壞疽
」 截肢 佛尼爾氏壞疽
糖尿病患者足部泡完熱水後潰瘍 緊急截肢保住一命
53歲的阿全在泡熱水浴後，腳部出現燙傷水泡，便自行擦藥包紮，過幾天傷口越來越痛，且發黑流膿，緊急前往醫院就診。醫師發現阿全是第二型糖尿病患者，但長期忽視血糖控管，導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重，已出現神經、腎臟及視網膜病變，這次被熱水燙傷的小傷口形成嚴重潰瘍，情況危急，醫師立刻將阿全收治住院，清創並採取抗生素治療，後續阿全因足部壞疽造成四根腳趾壞死，進行截肢手術保住一命。導致足部潰瘍 常見這些危險因子台灣約有150萬名第2型糖尿病患者，其中每年約2%的患者因糖尿病足相關病變接受治療，住院率高達6成，更是國人非創傷性下肢截肢的主要原因。臺中榮總灣橋分院新陳代謝科主治醫師張育睿醫師表示，形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會，而糖尿病的高血糖容易損傷血管，引發神經及視網膜病變，大幅提高足部潰瘍及惡化風險，因此要十分重視血糖控制及皮膚保護，定期檢查以早期治療。足部潰瘍大於2公分 需手術介入避免致命張育睿說到，醫院通常會安排初診斷為糖尿病足部感染的病人做患部X光，檢查鑑定骨骼是否有變形或被破壞等異常情形，經評估傷口有感染會以抗生素治療。當足部潰瘍大於2公分之蜂窩性組織炎，或發生腫脹疼痛、惡臭、分泌物等跡象，屬於中度以上足部感染，臨床上通常需儘早會診外科醫師評估是否有手術介入治療的必要，避免併發症或傷口感染導致重症，危及生命。 每年一次末端神經病變篩檢 日常這樣做有助預防張育睿表示，糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢，透過足踝與手臂收縮壓比值（ABI）檢測及節段性血壓檢查，評估是否有周邊血管疾病，以早期接受治療。另外，體重、血壓管理及血糖控制相當重要，保持糖化血色素不超過8.5%，有效降低併發症發生，也能增進生活品質。張育睿補充，許多糖尿病患者因神經功能病變，對疼痛感受度不足，不易察覺足部受傷，患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋，建議使用包覆性鞋具，必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具，預防足部潰瘍或復發。
想替4歲兒治「灰指甲」 陸爸請「養生館」治療竟害兒手指截肢
近日，中國重慶市發生一起醫療事故，一間「足浴服務店」（類似台灣「養生館」）使用違規藥物非法替一名4歲兒童治療灰指甲，導致其左手食指出現壞疽壞死，最終被迫截肢。事後該足浴店在賠償客戶人民幣16萬元（約新台幣72.6萬元）已經註銷營業。據《中國消費者報》報導，一名林先生於2023年7月2日發現4歲兒子左手食指的指甲，因為「灰指甲」而破裂，因此帶他到位於重慶市大渡口區羅珍東足浴服務店諮詢。該足浴店宣稱店內有治療灰指甲的藥物「脫甲膏」，可以替孩子治療。林先生在支付了治療費用後，工作人員將所謂「脫甲膏」塗抹在孩子的食指上，並用醫用彈力繃帶進行包紮。沒想到2天後，林先生發現兒子左手食指開始萎縮發黑，連忙帶他到醫院求治，被醫院診斷為壞疽壞死，必須將食指前端切除，避免最終感染整根食指。事後，林先生與闖禍的足浴店達成協議，由足浴店墊付前期治療肺，待治好後在替孩子進行傷殘鑑定，根據到時結果協定賠償金額。最後林先生依據兒子被醫院認定10級傷殘的結果，向該足浴店求償20萬人民幣（約新台幣91萬元），店家不從，於是雙方對簿公堂。調查單位發現，該足浴店使用的「脫甲膏」藥物包裝上沒有任何廠名廠址、批准文號、生產日期、有效期、適應症、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項等資訊，屬於非法違規產品，且該品產品功效屬於消毒類產品，並無治療疾病功能。此外，監管單位還發現該足浴店出示的營業許可證與店名不同，因此勒令該足浴店亭榭，並且承擔起非法對未成年人進行治療行為，卻導致其截肢的法律責任。最後該店家與林先生達成協議，賠償其人民幣16萬元。據傳，該家足浴店將賠償金支付給林先生後，已經終止了營業，並註銷了營業執照。重慶相關單位特地針對此案例發布消費警示，提醒消費者「足浴店」這類經營場所不能開展疾病診療活動。如果身體出現不適症狀，一定要去正規的醫療機構接受治療。
川普遇刺！美國14起「總統級暗殺」一次看 他17天遭2槍擊奇蹟生還
美國前總統川普（Donald Trump）台灣時間14日遭到槍擊，成為美國自1981年雷根遇刺案，43年來最嚴重總統級槍擊案。美國自林肯（Abraham Lincoln）1865年遭槍殺後，包含川普在內共有13名總統及總統候選人遇刺，並有4人死亡。見證美國開國的第7任總統傑克森（Andrew Jackson），1835年1月遭連開6槍暗殺未遂，成為美國史上首位遇刺總統。第16任總統林肯則在30年後的1865年，成為美國首位遇刺身亡總統。美國前總統傑克森（中）。（圖／達志／美聯社）美國史上唯一在職當選總統的聯邦眾議員，第20任總統加菲爾（James Abram Garfield），於1881年7月2日遭吉特奧（Charles Guiteau）槍傷於首都的火車站，背、手各中1彈的加菲爾因傷口感染於同年9月19日死亡，結束僅6個月任期。吉特奧被捕後供稱，不滿替加菲爾助選卻求官失敗而動殺機，後於1882年被判處絞刑並執行。