子宮腺肌症
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下個月就要結婚…28歲女經期血崩 子宮驚現「3cm怪物」醫嚇壞
大陸28歲女子小吳（化名）3年前因患子宮腺肌症導致經期大量出血，血紅蛋白低到只有28g／l（女性正常血紅蛋白為115－130g／l），重度貧血。雖然緊急輸血後撿回一條命，但小吳的子宮已經增大到像懷孕4個多月，有明確的手術需要。然而，已經有男友的她還沒有生育，思來想去，最終沒有接受醫生的建議，就自行出院了。《每日商報》報導，小吳近日再次來到了浙江省立同德醫院婦科，這次她的情況更糟了，不僅經期大量出血，經超音波檢查還提示腹腔內大量積液，雪上加霜的是，還合併下肢靜脈血栓及感染高熱，血紅蛋白僅有41g／l，體溫一度超過40℃，多項指標嚴重超標。婦科主任醫師呂雯第一時間給出了針對子宮動脈栓塞的治療方案，隨即，婦科李武副主任進行床邊腹部穿刺，引流出陳舊性積血1300ml，而存在腹腔出血，說明很有可能是子宮破裂。這時，小吳的子宮腺肌症已非常嚴重，子宮增大到如孕6月大小，按照治療原則，肯定是切除子宮。「呂醫生，救救我，我真的不想失去子宮！」小吳苦苦掙扎，不肯手術。原來，1個月後她將與男友步入婚姻殿堂，所以無論醫生怎樣勸導，她都誓死要保留子宮，堅決不接受手術。呂雯深知子宮對於未婚未育女性的重要意義，因此同意在手術過程中盡最大努力保住子宮。很快，呂雯聯繫了血庫以保證紅細胞及血漿的充分供應，接著，又開啟全院多學科會診，請各個相關科室協助搶救，由血管外科進行下腔靜脈濾網置入以減少肺栓塞發生率，感染科指導抗炎治療，手術室及麻醉科做好緊急手術準備，ICU為圍術期保駕護航。在麻醉科和手術室的密切配合下，手術很快開始。術中，醫生發現小吳巨大的子宮充斥了整個下腹腔，表面密布巨大扭曲、像蚯蚓一樣的成團血管和2至3cm大突起的內異病竈囊腔，如同面目猙獰的怪物，其中，一個3cm大的囊腔破裂正在活動性出血，這導致了腹腔內大量出血，且證實了術前「子宮破裂」的猜測。呂雯介紹，子宮腺肌症導致的子宮破裂極其罕見，如果不是急診手術，還不知要再失多少血。「術中我們及時用一根止血帶捆住子宮，壓迫子宮血管後切除了子宮大部分腺肌癥病竈，使巨大子宮成功瘦身到幾乎正常大小，因腹腔沒有發現明顯感染，又將患者的腹腔內出血成功回收進行自體血回輸，整個手術相當於0出血。」最終，這場驚險萬分的手術，歷時2個小時才得以結束，術後剔除的腺肌症病竈組織重達860g，而正常的子宮重量只有50g。這場手術不僅挽救了小吳的生命，還成功保住了她的子宮。另外，在整個救治過程中，小吳共輸紅細胞及血漿3260ml，幾乎把全身的血換了一遍。術後陰道流血停止，醫生又為她開始了溶栓治療，隨著各項指標穩定，小吳的身體逐漸康復，術後第10天順利出院。出院時，小吳流下熱淚，「感謝治療中所有幫助過我的醫生，是你們精湛的醫術，成全了我想做母親的願望，真的太感激了！」
經血量多、腹部大恐是子宮肌瘤作怪！ 微創手術無傷口甩病痛
42歲陳姓女病人，兩三年前因為經期不規律，經期來的時候血量多、血塊多、頭痛與腰痠，到鄰近婦產科診所進行診療，發現子宮內長了一顆近10公分的肌瘤，醫師建議進行手術切除治療，但因擔心害怕遲遲不敢手術。直到最近不舒服的症狀越來越嚴重，而且腹部明顯凸出就好像懷孕，就醫經檢查後發現，不僅只有一顆近10公分肌瘤，還有另一顆7公分的肌瘤，進而接受治療。子宮肌瘤好發30歲女性 經血量大、有血塊都是症狀童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，子宮肌瘤是由子宮內肌肉細胞形成，好發於30歲以上的女性，可能每四人就有一人會罹患子宮肌瘤，雖然大部分是良性腫瘤，但仍需即早發現即早治療。