，可能買了也不敢吃；只要踏上孟加拉的土地打開微信，四周圍就會出現一堆訊息問你要不要買藥。只看得懂中文的，向中國買，但他們都是真假混著賣。現在我也有碰到家裡看護是中國人的病友，連看護都來問他們需不需要學名藥，她也能買到，真的很可怕！在賣藥中，我也領悟了社會學。有些人父母生病，子女為了分擔藥費吵架，誰先出錢誰倒楣；還有的叫我把藥費報高一些，可以去和兄弟姐妹多要一點錢。看多了，我就覺得「養兒『妨』老」，子女孝順的，一個就夠。而且父母對生病的態度也不同。爸爸會覺得錢都是自己賺的，房子車子賣掉都要吃原廠，媽媽會想把錢留給小孩，選擇吃學名藥或甚至放棄治療的都有。台灣版「藥神程勇」現聲說法。（圖／馬景平攝）其實原廠花幾百億開發藥，他們訂的藥價合情合理，但經濟就是不允許，沒有錢就該死嗎？如果指望政府，健保費漲價又有多少人受得了？這真的是兩難。健保目前的給付，只是讓人勉強活著而已。有很多人希望政府照顧他們，但也有很多人沒有貢獻給社會。生病也是一種財富的平均，因為多數人的財富，就是拿健康和時間換來的。至於人生，記得平常就該孝順，在能力範圍內即時行樂，癌症保單要買足，就夠了。
【我不是藥神2】自費原廠癌藥價格驚人 中產階級吃成中下階級
雖然台灣可以申請專案進口，但只要是在台灣有藥品許可證的藥物，都不會核可。癌友們都稱癌細胞為「癌寶寶」，它「一暝大一吋」，病友們沒有錢，怎麼辦？我也碰過宜蘭的病友，一個月賺2萬5，還要養2個小孩，原廠藥一個月15萬，腦轉移要30萬，健保沒給付，若再搭配免疫療法等其他救命方式，中產階級都會吃到變中下階級。有些病友甚至連學名藥都吃不起。病友過世或是產生抗藥性後，藥剩幾顆我就退多少錢，這些藥也不能再拿出去賣，就免費送給吃不起的病友。也有在原廠藥上班的人找上我，因為他也買不起自己公司的藥，多可悲。我有碰到病友吃學名藥，活2年還能出國的，但也有很多人吃到假的，2個月就過世。有時候是裡面的有效成分不夠，造成抗藥性，癌寶寶更進化，或是根本連有效成分都沒有，生病已經很可憐，為什麼還要騙他們？我花很多時間在看病友解釋藥，因為醫生都很忙，他們就是弱勢，資訊不見得對等透明，有時候選擇先看內科，最後癌寶寶大到不能開刀；有時候先看名醫，「第二意見」的醫師就會選擇閉嘴，以免被說質疑專業。病友有時候問錯人也很慘，很多壞人會假裝成病友，潛伏在社團裡賣東西。還有的病友覺得全世界都是要賺他的錢，拜託，醫生當然希望病人早日康復，沒效他也不會介紹給你。在微信上販賣便宜假藥的人非常多。（圖／翻攝自網路）
【我不是藥神1】台灣版現聲說法 遠赴孟加拉買藥差點沒命回來
和電影版《我不是藥神》的程勇一樣，我本身不是患者，我覺得，我就是在和上帝搶人，這是不是一種「罪」，我不知道，但我只做我能做的。賣藥，就像在拍賣上面賣東西一樣，誰會和你買，講的是緣份。有一次我去孟加拉拿藥時，碰到機場暴動，擔心沒命回家、心煩意亂時，買方還一直殺價，「為什麼你要賣500美元，別人才賣500人民幣，能不能便宜一點？」我當下心灰意冷，只說一句話，「你去和他買。」會開始帶藥，是因為我在十幾年前在國外做藥動學儀器的銷售，因緣際會進入孟加拉，發現當地的學名藥沒人代理，覺得這是新市場和就開始拜訪藥廠。孟加拉有200多家藥廠，大家彼此良性競爭，都開發不同的藥。因為我的親人也是癌症過世，親朋好友知道我會去孟加拉，就開始託我帶癌症和肝炎的藥，而且他們吃了反應也不錯。