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台大醫院「0波波」！ 北榮、新光、北醫、林口長庚回應聘僱醫師「評議重點」
北市某婦幼診所一名劉姓女醫，去年在替病患進行子宮鏡手術時發生意外，導致其身亡。劉姓女醫被起底是波蘭醫學院畢業回國的「波波醫生」，甚至是「波波醫生」中的初代，導致這個爭議多年的議題重新遭到檢視。近日網路上流傳一份約1500人的「波蘭醫師一覽表」，名單中甚至包括台大醫院、榮總、三總這樣的知名醫院，引發民眾擔憂。台大醫院院長吳明賢14日表示，經過經查，院內並無任何一位「波波醫生」，且院內之前就有決議，如果持波蘭學歷申請住院醫師或實習，均「不予考慮」；新光醫院、北醫附醫、林口長庚等醫院也相繼公開醫師聘雇標準。事件起因於北市某婦幼診所劉姓女醫執行子宮鏡手術時，導致患者死亡事件。之後，劉姓女醫被起底是在波蘭的醫科大學取得學士後醫學士學位，引發外界對「波波醫生」議題的再次關注。然而網路上流傳一份「波蘭醫師一覽表」，其中現正任職、在學中的醫師達1552人次，更有高達數百名來自波蘭、西班牙、捷克、匈牙利等醫療不如台灣先進的中、東歐國家醫學相關科系「國際專班」醫師，正在台灣各大醫院包含台大、北榮、新光醫、北醫附醫、中山醫院等醫院與診所中就職，引發民眾議論。立法院14日審查教育部、國立大學附設醫院作業基金等預算時，國民黨籍立委洪孟楷就要求台大醫院院長吳明賢回應「台大醫院對於波波醫師的態度為何？」吳明賢則表示，經查台大醫院內無任何一名波波醫師任職，且院內曾做過決議，持波蘭學位的醫師若申請住院醫師、實習等，均不會接受。另據《三立新聞網》報導，新光醫院副院長洪子仁表示，經查目前在該院任職的波蘭醫師人數僅2、3位，占全院醫師比率不足1%，並非網傳的「8位」。洪子仁並指出，以目前國家制度來說，只要通過國家考試成為正式合格醫師，其實是國家賦予他擔任醫師的認證，「我們看的是國家考試，是國家的認證。」洪子仁還表示，認為「凡走過必留下痕跡」，醫療公共服務涉及公眾健康，資訊公開透明有其必要，但「強制性作為大可不必」，建議醫師在行醫過程中，要介紹自己時，可說明畢業醫學院名稱。直言「他能夠成為合格主治醫師、有醫師執照，就不是密醫。」北醫大附醫院方則回應：針對外界對於醫師任用的討論，北醫在醫師遴用定有嚴謹規範，所有主治醫師皆須通過國家考試，並取得合格醫師資格，且同時具備相關專科證書及學術論文發表等資格。此外，醫師遴選均經由院內專業單位進行，依循透明、嚴格的評選標準，同時，醫師也須經過嚴格訓練及臨床授權，以確保醫療團隊的專業與醫療品質。而據《聯合報》報導，林口長庚醫院院長陳建宗在受訪時則表示，長庚以「能力」評估是否聘僱醫師而非學歷。長庚目前並未清查院內是否有波波醫生，但以他的認知，波波醫生若來申請擔任住院醫師或實習醫師，「依能力評判，不一定進得來。」北榮院長陳威明則接受《TVBS》訪問，已清查網路流傳名單，但其中裡頭幾位列在北榮的醫師都已不在，僅有1位醫師仍在職，名單正確性有待評估。但這名在職醫師擁有美國知名大學醫學學歷，且是一名臨床表現相當優異的主治醫師。他呼籲這樣的名單不該再流傳，認為只要有通過國家考試、正規訓練的醫師，都不該帶著有色眼光看待。
波波醫師爭議延燒！衛福部：國外學歷審查會更加嚴格
波波醫師爭議延燒，衛福部「優化偏鄉醫療精進計畫」遭指是為波波牙醫開後門。衛福部13日傍晚大陣仗開記者會，5位官員一字排開，重申對國外學歷審查嚴格把關。衛福部長邱泰源說，目前共55個「無牙醫鄉鎮」，將優先以本國學歷畢業生充實偏鄉人力，至於未來是否開放國外牙醫學系畢業生投入偏鄉服務，將秉持公開透明原則，落實社會溝通再決定。身兼民進黨主席的賴清德總統13日在中常會重申，依據衛福部作業要點規定，每年國外回台實習名額就是50名，政府承諾不會提高名額。另外，因應《醫師法》修正，衛福部近日將公布醫師法施行細則，針對國外學歷的審查會更加嚴格，將排除函授、遠距教學、未對外公開招生等學歷資格，提高參加國家考試門檻。邱泰源說，大家誤解優化偏鄉醫療精進計畫會讓密醫進偏鄉，絕對不是，都是正式醫師。衛福部次長周志浩坦言，優化偏鄉醫療精進計畫其中一個分支是「充實在地牙醫醫療量能」，原本持開放態度，但傾聽社會聲音後，決定以本國學歷優先。另外，近期網路上流傳900名波波醫師名單，公開其姓名、學歷及執業場所，邱泰源日前指「可能涉及隱私」點燃網友怒火，質疑「難道看醫生也能開盲盒？」衛福部次長林靜儀13日說，鼓勵醫師在自己診所或工作區域明確標出學歷，但若回頭檢視哪個學校畢業、當年考幾分，這樣的把關沒有意義。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁說，醫療是建立在信任的基礎上，波波醫師爆發的醫療糾紛即使只是個案，仍傷害民眾對外國學歷醫師的信任度。歷經此事，政府該思考制度應更嚴謹之處，可增加規定外國學歷醫師返台實習1年才能考試，延長實習年份以增加臨床經驗等。
護理荒恐擴大！陸祭高薪搶台灣護理師 醫團盼保障點值留才
大陸福建上月29日公布最新「惠台利民」政策，漳州5年內將為台灣護理人員每年提供240個工作機會，大舉招手台灣護理師，並指有養老機構經驗者每年最高獎勵4.5萬元台幣。8大醫護團體擔憂此舉恐加劇護理人員出走，促政府保障點值留才。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，過去香港、新加坡、歐美國家都曾向台灣護理界招手，但因醫療環境以英語為主，成效不如預期。此次大陸有地方政府出面延攬人才，因語言溝通無障礙，恐會加劇護理人員流失。自去年以來，醫界持續呼籲增加健康投資，提高醫療機構韌性，將健保總額從「支出上限制」轉為「支出目標制」，短期目標1點0.95元，長期目標為1點1元，低於目標的部分，由公務預算補足。醫護團體也承諾優先為醫事人員加薪，解決護理人力短缺問題。在健保點值尚未被保障的情況下，醫院已陸續拿出誠意，加薪留才。私立醫院協會抽樣調查顯示，2024年調薪超過1成的醫院有3家、占14％；調薪7～10％有3家、占14％；調薪4～6％有11家、占50％。為改善今年點值偏低現象，醫護團體呼籲衛福部妥善利用政院撥補的200億預算結餘，在不攤扣、目標性核刪及斷頭等前提下，讓今年點值至少補至去年水準。台大公衛學院教授詹長權說，我國醫學中心22家，近半數集中於雙北，要有充足經費，才能結構性解決資源不均、人員短缺問題，而非挖東牆補西牆。台灣社會對醫療資源的投資不夠，導致我國醫療結構以私營醫院為主，變成市場導向的經營模式，醫院集中在都會區，背離最初建立健保制度時「期望全民享有公平治療機會」的理念。針對醫護人員人力不足問題，台大醫院院長吳明賢直言，假如工作辛苦又沒有合理報酬，當然會造成人力缺損，公立醫院經營較難，不少醫師轉向私人醫院或診所，尋求更好的工作條件和保障，呼籲國家增加對醫療領域的經費挹注，以留住人才。