帶領美國贏得美西戰爭、經濟快速成長的第25任總統麥金利（William McKinley），1901年9月6日競選連任期間，出席活動遭無政府主義者佐克茲（Leon Czolgosz）連開2槍擊中腹部，同月14日因傷口內部感染的壞疽進入血液身亡；佐克茲同年10月被處刑電刑。麥金利的秘書曾警告，美國可能發生當時盛行歐洲的無政府主義暗殺活動，但麥金利拒絕加強保安。泰迪熊「本熊」、美國第26任總統「老羅斯福」（Theodore Roosevelt Jr）在麥金利身亡後，以副總統身分繼任大位，並以42歲年紀成為美國史上最年輕總統，1912年競選連任期間到密爾瓦基發表演說途中，遭酒館老闆開槍射傷，子彈穿越50頁講稿卡在體內，但老羅斯福仍繼續發表演員，並與子彈度過餘生。美國前總統小羅斯福（中）。（圖／達志／美聯社）名列美國史上最偉大總統之一的「小羅斯福」（Franklin Roosevelt）繼承遠房堂兄老羅斯福的好運，於就職總統前1個月1933年2月15日，在邁阿密遭遇贊加拉（Giuseppe Zangara）暗殺，羅斯福幸運躲過一劫，但他身旁的芝加哥市長賽爾馬克（Anton Cermak）遭射穿肺部遇難。贊加拉同年遭電刑。小羅斯福任內去世後，繼任杜魯門（Harry Truman）1950年11月1日在白宮附近遭2名波多黎各民族主義者暗殺未遂。杜魯門藉此機會發動公投，波多黎各因此成為美國的自治邦。前阿拉巴馬州州長華勒斯（George Wallace）1972年第3度角逐白宮，於華府的競選活動遭槍擊而半身癱瘓，這起槍案讓種族隔離信徒的他，重新思考自己的政治觀點。美國前總統福特（右二）。（圖／達志／美聯社）第38任總統福特（Gerald Ford）因尼克森（Richard Nixon）辭職繼任後，於1975年9月5日遭邪教組織曼森家族的女追隨者開槍，所幸子彈沒有擊發，女子之後遭判無期徒刑。但距離槍擊案僅17天，福特又被前FBI線民的左派激進組織女刺客開槍攻擊，好在有民眾打偏槍枝，福特倖免於難，但有計程車司機遭流彈擊中。第35任總統約翰‧甘迺迪（John Fitzgerald Kennedy）1963年11月12日遇刺身亡後，留下諸多死亡陰謀論，其弟羅伯‧甘迺迪（Robert Francis "Bobby" Kennedy）1968年6月6日競選黨內總統初選時，遭政治宗教激進者索罕（Sirḥān）槍殺身亡。羅伯‧甘迺迪曾被視為能拯救美國於60年代的紛亂中，他與哥哥的死亡也開啟了超過50年的「甘迺迪家族魔咒」。川普東施效顰的第40任總統雷根（Ronald Reagan），1981年3月30日僅就職69天，就遭精神疾患者欣克利（John Warnock Hinckley, Jr）連開6槍，其中1槍擊種距離雷根心臟只有1英吋（2.54公分）。雷根手術前及手術後留下2句名言：「我希望你們（醫生）都是共和黨人」、「親愛的（妻子南茜），我忘記躲子彈了。」現年69歲欣克利2020年獲釋，並擁有原創音樂的YouTube頻道。2011年一名愛達荷州男子持槍射擊白宮，被檢方認定暗殺時任總統歐巴馬（Barack Obama）未遂並起訴。川普這次遇刺生還，除極可能改寫美國大選結果及全球局勢，更可能帶來令人不安的未來。
她喝茫睡羊圈「醒來雙腿被老鼠啃爛」 遊民婦慘截肢
俄羅斯一名60多歲的無家可歸婦女瑪麗娜（Marina），日前喝醉後偷溜進一間農場的羊圈睡覺，醒來後才發現她的雙腿被不明生物啃食，當她被人發現時，瑪麗娜雙腿的壞疽已經開始蔓延，被送往醫院後，腿部殘存的部分不得不截肢，事後得知，瑪麗娜的雙腿是被野生老鼠啃食。《鏡報》報導，這名無家可歸婦女日前在斯塔夫羅波爾（Stavropol Krai）邊疆區的礦水城（Mineralnye Vody）一間農場羊圈內喝醉後睡著，沒想到雙腳卻被老鼠啃食，導致最終不得不截肢。瑪麗娜因壞疽而截肢的雙腿讓人不忍卒睹，當被問到什麼原因造成這樣的狀況時，瑪麗娜僅回應，「我喝醉了，然後老鼠就把我吃了」，報導也引述英國國民保健署（NHS）的說法，壞疽是一種嚴重疾病，由於血液供給中斷進而導致身體組織壞死，通常從腳趾、腳、手指和手部開始潰爛。瑪麗娜目前正在一個收容所中康復，儘管當地官員想要關閉這個收容所，因為它存在火災隱患。據收容所負責人希里亞耶娃（Olga Shiryaeva）說，這位老婦人沒有任何證件，「她一無所有，無依無靠。此外，她必須被人抬著到處走，還需要穿尿布。我們聯繫了她的哥哥，但他說多年沒沒有聯繫，要求我們不要再打給他。他告訴我們『這是她自己的選擇』」。收容所的工作人員還表示，瑪麗娜對酒精的依賴是導致她人際關係破裂的原因，包括失去孩子的監護權，然而她還是無法拒絕酒精，甚至還有吸菸的習慣，據了解，酗酒一直是俄羅斯社會的問題，甚至有惡化的趨勢，根據2021年人口普查數據顯示，當地大約有11.3萬名無家可歸者，其中原因，酗酒佔了相當高的一部分，另外，《莫斯科時報》在2023年的報導指出，俄羅斯人當年購買了約23億公升的烈酒，超過2022年創下的22億公升紀錄。CTWANT提醒您：飲酒勿開車！飲酒過量，有害健康，請勿酒駕未滿18歲者禁止飲酒俄羅斯一名60多歲無家可歸的女遊民喝醉後偷溜進一間農場的羊圈睡覺，醒來後才發現她的雙腿被野生老鼠啃食。（圖／翻攝自X）
天冷注意！健壯伯衝哈爾濱「剛到腳趾就痛爆」 醫一看嚇壞：差點壞死