孟加拉當地製作學名藥的藥廠數量不少，圖中為某藥廠外觀。（圖／翻攝自網路）《我不是藥神》這部電影，其實就是現實生活的縮影，世界上真的只有一種病，叫窮病。每個家裡有生病的人就會發現，生病時，騙子就會來。胎盤、睡蓮各種療法都有，我有這方面的知識，能幫多少（人）就幫多少（人），中國和印度現在假藥盛行，我直接和藥廠拿藥，不是在路邊零售店買，至少確定是真的。在開始帶藥前，我也先自掏腰包買原廠藥，再與孟加拉學名藥一起做檢測，確認含有效成分、mg數的確夠，以泰格莎來說，原廠藥零售價1顆1萬，光為了檢測我就得買8顆！除了確認品質外，我還上網回答藥物問題、病友交流，林林總總做了很多事，但我一瓶賺不到30塊美元，我有自己的事業，這只能算是幫忙。電影《我不是藥神》喚起大眾對假藥的關注，大陸警方因此破獲廣州一個假藥製造集團。
【世上只有窮病6】自費標靶藥種類繁多 原廠藥入健保還需要時間
泰格莎是許多肺癌患者最後的選擇。對癌患來說，生命就是在破碎中繼續。如同患者溫琇文所說，「癌末患者都是抱著『拿命來試』的心情，不試就沒有機會，很多吃學名藥沒效，或產生抗藥性的病友，都以為是自己的問題，但吃到偽藥或許才是惡化的關鍵，癌症治療就像長期抗戰，錢真的很重要，但沒有人願意吃到假藥！」「他們只能選擇孟藥，若吃到假的，可能很快就沒命！」藥神很感慨，揭發別人賣偽藥，等於擋人財路，自然害怕被別人「追殺」。孟加拉當地製作學名藥的藥廠數量不少，圖中為某藥廠外觀。（圖／翻攝自網路）「希望原廠藥能儘速納入健保，或是變成『部分負擔』，因為它還有十九年的專利期。」偽藥不只肺腺癌藥，各種自費癌藥都有，「希望政府能協助解決問題，讓弱勢的病患不再被延誤病情！」藥神說。不過根據健保署的回應，其實最大的問題在於「價格」，目前台灣的「部分負擔」，民眾最高僅需支付200元，某些高價藥物要納入不易；至於「差額負擔」的部分，目前僅開放一次性使用的醫療特殊器材，長期使用的藥品，還需要修法才能納入給付。患者掃描QRCODE連入系統，再拍下螢光橘的圖樣，系統就能自動告知藥的真偽。（圖／翻攝自網路）孟加拉藥廠採用最新的防偽系統，紅點顯示的是假藥出現的位置。（圖／翻攝自法國賽紛人工智慧分析資料）不過衛福部也在2018年9月時也推出風險分擔的機制，由政府和業界共同分擔。原本價格可能是新藥引入市場的障礙，但風險分攤協議能讓患者獲得創新性藥物的治療、政府能更妥善控制預算，而藥品製造商能更準確預測價格和市場，目前有10到20種藥物申請中。另外，健保署也表示，2014至2015年，台灣有63種新藥核准上市，其中22種已納入健保；至2019年為止，核准的86種新藥，也已給付62個，健保署也會積極與各款擁有自費藥的原廠溝通，期望減輕民眾負擔。
【世上只有窮病5】自費藥健保署不能納管 主管機關食藥署未盡市場管理之責
根據2016年國民健康署癌症登記資料最新資料顯示，2016年共新增13,488人，肺腺癌就佔9,183人。而且女性有82%罹患肺腺癌，男性則為49%，一般早期多無明顯症狀。台灣在2016年有9,372人死於肺癌，佔全體死亡人數5.4%，都是男女罹癌死亡原因第一名，肺癌的問題其實很嚴重，但孟藥為何沒納管呢？本刊向衛生福利部食品藥物管理署（食藥署）詢問，食藥署回答確有接到民眾申請孟藥進口，但目前沒有核准，因為孟藥僅為學名藥，原廠藥在台灣有藥證，是不能進口的。