外科手術
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靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。
老翁意識混亂！以為失智症 檢查竟是「跌倒」致慢性硬腦膜下腔出血
一位82歲邱爺爺，起初因脊椎退化安排入院手術，但住院期間，醫師發現該患者意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。經神經外科醫師診斷後，進一步安排腦部電腦斷層檢查，發現爺爺的腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」的問題，經由即時手術處理後，邱爺爺也恢復原先的生活狀態。事後邱爺爺對於人、時、地也能開始清楚描述，才知道之前爺爺曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。頭部外傷事發久遠 以致忘記曾受傷慢性硬腦膜下腔出血的問題，在影像檢查診斷方面，經由頭部電腦斷層掃描就能分辨。中榮嘉義分院神經外科主任蔡孟洋提到，在評估慢性硬腦膜下腔出血的問診過程中能夠問出有頭部外傷病史的比例不高，大約佔1/2或1/3左右，那是因為大多這類患者本身都有大腦退化記憶缺損，或者是距離受傷日期已有一段時間，患者早已不記得，或者是顱內壓的升高而使得大腦回憶不起先前頭部受傷的病史；另外也有可能是因為當時頭部外傷的情況非常輕微，讓病人不在意，也忘記了自己過往有頭部外傷的經歷。顱骨鑿洞術治療可痊癒 殘存血水需開顱手術在治療方面，一旦確診為慢性硬腦膜下腔出血，就需要神經外科手術治療。神經外科醫師會在頭骨上面鑿洞約一至二個洞，也就是顱骨鑿洞術，需要劃開腦部切開硬腦膜，引流下面的慢性硬腦膜下腔出血。病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒，而有少部分會有殘存血水或復發的患者，就需要進一步做開顱手術，將慢性硬腦膜下腔出血的內膜打開來，使大腦能夠膨脹起來，才能夠解決這個問題。長輩這些情況出現超過3週 當心是慢性硬腦膜下腔出血蔡孟洋提醒，若被延誤診斷，則有可能會造成嚴重的神經損傷甚至死亡。因此，當長輩在家中發生以下情形請多注意：頭痛、嘔吐、食慾變差、視力模糊、單側肢體乏力、步履不穩、頭暈失衡等徵象，或是記憶力喪失、步態緩慢、尿失禁，也許有失眠、日夜顛倒、精神異常表現而被認為是有失智症、知覺失調症或是疑似中風；更嚴重的情況會出現意識不清、嗜睡、昏迷，讓人懷疑有急性顱內出血的問題，其實也很有可能是發生慢性硬腦膜下腔出血，發生時間超過三週導致腦部積瘀的血塊或血水而造成上述情形。建議即早診斷、即早治療，可以讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。
藥都亳州1／神醫華陀的故鄉 什麼中藥這裡都有
位在安徽省西北部的「亳州」，可能很多人壓根就沒聽過；但提到亳州的古稱「譙郡」，看過《三國志》或《三國演義》的人便不陌生，因為此處正是一代梟雄曹操與神醫華佗的故鄉。在這座擁有3700年歷史的古城裡，四處可見三國時期留下的滄桑印記，正所謂「一座亳州城，半部三國史」。 也因為拜華陀故鄉所賜，如今的亳州盛產藥材，是中國大陸最大的中草藥集散地，素有「中華藥都」的美稱，2023年亳州的中醫藥產業的產值高達人民幣1850億元，是亳州最重要的經濟命脈。而每年一度、已持續40年的「藥交會（中藥材交易會）」， 每年吸引數千家中醫藥企業、藥商前往取經，是全球最大的中藥材交易中心，也是亳州每年的年度盛事。 亳州中藥材專業市場每日上市的中藥材有2800多種，各種來自高山深海的珍稀中藥材，在此都看得到。（圖╱王若攝）本刊記者走訪佔地1000多畝的亳州中藥材專業市場，所見景象猶如劉姥姥逛大觀園般新鮮。據該市場的質量監管部經理劉洋清表示，市場裡有2萬多家商戶，每日上市中藥材2800多種，各種產自天南地北、來自高山深海的珍稀中藥材，在此都看得到。根據統計，亳州中藥材專業市場的每日人流量約6萬人次，每年交易額超過560億元人民幣。 華陀對亳州最大的貢獻，是他在醫館開闢藥圃種植藥材，許多亳州百姓至今仍有在家種植常用中藥的習慣。而華陀當年所開闢的第一塊藥圃，就位於現在的「華祖庵」。華祖庵原名華陀廟，相傳始建於唐宋時期，清乾隆年間重修，現已擴建為「華陀紀念館」景區，由華陀廟祠、華陀故居、古藥園和華陀中醫藥文化博物館四部分組成。 華祖庵原名華陀廟，相傳始建於唐宋時期，清乾隆年間重修，是華陀的故居及醫館所在。（圖╱王若攝）走進華陀紀念館，可見一大片古藥園，滿植芍藥、牡丹、白菊、曼陀羅、玫瑰棕櫚等名貴中藥草及花卉，尤其華陀用來製藥的曼陀羅在大陸是禁花，極其罕見，只有在華祖庵可以在每年夏天看到盛開的曼陀羅。此外，館內也展示了華佗當年施行外科手術的過程及工具。博物館裡則陳列著大量的醫史文獻和文物，一窺整個中國醫藥的發展歷程。 本刊記者在園區裡還巧遇了華陀第76代傳人魏靈，她主攻華陀獨門的「夾脊穴炙療法」。