電價漲幅比菸草製造高醫界炸鍋！經濟部政策急轉彎 醫院診所餐廳凍漲
不敵八大醫界團體壓力，電價調漲政策大轉彎。經濟部3日宣布，中大型醫院診所、餐廳、花蓮旅宿業等三大類行業電價凍漲，菸草製造業取消減半優惠，調漲14％，併同10月16日電價調整實施。經此調整後，台電估計再虧數十億元，將爭取由衛福部出錢、彌補向醫院少收的電費。10月16日電價產業調整表。經濟部周一宣布，10月16日起，一般工商業電價調漲14％，包括中大型醫院、百貨公司與旅館，僅有民生產業及用電量與值產較去年衰退的艱困產業，可以凍漲或調幅減半為7％。八大醫界團體聯合發表聲明反對，哀號經營成本壓力大增，呼籲政府補助。衛福部2日尚稱，明年不分醫療等級，都不會編列預算補貼電費。但有醫生痛批菸草製造業享有電價優惠，醫院卻無，「救命的竟比不上賣菸的」。醫界的訴求得到政府回應，電價起漲有了政策大轉彎。經濟部表示，考量民生及公共利益，已請台電恢復菸草製造業漲幅，而醫院診所、餐廳、花東旅宿業，則予凍漲，相關調整會送請審議會委員書面確認。原本這次調整電價，75％小診所並未調漲，主要是25％、計有1250戶的大型診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心要漲價，現在均凍漲。餐廳則不分大小全凍漲，花蓮旅宿業一併免漲。經濟部最新說明是考量醫療、餐廳與民生物價相關性較高，所以改為不調。小商店、小餐飲店本來就不調整，而菸草製造業雖符合用電及產值衰退的優惠電價標準，但為避免引起鼓勵吸菸、違反國家衛生健康政策疑慮，調幅從7％恢復為14％。台電發言人蔡志孟表示，既然是考量民生，公司會遵照辦理。可是醫院的主管機關是衛福部，台電一貫主張就是回歸各事業目的主管機關補貼，因此會請經濟部協調，採一致原則由公務預算負責。經濟部能源署發言人李君禮強調，會比照社福、學校、農漁用電，再行與主管機關協調預算編列，由政府內部協調。對於大型餐廳電價凍漲，商總理事長許舒博表示，大型餐廳同樣是與民生有關，維持不調很合理。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，感謝政府重視醫界的財務韌性，聽到醫界的心聲，快速地給予回應，避免「健康台灣」淪落到「菸草台灣」。
醫院診所電費調漲！菸草批發、零售卻凍漲 藍委怒轟「賣菸比救命重要」
醫院是用電大戶，但基於救命需要，器材使用有必要性。近期電費調漲在即，僅地區醫院獲得凍漲，診所漲7％、區域醫院及醫學中心漲14％。藍委批評，此次菸草批發、菸草零售凍漲，菸草製造則跟診所一樣漲7％，質疑在政府心中，賣菸的比救命的重要；醫界則呼籲立委推動修《電業法》第52條第1項，將醫療機構納入，讓收費低於平均電價，並以不低於供電成本為準。短期內，透過保障點值1點0.95元，幫助醫院吸收成本，否則明年醫護加薪將受影響，甚至得靠漲掛號費因應。國民黨立委廖偉翔指出，根據此次台電的列表，菸草批發、菸草零售完全凍漲，菸草製造則是跟診所一樣都漲7％，而獸醫業和動物飼料業也是完全凍漲。對於醫界的訴求，台電只有在新聞稿中說將以深度節能計畫專案協助，減輕電費負擔，難道救人命的醫學中心和區域醫院的電價不值得凍漲？政府平常喊同島一命，要醫護人員做功德，但關鍵時刻政府卻向特定產業靠攏，不顧醫護人員死活。「這是感受的問題」，台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，商業運作的邏輯和政府要不要禁菸不能混危一談，醫界雖然可理解其中的邏輯，但在心理上仍會過意不去，畢竟醫療機構24小時運作，用電多是為了救命、提供醫療照顧。洪子仁表示，社福機構之所以能得到政府的補貼，是根據《電業法》第52條第1項，包含社福機構、公立學校等，都屬於補貼的行業，呼籲立委協助推動修法，將醫療機構業納入。如此一來，醫院的收費就能低於平均電價，並以不低於供電成本為準。由於修法需要時間，加上明年的健保總額未反映今年的電價，洪子仁認為，短期內應透過今年7月通過的點值保障主決議來因應。面對今年2次，高達24％的電價調漲。當點值達到1點0.95元，醫院就有足夠的財務韌性吸收電費成本，否則醫護人員的加薪幅度將受影響，甚至在一些機構，恐得靠調漲掛號費增加收入。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
爆「賴總統致電罵彭啓明」掀風波 邱泰源露面鞠躬道歉了：用詞不當
總統賴清德、衛福部長邱泰源，原訂今晚（22日）都要出席基層醫師舉辦的聯誼晚宴，但邱泰源日前卻自爆，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明，醫院要推動淨零減碳，環境部卻沒有給足夠資源，因被外界質疑，此舉坐實賴清德是太上行政院長。總統府因此臨時取消賴清德出席醫界活動，被媒體人形容是「次元切割刀」。至於邱泰源今晚一度「來不了」，卻在醫界喊話「勇敢面對」後，最後仍出席，並九十度鞠躬，為自己「用詞不當」向彭啟明部長道歉。邱泰源21日出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會爆料指出，過去討論醫院淨零減碳時，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明：「你搞得這麼大條，醫院有錢做這些工作嗎？」此言一出，立即引發外界議論。國民黨立委抨擊總統賴清德直接跳過行政院打給環境部長，凸顯內閣不團結，也坐實賴清德是太上行政院長。賴清德與邱泰源今晚六點原本預定一同出席「基層醫療協會理監事會議曁醫師聯誼晚宴」，並討論藥師調劑費用等相關議題。總統府卻臨時取消賴清德行程。而邱泰源原本表示人在南部，可能來不及趕回台北出席基層醫療協會的活動，但在5點30分時，又改說，會出席。面對大批媒體，邱泰源一路持手機現身，一邊講電話，一邊讓守候的記者等待。接著說自己要還原事情始末。邱泰源爆總統致電罵彭啓明，今天晚上現身道歉（圖／中國時報記者鄭郁蓁攝）針對飆罵事件，邱泰源表示，環境部彭啟明部長是他多年老友，共同在健康城市、永續台灣節能減碳工作並肩作戰很久，520後就討論如何幫助醫療體系節能減碳。