妥瑞兒
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小六妥瑞兒頻發求救訊號 醫心疼「媽媽卻沒有感覺」恐致惡性循環
「呃……我就是上課中,嗯!在安靜的,嗯!時候啊,也會嗯!發出一點這樣嗯!的聲音嗯!醫生你看的出來嗯!很明顯吧嗯!啊同學都會一直學我,害我不嗯!知道怎麼嗯!辦才好。」下午最後一個病患,是滿臉焦慮的六年級小男生,因為妥瑞氏症的原因,一邊眨眼,一邊害羞,但又吃力地表達出自己的困難。醫師正想繼續問的時候,更焦慮的媽媽就忍不住插嘴了:「唉,醫生你看他都講不清楚,我來說吧。本來他小時候只是一直眨眼睛,以前去診所看診時,醫生說這個是單純的過敏,觀察就好。但是升上高年級後,狀況越來越糟糕,而且還被同學嘲笑與霸凌!最近整天不知道為什麼每天洗手都洗很久,我們怎麼講都沒有用!」。臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示,在診間也明顯觀察到,孩子表情隨著媽媽的煩躁與快步調,出現更加劇烈影響。每天都明顯用行為表現出的不安與求救訊號,家長彷彿一點感覺都沒有?醫師試著緩解媽媽的緊張不安,進而思考該如何避免親子間持續蔓延的焦慮。蔣立德指出,妥瑞氏症的症狀表現,會隨著個案當下面臨的心理壓力,以及社交環境的變化有非常明顯起伏。例如:在需要面對大眾時,或是有環境轉換與其他生活事件干擾之下,這些抽搐表現會比平常來得更加明顯,進而造成個案與旁人的困擾。在臨床上,醫師並不會因為看到症狀出現,就立即開立藥物,多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗,進行完整的生理心理狀態評估之後,才會依照個別情況考慮不同治療方式。蔣立德說明,如果在18歲以前出現超過一年的多重動作抽搐,以及一種以上的發聲抽搐,在排除一般生理與物質濫用問題後,臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。以病程來說,常見症狀初發年齡可以從五歲到學齡期左右,一般而言10~14歲是症狀高峰期,之後會逐漸緩解;成年後約有一半的個案,症狀會完全痊癒,而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。最後,蔣立德提醒,許多家長因孩子症狀未持續出現,因此未規律就醫。但症狀的起伏不定,往往與個案的情緒狀態息息相關。許多臨床研究顯示,妥瑞氏症的病患常會出現其他精神科的共病,例如有五成合併注意力不足過動症,四成合併強迫症。因此,相處的長輩更得細心觀察病患在情緒行為上的變化。他建議,一旦發現異狀,需積極前往兒童精神科進行評估。同時教育單位也要努力經營友善的環境,避免霸凌的產生。
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妥瑞症男搭火車臉抽搐飆髒話 台鐵列車長做「一件事」網喊:辛苦了
一名罹患妥瑞症的曾姓男子,日前搭乘台鐵列車時,因為出現妥瑞症的症狀,導致他無法控制自己臉部抽搐、口出穢語的狀況,對同列車上的乘客帶來困擾。所幸台鐵列車長及時發現他的狀況,馬上伸出援手協助,先向車內乘客確認,當下無人有使用哺乳室需求後,隨即帶著曾姓男子進入哺乳室休息,幫助他的症狀能獲得緩解,且不影響其他乘客,讓他非常感動,特別拍攝影片謝謝台鐵這名列車長。曾姓男子日前透過自己的臉書粉專分享影片提到,他近日在搭乘火車時,突然出現妥瑞症的症狀,當時的他,症狀發作時,就像影片中他在哺乳室說話一樣嚴重。他提到當妥瑞症症狀出現時,焦慮使他的臉部抽蓄症狀,與合併的穢語症狀都無法控制,他提到自己當下會感到極度不適,也會影響到其他乘客的乘車品質。還好,台鐵列車長及時察覺到曾姓男子的情況後,先是向車內其他乘客確認,有沒有人還需要使用哺乳室,確認沒有人有需求後,列車長主動告知他的陪同者,可以帶著曾姓男子到哺乳室內休息。也因為台鐵列車長的這份貼心,讓他在獨立的空間待了一陣子後,臉部抽蓄與穢語症狀逐漸獲得緩解。他他除了很感謝台鐵列車長的協助外,也很感謝當時搭乘同一列車,所有包容與接納他的乘客。網友看完他的影片後都非常感動,也很謝謝勇敢的原PO分享了妥瑞症相關資訊,讓外界可以更了解這個疾病,進而給予患者更多的包容。網友們感性回應表示:「辛苦你了!謝謝你讓我們了解妥瑞症」、「謝謝台鐵列車長,身為妥瑞兒的媽媽,特別感動」。