魏靈女士正在燉煮一鍋元氣湯，不知是否因人在神醫華佗地盤的緣故，記者喝了一碗，果然覺得神清氣爽。 圖為華陀第76代傳人魏靈，她主攻華陀獨門的「夾脊穴炙療法」。（圖╱王若攝）華陀遺留給世人的寶藏，是由他整編推廣的「五禽戲」。五禽戲包括虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲和鳥戲，每種都模仿相應動物的動作，每種動作都是左右對稱地各做一次，並配合氣息調理，講究的是剛柔並濟、內外兼練。據說常練五禽戲，活動腰肢關節，有壯腰健腎、疏肝健脾、補益心肺之功，是中國最早的養身功法。 一縷藥香傳千年，明清時期各地藥商紛紛到亳州經營中藥材，商賈雲集，商貿繁榮，有「小南京」之美譽。走在藥香濃鬱的亳州老街，仍能依稀感受到昔日繁華景象。此地曾經聚集近百家藥棧，大部分為外地藥商所開，極盛時期亳州有30多個外省藥商所建的會館。在亳州極負盛名的古蹟「花戲樓」，即是過去的山陝會館，是清順治年間，由山西和陝西兩省藥商集資興建。 花戲樓又稱為山陝會館，是由大關帝廟、張飛廟、岳飛廟、朱功書院、火神廟和糧坊會館等古建築群組成。它的磚雕、木雕、彩繪都以地方戲曲折子戲為主要內容，因此大家都習慣稱為花戲樓。這個古建築群的磚雕、木雕、鐵旗桿有「三絕」之稱，尤其是那一對鐵旗桿，每根長約16公尺，重約6000公斤，矗立在廣場兩側，甚是壯觀。 花戲樓大關帝廟前廣場矗立兩根鐵旗桿，廣場前有民眾正在練習五禽戲中的虎戲。（圖╱王若攝）在花戲樓閒逛，正好遇見當地的戲團在練習淮北梆子戲《曹操還鄉》，雖是聽不懂的方言戲曲，仍可從動作中看出曹操揮鞭的威武氣勢。附近又有民眾在練習五禽戲中的虎戲，教戲的正是華陀五禽戲第59代傳承人王玉榮。 王玉榮說，在人體的五臟中，虎象徵肝。「練虎戲時要表現出虎的威猛氣勢，神氣發自於雙眼，虎視眈眈；威武有力；氣勢凌人。動作變化要做到剛中有柔、柔中有剛，具有動如雷霆、靜如泰山之勢。」本刊記者跟著比畫了幾下，卻怎麼也威猛不起來，只能望拳興嘆，專心拍照。
中部名醫涉仲介病患到中國買賣器官換肝 大賺1482萬還害死病人遭起訴
中部換肝名醫陳堯俐涉嫌在2016年到2019年間，非法仲介10名國人到中國換肝、換腎，每位病患移植費用從300萬元到750萬元不等，陳堯俐個人獲利1482萬元，當中還有人在移植失敗身亡，或者回國後一周不治，彰化地檢署近日偵結，將陳男等5人依違反人體器官移植條例罪起訴，並對陳男具體求處6年。據了解，陳堯俐是台灣腹腔鏡手術、肝手術、肝移植手術、腫瘤外科手術權威，在彰化基督教醫院任職超過30年，更協助彰基移植中心成立，並曾任移植中心主任，最高一年完成76例換肝手術，不被彰基續聘後，又轉到彰化秀傳及台中中山附醫任職。但在2022年間，彰化地檢署多次接獲檢舉，指陳堯俐透過陞技公司牽線，仲介國人到中國非法買賣和移植腎臟與肝臟，陳堯俐在看診時得知病患有移植肝臟或腎臟需求，便指示病患可以與生技公司黃姓負責人連絡，每位患者的移植費用從300萬元到750萬元不等。而黃男收到費用後，再由楊姓配偶安排病患前往青島大學附設醫院進行器官移植手術，陳還親自前往手術室內指導，以此手法仲介6名國人前往青島，他還與另名長期仲介兩岸器官移植的林姓業者合謀，由林違法仲介4名病患前往湖南省長沙市醫院進行肝臟與腎臟移植。但患者移植後也壽命不長，多在2、3年內病逝，甚至有因移植失敗身亡，還有人在回國一周後不治，陳堯俐卻從中牟取暴利，他一人的非法獲利就高達1482萬元檢方認為，陳男等人違反體器官移植原則規定「無償捐贈原則」，足認具有仲介對價、不透明器官移植醫療風險，且他於2008年曾因違法移植器官遭送懲戒，卻不見悔改，25日依違反《人體器官移植條例》等罪將陳堯俐及居中牽線的生技公司人員等共5人起訴，並向陳男具體求刑6年，查扣未繳回之犯罪所得1212萬元，其餘被告求刑3年並沒收不法所得2037萬元。
8旬嬤胰臟腫瘤！無法吃固體食物 「胃腸微創手術」順利治療
87歲的蔡女士在醫院追蹤B肝時，意外發現早期胰臟腫瘤，雖能開刀根治，但考量病人年事已高，病人也擔心開刀後復原狀況不佳，因此與病人及家屬討論後，決定選擇支持性療法，以放射性治療控制腫瘤進展速度，同時放置胰管支架改善病人消化狀況。然而，隨著腫瘤慢慢長大，開始壓迫到小腸，將腸道堵塞，吃東西無法通過，只能喝水、喝牛奶維持營養。微創胃腸道吻合術 內視鏡超音波導引不需開刀嘉義大林慈濟醫院腸胃內科醫師柯秉宏指出，過去這種情況需要外科手術治療，但都有違病人原本不想開刀的初衷，所幸醫療進步帶來新的微創治療選擇。經討論後，病人及家屬決定選擇自費的微創胃腸道吻合術，利用內視鏡超音波導引，將狀似啞鈴的金屬支架兩端分別架在胃和小腸之間，繞過腫瘤阻塞處，建立胃和小腸間的新通道，讓病人可以重新恢復飲食，生活品質與營養狀況能獲得大幅改善。微創無體外傷口 為病人提供多一項治療選擇柯秉宏醫師說明，胃腸道吻合術是透過內視鏡進行，因此體外沒有傷口，復原極快，只需兩、三天時間等待置入的金屬支架完全打開後，就可以開始吃東西。不過，因為支架寬度約只有50元硬幣大小，因此飲食上仍要留意選擇較細或較小的食物。目前這項治療並未被納入健保給付，但卻能為不想開刀的病人提供另一個治療選項。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