「想不到在哈爾濱，腳趾痛得這麽厲害。」躺在大陸浙江省人民醫院血管外科病房的王大伯（化名）嘆著氣，心有餘悸。今年，哈爾濱成為頂流，78歲的王大伯也去趕了趟時髦，沒想到到了當地後，腳竟被凍出了問題，「腳趾疼得沒辦法忍受，眼看著腳趾頭慢慢從紅變成白，再變成大理石一樣紅白花斑」。綜合陸媒報導，78歲的王大伯日常注重鍛煉，穿著時尚，身邊的朋友都說他看起來也就60歲出頭，他也自認年輕的秘密是跟上時代，喜歡追潮流。最近，哈爾濱的文旅文化在網上很火，他一激動，2週前就和老伴飛過去感受一番，「剛到哈爾濱，我就感覺左腳的第二腳趾疼痛。」王大伯回憶說，在哈爾濱待了5天，人家小年輕是又蹦又跳，各種拍照打卡，自己大多時間只能待在房間，一出門面對零下10、20度的天氣，腳趾頭都快要凍掉了。遠在他鄉的王大伯疼痛萬分，便通過朋友介紹，經互聯網醫院問診浙江省人民醫院血管外科主任助理陳樂高副主任醫師，把症狀和照片發給醫生。陳樂高醫師初步判斷，這是下肢動脈硬化閉塞症引起的腳趾壞疽，需要住院治療。時不宜遲，王大伯趕緊和老伴訂了回杭州的機票，一下飛機就直奔浙江省人民醫院。通過急診超音波檢查，醫生確定了王大伯是下肢動脈狹窄閉塞引起，馬上給予辦理住院。入院第2天，副院長蔣勁松教授和陳樂高一起給王大伯做了手術，通過介入手術，開通了左下肢的股動脈（大腿段的血管）、脛前動脈和腓動脈（小腿段的血管）。當晚，王大伯的腳趾頭就紅潤起來，疼痛瞬間消失。次日查房，王大伯臉露久違的笑容說，「這是我近2週第一次睡的好覺」。蔣勁松說明，下肢動脈硬化閉塞正其實是動脈血管的自然老化現象，很多上了年紀的人都有動脈硬化、動脈斑塊，「當動脈遇到寒冷刺激的時候會劇烈收縮，從而導致斑塊破裂，血管狹窄堵塞等引起遠端足趾嚴重缺血。嚴重的甚至足趾發黑、壞死。」蔣勁松提醒，最近天氣寒冷，腳疼、腳冷、腳麻的患者明顯增多，早期主要表現是走路一段時間臀部或腿部痠痛，休息一會兒能緩解；平時稍有降溫就會感覺到腿冷，到寒冷地區旅遊的老年人最好先到醫院檢查，通常觸摸足部的動脈搏動、四肢血管測壓、簡單的超聲檢查就能排查下肢動脈硬化閉塞症，如果查出問題，就不建議去極寒地區。
首例猴痘重症死亡案例！ 30多歲男「同時染愛滋」免疫力差喪命
疾病管制署（下稱疾管署）今（7)日公布國內歷年首例猴痘(Mpox)死亡個案，為本國籍30多歲男性，未曾接種過Mpox疫苗，今(112)年8月出現相關症狀，惟遲至9月11日才就醫後經通報確診Mpox，就醫時身體免疫狀況極差，身體有大範圍皮膚膿瘍及壞疽，並合併口腔念珠菌感染等伺機性感染症狀，後續亦檢驗確診感染愛滋。醫院持續提供個案Mpox及HIV抗病毒藥物治療及多次手術清創等處置，惟個案經治療後免疫狀況仍低下，伺機性感染嚴重，於10月22日因病況惡化，11月1日不幸死亡。我國自去年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病，截至今年11月6日累計確診355例病例，其中343例已康復結案，12例於居家自主健康管理中。疾管署表示，國際上Mpox疫情仍然持續，西太平洋及東南亞區今年7月起明顯上升，歐洲區9月後亦有捲土重來跡象，美洲區則持續流行，目前國內Mpox本土疫情呈散發流行，疫情傳播風險仍持續，雖然多數患者症狀輕微，但免疫狀況不佳之患者(尤其是CD4<200 cells/mm3者)仍可造成重症，包括：敗血症、肺炎、腦炎、角膜炎及影響視力等，甚至死亡。此個案主因延遲就醫導致無法及時診治而死亡，疾管署呼籲有性行為者至少進行1次愛滋篩檢；有無套性行為者，每年至少進行1次篩檢；若有感染風險行為(如感染性病、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物等)，每3至6個月篩檢1次，以及早發現及早治療，維持免疫狀況，同時也呼籲符合猴痘疫苗接種條件民眾，及早完成2劑疫苗之接種，以達9成保護力及避免重症發生。疾管署統計，截至11月6日共計完成108,860人次Mpox疫苗接種服務，已完成2劑疫苗接種者為39,558人，僅接種1劑者29,744人。目前全國共155家合作醫療院所可提供接種服務，相關資訊可至疾管署全球資訊網/猴痘專區/猴痘疫苗/猴痘疫苗接種服務合作醫療院所資訊項下( https://gov.tw/3SG )查詢，並可直接點選各合作院所之連結網址進行預約掛號。此外，目前愛滋治療簡單有效，一天僅需服藥一次，只要早期診斷，穩定服藥，即可維持免疫力，與一般慢性病人無異。愛滋多因不安全性行為感染，部分民眾因風險意識低、不覺自身有感染風險，等身體有異狀才篩檢，往往延誤治療黃金時機，鼓勵民眾進行愛滋篩檢，目前全國有82家醫事機構提供愛滋匿名篩檢諮詢服務，篩檢全程以匿名方式進行，並由專人提供衛教諮詢及篩檢；民眾亦可購買愛滋自我篩檢試劑(https://hiva.cdc.gov.tw/selftest/)，於家中或適宜的場所進行篩檢。另，接種Mpox疫苗亦同時提供愛滋自我篩檢試劑，請民眾把握機會，重視自身健康。
共搬鐵椅突鬆手「害員工壓傷截肢」 環保公司老闆慘了
台北市某環保公司王姓負責人，2021年與鄭姓員工到振興醫院地下停車場搬運連座鐵椅，卻突然鬆手導致鄭男遭壓傷，2天後因突發性休克必須截肢保命。士林地檢署在鄭男提告後，依過失重傷害罪起訴王男。起訴書指出，王男得標處理振興醫院回收室標案後，於2021年12月7日上午和鄭男等人到該院整理回收物。但王男與鄭男共同搬運連座鐵椅時突然鬆手，造成鄭男左手受傷，且鄭男當天前往國術館就醫、隔日再赴診所看診傷勢均未好轉。鄭男同月9日因突發敗血性休克被送往台大醫院急救，醫師告知鄭男有左上肢壞死性筋膜炎、敗血症、雙足壞疽、右手第1至第5指壞疽、雙足踝壞死筋膜炎、右手5指缺血性壞死等傷害，必須截肢保命。鄭男無法接受因工傷截肢，對王老闆提出告訴。對此，王男否認犯行並稱當時在場指揮搬運，「大家各搬各的」；另名證人則稱鄭男曾告知他手部受傷。檢方依據對話錄音、驗傷證明等，認定王男搬運時應注意體力若有不支或無法承受搬運重物時，應立刻告知共同搬運者，然王男疏忽未注意，依過失重傷害罪將其起訴。
