子宮托
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4成女性患有尿失禁、性交痛！恐是骨盆鬆弛脫垂導致 醫曝造成原因
61歲林女士，停經大約10年，過去以自然產方式生過3胎，六年前發現陰道有突出物，同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形，需要腹部用力推回突出物，才能把尿液排乾淨；有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象，就醫診斷確診為骨盆鬆弛脫垂，內診檢查已是第三度，尿動力學檢查結果也有應力性尿失禁問題。骨盆鬆弛脫垂 造成原因很多奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授指出，「骨盆鬆弛脫垂」主要為骨盆底器官(子宮、陰道、膀胱、直腸等)失去支撐而脫離正常生理位置，導致從陰道脫垂或突出，常伴有尿失禁、骨盆疼痛、背痛、性交疼痛的症狀。造成的原因很多，如：高產次自然產、長期負重工作、慢性便祕或曾有接受子宮全切除等，雖不會威脅到生命安全，但因生理、心理以及社會功能的退縮，進而影響日常生活品質。國內四成以上婦女骨盆鬆弛脫垂 自然產2胎以上風險高根據衛生福利部統計顯示，國人有四成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題，年齡大都在50歲至70歲之間，自然產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10至20%，生產次數愈高者，其風險愈高。依嚴重程度區分，輕微程度者占50%，中等程度者約40%，嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更達到20至50%；在臺灣9個女性中有一人須接受手術！治療方式選擇多 達文西機械手臂提升精準度吳銘斌教授說明，骨盆鬆弛脫垂治療方式有保守治療(骨盆底運動、陰道雷射、子宮托)及手術治療(傳統開腹、腹腔鏡、達文西)；對於想再生育者或不適合手術者可採取保守治療，中重度者則需優先考慮手術治療。隨著醫學的進步與創新，達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，除了使執刀的醫師可在手術過程中能透過3D立體影像、加上放大十至十二倍的高畫質影像，將手術部位附近的相關結構，清晰呈現於眼前；加上仿真人類手腕，能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉，並遠端同步操作，避免對於組織造成不必要的傷害，大大提高手術的精準度與安全性。預防骨盆鬆弛脫垂 日常建議這樣做預防骨盆鬆弛脫垂的方法，吳銘斌教授強調，除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕，年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動，並於做抹片檢查時，可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況；若有需要也要接受雌激素陰道投予。
她洗澡洗到一半「摸到下了1顆粉紅蛋」 爬樓梯動不了：要等它縮回去
一名60歲阿姨一直覺得洗澡、爬樓梯以及打噴嚏時，有種下蛋的感覺，導致走路像企鵝一樣，讓她非常困擾。醫師檢查後發現，阿姨的情況是子宮脫垂，所幸經過治療後，目前恢復得相當不錯。振興醫院婦產部醫師李偉浩在《醫師好辣》分享案例，女病患約60歲左右，進診間的時候有點怪，像企鵝在走路、搖搖擺擺的。女病患表示，近半年覺得底下很沉重，導致走路像企鵝一樣，最近洗澡的時候，摸到自己好像下了一顆蛋，不過洗完澡又縮回去了。女病患提及，不僅如此，有時候爬樓梯也會覺得蛋突然掉下來，人就不能動、卡在那邊，等蛋縮回去後才能繼續爬樓梯，連打噴嚏也都會覺得蛋好像又要生出來一樣，由於最近實在太頻繁，因此決定就醫。女病患子宮脫垂。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）李偉浩內診檢查後發現，女病患的子宮掉出來了，是子宮脫垂；李偉浩說明，子宮其實本來就是橢圓形，更年期的婦女會縮小，所以病患就會覺得像是下了一顆蛋，遇到這種情況，第一就是手術，把子宮拿掉，把陰道推回去做一個懸吊，吊回原位，第二就是放子宮托，放一個塞子卡在那邊，幫妳支撐住，支撐住就不會再掉下來。由於女病患過去盲腸手術的經驗不是很好，因此選擇第二種方式。李偉浩表示，子宮托材質通常是矽膠，是要自己放進去，每天再拿出來清洗，若不定時清洗，可能會造成陰道感染、發炎，所幸阿姨使用2年以來，效果相當不錯。
68歲婦內褲常見血 醫檢查：一脫褲子「掉出整顆子宮」
不少女性私密處有問題，因為羞於看診、不敢和親友訴說而延誤就醫。日前婦產科醫師鄭丞傑在節目上就分享一則案例，一名母親內褲上經常有血跡，脫下褲子後竟意外發現她的整顆子宮都外露，驚人畫面讓醫師都看傻眼。婦產科醫師鄭丞傑日前在節目《醫師好辣》中分享一名案例，一名女兒帶著68歲的母親看病，女兒表示在替媽媽洗衣服時經常發現媽媽內褲上沾有血跡，但卻問不出原因。醫師請媽媽脫下褲子檢查，沒想到媽媽的子宮竟已整個掉出體外，夾在雙腿間，女兒看到後也嚇一跳，媽媽表示「差不多是10幾年前的事，起初只有掉出來一點點」。女兒此時也透露，媽媽經常頻尿，尿不乾淨還常常患上膀胱炎。鄭丞傑解釋，子宮由兩側的3對韌帶維繫住。鄭丞傑表示，子宮一開始都是慢慢往下掉，隨著子宮脫垂程度愈來愈大，膀胱有一部份也被跟著往下拉，才造成膀胱問題。這位68歲的媽媽45年前開始生孩子，生下3胎都沒做月子，且生完3天就要開始種田、做小工、做家事、帶孩子等，主因就是完全沒有好好休息。而子宮下垂的原因是先懷孕生產，再加上身體老化，所以若沒有生產過的女性，子宮幾乎不太可能掉出。另外，子宮兩側有3對韌帶，靠著這3對韌帶將子宮吊在骨盆腔裡，當懷孕到足月時，韌帶已被拉得很長，再加上用力生產，產後又沒有休息足夠讓韌帶恢復，就忙著出力做事，很容易會造成子宮下垂。鄭丞傑透露，可以用「子宮托」手術解決子宮脫垂的問題。鄭丞傑也解釋，子宮的脫垂分4個等級，到中度就會建議手術切除，雖然也能懸吊回去，但較建議約3、40歲還沒停經的女性。若是年紀大一點的患者也可以使用「子宮托」，將脫垂的子宮托回去，同時能減少腹部的下垂感，這名68歲媽媽最後選擇切除整個子宮。此外，鄭丞傑也透露，若有長期慢性咳嗽、便祕等造成腹內壓增加，或先天骨盆結構鬆弛、有糖尿病等慢性病也都可能造成子宮脫垂，民眾若有發現異狀一定要儘早就醫，切莫因害羞而延誤治療。