【健康醫療網／記者王冠廷報導】不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
治療乳癌釀「類更年期」！ 中醫師曝「1茶飲+1穴位」可緩解不適
50歲的林小姐一年前確診乳癌第一期，經外科手術後持續接受化療並服用抗賀荷爾蒙藥物，身體卻開始出現潮熱盜汗等不適，不僅晚上不斷被熱醒，白天也因情緒暴躁讓工作受到影響，導致生活品質嚴重下降，因此到台北慈濟醫院中醫部門診求助。經問診，醫師診斷為因乳癌治療造成的類似更年期症狀，透過中醫調理，林小姐的症狀明顯緩解，不僅能夠熟睡到天亮，情緒也變得平穩。乳癌化學治療與荷爾蒙療法 易致更年期提早發生乳癌為台灣女性好發癌症第一位，是一種和荷爾蒙息息相關的病症，體內雌激素影響過高是主要的成因之一，因此治療方面以切除腫瘤並抑制雌激素對乳癌細胞的刺激為首要。其中化學治療與荷爾蒙療法對乳癌病友出現更年期症狀有著密切關連性，治療過程中會導致雌激素作用減少，甚至進而停經。台北慈濟醫院中醫部許雅婷醫師說明，雌激素的作用減少意味著女性逐漸進入類更年期狀態，所以乳癌病友在治療期間便容易出現潮熱盜汗、心悸胸悶、肌肉痠痛、睡眠障礙、焦慮煩躁、陰道乾澀、排尿困難等表現。中藥調理＋針灸穴位 緩解更年期不適症狀許雅婷醫師指出，此類提早發生更年期女性與一般按生理變化所出現的女性症狀相似，診斷上主要透過望聞問切的方式了解病人情況，但因為有乳癌病史，在中醫治療上，主要用來緩解上述各種不適，醫師也會視病人情況決定是否使用類雌激素的中藥。此外，也會搭配針灸穴位緩解症狀，如三陰穴能夠調理人體脾腎、補充氣血，太衝穴則可以舒緩精神、緩解緊張，至於肌肉痠痛的狀況則由醫師視其部位予以治療。自行保養舒緩 1茶飲+1穴位都有幫助而為了讓病友能夠在家自行保養舒緩，許雅婷醫師也提供保養茶飲以及舒緩穴位。一般民眾情緒緊張時也可用來舒緩身心。1. 保養茶飲-甘麥大棗湯：取甘草2錢、紅棗5顆、浮小麥6錢，放入鍋後加入1500cc水，大火煮開後轉小火煎煮5至10分鐘，放涼飲用。甘麥大棗湯具有平撫焦慮不安、舒緩情緒起伏等功效，建議一天至多飲用350cc，不可替代開水。2. 舒緩穴位-耳神門穴：耳神門穴位於耳朵由上至下的第一個三角凹陷 處，藉由手指按壓至出現痠脹感，有平靜情緒、穩定睡眠的作用，建議每日定時按摩3至5分鐘。
路易斯安那州批准實施「物理閹割」手術 將嚴懲兒童性犯罪者
美國路易斯安那州（Louisiana）議會於當地時間6月3日批准新法案，允許法官在審理涉及13歲以下兒童受害者的性犯罪案時，得以判加害人進行「物理閹割」手術。若此案通過州長德里（Jeff Landry）的簽署，路易斯安那州將成為第一個實施此種懲罰的州。根據《美聯社》的報導，路易斯安那州議會通過了該法案，允許法官在加害人犯下對13歲以下兒童實施嚴重性犯罪，包含強暴、亂倫及猥褻等，可以選擇判處犯人「物理閹割」外科手術。路易斯安那州現行的化學閹割法自2008年開始實施，至今已經存在16年，是以藥物來阻斷睪丸激素產生，藉此來降低犯人性慾及預防犯罪，但官員指出，自2010年至2019年，僅有2起使用該法條的案例。「物理閹割」法案在參議院和眾議院均獲得壓倒性的支持，反對票主要來自民主黨，而作為支持者的參議員霍奇斯（Valarie Hodges）直言，「這比只是坐牢再出獄更重要」，起草該法案的參議員巴羅（Regina Barrow）也表示，「這是不可原諒的」。目前為止，路易斯安那州有2224人因針對13歲以下兒童性犯罪而入獄。根據「物理閹割」法案的規範，是否實施該處罰係由法官酌情決定，並且要經過醫學專家判斷，確認犯人身體足以承受後才能執行，若法律正式上路，將會適用於2023年8月1日之後犯罪並被定罪的人。
不是甲溝炎也不是灰指甲！指甲異常可能是潛在惡性腫瘤
當指甲出現奇怪外觀或有紅腫、疼痛等異常時，多數人可能會認為是常見的甲溝炎或灰指甲等疾病。然而這些症狀有可能是更嚴重的問題，例如皮膚腫瘤所引起。最近有位76歲的陳先生因右手食指指甲長期疼痛腫脹，就醫後發現患有甲溝炎，但治療後只有部分改善、效果不佳，經進一步切片檢查，診斷發現他竟患有甲床鱗狀細胞癌，經手術治療後恢復良好。指甲常見的惡性腫瘤國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠指出，甲床鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性腫瘤之一，尤其多見於中老年男性，且手指比腳趾更為常見。此類腫瘤的致病原因與人類乳突病毒感染、長期暴露於輻射或砷中毒等有關。雖然甲床鱗狀細胞癌的局部侵犯進展較快，但極少發生遠端轉移。臨床症狀包括有腫瘤造成的指甲外觀異常或長期無法癒合的傷口，容易與其他常見的指甲疾病如甲溝炎、灰指甲或病毒疣混淆，因此若是發現指甲異常或傷口久未癒合應及早就醫。治療以為外科手術為主治療甲床鱗狀細胞癌的主要方式是外科手術，依腫瘤深度可採用不同的手術方法，包括局部清除皮膚癌病灶，術後進行局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口，若在較晚期腫瘤已侵犯骨頭時則需考慮截肢手術。楊雅棠醫師提醒，指甲也是皮膚系統的一部分，除常見的甲溝炎、灰指甲等，各類良性及惡性皮膚腫瘤都可能發生在甲床及周圍皮膚，一般民眾常難以區分其中差異。建議如發現指甲有異常或有長期傷口沒癒合，應尋求皮膚科專家評估，及早診斷、及早治療。