且醫師公會過去在節能減碳也很努力，環境部也給很多幫忙。而8月17日時，環境部邀請衛福部一起舉辦綠色醫院主管領航會議，全國很多醫院參加，共同宣示 醫療院所節能減碳工作，活動很成功，事後彭部長對他說，總統對這個活動很肯定，因此打電話給他說， 大家很肯定，特別是醫療體系如何在有限資源下，如何做節能減碳請環境部要多做協助。因此，自己昨天參加出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會時，才會提到過去討論醫院淨零減碳時，總統、行政院院長，對醫療體系的支持，加上理事長洪子仁提到醫院要肩負節能審碳的責任，因此他才會提到說總統認為很重要，會給予支持，且有致電給彭部長表達要支持這件事，讓大家對於總統有支持相當感動。最後，邱泰源鞠躬道歉，他表示，「如果因為我有用詞不當，造成了誤解或是困擾，我在這邊非常誠摯的向彭部長和社會大眾抱歉」，希望大家共同在在節能減碳環境永續上，請社會大眾支持醫療院所朝向環境永續努力。但媒體問邱泰源，總統是否有致電給他？他則不回答，快步走入會場。
昕力資訊 2024 TPI Day 趨勢論壇 聚焦「永續、開源、人工智慧」
昕力資訊攜手臺北醫療聯盟與企業級開源解決方案領導廠商 SUSE（數碩軟體）共同舉辦了第三屆 TPI Day 趨勢論壇，這次盛會匯聚了許多重量級嘉賓，包括台灣臺北醫療聯盟理事長趙忠傑博士、中華開發資本資深副總王必勝、新光醫院副院長洪子仁、臺北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳、KPMG數位長賴偉晏、資策會數位轉研究院副院長陳立群、Amazon WebServices專業架構師團隊總監楊仲豪、華南銀行金科群副總經理陳晞涵、國泰人壽副總經理郭文鎧、SUSE亞太區高級總監兼首席技術長 Vishal Ghariwala 和 SUSE 大中華區解決方案架構師總監蘇顯揚等。論壇以「永續、開源、人工智慧」為主軸，旨在引領國內企業智慧應對 ESG 浪潮，以創新科技驅動數位轉型，實現企業社會責任的同時，助力企業邁向智慧未來。今年的論壇特別邀請金融與醫療界的領袖齊聚一堂，共同探討企業在淨零轉型中的挑戰，如何運用 AI 及開源優勢推動永續發展，以前瞻性策略開創數位新局。昕力資訊在金融科技領域深耕近20年，作為備受信賴的軟體資訊領導品牌，一直致力於協助國內企業實現數位轉型，並全面優化金融服務。昕力獨家開發的 API 管理平臺 digiRunner 和日誌管理平臺 digiLogs，不僅在系統整合與流程簡化方面屢獲國內外獎項肯定，更符合國際資安認證標準 ISO 27001，保障企業在數位轉型過程中的資安與合規性，特別是在金融業中高度重視的保密性和法規遵循標準方面，昕力的解決方案提供了強有力的支援。憑藉在金融領域的豐富經驗，昕力近年來策略性地跨足醫療產業，將金融方面的實戰經驗拓展應用於醫療領域，並率先推出智慧客服機器人，以優化掛號、就診科別等醫療服務，為全國醫界創下先例。此外，昕力近期正式加入國際 FIDO 聯盟，推出無密碼身份驗證產品「gadoFIDO」，利用公開金鑰加密結合行動生物辨識驗證，實現多因數身份認證。這不僅大幅提升使用者體驗，也增強了個資和帳號的保護，減少被盜用或攻擊的風險。對企業而言，這種解決方案有效降低了 IT 維運成本，並提高了管理效率。在企業內部知識傳遞方面，昕力打造了企業專屬一站式 AI 助理SysTalk.VIKI，結合生成式 AI 技術和內部知識庫，模擬業務內部培訓，為人資、MIS 等庶務性問題提供精準解答，同時設有資訊護欄，防止不良訊息和敏感資訊的外洩，實現內部知識的高效傳承與管理。在綠色減碳與智慧節電方面，昕力獨家研發了 GreenSwift 碳盤查管理平臺，優化碳盤查登錄、生成 ESG 報告和法規查驗等流程，幫助企業為未來的資訊揭露、減碳實踐和碳權交易做好準備，維持企業的綠色競爭力。昕力的 ElectriSwift AI 智慧建築節能系統則結合 AI 自動化能源調控，全天候不間斷地優化企業電力能源需求，助力企業達成智慧節能目標，構建永續生態系，邁向淨零藍圖。昕力資訊總經理葉怡蘭表示：「TPI Day 今年邁入第三年，昕力資訊持續推動資訊科技創新，專注於研發永續、開源和人工智慧等核心技術。此次產業菁英齊聚，交流產業洞見，迎戰日益嚴峻的數位挑戰，昕力資訊以在金融科技領域深耕多年的厚實基礎，跨足醫療產業，憑藉豐富的產業經驗和嚴謹的法遵，協助金融和醫療領域的企業建置關鍵應用系統，開創數位化和智慧化的營運模式，開拓全新局勢。」關於昕力資訊昕力資訊是台灣首屈一指的數位轉型科技軟體公司，自主研發了 DigiFusion 企業服務中台和 SysTalk.ai 交談式 AI 產品，銷售網絡遍及全球。昕力同時提供全方位的軟體解決方案和雲端服務，具備跨國大型專案建置的豐富經驗，以高安全性、高執行性和高可靠性為全球企業客戶提供靈活因應當地市場需求的解決方案，協助企業實現數位轉型。昕力的客戶橫跨金融保險、政府單位、零售電商、製造生產、醫療照護等多個領域，並憑藉頂尖實力贏得多項國際獎項的肯定。
李雅英師妹首來台大秀中文展才能 電豹女不怕被搶光環「私下相處全曝光」
台啤雲豹啦啦隊「浪LIVE」電豹女今（18日）在三創生活園區的CLIPPER STUDIO舉辦年度徵選會，由「全民表妹」李雅英的師妹珍元、子仁、海莉、天天與署賢帶來熱力四射的表演，嗨翻全場，首次來台表演的她們不僅大秀中文，也各自展現才能，像是珍元唱了〈小幸運〉、海莉表演韓國版蠟筆小新、子仁則學多啦A夢講話，而韓方經紀公司代表非常重視這次的合作，為雙方攜手開啟更多可能。徵選會由梁赫群搭配去年的冠軍電豹女笑笑與隊長小楓主持，隊友筱緹、諺諺、安汝、語萱、紹頤、草莓、Yuki、Jasmine、笑笑、Nia、雪寶、瑄瑄也到場為學妹們應援演出，專業且整齊劃一的動作加上彼此之間的互動默契，吸引全場目光。在評審嘻小瓜、Nike的嚴格把關下，從總決賽的候選名單中選出了三位潛力新秀，分別是第一名的魚肉、第二名的安娜與第三名的喬喬，三人都表示很喜歡電豹的風格，也很開心可以加入。梁赫群（右）與去年的冠軍電豹女笑笑（左）主持徵選會。（圖／焦正德攝）小楓表示這次徵選實力很強，「我如果參與這次可能選不上，所以要多方學習，要很多元，才能往全能發展。」也說這次來報名的有專業舞蹈老師、舞者，「實力很強，我們平常會一起編舞。」像本來是第一屆的喬喬之前離開就是去韓國進修舞蹈，而她經過一年的歷練後表現有目共睹，筱緹表示：「這一年她進步很多，瘋狂練舞，她現在可以自己編出一支去商演的舞蹈，很厲害！」