5歲童遭親媽凌虐…營養不良「雙足壞疽」慘截肢 醫2次提醒爸才報警
大陸江蘇省南通市通州區一名5歲男童「被親生母親虐待致雙腿截肢」的事件，引發大眾熱議。男童父親門先生表示，男孩小軒（化名）今年5歲9個月，一直與母親在一起生活，他則常年在外打工，每月給家裡寄生活費，自己今年1月接到妻子電話，說孩子意外摔倒，傷勢相當嚴重，不料竟是遭家暴。《頭條新聞》報導，今年1月，在外打工的門先生突然接到妻子來電，說兒子昨天在家中意外摔倒，讓他趕緊回來帶孩子上醫院，「我回家的時候看到孩子傷的很嚴重，第一節腳趾已經發黑了，就帶著孩子去到了醫院。」南通大學附屬第一醫院的診斷書顯示，小宣因「雙足壞疽」在2月1日進行了雙側小腿截斷手術。此外，據相關醫療記錄顯示，小宣還被診斷為多器官功能損害、重度營養不良伴消瘦、創傷性蛛網膜下腔出血等。據門先生介紹，自己能想到報警還是多虧了接診醫生，醫生曾2次提醒他要報警，「第一次是在急診搶救室外，醫生把我拉到一邊問，帶孩子來的媽媽是否是孩子的親生母親。但是當時我完全沒想到，孩子的親媽會虐待孩子。到住院的時候，醫生又和我說了一遍要去備案，我內心就比較懷疑了。」目前，小宣已經出院回家，門先生一直在照顧他，「孩子還小，還不懂發生了什麽，只是提起母親還有些害怕。我跟他說，腳還會長出來的，如果長不出來，你不是喜歡奧特曼嗎？爸爸就給你安上奧特曼的腳。」說到未來，門先生最大心願就是希望孩子的眼睛可以治好，「我可以一輩子都帶著他工作，可是孩子的一輩子還長，腳已經保不住了，我不想他連眼睛都看不見。」
老翁翻土做園藝被「一戰時期細菌」感染 身體液化+氣化險喪命！
近期西伯利亞「殭屍病毒」可能復活消息，引發各界關注。不過，古老病菌侵害人類的事件其實正持續上演，一名64歲瑞典老翁就因為在自家花園感染「一戰時期」的細菌，導致身體「被吃掉」大面積壞死，差點喪命。這起駭人病例最近在期刊《國際外科病例報告》（International Journal of Surgery Case Reports）公開，受害老翁疑似在整理花圃時讓帶有引發氣性壞疽（Gas gangrene）病菌的蟲子，碰觸到他罹患銀屑病（又稱牛皮癬）的患處，或不慎被沾染細菌的鐵絲網割傷而遭到感染。老翁遭感染不久，就出現身體左側莫名疼痛及持續發燒8小時症狀，醫師檢查發現他的疼痛部位非常柔軟卻沒有外傷跡象，經電腦斷層掃描，驚覺老翁左側骨盆處積蓄大量液體及氣體，導致連結下背部、腿部及臀部處的肌肉因壞死產生疼痛感。醫療團隊見此研判老翁罹患細菌感染引發的壞死性筋膜炎，然而，老翁症狀不但沒隨著抗生素投入而緩解，肌肉組織液化、氣化的範圍還持續擴大。醫師緊急移除50％脊椎和骨盆之間最重要的腰肌來避免感染擴大，但手術完成後，醫師又發現老翁的左腿肌肉組織壞死，也必須移除部分肌肉組織。醫療團隊在老翁住院的135天期間，先透過樣本檢驗確認他感染梭狀芽孢桿菌，進而引發氣性壞疽，而氣性壞疽正是在一次世界大戰奪走戰壕中無數士兵生命、惡名昭彰的恐怖疾病。醫療團隊確認病因及骨盆感染停止後，選擇不縫合腿部傷口，而是把浸泡過氧化氫的紗布塞滿傷口，避免感染擴大，老翁除在住院期間多次心臟驟停、呼吸停止，還因連結腎臟及膀胱的尿管被侵蝕，導致體內漏尿。目前老翁已脫離險境轉送療養院照護，但他現在用助行器也只能步行20公尺。此外，若罹患氣性壞疽卻未盡快治療，則死亡率接近100％。
冬天「腳中風」恐截肢命危 自我檢查4症狀！以免錯失治療時機
冬季是心血管疾病的好發季節，血管阻塞發生的機會大幅增加，長輩們除了要小心天冷引發心臟血管硬化，可能併發的心肌梗塞或腦中風外，也要高度警戒包括下肢的「周邊動脈阻塞性疾病」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽（乾枯發黑）、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。 72歲的張奶奶，有高血壓、 心臟冠狀動脈阻塞，以及甲狀腺機能亢進病史， 並出現陣發性心房顫動情形，然而，張奶奶還出現右下肢冰冷，並且出現異常疼痛，一週後家人帶張奶奶來中國醫藥大學附設醫院求診，心臟血管中心周邊血管科主任、下肢動脈阻塞治療團隊召集人徐中和醫師檢查後，在郭奶奶的右下肢膕動脈發現血栓，造成下肢血液循環嚴重阻塞。中國醫藥大學附設醫院召集「24小時溶栓團隊」啟動，立即緊急導管溶栓手術，在黃金時間雙管齊下搶救：運用「機械性取栓」與「超音波震碎血栓導管治療」，張奶奶血液循環獲得大幅改善，成功避免截肢的危機，徐中和主任特別提醒，罹患心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓事件的形成。另一個搶救下肢成功的治療個案，是80歲的郭伯伯，郭伯伯為多重慢性病人：罹患高血壓、糖尿病、心臟冠狀動脈阻塞、持續性心房顫動並心衰竭，並且有「慢性阻塞性肺病（COPD）」等多重病史， 郭伯伯因為右下肢冰冷且劇痛一天，警覺情況不對到中國附醫急診，徐中和主任檢查，在郭伯伯右下肢前脛動脈發現血栓， 造成下肢血液循環不良，經過緊急導管溶栓手術， 並再經超音波震碎血栓導管治療， 以及藥物氣球及支架得使用， 血栓順利移除， 血流也恢復正常，避免重殘被截肢的命運。中國醫藥大學附設醫院徐中和主任指出，「周邊動脈阻塞性疾病」發生在下肢最為常見，臨床出現的症狀包括患肢溫度降低（常感覺冰冷）、麻木、不良於行、走路疼痛、腿部潰瘍，「周邊動脈阻塞性疾病」最嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，病人甚至被迫截肢，而病人截肢後，也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。