檢查都正常！30歲護理師月經紊亂2年找嘸原因 元凶竟在「醫院手術室」
生理期對於不少女性來說是個惱人的困擾，如果生活作息不正常、壓力過大等等，都可能影響經期是否不順或不適。而有一名30歲的護理師，2年來經期十分不規律，即使做了各項檢查也找不出原因，最後竟發現其實與工作環境有關，醫院的手術室便是真正元凶。婦產科醫師鄭丞傑日前在節目《醫師好辣》分享，有名30歲的心臟外科開刀房護理師，不明原因月經紊亂長達2年時間，檢查賀爾蒙、超音波都沒有出現異狀，甲狀腺也都正常，詢問是否出現壓力時，對方也稱長官、各方面都很好，讓鄭丞傑一度也找不出影響月經的病因。隨即，鄭丞傑見護理師臉色蒼白，便摸了一下對方的手，才發現異常冰冷的狀況，又想起護理師在心臟外科的開刀房工作，這才讓他找到了真相。婦產科醫師鄭丞傑分享案例。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）鄭丞傑表示，心臟外科手術室的溫度僅在18至20度左右，而一般開刀房則是22至24度，整整低了4度左右，此時護理師也驚覺，自己確實是在近2年入職後才出現生理期錯亂的問題。對此，鄭丞傑建議她先暫時調離原本的工作崗位，並找中醫吃溫補的東西調理身體，所幸過了1年後，護理師生理期已經逐漸恢復正常。另外，鄭丞傑也提醒，雖然吃寒冷食物與經痛、月經錯亂沒有直接關係，但還是不建議女性在生理期食用太冰的飲食。
信網購「割包皮器」差點自宮！ 泌尿醫師怒：信淘寶讓你再也掏不出寶
泌尿科醫師表示，日前一名患者割完包皮，術後一周患部還是紅、腫、疼痛，因此前來就醫求診，但當他詢問患者在哪做的手術，竟發現他是在淘寶買了「自助割包皮器」自己動手，還向醫生自誇沒有打麻藥「我很勇誒」，讓他震驚不已，「我以前都當成都市傳說，沒想到真的碰上真實案例……」泌尿科醫師陳忠佐近日在臉書粉專「解鳥室《解決你的鳥事》」分享醫療案例，表示自己之前曾聽同業醫師口耳相傳，大陸某購物網站上有販售「自助割包皮器」，讓人在家「自己動手做」，甚至在包皮槍成為合法醫療器材前，就有人會買回家DIY。他以前都當都市傳說聽，沒想到自己近日也撞上真實案例。陳忠佐表示，日前有名男子前來就診，原因是他割完包皮一周還是紅、腫、疼痛，恢復狀況不如預期。當他在問診時詢問患者，先前是在哪邊動的手術，一聽才知道曾男竟是上淘寶購買「包皮切割器」回家自行操作，術前僅噴了點酒精消毒，過程中也沒有注射麻醉藥，患者還自豪向醫師炫耀「我很勇欸」，讓他十分傻眼，「你沒有想過自己割很有可能會出事嗎？」陳忠佐強調，在實務上「非常不建議」患者自己在家割包皮，主要是這類外科手術很可能產生各種風險如：一、手術安全性和無菌標準在非專業環境、未充分滅菌的情況下進行手術，非常可能導致患者的傷口嚴重感染。一般家庭環境通常無法達到醫院或專科診所的無菌標準，必定增加感染及併發症的風險。二、專業技術缺乏在醫院裡，割包皮手術前都需要醫生進行判斷及操作，不夠乾淨的切口除了可能造成出血、疼痛、復原速度慢，以及不可逆的生殖器損傷等問題；包皮長度切得過多、過少都會造成術後生活上的不便與困擾。三、後續併發症處理手術後可能出現的問題如縫合不良、傷口癒合問題或其他手術併發症，需要專業的醫療介入和即時處理 。陳忠佐強調，臨床上，包皮槍的發明讓割包皮變簡單了，但是箇中仍有許多細節不是患者在家就可以自學的；例如套環的角度、割的長度、怎麼處理手術中的突發狀況，還有怎麼照顧手術後的傷口等等，這些都需要對人體解剖和手術程序有深入的了解和豐富的經驗才行，因此無論如何，這些事還是交給專業的醫生來做比較好。
男子遭91cm鋼條從下體插入 「貫穿全身」頂到肺！手術奇蹟救回一命
《國際外科手術病例報告期刊》（International Journal ofSurgery Case Reports）近日刊登一個病例。一名57歲男子意外從高處墜落，遭到一條長約91公分的鋼條，從下體插入，貫穿全身頂到肺部靠近橫膈膜的位置。所幸最終經過醫生緊急進行手術搶救後，奇蹟般地救回一命。根據《每日郵報》報導，《國際外科手術病例報告期刊》（InternationalJournal of Surgery Case Reports）日前分享了一起病例。內容指出巴西一名57歲男子，意外從約5公尺的高處墜落，遭到一根長約91公分的鋼條，從下體插入，貫穿全身。而男子被緊急送醫後，經過醫生檢查，發現鋼條從下體穿入後，頂到橫膈膜與肺部附近部位，雖然肝臟遭到穿刺，但幸運地閃過心臟。後來，醫生還發現，男子雖然情況嚴重，但他的心率、血壓和血氧狀況，居然都相當正常。不過根據醫師研判，男子的情況還是相當危急，於是立刻替他進行手術。手術過程中，醫生將男子的胸腔剖開，最終順利將鋼條取出，並將受到損傷的內臟進行縫合。術後男子恢復情況相當良好，術後第2天就可以下床活動和進食，後續復原狀況良好，順利在入院第12天出院。不過，當醫生替男子進行術後檢查時，發尿道有異常疤痕組織，將為男子另外安排手術治療。
