奇美醫院
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使用者付費且有效分流 VIP特別門診高隱私免叫號還有專人服務
民進黨立委林淑芬指「南部有醫院繳掛號費6000元,可優先安排病床」。但台中、台南及高雄等醫學中心或大型醫院,雖然各自推出特別門診,但掛號費最多2500元。這三都衛生局都說,轄區醫院沒有6000元天價掛號費,也沒聽聞有「喬床費」。在台中的中國附醫設有「輝耀門診」、中山附醫與中榮設有「尊榮門診」,3家醫學中心特別門診掛號費為150元,再「另加其他費用」,1次看診費用約1500元,這些特別門診行之有年,確實做到使用者付費,並達到有效分流。台中市掛號費最高的是和馨婦幼醫院,一般門診掛號費300元,特約門診掛號費2500元,主打高隱私、免叫號,有專屬護理師引導服務、專屬車位、就診時段完整諮詢,吸引不少人預約。台南市政府衛生局表示,全市醫院掛號費最高的是永康奇美醫院特約門診,掛號費2000元,針對有特殊諮詢診療需求的患者,可指定醫師,並專人安排時段,採預約制。另家醫學中心成大醫院則強調,該院均採健保掛號費,並無高掛號費的特別門診。高雄市衛生局表示,高雄市9家市立醫院「不調漲」掛號費,只有部分「醫學中心設置的特別門診」掛號費最高2000元,衛生局並於督導評鑑時同步稽查,若有「巧立名目」收取自費項目,必依法處辦。據了解,高雄市部分特約門診包括高醫「高杏門診」,掛號費為2000元,需要提前預約,由專人安排看診時間,病患可以選擇看診的醫師,有代辦批價及領藥服務,還提供免費停車服務。高雄長庚醫院則有自費門診,掛號費加診療費共1500元,有專人帶著病患看診,拿藥批價由專人協助處理;高雄榮總則有「榮康門診」,掛號費為1250元,提供專人全程陪同看診、批價、領藥等服務。
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芒果惹禍?8旬婦「跌3米深溪溝」疑右肩脫臼 勇消繩索急救援送
台南市東山區30日上午9時許發生一起自摔事件,1名84歲詹姓老婦人不慎跌落溪溝,疑採收芒果釀禍,消防局獲報,立即派遣各式人車趕抵救援,順利將詹婦脫困,隨後交由救護車載送至醫院救治。據了解,詹婦上午至東山區青山里南寮口採收芒果,未料不慎跌落3米深溪溝,導致詹婦疑似右肩脫臼,躺臥在溪溝旁邊,警消接獲通報,迅速趕至事發現場,隨即將詹婦順利救出。消防局表示,台南市消防局119勤務中心上午9時19分獲報,青山里南寮口有人摔落溪溝受傷,消防局迅速派遣東原消防分隊,共出動2輛消防車及7名消防人員前往援救,到場後運用梯子及繩索,幫助傷者獲救脫困,救護人員初步檢測並無大礙,僅右肩疑似脫臼,後續被送往柳營奇美醫院治療。
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快訊/台南官田車禍 20歲軍人捲混凝土車底送醫搶救
台南官田區三塊厝20日上午11時23分發生車禍,混凝土車和機車發生碰撞,20歲的宋姓軍人受困混凝土車車底,警消獲報後前往搶救,將宋男脫困,宋男意識不清頭部有傷,被送柳營奇美醫院。據悉,軍中同袍見狀後報案,案發地點於新中營區外道路,警方也通報軍方,也派人到現場指揮交通,肇事原因待釐清。
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吃一點就飽以為小鳥胃…台南女胸痛就醫 驚見「胃跑到胸腔」扭轉變形
台南1名53歲的林女士多年來進食只要吃一點就有飽足感,稍微吃多則會出現胸口悶痛及灼熱感,一直以為自己是小鳥胃,最近因為左胸疼痛至奇美醫院急診,經進一步檢查發現為橫膈膜裂孔疝氣導致,胃已經移至胸腔並產生扭轉,並在心臟後方造成壓迫,甚至擠壓到左側肺臟,影響肺活量。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤會診後,經過團隊檢視、溝通及充分的術前準備,替患者安排腹腔鏡微創手術,將胃和腹腔組織復位修補疝氣,並進行抗逆流手術。林女術後恢復良好,進食狀況穩定,幾日後順利出院,目前定期門診追蹤。陳照坤指出,橫膈膜裂孔疝氣,也稱為食道裂孔疝氣,是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內,其危險因子多半為因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。橫膈膜裂孔疝氣按照程度可分為4種類型,其症狀和治療方式也有所不同。醫師說明,橫膈膜裂孔疝氣第一型為滑動型疝氣,病人占比約90%,原本在腹腔的賁門滑動到胸腔,大部分病人並無症狀,一般以藥物治療為主;第二型為食道旁疝氣,賁門仍在腹腔,但是胃的一部分進入胸腔;第三型為混合性,即第一和第二型的混合型態,通常較為嚴重;第四型疝氣除了胃之外,還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔,如大腸、小腸、脾臟等,病人症狀最為明顯,可能因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等,嚴重時需要立即緊急手術。陳照坤提到,橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷。(圖/奇美醫院提供)陳照坤提到,橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷,首先是上消化道內視鏡檢查,除了直接評估疝氣的狀況外,也可以診斷病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症 (Barrett’s esophagus),甚至切片診斷是否有其他疾病,如癌症等;接著是上消化道鋇劑攝影檢查,口服顯影劑經由X光攝影檢查,可以看出食道和胃的相對位置;最後是電腦斷層檢查,能清楚知道整個胸腔及上腹腔的解剖構造,以及排除食道及胃外面的其他可能原因。