「周邊動脈阻塞性疾病」的高風險因子，包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計顯示，「周邊動脈阻塞性疾病」的發生率約12%， 尤以步入中年45歲以上的人居多，台灣人口步入高齡社會，臨床疾病也呈現上升趨勢。徐主任指出，醫護團隊務必搶在病人動脈血管阻塞的黃金6到8小時內，確定病人下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。至於該如何辨別自己或家人可能罹患「周邊動脈阻塞性疾病」？ 徐中和主任說明，依嚴重度，臨床病徵大致分成四期：第一期(輕微或無症狀)：偶爾感覺患肢溫度較低，有輕微麻木感。第二期：行走當中腿部容易疲勞無力，休息片刻又能繼續往前走，之後重複出現同樣症狀，稱之為間歇性跛行。第三期：血管阻塞嚴重連靜止休息時局部循環不足，已出現持續疼痛、麻木或感覺異常。第四期：皮膚因缺血而由粉紅色轉為暗紫色，且在腳趾頭發生潰瘍和壞死，逐漸延伸到足部及腳踝。徐中和主任分析，張奶奶和郭伯伯，都是屬於急性「周邊動脈阻塞性疾病」， 常常是由於心房顫動，導致血栓由心臟打出掉落到下肢動脈血管，而突發急性阻塞。值得注意的是，一般治療後，「周邊動脈阻塞性疾病」病人死亡率以及截肢率仍有20-30%。針對此重大疾病風險，中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」， 投入研究治療，以緊急導管溶栓手術後，雙管進行「機械性取栓」手術，以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率大幅下降到3%，臨床成果發表在今年（2022年）4月醫學期刊「國際血管學」《International Angiology》， 成績斐然。
3種皮膚病一次來「潰爛蔓延全身」 帛琉男痛苦14年終於解脫
PASH症候群是一種罕見的自體發炎疾病，由三種非感染性嗜中性球皮膚病組成，包含壞疽性膿皮病（Pyoderma gangrenosum, PG）、痤瘡（Acne）和化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa, HS），其中的壞疽性膿皮病及化膿性汗腺炎是罕見的皮膚免疫疾病。來自帛琉的Mr. Sabo於2008年開始出現右小腿多處皮膚潰瘍，之後慢慢發展到雙腿，2009年皮膚病灶已蔓延至軀幹和上肢。2010年時臉部亦出現紅斑。在此之前Mr. Sabo曾於帛琉及菲律賓接受治療，但皆未能改善症狀，故他決定遠赴台灣求醫，期間陸續經歷了藥物治療與清創手術。2014年遇到了治療瓶頸，因此轉院由臺大醫院免疫性皮膚病專家朱家瑜醫師為他治療，為確立診斷，經過抽血檢查、基因檢測、皮膚切片檢查與專業判斷，排除血液腫瘤因素，確認Mr. Sabo罹患PASH症候群，開始使用環孢素（Cyclosporine）和氨苯碸（Dapsone）等藥物治療，在Mr. Sabo的配合治療下，他的四肢、背部和腹部的傷口逐漸癒合，病情穩定控制中，之後並由皮膚外科廖怡華醫師執行膿腫切除及植皮手術。後續在Adalimumab生物製劑治療下，核磁共振影像仍顯示進展性的直腸廔管，於2018年照會直腸外科洪基翔醫師進行大腸造口術、廔管切除術及多次清瘡，以保留肛門括約肌功能，在團隊合作的治療模式下有效地遏止疾病惡化，追蹤至今廔管沒有復發。壞疽性膿皮病的表現為皮膚的炎症和潰瘍性疾病，發炎性的丘疹或膿疱會發展成疼痛性的皮膚潰瘍，病灶邊緣呈現紫羅蘭色，且出現化膿情形。超過一半的患者甚至會合併全身性的疾病，發炎性腸炎、血液疾病及關節炎皆為常見的合併症。化膿性汗腺炎的發病機轉則尚不完全清楚，目前普遍認為HS是一種慢性毛囊閉塞性疾病合併慢性發炎。主要病灶發生在腋下、腹股溝、肛門周圍、會陰和乳房下皺壁等皮膚區域，反覆發炎的結節和膿腫到皮膚廔管與嚴重瘢痕，及伴隨而來的疼痛、惡臭、分泌物和影響容貌，導致許多患者對自我身體心像的改變產生心理上的自卑與退縮，影響身心甚鉅。目前對於PASH症候群，並無固定的治療方式，而是依病患臨床症狀、病灶嚴重程度及是否有合併症等，來選擇治療傷口方式，並以局部或全身性藥物治療來抑制全身的免疫反應，以達到控制病灶的發展，但無法根治。其中全身性藥物，免疫抑制劑（Immunosuppressive drugs/agents）和免疫調節劑（Immunomodulator）可改善炎症過程以促進傷口癒合；糖皮質激素（Glucocorticoid）因作用快速，通常作為初始治療使用，對於不能耐受全身性糖皮質激素或對全身性糖皮質激素無反應的患者，亦可嘗試全身性環孢素（Cyclosporine）治療。局部或病灶內皮質類固醇（Corticosteroids）和局部他克莫司（Tacrolimus）通常用作全身治療的輔助手段。另有研究結果指出單株抗體（Infliximab）做為第二線藥物可有效改善皮膚病灶，因此近年來風濕免疫科李克仁醫師也積極協助參與Mr. Sabo的治療團隊。PASH症候群初始表現有時類似感染性皮膚疾病，但治療方式完全不同，延誤診治往往會讓病情極度惡化；而使用多種高劑量全身免疫抑制劑治療又會增加感染的風險，更讓此病症的治療常陷入進退兩難的局面，此時唯有細心觀察病灶演變與追蹤各項檢驗數據，才能避免嚴重副作用發生；該病臨床罕見，早期診斷尤其困難，因此有經驗的醫師甚為重要。此病症容易反覆發生，嚴重時擴及全身，造成病人身心備受煎熬，即使稍有改善，卻難以擺脫發病後的斑痕，故治療應以控制病情及維持病人生活品質為目標，需多專科醫師共同合作，結合藥物治療與外科手術的介入，才能得到最好的成果。Mr. Sabo罹病14年，在臺大醫院治療近8年，在病人與醫療團隊的共同努力下，病情穩定控制中，讓他有好的生活品質。經過漫長的治療過程，Mr. Sabo非常信任臺大醫院也愛上在台灣的生活，他把治療經過及心路歷程記錄下來，期盼能分享與鼓勵更多的病人保持希望，勇敢面對疾病的挑戰及接受治療。