子宮肌瘤大多沒有症狀，但肌瘤所在位置與大小會影響身體器官，經血量大與血塊多都是子宮肌瘤的典型症狀；若經血量突然增加且有大量血塊，甚至經期持續了10天以上，就應盡早就醫治療，避免貧血的發生與惡化。傳統子宮肌瘤手術 留疤且疼痛感強烈子宮肌瘤傳統手術方式，常以開腹或微創腹腔鏡來切除，需要麻醉且會留下傷口，術後還有疼痛感及照顧傷口的困擾。劉錦成主任提及，新型海芙刀治療儀器，利用超音波熱效應，從體外將能量集中焦點在體內子宮肌瘤，進而子宮腫瘤凝固性消融，不僅達到消除肌瘤治療之目的，而且子宮組織及其他正常器官不會受到損傷，肌瘤消融後則會被身體正常組織吸收，達到治癒的目的。微創海芙刀手無傷口、恢復快 術後養成良好習慣防復發此外，海芙刀治療不必全身麻醉、完全沒有腹部或子宮傷口、可以保住子宮、不出血、不沾黏、無輻射線、術後迅速恢復正常生活和工作，也讓想懷孕的婦女備孕期縮短，並且生產時可以不需使用剖腹生產。病人在進行海芙刀治療時使用仰臥方式，平躺著接受治療，更加舒適無負擔。手術後病人只要配合簡單的藥物治療與調整作息、健康的生活，就能減少子宮肌瘤與子宮腺肌症的復發機率。
40歲女試管失敗僅剩2胚胎「壓力超大」 醫師一個月揪出原因
試管嬰兒補助上路，每年可望幫助近3萬對不孕夫妻一圓生子的夢。但衛福部2021年最新調查卻指出，台灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過5成比例未能成功懷孕。此外，一項國際統計 2 更揭露，同一位女性進行試管療程，胚胎植入後發生3次(含)以上重複植入失敗機率高達15%！可見試管療程中的「重複植入失敗」，無疑是不孕夫妻圓夢路上的另一大阻礙！對此，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉醫師指出，重複植入失敗有二大可能原因：大部分是胚胎染色體異常，其次是子宮異常。因此，只要掌握此2項成功關鍵因素，找出重複植入失敗原因並克服，就能大幅降低植入失敗的機會。何醫師也建議，現今已有許多精準醫療科技可協助精準掌握植入過程，可搭配政府現有補助方案彈性運用，提升植入的高成功率。何彥秉醫師指出，重複植入失敗最大宗起因於胚胎染色體異常，造成植入後無法順利著床。且相較於年輕不孕女性，此種狀況更常出現於高齡不孕婦女。在治療此類型案例時，經驗豐富的醫師除了會使用PGS染色體檢測技術，對人體23對染色體進行掃描，挑選出健康胚胎外，近年來更導入縮時攝影的監控技術，相較傳統定點時間，可更精準的監測胚胎發展速度並揪出分裂異常現象，從而挑選出成功率最高的胚胎植入，提升成功率。何醫師分享，曾遇過一名40歲女性，婚後積極備孕，發現不孕後曾陸續求診不同醫院、生殖中心的不孕門診。雖做過3次試管療程、植入超過8顆胚胎，但全數著床失敗，未能成功懷孕。經何醫師診斷，屬於典型重覆植入失敗案例，且失敗原因最可能是胚胎染色體異常。因此取卵後，搭配PGS染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎，再透過縮時攝影培養箱輔助，每10分鐘一次的密集監測，進一步揪出分裂異常的胚胎，加以剔除。從而挑選出最健康、最有機會成功著床的胚胎，檢查後第1次植入就成功懷孕、順利產子。台灣子宮內膜異位症學會理事林時羽醫師指出，「胚胎對、子宮內膜對，多數的植入失敗與流產都可以被掌控！」