至於為何民眾能輕易取得孟藥？顯然食藥署沒有做市場管理，連市場發生什麼事都不知道！更甭提關注民眾權益、讓假孟藥現形。本刊向衛生部中央健康保險署（健保署）詢問，健保署表示，有聽聞孟加拉學名藥的存在，至於專案進口的部分，則是食藥署的權責範圍，還是建議使用有藥證的原廠藥較佳。民眾選擇使用自費藥物，無論藥物的來源，並不會出現在健保系統中，故健保署也無法納管。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，雖耳聞孟藥的存在，但建議民眾還是選擇原廠藥較好。（圖／黃兆杰提供）雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠則表示，知悉有孟藥的存在，但藥效及成分無從進行檢驗，比較沒保障，而且副作用可能也比較大。「肺癌患者早期發現的三成可以靠開刀治療，七成還是要靠藥物治療。而泰格莎（Tagrisso）有很好的治療效果，約二五％的病患還是得使用它。」
【世上只有窮病4】藥價讓生命被「定價」 病患及家屬的痛有誰知
沒想到，更多買到偽藥的國內患者或家屬上門求助，有的病情惡化，有的甚至病逝。「有彰化的患者在醫生介紹後，向當地藥商購買孟藥，結果吃了兩個月無效，直到換吃原廠藥才覺得狀況變好。」經由通訊對話訪查及藥盒的防偽標籤分析，「我這才知道，偽藥確實已在台灣流竄！本刊試圖聯絡多位買到假孟藥的患者或家屬，有的因吃到假藥的病患已死亡，有的覺得自己很衰，不想讓別人知道而拒訪。藥價之高，又有誰知道病患及親屬的痛？患者溫琇文告訴本刊，「我在2015年確診肺腺癌第4期，原廠藥之前有『買1送1』的活動，一次花36萬，拿兩個月共60顆的藥，吃了半年，因為媽媽打算把賣房子來付藥錢，我不願意而改吃學名藥。」癌友溫琇文表示，許多癌末患者都是拿生命在試藥。（圖／溫琇文提供）病患親屬江清禾則是照顧媽媽7年，他完全不敢算花了多少錢，「媽媽因為腦轉移陷入昏迷，也是靠泰格莎才轉醒，但一天光藥錢就超過8千元，住院就一天一天買。」另一名親屬蘇聖翔，媽媽確認病情時就已轉移到腦部，原廠藥1個月要36萬，就算賣車也只夠買1個月，他只能買孟藥，而且親人也不願幫忙，看盡人間冷暖。依理來說，台灣市面上應該買不到孟藥。然本刊透過病患提供的訊息，和藥商聯繫，確實可買到孟藥，白盒一盒售價1.5萬，藥商急著賣，還自行砍價到從9500元、9000元，甚至8500元，病患社群中，還出現過一盒5000元、4000元的超級低價。
【世上只有窮病3】《我不是藥神》兩岸真實上映 癌末只能自求多福
大陸假孟藥遭揭發，和2018年底中國電影《我不是藥神》大賣，道出大陸底層社會中，癌友患者買不起昂貴原廠藥及冒險代購學名藥的悲情，引起廣大迴響及官方關注有關。與此同時，孟加拉藥廠Incepta發現銷售量突然停滯，導入法國賽紛人工智慧防偽系統（Cypheme）後，透過GPS定位才使假藥現形。大陸警方即根據定位，在廣州汕尾破獲假藥製造集團，他們在廁所製藥，一瓶三十六粒的白盒假藥，成本只要三到四百元人民幣，出口孟加拉或印度「洗產地」，再回銷大陸，一瓶售價六千人民幣，暴利一百倍以上。根據Incepta的防偽資料統計，大陸幾乎「淪陷」，台灣則從北到南都有假藥現蹤。患者掃描QRCODE連入系統，再拍下螢光橘的圖樣，系統就能自動告知藥的真偽。（圖／翻攝自網路）孟加拉藥廠採用最新的防偽系統，紅點顯示的是假藥出現的位置。（圖／翻攝自法國賽紛人工智慧分析資料）藥神表示，「孟藥及偽藥的斷面圖，顯示偽藥的中間呈現白色，孟藥中間則呈現淡黃色，至於偽藥是否含有效成分『Osimertinb』，無從知悉，但病患換回原廠藥後，的確感覺「有差」，或許就是最好的說明。」「但是…地下工廠那麼多，也不能保證做成黃色的就是真貨啊，加上藥錠切開會影響藥效釋放，所以並不鼓勵用顏色區別這招式…還是1．學會掃碼；2．尋求可靠管道，比較實在。」