小楓也回憶起當時跟她一起住的時候，「她一起床就練舞，我常聽到砰砰砰的聲音，問她在幹嘛？她說練舞，晚上睡覺前穿著內褲還在練舞，她說她睡前要練，起床還要練。」對此，喬喬說自己有點完美主義，「就覺得要練到最好，要突破啦啦隊的應援形象，我們比較偏舞蹈表演。」徵選會選出了三位潛力新秀，分別是第一名的魚肉（中）、第二名的安娜（左）與第三名的喬喬（右）。（圖／焦正德攝）談及是否會怕被韓國啦啦隊搶走光環？草莓坦言不會，「要有自信，像安娜一樣。」小楓也分享去韓國時的故事，表示海莉是自己去韓國挑的學妹，「我們跟雅英都很好，請她推薦，她推薦了海莉，還帶我們去拍攝現場，透過翻譯跟海莉聊天覺得她很合適，我就現場打給老闆，後來海莉跟她老闆飛來台灣，這次連師妹團都帶來，讓她們知道台灣啦啦隊也很盛行，我們以後也可以去韓國交流。」至於隊內的學姐學妹制會不會很重？小楓表示她們不會分學姐學妹，「在後台東西都會分享，連絲襪都穿來穿去，就算是學妹只要表現好，工作也會更多。」筱緹則說每個人都有自己的魅力跟特色，「像我不會裝可愛，但安娜很可愛，我們的風格就很多，會更突出。」兩人還透露了這次的服裝理念是不想暴露，又微性感，「我們一起設計服裝、一起投票，是大家選出來的，可以期待一下。」
護理地獄3／落跑護校生吐心聲：實習好寒心 錢少壓力大「被性騷只能噤聲」
護理師離職潮有多嚴重？依衛福部數據，2021年疫情時護理師離職率為10.13%，2022年已升至11.73%，而護理師空缺率也升至6.53%，皆創下10年新高。尤其今年2~4月，已有800多名護理師離職，代表衛福部的利多政策仍留不住護理師。「我最受不了『花花班』，大夜班接著上早班，也太慘了吧！為什麼會如此不合理？」30歲的王小姐正是8年前落跑的護校畢業生，她去醫院實習看到職場環境後，就決定說掰掰。王小姐透露實習時有一次巡房，竟發現患者倒在廁所裡，已經沒有氣息。「我真是嚇壞了，而且忍不住一直想：如果我再早一點來巡房，是不是就能救回患者的命？這個念頭一直揮之不去，讓我感到很自責。」對二十出頭的新手護理師來說，醫院工作的高壓力讓人喘不過氣，尤其是白色巨塔裡的權力不對等實況。「在部分醫院，護理師被規定要盤髮、不能染髮、不能做指甲、只能穿白襪；我也聽說很多護理師跟病人或家屬有紛爭、甚至遭到性騷擾，醫院高層都要求護理師忍耐，將事情壓下來。」除了精神層面，由於需要長時間憋尿、輪班，泌尿道感染、睡眠障礙都是護理師常見的疾病，還有常常沒時間吃飯，所以護理師往往會準備一杯超大杯手搖飲防身，不只能止渴、有時還能止飢，卻嚴重傷害健康。「還有薪水太低，這樣高強度的工作竟然只值一點點錢！」王小姐說，護理師的底薪大約只有2萬多，要靠著各種獎金、輪班，層層加總起來才能增加收入，「真的是辛苦錢！但還是太少了，所以很多人寧願選擇別的工作。」王小姐目前擔任企劃工作，而她的同學們也大多轉行，有些可以轉任藥廠業務，年薪破百萬又不必輪班；少數擔任護理師的都轉調到門診單位，或是乾脆護病比低的加護病房，相較之下比較輕鬆。衛福部曾設定目標，2030年台灣的護理人力目標要達到24至26萬，但目前全國僅18萬名護理師，若不能徹底改善護理工作環境，未來護理師人數恐再創新低。臺大醫院、成大醫院企業工會近日也召開記者會，希望衛福部能正視加護病房護理人員難以休假的現況。（圖／報系資料照）為了留人，衛福部今年實施夜班津貼，希望為護理缺口止血。「這根本是加假薪！」台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，許多醫院「加薪資、扣獎金」，錢根本沒有到護理師的荷包，已經陸續收到不少投訴案。陳玉鳳說，有護理師抱怨，至今只收到1月的夜班津貼，也有護理師提供薪資條，證明雖然增加津貼，但獎金卻減少了，一加一減之後根本沒差。另外，許多醫院違法跨科支援，能力較好的護理師必須承擔更多工作量，導致護理師「相互壓榨」，人力持續流失。陳玉鳳認為，要真正改善護理環境，首先要盡快公佈合理三班護病比入法時程，避免護理師過勞；其次是建議由「醫院」給護理師全面加薪，而且要加的是底薪，不能僅是政府編列預算有時效性的夜班薪貼，或是其他能被砍掉的獎金。另外，護理班表長期違反勞基法，希望勞動部ヽ衛福部ヽ立法院等落實查緝監督，同時列入評鑑分數，讓護理師能好好休假，而非在醫院被凹，休假在醫院上課、寫紀錄、交班，還不能報加班、不能報加班費。新光醫院副院長洪子仁則呼籲，政府先前承諾的白班開刀房、急診和ICU的津貼政策，應該盡快提出，以增加護理師留任的意願，「今年6~8月是關鍵期」，若白班津貼儘速實施，就能增加護理人員回任，同時吸引今年畢業的護理系學生投入醫院職場。
護理地獄1／花花班浮濫！5人顧38床還輪三班 護理師控：評鑑都看假班表
為因應疫後大量護理師出走，衛福部去年公布提供夜班津貼及醫院加薪，減緩離職潮，不料今年三月推出｢護病比」新制，再掀離職關床潮，桃園傳出一護理師要顧15名病患，遠高於大夜班1:11護病比，今年第一季爆出879名護理師離職，北部一間區域醫院500床關掉三成。衛福部官員日前稱不知有醫院關床潮，惹怒不少醫護人員。CTWANT調查，不少護理師滿腹委屈，認為「護病比」根本是衛福部跟醫院唱雙簧，衛福部先告知醫院何時評鑑，醫院再提供假班表跟人力。另一位護理師更爆料，他們單位是5名護理師照顧38個病床，還要輪三班，上花花班（夜班接早班，以花花來形容混亂情形）更是家常便飯，「一位護理師可能同時要急救、打電話聯絡醫師，簡直是要人命，這樣的環境能不離職嗎？」據健保署資料，醫院一般病床佔床率從2019年的7成一路下滑，2023年已變成4成8，足足降了22%！許多醫院都有患者苦等病床。尤其去年疫情解封後，護理師大規模離職，北部許多家醫學中心一年超過100多位護理師走人，因此關閉100多個病床，急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上才有病床，為求止血，衛福部決定實施夜班護理津貼，許多醫院也承諾加薪，離職潮才暫時趨緩。今年3月衛福部推出護病比新制，希望減輕護理人員工作負荷，提升照護品質。以醫學中心為例，白班1名護理師照顧6名住院病患，小夜1：9，大夜1：11；區域醫院白班1：7，小夜1：11，大夜1：13；地區醫院白班1：10，小夜1：13，大夜1：15。為符合這樣的護病比，許多醫院再度選擇關床，也讓今年關床潮再起。北部一家擁有500床的區域醫院，最近只開350床，足足關閉3成；但也有醫院不鳥新制，桃園市議員黃敬平指出，桃園1護理師要照顧近15名病患，高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場。