「發黑蛋蛋」一壓有啵啵聲…醫搖頭：致死率可達4成 「3類人」最危險
當心，生殖器的感染也可能要你的命。泌尿科醫師分享，前幾周一名70歲的病患因意識改變，被送到醫院，檢查後發現他靠近會陰部的地方都變成黑色，壓起來還有氣體「波波波」的感覺，一看就覺得不太妙，這情況致死率可達到4成。泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在粉專《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》指出，經由照護人告知，70歲糖尿病長照機構的患者陰囊顏色有變，結果請病患把褲子脫下來檢查後，大事不妙，不僅患部皮膚紅腫，靠近會陰部的地方都變成黑色，壓起來還有氣體「啵啵啵」的感覺。醫師表示，這是典型的「佛尼爾氏壞疽（Fournier’s gangrene）」，致死率可以高達4成，眼看著病人呼吸心跳愈來愈快疑似敗血性休克，立即連絡手術房安排緊急開刀，努力積極清創之後，病人在加護病房住了兩周後終於脫離險境。醫師進一步說明，佛尼爾氏壞疽是一種嚴重的生殖泌尿道感染，根據泌密會客室的臨床經驗與論文研究統計，發生佛尼爾氏壞疽的患者大多為糖尿病、老年或免疫功能低下的人（如HIV、惡性腫瘤等），壞死過程通常起源於肛門直腸、泌尿生殖道或生殖器皮膚的感染，皮下遭細菌快速滋生以致軟組織和筋膜壞死。醫師指出，病患就醫時的病徵為患部皮膚紅腫、惡化時皮膚顏色由灰藍色變黑色、嚴重時有腐臭味、甚至感染狀況延伸至腹部皮膚，這種疾病可怕就可怕在病程發展非常迅速，嚴重感染時會造成全身敗血症引起多重器官衰竭而危及生命，對於佛尼爾氏壞疽，早期入院、快速診斷和有效治療是決定病人存活率的關鍵因素。
最嚴重恐截肢！ 中醫師提醒吸菸族有這「4症狀」要注意
許多人都知道抽菸傷肺，還會誘發癌症與慢性疾病，但當吸菸者感受相對應的病徵時，可能已錯失戒菸時間。中醫師李俊儀更指出，若身體出現「4症狀」就要小心罹患「血栓閉塞性血管炎」，如果未及時治療與改善，最嚴重將要面臨截肢的命運。李俊儀在臉書粉專「不老中醫李胖醫師」指出，吸菸會造成動脈狹窄，進而增加血栓封閉的可能，而栓塞後的血管器質性病變，又好發於手指與腳趾這類身體末端，嚴重時還會出現組織壞死，最後只能截肢處理。李俊儀也透露血栓閉塞性血管炎的4個症狀，分別是：一、手指和腳趾出現血流減少症狀，導致手或腳發涼，嚴重缺血時皮膚會較蒼白或發青。二、手指和腳趾會出現麻木、刺痛或燒灼感，可能發生神經受傷情形。三、小腿和手臂開始經常性痙攣。病情嚴重時痙攣會加重且時間延長。四、嚴重時外表會有皮膚潰瘍、壞疽，最嚴重時需要截肢。李俊儀解釋，中醫把血栓閉塞性脈管炎歸類於「脫疽」，若脈絡閉塞、氣血運行不通，嚴重時「手指腳趾會潰爛壞死」。對此病症，中醫常以活血化瘀配合清熱解毒的中藥來治療，再搭配針灸通經活絡，改善血液循環，進而減少血管痙攣及預防血栓的形成。不過，李俊儀強調面對疾病，「預防始終重於治療」，他也分享另外4個預防血栓閉塞性血管炎的妙招：一、戒菸。尼古丁會使皮膚血管收縮，血流緩慢導致手指或腳趾溫度降低，使血栓容易阻塞。二、身體保暖。注意保暖，尤其冬季要避免受寒，「常泡澡，必要時開暖氣」，促進血液循環。 三、良好生活習慣。運動可強身、提升抵抗力與改善血液循環，持續運動有助防止感染，避免下肢壞死。四、受傷要小心。若四肢末端血液循環差，受傷後傷口不易好轉，容易發生潰瘍和潰爛，進而導致截肢的可能。《CTWANT》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363
19歲正妹臉長巨大膿瘡 2公分潰爛大洞還狂滲血
正逢青春年華的年紀，沒想到正妹臉上竟出現多個巨大膿瘡，還潰爛流膿，甚至侵蝕她的皮膚，出現深達2公分大洞，更慘的是這名正妹還因此和男友分手。19歲女大生可能是罹患罕見的壞疽性膿皮症臉上膿瘡數量持續增加，而且還往皮膚內部侵蝕。（圖／翻攝自Liverpool Echo推特）英國《每日郵報》報導，住在威爾斯（Wales）的19歲女大生柯薇爾（Kirsten Cowell）罹患了這種罕見疾病，她在3個月前開始出現不明膿瘡，她原先以為會自行消失，但兩個星期後竟發現，臉上膿瘡數量持續增加，而且還往皮膚內部侵蝕，造成柯薇爾臉上的洞越來越大，整個臉部甚至疼痛起來不停流膿。根據柯薇爾形容，她的臉就像是被人捅了好幾刀。（圖／翻攝自Biffboff推特）根據柯薇爾形容，她的臉就像是被人捅了好幾刀，「我移動臉或頭的任何部位，都會感到極度的疼痛，尤其早上最明顯，我的日常生活就是應付疼痛與控制膿汁滲出」，眼看這些大大小小的膿瘡在臉上造成深度達2公分的大洞，柯薇爾於是向專家求診。柯薇爾目前每天必須使用紗布纏住臉，同時固定姿勢，避免膿流出來，甚至被迫和交往2年的男友分手。（圖／翻攝自Liverpool Echo推特）據皮膚科醫師表示，柯薇爾可能是罹患罕見的壞疽性膿皮症（pyodermagangrenosum），這是一種非感染性的發炎性皮膚病，典型病徵是伴隨劇痛的大面積壞死性潰瘍。另一名皮膚科醫生也表示，從未見過如此嚴重的症狀，「我們不知道它是從哪裡來的，因為她沒有被咬傷或抓傷，也沒有免疫系統問題，找不出會發生的理由，目前仍須做更詳盡檢查」，加上她的傷口疼痛無法接受日照，柯薇爾只能在吃流質食物。柯薇爾目前每天必須使用紗布纏住臉，同時固定姿勢，避免膿流出來，她的母親也心疼表示，「女兒臉上彷彿被人開了好幾槍，這3個月真的像是地獄，她的傷口每日每夜都在滲血」，而柯薇爾在治療這段期間也只能休學，甚至被迫和交往2年的男友分手。