【世上只有窮病2】肺癌躍居癌症死亡率第一 原廠每月藥錢至少十五萬
台灣罹癌人數中，肺癌並非最多，但多晚期發現，所以死亡率最高，癌藥支出也居冠，2018年健保支付癌藥破千億元，光肺癌就一百五十億。健保有給付的是第一、二代標靶藥，但唯一有效治療肺癌移轉至腦部的泰格莎尚未納入。「這個藥是現階段治療肺腺癌最有效的，一天一粒，自費十五萬，若腦轉移則要一天兩粒，每月三十萬元。大部分患者負擔不起，因此吃原廠藥的病患不到兩成，八成選擇吃孟加拉生產成分相同的學名藥，也就是俗稱『孟藥』，藥費一萬五，是原廠藥的十分之一。」AZ藥廠出產的泰格莎目前仍是自費藥，一盒30顆售價15萬元，許多患者吃不起。（圖／翻攝自網路）有肺癌神藥之稱的泰格莎四年前獲得台灣藥證，而孟藥早在2018年2月就上市。依食藥署規定，台灣只能賣泰格莎，孟藥禁止販售，患者若要買孟藥，只有三種管道：親友代買，網路或他人代購，病友或醫生介紹向藥商購買。從事醫療器材業務的藥神，經常往返孟加拉，「去年有親友找上門，希望我幫忙帶。」他怕出問題，特別將孟加拉有生產的三家藥廠的孟藥全部買齊並檢測成分。短短不到一年的時間，往返孟加拉多趟的藥神，不時聽到「假孟藥」傳聞。假孟藥的出現，和大陸肺癌人數激增有關，2018年新增患者就高達20萬人，大多買不起昂貴的原廠藥，轉而買孟藥，也給假藥集團牟暴利的誘因。在微信上販賣便宜假藥的人非常多。（圖／翻攝自網路）
【世上只有窮病1】中國製假癌藥在台流竄 原料竟在廁所調配
知名主持人陳文茜、柯文哲的妻子陳佩琪，乃至已逝的鳳飛飛、孫越，都是肺腺癌患者，每年新增患者9000多人，而最新的標靶藥物泰格莎（Tagrisso），每月藥費高達15萬，8成患者吃不起，只能「冒險」吃1.5萬的孟加拉製學名藥（以下簡稱「孟藥」）。大陸8月間踢爆廁所製藥的假藥集團，賣的正是抗肺腺癌的「假孟藥」，本刊接獲癌患口中的「台灣藥神」爆卦，台灣已有患者買到假孟藥，甚至過世，主管機關仍佯裝不知情，為此他特別提醒病患，假藥已流入，並希望健保署能儘快將泰格莎納入健保，或是變成能部分負擔的藥品！嫌犯向大陸警方招認，平時就是在客廳用機器為假藥上色。（圖／翻攝自《今日頭條》網站）假藥事件族繁不及備載，而最新的大事就是大陸8月間踢爆的廁所製藥犯罪集團，嫌犯在深圳一棟無人住的民房簡陋小廁所裡調配藥粉，送進放在客廳的壓片機、噴色機，製成藥粒裝盒，出口印度及孟加拉再賣回大陸，如此費心產銷的假藥，是售價不斐的新出爐肺癌神藥，第三代標靶藥物「泰格莎」的孟加拉學名版。電影《我不是藥神》喚起大眾對假藥的關注，大陸警方因此破獲廣州一個假藥製造集團。無獨有偶，本刊日前接獲在國內肺癌病友群中有「台灣藥神」之稱的讀者爆卦，「已接觸5、6位買到偽藥的肺腺癌病患，因為偽藥讓身體提前惡化，甚至有患者吃了兩個月就過世。」他才驚覺大陸廁所調製假抗癌藥流竄及危害台灣一事，必須揭露。