醫師進一步解釋,治療上來講,因為橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是因為胃食道逆流所造成的,所以都是以控制或治療逆流性食道炎。初步建議是改變生活型態,如:戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。第二步採取藥物治療,服用制酸劑、黏膜保護劑、H2 阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時,則建議手術治療。陳照坤說,手術治療係將跑至胸腔的器官復位、橫膈膜裂孔進行修補以及考慮抗逆流手術,目前以微創腹腔鏡手術的方式進行,可減輕病人術後疼痛,降低對於呼吸的影響,並促進病人的恢復。醫師提醒,整體來講,橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀,如果有胃食道逆流的症狀,或是有胸悶、胸痛、心臟不舒服的情形,應列入鑑別診斷,並視醫師診斷類型,選擇合適的治療方式。
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國軍酒駕頻傳!564旅女連長自撞電桿昏厥送醫 抽血測出酒精反應
國軍酒駕事件頻頻傳出,台南市佳里區1日上午7時許發生一起自撞車禍,警方獲報到場,發現是1名陳姓女連長駕車自撞電線桿,導致她因此受傷,警方立即將她送醫治療,在抽血檢測後,竟發現有酒精反應,後續警方依法將她移送偵辦,詳細肇事原因仍待調查釐清據了解,陸軍564旅陳姓女連長1日上午7時許酒駕,行經佳里區佳東路一處巷口,轎車不慎失控,自撞電線桿,導致轎車嚴重變形,幾乎全毀,造成陳女頭皮撕裂傷、雙側肺挫傷及意識微弱昏迷。警方表示,1日上午7時獲報,佳東路巷口發生交通事故,1人受傷,警方到場後,發現是1台轎車自撞電線桿,立即將傷患送往奇美醫院治療,事後已轉入普通病房暫無大礙,但腦部出血狀況仍需住院觀察,警方經抽血檢測,發現她的血液中竟有酒精反應,後續待她恢復後,再製作筆錄,並依《公共危險罪》移送偵辦。
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行人地獄!台南8旬老翁遭機車猛撞噴飛墜水溝 頭部重創送醫不治
台南市將軍區2日晚間7時許發生一起死亡車禍,1名20歲莊姓男子騎車行經事發路段時,疑天雨路滑視線不佳,不慎衝撞行人82歲鄭姓男子,導致鄭男噴飛,墜落路旁水溝,造成2人受傷,警方獲報到場,立即將傷患送醫治療,但鄭男不幸宣告不治,詳細肇事原因仍待調查釐清。據了解,莊男騎車沿南19線慢車道北向南行駛,疑下雨視線不良,不慎衝撞同向慢車道的行人鄭男,衝擊力道強大,造成莊男連人帶車倒地受傷,鄭男則當場被撞飛,不幸掉落路旁排水溝,導致2人皆受傷,其中1人重傷。 警方表示,昨日晚間7時21分獲報,南19線3.5公里與南22線路口發生一起交通事故,機車衝撞行人,抵達現場後,發現莊男人車倒地受傷,鄭男則掉落水溝中,頭部重創無生命跡象,警方立即將2人送往佳里奇美醫院治療,但鄭男不幸在晚間9時1分宣告不治身亡,詳細肇事原因及肇責仍待警方進一步調查釐清。
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警方預防登革熱整理環境時聽到求救聲 迅速搶救跌落大排男騎士
夏季即將到來,又開始進入登革熱旺盛季節,台南麻豆警分局茅港所所長林南宏,及下營所警員連彥誠,在1日上午整理已裁撤的賀建派出所環境時,赫然聽到微弱求救聲,立即放下手邊工作,展開搜尋後在附近發現1名男騎士跌落大排水溝,頭部、手腳多處受傷流血,立即通報消防救援,並協助維持現場秩序,直至救援人員到達。據悉,61歲陳姓男子上午9點騎機車沿174線往下營方向行駛,突然因身體不適,導致車輛失控衝出路面,連人帶機車一同跌落一旁大排水溝。由於該處路段位於偏僻鄉間,鮮少有人經過,幸好附近派出所的警員,在場整理環境,才使陳男得以成功獲救。林南宏所長指示警員通報救援,並不斷向陳男溝通,避免其體力不支或受困水中,事後消防人員趕抵現場,迅速利用長梯將陳男從約1層樓深的大排水溝內救出,並將其送至柳營奇美醫院救治。家屬也對警方和消防隊的即時救援表示感激,強調如果再晚一點,後果恐不堪設想,警方呼籲大眾,在行駛過程中要隨時注意身體狀況,保持安全駕駛。
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誤信「喝啤酒排結石」釀嚴重腎水腫! 男子進行1新式手術避免併發症
65歲陳先生,長年深受腎結石困擾,但只要腰痛、血尿、解尿困難症狀出現時,他不就醫而是猛灌啤酒,因為他覺得啤酒利尿,且酒精又能麻醉止痛,結石總能從尿道排出。日前突發性腰痛,電腦斷層檢查發現不只尿道有結石,還有2公分的腎臟結石,輸尿管被1.5公分結石阻塞,造成嚴重的腎水腫。腎結石合併糖尿病 傳統手術不易奇美醫院泌尿外科醫師陳致豪說明,因患者腎臟功能已有急性損傷情形,緊急安排內視鏡取石手術,取出結石解除尿路阻塞問題,經過治療後,腎功能才逐漸恢復正常。考量陳先生除了腎結石,還合併有糖尿病,較不適合傳統經皮腎穿刺手術,陳致豪使用「次世代軟式輸尿管內視鏡」,以自然孔內視鏡手術方式進入腎臟中,將2公分的結石以高能量雷射擊碎,並順利取出結石碎片,手術中的即時監測腎內壓力更進一步提升手術的安全性。手術後X光檢查顯示腎結石全數清理乾淨,没多久即順利出院。次世代軟式輸尿管內視鏡 不易大出血及腎功能損傷陳致豪說明,在腎結石的治療中,針對大顆不易排出的結石,體外震波碎石效果不彰,傳統上往往需要接受較侵入性的經皮腎臟穿刺手術,也就是從腰部鑽孔穿過腎臟進行取石手術。但是,腎臟是血流豐富的器官,侵入性手術會伴隨著較多的出血風險、較高的手術併發症,以及較長的住院天數。隨著醫學技術的不斷進步,對於腎結石的治療也不斷演進,奇美醫院於今(113)年率先引進「次世代軟式輸尿管內視鏡」,能大幅改善腎結石手術的效率、舒適度以及安全性。除了採用最先進的影像技術,配備高解析鏡頭,還能即時監控腎內壓力的功能,確保手術過程中腎內壓力控制在安全範圍內,避免細菌回流至血液中,防止全身敗血症感染,保證病人的安全。預防腎結石 保持水分攝取、避免高鹽、高蛋白及高糖陳致豪表示,針對腎結石預防,病人日後需要保持良好的水分攝取量,避免攝取高鹽、高蛋白、及高糖食物,可以有助於降低腎結石形成的風險。