護理師人力缺很大，也引發醫院關床潮，許多患者苦等不到病床人滿為患，就連走廊都擠滿病人。（示意圖／報系資料照）為何護病比新制上路後，仍有1：15的狀況發生？關鍵在於新制未強制入法，所以「沒罰則何必遵守」，據醫療工會團體調查全台逾500名護理師上班情形，有9成醫院未達新制護病比標準，其中不乏醫學中心及衛福部所轄部立醫院。但衛福部照護司長蔡淑鳳對此受訪表示，認為工會調查結果，與實際填報的情況有差距，針對6月初媒體報導的醫院關床潮，蔡淑鳳也認為與衛福部數據不符，甚至反問記者「說關床的是哪幾家醫院？衛福部也很希望知道。」高姿態發言引發爭議，也讓衛福部長邱泰源出席立院衛環委員會時，遭到立委輪番猛批，最後只好為數據脫節道歉。許多護理師也對蔡淑鳳發言感到不滿，在臉書粉專「靠北護理師」上怒轟，「既然衛福部不知道關床，我直接告訴你，光是一個病房的情況，新裝潢的綜合科病房，找不到護理師，只有5個護理師輪3班，總床38，你認為應該要護病比要多少？護理師還要不要放假？要不要上花花班？」另一名南部醫院的護理師也狠批「衛福部說沒有關床醫院~真的是有夠扯，妳們是公務人員小偷，評鑑先告知醫院，看醫院的假表面班表跟人力，事實上醫療院所缺很大，護理師薪水比工讀生時薪還要少，離職潮當然高。」新光醫院副院長洪子仁受訪時表示，去年下半年確實是近5年來，護理人員離開職場高峰，各大醫院床位平均降載比例12%到15%，但隨著今年實施夜班津貼和3月份新制護病比，初步有看到止血現象，但仍沒有恢復到疫情前的床位狀況。
再生醫療雙法三讀 六大醫界團體攜手支持：開創醫療兆元產業
再生醫療法三讀通過，醫界六大醫事團體攜手支持，認為將可開創台灣醫療兆元產業；新光醫院副院長洪子仁表示，由於有法令為基礎，讓生技產業可以大展拳腳，未來也能成為台灣發展國際醫療的亮點。備受關注的再生醫療法過關，財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會、台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會等六大醫事團體共同聲明，支持《再生醫療雙法》，開創台灣醫療兆元產業。洪子仁表示，「再生醫療雙法」歷經多年審議，法案終於通過，代表兩個重要意涵，第一是有法令為基礎，以提供再生醫學與細胞治療的生技產業發展的基礎，讓生技產業可以大展拳腳。第二個意涵，再生雙法通過，讓台灣的再生醫學與細胞治療等生技產業，有機會持續投入資源提升研發及技術能力，代表台灣除了半導體和機械製造產業之外，生技醫療也能成為未來台灣發展國際醫療的亮點。洪子仁表示，此次通過雙法，比上次修正的法令，有許多包含組織細胞的來源規範，以及政府讓再生醫療的治療成效更公開透明，都進一步在法令中做更嚴謹的規範。他說，考量到安全有效的範圍中，讓再生醫療治療成效都能公開透明，讓社會大眾清楚明瞭，「這是很重要的里程碑」；期待未來再生醫療業者能與醫療機構、臨床醫師在細胞治療領域上，透過案例的累積，每年定期向大眾公開報告，以清楚了解細胞治療與再生醫學成效為何，嘉惠民眾。
帛琉總統受邀來台！先赴新光醫院健檢 再宣布：台人直飛送250美金
520賴總統就職大典，友邦之一的帛琉總統也受邀來台，除了偕夫人參加晚宴外，這次更到台灣新光醫院進行例行健康檢查，並參觀將落成最新型正子電腦斷層掃描儀PET／CT，由於台帛雙方醫療合作超過17年，惠恕仁表示，待掃描儀建置好會再來檢查，也不忘宣傳觀光，他宣布，只要台灣民眾搭乘周一華航班機直飛帛琉，一下機就可至帛琉觀光局領取250元美金現金暢遊。惠恕仁總統參觀建置中即將落成最新型的正子電腦斷層掃描儀PET／CT。（圖／新光醫院提供）今年台帛建交25週年，帛琉總統惠恕仁（Surangel S. Whipps, Jr.）受邀來臺參與520賴總統就職典禮，21日則偕夫人至新光醫院進行例行健康檢查，新光醫院董事長吳東進、侯勝茂院長、洪子仁副院長、帛琉醫療小組召集人楊國卿等人親自接待。惠恕仁這次特別參觀醫院建置中即將落成最新型的正子電腦斷層掃描儀PET／CT，新光醫院表示，新一代PET／CT Biograph Vision效能大幅提升，包括具更快掃描速度，從18分鐘降到11分鐘、更低注射劑量，可從5mCi降到3mCi，還有AI智能輔助醫師精準診斷、判讀病灶位置，提升病灶偵測率，惠恕仁特別向院方表示新型的PET／CT建置完成後一定會再回來健康檢查。新光醫院吳東進董事長親自接待惠恕仁總統，並於吳火獅先生銅像前合影。（圖／新光醫院提供）惠恕仁表示，特別感謝17年來台帛醫療合作，至今年4月己有超過4600位帛琉居民，透過直航醫療轉診到新光醫院接受治療及手術，尤其疫情期間帛琉最需要的時候，新光快速組成醫療團隊，即時支援防疫及，讓帛琉民眾順利度過疫情來襲。惠恕仁這趟還不忘宣傳帛琉的觀光旅遊，他指出，今年台帛建交25週年，6月24日前，搭乘每周一華航班機直飛帛琉，可以至帛琉觀光局直接領取250元美金（約台幣8000元），只限台灣人持護照與登機證領取。另外，自7月18日起，中華航空將新增周四航班，屆時每周將有4航班直飛帛琉。惠恕仁也特別介紹許多帛琉私房景點，例如Nikko Bay秘境等，並提到今年9月將舉辦第二屆帛琉馬拉松，歡迎台灣民眾參加這場有著「上帝的水族箱」及「彩虹的故鄉」美麗帛琉舉辦的體育盛事。 惠恕仁總統並至新光醫院衛教攝影棚錄製「子曰論健康」節目。（圖／新光醫院提供）新光醫院洪子仁副院長表示，17年來台帛醫療合作從早期派遣醫謢駐診「醫院對醫院」，發展到帛琉健保醫療轉診的「醫院對國家」模式；從醫療援助轉變到國際醫療（保險）模式，從支援帛琉居民疾病治療進展到深入校園公共衛生模式，一路走來，不僅為國際醫療開創全新且切實可行的範例，對鞏固臺灣與帛琉的邦誼也深具貢獻。