護理師不菸不酒卻罹「最凶險胃癌」！ 「微創腹腔鏡手術」成功重返生活
47歲張姓護理師生活規律不菸不酒，唯獨有上腹部悶痛及胃食道逆流等問題，日前安排胃鏡檢查，胃黏膜病理切片竟判定是被稱為「最凶險胃癌」的「戒指環細胞型胃癌」，經與醫療團隊溝通，決定採微創腹腔鏡執行根除性胃癌切除及消化道重建手術，術後安排化療，由於發現早，讓她得以重返工作並持續努力抗癌。「戒指環細胞型胃癌」 棘手程度成最凶險胃癌亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師林裕強指出，根據最新統計資料，國人癌症發生率中，胃癌排名第十位，死亡率更是高居第九位，每年幾乎都會新增4000例以上新個案，以前述患者為例，所罹患的胃惡性腫瘤組織型態為「戒指環細胞型胃癌」，就是屬於瀰漫型胃癌之一，是十分棘手的惡性腫瘤，也被稱為「最凶險胃癌」，腫瘤不僅已侵犯至黏膜下，並擴散到附近淋巴結，必須盡快採取積極治療，才能避免病情繼續惡化。微創腹腔鏡手術新選擇 縮短手術時間、提升安全性林裕強強調，外科手術是目前治療胃癌最重要的方式，除了傳統開腹手術之外，微創腹腔鏡手術已被證實是一個很好的選擇，不僅術後傷口小，且透過高解析度的影像設備及改良器械，可大幅縮短手術時間，並提升安全性，患者也能更早復原及回歸日常生活。胃癌危險因子多元 應遠離致癌高風險因素林裕強提醒，胃癌危險因子十分多元，包括幽門螺懸桿菌、家族遺傳、年齡老化、抽菸喝酒、不健康飲食等，都是致癌高風險群，唯有透過健康生活型態、良好飲食習慣、幽門螺旋桿菌有效治療以及適時的胃鏡檢查等，才能更進一步降低胃癌的發生率。他也強調，胃癌初期症狀十分難以察覺，一旦確診時，又往往已是晚期，所幸隨著醫療科技進展，透過手術、化療合併標靶治療或免疫治療等工具，均可有效延長存活期，一旦出現相關症狀，只要不放棄，願意接受檢查及早就醫診療，都有機會更早復原，回歸日常生活。
開錯刀醫師陸希平扯「間接救人」 高雄民生醫院、衛生局火大回應了
高雄市立民生醫院驚傳醫療疏失，2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分，就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀，結果手術完後才發現開錯刀，事後執刀醫師陸希平甚至還偽造病歷登載，企圖掩蓋疏失，11日已遭衛生局決議2大過免職處分。對此，陸希平昨（12日）親上火線，表示並未推病人去開刀房，是巡病房途中接到麻醉科電話通知病人血壓不穩趕去處理後，才知道開錯刀，並強調「絕無造假病歷」，甚至還「間接救了病人」。對此，高雄市政府衛生局及民生醫院12日晚間雙雙發聲明還原事發過程，直指陸希平說謊。陸希平昨親上火線回應爭議，他聲稱當天上午8點到醫院後，第一台手術是由開刀房跟病房跟病人進行身分確認和所謂的交接，再由病房送病人至開刀房去，他當下本身是在醫院其他單位巡房的過程當中突然接獲麻醉科的電話，告訴他送來的這個黃姓病人（應該要開的是張姓病人），血壓相當不穩，低到50、30左右，他才下去處理，「報傳有些人說是我推病人從病床去開刀房，這是不對的，是由病房跟開刀房直接去完成交接。」當他知道病人送錯後，陸希平也稱他馬上就和機構相關負責人聯繫，因為黃姓病人本身無行為能力，也沒有家屬，所以跟機構相關法定代理人以及值班護理長取得同意書，並且做完整的病情解釋，然後以緊急病案方式去完成事後同意書。事後黃姓及張姓病人也都回到病房，病情相當穩定，「雖然我已經被醫院解除職務，但我直到今天下午還是有給這兩位病患打氣關心，親自到病房換藥。」至於偽造病歷部分，陸希平堅稱絕對沒有竄改任何病例，「同意書是我親自去撰寫有關醫師應該寫的部分，有關該在病人家屬或病人法定代理人去簽名的部分，我是請開刀房護理師交給機構的護理長，她可能是用傳真去運送，去完成這份同意書。我是絕對不會去寫我不該寫的部分，對黃姓病人來講，我是這樣去做的。」不過高雄市立民生醫院12日晚間卻發出5點聲明打臉陸希平：1.「陸姓醫師表示未推病人去開刀房，是巡病房途中接到麻醉科電話才趕去處理乙節」，根據調查，陸醫師4月4日上午7:57從開刀房打電話至「一般病房」，詢問開刀病人為何還未送至？隨後親自前往病房護理站，指示必須立即將病人送至手術室，隨後並親自前往病房護理站指示，必須立將病人送至手術室，不過當下護理師與手術室均表示該病患預排刀為8:30，依照院內SOP手術室程序尚未完備，請陸醫師等候手術室通知病房後，才能將病人送至手術室。但陸醫師不願等候手術室通知，仍執意「親自指示」工友將指定病人立刻送往手術室，且8:00至8:30該時段正逢病房護理師進行交班之時間，因忙碌時刻故無法當下與工友確認送出病人之身分。