林醫師提醒，子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等，都是臨床上常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。但只要透過事前檢查，搭配精準醫學及適量藥物調整，就能改善子宮微環境，並在適當的時機點植入胚胎，大幅提升成功率。林時羽醫師提醒，若有少數非常難著床的案例，經醫師診斷，也能使用ERA子宮內膜容受性技術，協助醫師更準確掌握子宮內膜週期特性，幫助判斷植入時機點。林醫師提到，曾遇過一重覆植入失敗案例，在知名大型醫學生殖中心做過多次試管療程，成功取到不少卵，也透過PGS染色體檢測找到6顆檢測健康的胚胎。但植入4次共4顆胚胎，皆未能成功著床。當時僅剩2顆檢測健康的胚胎，加上已近40大關，患者壓力極大經友人介紹找上林醫師。林時羽醫師判斷，既然胚胎經檢測是健康的，那失敗原因極有可能出在子宮。因此花了一個月觀察患者子宮內膜的週期變化，從內膜中觀察微環境，同時搭配抽血荷爾蒙數值，精準掌握患者內膜的特性，並適時搭配少量藥物控制，第一次植入就成功懷孕、產子！林醫師提醒，重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化，仔細及嚴謹的經驗判斷及掌握子宮周期變化，就可能成為植入成功關鍵。何彥秉醫師提醒，雖子宮及胚胎問題佔重覆植入失敗原因大宗，但仍有少數患者可能是因自體免疫、賀爾蒙問題導致植入失敗。若有相關問題，更需要經驗豐富的醫師，透過檢查揪出失敗原因。最後，林時羽醫師也提到，這些造成重複植入失敗的常見原因，大多已能透過尖端醫學科技克服。因此，若有重複植入失敗的狀況，選擇專精重覆植入失敗的醫師就顯得相對重要，經驗豐富的醫師會根據每個人不同的狀況，透過療程前的檢查判斷出重複失敗的原因，提供適合每個人的療程規劃，幫助難孕夫妻成功產下健康的孩子。
請生理假被男主管嗆「有這麼痛？」 白癡公主揭「真實痛度」
生理痛究竟有多痛？YouTuber白癡公主在最新一集影片分享過去經驗，直言碰過的男性主管都無法理解「為什麼要請生理假」、「有這麼痛嗎？」為此，她特地前往醫院諮詢婦產科醫師黃本湘，經過對方客觀數據分析，才發現原來經痛的壓力會比生產的陣痛「再高3至4倍。」婦產科醫師分析生理痛與生產陣痛。（圖／翻攝自白癡公主YouTube）不少女性在生理期飽受疼痛折磨，黃本湘醫師表示可以按年紀分析，女性若在25歲前出現生理痛稱為「原發性的經痛」，代表體內沒有肌瘤、子宮內膜異位症等異狀，疼痛全因子宮內膜產生高量的前列腺素分泌，「好處就是可以幫助經血，可以比較快速的排出」；若經痛症狀在25歲後才出現，就得注意是否有子宮腺肌症、內膜異位症，「或者子宮肌瘤，這跟一些婦科的腫瘤可能有關」。在生理痛時間正常服用止痛藥不影響。（圖／翻攝自白癡公主YouTube）至於經痛有多痛？黃醫師也用客觀的醫學數據分析，女性生理痛子宮腔內壓力會高達300至400mmHg，生產陣痛則落在80至100mmHg，強度整整高達3、4倍，不過每個人對疼痛忍耐度不同，一切還是得以個人主觀感覺為主。白癡公主也趁機提出心中疑問「經痛跟體質或吃食有關嗎」，黃醫師則表示原則上經痛和體質、遺傳無關，「吃冰比較容易經痛」在西醫食物報告裡有正反意見，沒有標準答案，至於生理期吃巧克力是否可以減緩疼痛？他表示有2種說法，一種是可以，「但是也有人說這些食物可能跟熱量有關，熱量比較穩定的話，相對是比較不痛。」而許多人擔心服用止痛藥會有抗藥性的問題，黃醫師也說生理期正常使用「劑量不高」，只要避開長期使用、空腹，就不會構成胃潰瘍的問題，如不想吃藥，可以嘗試針灸、熱敷、芳療、吃維他命C、E減緩疼痛症狀。