坦言「無法執行」 衛福部：保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案，對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本，衛福部坦言「無法執行」，估算將新增705億、1155億支出，若由政府編列預算，將排擠其他部門支出，若由健保財源支應，今年底健保費率就須提高至6％以上，超過《健保法》所定費率上限，影響甚鉅。薛瑞元：非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案，黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言，這不是修正一個條文就能夠完全處理，後果將引起《健保法》各條文間的衝突，須從長計議。衛福部書面報告指出，立委提案內容未具體指明資金來源，違反《財政紀律法》，且保障點值與現行總額制度牴觸，無法執行。若由政府額外編列預算支應，保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，且未來每年編列，費用也會隨總額增加而成長，排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調，若不編列額外預算，由健保財源支應，安全準備將在明年一次用罄，5.17％的費率將不足支應，今年底就須調漲健保費率，且會超過《健保法》所定的6％費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為，點值保障尚未取得共識，將引起社會反彈，建議審慎評估，應維持現行條文。主計總處也指出，修《健保法》保障點值，形同將總額制改為按服務量計酬，涉及制度重大改變，宜有完整配套，以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，世衛組織（WHO）已呼籲政府增加對健康的投資，世衛大會（WHA）5月27日舉行，對於爭取加入WHO的台灣來說，更應將人民生命健康價值擺在首位，若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想，就應藉由總額制度的改革，提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」，而應提出可行方案，送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析，總額上限制對保險人是好事，利於管控費用，但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭，通常不會拒絕上門的病人，醫療服務過多，點值就下降。若維持論量計酬，又要保障點值，超出的預算由政府補足，在醫界競爭之下，會導致醫療服務過度利用，健保得花更多錢。簡單來說，沒有總額限制，會造成醫療服務快速成長，「我們付得起嗎？這是很務實的問題」。「錢永遠不夠，全世界都一樣，重點是錢要花在哪裡」？鄭守夏直言，醫界沒有願景，只提健保要加錢，但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難，醫界被過度壓抑，還得靠「美停事業（美食街、停車場）」提高收入，只是多給錢，要怎麼花最好？答案應是調整支付點數。鄭守夏說，一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人，往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別，支付點數應優先提高，不僅對醫師公平，重症病人也免淪人球，政府投資健康，應不是保障所有的點值，而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
全台最賺錢醫院前5名曝光！第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報，林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比，林口長庚總收入多了59.14億，歸功於股利，而義大醫院因少了8億的投資收入，從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言，靠非醫務收入支撐不是好現象，期待政府改善支付制度，讓醫療機構，尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利，才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院，分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚，長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面，亦是長庚體系的土城醫院短絀最多，達1.15億，第2～5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是，19家醫學中心當中，有10家醫院的醫務利益率都在3％以下，台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年，整體醫務收入有好轉趨勢，主要是因就醫少、點值上升，加上政府補助所致。長遠來看，醫務本業仍是虧損居多，就連林口長庚，過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，健保的錢不夠，醫院得靠「美停事業」（美食街、停車場）及投資活下去，這不是好現象。大醫院多處市中心，人多、環境便利，有條件經營非醫務收入，但對偏遠地區而言，病人經濟狀況不好，不可能收取高昂的停車費，也很少人會到偏鄉醫院吃飯，政府有必要調高醫療的投資，改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看，健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫，研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付，包含護理費、病房費等住院申報，加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說，2022年整體醫務收入好轉，各界關心的是，結餘的流向如何？2022年醫院的人事費用占率從46.5％降至45.9％，面對嚴重的醫事人員出走潮，醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境，都值得追蹤。
掛號費調漲民眾憂「連看病都負擔不起」 醫界：不是為賺錢，是現行健保體制所迫
