大腸憩室炎
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顧寶明病逝／喜劇泰斗腸胃道出血驟逝 醫籲出現「4症狀」急就醫：致死率高達60％
喜劇泰斗顧寶明因腸胃道出血導致心肺衰竭，於今（19日）早上7點半病逝，享壽72歲。各界除對他的驟逝感到震驚與不捨外，不少人也疑惑，為何「腸胃道出血」會引發心肺衰竭？其實，腸胃道出血患者的致命預測因子中，如出現合併內臟衰竭，致死率將大幅提高，若出現腎臟、肺臟衰竭，則致死率都高達60％據《ETtoday》報導，仁愛醫院表示，大眾印象中的「腸胃道」出血，真正的範圍其實包或「從食道至肛門之間，有任何一段發生出血」，其常見的症狀有來自上腸胃道的吐血，和腸子不能反方向蠕動，使血液無法回流到胃，再由肛門排出的便血，且整個腸胃道都可以是便血的來源。仁愛醫院進一步指出，吐血常見成因有消化潰瘍、食道靜脈瘤破裂，由酒精、藥物引起的急性胃炎則相對少見；而便血多見於痔瘡和直腸癌，或是出血性大腸炎、大腸憩室炎、潰瘍性大腸炎或是肛門裂傷，都會引起便血。而民眾要觀察自己是否有腸胃道出血，可從以下4症狀觀察：一、解黑便或柏油般糞便；此外，若於出血4小時內解便，則糞便會呈鮮紅色。二、如大量出血，可能會由胃嘔出鮮血或咖啡色渣。三、頭暈、心跳變快、臉色蒼白、冒冷汗、四肢冰冷、呼吸困難、心口灼熱、疼痛或尿量減少。四、血壓降低，部分患者會在如廁時出現意識不清、暈倒、休克甚至死亡。郭綜合醫院外科醫師黃太謙也指出，腸胃道出血患者雖只佔住院病人的2％，但死亡率卻高達10％，雖然有85％患者的出血能自然停止，但醫師其實無法100％斷定眼前的病患是否屬於這85％，可說是內外科醫師心裡最大的負擔。此外，若腸胃道出血合併心臟、肝臟、腎臟和肺臟衰竭，則致死率依序高達30％、40％、60％與60％。
微胖男劇烈腹痛急求診 一檢查醫師驚呆「肚內竟然發黑化膿」
56歲身材微胖的中年男性，發燒合併右下腹劇痛數日，但因害怕就醫，僅透過藥局成藥止痛，直到腹痛加劇無法忍受才到醫院求診。經理學檢查後發現患者右下腹局部僵硬並伴隨反彈疼痛，腹部超音波及電腦斷層也顯示闌尾不明顯合併局部發炎反應。因應診斷回饋，醫師懷疑患者有闌尾炎或右下腹腔發炎問題，主動以診斷性腹腔鏡手術探查與治療，結果術中沒看到闌尾發炎，反倒發現罕見的大網膜梗塞性壞死與化膿，醫師緊急將梗塞的網膜切除後配合腹腔沖洗及引流，患者術後接受5天的抗生素治療後才痊癒出院。衛福部臺中醫院一般外科醫師劉中祥指出，大網膜梗塞是非常罕見的急性腹痛原因，症狀和闌尾炎及大腸憩室炎類似，起因是網膜缺血性壞死、化膿導致的劇烈腹痛。大網膜梗塞可分為「原發性」及「繼發性」兩類，原發性網膜梗塞的病因與致病機轉尚不明確，但與肥胖程度有關，臨床上肥胖者好發風險較高；繼發性網膜梗塞則可能因為外傷，或是接受過腹部手術造成腹腔沾黏有關。由於大網膜梗塞的症狀常與其他腹腔臟器發炎類似，因此診斷上需依賴理學檢查、過去病史，以及高階影像學診斷工具的交叉評估，才能精準地鑑別。常規治療方針會先以抗生素等保守治療為主，若治療效果不盡理想，甚至發生次發性感染，才會透過外科手術切除梗塞網膜，並清除化膿發炎處。劉中祥醫師表示，雖然大網膜梗塞較少有重度感染甚至死亡的風險，但若放著壞死的網膜持續化膿，則可能會造成腹腔內感染。呼籲身體不適或腹痛的病人，還是要盡速就醫，並提供詳細的病史供醫師診斷。
咳嗽太大力！下秒「整坨蜷曲小腸掉出」 男嚇壞急送醫塞回
近日大腸直腸科醫師蕭慕琦受邀到《醫師好辣》節目分享診療經歷，她表示曾遇過一名男病患，在手術後因為用力咳嗽，導致腹壓太大，結果小腸竟然直接掉出來，嚇得他立刻送急診，醫生也緊急將腸子縫回體內，並治療男子的咳嗽症狀，以平息這場驚魂記。蕭慕琦指出，過去曾遇過一名60歲的男子，因大腸憩室炎釀腹痛而就醫，沒想到醫生檢查後還發現，他的左側後腹腔長有一顆很大的腫瘤，不過無法確定是單純發炎或是惡性腫瘤，因此醫生與男病患商量後，決定將該顆腫瘤切除。（圖／截取自YouTube）不過由於男病患的身形較為肥胖，因此腹壁較薄，加上他還患有輕微的糖尿病，醫師擔心腹壁不夠力，特地使用較粗的線來縫合傷口，整個處理過程都格外小心。手術順利結束後，男病患的恢復過程也相當良好，不過就在拆線後的2個禮拜，他卻又被緊急送回急診室。（圖／截取自YouTube）原來是因為這名男病患咳嗽太用力，造成腹壓過大，結果他的小腸竟然直接掉出體外，整坨蜷曲在一起，看起來就像香腸一樣。隨後，醫師也緊急替他進行手術，先把腸子清洗一遍後，再塞回男病患的體內，同時也順便治療咳嗽病狀，以免同樣的情況再度發生。