2.當天陸醫師與黃姓病人幾乎同時抵達手術室，陸醫師隨即催促相關同仁立刻上刀。麻醉醫師對該病人進行麻醉評估時，告知病患血壓偏低、不宜手術，但陸醫師仍堅信病患接受手術後即可恢復，不採信麻醉醫師之評估，執意上刀，直至此時團隊仍無人察覺病人送錯。3.黃姓病患原本就不是陸姓醫師的病患，是單純因「內科疾病」收住院治療，「無照會外科手術之需求」。與陸醫師自述「麻醉科因病人血壓不穩定，才通知他前往處理」之情事不符。4.陸姓醫師發現病患錯誤後，在手術後親自致電通知送病患入院之護理機構，要求補簽「同意書」，此節疑涉嫌簽署不實之同意書，皆有明確之相關事證，本局已函送高雄地方法院檢察署調查。5.陸姓醫師非自願離職乃是本院經法定程序審議處分大過2次予以免職。高雄市政府衛生局也發聲明表示，依照院方醫品病安委員會調查、本局約談相關醫事人員陳述，4月4日當天上午主刀醫師陸希平明確逾越院方既定程序事證明確，是導致本起重大病安事故之主因，且經審閱病歷紀錄，發現主刀醫師陸希平不但開錯刀，且事後涉病歷登載偽造同意書企圖補救。陸醫師雖聲稱「間接救人」云云，卻挑戰醫療專業與倫理之虞，除經院方人審會決議免職處分並移送地檢署偵辦外，亦將依據行政調查事證並參採陸姓醫師之自述說明，儘速召開醫師懲戒委員會議處，堅定捍衛病人安全的醫療核心價值。
高雄民生醫院開錯刀原因曝光！名醫「這堅持」鬧出大烏龍 陳致中曝出包非首次：毛骨悚然
高雄民生醫院發生重大醫療疏失竟然「送錯人、開錯刀」，整個過程中，從病房護理師、手術室護理師，到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺，對此，民生醫院院長顏家祺道歉，並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處，而這名主刀醫師身分也被起底，在胸腔外科界頗具盛名，當日堅持要在護理師交班時間開刀，並略過手術室，直接通知護理站傳送病人，而患者因中風也無法表達，胸腔白白挨了一刀。民生醫院院長顏家祺道歉，強調將妥為留意2病患健康。（圖／翻攝畫面）這名黃姓病患被工友推進開刀房，進行胸腔引流手術，最後竟是烏龍一場，需要手術的病患為同病房的張姓病患；「送錯人、開錯刀」且從病房護理師、手術室護理師，到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺，導致黃姓病患白白挨刀。據了解，黃姓病患和張姓病患住在同一間病房，當天安排張姓病患進行胸腔引流手術，豈料，護理師準備給藥時，才發現因為低血壓住院的黃姓病患不在，這才發現送錯人進開刀房，想要緊急阻止醫師進行手術，但已經來不及，胸腔引流手術早已完成，黃姓病患也被送往加護病房觀察，目前引流管已經拔除，身體沒有不適。據了解，黃男平日住在安養中心，由社會局支付補助。民生醫院發生「送錯人、開錯刀」離譜事件，且從傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師，甚至外科主治醫師都沒人發現；對此，民生醫院院長顏家祺表達對此事件表達深切檢討及歉意，目前兩位病患身體狀況穩定，生命跡象穩定，沒有明顯的後遺症，醫護團隊並將妥為留意及照護受影響兩位患者的健康。前高雄市議員陳致中表示，民生醫院已非第一次出包。（圖／翻攝陳致中臉書）經醫療品質暨病人安全委員會調查後，確認以上5人均未確實依照標準作業流程進行病人辨識，並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處，民生醫院並全力配合衛生局調查與處分。民生醫院表示，本院訂有病人識別標準作業及手術病人辨識及手術部位、手術程序確認作業標準，未來將持續加強嚴控內部病人安全教育訓練，嚴防類似事件發生，以維病患權益。院方同時還原當日經過，依照標準流程，開刀房護理師應先打電話給護理站護理師，進行病患傳送；4日當天早上8點，在白班、晚班交接過程時，卻是主治醫師跳過流程，直接打到護理站，要求傳送病人，導致後續一連串失誤。另據《ETtoday新聞雲》引述院內人士透露，主刀醫師堅持要在交班之際，早上8點送患者進刀房，當時護理站忙著交接，主刀醫師還一直催，「堅持要8點第一刀」。這名主刀醫師是主任級胸腔名醫，在外科服務逾30年，在胸腔外科頗負盛名，曾於台大醫院、中山附醫等醫院服務，為教育部部定教授，專長為乳癌、乳房外科手術、肺積水、氣胸，不過多年前曾登上社會新聞版面，因社區主委粗暴剷除庭園內種植的樹木，他出面護樹卻被控告竊盜；在醫療專業部分，也數度上過新聞，患者甚至送上鮮花致謝。這起離譜烏龍事件曝光後引發各界譁然，包括前高雄市議員陳致中也表示其實這次已經不是民生醫院第一次出包，「看到高雄市立民生醫院發生搞錯病患開錯刀，實在不敢置信，令人毛骨悚然」。他認為，該院螺絲不只沒拴緊，且已掉滿一地，呼籲市府應徹底整頓讓市民放心。陳致中之前在議會曾關切過因爲評鑑沒通過，導致外勞體檢業務大停擺，進而影響市庫收入上千萬元的紕漏。這次又再次發生病人因低血壓入院遭開胸引流事件，讓陳致中直呼「太離譜」而衛生局也依法懲戒主刀醫師大過乙次、並依醫師法第25條規定移付懲戒；麻醉醫師、開刀房護理師、病房護理師及運送工友「未依規定落實病人辨識」均記過乙次。原任院長顏家祺則免除管理職務，免兼院長。