自衛福部宣布各醫療院所得自行調整掛號費後，引起許多民間與醫界的討論，有民眾擔心會「無上限調漲」導致未來連看病都有貧富階級差距，不過醫界表示，其實掛號費在過去也沒有上限，改制後的差別只在於不用再報備地方衛生局，調漲掛號費也是為了維持醫護量能，藉由掛號費多少補貼醫療院所一點。基層醫療協會理事長林應然解釋，會需要調整掛號費，最根本的問題在於健保總額制度，簡單說就是「錢的問題」，當健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加，並且新藥、新科技、水電費也都在漲，導致醫療機構的財務缺口越來越大，然而要向健保申報費用時，很神奇的「1點不等於1元」，都要被打到7折、8折，財務入不敷出，辛苦賺得錢還要被打折，正是部分醫療機構調漲掛號費的原因。林應然表示，健保最大的問題就是「事後審查」的機制，這個機制讓許多醫療院所的醫師產生一點不安全感，舉例來說，現在有個制度叫簡表，簡表就是3天固定給付66元，那上層不會去審核醫療院所，要開什麼藥由醫療院所去決定，這是一種默契，讓大家都安心，如果有事後審查的話，就會變成健保署就有可能審查把你核刪，核刪之後就血本無歸了。不過每個病患的情況不同，現行制度都是開3天藥，但如果病患需要吃超過3天怎麼辦？林應然回應；「假設病患需要吃7天藥，第一種方式就是請病人每3天回診1次，第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費，但就是診所得先幫病人付錢的意思，問題比較大的是有可能事後會被健保署核刪就需診所自行吸收，另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費，也不必多跑一趟再回診。」對於調漲掛號費究竟是合理，還是多賺錢的藉口，台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到，14年前掛號費的參考範圍是150，並要求不超過150，然而當時的時空背景台灣的基本工資才1萬7千多，經過這14年，台灣的基本工資已經調到2萬7以上了，萬物皆漲，就只有掛號費不能漲，「老實說非常為難基層」，而且各地店租都不盡相同，舉例來說，台北一定跟屏東的租金不同，然而過去掛號費制定忽略這些問題，統一定價，也欠缺因地制宜的考量。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，調漲掛號費的主要的原因有許多，第一就是這兩、三年的物價成長非常的明顯，第二點就是健保的點值兩年惡化得非常厲害，他也舉例：「台北分局醫院總額的第三季，最新的資料他的浮動點值只有0.77，也就是一點，實質上只給0.77元，所以這個對於這個醫療機構的財務，有非常非常大的衝擊。」
寶林茶室再添一死讓北三檢動起來 士檢：儘速相驗、蒐證
台北市遠百信義「寶林茶室」素食餐廳，爆發疑似食物中毒案件，案件範圍已橫跨大台北地區3個地檢署，台北地檢署2024年3月28日指派檢察官到「寶林茶室」保全證據，目前共有9人身體不適，原先1人死亡，由新北地檢署負責相驗，另1人肝腎衰竭昏迷，已在新光醫院往生，將由士林地檢署相驗，台北地檢將與新北地檢和士林地檢研議，討論後續分工及調查等事宜，期儘速釐清原委，讓大眾安心。士檢指出，外勤檢察官將儘速依法相驗，並指揮警方及會同衛生單位進行相關蒐證，士檢將與北檢聯繫，共同研議本案後續分工及調查等事宜，期儘速釐清原委。台北地檢署民生專組檢察官陳昭蓉28日凌晨0時許，指揮臺北市政府警察局信義分局、刑事警察大隊，會同衛福部食品藥物管理署、台北市政府衛生局等單位及餐廳業者進行蒐證。新北檢警2024年3月25日赴台北馬偕醫院對死者呂姓男子遺體進行報驗，初步未發現外力介入跡證、或他殺情事，而呂男遺體暫時冰存，預定3月28日在新北市立殯儀館二度相驗，釐清呂男確切死因。新光醫院副院長洪子仁證實第2例不幸死亡消息，坦言個案這幾天狀況不好，也上了葉克膜，有點像第1例死亡個案，病程很急很快，發生腎衰竭、洗腎等狀況。該院感染科主任黃建賢指出，該名個案21日收治於該院，23日轉加護病房，發生肝腎衰竭、休克、嚴重酸中毒，酸中毒就是腎臟缺氧或腎臟狀況不佳時會發生的情形，但此案惡化速度比較嚴重、又急又快，這種中毒的急症不常見。北檢指出，已查扣相關證物，保全證據，後續將儘速進行相關調查，以釐清可能涉及之不法情事。
寶林茶室死亡個案再添1人 66歲長者急性腎衰竭不治身亡
寶林茶室食物中毒疑雲目前通報案例已達到10案，其中1人在事發之初就傳出送醫搶救不治的消息。而如今又有消息指出，一名送往新光醫院急診的66歲長者也傳出急性腎衰竭不治身亡的消息。根據媒體報導指出，截至目前為止，寶林茶室的食物中毒疑雲已累計7例醫院通報，另1999有通報3例，整體個案達到10例。目前其中2人不幸身亡，另外有2人病危，已在醫院加護病房裝上葉克膜搶救中。而針對個案於新光醫院病逝的消息，新光醫院副院長洪子仁受訪時也證實此消息，更表示目前已通報衛生局，詳細情況須向衛生局了解。北市衛生局局長陳彥元表示，雖然台北市長蔣萬安下令寶林茶室在北市的分店全部暫停營業，但目前食藥署會前往寶林茶室各分店進行環境稽查，而新北市衛生局正在確認其食材供貨的來源。內科ICU林嘉謨醫師表示，這起楊姓死者食物中毒案，病程十分罕見。（圖／黃鵬杰攝）
看病掛號費也要漲 醫︰健保點值被稀釋只能自力救濟
六都醫療院所調漲掛號費情形新冠肺炎疫情後健保點值縮水，六都去年高達475家醫療院所掛號費調漲，家數為歷年之最，但漲風未歇，今年至2月中旬六都又有322家調漲，集中在中北部，昨天衛福部又取消掛號費調漲「備查令」，漲價潮是否從北往南擴，引起關注。另新光醫院、振興醫院也計畫調漲掛號費。六都去年有475家醫療院所（含462家診所，占總數97.26％）掛號費調漲，家數為歷年之最；今年光到2月中旬，已有322家調漲（診所316家，占總數98.14％），且多集中在雙北、桃、中等中北部四都。其中以北市去年205家、今年95家最多；診所數3589家居全台之冠的台中市，去年僅35家診所調漲，今年至2月中已有142家調漲。根據各地衛生局統計，掛號費大多從150元漲到200元至300元，最高的是台北禾馨集團特別門診2500元。台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍說，今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。台北市漢宗兒科診所院長劉漢宗指出，疫情趨緩後除有人確診要看病，各式病毒、流感齊發，使診所每日看診數多1至2成，受限健保總額支付制度，看診人數愈多收入反而愈少，診所去年起虧本營運，甚至要減少自己薪水支付給員工，營運成本提高才決定微調掛號費。