60歲男腳痛多年「以為只是老化」 差點截肢 足部突然發黑才急就醫
一位年約60歲的男性患者居住在金門，腳痛多年、不良於行，平時外出與生活起居都由兒子負責。疫情期間患者腳部的症狀加劇，連躺著或坐著不動都感到十分疼痛，但由於恐懼新冠肺炎疫情，遲遲沒有前往醫院就診。就這樣忍痛三個月後，兒子發現患者腳部發黑失去知覺，緊急送往當地醫院搶救。醫院判斷無法處理必須立即送往臺北榮民總醫院，進行周邊氣球導管手術治療後，非常幸運的保住了雙腿。這位老翁罹患的是周邊動脈阻塞疾病，是全身動脈粥狀硬化的一種過程及表現，在台盛行率高達15.6~32%。周邊動脈血管疾病因周邊血管動脈粥樣物質不斷擴大和繼發性血栓形成，引起動脈管腔逐漸狹窄甚至閉塞，流至遠端的血量以及供應遠端組織的養分及氧氣減少，進一步使肢體出現慢性或急性的缺血症狀，倘若未接受積極治療，往往進展至肢體壞疽甚至截肢情形。臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名指出，周邊動脈阻塞與許多心血管疾病相同，都是由不良的生活習慣或三高慢性病所引發的血管病變，好發於五十到六十歲的民眾身上。高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師顏旭霆表示，周邊動脈血管疾病 40-50%的病人沒有臨床症狀，初期的症狀輕微，常被認為是退化性關節炎，延誤就醫。周邊動脈血管疾病為動脈粥狀硬化惡化的指標，也將增加心血管疾病及腦血管疾病的死亡率，若血管硬化指標ABI≦0.9，十年內死亡率更是會提升兩倍。隨著社會的進步，生活習慣、飲食文化的改變，周邊動脈血管阻塞疾病的病人越來越多，但是前期患者並不會有任何症狀，隨著疾病病程進展，患者漸漸在行走一段時間後腿部肌肉會發生缺血、疼痛的現象，休息一段時間後就恢復正常，醫學上稱為「間歇性跛行」。陳沂名醫師表示，大家會誤將間歇性跛行視為年紀大所引致的退化性疾病，但這其實是周邊動脈阻塞所造成的，若發現時未積極處理，很有可能會導致腿部缺血發黑、肌肉溶解，最嚴重恐需要截肢。顏旭霆醫師指出，周邊動脈阻塞是長期生活習慣與慢性病累積造成的血管疾病，若已經出現症狀，自行靠飲食調整無法減少阻塞的情形，一定要經由專業醫師評估狀況後，同時調整飲食及作息並搭配藥物或手術治療才能預防狀況加劇。陳沂名醫師說，早期治療周邊動脈阻塞多以外科繞道手術為主，手術傷口較大，也需耗費更長的手術時間。目前治療上多以侵入性較低的周邊氣球導管手術治療，術前先進行局部麻醉，經由鼠蹊部股動脈或手腕橈動脈穿刺進入周邊血管，藉由擴張氣球將阻塞的血管撐開，增加血管內徑血流量，若有必要，則建議可放入支架以維持血流或搭配斑塊旋切術來刮除或旋磨硬化斑塊，恢復血管直徑。為避免日後血管壁發炎或纖維化，也能選擇使用紫杉醇塗藥的氣球及支架，抑制血管壁細胞增生，延緩再次阻塞的風險。
大哥入珠破掉「整片爛膿壞死」 每天開刀下體慘變形
佛尼爾氏症（Fournier Gangrene）是指生殖器、周遭會陰部組織、與肛門周邊的感染，味道十分可怕，更是泌尿科醫師的惡夢。有一名戒治所的大哥，突發奇想把入珠挖出來，結果玻璃碎掉，就醫時整個潰爛，非常嚇人。泌尿科醫師歸家豪在《醫師好辣》分享案例，他們醫院有和戒治所合作，因此有一些病人會來看診，有名原本有入珠的男子，不知道什麼原因心血來潮，想把入珠拿出來，卻一個不小心，「把它弄碎了」，加上所內環境悶熱不乾淨，一開始只是小小的泛紅，後來在短短一天之內，整個大腿內側全變紅，這時才趕緊就醫。等到準備好要麻醉開刀時，已經整個都是爛膿，需要劃開清創。歸家豪表示，一開始也只能把主要的珠子清出來，「玻璃碎在裡面，根本就找不到，爛膿爛整片」，因此整個大腿內側、鼠蹊部連著蛋蛋皮全部削開，連著生殖器全部削開。歸家豪醫師分享案例。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）歸家豪指出，感染佛尼爾氏壞疽必須每天清創，通常不是一次開刀就可以搞定的，「你就要看它爛到哪清到哪」，有時候以為清得很夠，其實隔天再看，「紅的部分，很可能向上腹拓或向屁股拓，要一直一直清」，每天一直換藥，空氣中充滿恐怖的味道。由於玻璃碎片卡在裡面，男子的生殖器最後幾乎削掉，「已經變形了」。歸家豪解釋，「佛尼爾氏症」是壞死性筋膜炎一種，人從肚臍以下到會陰部、生殖器、大腿屁股，這一層是相通的，只要一個地方爛掉，細菌就會擴散出去，輕則蜂窩性組織炎，嚴重就是佛尼爾氏壞死，細菌會順著筋膜大範圍擴散，就像「把頭埋在一堆爛膿裡面去清，那個味道又重，膿可能一割開就往臉上噴」。
19歲遊客被西班牙蜘蛛狠咬 返國後手指腫脹「必須截肢」
英國威爾士一名19歲的少年，日前在西班牙伊維薩島度假時，遭到有毒的棕色遁蛛咬傷（brown recluse spider）。雖然當地醫院曾經幫少年注射藥物治療，但是少年的手指不斷的腫脹、發紫，而在回到威爾士後，該名少年被醫生告知，必須切除他發腫的手指才能保住性命。根據《鏡報》報導指出，當時少年在西班牙伊維薩島聖安東尼奧當地欣賞日落，結果在過程中不慎被一隻蜘蛛咬傷。少年原本不以為意就這樣回到旅館入睡。沒想到隔日5，少年被手指上傳來的劇烈疼痛感給痛醒。這時候少年感覺到自己的手指好像在燃燒一樣，所以緊急到當地醫院接受治療。而少年的症狀也讓醫師十分訝異，因為當地的醫師過去從來沒見過這樣的情況，最後少年為此待在當地2個星期，接受一系列的測試與治療，這才知道少年是被一隻有毒的棕色遁蛛給咬傷。目前這名少年已經返回了威爾士，但威爾士的醫師告訴他，由於情況十分嚴重，所以必須要切除他兩根腫脹的手指，如果繼續放任不管，手指將會壞死，甚至產生壞疽等症狀，影響到生命安全。報導中指出，棕色遁蛛的毒液會分解人體的軟組織，被咬到時會出現紅斑、潰爛、噁心的症狀，通常需要數月的時間才能讓傷口癒合，而且癒合後的傷口會留下明顯的疤痕。