早產兒腸扭轉釀缺血性壞死 輔仁附醫手術救命
天主教輔仁大學附設醫院小兒外科日前完成院內首例早產兒因腸扭轉造成缺血性腸壞死的手術。這名僅5天大、體重只有1140公克的早產兒，面臨極具挑戰的手術任務。在術後新生兒科的共同照護下，成功脫離敗血症及靜脈營養，體重大幅增加，院方表示，此次手術的技術達到醫學中心水準。輔大醫院於2023年升格為區域醫院，並網羅亞東醫院小兒外科及創傷科專任主治醫師蔡煥文擔任小兒外科主任，提升醫療品質。在蔡主任的領導下，匯集經驗豐富的麻醉科及手術室護理同仁，與新生兒加護病房團隊共同照護，為早產兒提供最佳治療。蔡煥文表示，今年3月1名產婦因子癇前症導致提早分娩，產下體重僅1140公克的早產女嬰，初期發現胎便延後排出，餵奶相當困難，連1cc都喝不下，但腹部卻逐漸膨漲，產後第5天出現敗血症及氣腹症狀，緊急手術後發現是腸扭轉導致缺血性壞死及穿孔，需要將腸段切除並做人工肛門，所幸手術相當順利，也是輔大醫院首例早產兒手術。蔡煥文指出，小兒外科手術的挑戰在於兒童生理構造與生命徵象較成人更為複雜。早產兒尤其脆弱，手術前須做好充分準備，手術室須嚴格控制溫度。未來，小兒外科將與相關團隊共同努力，提高手術技術和照護品質，以提高新生兒及早產兒的存活率。輔大醫院今年正式通過衛福部醫事司的評定，成為重度級急救責任醫院，並具備於夜間及假日執行急重症新生兒手術或介入性治療的能力，顯示其在優質醫療和緊急醫療方面的努力和成就。
輝達攜手嬌生打造外科手術生成式AI 分析師：醫療保健開發領域強大
上周，輝達宣佈與嬌生（Johnson & Johnson）達成協議，在外科手術中使用生成式AI，並與通用電氣醫療集團達成協議，以改善醫療成像。在其2024年GTC人工智能大會上，輝達在醫療保健領域的發展，其中還包括推出大約24個新的人工智慧醫療工具，表明了醫療對輝達未來非技術領域的收入機會有多重要。信貸評級機構穆迪（Moody's）高級副總裁、科技分析師Raj Joshi表示，輝達如今如此受歡迎的原因在於，它基本上為一些以前無法做到的事情提供了基礎設施和技術，如果民眾必須做這樣的事情，可能需要數倍的時間、金錢和成本。醫療保健，無論是生物技術、化學還是藥物發現，都是一個非常強大的領域。今年以來，輝達的股價漲幅接近100%，生物技術行業就是一個未開發潛力的例子，投資者仍在繼續押注。人工智慧可以加速藥物研發的過程，甚至可以發現藥物的用途，這些藥物可能對最初開發的目標疾病沒有效果。安永（EY）美國市場醫療科學部門主管Arda Ural表示，在過去18個月左右的時間內，人工智慧取得了切實的成果，以及它如何幫助製藥行業、醫療技術行業或生物技術行業的非常引人注目的例子。Ural指出，藥物開發是一個危險的過程，從概念到臨床研究至少需要10年的時間。這也是一個耗資數十億美元的過程，而且失敗的可能性很大。輝達在其大會上對醫療保健的關注是其長期以來的雄心壯志的擴大。在今年2月與投資者的業績電話會議上，輝達提到了Recursion Pharmaceuticals和Generate: Biomedicines等公司，一直在超大規模或GPU專業雲端提供商的幫助下，擴展其生物醫學研究，他們需要輝達的人工智慧基礎設施來促進這一進程。輝達首席財務長Colette Kress表示，在醫療保健領域，數字生物學和生成式AI在幫助重塑藥物發現、手術、醫療成像和可穿戴設備。Ural稱，現在有了由人工智慧驅動的機器人過程自動化。因此，這不僅有助於加快藥物開發，還有助於降低運營公司的成本。這意味著你可以將更多的資金用於藥物開發，並更快地找到更多的治療方法。醫療保健領域就是一個例子，說明這家10年前設計遊戲顯卡的公司已經擴大了其在人工智慧領域的足跡。Joshi表示，必須承認早在2012年，當黃仁勳在史丹佛大學看到一些人實際上使用他的顯卡來解決某些類型的數學問題時，他就有遠見。他曾說，「你知道嗎，這實際上可以用來做所謂的通用計算，就是我們每天都在正常基礎上做的事情。」
司機日抽2、3包菸提神！ 胸悶就醫竟是二次「血管阻塞」手術撿回一命
46歲廖姓司機，近年來每天工時長達10多小時，由於經常靠抽菸提神，最少每天都2-3包菸以上，導致半年前因胸悶、易喘症狀掛急診，檢查出多條血管嚴重阻塞，雖置放支架後解圍，但他還是難以戒菸，去年底再因血管全塞緊急就醫接受動脈繞道手術，經醫療團隊通力合作下總算撿回一命。首次血管阻塞「塗藥支架」解危 二次阻塞「動脈繞道」術救命主治醫師、亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟指出，患者去年中第一次到院時，就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95％以上嚴重阻塞，有極高的猝死風險，當時即曾建議開刀治療，但患者頗為排斥，因此改置放塗藥支架暫時解圍，沒想到去年底患者第二次掛急診，檢查後赫然發現原本已經打通的血管「又塞住了」，由於擔心出現嚴重併發症，於是改由心臟外科團隊接手處理。