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國道台南段5小時2車禍! 貨車爆胎側翻佔3車道2聯結車又追撞
國道1號台南仁德路段21日晚上11時許1輛大貨車疑右輪爆胎失控翻覆,橫躺馬路,占據3個車道,所幸駕駛並無大礙,未料22日凌晨4時許在永康路段又發生1起車禍,2輛聯結車疑駕駛恍神導致追撞事故,造成1人腳部受傷,詳細事發原因及肇責待警方調查釐清。警方表示,國道警方在今日凌晨4點40分接獲通報,國道1號南向316.4公里永康路段發生車禍,1名38歲柯姓男子駕駛營業用半聯結車,疑精神不繼追撞前方41歲鄧姓男子駕駛的聯結車,導致柯男車頭零件散落一地,擋風玻璃碎裂,造成柯男腳部受傷但意識仍清楚,警方到場後,將柯男送往永康奇美醫院治療,經酒測,2人皆無酒駕情事,警方也於早上6點13分將現場狀況排除,順利恢復通車,詳細案情仍待調查釐清。據了解,國道1號「撞」況連連,未到5小時連續發生2起車禍,國道1號北向335.6公里仁德路段昨日晚上11時53分也發生一起交通事故,1名50歲張姓男子駕駛大貨車,疑右後輪爆胎,造成貨車失控側翻,橫躺在馬路上,霸占3個車道,所幸張男無受傷,車禍導致車道無法通行封閉,警方到場後,將貨車引導進仁德服務區,隨後再駛回主線,員警於今日凌晨1時45分排除狀況,恢復通車。
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肥胖加上慢性病纏身 「減重藥物控制食慾」他成功找回健康
35歲男在科技業工作,因工時長、缺乏運動,導致身形肥胖。最近員工體檢結果顯示空腹血糖和三酸甘油脂偏高,肝指數也異常,就醫診察發現他的體重112公斤,腰圍超過100公分,血壓稍微偏高136/86 mmHg,確定診斷為代謝症候群,腹部超音波檢查結果患有重度脂肪肝。多元方法應對肥胖 全方位減重有攻略A男曾多次嘗試減肥但成效不彰,奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢建議,規律運動及調整飲食,並使用衛生福利部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感。A男藉著藥物和重新塑造的健康生活型態,在三個月內成功減掉五公斤,血糖和肝指數異常也有所改善。吳尚賢醫師強調,減重的基本原理來自於能量的負平衡,亦即消耗的能量多於攝取的能量,一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動。飲食降低能量攝取,減少高醣、高油脂的食品,增加蔬果與高纖全穀來提供飽足感,盡量避免含糖飲料和精緻甜食;運動方面建議達到每週150分鐘的中強度運動,有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。減重藥物「腸泌素製劑」 有效控制食慾吳尚賢醫師指出,衛生福利部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙,除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制,也會減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感,幫助減少進食量。此外,針對嚴重肥胖的病人,減重手術也是一個快速有效的方法,目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2,或BMI≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症(如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等)。肥胖與許多慢性疾病相關 搭配生活習慣調整避免復胖吳尚賢醫師醫師表示,肥胖不僅是一個外在美問題,更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關,積極改變生活型態對於肥胖病人帶來健康益處不言而喻。對已出現併發症的肥胖病人,透過內分泌新陳代謝科醫師評估使用減重藥物,搭配飲食調整和運動,通常有良好效果,但藥物建議持續至少半年以上,停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活,減少復胖機會,為健康保駕護航。
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台南男遊馬來西亞染登革熱 3度就醫才被通報