今年也調漲掛號費的台北市黃偉俐身心科診所院長黃偉俐分析，部分易焦慮的民眾一有病兆就跑診所、醫院，也是導致健保點值被稀釋原因，診所在收入減少、支出增加下，只能自力救濟調整掛號費。超過15年「凍漲」的大型醫院也快擋不住！新光醫院副院長洪子仁表示，近年物價齊漲，通膨成本增加，加上3月1日三班護病比上路，醫院全面為護理人員加薪，但醫院超過15年都沒有調漲掛號費，在經營成本考量下，「一定會漲」，預計上半年從現行180元調漲至200元。洪子仁認為，國內就醫看診費用低，台灣平均每人每年看診15.6次，是OECD國家7次的兩倍，「健保經費可以說是都被門診看掉」，根據健保署統計，只要平均降低看診一次，一年可以省380億元健保預算，調漲後有助於做到分級，降低平均看診次數。振興醫院院長魏崢直言，醫院經營困難多年，不僅醫護需要加薪，醫療設備日新月異，電價、物價都在上漲，但醫院利潤本就不高，凍漲多年，今年院內也可能要調漲了。
挨批大小眼…新版夜班獎勵方案出爐 衛福部釋善意縮小差距
夜班獎勵方案差異為留住護理人力，衛福部年初祭出夜班獎勵，但因獎勵金大小眼，引發地區醫院不滿，衛福部近期釋出善意，擬縮小夜班費差距，並重啟大醫院門診減量。據了解，醫學中心與地區醫院的小夜班獎勵落差，將從200元縮減至100元，大夜班落差則從400元縮減至200元。醫改會批評，1月公布夜班費時，照護司信誓旦旦表示，已做過審慎評估，現在是自打嘴巴，且新增的預算要從何而來？另社區醫院協會近期將召開會議，決定3月8日是否如期上街抗議。上街抗議？社區醫院將開會決定據指出，新版夜班費方案中，醫學中心金額未調整，區域醫院、地區醫院每班增加50～200元不等。區域醫院小夜班從500元增至550元，大夜班從800元增至900元；地區醫院小夜則從400元提高至500元，大夜從600元增至800元。衛福部次長王必勝說，社區醫院協會提出護理人力問題後，衛福部進行檢討，認為各層級醫院還是要有差距，但讓差距縮小，這部分還需籌措經費，至於是否要回溯發放、回溯多久，也要看經費而定。縮小差距 重啟大醫院門診減量新版夜班費方案雖然縮小了各層級醫院的差距，但仍與地區醫院主張「一視同仁」有落差。社區醫院協會理事長朱益宏表示，地區醫院長期面對不公平待遇，夜班費只是壓垮駱駝的最後一根稻草，今年醫院評鑑，新增了3家醫學中心，醫學中心越來越多，但地區醫院的保障卻一點也沒有看到。醫改會執行長林雅惠直言，1月公布夜班費時，照護司信誓旦旦表示，已做過審慎評估，若已有完整分析，怎會在拍板後自打嘴巴？原版預算已在健保會通過，如今得另覓財源，這都是民脂民膏，萬一日後都這樣追加，衛福部要買單嗎？新冠疫情之前，衛福部曾推動大醫院門診年減2％，10年減10％的目標，好讓輕症流向基層醫療，落實分級制度，但實施2年因疫情暫緩至今。此次衛福部也一併評估重啟大醫院門診減量措施，近日將進行資料統計，以瞭解近年來區域醫院、醫學中心的申報量是否特別多，再召集各層級醫院討論，實施時間點未定。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，年減2％門診量，全台醫學中心一年得減少80萬件門診，區域醫院更多，分級醫療不能只靠門診減量，而要結合分級制度來推動。另現行民眾經轉診到醫學中心就醫，門診基本部分負擔170元，區域醫院則是100元，但若直接前往醫學中心，得負擔420元，區域醫院則是240元，這樣的差距不足以改變就醫行為，應重新檢視。分級醫療 應保障點值1點1元洪子仁說，民眾轉到大型醫院就醫，發現設備好，就難以再回去小醫院，這是人之常情。醫學中心、區域醫院應將重點放在急、重、難、罕，這是不可諱言的，但對大醫院來說，收住院的病人往往得倒貼錢，得靠門診收入補足，要促成分級醫療，應保障醫學中心、區域醫院住院部門的點值1點1元。朱益宏也認同點值應要1點1元，他說，2003年醫院總額開辦時，當時的衛生署為平衡各層級醫院發展，提出地區醫院1點1元從優支付，然而遲至今日都仍是紙上談兵，而大醫院門診減量措施，最終會不會打折或出現變數，也不得而知。林雅惠則提醒，大醫院門診減量，過去曾發生大醫院為了利潤，不減輕症，反減重症的情形，衛福部應分析執行報告再實施，避免重蹈覆轍。
護理師傳出走潮 年後恐再掀一波關床潮
護理師夜班獎勵2月1日開始入帳，但人力問題仍然未解，忙完醫院評鑑、領完年終獎金，年後將有新一波護理師離職潮。醫界觀察，在人力荒衝擊下，去年出現的關床潮至今未見起色，各醫院降載比率仍達1～2成，春節將至，醫院減少開床，病患上不去病房，急診將面臨塞爆挑戰；三班護病比雖公告，但缺額仍在，且獨厚夜班，白班可能跑更多，春節後，不僅關的床開不回來，恐現另一波關床潮。北部區域醫院一位不具名人士透露，自己醫院下周起就會關閉60張病床，最擔心的是護理師領完年終離開，這些病床恐怕還得繼續關。亦有地區醫院人士指出，這波離職潮特別明顯，即便衛福部已祭出新制，但門診仍收到4、5張護理師離職單，年後就要轉往診所執業。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，去年關床潮至今病床的開設情況未見起色，雪上加霜的是，疫情期間，出自對病人的責任心，許多護理人員死守崗位，疫情趨緩、與病毒共存後，許多人開始出走，亦有人努力撐到評鑑結束，給醫院最後面子再離開，人力缺口愈來愈大。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，以新光醫院為例，去年人力荒最嚴重時，包含加護病房在內，關閉的病床達90床之多。醫院為護理師加薪後，狀況開始止血，降載的床數減至70床，最起碼沒有惡化，但仍未恢復到疫情以前。春節期間，因診所停診，急診年年壅塞，今年遇上人力危機，緊急救護也面臨挑戰。相關人士指出，目前急診等床大概至少需要3天，知名醫院可能得排上1周之久，若急診室的病床都塞滿，更會出現「蝴蝶效應」，救護車將被扣在醫院，無法出動。屆時，民眾在三重出現OCHA，恐怕得從新莊、中永和派車救人，錯失搶救黃金時間，呼籲政府應強化民間救護車的功能，以減緩關床潮的衝擊。面對關床危機，社區醫院協會理事長朱益宏強調，年後應盡速檢討健保給付不足問題，準總統賴清德當選前曾承諾要推動支付制度的改革，不僅去年1、2季，3、4季點值也要補到0.9元。醫界期盼不只去年，至少今年也應補至0.9元，希望政府能開口承諾，且要更重視最缺人的地區醫院，醫院才能有信心提供護理人員更好的待遇，免於關床惡性循環。