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出，心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢，主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題，因而大幅增加心臟病與中風機率。冠狀動脈狹窄、阻塞 動脈繞道手術治療心臟外科主任劉殷佐表示，一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀，心臟無法獲得足夠氧氣及養分，就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」，必須藉透過外科手術，接手後先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管，再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上，藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧，進而改善心臟功能，順利解決患者心頭大患。60~90分鐘黃金治療期 緊急冠狀動脈氣球擴張術劉殷佐、張育晟也提醒，治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑，院內緊急心肌梗塞治療團隊會把握患者到院60~90分鐘內，進行緊急冠狀動脈氣球擴張術，以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間，同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能，盡快提升生活品質。
陸女抽脂「心臟驟停16分鐘」才被CPR 家屬怒控非法行醫
大陸安徽省一名43歲張姓女子，2023年1月去醫美院所抽脂後死亡。相關單位經查，醫護動刀期間誤將心電監測儀警報視作儀器故障，直到16分鐘後才為她實施心肺復甦術，緊急送醫後仍宣告不治，也讓家屬痛批涉案主刀醫師、麻醉師資質不全，盼以非法行醫罪究責。根據陸媒《封面新聞》報導，龐姓男子淚訴，身高158公分，體重60公斤的妻子曾說想做抽脂手術，被他提醒「不要瞎整」，並以一些手術失敗的案例為鑑，本想就此打消她的念頭，怎料還是傳出噩耗，「出事後我翻看她的微信，發現她跟一個叫張X琪的人聊了好幾個月，對方一直用自身例子勸說她抽脂，說這是個安全的小手術，做完身材會有多好。」後來張女因去愛她醫療整形門診部接受抽脂手術，從此便與丈夫、3個孩子陰陽兩隔。龐男回憶，「張X琪就是愛她醫療整形門診部的業務員，讓我老婆趁我出差的時候去醫院。」阜陽市醫學會調查發現，張女1月7日上午10時15分，抵達愛她醫療整形門診部進行腰腹抽脂，10時47分院所內的心電監測儀傳出警報，主刀醫師、麻醉師等人卻未處理，直到發現心臟驟停，才又對她緊急實施心肺復甦術，而她送醫後因持續處於循環衰竭，同月17日宣告不治，而據司法鑑定，死因則是麻醉相關性心臟驟停致多臟器功能衰竭。龐男指出，愛她醫療整形門診部的監視器畫面顯示，麻醉師誤將心電監護儀器的警報聲視作儀器故障，「醫生還繼續在手術，最後麻醉師把儀器連接到自己身上才發現儀器沒事，是我老婆真的出現異常，從儀器報警到發現異常有16分鐘。」他的一席言論，都有獲得阜陽市醫學會的《醫療事故鑑定書》證實。阜陽市醫學會的《醫療事故鑑定書》顯示，主刀醫師未進行醫療美容主診醫師備案，不具單獨開展醫療美容外科手術資格；麻醉醫師是為執業助理醫師，不具獨立實施麻醉資格；主刀醫師及麻醉醫師註冊執業地點不在事發醫療機構，屬未依註冊的執業地點執業，違反《中華人民共和國醫師法》規定；手術護理師為護士，不具開展醫療美容外科手術資格，術中進行抽脂手術操作，屬非醫師行醫。《醫療事故鑑定書》判定，醫方的醫療行為和病人的死亡存在因果關係，醫方應負完全責任，由於愛她醫療整形門診部的手術室無喉鏡、氣管插管套件、除顫儀等麻醉及搶救相關設備，不具開展全身麻醉條件；醫院術前檢查發現患者凝血功能不佳，醫方未能重視，仍對患者實施手術；心電監監測異常期間，醫護沒有及時正確判斷，導致未能發現患者異常及心臟驟停，耽誤搶救時機；醫護後來的搶救CPR不具規範，心肺復甦術品質不高。此案2024年1月一審開庭，主刀醫師、麻醉師被控觸犯醫療事故罪。龐男痛批，愛她醫療整形門診部根本沒有實施全身麻醉手術的條件，「主刀醫師、麻醉師都不是這家醫院的醫師，屬於接單賺錢的遊醫。」他也指出，主刀醫師庭上稱與麻醉師互不認識，上手術台前沒看過妻子的體檢結果，他們還說手術使用的麻醉器具是從其他地方租借得來。「怎麼能不出事？」龐男認為，妻子面對當時情況，躺到手術台的那刻就是「九死一生」的結局。他也希望能以非法行為罪追究主刀醫師、麻醉師，「醫療事故致人死亡只能判三年以下，非法行醫致人死亡的判十年以上。」