台南市16日新增1例境外移入登革熱確診病例,新營區29歲男子與同事前往馬來西亞旅遊,本月10日返國,13日出現下痢、發燒及肌肉痛等症狀,2度到當地診所、醫院就醫並告知旅遊史,但醫療院所竟未檢驗登革熱快篩,只開藥就讓他返家,男子16日反覆燒退,又到柳營奇美醫院就醫,快篩陽性並通報,PCR檢驗確診。台南登革熱境外移入病例迄已累計8例,但2度就醫卻未能及時診斷出登革熱,造成社區有防疫漏洞的風險。台南市登革熱防治中心指出,第8起個案5月10日從馬來西亞旅遊返台後,回新營住家,13日出現發燒等症狀,曾先後前往當地1家診所及1家醫院求診,就診時曾自述馬來西亞旅遊史,但醫療院所卻無警覺性,未執行登革熱快篩檢驗。衛生局指出,針對診治的診所與醫院,未在第一時間對可能染上登革熱風險的民眾做快篩與通報,除將發公文提醒,如下次符合症狀又沒通報,將予以開罰。登防中心統計,監測台南市第19周誘卵桶指數比前1周上升近12%,其中南區鯤鯓里、安南區公塭里、鹿耳里及學東里、仁德區仁和里誘卵桶陽性率超過60%,病媒蚊監測指數居高不下。登防中心呼籲,為避免重演去年登革熱疫情,4月1日起針對查獲陽性孳生源者,一律依《傳染病防治法》規定,處以罰鍰3000元至1萬5000元,1個半月來已開出102張罰單。
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高齡手術全身麻醉有風險? 醫建議:「麻醉深度監測」精準調控藥物
78歲阿琪有高血壓、糖尿病等慢性病史,日前因下背痛、雙腿會麻到院就醫,醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經,安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架,術前麻醉評估需全身麻醉,屬中高風險,病人和家屬對術中術後風險感到不安焦慮。麻醉伴隨風險 未知還是恐懼全身麻醉是常見的麻醉方式,讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用,但也存在一定的風險。其中,最常見的風險之一是麻醉深度不當,麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓,影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率甚至危及生命;而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境,增加手術的風險和不適感。麻醉深度監測 減少不良反應發生奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」,精準調控麻醉藥物外,還可避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。游嘉鴻醫師說明,透過監測病人的麻醉深度,醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態,避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性,減少麻醉相關的併發症的發生率,確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。腦波監測分析 精準麻醉深度游嘉鴻醫師指出,麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片,即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析,提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。透過麻醉深度監測,臨床專業人員可以透過「麻醉指數」,依據病人身體需求狀況調整用藥,達成「精準麻醉」。麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色,不僅能減少術中麻醉藥物的暴露,也有助於改善病人的預後,加速康復和甦醒過程。
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女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
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山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看!符合4項快就醫
藝人山豬(陳俊甫)今(15日)驚傳離世,享年38歲,稍早家屬證實山豬感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克病逝。事實上,山豬過去曾自爆罹患多種疾病,包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等,且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」,多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章,系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡,英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫,是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統,Lupus的意思是狼,Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下,身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人,因免疫系統無法區分自己的跟外來的,而把自己的細胞當成外來的攻擊,造成全身器官組織,包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病;它非傳染性疾病,非惡性腫瘤。