中年男剪腳趾甲破皮 「潰爛到骨頭」整隻截掉！醫揭恐怖原因
只是剪個腳趾甲破皮，竟然嚴重到要鋸掉？大陸杭州一名43歲男子，日前剪腳趾甲不慎破皮，因為沒有及時就診，最後腳趾整個潰爛不保。根據《搜狐》報導，這名男子在29歲那年，某次體檢測出血糖過高，後來確診為2型糖尿病，醫師建議他要長期吃藥控制，但男子把話當耳邊風，直到日前，他從外地出差返家，覺得走路腳有點痛，按摩後不但沒有好轉，反而疼痛加劇，甚至發高燒。男子趕緊到醫院檢查，赫然發現大腳趾內側有一個米粒般大小的傷口，現在已經結痂了，他才想起來，自己前幾天剪腳趾甲時，不小心剪到破皮，但沒有特別在意。男子現在一刻都不敢耽擱，立刻請假就醫治療，當時他的右腳大腳趾已經腫得像個熟透的大草莓，景象十分嚇人，醫師趕緊為他進行清創，手術時流出大量膿液，而且已經爛到了骨頭。經過治療後，男子進行大腳趾截肢術，所幸及時治療，保住了腳掌。男子剪腳趾甲破皮，到最後整個大腳趾截掉。（示意圖／翻攝自Pixabay）為何一個小小的傷口，演變到最後會需要截肢呢？醫師表示，糖尿病足是糖尿病的主要併發症之一，是一種疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病，由於糖尿病患者存在微循環障礙，傷口不容易癒合，因此容易導致組織壞死、潰瘍和壞疽，甚至死亡。糖尿病患者除了要長期用藥、監測血糖外，還要格外注意做好足部護理，像是穿新鞋前應檢查鞋內是否有異物，修腳趾甲要採取平剪，不要用化學製劑清除雞眼和胼胝，還要每天檢查足部，看看皮膚是否存在乾燥、皺裂、擦傷、潰瘍等，以預防感染。
夫爛醉妻幫換褲 下體「腫如哈密瓜」噴出腐臭味害妻狂吐
一名40歲的男子阿勳近來經常參加尾牙，每次都喝到爛醉，還很自豪越喝下體越有「雄風」。不過日前阿勳再次喝醉回家，妻子幫他換衣服時，才發現他體溫超高、下體腫到跟哈密瓜一樣大，而且還傳出陣陣腐臭氣味，濃到她當場狂吐！送醫檢查才發現，阿勳的病是可能會致死的「佛尼爾氏壞疽」。據《ETtoday》報導，阿勳前往振興醫院就診，泌尿部微創手術科蔡昇翰主任表示，「佛尼爾氏壞疽」是一種壞死性筋膜炎，常見於在肛門、會陰與外生殖器一帶，而且病程又快又猛，就算醫療進步，還是有高達2至3成的死亡率。「佛尼爾氏壞疽」常發在肛門、會陰與外生殖器一帶。（示意圖／Pixabay）蔡昇翰指出，「佛尼爾氏壞疽」早期的症狀很像蜂窩性組織炎，一開始會陰附近會腫脹、疼痛，病灶周圍的皮膚可能會泛紅、發熱；有些患者在摸到患部時，還會發出「嗶嗶啵啵」這種類似搓塑膠袋的聲音。蔡昇翰表示，糖尿病是「佛尼爾氏壞疽」的重要危險因子，有2至7成的患者同時合併有糖尿病，另有2成半到5成的患者有酒精上癮問題，至於其他原因造成免疫功能低下，也可能會引發。這種病常見的3個感染來源，分別位於低端腸道、生殖泌尿道以及周邊皮膚感染。如果患者沒有及時接受治療，可能會讓壞疽與膿瘍沿著皮下快速推展、塞出血流，造成皮膚發黑、壞死，合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等症狀。蔡昇翰表示，想要治療的話，首先要穩定患者的生命徵象，投以廣效性抗生素、及早進行清創，有時還需進行尿路或腸道改道手術，才能避免患者泡在屎尿中。據統計，每位患者平均需接受3.5次清創手術，等到感染控制後，才能進行後續的皮膚或皮瓣重建。蔡昇翰說，「佛尼爾氏壞疽」是一種非常緊急、會致命的感染症，提醒有糖尿病或酒精成癮、免疫不全的高危險群，如果會陰部位有小傷口、進行小手術，都必須要提高警覺，不可大意。
72歲翁下體癢抓到破皮「蛋露出」！細菌感染壞死險喪命
一名72歲老翁因會陰部搔癢難耐，不停用指甲抓癢，導致會陰部破皮，後來甚至連臀部都出現大面積膿傷，經醫生診斷，確診罹患「佛尼爾氏壞疽」，陰囊表皮也被感染壞死，若不進行清創，死亡率幾乎是百分之百，最後經醫生進行重建陰囊手術才保住一命。根據《東森新聞》報導，這名72歲老翁的子女都在外工作，因此一人獨居，他本身患有高血壓、糖尿病及慢性腎臟病等疾病，近日突然呼吸急促，子女發現後將他送醫。經檢查發現老翁的發炎指數高出正常值約90倍，且有嚴重敗血症及急性腎衰竭，可能有生命危險，所以緊急住院治療，醫生也發現老翁會陰部和臀部有類似褥瘡的傷口。澄清醫院中港院區的整形外科醫師張育誠表示，經檢查發現老翁罹患「佛尼爾氏壞疽」，是由細菌感染造成，且周圍皮膚已經壞死，開刀後還發現膿傷已感染到陰囊表皮造成壞死，經7次清創及感染科醫師以後線抗生素治療才將情況控制。醫生表示，細菌培養出的草綠色鏈球菌，若免疫力低的病患被感染，死亡率相當高。張育誠醫師表示老翁的情況控制後，陰囊因壞死去除，剩下2顆睪丸外露，要重建患者的陰囊困難度相當高，若只進行植皮，術後可能造成患者睪丸與皮膚直接黏接而疼痛，所以必須皮帶肉重建。經過重建手術，老翁住院近2個月後，康復出院。張育誠醫師表示若罹患佛尼爾氏壞疽卻不進行清創，死亡率幾乎是百分之百，以老翁舉例，雖進行清創手術，但因老翁罹患敗血症，若病情稍有變化，死亡率也將高達百分之六十，醫師也強調有肝硬化、糖尿病等肝腎功能不佳的民眾，更不能輕忽小傷口。