病程常具不可預期性,個體差別大。疾病之嚴重性變化極大,疾病嚴重程度(活性高低)起起伏伏,症狀嚴重時稱活性發作,症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性(14歲至44歲),男女比約1比10,但是男性比女性嚴重,年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面,每185個美國人,有一個狼瘡病人,黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5%,同卵雙胞胎得病機率約30%,近親(含父母、兄弟姐妹、子女)有狼瘡病人,則罹病率約10%。發病的原因,據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性,幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能,比較重要的有下列幾項:1、全身性體質表現(95%):疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統(95%):關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚(80%):臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統(85%):貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統(60%):認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統(60%):心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統(60%):肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟(50%):蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統(45%):腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓(15%)。11、眼睛(15%):視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡?一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項:1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變:蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變:癲癇、精神異常。9、血液學病變:溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常:指抗史密斯抗體(Anti-Sm),抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA),以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體:ANA。
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失智症行為多樣化,照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧
小劉是一位血管性失智症病人,因失語症、記憶力變差、貪食、固執、隨地小便等問題,轉介下來到失智據點接受照顧服務,但小劉失智問題行為日益嚴重,出現遊走、迷路現象,於是透過社區整合型服務中心個管師協助,安排日間照顧服務、居家服務以及居家喘息服務,讓小劉得到妥善照顧,也讓照顧者可以繼續工作,維持家庭生計,減輕照顧負荷。失智者問題行為症狀分3類 照顧者身心壓力大奇美綜合長照機構督導高金盆指出,失智者問題行為症狀通常分為三大類,第一類為情感性症狀、第二類為行為症狀、第三類為精神病症狀。這些問題行為常會造成失智者與家人的爭執,造成照顧者身心俱疲,照顧負荷過大,倘若照顧者不熟照顧技巧,容易崩潰,甚至釀成家庭悲劇。迎戰失智者情緒 照顧技巧大揭密奇美醫院失智共同照護中心個案管理師吳淑媛說明,面對失智者的問題行為,常常會覺得「他很盧」、「花格格」,此時照顧者應避免與其爭執,而是採取接納、順勢而為的方式,透過引導的對話,轉移他的注意力。例如:若失智者認為枕頭有蟲,每天晚上都要洗枕頭,可溝通表示會幫忙清洗,再提供另一顆枕頭,避免爭辯,安撫其不安的情緒。另外,也可根據失智者的專長或興趣,導入相關照護措施,如:一、寵物治療、電子寵物陪伴、娃娃治療;二、藝術治療(粉彩塗鴉、手作創作);三、園藝治療;四、懷舊治療;五、活動治療;六、音樂治療;七、芳香治療。讓他們沉浸在愉快的氣氛中,有助於緩解混亂、遊走、躁動不安的情緒困擾。長照團隊助攻 照護失智幸福老化高金盆督導表示,失智者遊走是最令人擔心的問題,避免失智者走失,進入不安全的環境造成意外傷害甚至生命危險,是照顧者照料時最常面臨的困難。因此建議照顧者除了居家環境安全之外,可至警察局捺印指紋申請失智愛心手鍊或配戴衛星定位(GPS)手錶,以防走失。除配合醫師治療,定期運動、參與團體活動:日照、據點、關懷中心等,可延緩失智進展,也降低照顧者壓力。